Sténose de la valve aortique: comment et pourquoi elle se produit, symptômes, comment traiter

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la sténose aortique, quels sont les mécanismes de son développement et les causes de son apparition. Symptômes et traitement de la maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La sténose aortique est une constriction pathologique d'un grand vaisseau coronaire, à travers laquelle le sang du ventricule gauche pénètre dans le système vasculaire (dans la grande circulation).

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Pour diverses raisons (malformations congénitales, rhumatismes, calcification), la lumière de l'aorte se rétrécit à la sortie du ventricule (dans la région de la valve) et empêche le sang de s'écouler dans le système vasculaire. En conséquence, la pression dans la chambre ventriculaire augmente, le volume d'éjection sanguine diminue et, au fil du temps, divers signes d'apport sanguin insuffisant aux organes apparaissent (fatigue rapide, faiblesse).

La maladie a longtemps été absolument asymptomatique (plusieurs décennies) et ne se manifeste qu'après un rétrécissement de plus de 50% de la lumière du vaisseau. L’apparition de signes d’insuffisance cardiaque, d’angine de poitrine (type de maladie coronarienne) et d’évanouissements aggrave considérablement le pronostic du patient (l’espérance de vie est réduite à 2 ans).

La pathologie est dangereuse en raison de ses complications: une sténose progressive à long terme entraîne une augmentation irréversible de la chambre (dilatation) du ventricule gauche. Les patients présentant des symptômes graves (après un rétrécissement de plus de 50% de la lumière du vaisseau) développent asthme cardiaque, œdème pulmonaire, infarctus aigu du myocarde, mort subite cardiaque sans signes évidents de sténose (18%), rarement - fibrillation ventriculaire, équivalent à un arrêt cardiaque.

Cure sténose aortique est complètement impossible. Les méthodes de traitement chirurgical (prothèses valvulaires, dilatation de la lumière par dilatation au ballonnet) sont indiquées après l'apparition des premiers signes de contraction aortique (dyspnée avec effort modéré, vertiges). Dans la plupart des cas, il est possible d’améliorer considérablement le pronostic (plus de 10 ans pour 70% des opérés). L'observation clinique est effectuée à n'importe quel stade de la vie.

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Le cardiologue traite les patients atteints de sténose aortique et les chirurgiens cardiaques procèdent à une correction chirurgicale.

L'essence de la sténose aortique

Le maillon faible de la grande circulation sanguine (le sang du ventricule gauche passant par l’aorte pénètre dans tous les organes) est une valve aortique tricuspide à l’embouchure du vaisseau. Révélant, il fait passer des portions de sang dans le système vasculaire, que le ventricule expulse pendant la contraction et, en se fermant, les empêche de revenir en arrière. Dans cet endroit, il y a des changements caractéristiques dans les parois vasculaires.

En pathologie, les tissus de la feuille et de l'aorte subissent divers changements. Ceux-ci peuvent être des cicatrices, des adhérences, des adhérences du tissu conjonctif, des dépôts de sel de calcium (durcissement), des plaques athérosclérotiques, des malformations congénitales de la valvule.

En raison de tels changements:

• la lumière du vaisseau se rétrécit progressivement;
• les parois des valves deviennent inélastiques, denses;
• insuffisamment ouvert et fermé;
• la pression artérielle dans le ventricule augmente, entraînant une hypertrophie (épaississement de la couche musculaire) et une dilatation (augmentation du volume).

En conséquence, une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes et tissus se développe.

La sténose aortique peut être:

1. Sur valve (de 6 à 10%).
2. Sousvalvulaire (de 20 à 30%).
3. Valve (à partir de 60%).

Les trois formes peuvent être congénitales, acquises - uniquement des valves. Et puisque la forme de la valve est plus commune, alors, en parlant de sténose aortique, il est généralement impliqué que cette forme de la maladie.

La pathologie apparaît très rarement (sur 2%) en tant qu'indépendante, elle est le plus souvent associée à d'autres malformations (valve mitrale) et à des maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne).

Sténose de la valve aortique

La sténose de la valve aortique ou simplement la sténose aortique est une pathologie grave pouvant aboutir dans certains cas à la mort. Dans cette maladie, l'ouverture de la valve aortique se rétrécit à la suite de certaines causes, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin et une augmentation du gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte. Le cœur doit travailler plus fort pour faire passer le sang à travers la plus petite ouverture, provoquant une insuffisance cardiaque et même la mort subite.

Caractéristique de la maladie

La sténose aortique du cœur est de nature idiopathique et peut être congénitale ou acquise. S'il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale, elle peut être détectée dès 6-7 mois de grossesse à l'aide d'une échocardiographie. Ceci est extrêmement important, car dans le ventre du fœtus, la plus grande partie du sang passe autour de la valve aortique et, immédiatement après la naissance, le cœur commence à travailler très intensément et le ventricule gauche ne peut pas supporter la charge. De tels enfants sans aide urgente meurent souvent au cours des premières semaines.

Une sténose aortique acquise est diagnostiquée chez chaque patient sur dix âgé de plus de 65 ans. Parallèlement, d'année en année, le risque de rétrécissement de la valve augmente. Dans le même temps, on observe le plus souvent l'association de la maladie et d'une insuffisance aortique cardiaque, ce qui complique le traitement.

Causes de

Les causes suivantes de sténose aortique sont distinguées:

1. Maladie cardiaque congénitale. Heureusement, chez les nouveau-nés, le rétrécissement de la valve aortique est rarement résolu. Le défaut découle d'anomalies dans le développement de la valve cardiaque chez le fœtus. Pourquoi est-ce que cela se produit, les médecins n'ont pas encore compris, et donc la prévention de la maladie pour le moment non.
2. La présence d'une valve aortique simple ou double congénitale au lieu d'une tricuspide à un âge précoce ne pose souvent pas de problème. Cependant, avec le temps, il peut causer une sténose aortique. Les personnes présentant cette particularité de la structure cardiaque doivent être examinées régulièrement par un cardiologue.
3. Le cholestérol, qui se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins ou des valves de la valvule, conduit parfois au développement de la maladie. En règle générale, cela se produit dans la vieillesse.
4. Calcinose. Le calcium est dans le sang de toutes les personnes en solution. Progressivement, il se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, chez certains patients (souvent avec une valve bicuspide), l’ouverture de l’aorte se rétrécit progressivement.
5. Rhumatisme, complication de l'angine de poitrine et de certaines autres maladies infectieuses. En conséquence, des cicatrices apparaissent sur les valves cardiaques. Au fil du temps, les changements deviennent critiques, ce qui conduit au développement d'une sténose.

