Rééducation et vie après la chirurgie du stent cardiaque

La réadaptation cardiaque est une étape transitoire entre le traitement hospitalier postopératoire et le retour du patient à la vie quotidienne. Il peut passer cette étape dans un sanatorium spécial ou en ambulatoire sous la surveillance obligatoire d'un cardiologue.

Objectifs de la rééducation postopératoire

Pour un rétablissement complet du corps humain après la pose d'un stent vasculaire, le traitement en hospitalisation ne suffit pas. Un tel patient a besoin non seulement d'un traitement médical, mais également de procédures de mieux-être, d'une formation aux nouvelles habitudes «saines» et aux changements de mode de vie en général. Ces fonctions sanitaires et éducatives sont assignées à la rééducation cardiore. Ses tâches principales incluent:

• Restauration des capacités fonctionnelles du cœur en termes d’approvisionnement en sang mis à jour.
• Prévention du développement de complications postopératoires (rétrécissement du vaisseau opéré, développement de la réaction de rejet du stent, qui est un agent étranger pour le corps humain, etc.).
• Améliorer le pronostic en arrêtant la progression de la coronaropathie et de l'athérosclérose.
• Augmenter les capacités physiques du patient. Après l'opération, le patient peut se sentir très bien (si on le compare à l'état où il ne peut faire aucun travail en raison de douleurs cardiaques). Mais cela ne signifie pas que le corps est prêt au stress. Nécessite une transition en douceur du petit au grand.
• Correction du comportement et des habitudes du patient.
• Normalisation de l'état psychologique d'une personne. Pour beaucoup de patients, il est difficile de surmonter le sentiment constant d'attendre un chagrin d'amour et ils se rendent eux-mêmes handicapés. Ces patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute.
• Réduction des paramètres cliniques et de laboratoire normaux (pression artérielle, indicateurs du métabolisme des graisses, etc.).

Les principaux liens du processus de réhabilitation

La réadaptation cardiaque est un programme complet qui comprend:

• Traitement médicamenteux.
• Nutrition diététique.
• Exercices d'exercice.
• Examens réguliers (enquête, examen, électrocardiogramme, tests de laboratoire et autres études instrumentales). Une opération réussie de stenting ne signifie pas que vous pouvez oublier les visites chez un cardiologue, surtout si la rééducation n’est pas effectuée dans un sanatorium.
• Travail éducatif.

Après la chirurgie, on prescrit aux patients des médicaments pour prévenir les vaisseaux coronaires obstrués, des statines pour normaliser le métabolisme des lipides, ainsi que des médicaments cardiaques spéciaux pour protéger le cœur de la surcharge. En outre, ils développent une série d'exercices de physiothérapie destinés à entraîner le cœur et à normaliser le poids. La pharmacothérapie et la thérapie par l'exercice sont sélectionnées pour chaque patient individuellement.

L'alimentation n'est pas moins importante que les médicaments et la thérapie par l'exercice. Pour les patients qui ont subi un stenting, une nutrition enrichie en vitamines, acides gras bénéfiques et fibres est nécessaire. Toutefois, la consommation de graisses nocives, d'hydrates de carbone "légers", de caféine et de sel doit faire l'objet d'une mesure stricte, car ce sont ces substances qui affectent négativement l'état des vaisseaux coronaires et la pression artérielle.

Les légumes, les fruits, les céréales, le poisson de mer, la viande maigre et les huiles végétales doivent être présents dans le régime alimentaire des patients après la pose d'un stent. Vous pouvez boire du café, mais pas fort, en petites quantités et seulement naturel. Il est souhaitable de réduire la quantité de sel consommée à 3 g par jour tout en prenant en compte le sel présent dans les produits finis (par exemple, le pain, le fromage à pâte dure, etc.). Un autre aspect important de la cardio-rééducation est le rejet absolu des mauvaises habitudes.

La vie après le stenting

Si l'opération s'est bien déroulée, la personne peut reprendre sa vie normale après une cure de rééducation. La seule limite peut être le travail lié à l'activité physique. Avec ce travail devra attendre. Il convient de demander au médecin traitant et la possibilité de la reprise de relations intimes. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas contre-indiqués.

