Conséquences et pronostic des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées

Car l'accident vasculaire cérébral est caractérisé par une violation aiguë de la circulation cérébrale et des modifications pathologiques des tissus environnants. Les dommages aux cellules entraînent des troubles imprévisibles des principales fonctions du cerveau.

Ce qui conduit à un accès de maladie.

Un certain nombre de maladies chez les personnes âgées peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral.

Ceux-ci comprennent:

• Hypertension artérielle - la pression chez ces patients reste fermement dans la plage de 140/90 mm Hg. Une augmentation de la pression est observée chez 70% des patients âgés. Il est difficile à traiter et, après 80 ans, la probabilité d’être victime d’un AVC augmente considérablement.
• Maladie rénale.
• Dysfonctionnements du système endocrinien.
• Le diabète.
• Le développement de l'anévrisme vasculaire.
• Maladies cardiaques - fibrillation auriculaire. Chez les personnes âgées présentant un tel diagnostic, des caillots sanguins se forment dans la cavité cardiaque, ce qui entraîne le flux sanguin dans le cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral.
• Les conséquences de la forme aiguë de la grippe.
• Rhumatisme.
• Les dépôts de cholestérol sur les parois internes du vaisseau peuvent provoquer un infarctus cérébral.

Un accident vasculaire cérébral peut survenir à la suite d'un mode de vie sédentaire mené par les personnes âgées.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique provoque la rupture d'un vaisseau sanguin et des saignements dans le tissu cérébral. Toutefois, l’accident ischémique est le plus fréquent chez les patients âgés - blocage du vaisseau sanguin.
thrombus, accident vasculaire cérébral dans un certain segment.

Caractéristiques d'âge de la maladie

Un AVC et ses conséquences chez un patient de 30 ans et un patient de 65 ans seront quelque peu différents:

1. Tout d'abord, l'évolution de la maladie elle-même. Le taux d'atteinte des tissus cérébraux chez les personnes âgées est beaucoup plus élevé, l'évolution de la maladie est plus grave et particulièrement dangereuse pour la vie. La probabilité de décès après 65 ans augmente jusqu'à 90%.
2. Chez les patients âgés, la probabilité de guérison complète après une attaque est réduite, le pronostic de la maladie est moins optimiste. De plus, les personnes âgées ne veulent souvent pas consulter un médecin ou se plaindre de leur indisposition. Cela conduit au fait que le traitement de la maladie est compliqué.
3. Les patients âgés sont souvent diagnostiqués avec un AVC ischémique, alors que pour le groupe d’âge des 45 à 60 ans, l’aspect hémorragique est caractéristique.

La cause la plus courante d'accident ischémique cérébral chez les patients âgés est l'athérosclérose vasculaire, sur la surface interne de laquelle se forment des plaques athéroscléreuses.

Ils entravent la circulation sanguine, le vaisseau se rétrécit progressivement, peut provoquer une thrombose et un caillot de sang dans le cerveau. Le même résultat conduit à la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque pendant la fibrillation auriculaire.

L'athérosclérose des vaisseaux entraîne des microstrokes fréquents chez les personnes âgées. Les conséquences de telles attaques ne sont généralement pas prononcées, mais si elles ne sont pas traitées pendant un an, elles peuvent entraîner un important accident vasculaire cérébral.

Lorsque les symptômes suivants de microstroke apparaissent, l'accès à un médecin devient vital:

• Engourdissement ou paralysie complète d’un côté du corps. Ce peut être la moitié du visage, la main ou le pied.
• La parole devient illisible pour les autres.
• Des vertiges fréquents entraînent une perte d'orientation dans l'espace.
• Déficience visuelle.

Symptômes de l'AVC

Accident vasculaire cérébral hémorragique se manifeste par les symptômes suivants:

• Tout à coup, la tête commence à faire mal;
• La respiration est fréquente, avec respiration sifflante;
• Une forte augmentation de la pression, le visage devient rouge;
• Palpitations intermittentes, faibles;
• Les vomissements peuvent commencer;
• Engourdissement ou paralysie des muscles du visage, des membres.

Type hémorragique de la maladie se développe rapidement, une personne peut perdre conscience dans les premières minutes après la rupture d'un navire.

Selon le lieu de l'hémorragie intracrânienne, une personne peut perdre de vue ou entendre. Dans les formes graves d'infarctus cérébral, des symptômes peuvent survenir sous la forme de convulsions, l'apparition du coma.

Les signes de la forme ischémique de la maladie:

• Les maux de tête sont accompagnés de nausées et de vomissements.
• Perturbation du mouvement. Le patient devient léthargique et faible. Il ne peut pas lever un bras ou une jambe, les actions habituelles des membres sont entravées.
• La vision tombe, les yeux commencent à doubler.
• La tête tourne, l'orientation dans l'espace est perdue.
• Violation de la mémoire, de la sensibilité, de la parole.
• Il est difficile pour un patient d’accomplir des tâches ordinaires, telles que le lavage.

Les symptômes apparaissent progressivement, la phase la plus aiguë de l’accident ischémique cérébral - les 6 premières heures après l’attaque.

Ce qui devrait être prêt après une hémorragie cérébrale

Les effets de l'infarctus cérébral peuvent être exprimés comme suit:

1. Paralysie partielle ou complète du corps;
2. Parésie (engourdissement) des membres;
3. Le patient peut perdre la capacité de marcher, de s'orienter dans l'espace.
4. Communication verbale perturbée;
5. Incapacité à avaler;
6. Surdité complète ou partielle;
7. Changements d'état mental;
8. Incapacité à contrôler la miction et l'activité intestinale;
9. Le besoin de soins constants.

Prédiction de la maladie

Aucun médecin ne peut répondre à la question sur l'état futur du patient après un AVC, tous très individuellement. Cependant, plusieurs signes suggèrent l’apparition d’un pronostic défavorable pour une personne âgée:

• La localisation de la lésion dans le cerveau. Si ses centres les plus importants sont touchés, le résultat sera fatal.
• La zone d'hémorragie, affectant la perte de nombreuses fonctions du corps.
• Les conséquences les plus graves sont observées chez les patients souffrant d’hypertension, de plaques athérosclérotiques sur les vaisseaux cérébraux.
• Aggrave fortement le pronostic du coma causé par un gonflement du cerveau.
• Un AVC répété se termine généralement par le décès du patient.