Les catalyseurs des processus négatifs peuvent être le tabagisme, l'utilisation régulière d'aliments nocifs qui obstruent les vaisseaux sanguins, ainsi que l'hypertension.

Classification de la sténose aortique

Il existe trois principaux types de sténose aortique:

• sous-valvulaire (le rétrécissement est localisé sous la valve);
• valve (le rétrécissement est localisé dans la zone de la valve elle-même);
• sur la vanne (le rétrécissement est localisé au-dessus de la vanne).

À son tour, il existe une classification en fonction de l'origine de la maladie: chaque forme est divisée en congénitale et acquise.

Selon la manière dont le cœur gère la charge accrue, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• indemnisé (aucun signe externe de la maladie n’est observé);
• décompensé (il y a des symptômes forts).

De plus, on distingue les degrés de malformation suivants:

• doux (évolution de la maladie sans symptômes);
• modéré (les changements sont presque imperceptibles);
• prononcé (il y a un rétrécissement significatif);
• critique (des dysfonctionnements très graves de la vanne sont enregistrés).

Le traitement est prescrit en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.

Symptômes de sténose aortique

La maladie est insidieuse en ce sens qu'elle peut ne pas apparaître avant longtemps et que, lorsque les symptômes sont déjà prononcés, un traitement plus complexe est nécessaire.

Les symptômes les plus courants sont les suivants:

1. Essoufflement. Avec un léger rétrécissement, il n'apparaît qu'après un effort physique intense. Avec la progression de la sténose peut se produire après l'excitation, au repos et même la nuit.
2. Troubles du pouls, palpitations cardiaques.
3. Douleur dans le coeur. Ils peuvent être à la fois légers et assez forts, ayant un caractère sténocardique (donné au bras et à l'épaule). Souvent, leur localisation n'est pas claire.
4. Évanouissement Habituellement après un effort physique intense ou un bouleversement émotionnel. Rarement au repos.
5. Bruit dans le coeur lors de l'écoute.
6. Vertiges, diminution des performances, fatigue même après un léger effort physique.
7. L'asthme, surtout en position couchée.

Tout cela peut être le signe d'autres maladies (sténose mitrale, sténose hypertrophique sous-aortique, etc.), il est donc important de consulter un cardiologue à temps et de poser le bon diagnostic.

Méthodes de diagnostic modernes

Une sténose soupçonnée peut survenir non seulement après l'apparition des symptômes caractéristiques, mais également pendant l'auscultation - écoute du cœur. Si le médecin entend des bruits caractéristiques de cette tache, il peut renvoyer le patient à des études supplémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

1. L'électrocardiogramme aide à évaluer le travail du cœur et à déterminer s'il y a des irrégularités dans le rythme cardiaque.
2. Une échographie du cœur révèle des perturbations hémodynamiques et permet de voir le degré de constriction des branches de la valve de la crosse aortique.
3. La radiographie du coeur vous permet d'évaluer sa taille et sa structure, ainsi que d'identifier les changements dans les poumons, ce qui pourrait être une complication de la maladie.
4. Cathétérisme cardiaque - introduction d’un agent de contraste dans l’artère fémorale suivie d’un examen radiographique. En utilisant l'enquête, la pression dans les cavités cardiaques est évaluée.

Le médecin prescrit également une numération globulaire complète, la détermination du taux de sucre dans le sang et une analyse d'urine, ce qui permet d'identifier les comorbidités pouvant influer sur les résultats du traitement. Les antécédents médicaux du patient sont soigneusement étudiés et une histoire familiale est analysée. Tout cela vous permet de poser un diagnostic précis, de prédire la pathogenèse et de prescrire le traitement nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Une maladie bénigne et modérée ne nécessite pas de médicament spécial. Dans ce cas, la tactique d'observation est choisie: le patient doit régulièrement (une fois tous les 6 à 12 mois) faire une échographie du coeur et un électrocardiogramme. Vous devez également vous occuper de la prévention des complications. Obligatoire et prévention de l'endocardite (avant traitement, implantation de dents et autres procédures invasives prescrites avec des antibiotiques prophylactiques).

Aux premiers symptômes prononcés, un traitement conservateur est effectué. En même temps, il n’existe pas de tactique particulière: des médicaments sont prescrits pour la correction des violations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins individuellement pour chaque patient. Malheureusement, la maladie n'est pas complètement guérie - le médecin ne peut que contribuer à soulager les symptômes. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer la sténose aortique.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical consiste soit à restaurer la valve aortique, soit à la remplacer par une valve artificielle. Si des maladies concomitantes sont observées, le traitement est ajusté.

Indications pour la chirurgie:

• la présence de symptômes prononcés (évanouissement, essoufflement, douleur au cœur, etc.);
• l'apparition de troubles hémodynamiques;
• insuffisance cardiaque sur le fond de la sténose;
• cardiopathie congénitale chez l’enfant (valve unique ou bicuspide), enfant potentiellement mortel.

• âge sénile du patient (la décision est prise individuellement);
• la présence de maladies concomitantes graves;
• retour du ventricule à l'aorte plus de 60% du sang.

Préparation à la chirurgie

La préparation à la chirurgie pour la sténose aortique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations de grande envergure. Le patient doit refuser la nourriture 12 heures avant la procédure, arrêter de prendre certains médicaments (le médecin le préviendra à l'avance) et prendre des décisions favorables. Bien sûr, il est hors de question de consommer de l'alcool ou de fumer.

Avant l'opération, l'infirmière prépare la poitrine du patient (si nécessaire, enleve les cheveux) et la recouvre de lingettes stériles. Vous devrez peut-être mettre un goutte-à-goutte avec certains médicaments. L'anesthésiste prendra soin de l'anesthésie.

Tenue

L'opération se déroule en plusieurs étapes:

1. Ouvrir le coffre. Pour accéder au coeur, une incision est faite le long de la poitrine. Dans ce cas, une méthode peu invasive peut être utilisée, dans laquelle l'incision est petite.
2. Connecter la machine cœur-poumon. Pour ce faire, un tube est inséré dans l'oreillette droite. En conséquence, le sang ne pénètre pas dans les poumons mais passe par un appareil d'échange de dioxyde de carbone en oxygène, après quoi il pénètre plus avant dans l'aorte et participe à la grande circulation sanguine.
3. Arrêt cardiaque artificiel. Le chirurgien serre l'aorte près de la valve et arrête le cœur avec une solution spéciale.
4. La valve concernée est retirée. Parfois, il est nécessaire de retirer une partie de l'aorte en la remplaçant par une greffe.
5. Une valve artificielle adaptée à la taille est posée. Les coutures sont vérifiées et traitées.
6. La fonction de la valve est vérifiée, puis l'aorte est suturée et la circulation sanguine normale est reprise. Si le cœur fonctionne par intermittence, il est possible d'utiliser un choc électrique pour restaurer son travail.
7. La cage thoracique est suturée, tandis que pour coudre les os du sternum, on utilise un fil d'acier de grande section, après quoi une suture est appliquée sur l'incision thoracique.