Pour ce qui est de la question de nombreux patients d’intérêt de savoir si l’invalidité est mise après l’endommagement du cœur, la réponse n’est pas. Cette opération vise à rétablir la santé et l'efficacité d'une personne, et non l'inverse, et ne constitue donc généralement pas une question d'invalidité. Une autre question importante est de savoir combien de temps vivent les personnes qui ont subi une endoprothèse cardiaque. Il n'est pas possible d'y répondre sans ambiguïté, car de nombreux facteurs affectent les prévisions et l'espérance de vie:

• Mode de vie S'il n'a pas changé pour le mieux, l'angine peut revenir avec une nouvelle force et l'infarctus du myocarde peut se reproduire.
• La sévérité des changements vasculaires athérosclérotiques. Les plaques athérosclérotiques sont le principal ennemi des artères coronaires. Par conséquent, plus elles sont petites, meilleure est la maladie cardiaque. Supprimer les plaques existantes ne peut pas, mais pour suspendre la formation de nouvelles, vous pouvez avec l'aide de médicaments spéciaux, un régime alimentaire et arrêter de fumer.
• Caractéristiques individuelles du corps.
• La présence de maladies concomitantes (obésité, diabète, etc.).

En général, si vous suivez les recommandations du médecin, qui ne sont pas compliquées, et si vous prenez bien soin de votre santé, vous pourrez vivre longtemps et pleinement après une mise en place rapide du cœur.

Combien de personnes vivent après la mise en place de vaisseaux du cœur ou pourquoi la vie après une chirurgie n'est pas une phrase

Partout dans le monde, les gens sont très prudents à propos des opérations sur le cœur et les vaisseaux, ce qui n’est pas surprenant, car la question du nombre de personnes qui vivent après le stenting des vaisseaux du cœur prend tous les patients sans exception, sans distinction de sexe et d’âge.

Le problème, c’est que les médecins essaient de contourner cette question sans y répondre sans équivoque. Médecins et patients ont leurs propres raisons. Certains veulent savoir avec certitude le moment de leur vie future, tandis que d'autres savent que tout dépend du patient et de son désir de vivre une vie bien remplie et épanouissante.

Compatibilité des opérations avec la vie

Toutes les questions des patients commencent généralement par le moment de la chirurgie, car tout médecin ou article sur Internet indique une possibilité de décès. Pourquoi les patients font-ils attention à ce résultat, ignorant tout ce qui est favorable?

Il convient de noter qu'il existe un risque de décès dans presque toutes les opérations, même les plus insignifiantes, ce qui peut arriver:

• saignements;
• réactions allergiques;
• thromboembolie.

En fait, de telles complications sont extrêmement rares, cependant, elles ne peuvent pas être complètement exclues, même si de tels cas sont extrêmement rares. Nous ne pouvons pas exclure le fait que le stenting est une intervention mini-invasive percutanée, qui reste le moyen idéal pour traiter l'angine de poitrine.

Les maladies coronariennes vont parfois trop loin, ce qui explique pourquoi l’invalidité après la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques est un phénomène courant dans notre pays.

Faites attention! Aucun médicament n'est inoffensif, même un morceau de pain ordinaire peut provoquer une issue fatale. Par conséquent, si la décision de procéder à une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires est déjà prise, aucun doute ni aucune inquiétude. Tout facteur de stress ne fera qu'augmenter et pourrait entraîner des complications inattendues pour les médecins.

Je suis en vie après avoir été stentée

Heureusement, l'écrasante majorité de ceux qui ont survécu à cette opération peuvent le dire, mais l'optimisme ne dure pas longtemps, une autre question tout aussi inquiétante se pose dans ma tête: «Comment vivre après?». En outre, le nombre de médicaments ne diminue souvent pas mais augmente. Et vraiment, ce qui se passe et comment vivre, nous allons trier les points. Lisez cet article jusqu’à la fin pour savoir combien de personnes vivent après la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques.

Pourquoi ne pas jeter les pilules

Oui, la plupart des médicaments que les patients prenaient avant l’intervention, après que celle-ci soit restée avec eux, pour certains, ce nombre augmente, donc quels groupes de médicaments doivent encore être pris.

Parfois, un spécialiste vous prescrit des médicaments à des doses contraires aux instructions. Dans ce cas, faites confiance au médecin.