Facteurs pouvant mener à la réadaptation et au rétablissement d'un patient âgé:

• Hématome de petite taille, mis en évidence par des tests de laboratoire;
• Le patient ne perd pas conscience.
• L'absence de maladie cardiaque, l'athérosclérose des vaisseaux de la tête et du cou;
• Tension artérielle normale.

L'appel en temps opportun d'un médecin est d'une grande importance. Lors de l'admission à l'hôpital pendant les 6 premières heures, la probabilité d'une évolution favorable de la maladie augmente considérablement. De l'expérience et des gestes habiles du spécialiste venu à l'appel, cela dépend souvent de la vie d'un patient âgé.

Les attaques transitoires précèdent généralement les AVC ischémiques. C'est la reconnaissance des signes de ces troubles et leur traitement ne permettra pas le développement d'une pathologie grave de l'irrigation sanguine cérébrale. Un long coma post-AVC entraîne souvent la mort du patient.

Pronostic pour les patients âgés

Pour les patients âgés de plus de 80 ans, le pronostic après un AVC est généralement défavorable. Ceci est principalement dû à la présence de comorbidités et au manque de soutien de
un système immunitaire affaibli.

Souvent, la probabilité de guérison est réduite en raison de la fourniture de soins non qualifiés et de l'impossibilité d'acheter des médicaments coûteux et de payer les services de médecins.

Un patient de plus de 80 ans plus souvent qu'un jeune homme, après un accident vasculaire cérébral dans le coma, caractérisé par une perte de réaction de son corps aux impulsions externes, devient inconscient.

Les principaux signes de coma sont que le patient ne peut pas respirer de manière autonome, la circulation sanguine est perturbée par une chute de pression dans les vaisseaux, un état de fièvre constant. Dans la plupart des patients, dans le cas de
la durée d'un coma plus de 7 jours, la mort survient.

Dans un accident vasculaire cérébral survenu dans l'hémisphère gauche, il y a une paralysie complète ou partielle du côté droit du corps. Le patient perd la capacité de prononcer de longues phrases, de comprendre le discours, il ne peut répondre que par des mots monosyllabiques ou individuels.

Avec la défaite de l'hémisphère droit, la fonction motrice des membres du côté gauche est altérée. Un patient âgé perd la mémoire pour les événements à venir, se souvenant clairement de son passé, l'expression du visage change, tandis que la paralysie de sa moitié se produit, la coordination des mouvements est perturbée.

Mesures de réhabilitation

Il est impossible de donner un pronostic favorable après un AVC chez les patients âgés, même si toutes les recommandations sont suivies. Cependant, il est possible de réduire considérablement le risque de nouvelle attaque en modifiant le mode de vie prévu pour l'année suivante pour la réadaptation:

1. Une nutrition adéquate revêt une importance particulière pour les patients âgés: céréales, pain de grains entiers, légumes et fruits. Même s'il n'y a pas d'appétit, vous avez toujours besoin de manger, car votre corps a besoin de soutien pendant la période de récupération.
2. Souvent, chez les patients majeurs, le corps présente une paralysie complète ou partielle. Le matelas anti-escarres aide à éviter le développement d'une infection sur la peau. Le patient a besoin d'un positionnement corporel régulier.
3. L'œdème des jambes se développe progressivement. Pour le prévenir, des diurétiques sont prescrits.
4. Traitement nécessaire pour les maladies concomitantes.

La médecine moderne pense que l'utilisation de médicaments de soutien chez les patients de cet âge contribue à réduire le taux d'attaque ischémique et à élargir la "fenêtre thérapeutique" (la période qui suit immédiatement l'hémorragie).

Un apport constant de ces médicaments devrait être sous surveillance médicale.

Ainsi, les accidents vasculaires cérébraux sont particulièrement dangereux pour les patients âgés. La conséquence principale d'une attaque différée peut être une paralysie partielle ou complète du corps, entraînant une incapacité à prendre soin de soi.
le patient. Également des violations fréquentes de la fonction visuelle et auditive.

La psyché du patient peut changer, il devient plaintif ou agressif, au contraire. L’objectif principal du traitement et du rétablissement après un AVC est de prévenir une attaque récurrente, qui aboutit souvent à la mort du patient.

Traitement et effets de l'AVC chez les personnes âgées

Accident vasculaire cérébral - une pathologie commune chez les personnes âgées. Selon les statistiques, le risque de catastrophes cérébrales après 55 ans augmente plusieurs fois au cours de chaque année suivante. Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à une maladie cardiaque concomitante, à une hypertension artérielle et à une athérosclérose vasculaire grave.

Avec l'âge, les accidents vasculaires cérébraux ont des conséquences plus graves, le rétablissement est beaucoup plus lent et les risques de complications chez les personnes âgées sont grands.

Facteurs de risque pour la cohorte d'âge

Les causes des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées ne diffèrent pas des personnes des autres âges. Cependant, un grand nombre de comorbidités et une athérosclérose prononcée augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral et, parfois, aggravent le pronostic au cours de l'année.

Pourquoi l'AVC est-il un problème si fréquent chez les hommes et les femmes de plus de 70 ans? Facteurs de risque de troubles circulatoires cérébraux chez les patients âgés:

• La présence d'une hypertension sévère. Une pression accrue survient chez 70% des personnes âgées. Leur traitement est difficile à traiter, il y a de fréquentes crises hypertensives, 3-4 pendant l'année. L'hypertension après 80 ans est un facteur de risque important d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques.
• Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire. La fréquence de la population des personnes âgées augmente considérablement. La forme constante de fibrillation auriculaire entraîne la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque. Avec le flux sanguin, ils peuvent pénétrer dans le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Taux de cholestérol élevé. À un âge avancé, les troubles du métabolisme lipidique sont difficiles à corriger. La quantité de dépôts de cholestérol à l'intérieur des parois vasculaires augmente, ce qui entraîne des accidents vasculaires cérébraux et des complications graves après.
• Obésité et syndrome métabolique, mode de vie sédentaire. En raison de diverses maladies des articulations, les personnes âgées de plus de 80 ans bougent beaucoup moins. Les troubles du métabolisme des graisses progressent et, associés à d’autres facteurs, peuvent provoquer un AVC.
• Des antécédents d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque chez les hommes et les femmes après 85 ans, indiquent une implication grave de tout le corps dans les processus athérosclérotiques. Cela aggrave les prévisions de catastrophes cérébrales.
• Le sexe est un facteur de risque indépendant. Les scientifiques ont montré que, chez les femmes de moins de 80 ans, les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents, et après 82 à 85 ans chez les hommes.