En moyenne, l'opération peut durer de 2 à 5,5 heures. En règle générale, après une telle intervention chirurgicale, il reste une grande cicatrice.

Réhabilitation

Immédiatement après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Des aliments solides peuvent être pris 24 heures après la chirurgie, le lever et la marche sont autorisés après 48 heures. Dans un délai de quatre à cinq jours, les médecins surveillent l’état du patient, après quoi ils peuvent le laisser rentrer chez lui. Parfois, les patients sont hospitalisés jusqu'à 9 jours.

Après la chirurgie, vous devez prendre certains médicaments jusqu’à la fin de votre vie et être sous la surveillance d’un cardiologue. Il doit être testé régulièrement et soumis aux examens nécessaires (ECG, échographie, etc.). La durée des valves artificielles étant limitée, il peut être nécessaire de répéter la procédure après un certain temps.

Complications possibles

Après avoir remplacé la valve par une valve artificielle, les complications suivantes sont parfois résolues:

• inflammation bactérienne sur les valves de la valve;
• l'apparition de caillots sanguins sur les valves;
• trouble du rythme cardiaque;
• sténose récurrente.

Pour prévenir les complications, le médecin vous prescrira un médicament.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

La sténose aortique congénitale est fixée chez 0,004-0,048% des nouveau-nés. Avec une évolution légère ou modérée de la maladie, elle peut ne pas se manifester avant longtemps. Parfois, il y a un souffle dans le cœur et un défaut est détecté lors de l'examen. Heureusement, dans la plupart des cas, la valve fonctionne relativement normalement et ne nécessite donc que la surveillance d'un médecin. Avec des symptômes prononcés, une opération urgente de remplacement de la valve est nécessaire.

Récemment, une technique a été développée pour éliminer la sténose de la bouche aortique chez le fœtus plusieurs mois avant sa naissance. Cela vous permet de préparer le cœur du bébé à l'avance pour les charges futures. Cependant, il ne s’agit que des premières étapes dans ce domaine.

Chez les enfants plus âgés, la sténose peut ne pas se manifester au début, mais progressivement, le stress accru sur le cœur se fait sentir. Si une douleur thoracique sévère, un essoufflement (surtout après un effort physique) et d'autres symptômes de la maladie commencent à apparaître, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important de trouver une bonne clinique et de se faire soigner. Sinon, des complications graves sont possibles (jusqu'à la mort soudaine d'un enfant apparemment en bonne santé).

Pronostic de la maladie

Sans le traitement nécessaire, la maladie traverse rapidement toutes les étapes de son développement et, avec le temps, les symptômes ne font que s'aggraver. Selon les observations des médecins, la moitié des patients qui ne reçoivent pas les soins médicaux nécessaires décèdent dans les 2-3 ans qui suivent l’apparition de symptômes sévères.

Les conséquences de la sténose aortique peuvent être:

• évanouissements fréquents;
• œdème pulmonaire;
• troubles mortels du rythme cardiaque;
• thromboembolie systémique (écoulement de caillots sanguins dans les poumons, l'aorte abdominale, le cerveau, le cœur, etc.); Lisez à propos de la prévention et du traitement de la thromboembolie.
• mort subite

Pendant l'opération, le taux de survie atteint plus de 70% des patients dans les 10 ans, ce qui est considéré comme un pronostic plutôt favorable.

Afin de prévenir les complications, il est important non seulement de faire appel à un médecin à temps, mais également de prendre les mesures préventives nécessaires.

Prévention de la sténose acquise

Il est nécessaire de traiter à temps les maladies contre lesquelles une sténose peut se développer. Il est particulièrement important de prendre des mesures en cas de rhumatisme articulaire aigu, de cardiopathie rhumatismale chronique, d'hypertension ou d'athérosclérose aortique. Vous devez également surveiller votre état pour les patients à risque (par exemple, s'il y a une valve bicuspide). Malheureusement, il n'y a pas de prévention de la cardiopathie congénitale.

L'apparition d'une sténose congénitale ne peut être prévenue, mais la prévention de la sténose aortique acquise peut et doit être abordée. Il est nécessaire de passer des examens à temps, de prendre les médicaments prescrits par un médecin et d'éviter tout ce qui pourrait nuire à votre corps.

L'opération donne dans la plupart des cas un résultat favorable, mais la réhabilitation ultérieure n'est pas moins importante. Surveillez votre état et suivez toutes les recommandations du médecin.

Les soumissions sont des informations générales et ne peuvent remplacer les conseils d’un médecin.

Sténose des valves et des vaisseaux sanguins du cœur: ses causes, ses causes, son traitement

Divers défauts cardiaques occupent une position dominante parmi tous les changements structurels anormaux de l'organe caractéristique.

Très souvent, les médecins diagnostiquent une sténose cardiaque, mais malheureusement, très peu de gens savent ce que c'est. Et chez les hommes, la maladie est beaucoup plus répandue que chez les femmes.

Si elles ne sont pas traitées correctement, des complications et conséquences graves, notamment la mort subite, peuvent survenir après un certain temps.

Les informations ci-dessous vous aideront à reconnaître les premiers signes de la maladie et à prendre les mesures nécessaires à temps.

Représentation du vice de l'organe caractéristique

La sténose du cœur est le développement d'un phénomène pernicieux, qui est censé être un trouble du système circulatoire, accompagné d'une libération lente d'oxygène vital dans les tissus. La maladie est à l’étude sous plusieurs formes: pathologie congénitale ou acquise.

Il faut être attentif au fait que des modifications peuvent survenir dans toutes les vannes. Cependant, la personne est souvent confrontée à une sténose aortique (située entre l'aorte et le ventricule gauche) ou mitrale. Parfois, il y a un défaut dans l'orifice auriculo-droit droit (la cause en est une atteinte de la valve tricuspide).

En fonction du site de localisation, la pathologie de l'orifice aortique est divisée en types suivants:

• sténose supravalvulaire (des obstructions apparaissent dans le trajet du sang du ventricule gauche);
• sténose sous-valvulaire (dans la formation de l'anomalie joue le rôle du rouleau fibreux ou du tissu conjonctif du diaphragme);
• sténose valvulaire (lorsque la maladie s'épaissit, les cuspides de la valve aortique sont épissées).