1. Médicaments antiplaquettaires. Attribuer immédiatement après l'angioplastie et le stent, afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins dans la zone du stent et au-delà.
2. Statines. Des hypolipémiants sont prescrits pour réduire le taux de cholestérol dans le sang, sous le contrôle d'une analyse biochimique. En règle générale, les patients prennent des médicaments hypolipidémiants bien avant le début de la chirurgie de l’angioplastie. Après l'opération, il est possible d'assigner un médicament supplémentaire du même groupe.
3. Bêta-bloquants. Attribuer des patients non seulement après une angioplastie, mais aussi comme traitement médicamenteux de la maladie coronarienne.
4. Antagonistes du calcium. Ainsi que d'autres médicaments peuvent être utilisés comme traitement médicamenteux dans la période préopératoire. Le médecin assure ainsi la prévention des crises d’angine de poitrine récurrentes.

C'est intéressant! Dans certains cas, en période pré ou postopératoire, le mildronate, qui a fait sensation tous les jours, est prescrit en raison de son effet positif cliniquement prouvé sur le myocarde et de l’obstacle du développement de complications postopératoires.

Nous sommes ce que nous mangeons

Le plus souvent, les patients atteints de coronaropathie nécessitant une angioplastie des vaisseaux sanguins connaissent de fortes restrictions en matière de régime alimentaire. Bien sûr, immédiatement après l'opération, vous voulez oublier toutes sortes de restrictions et il n'y a que ce que vous voulez vraiment, mais en raison de la nature de la maladie, vous devrez l'oublier.

Cela est dû au fait que l'ischémie myocardique, en raison de laquelle l'opération est réalisée, est le plus souvent causée par des manifestations non uniques dans les vaisseaux coronaires. Le stenting, bien que peu invasif, est le plus souvent réalisé sur un seul vaisseau, le vaisseau le plus étroit.

La survenue d'une ischémie myocardique récurrente peut être directement liée à la consommation de produits «hypercholestérol». Par conséquent, il est recommandé de maintenir un régime alimentaire chez tous les patients ayant subi une revascularisation du myocarde.

Un exemple de régime après la pose d'un stent sur la photo.

Faites attention! Le médecin peut adapter le régime alimentaire en fonction de nombreux facteurs: sexe, âge, maladies associées. Par conséquent, en plus du composant hypocholestérol, le régime alimentaire peut contenir d'autres restrictions.

Mauvaises habitudes: où leur échapper

On sait que des habitudes néfastes réduisent considérablement le nombre d'années allouées. Les patients doivent donc adapter leur mode de vie après la pose d'une endoprothèse coronaire ou longtemps avant l'opération.

Le plus souvent, cesser de fumer, boire de l’alcool et parfois même de la drogue est pratiquement indolore, car chaque facteur de provocation est attribué à une douleur douloureuse à la poitrine.

Les fumeurs constituent le groupe le plus difficile, car ils considèrent souvent que leur dépendance n'est pas assez nocive pour la manifestation de la douleur et que, dans certains cas, les cardiologues ont recours à l'aide d'autres spécialistes pour le traitement spécialisé de cette dépendance.

C'est important! Le rejet précoce des mauvaises habitudes affecte favorablement l'évolution de la maladie. Par conséquent, plus tôt une personne abandonne sa dépendance, mieux c'est. Et peu importe que cela se produise avant ou après la chirurgie.

Est-ce que l'exercice et l'angioplastie sont compatibles?

Il semble qu'après l'opération sur les vaisseaux qui alimentent le cœur, les patients devraient limiter considérablement toute activité physique. Cependant, cette affirmation est fondamentalement fausse. Vous devez donc faire attention aux charges dosées.

Il est prouvé que l'espérance de vie après la pose d'un stent sur les artères coronaires dépend du niveau d'effort physique. Il ne fait aucun doute que l'haltérophilie devrait être oubliée, mais faites attention aux autres sports.

Que peut être utile:

Oui, la liste est assez petite, mais pas assez, vous pouvez varier votre charge. En raison de l’âge, un certain groupe de patients commence à jardiner ou à produire des légumes.

De telles charges sont tout à fait corrélées avec le sport, car elles nécessitent une certaine force et une certaine endurance. Même chez les personnes âgées, la vie après le stenting coronaire ne s'arrête pas là.

C'est important! Si le patient choisit les cas de jardinage pour un effort physique, rappelez-vous que les patients atteints de cardiopathie ischémique ne doivent pas travailler en se penchant, il est préférable d'utiliser un petit banc à cet effet et de s'asseoir dessus pour traiter les cultures du jardin.