Types de palotogonie

Selon le mécanisme d'occurrence, il existe deux types d'accident vasculaire cérébral:

• Ischémique - est basé sur une thrombose cérébrale.
• Hémorragique - la cause est une rupture des artères et un saignement dans le tissu cérébral.

Chez les personnes de plus de 70 ans, les accidents ischémiques sont beaucoup plus fréquents. C'est pourquoi cela se passe de cette façon:

1. Athérosclérose vasculaire systémique. Comme mentionné ci-dessus, les hommes et les femmes après 80 à 90 ans possèdent une quantité importante de dépôts de cholestérol - plaques athérosclérotiques - sur la paroi interne des vaisseaux. À cet âge, ils atteignent une taille importante, peuvent bloquer complètement la lumière des vaisseaux sanguins ou provoquer une thrombose. Cela conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique et à la mort des cellules du cerveau - les neurones.
2. Fibrillation auriculaire fréquente après 82–85 ans. Des caillots sanguins se forment dans la cavité cardiaque à la suite d'arythmies et entraînent une circulation sanguine dans le cerveau. Les vaisseaux sont occlus, ce qui entraîne des dommages emboliques ischémiques. De tels caillots sanguins dans cette situation s'appellent des emboles.

La constriction athéroscléreuse des vaisseaux cérébraux est une cause fréquente de micro-AVC. Les médecins les appellent attaques ischémiques transitoires (AIT). Ce sont des troubles circulatoires réversibles et temporaires.

L'AIT est un phénomène fréquent chez les hommes et les femmes plus âgées.

• Faiblesse, engourdissement ou paralysie des muscles du visage, des bras ou des jambes d'un côté.
• Discours taché ou difficulté à comprendre les autres.
• Cécité d'un ou des deux yeux, perte des champs visuels.
• Vertiges ou perte d'équilibre corporel dans l'espace.

Les signes peuvent apparaître pendant 1-2 minutes, puis disparaître. Les personnes âgées ne font souvent pas attention à ces symptômes à court terme. Cependant, toutes les AIT nécessitent un examen et un traitement neurologiques. À l'âge de plus de 82 ans, les micro-accidents vasculaires cérébraux aggravent considérablement le pronostic et augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral étendu en un an.

Signes de

Les personnes âgées vivent souvent seules, certaines pour des raisons qui leur sont propres ne veulent pas déranger leurs proches qui ont des problèmes de santé. Par conséquent, un accident vasculaire cérébral au stade initial passe inaperçu, les soins médicaux nécessaires ne sont pas fournis à temps, ce qui aggrave le pronostic.

• Apparition soudaine de faiblesse dans le bras, la jambe.
• Troubles de la parole.
• Paralysie des muscles faciaux du visage ("visage tordu").
• Cécité soudaine sur un ou les deux yeux.
• Perte de conscience, convulsions.

Les manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes et les femmes âgés de plus de 90 ans peuvent être implicites et floues. Cela est dû à la démence liée à l'âge (démence sénile), à ​​un mode de vie sédentaire (il est difficile de remarquer une faiblesse des membres, une paralysie) et, initialement, à une mauvaise vision. Si vous remarquez les symptômes décrits ci-dessus avec vos parents âgés, consultez immédiatement un médecin. Cela aidera à améliorer considérablement les prévisions.

Chances de récupération

Les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées ont toujours de graves conséquences, la rééducation est difficile. Les chances de rééducation active après l’année sont très faibles.

Cela est dû aux raisons suivantes:

1. Le traitement radical de l'AVC ischémique, tel que la dissolution d'un caillot de sang avec des médicaments (thrombolyse), le retrait d'un caillot de sang des vaisseaux avec un cathéter fin, n'est pas toujours possible. En raison de l'âge, il existe un grand nombre de contre-indications. Les hommes et les femmes plus âgés n’ont tout simplement pas la capacité de subir des interventions aussi lourdes. On sait que l'absence de traitement radical aggrave le pronostic.
2. La récupération des fonctions perdues est due au développement de méthodes alternatives d'approvisionnement en sang du cerveau (flux sanguin collatéral). Chez les personnes âgées, tous les vaisseaux présentent une lésion athéromateuse prononcée. Cela réduit considérablement le potentiel de réduction et entraîne des conséquences tout au long de la vie.
3. Un grand nombre de maladies associées - insuffisance cardiaque, problèmes avec les poumons, les reins, le tractus gastro-intestinal. L'accident vasculaire cérébral est un stress important pour le corps, car le cerveau y joue un rôle de premier plan et de coordination. Les hommes et les femmes âgés après un accident vasculaire cérébral provoquent souvent des exacerbations d'autres maladies, ce qui affecte négativement le pronostic.
4. Complications infectieuses. La paralysie et la parésie conduisent à l'immobilité et au maintien au lit permanent. Le mode de vie prolongé chez les personnes âgées conduit à une pneumonie stagnante et à des escarres. Ils se forment sur le corps à des endroits soumis à une pression constante à long terme. Par exemple, le sacrum au lit à l'arrière. Chez les patients âgés, les escarres deviennent rapidement profondes et peuvent suppurer. Toutes ces circonstances aggravent le pronostic post-AVC.
5. La nécessité de réduire la posologie des médicaments en raison de leur tolérance plus faible chez les personnes âgées et d'un risque important d'effets secondaires après l'administration.
6. La probabilité d'accidents vasculaires cérébraux récurrents au cours de l'année chez les patients d'âge est beaucoup plus élevée, même avec une prophylaxie active post-AVC.
7. Les AVC chez les hommes et les femmes plus âgés sont souvent accompagnés d'une perte de conscience et du coma. Une récupération complète de la conscience après un long coma pour les personnes âgées est une tâche très difficile. Naturellement, ce facteur aggrave également le pronostic post-AVC.

Réhabilitation

La guérison d'un AVC chez les personnes âgées est possible dans de nombreuses situations. La considération est soumise à chaque cas individuellement. Cependant, il existe des recommandations générales pour les activités de réadaptation et les modes de vie pour la première année.

1. La réadaptation doit commencer immédiatement après la stabilisation de l’état général. Cependant, les classes moins actives, en raison de la fatigue rapide et de l'âge sénile.
2. Les repas doivent être complets même en l'absence d'appétit. Le corps âgé a besoin de nutriments pour récupérer, comme l'air. Si nécessaire, utilisez des aliments santé hypercaloriques pouvant améliorer le pronostic.
3. L'utilisation de matelas anti-escarres, la rotation constante des patients dans le lit. Cela aidera à éviter les escarres et autres complications infectieuses.
4. Traitement correctement sélectionné pour toutes les maladies associées.