Le type valvulaire mitrale exécute une sorte de «bouchon» entre le ventricule gauche et l’oreillette pour empêcher le mélange de sang tout en réduisant l’organe caractéristique.

Facteurs provocateurs pour le développement de la maladie

La cardiopathie congénitale chez les enfants est extrêmement rare (les raisons de son apparition ne sont pas entièrement connues).

Et il ne peut se manifester d'aucune manière pendant une longue période, jusqu'à l'adolescence.

Après 14-15 ans, le risque de développer une maladie caractérisée par une constriction des vaisseaux sanguins et des trous cardiaques augmente.

Les causes de la sténose du "moteur" d'une personne sont les suivantes:

1. Ignorer les maladies métaboliques, à savoir le dépôt de sels de calcium dans la région valvulaire liée à l'âge, l'intoxication du corps par la vitamine D, le diabète.
2. Processus auto-immuns (par exemple, affection rhumatismale, forme aiguë de fièvre rhumatismale, athérosclérose aortique, endocardite bactérienne).
3. Maladie rénale chronique, lupus érythémateux.
4. Syndrome carcinoïde.
5. La maladie de Paget.

Une malformation congénitale est considérée comme la formation incorrecte d'une valve à deux ailes, à la place d'une valve tricuspide. Moins communes sont les situations dans lesquelles la maladie se manifeste dans le contexte de dommages mécaniques ou de la syphilis.

Bien sûr, tous les facteurs provocateurs ci-dessus conduisent également à la soudure et au rétrécissement des feuillets de la valve.

Principaux signes et symptômes d'un processus anormal

En règle générale, l'évolution de la maladie cardiaque décrite est remplacée par une période de compensation et de décompensation. Cela signifie que le tableau clinique d'une longue période est complètement absent. Plus tard, les symptômes deviennent plus prononcés et il est difficile de ne pas les remarquer.

Donc, il est nécessaire de consulter un spécialiste dès que possible si les signes suivants de la maladie sont observés:

• essoufflement lors des activités physiques, pouls rapide, pouls spasmodique, membres inférieurs et supérieurs gonflés et froids, fatigue rapide, toux sèche, lèvres rouges, bleuâtres (sténose mitrale);
• étourdissements fréquents (jusqu'à l'évanouissement), faiblesse musculaire, accès d'angine, asthme, œdème pulmonaire, inconfort sévère dans l'hypochondre droit (cette affection est particulièrement dangereuse en raison du risque de mort subite);
• crises d'asthme avec une valve tricuspide;
• nausée

Au cours de la période de décompensation, le patient peut également être dérangé par des sensations douloureuses dans la région du cœur d'un personnage douloureux, contraignant et tirant.

Méthodes d'identification de la maladie

Une variété de méthodes et de méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie considérée. L'auscultation (à l'aide d'un stéthoscope) aidera à réfuter ou à confirmer les soupçons de maladie cardiaque. Grâce à cette procédure, il est facile de détecter les bruits cardiaques caractéristiques de la pathologie.

De plus, d'autres méthodes de détection de la sténose sont prescrites, notamment:

1. Rayons X. Il montre une augmentation du ventricule associée à une surcharge importante du «moteur» humain.
2. L'augmentation de la masse et du volume du ventricule (hypertrophie) aidera à identifier l'électrocardiographie (ECG).
3. L'échocardiogramme fournit des informations sur l'intensité des oscillations d'impulsions ultrasonores provenant du cœur. Cela ne permettra pas de rater le début du développement de processus anormaux dans l'appareil à valve.
4. L'étude du cœur en introduisant un cathéter dans l'artère. Cette méthode de recherche fournit beaucoup d'informations importantes. Les médecins se rendent compte de l'emplacement de la constriction, de l'état des valves, de l'absence ou de la présence d'un défaut, de la quantité d'oxygène dans le sang.

La décision sur l'intervention chirurgicale est prise sur la base des données recueillies après la procédure d'angiocardiographie.

Traitement traditionnel de la maladie

Si la maladie cardiaque est une conséquence d'une autre maladie, par exemple le rhumatisme, cette affection est principalement traitée. Il est impossible de se débarrasser de la sténose à l'aide de médicaments. Cependant, le traitement médicamenteux est prescrit à titre prophylactique ou immédiatement avant la chirurgie (stade préparatoire).

Sur la base de tous les résultats des tests recueillis, les médicaments sont prescrits dans les groupes suivants:

Dans ce cas, il existe deux types d'opération:

1. Valve de retenue (commissurotomie fermée, valvuloplastie, élimination des sels de calcium de la surface endommagée).
2. Valve de remplacement d'implant. La méthode de traitement la plus efficace et la plus fondamentale. Pour une telle opération, le cœur est ouvert, puis la valve anormale est excisée. Remplacez-le par un mécanisme (risque de formation de caillots sanguins) ou biologique (donneur).

Le pronostic pour la maladie considérée peut être assez favorable si le degré du défaut est léger et ne nécessite pas de mesures drastiques.

Ensuite, il vous suffit de vous rappeler de vous soumettre à un examen régulier.

La valeur de la médecine traditionnelle au cours de la thérapie

Les recettes de la médecine traditionnelle ne soulageront pas le patient de la maladie considérée comme dangereuse, mais affecteront favorablement le corps. Avec la cardiopathie valvulaire, les décoctions ont fait leurs preuves:

1. Pour préparer, versez 20 g de racines d’arnica sèche et écrasée avec 400 ml d’eau. Le mélange est ensuite bouilli à feu moyen pendant 15 à 20 minutes. La masse obtenue est diluée avec du lait et prise par voie orale dans la moitié de l'art. cuillère trois fois par jour.
2. Infusion d'ail. La moyenne de la tête de l'ail est broyée à la formation de gruau (le poids devrait être d'environ 100 g). Ensuite, on verse la masse à 250 ml de vodka. Après la perfusion d'alcool est laissé dans un endroit sombre pendant 14 jours. Il est recommandé de prendre 12 gouttes de médicament traditionnel au moins 2 fois par jour, de préférence une demi-heure avant les repas.

Attention De nombreuses plantes médicinales ont de graves contre-indications. Par conséquent, avant d'utiliser des infusions, décoctions, thés devrait consulter un médecin expérimenté.

Les conséquences et les complications de la pathologie

Le défaut de l'organe caractéristique entraîne bien entendu de graves conséquences. Tout d'abord, un cœur malade est soumis à une lourde charge. En conséquence, la taille du myocarde augmente. Après un certain temps, le «moteur» de l'organisme s'affaiblit considérablement et cesse de faire face à ses tâches.