Nous avons un mode

Souvent, les patients travaillent dans des conditions inhabituelles pour la plupart des gens. Travailler pendant des jours devient donc une pierre d'achoppement pour beaucoup. Est-ce que tout type de régime de poids après stenting ou un sommeil et un repos anormaux ne feront pas mal.

Ici, il est nécessaire de considérer plusieurs aspects.

1. En général, il n'y a pas de contre-indications directes pour le travail quotidien ou de nuit, il est seulement important de prendre des médicaments à certaines heures, sinon les effets secondaires du stent peuvent être ressentis et ne pas s'exprimer du meilleur côté.
2. Le deuxième aspect de la médaille réside dans le fait que les patients dont la profession est limitée aux indications médicales doivent souvent abandonner leur travail.
3. Parfois, une maladie coronarienne est une indication d'invalidité, ce qui limite considérablement le choix d'une profession appropriée.

En résumé, nous pouvons dire qu’il n’est pas nécessaire de modifier spécifiquement le régime habituel de sommeil et de repos, mais dans certains cas, les patients sont obligés de le faire en raison des circonstances.

Handicap ou simulation

La question de l’invalidité est aussi généralement un avantage, car lorsqu’une personne devient inapte au travail, il est essentiel de recevoir des indemnités, du moins pour la première fois, mais ce processus est retardé et même, disons, qu’il n’aide pas beaucoup (parfois même sans le coût des médicaments, dont le prix «frappe la poche»).

La question de l'invalidité touche presque tous les patients atteints de coronaropathie et est considérée à la fois avant et après la chirurgie.

1. Si l'IHD survient après une crise cardiaque, le patient est immédiatement hospitalisé. Une angioplastie et une pose de stent sont effectuées chaque fois que cela est possible pendant les premières heures ou les premières semaines de l'opération. Dans ce cas, l'invalidité est le plus souvent établie après toutes les manipulations, ainsi que l'examen du cardiologue local.
2. Si la maladie coronarienne ne développe pas de crise cardiaque, alors une invalidité peut être obtenue sans endoprothèse après des tests appropriés, y compris une angiographie coronaire. S'il y a suffisamment de données pour établir une cardiopathie congénitale, l'invalidité sera établie conformément au diagnostic.

L'affirmation selon laquelle l'invalidité est donnée après la pose d'un stent coronaire n'est pas tout à fait vraie, car c'est exactement la même manière dont une invalidité précédemment établie peut être supprimée. Tout dépend des symptômes rencontrés par le patient et de l’adéquation entre le groupe et le groupe cible.

Il existe de nombreuses conventions en matière d’invalidité. Avant de vous présenter à un examen médical et social, vous devez donc consulter votre médecin, lire les règles ou au moins regarder la vidéo dans cet article.

C'est important! Au cours de l'examen, les patients peuvent rencontrer des questions inattendues. Vous devez donc vous rappeler tous les noms des médicaments pris, ainsi que leur mode de délivrance et de prise de médicaments.

La vie ou pas la vie

Il ne fait aucun doute que la vie après le stenting des artères coronaires est saturée et non monotone. Après la chirurgie, les patients se sentent beaucoup mieux en mettant de la nitroglycérine dans un tiroir.

En général, tout dépend de l'individu et de son mode de vie auparavant. Les personnes actives ne se refusent pas les marches et les sports actifs, de sorte que de petits ajustements ne les obligent pas à s'allonger sur le canapé et à soupirer au sujet de leurs diagnostics.

Pronostic de récupération après le stenting des vaisseaux cardiaques

L'amélioration des méthodes modernes de traitement chirurgical, telles que l'opération de stenting des vaisseaux cardiaques, avec un soutien médical pré et postopératoire, permet d'obtenir d'excellents résultats cliniques dans les maladies cardiaques à proximité et à distance. Le traitement en temps voulu du patient pour des soins médicaux est la seule condition importante pour une pose efficace.

Indications de traitement chirurgical

La restauration du flux sanguin dans les vaisseaux du cœur augmente la durée et la qualité de vie des patients. En privilégiant l'une ou l'autre méthode de traitement, évaluez la gravité des manifestations cliniques, le degré de réduction du flux sanguin dans le cœur, l'évolution anatomique des vaisseaux affectés. Dans le même temps, les risques possibles sont comparés en tenant compte de l'effet du traitement conservateur en cours.