Il est souvent très difficile aux médecins d'évaluer avec précision le pronostic post-AVC chez les hommes et les femmes liés à l'âge. Il est nécessaire dans le complexe de prendre en compte le volume de tissu cérébral endommagé, l'état initial du patient, les épisodes d'autres maladies cardiovasculaires au cours de l'année. Les cours avec un spécialiste en réadaptation et le soutien continu des proches sont importants.

Conséquences d'un coup de cerveau

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 Commentaires

Le danger d'une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans certaines parties du cerveau provoquée par un AVC est grave et pas toujours compatible avec les conséquences de la vie. Leur nature et leur gravité dépendent directement du type d'AVC, de l'emplacement et de la taille des lésions, de l'âge de la victime et de son aptitude à guérir, ainsi que de la rapidité des soins médicaux.

AVC ischémique: conséquences

La mort de neurones dans le cerveau causée par un AVC ischémique entraîne les conséquences suivantes:

• Limitation des fonctions motrices - le patient est difficile à exécuter les mouvements les plus simples des membres.
• Diminution de la mémoire et de l'orientation - il y a des oublis d'éléments élémentaires (maison ou numéro de téléphone, nom, adresse), une perte de temps et d'espace.
• Diminution de la sensibilité des nerfs et des membres du visage.
• La perturbation de la parole est caractéristique d'un coup du côté gauche, exprimée par la difficulté de prononcer des mots et des phrases simples, leur incohérence et leur promiscuité.
• Perturbation du réflexe de déglutition.
• Les troubles mentaux - la dépression et le désespoir sont remplacés par l'agression, la colère, l'attaque de panique.
• L'épilepsie.
• Miction involontaire et actes de défécation.

Les prédictions positives pour le rétablissement d'un AVC ischémique sont assez élevées, à condition que le traitement médicamenteux soit démarré à temps et que le programme de rééducation recommandé par les médecins soit exécuté en détail.

AVC hémorragique et ses conséquences

Avec des hémorragies étendues caractéristiques d'un AVC hémorragique, les conséquences sont très similaires à celles d'un infarctus cérébral. La différence réside dans un degré plus sévère de leur parcours. Tout en maintenant le réflexe de déglutition et la capacité de contraction des muscles, une personne victime d'un AVC hémorragique a de grandes chances de vivre plus longtemps. Cependant, elle peut avoir les conséquences suivantes:

• Difficile prononciation et perception de ce qui a été dit par d'autres personnes.
• Faiblesse et «désobéissance» des membres, paralysie complète.
• Amnésie, en particulier dans une partie des événements précédant l'attaque.
• Pensée réduite et pensée analytique.
• Distraction, inattention, perception déformée de la réalité.
• Déficience visuelle, cécité.
• Humeur déprimée et larmoyante alternant avec une excitabilité et une agressivité accrues.
• Syndrome douloureux affectant différentes parties du corps.
• Crises d'épilepsie.

Lors d'un AVC hémorragique, le pronostic de survie dans les premiers jours suivant l'attaque est réduit à 30-35%. Si le patient parvient à survivre, il aura besoin de nombreuses années de rééducation pour rétablir les fonctions perdues.

Coup gauche: conséquences

La particularité des hémisphères cérébraux est le contraire de l'impulsion des influx nerveux dans certaines parties du corps. Lorsque les cellules de l'hémisphère gauche sont endommagées, les commandes du cerveau cessent de circuler vers le côté droit du corps; par conséquent, les troubles suivants du système musculo-squelettique et musculaire de la victime après un accident vasculaire cérébral gauche se développent:

• paralysie du côté droit - dans la plupart des cas, est la conséquence d'un AVC hémorragique;
• tombant des extrémités du côté droit en raison d'une atrophie musculaire partielle ou complète;
• dystrophie des muscles faciaux du côté droit, se manifestant sous la forme d'une violation de l'articulation et de réduire la fonction de la maîtrise de la langue.

Les principaux domaines de responsabilité de l'hémisphère gauche sont les fonctions cérébrales telles que la pensée logique, l'orientation dans l'espace et la parole. Lorsqu’un accident vasculaire cérébral gauche diagnostiqué chez un patient, les effets suivants d’un AVC peuvent être observés:

• perdu le contrôle du discours, la victime en essayant de parler confond les mots et les lettres;
• perception réduite des informations entrantes, incapacité à les analyser correctement;
• perte partielle ou totale de compétences en écriture et en lecture;
• changement de comportement et de fond émotionnel - le patient devient retiré, irritable;
• l'orientation dans l'espace se détériore - le patient déforme les proportions et les dimensions des objets environnants, de ses propres parties du corps, et ne peut pas non plus effectuer d'actions élémentaires nécessitant une concentration de l'attention.
• le patient perçoit les changements qui se produisent dans le corps comme la norme et ne cherche pas à restaurer les fonctions perdues.

Coup droit: conséquences

Bien que l’accident vasculaire cérébral localisé dans l’hémisphère droit soit moins prononcé en symptomatologie, ses conséquences peuvent être plus graves que celles de la maladie du côté gauche. En raison de signes primaires peu manifestés et du diagnostic tardif de l'AVC, les cellules du cerveau subissent une affection plus profonde et plus étendue. À cet égard, la victime après une attaque a les conséquences suivantes d'un accident vasculaire cérébral:

Décrivez-nous votre problème, partagez votre expérience de vie dans le traitement d'une maladie ou demandez conseil! Parlez-nous de vous ici sur le site. Votre problème ne sera pas ignoré et votre expérience aidera quelqu'un! Écrivez >>

• paralysie du côté gauche des membres, du corps ou du visage;
• il n'y a ni perception ni contact du côté gauche, ce qui donne l'impression qu'une partie plus étendue du corps est touchée;
• la mémoire dans certaines parties du présent et du passé récent est réduite, et même des événements émotionnellement lumineux sont oubliés;
• l'espace environnant est à peine perçu du côté gauche;
• perte du sens des proportions dans l'effort;
• l'orientation est réduite - il est difficile à la victime de déterminer la distance, par exemple entre elle et la porte de la pièce;
• diminution de la vision, y compris la cécité dans l'œil gauche;
• le réflexe de déglutition devient difficile ou disparaît complètement;
• le déséquilibre psycho-émotionnel se manifeste - l'humeur du patient change de manière brutale: de la dépression et de l'humeur passive pour la récupération aux manifestations négatives de caractère sous forme de fanfaronnade, d'impolitesse, d'absence de sens des proportions et de tact.