En conséquence, une insuffisance cardiaque aiguë se développe sur le fond d’un pompage sanguin défectueux. Ainsi, la sténose nécessite un traitement d'urgence!

Les tissus ne sont pas complètement alimentés en sang, ils manquent de nutriments, notamment d'oxygène. Violations possibles dans les poumons, foie hypertrophié. Dans la cavité abdominale commence à accumuler du liquide.

La fibrillation auriculaire peut aggraver l’insuffisance cardiaque. La survenue d'une thromboembolie pulmonaire n'est pas exclue. La mort du patient devient le pire résultat du processus pathologique.

Les mesures de prévention de la maladie de la valve cardiaque considérée consistent en un traitement rapide des pathologies, contre lesquelles une sténose du «moteur» du corps humain apparaît.

Cependant, cette déclaration ne s'applique qu'à la forme acquise de la maladie. Protéger des défauts congénitaux est impossible. Dans le nombre de cas en vigueur, l'élimination de cette lésion du coeur avec des médicaments est un grand succès. Habituellement recourir à l'aide d'un chirurgien.

Traitement de divers types de sténose aortique

La sténose aortique est un rétrécissement de la lumière de l'aorte à un point tel que la circulation du sang provenant du ventricule gauche est entravée. Cette pathologie se rencontre chez l'adulte et chez l'enfant (même le nourrisson), sous la forme d'anomalies congénitales. Mais même dans ce cas, les bonnes tactiques thérapeutiques peuvent maintenir une qualité de vie normale.

Description de la maladie

Le ventricule gauche du muscle cardiaque jette du sang dans la valvule aortique. La sténose aortique est un rétrécissement de cette valve cardiaque, ce qui provoque des anomalies dans le travail du myocarde lui-même. Tout d'abord, les changements de pression dans la chambre ventriculaire gauche par rapport à l'aorte. De plus, la libération de sang par le ventricule est très difficile.

Ceci peut être comparé à pincer un tuyau à travers lequel de l'eau est fournie sous pression - en rétrécissant la lumière de ce tuyau dans l'une des zones, l'alimentation en eau sera entravée et la pression sera différente des deux côtés du jeu étroit.

Une telle pathologie parmi toutes les malformations cardiaques survient chez un patient sur cinq. Le plus souvent, la sténose aortique est accompagnée d'autres pathologies cardiaques - insuffisance, sténose de la valve mitrale.

Les causes

Pour clarifier l'étiologie de la sténose de la valve, il est nécessaire de distinguer deux types de cette maladie - la sténose acquise et la congénitale.

Les maladies congénitales peuvent être causées par des anomalies génétiques, une grossesse grave et un accouchement. Dans ce cas, il y a:

• Malformation congénitale du muscle cardiaque;
• Lumière étroite congénitale de l'aorte;
• En cas de détection dans la petite enfance - hypoxie des tissus et des organes à la suite de violations du système circulatoire.

Sténose aortique congénitale se manifeste généralement jusqu'à trente ans, à la première tachycardie, bradycardie, arythmie peut être fixé.

La sténose aortique acquise apparaît à un âge plus avancé, à partir de soixante ans. Le processus pathologique est exacerbé par les maladies chroniques concomitantes, le tabagisme, l'hypercholestérolémie chronique.

La forme acquise de la maladie est caractérisée par:

• Maladie de la valve cardiaque à la suite d'un rhumatisme;
• Lésion du volet de la valve;
• Épissure des clapets, leur rigidité.

Les causes de cette pathologie peuvent être:

La calcification fait référence à la calcification de la valve - le dépôt de sels de chaux, conduisant à sa déformation, sa densité et sa rigidité.

Symptomatologie

Les symptômes de la sténose sont différents pour les adultes et les enfants, car il est logique de séparer clairement les symptômes pour ces groupes d’âge.

Chez les enfants

Selon les statistiques, les nouveau-nés et les nourrissons souffrent précisément de sténose congénitale. En règle générale, les adolescents contractent une sténose de la valve aortique. Les cardiologues considèrent les violations de l’embryogenèse comme la principale cause de sténose congénitale - les mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse, les maladies infectieuses et l’écologie.

Les symptômes chez les enfants sont les suivants:

• La léthargie de l'enfant dans les trois premiers jours après la naissance;
• La teinte bleutée de la peau du visage, des mains, des pieds;
• Échec du sein;
• Tachycardie;
• Essoufflement;
• Faible activité motrice.

La sténose de la valve aortique peut survenir plus tard - au cours de la première année de vie, si le stade de la sténose n’est pas critique. Cependant, les symptômes restent les mêmes et nécessitent un appel urgent à un pédiatre et à un cardiologue.

Chez les adultes

Les symptômes de cette pathologie chez l'adulte dépendent du stade de développement de la maladie.

• Au stade initial, lorsque la sténose de la valve aortique est peu prononcée, les symptômes sont légers ou pas du tout. Le patient est préoccupé par un essoufflement lors d'une activité physique intense, des crises soudaines de battement de coeur et parfois une douleur à la poitrine.
• Le deuxième degré est caractérisé par des symptômes plus prononcés - essoufflement quelle que soit la charge, angine de poitrine du cœur, peau pâle, léthargie, fatigue rapide, évanouissements, gonflement des jambes et crises d'asthme.
• Les degrés critiques de sténose sont caractérisés par la sévérité des symptômes même dans le calme. Une insuffisance cardiaque grave est détectée - gonflement des jambes, des cuisses, des bras et du visage, crises d'asthme, teint bleuté, douleurs persistantes au cœur.

De tels symptômes, même au stade initial, nécessitent un recours au cardiologue, le taux de développement de la maladie étant individuel.

Classification de la pathologie

Selon l'étiologie de la maladie sont distingués:

• Acheté;
• Sténose congénitale de la bouche de l'aorte.

Selon la localisation du rétrécissement de la sténose aortique est divisé en:

Sténose valvulaire de la bouche de l'aorte se produit dans plus de la moitié des cas, sous-valvulaire - chez un tiers des patients.

La sténose en stade est déterminée par la différence de pression dans le ventricule gauche et la valve. Si cette différence est inférieure à 35 unités, une sténose au premier degré est diagnostiquée. Jusqu'à 65 unités - deuxième degré, plus de 65 unités - sténose grave.