Indications de stenting des vaisseaux cardiaques:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie;
• la présence d'angine progressive;
• Aux premiers stades de l'infarctus du myocarde, une intervention chirurgicale urgente est effectuée;
• augmentation du phénomène d'ischémie dans la période post-infarctus sur le fond du traitement;
• infarctus du myocarde;
• état de préinfarction;
• sténose significative, plus de 70% de l'artère coronaire gauche;
• sténose d'au moins 2 vaisseaux du coeur;
• risque de développer des complications potentiellement mortelles dues à une ischémie cardiaque.

Le stenting des artères coronaires est effectué afin d'élargir la lumière dans le vaisseau et de rétablir le flux sanguin à travers celui-ci.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications au stenting peuvent être dues à une maladie cardiaque ou à une pathologie concomitante grave:

• état angoissant du patient;
• intolérance aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés pendant la chirurgie;
• lumière du vaisseau nécessitant une endoprothèse vasculaire inférieure à 3 mm;
• sténose diffuse des vaisseaux du myocarde, lorsque l'endoprothèse vasculaire n'est plus efficace;
• coagulation sanguine retardée;
• insuffisance respiratoire, rénale et hépatique décompensée.

Variétés de stents pour la chirurgie

Un stent est un dispositif qui élargit la lumière d'un vaisseau et y reste pour toujours. Il a une structure maillée. Les stents diffèrent par leur composition, leur diamètre et leur configuration de maille.

Le stenting des vaisseaux coronaires est réalisé à l'aide de stents conventionnels et de cylindres revêtus de médicament. Conventionnel en acier inoxydable, alliage cobalt-chrome. La fonction est de maintenir le navire à l'état déployé.

Les resténoses se développent moins fréquemment dans les stents à élution médicamenteuse, elles ne sont pas coagulées. Cependant, il est impossible de considérer tous les stents à élution de médicament comme une panacée. Dans l'analyse, la différence significative entre la létalité à distance et l'infarctus du myocarde lors de la pose d'un stent avec ou sans revêtement de médicament n'est pas révélée.

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour recouvrir les stents:

Le stent dont le patient a besoin est décidé par le médecin en fonction de la situation. Si plus tôt il y avait stenting, et la réapparition d'une sténose est apparue, alors une nouvelle intervention est nécessaire - stenting du DCI.

Méthodes de diagnostic requises pour prendre une décision concernant l'opération

Si la mise en place d'une endoprothèse coronaire sur les vaisseaux cardiaques est réalisée de manière planifiée, un ensemble d'examens est nommé, qui comprend:

• analyses générales de sang et d'urine;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme - démontre l'état du système de coagulation du sang;
• ECG au repos et avec des tests de résistance;
• émission de photons uniques CT;
• tests fonctionnels;
• scintigraphie de perfusion;
• échocardiographie et échocardiographie de stress;
• PET;
• IRM de stress;
• La coronarographie, qui est bien supérieure aux méthodes ci-dessus, mais qui est invasive.

Le stenting cardiaque est effectué après une angiographie coronaire des artères coronaires, dans laquelle la nature de la lésion, le diamètre du vaisseau sténotique et son évolution anatomique sont évalués.

Les principales étapes de l'opération

L'intervention est réalisée dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale. En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et une angiographie coronaire est réalisée.

Au bout du cathéter se trouve un ballon avec une endoprothèse. Au lieu de la sténose, le ballon se gonfle en écrasant la plaque d'athérosclérose, le diamètre du vaisseau augmente immédiatement. Le stent est un cadre pour la paroi vasculaire. Après le rétablissement du flux sanguin, le ballon est retiré et le stent reste dans le vaisseau.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, le patient est hospitalisé pendant 3 jours pour recevoir des anticoagulants et des thrombolytiques. Le premier jour est mis au repos, car il existe un risque de formation d'hématome au site de ponction de l'artère fémorale. En cas de complications, la durée d'hospitalisation peut augmenter.

Complications possibles après la chirurgie:

• spasme coronaire;
• crise cardiaque;
• thrombose de stent;
• thromboembolie;
• hématome des grandes tailles sur une hanche.

Période de récupération

Dès le deuxième jour après le stenting, des exercices de gymnastique respiratoire et de physiothérapie sont prescrits. D'abord, ils sont au lit.