Les conséquences manifestes affectées par un accident cérébrovasculaire droit sont perçues comme normales, sans prendre en compte les limitations des fonctions vitales.

Les effets d'un accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées

À un âge avancé, la capacité du corps à se guérir elle-même est considérablement réduite, de sorte que les conséquences après un AVC chez les personnes âgées ont des statistiques décevantes. Ainsi, 45% des patients âgés de plus de 80 ans plus tard développent un coma quelques jours après un accident vasculaire cérébral. Environ la moitié d'entre eux meurent ou restent à vie en libre service.

Après un AVC ischémique, la personne âgée a des conséquences qui ne peuvent être complètement surmontées. Ceux-ci comprennent:

• perte de vision;
• troubles de la parole;
• la paralysie;
• troubles mentaux;
• diminution de la motilité;
• instabilité émotionnelle.

Avec un pronostic favorable, il est possible de se débarrasser partiellement des conséquences en 6 mois. Environ 5% des personnes âgées ont une espérance de vie de 5 à 7 ans après un AVC ischémique. Selon les statistiques, les 30% restants ne vivent pas avant la 2e année après l'attaque.

Conséquences plus dangereuses pour une personne âgée après un AVC hémorragique. À la suite d'une hémorragie, le tissu cérébral est profondément endommagé, ce qui entraîne les conséquences graves suivantes:

• paralysie complète;
• gonflement du cerveau;
• perte de pensée et de mémorisation;
• le coma;
• issue fatale.

Dans la vieillesse, une hémorragie étendue chez la plupart des patients 2-3 jours après une attaque aboutit au décès. Un petit nombre de victimes brodées restent clouées au lit toute leur vie sans aucune possibilité de récupérer les fonctions perdues.

Coma après un AVC

Une forte probabilité de développer le coma après un accident vasculaire cérébral existe avec des dommages importants aux cellules du cerveau et une assistance médicale inopportune. Les principaux signes de coma sont:

• inconscience;
• absence de réponse aux stimuli externes tels que le son, la lumière, la douleur, le toucher;
• acte de défécation ou de miction spontané.

Selon la taille des lésions et le degré d'endommagement des cellules cérébrales, il existe quatre stades de coma après un accident vasculaire cérébral:

1. Dommages mineurs aux cellules du cerveau. La victime a la conscience altérée ou absente, tout en maintenant ses fonctions réflexes. Les prévisions des médecins dans ce cas sont positives, la probabilité de guérison de la victime est élevée dans un court laps de temps.
2. Dommages modérés aux cellules du cerveau. La victime tombe dans un sommeil profond, la respiration devient bruyante et intermittente, il y a des convulsions, la réaction au toucher et la douleur disparaissent.
3. Dommages importants au tissu cérébral. La condition décrite ci-dessus est aggravée par une forte diminution de la température corporelle et de la pression artérielle.
4. Meurtalité du tissu cérébral. Les prévisions de vie sont négatives, car les tissus cérébraux sont gravement endommagés et ne peuvent pas être restaurés. Au 4ème stade du coma, la victime meurt.

Le facteur temps joue un rôle clé dans le rétablissement d'un patient après un coma. Pour un pronostic favorable après un AVC de la victime, il est important de sortir de cet état dans l’heure.

Probabilité d'invalidité

L'accident vasculaire cérébral (AVC) fait référence aux maladies entraînant des conséquences aussi graves que l'invalidité Dans 80% des cas, une personne reste limitée dans le libre-service et dans la société et a donc besoin de l'aide constante des autres. Près de 100% des personnes qui ont souffert du coma après un accident vasculaire cérébral restent handicapées jusqu'à la fin de leur vie.

La décision d'attribuer un groupe de personnes handicapées est prise par une commission d'experts composée d'un groupe de médecins. Ceci repose sur un rapport médical décrivant le diagnostic et le degré de capacité juridique de la victime. En fonction du nombre de survivants à un AVC, l'un des groupes suivants lui est attribué:

• Le troisième groupe - les limitations légères des fonctions motrices et cognitives, les soins personnels et la capacité de travailler.
• Le deuxième groupe - a prononcé des violations d’orientation, de mouvement, de communication, de libre service et de maîtrise de soi sur le comportement.
• Le premier groupe est constitué de violations très prononcées ou d’absence de fonctions de base du support à la vie et du libre-service.

Chaque année, une victime d'accident vasculaire cérébral doit passer une commission pour confirmer le groupe d'invalidité précédemment désigné. S'il y a des changements dans l'état du patient, le groupe peut être révisé. Les exceptions sont les femmes et les hommes âgés de plus de 55 et 60 ans, respectivement. Pour eux, le groupe des personnes handicapées en l'absence de changements significatifs du côté positif n'est pas réexaminé.

Combien vivent: prévisions pour la vie après un accident vasculaire cérébral

Le pronostic de survie après un AVC dépend du type de maladie, du degré d'endommagement du tissu cérébral, de la compétence des médecins, de l'efficacité du traitement choisi par ceux-ci, de l'efficacité des soins primaires au début de l'attaque et de l'observance des recommandations médicales par le patient.

N'hésitez pas à poser vos questions ici même sur le site. Nous vous répondrons! Posez une question >>

Selon les statistiques, avec un AVC ischémique, la mortalité est plusieurs fois inférieure à celle due à un hémorragique. Ainsi, 75% des patients ayant eu un infarctus cérébral ont une espérance de vie. Dans les accidents hémorragiques, ce chiffre est réduit à 35%. Au cours de l'année, jusqu'à 65% des personnes décèdent d'une hémorragie cérébrale, 15 à 20% d'entre elles ne survivent pas le premier mois après une attaque. La cause de la mortalité élevée après un AVC est due à des complications affectant le cerveau et d’autres systèmes vitaux du corps.

Quel est le pronostic des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées?

La violation aiguë de la circulation cérébrale est la pathologie la plus dangereuse qui entraîne les conséquences les plus tristes. Les experts avertissent que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont particulièrement dangereux chez les personnes âgées, car il est presque impossible de prévenir les dommages aux cellules et l'apparition d'un dysfonctionnement cérébral. Selon les statistiques, des milliers de citoyens meurent chaque année de cette maladie et ceux qui parviennent à survivre deviennent le plus souvent handicapés. C'est pourquoi chaque personne doit comprendre ce qui cause un AVC, comment il se manifeste et quelles mesures doivent être suivies pour éviter les ennuis.