• La première étape est aussi appelée compensation totale. La sténose de la bouche de l'aorte est déterminée uniquement par des recherches ciblées, la sévérité du rétrécissement est faible. Les patients sont enregistrés avec un cardiologue, l'opération dans ce cas n'est pas nécessaire.
• La deuxième étape de la médecine s'appelle également insuffisance cardiaque latente. Le patient se plaint de fatigue, de difficultés respiratoires avec un effort modéré. Un électrocardiogramme et une radiographie sont montrés. Si ces études montrent une différence de pression allant jusqu'à 65 unités, une intervention chirurgicale est recommandée.
• La troisième étape est l'insuffisance coronaire. L'essoufflement augmente, angine sévère, évanouissements fréquents. La différence de pression est supérieure à 65 unités. Une intervention chirurgicale est jugée nécessaire.
• Le quatrième stade est caractérisé par une insuffisance cardiaque grave. La nuit, le patient s'inquiète de l'asthme cardiaque et de l'essoufflement. À ce stade, la probabilité d'une correction chirurgicale efficace est réduite, de sorte qu'ils ne font pas appel à un traitement chirurgical.
• Cinquième étape. L'insuffisance cardiaque progressive, l'enflure et l'essoufflement dans un état calme parlent du stade terminal de la sténose. Dans ce cas, l’intervention chirurgicale est contre-indiquée et la pharmacothérapie n’apporte qu’un effet temporaire.

Sur cette base, le traitement doit commencer le plus tôt possible pour augmenter les chances de guérison rapide.

Diagnostics

Une sténose peut être assumée par le médecin même au stade de l'entretien avec le patient, de même que son examen - une pâleur sévère, un gonflement, un essoufflement, des douleurs à la poitrine indiquent déjà une pathologie.

Écouter avec un stéthoscope indique une sténose si vous écoutez dans la poitrine le bruit à droite de la poitrine, ainsi que la respiration sifflante dans les poumons.

Pour le diagnostic final, les études suivantes sont menées:

• Échographie du cœur permettant de visualiser l'état de l'appareil valvulaire et d'évaluer le mouvement du sang dans le muscle cardiaque, le fonctionnement du ventricule gauche.
• Électrocardiogramme, parfois avec une charge supplémentaire, permettant d'identifier le travail du coeur pendant l'exercice et sa tolérance par le patient.
• L'échocardiographie, qui permet d'évaluer l'épaississement des parois valvulaires et l'hypertrophie ventriculaire.
• Angiographie coronarienne et aortographie avec anévrismes existants et maladie coronarienne dans les antécédents du patient.
• Sondage pour mesurer la différence de pression dans l'aorte et le ventricule gauche.

Traditionnellement, des tests généraux sont également attribués, car sans eux, il est possible de perdre de vue une maladie parallèle, par exemple le rhumatisme.

Méthodes de traitement

Le traitement de la sténose aortique peut être médical ou chirurgical - tout dépend du stade de la maladie, des indications et des maladies associées qui peuvent interférer avec l'intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux implique la prise de médicaments qui amélioreront la fonction contractile du muscle cardiaque et augmenteront le flux sanguin du ventricule gauche à l'aorte.

• Glycosides cardiaques - Strofantine, Digoxine.
• Médicaments diurétiques qui réduisent les poches et améliorent la circulation du sang dans les vaisseaux - Furosémide, Diuver.

Il est à noter que le traitement médicamenteux n’est efficace que dans les stades initiaux de la sténose. Dans d'autres cas, l'effet des médicaments est de courte durée et ne peut que faciliter la manifestation de la sténose.

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical est applicable au stade terminal. Ici, la tâche principale du chirurgien cardiaque est d’enquêter sur l’état de la valve et de déterminer s’il est toujours possible d’intervenir pour que celle-ci apporte plus d’avantages que de dommages à l’organisme.

Il existe trois types de chirurgie pour la sténose.

• Cardioplastie. Implique une intervention sous anesthésie générale. Dans le même temps, le sternum est disséqué, le patient est connecté à la machine cœur-poumon. La valve aortique est disséquée, suturée à la taille requise de manière à correspondre le plus possible au jeu naturel en bon état. L'opération est réalisée à la fois pour le traitement d'un adulte et pour le traitement de la sténose pédiatrique.
• Valvuloplastie. Un cathéter avec un ballon soudé à la fin est conduit à travers les artères vers le coeur. En atteignant l'aorte, ce ballon est introduit dans celui-ci et gonfle, déchirant les valvules. Une telle opération est également acceptable pour les enfants et les adultes.
• Prothèses Cela implique le retrait complet des valves de la valve du patient et l'introduction de la prothèse - mécanique ou biologique. Une telle opération est indiquée chez l'adulte, car elle implique un apport constant d'anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins. Quand une prothèse biologique est greffée, une rechute de la maladie peut se développer.

Le choix de la méthode dépend du stade et de l’image complète des antécédents du patient.

Indications et contre-indications

Une indication chirurgicale est la taille de la lumière dans l'aorte, qui est inférieure au centimètre carré, une sténose congénitale et une insuffisance cardiaque. En cas de sténose critique, une vulvoplastie est réalisée pendant la grossesse.

La contre-indication est l'âge du patient de plus de soixante-dix ans, sa sténose en phase terminale et ses pathologies parallèles graves - asthme, diabète, oncologie.

Mode de vie du patient

Les malformations cardiaques et la sténose ne sont pas considérées comme des phrases critiques pour le patient. Un traitement bien choisi et mis en œuvre permet aux patients atteints d'une sténose diagnostiquée de mener une vie normale, d'avoir des enfants et de faire de l'activité physique.

Mais pour que le traitement ne soit pas stérile, il est nécessaire de suivre ces recommandations:

• Effort physique modéré - marche, natation, ski. Tout cela ne doit pas être rapide, mais mesuré et uniquement en accord avec le cardiologue traitant.
• Régime alimentaire approprié - limite le nombre d'aliments frits et d'aliments riches en matières grasses, l'abandon du tabac et de l'alcool, l'augmentation du nombre de légumes, de fruits, de produits laitiers, de céréales et de céréales.

Si la sténose n'est pas au stade terminal, la femme peut très bien devenir enceinte et avoir un bébé, l'interruption de grossesse n'est indiquée que par une forte détérioration de la circulation sanguine et une hypoxie du fœtus.

En cas de forte insuffisance circulatoire, le patient peut s’appuyer sur la nomination d’un groupe de personnes handicapées. Après la chirurgie, l'activité physique est exclue pendant trois mois et les visites dans des endroits surpeuplés pour prévenir les maladies infectieuses respiratoires sont limitées.