Une semaine après l'opération, la thérapie physique est réalisée sous la supervision d'un médecin, le responsable de la thérapie par l'exercice.

La durée de la période de récupération dépend de la gravité des lésions vasculaires athéroscléreuses du cœur, du nombre de vaisseaux de stent et de la présence d'un infarctus du myocarde dans le passé. La rééducation après un infarctus du myocarde et la pose d'un stent sont plus longues et plus difficiles.

La durée du traitement hospitalier et le repos au lit plus longtemps, la durée des exercices de thérapie physique sous surveillance médicale dure environ 2,5 à 3 mois.

La revascularisation du myocarde est l’une des opérations cardiaques les plus sûres. Elle a sauvé des vies et ramené des milliers de patients au travail. Mais son succès dépend de la réalisation d'une certaine condition - une rééducation compétente et cohérente après la pose d'un stent est obligatoire:

• le premier mois a recommandé la restriction de l'activité physique, le travail dur;
• des exercices physiques légers sont nécessaires le matin à la cadence, pas plus de 100 battements par minute;
• la tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st;
• il est nécessaire d’exclure la surfusion, la surchauffe, l’ensoleillement, le bain, le sauna et la piscine.

Mieux vaut vivre tranquillement, marcher à pied et respirer l'air frais.

La réadaptation après la chirurgie, en plus de l’exercice mesuré, de l’adhésion à une nutrition adéquate, du traitement des maladies somatiques comprend le traitement médicamenteux. La scolarisation pour un mode de vie sain et permanent devrait commencer dans les premiers jours après la chirurgie, lorsque la motivation pour le rétablissement est encore très forte.

Traitement de la toxicomanie

Le choix du traitement, sa durée et son heure d’apparition dépendent de la situation clinique spécifique. Les médicaments antiplaquettaires et antithrombotiques sont prescrits par le médecin.

Le but de leur nomination est de prévenir le développement de thrombose dans les vaisseaux. Prendre en compte le risque de saignement, d'ischémie. La vie après la pose d'un stent implique la prise de certains médicaments qui dépendent de la nature de l'intervention chirurgicale.

Les médicaments suivants sont utilisés:

La posologie et la combinaison de médicaments après la pose d'un stent sont déterminées par le médecin traitant.

Prévention des maladies vasculaires

Après la restauration du flux sanguin dans un ou plusieurs vaisseaux, le problème de l'organisme tout entier ne sera pas résolu. Des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins continuent à se former. Les développements ultérieurs dépendent du patient. Le médecin recommande un mode de vie sain, une alimentation normale, le traitement des pathologies endocriniennes et des maladies métaboliques. Le nombre de patients vivant dépend de la manière dont ils organisent leurs rendez-vous médicaux.

La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse comprend la prophylaxie secondaire, qui comprend les procédures suivantes:

• réalisation de tests de laboratoire, examen clinique 1 fois en 6 mois;
• un plan individuel d'activité physique rédigé par le médecin traitant;
• régime et contrôle du poids;
• maintenir la pression artérielle;
• traitement du diabète, vérification des lipides sanguins;
• dépistage des troubles psychologiques;
• vaccination contre la grippe.

Les examens de l'endoprothèse vasculaire du cœur suggèrent une récupération plus rapide qu'après un pontage coronarien.

S'il est impossible de réaliser une endoprothèse (anatomie défavorable, manque de capacités techniques), un pontage aorto-coronaire doit être effectué.

Le régime alimentaire après la pose d'une endoprothèse vise à réduire le poids de 10% par rapport au niveau initial

• exclure gras, frit et salé;
• utiliser des acides gras oméga-3, de l'huile de poisson;
• réduire la quantité de glucides facilement digestibles; le pain complet est autorisé;
• diversifier le régime alimentaire des aliments végétaux et protéinés.

Pronostic de récupération de l'espérance de vie

Une analyse de l'espérance de vie a révélé que 5 ans après le stenting, le taux de survie était de 89,3%, tandis que la mortalité après le premier infarctus du myocarde, traité sans chirurgie, était de 10% par an.

Une angine de poitrine instable sans stenting de 30% entraîne un infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois suivant son apparition. Après stenting, l'infarctus ne se développe pas.