Types d'accident vasculaire cérébral

La mort du patient est due à une forte altération de la circulation sanguine dans une région du cerveau en l’absence de traitement en temps voulu. C'est pourquoi, avant de commencer une thérapie, les médecins doivent identifier le type de maladie que la personne a rencontré. En médecine internationale, les types d’AVC suivants sont classés:

• hémorragique. Se produit en raison de la rupture du vaisseau et de l'accumulation de sang dans les tissus voisins. Avec ce type de dommage, il se produit une déformation des neurones, conduisant à leur dysfonctionnement;
• ischémique La raison de cette déviation est le colmatage du vaisseau avec un caillot de sang. Dans la zone où se situe le thrombus, la circulation sanguine est interrompue, des quantités insuffisantes d’oxygène sont fournies aux tissus. En conséquence, les cellules cérébrales commencent à mourir progressivement. Les statistiques montrent que ce type de pathologie est très fréquent après 60 ans;
• sous-arachnoïdienne. Ce type d'hémorragie est dû à une accumulation excessive de fibres sanguines dans une zone spécifique du cerveau. Les complications entraînent la destruction de l'intégrité des plus petits vaisseaux sanguins ou la rupture de l'anévrisme.

Les accidents vasculaires cérébraux sont également classés en raison de leur occurrence. Selon le facteur qui a provoqué la maladie, le patient peut être diagnostiqué:

• hémorragie lacunaire. Le plus souvent se produit dans l'hypertension due à un spasme aigu du capillaire sanguin;
• embolique Avec la circulation sanguine, de petits caillots sanguins pénètrent dans les capillaires minces, provoquant l’obstruction des artères;
• hémodynamique. Se produit en raison d'une chute brutale de la pression artérielle et de l'arrêt de la circulation sanguine.

En outre, les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en aiguë, subaiguë et chronique. Il est nécessaire de comprendre qu’à un âge avancé, il est extrêmement difficile pour une personne de guérir d’une telle maladie. Par conséquent, vous devez absolument essayer de prévenir sa survenue.

La survenue d'un accident vasculaire cérébral

Après 80 ans, la probabilité d'hémorragie cérébrale augmente, elle peut être provoquée par certaines maladies que l'on retrouve souvent chez les personnes âgées:

• hypertension artérielle. La principale caractéristique de cette pathologie est l'hypertension artérielle, qui ne peut être réduite, même avec l'aide de médicaments modernes. Chez les personnes atteintes de cette maladie, la pression est généralement maintenue autour de 140/90 mm Hg, ce qui nuit à l'état de santé.
• anévrisme vasculaire;
• dysfonctionnement endocrinien;
• problèmes rénaux;
• diabète sucré;
• rhumatisme;
• accumulation excessive de cholestérol sur les parois internes du vaisseau.

Spécificité de l'âge de la maladie

Les conséquences d'un AVC chez les personnes âgées et à 35 ans varieront considérablement, car le corps perçoit ce trouble de différentes manières:

1. Le cours de la maladie. À un âge avancé, le tissu cérébral est touché beaucoup plus rapidement et la maladie se présente sous une forme grave. Après 70 ans, la probabilité de décès par attaque atteint 85%, après 90 ans - 100%.
2. À un âge avancé, le pronostic de récupération est généralement moins optimiste que chez les 35-45.
3. Les personnes qui n'ont pas franchi la ligne à l'âge de 60 ans se voient souvent diagnostiquer un AVC hémorragique. Après 60 ans, elles souffrent d'une cardiopathie ischémique.

Dans tous les cas, l'attaque se développe soudainement, parfois de tels signes peuvent indiquer son approche:

• vertiges persistants et graves, accompagnés d'une perte d'orientation dans l'espace;
• engourdissement récurrent;
• paralysie partielle ou complète du côté gauche ou droit du corps;
• dysfonctionnement de la parole. Une personne commence à parler très incompréhensible, même au point de ne pas être comprise par les autres;
• vision floue.

Symptômes de l'AVC

Le type de pathologie hémorragique et ischémique se manifeste généralement de différentes manières. L'accident vasculaire cérébral hémorragique se développe rapidement. Après la rupture d'un capillaire, une personne peut même perdre connaissance. Les premiers signes chez les hommes et les femmes plus âgés sont:

• l'apparition d'un mal de tête aigu. Des sensations douloureuses seront prononcées, il ne sera pas possible de les atténuer, même après avoir pris des stéroïdes modernes.
• dysfonctionnement de la parole, apparition d'un enrouement grave;
• respiration lourde et accélérée;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• rougeur de la peau;
• palpitations cardiaques;
• vomissements sévères;
• paralysie faciale.

Selon la région où se situe l’hémorragie, la vision ou l’ouïe de la personne est également altérée. En cas d'AVC grave, le risque de convulsions et de sombrer dans le coma n'est pas exclu.

AVC ischémique se manifeste différemment:

• le patient a de graves maux de tête accompagnés de vomissements et de nausées;
• fonction motrice perturbée. Beaucoup de gens ont du mal à lever un bras ou une jambe, car il est presque impossible de contrôler les membres;
• la température pendant un accident vasculaire cérébral chez une personne âgée s'élève à 39 degrés;
• yeux fendus;
• grave perte de mémoire et de sensibilité;
• problèmes avec les expressions faciales, le patient devient difficile à sourire ou à grimacer.

Les signes d’une telle violation commencent à se développer progressivement, la phase la plus aiguë dure 6 heures après l’attaque elle-même.

Complications possibles

Prédire exactement quel sera l'impact d'un accident vasculaire cérébral sur le corps humain, c'est impossible. Le plus souvent, après une hémorragie cérébrale, les patients présentent de telles anomalies:

• complications du système musculo-squelettique, la victime perd la capacité de marcher;
• paralysie locale ou complète;
• anémie des membres;
• manque de vision et développement du strabisme;
• dysfonctionnement de la parole;
• violation du réflexe de déglutition;
• déficience auditive sévère jusqu'à la surdité;
• dysfonctionnement de l'intestin et du système urogénital.

Prévisions

Il est impossible de dire exactement comment le corps se comportera après une hémorragie cérébrale, car beaucoup dépend non seulement de la méthode de traitement, mais également de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Les experts avertissent qu'il est possible de présumer un pronostic défavorable pour les motifs suivants:

• la lésion est située dans la partie centrale du cerveau;
• l'hémorragie affecte une grande partie du cerveau;
• une personne souffre d'hypertension, il y a des plaques d'athérosclérose sur les capillaires du cerveau;
• gonflement du cerveau.