Des complications

Les complications pouvant être attendues par les patients qui refusent l'opération recommandée sont une insuffisance cardiaque à évolution rapide, voire la mort. En outre, l'œdème pulmonaire, la fibrillation ventriculaire et la formation de thrombus sont possibles.

Des complications telles que des saignements et des cicatrices sont possibles après la chirurgie, ce qui peut être évité en cautérisant les plaies au cours de l'intervention, ainsi que par des pansements fréquents au cours de la période de rééducation.

Après la période de rééducation, des lésions valvulaires infectieuses et des récidives aortiques peuvent se développer. Pour prévenir ces phénomènes, des antibiotiques sont prescrits.

Prévisions

Sans intervention chirurgicale, le pronostic est mauvais, en particulier dans l'enfance - dix pour cent des enfants meurent dans une sténose congénitale aiguë de l'aorte. Avec une forme congénitale peu critique, les enfants vivent longtemps, et quand ils atteignent l'âge adulte, la question de la réparation chirurgicale d'une valvule pathologique est soulevée.

La durée de la sténose chez un patient adulte dépend du stade et des méthodes de traitement. Les patients plus longs vivent, à terme convenus d'une cardioplastie chirurgicale. Le déni des méthodes modernes de traitement conduit à des prévisions plus défavorables.

Conclusion

La durée de vie d'un patient atteint d'une sténose de la valve aortique dépend de sa volonté d'être traité et du traitement opportun d'un cardiologue en cas de détection de symptômes. Avec un traitement en temps opportun, les patients mènent une vie longue et non encombrée, ne rendant visite à un cardiologue que pour expliquer leur état.

Pourquoi la sténose de la valve mitrale se développe-t-elle?

Les cardiologues doivent souvent faire face à des pathologies telles que la sténose de la valve mitrale. C'est une malformation cardiaque acquise. Cela conduit souvent à diverses complications (asthme cardiaque, anévrisme, thromboembolie) et au décès prématuré des patients.

Développement chez l'adulte et l'enfant

Le coeur humain est très complexe. Il se compose de 4 sections: 2 oreillettes et 2 ventricules. Entre les chambres du coeur il y a des partitions. Le sang passe toujours des oreillettes aux ventricules. Du gauche ventricule commence un grand cercle de circulation sanguine, et du droit - petit. Le mouvement unidirectionnel du sang est assuré par le fonctionnement de l'appareil à valve.

Il existe 4 valves cardiaques principales: aortique, tricuspide (entre les parties droites du cœur), la valve du tronc pulmonaire et bicuspide (mitrale). Ce dernier est situé entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Chez une personne en bonne santé, il est formé de tissu conjonctif et se compose de 2 cuspides qui se ferment au moment où le sang entre dans l'aorte par le ventricule.

Avec des modifications structurelles ou des maladies inflammatoires, l'orifice auriculo-ventriculaire gauche devient plus étroit (normalement, sa surface est de 4 à 6 cm²). Cette maladie cardiaque est acquise. Il est souvent associé à une insuffisance mitrale et à un défaut mitral-aortique. Cette maladie est plus susceptible aux femmes. L'incidence maximale se produit entre 40 et 60 ans. La prévalence de la sténose bicuspide dans la population est de 0,05 à 0,08%. Dans moins de la moitié des cas, le défaut se développe isolément.

Degré de constriction de la valve

Il y a 4 degrés et 5 stades de développement de cette pathologie. Le degré de constriction de la valve est déterminé par la taille du trou entre le VG et le LP. Avec une légère sténose, qui correspond à 1 degré de gravité, la surface du trou est supérieure à 3 cm². Avec 2 degrés, ce chiffre est de 2,3-2,9 cm². Dans le cas où une ouverture auriculo-ventriculaire ayant une superficie de 1,7 à 2,2 cm² serait rétrécie à 3 degrés.

La sténose la plus dangereuse de 4 degrés. Quand c'est la zone du trou à travers laquelle le sang passe, elle n'est que de 1-1,6 cm² Selon le degré de rétrécissement, l'hémodynamique est altérée. Cela se reflète dans l'état des organes internes. Dans le même temps, le cœur s'use rapidement car il faut plus d'effort pour déplacer le sang.

Il y a 5 stades de développement de cette pathologie:

1. Au 1er stade, il n'y a pas de symptômes. La circulation sanguine est maintenue à un niveau normal grâce à des mécanismes compensatoires.
2. Au stade 2, des troubles hémodynamiques modérés sont observés dans la circulation pulmonaire. Les symptômes apparaissent après l'exercice.
3. L'étape 3 est une stagnation différente dans un petit cercle. Pendant cette période, le flux sanguin dans le grand cercle peut être perturbé.
4. Sténose sévère du 4ème stade. Lorsque la stagnation est prononcée dans les deux cercles de la circulation sanguine. Souvent, ces patients développent une fibrillation auriculaire.
5. La dernière étape est caractérisée par une dystrophie du coeur.

Les principaux facteurs étiologiques

Les raisons pour le développement de ce défaut acquis sont peu nombreuses. Il y a les facteurs étiologiques suivants:

• rhumatisme;
• endocardite bactérienne;
• interventions chirurgicales (prothèses valvulaires);
• maladie cardiaque athéroscléreuse;
• la syphilis;
• maladie cardiaque traumatique;
• dysfonctionnement de la valve aortique.

Le rhumatisme articulaire aigu est la principale cause du développement de cette malformation cardiaque. Cette pathologie se développe souvent à un jeune âge et la valvule est atteinte au bout de 10 à 20 ans. Le développement de rhumatismes contribue à l'infection à streptocoque (scarlatine, amygdalite aiguë et chronique, érysipèle).

Les valves cardiaques sont associées à la paroi interne du cœur (endocarde). Si elle est enflammée, le fonctionnement de la valve peut être altéré. Cela est possible dans le contexte de maladies infectieuses causées par les streptocoques, les staphylocoques, E. coli et les champignons. La sténose de la valve mitrale se développe souvent sur le fond de la calcification (dépôts de sel de calcium). Les autres causes incluent le myxome (tumeur bénigne primitive du cœur) et les cardiopathies congénitales.

Qu'est-ce qui se passe quand mal?

Un flux sanguin normal du LP au VG n'est possible qu'avec une zone suffisante de l'orifice auriculo-ventriculaire et une bonne performance de la valve. Le rétrécissement du trou rend difficile l'expulsion du sang, ce qui provoque une surcharge des cavités cardiaques gauches. Dans l'oreillette droite, la pression augmente à 20-25 mm Hg. à une vitesse de 5 mm Hg.