Une opération effectuée à temps, qui a permis de rétablir un débit sanguin adéquat dans le cœur, améliore la qualité et augmente la longévité. Cependant, un traitement chirurgical sans raison suffisante est source de risques injustifiés pour les patients. Le plus souvent, le stenting est raisonnable chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, dans le contexte d'une évolution compliquée d'une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical des patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie n'est admissible qu'avec des tests de charge de performance médiocres. Actuellement, cette méthode de traitement est considérée comme déraisonnable.

La mise en place de vaisseaux cardiaques améliore de 10 fois le pronostic de la vie future du patient.

Stentation cardiaque - combien de temps les patients vivent-ils après la chirurgie?

Stenting du coeur - combien vivent après l'opération, cela dépend de l'état du patient. Ce type d'intervention chirurgicale consiste à placer le patient dans un vaisseau coronaire rétréci d'un tube spécial. En raison de l'indentation des plaques dans les parois du navire est l'expansion de sa lumière.

Les stent d'infarctus améliorent l'apport d'oxygène à l'organe principal. Le plus souvent, une telle opération est réalisée avec une angine de poitrine. Les indications de la chirurgie sont déterminées individuellement par le médecin. Avant la chirurgie, une coronarographie est réalisée pour déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques et le nombre de stents à installer dans les zones à problèmes.

Après stenting des vaisseaux cardiaques, les complications suivantes peuvent se développer:

• altération de la fonction rénale (en cas d'allergie à un agent de contraste);
• blocage des artères;
• hématome dans la zone de ponction;
• saignements associés à des dommages à la paroi de l'artère.

En raison du flux sanguin continu, les complications décrites ci-dessus peuvent apparaître sur d'autres artères. Le groupe à risque comprend les diabétiques et les personnes souffrant de maladie rénale sévère et de pathologies de la coagulation sanguine. Ce patient nécessite un examen approfondi avant la chirurgie. Ensuite, une préparation spéciale pour le stenting est effectuée. Si nécessaire, des médicaments sont prescrits au patient.

Les signes de complications naissantes incluent:

• site de ponction hémorragique;
• changement de température et de couleur de la peau autour de l'endroit où le stent a été installé;
• douleur à la poitrine.

Les symptômes ci-dessus indiquent une resténose. Dans ce cas, des soins cardiaques urgents sont nécessaires. Après la chirurgie, le patient est en soins intensifs sous surveillance médicale constante. Le nombre de jours que dure l'hôpital à la suite d'une crise cardiaque et du stenting dépend de l'état général du patient et du succès de l'opération. En moyenne - 2-3 mois.

La vie après une crise cardiaque et un stenting est d'observer un régime spécial. Le patient a besoin de bien manger. Le menu diététique pendant la période de rééducation après l'infarctus du myocarde et la pose de stent est établi en tenant compte des principes et recommandations suivants

1. 1. Il est nécessaire d’éliminer le sucre et la farine du régime. Vous ne pouvez pas manger d'aliments contenant des glucides raffinés, car ces composés contribuent à la formation de plaques de cholestérol. Ces produits sont remplacés par des fruits secs. S'il est possible de manger des agrumes, le médecin traitant vous le demandera.
2. 2. Restriction de la consommation de graisses d'origine animale (graisse, porc). Pour une récupération rapide de la santé du cœur, la consommation de beurre, d'œufs, de produits laitiers est limitée.
3. 3. En cas de problèmes avec l'organe principal, il est nécessaire de consommer plus de légumes et de fruits frais, ainsi que d'huiles végétales.
4. 4. Le poisson contient des acides oméga-polyinsaturés, qui augmentent la concentration de HDL.
5. 5. Refus de salé (pour la rétention d'eau et augmentation de la pression artérielle).
6. 6. Pendant la période de rééducation après la pose d'un stent sur les artères coronaires, il est recommandé d'abandonner la caféine. Sinon, un spasme des vaisseaux va se produire.

Après une opération cardiaque, le patient doit arrêter de fumer.

Il est recommandé d’arrêter de fumer avant la chirurgie. Les scientifiques ont prouvé que le tabagisme passif et actif nuisait à la performance du principal organe et des vaisseaux sanguins. En même temps que l’athérosclérose progresse, le risque de développer une crise cardiaque et une arythmie augmente. Il est interdit de boire de l'alcool après une crise cardiaque et une endoprothèse. Une petite quantité de vin rouge sec a un effet curatif sur le cœur et l'évolution de l'athérosclérose. Les règles suivantes doivent être observées:

• boire 1 verre de vin par jour;
• consommer du vin de haute qualité.