Les chances d'une guérison réussie après un AVC massif ne sont disponibles que si:

• des enquêtes ont confirmé que l'hématome formé est de petite taille;
• la victime après un accident vasculaire cérébral n’a pas perdu conscience au cours des 5 premiers jours;
• une personne n'a pas de problèmes avec l'activité du système cardiovasculaire;
• la pression artérielle est maintenue dans les limites normales.

Prévisions pour les personnes âgées

Si un accident vasculaire cérébral a eu lieu chez une personne âgée de plus de 70 ans, le pronostic sera extrêmement défavorable. À ce jour, il n’existe aucun médicament ou médicament pouvant neutraliser la mort des cellules cérébrales et rétablir un fonctionnement normal. La difficulté réside dans le fait que, dans la vieillesse, de nombreuses personnes souffrent de diverses comorbidités qui ne font que compliquer leur état général.

Il faut également tenir compte du fait qu'après 70 ans, le coma suit les patients plus souvent après une attaque, c'est pourquoi de nombreux médecins refusent tout simplement de les traiter. Si cette condition dure plus de 7 jours, la personne décède dans la plupart des cas.

Les médecins préviennent que même si un patient âgé peut survivre après une hémorragie cérébrale, il est assuré de subir diverses blessures, telles que des difficultés respiratoires, une paralysie partielle, des troubles de l'audition et de la vision, un dysfonctionnement de la parole. Il est presque impossible de vivre seul avec de telles violations: une personne aura besoin de soins constants de la part de ses proches.

Réhabilitation

Même si le patient respecte toutes les recommandations de rééducation après le choc, il est toujours impossible de garantir un rétablissement complet. Le respect de certaines règles contribue à réduire le risque de récidive et améliore l'état général de la victime. Le patient dans l'année à venir devra adhérer à ces règles:

1. Changez votre alimentation et éliminez tous les produits nocifs. Observez une nutrition adéquate et équilibrée. Dans le régime alimentaire devrait inclure autant que possible les fruits et légumes, diverses céréales, pain de grains entiers.
2. En cas de paralysie, vous devez acheter un matelas médical spécial pour prévenir l’apparition d’escarres et d’infections cutanées. Pour que la situation ne s'aggrave pas, les proches devront modifier périodiquement la position du patient, ce dernier ne pouvant lui-même pas bouger.
3. Après un accident vasculaire cérébral, un œdème des jambes se développe souvent. Pour l'éviter, vous devez prendre des diurétiques régulièrement.
4. De nombreux patients après une hémorragie cérébrale nécessitent une consultation avec un psychologue, car l'agression se développe souvent en raison de complications survenues.

Il est impossible de dire avec certitude si une personne sera capable de survivre après un AVC à un âge avancé, tout dépend du diagnostic qui sera posé. Les experts avertissent que ces dommages sont très dangereux et ne peuvent pratiquement pas être traités, les médicaments modernes et les remèdes populaires sont impuissants contre eux. C'est pourquoi il est beaucoup plus sage de prendre des mesures préventives qui aideront à prévenir les hémorragies cérébrales. Pour cela, il suffit de bien manger, de passer le plus de temps possible à l’air frais et de renoncer à une aussi mauvaise habitude que de fumer.

AVC ischémique extrêmement dangereux chez les personnes âgées: facteurs de risque, chances de guérison

Dans la vieillesse, l’occlusion des vaisseaux alimentant le cerveau est plus fréquente en raison de la formation de plaques athérosclérotiques, de thrombus ou de spasmes persistants. Un accident vasculaire cérébral se manifeste par une faiblesse du bras et de la jambe sur un côté du corps, une violation de la symétrie du visage, de la parole, de la vision, de la coordination, du changement ou de la perte de conscience. Chez les diabétiques, l'évolution de la maladie est plus grave et s'accompagne de complications.

Lire dans cet article.

Facteurs de risque chez les personnes âgées

L'infarctus cérébral (forme d'ACV ischémique) est associé à une altération de la perméabilité des artères ou des vaisseaux cérébraux, dont dépend le flux sanguin vers le cerveau (carotides, vertébrales). La cause immédiate est un spasme vasculaire, une prolifération de plaques d'athérosclérose, la séparation d'une partie d'un caillot sanguin ou des masses athéromateuses. Le flux sanguin bloqué provoque un manque d'oxygène et de nutriments dans le tissu cérébral avec des changements irréversibles dans cette zone.

La prévalence des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées est associée au compactage de la paroi vasculaire, au dépôt généralisé de cholestérol, aux troubles circulatoires systémiques dans le corps. Les pathologies de fond qui augmentent considérablement le risque de maladie sont les suivantes:

• hypertension et hypertension secondaire;
• athérosclérose des vaisseaux coronaires, des artères périphériques;
• l'obésité;
• prédisposition génétique;
• diabète sucré;
• syndrome métabolique;
• dépendance à la nicotine;
• alcoolisme chronique;
• violation du métabolisme des graisses (dyslipidémie).

Les facteurs indésirables contribuant aux changements de l'hémodynamique cérébrale comprennent: une faible activité physique, des aliments avec une prédominance de produits carnés gras et sucrés, des conditions de stress aigu.

Chez les patients âgés de plus de 55 ans, les accidents ischémiques sont plus fréquents que les hémorragiques. Les hémorragies cérébrales surviennent en présence de formes d'hypertension artérielle à long terme et non maîtrisées, de lésions athéroscléreuses des artères et d'amylose. L’une des raisons de la rupture du vaisseau peut être une consommation insuffisante d’anticoagulants pour prévenir l’épaississement du sang.

Et voici plus d'informations sur le traitement médical des accidents vasculaires cérébraux.

La probabilité augmente-t-elle avec le diabète?

Chez les patients diabétiques, la pathologie vasculaire cérébrale est beaucoup plus courante que chez les autres patients. Ceci est dû à plusieurs facteurs:

• modifications de la paroi vasculaire (angiopathie) sur fond de glycémie élevée;
• déshydratation et augmentation de la viscosité du sang en raison de l'excrétion accrue de glucose et de liquides du corps;
• carences systémiques en nutriments dans les tissus (le manque d'insuline empêche le glucose de pénétrer dans les cellules);
• la difficulté de créer des solutions de contournement pour rétablir le flux sanguin dans la zone touchée.