Le muscle cardiaque commence à travailler plus intensément. Cela se manifeste par un allongement de la période de contraction du cœur et une augmentation de son volume. Ainsi, l'hypertrophie de l'auricule gauche se développe. Au début, ces changements aident à normaliser l'hémodynamique. Au fur et à mesure que le trouble progresse, une hypertension pulmonaire se développe.

Le flux sanguin dans un petit cercle est cassé. La conséquence en est une surcharge du ventricule droit. Une hypertrophie du cœur droit survient dans ce contexte. Au fil du temps, la dégénérescence du muscle cardiaque se développe et la contractilité du ventricule droit diminue. Ce dernier est en expansion.

Signes de

Ce défaut peut être asymptomatique pendant des années. Les manifestations cliniques sont les plus prononcées à 3 stades, lorsque la taille du trou diminue à 2 cm². Lors du rétrécissement de la valve bicuspide, les symptômes suivants sont observés:

• palpitations cardiaques;
• trouble du rythme cardiaque;
• essoufflement (orthopnée);
• faiblesse
• fatigue
• changement de voix (dysphonie);
• acrocyanose;
• douleur dans le coeur;
• frilosité et température des membres inférieurs;
• toux

La dyspnée est la première plainte de patients. Initialement, il est observé uniquement lors d'efforts physiques (marche longue, course à pied, travail physique, en montant les escaliers), mais ensuite, il semble au repos. Souvent, une affection telle que l'orthopnée se développe. Avec elle, l'essoufflement augmente dans la position d'une personne couchée. Ces patients prennent une posture forcée (assis ou debout).

La nuit, il peut y avoir des attaques d'étouffement gênantes. Un symptôme commun est la toux. Son apparence est associée à la stagnation de la circulation pulmonaire. Il est le plus prononcé pendant l'exercice. Lors de la toux, des crachats striés de sang sont possibles.

Dans les premiers stades de la sténose mitrale, on observe une tachycardie. Il s'agit d'une réaction compensatoire du corps visant à augmenter le flux sanguin. Normalement, la fréquence cardiaque est de 60 à 80 battements par minute. Au stade de la sous-compensation apparaît une douleur à la poitrine à gauche. Il irradie dans la zone située entre les omoplates. Pendant cette période, le rythme cardiaque est perturbé. Il existe une fibrillation extrasystolique ou auriculaire.

Dans le premier cas, le cœur rétrécit. Dans la fibrillation auriculaire, il existe une contraction auriculaire très fréquente (jusqu'à 700 battements par minute). La présence d'une maladie cardiaque peut être suspectée par l'apparition du patient. Ses doigts, ses oreilles et ses joues deviennent bleus. Cette condition s'appelle l'acrocyanose. Le blush sur les joues est également un symptôme fréquent.

L'augmentation de la taille de l'oreillette gauche peut endommager le nerf laryngé. Cela se manifeste par un changement de voix. Si une insuffisance mitrale se développe parallèlement, des signes d'endocardite apparaissent. Cela se produit à cause de l'accession de l'infection. Dans cette situation, la température augmente, les doigts s'épaississent, la masse musculaire diminue et une éruption cutanée apparaît. Au stade de la décompensation, l’œdème, l’ascite et l’hépatomégalie se développent.

Des complications

La contraction de la valve mitrale en l'absence de traitement entraîne de terribles complications. Ce défaut peut avoir les conséquences suivantes:

• asthme cardiaque;
• œdème pulmonaire;
• fibrillation auriculaire;
• hypertension pulmonaire grave;
• anévrisme de l'artère pulmonaire;
• thromboembolie;
• compression des nerfs et des vaisseaux sanguins;
• hypertrophie cardiaque;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• hémorragie pulmonaire;
• microinfarctus rénaux;
• mort du patient.

Les complications les plus courantes sont l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire. L'asthme cardiaque est une défaillance aiguë du ventricule gauche. Elle se manifeste par un essoufflement grave, une cyanose faciale, une toux, une pression artérielle élevée et des palpitations. L'œdème pulmonaire n'est pas moins dangereux. Quand il se trouve dans les poumons, il accumule une partie liquide du sang. Cette affection se manifeste par des vertiges, une faiblesse, des maux de tête, une toux sèche et une respiration rapide.

Diagnostics

La définition de l'insuffisance mitrale est possible sur la base d'études instrumentales, physiques et de laboratoire. L'enquête auprès des patients revêt une grande importance. Plus de la moitié des patients ont des antécédents de rhumatisme articulaire aigu. L'examen physique a révélé les changements suivants:

• tremblement du coeur avant la contraction (symptôme de ronronnement félin);
• le déplacement des frontières du coeur à gauche et à droite;
• la présence d'un claquement 1 ton;
• le ton de l'ouverture de la valve mitrale;
• "Rythme de caille";
• respiration sifflante dans les poumons;
• bruit pendant la relaxation du coeur.

Un examen externe révèle l'acrocyanose, le gonflement des veines du cou, le gonflement et une augmentation de l'abdomen. Un test sanguin général et biochimique, un coagulogramme et une analyse d'urine sont requis. Les changements suivants sont révélés:

• augmentation de la coagulation du sang;
• augmentation du cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité;
• la présence d'antistreptolysine;
• l'apparition de protéines de la phase aiguë.

Électrocardiographie, échoCG (échographie du cœur), échographie abdominale, surveillance quotidienne, examen aux rayons X sont effectués. Si nécessaire, l'échocardiographie est organisée à travers l'œsophage. L'électrocardiographie révèle un rythme cardiaque anormal et une augmentation des cavités cardiaques. Hypertrophie ventriculaire droite et auriculaire gauche le plus fréquemment détectée, perturbation de la conduction selon le type de blocage de la branche droite du faisceau de His, extrasystole et fibrillation auriculaire.

Traitement

Le traitement de ces patients peut être médical et chirurgical. La pharmacothérapie est réalisée dans la première phase de la maladie avec une ouverture de plus de 3 cm² entre le ventricule gauche et l’oreillette. Les médicaments suivants sont utilisés:

• médicaments diurétiques;
• anticoagulants (héparine, warfarine);
• les bêta-bloquants;
• médicaments antibactériens;
• glycosides cardiaques;
• antagonistes du calcium;
• les statines.

Nitrates et inhibiteurs de l'ECA souvent nommés. Avec 1, 2 et 3 degrés de sténose, les femmes peuvent avoir un enfant et donner naissance. Pour le grade 4, l'avortement peut être nécessaire.

Aux 2ème et 3ème stades de la maladie avec un rétrécissement prononcé du trou, une opération est réalisée.

La commissurotomie la plus souvent organisée. Quand il est disséqué la valve.