Dans le corps des diabétiques, non seulement les glucides, mais aussi le métabolisme des graisses sont perturbés en raison du manque de production d’insuline ou de la sensibilité insuffisante des tissus à celle-ci. Un taux de cholestérol excessif dans le sang contribue à un développement précoce et plus grave de l'athérosclérose.

Tous ces facteurs conduisent à l'apparition de formes étendues d'AVC ischémique, accompagnées de complications et de décès fréquents.

Symptômes de l'AVC ischémique chez les personnes âgées

Pour l'infarctus cérébral se caractérise par sa survenue dans un état de repos ou même de sommeil. Le développement de cette forme d'accident vasculaire cérébral est plus lent que l'hémorragique, cependant, il y a une apparition soudaine et une progression rapide des manifestations. Le groupe principal de symptômes sont les désordres focaux. Ils sont associés à la localisation de la zone de destruction du tissu cérébral.

Avec blocage ou spasme des artères carotides, les manifestations cliniques sont:

• diminution (parésie) ou perte totale (paralysie) de la capacité de mouvements des membres d'un côté du corps;
• tonus musculaire et réflexes pathologiques;
• parésie des muscles du visage - biais, omission de l'angle de la bouche, des paupières, douceur du pli nasolabial, demi-retard du visage lors du sourire ou de la hausse des sourcils
• violation de la sensibilité dans les membres affectés;
• perte de champs visuels, éclairs de lumière, hallucinations visuelles;
• troubles de la parole;
• l'impossibilité d'engager des actions ciblées (apraxie);
• la difficulté de déterminer la distance aux objets, leur position relative;
• troubles émotionnels et mentaux.

Si un caillot de sang, une embole ou une plaque de cholestérol recouvre les artères vertébrales ou si un spasme stable se produit dans celles-ci, le flux sanguin cérébral affecte le tronc cérébral. Lorsque cela se produit, les symptômes suivants:

• des vertiges;
• manque de coordination des mouvements;
• tremblements, instabilité en marchant;
• vision double;
• perte de champs visuels;
• perte auditive;
• yeux croisés ou yeux flottants;
• difficulté à avaler et à mâcher de la nourriture;
• faiblesse musculaire dans le bras et la jambe d'un côté du corps.

Les symptômes cérébraux de l’accident ischémique apparaissent en second lieu, ils sont associés à une augmentation du gonflement du cerveau, ce qui menace de caler la tige dans le foramen occipital. Les manifestations typiques incluent:

• nausée, vomissement;
• mal de tête sévère;
• un état de stupeur, passant dans le coma cérébral;
• contraction musculaire.

Premiers secours avant l'arrivée de l'ambulance

Lorsque des signes d'un accident vasculaire cérébral apparaissent, vous devez immédiatement appeler un médecin. Ensuite, le patient doit recevoir une position horizontale avec une tête haute. Pour ce faire, sous les épaules et la tête, vous devez mettre un oreiller ou une couverture basse, des vêtements pliés en plusieurs couches. En présence de prothèses amovibles, elles doivent être retirées. Le col et les boutons se détachent, desserrez la ceinture.

En présence de vomissements, la patiente est couchée sur le côté. Il est important de nettoyer la bouche pour éviter les problèmes de respiration.

Il est nécessaire de fournir de l'air frais et de couvrir la victime d'une couverture. Vous pouvez attacher un sac de glace à votre tête.

L’aide la plus importante est d’amener le patient à l’hôpital le plus rapidement possible. Cela est dû au fait que les possibilités de traitement dans les trois premières heures sont maximales et que des lésions cérébrales irréversibles se forment.

Voir la vidéo de premiers secours:

Diagnostics d'état

Dans un cycle typique d'accident ischémique cérébral, les caractéristiques diagnostiques suivantes peuvent être identifiées:

• patient âgé;
• progression progressive des symptômes;
• pas de trouble de la conscience dans les premières minutes de développement;
• dans le passé, on notait des maladies cardiaques;
• commençant au repos;
• tension artérielle normale ou légèrement élevée;
• les troubles neurologiques focaux prédominent sur les troubles cérébraux.

De telles manifestations ne sont pas toujours clairement exprimées. La tomographie (tomographie par résonance magnétique ou tomodensitométrie) aide donc à déterminer la localisation du site de l’ischémie, sa prévalence, le degré de gonflement des tissus et la menace de déplacement.

Si le patient est admis dans les 3 à 6 heures suivant le début de l’attaque, un traitement thrombolytique peut être recommandé. Il est contre-indiqué en cas d'hémorragie cérébrale. Par conséquent, s'il n'est pas possible de déterminer immédiatement le type d'accident vasculaire cérébral, une ponction médullaire diagnostique est effectuée.

Tout d'abord, une échographie du cerveau est présentée au patient afin d'exclure ou de confirmer le déplacement des structures cérébrales. Si la menace de pénétration de la partie du tronc dans le foramen occipital est détectée, la ponction est contre-indiquée.

En faveur de l'AVC ischémique, indiquez:

• pression du LCR normale ou légèrement élevée;
• la composition du liquide céphalo-rachidien est inchangée ou il existe un mélange de protéines et de globules blancs;
• les globules rouges ne sont pas détectés.

Pour identifier le site d'occlusion ou de spasme des artères, une échographie est réalisée en balayage duplex des vaisseaux du cou et du cerveau. Avant la dissolution d'un caillot sanguin, une angiographie d'urgence peut également être prescrite, elle contribue à éliminer les anévrismes et les malformations artério-veineuses.

Outre les principales méthodes de diagnostic pour les patients âgés, les tests ECG et EchoCG, la coagulation, les lipides sanguins, le sang et les urines pour la composition en sucre, en gaz et en électrolytes sont recommandés.

Traitement hospitalier

En cas d'hospitalisation pour patients victimes d'un AVC ischémique, un traitement général est prescrit dans les services de soins intensifs et, après avoir déterminé la cause de la maladie, un traitement spécialisé est effectué dans le département de neurologie. Après la sortie, une longue récupération des fonctions perdues a lieu.

Les soins indifférenciés aux patients comprennent:

• oxygénothérapie ou ventilation artificielle des poumons sous le contrôle constant de la teneur en oxygène du sang;
• correction du coeur, maintien de la pression artérielle, surveillance ECG;
• restauration de la composition sanguine normale;
• introduction dans le coma barbiturique pour limiter le foyer de destruction;
• refroidissement du cerveau (hypothermie cérébrale).

Le traitement médicamenteux dans la phase aiguë d'un AVC est effectué par les groupes de médicaments énumérés dans le tableau.