Les mouvements et l’exercice modéré après la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques sont la clé du rétablissement réussi du patient. À l'aide d'exercices réguliers, vous pouvez prévenir le développement de l'athérosclérose, renforcer le système immunitaire, entraîner le muscle cardiaque, stabiliser la pression artérielle, perdre du poids.

Pour les patients subissant un stent, il n'y a pas d'exercices spéciaux. L'activité physique est basée sur l'état général du patient, son âge et la présence d'affections chroniques. La rééducation après la pose d'un stent implique l'exercice 4 fois par semaine. Il est recommandé d'aller nager, faire du vélo, courir. Vous ne pouvez pas faire de l'haltérophilie et de la boxe. La rééducation après un infarctus du myocarde ne prévoit pas l'abandon de la vie sexuelle habituelle.

Après la chirurgie, la quantité de médicaments utilisée est réduite. Le schéma thérapeutique pendant la période de rééducation est choisi individuellement par le médecin. Des agents anticoagulants (clopidogrel) sont prescrits au patient. Avec l'aide d'un stent, il est impossible de se débarrasser complètement de l'ischémie. Plus tard dans la vie, les rechutes ne sont pas exclues, de sorte que les patients qui ont subi une telle opération sont sous la surveillance d'un médecin. Cela contribue à la détection rapide de la formation de AB dans les artères ou de l'apparition de caillots sanguins.

La rééducation après la pose d'un stent vise à ramener le patient à son ancienne vie. Le moment exact de la récupération n'est pas. Cela dépend de la gravité de l'ischémie, la profession du patient. Si le patient est spécialisé dans le travail intellectuel, vous pouvez travailler immédiatement après la chirurgie. Si la profession du patient est associée à un effort physique, passez au travail plus tard.

Avec l'aide d'un stent, vous pouvez éliminer les signes de maladie coronarienne, mais l'état du patient après l'intervention s'améliore. Par conséquent, dans le processus de rééducation après le stenting des vaisseaux cardiaques, une invalidité est rarement donnée.

Si l'état de santé s'aggravait ou ne changeait pas après l'opération, si le patient souffrait d'un angor récidivant ou si, après une chirurgie, une crise cardiaque était survenue, le patient se retrouvait handicapé. Mais le stenting n'est pas prescrit aux patients à risque de détérioration et de complications.

Pour faire une demande de handicap, vous devez être référé à l'UIT. Officiellement, chaque patient ayant subi un infarctus du myocarde est considéré comme invalide. Mais le diagnostic lui-même ne contribue pas à la définition du handicap. Il est attribué en prenant en compte des indicateurs tels que la capacité du patient à travailler et à se self-service. Lors du passage de l'expertise médicale et sociale à l'aide d'un système d'indicateurs spécifique.

Un tel examen est destiné à déterminer le degré de perte de capacités physiques. Par conséquent, l'invalidité est donnée aux patients qui, avant une crise cardiaque, occupaient une position difficile qui nécessitait un effort physique considérable.

Si l'état du patient après l'opération est stabilisé, il peut voyager. Dans ce cas, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin traitant. Le repos actif est une rééducation rapide après la pose d'un stent. Certains patients peuvent visiter les saunas et les bains.

Le diagnostic de la maladie coronarienne nécessite la consultation constante d'un cardiologue. Une attention particulière est accordée aux patients souffrant d'hypertension, d'angine de poitrine. Ces maladies cardiaques peuvent déclencher une crise cardiaque. Dans ce cas, le stenting est indiqué. Mais après la chirurgie, le patient peut présenter des crises d'hypertension, un angor récurrent. Un cardiologue peut prescrire une chirurgie de pontage coronarien ou une nouvelle pose de stent. De telles pathologies contribuent à la détérioration de l'état général du patient et réduisent son espérance de vie.

Le plus souvent, l'issue négative de la maladie est observée chez les patients qui ne font pas assez d'efforts pour prolonger la vie. Pour préserver à long terme les résultats du stenting, il est recommandé de procéder à une réhabilitation majeure après l'opération.

Après la chirurgie, l'hémodynamique se modifie dans le corps du patient et celui-ci a besoin de temps pour s'adapter. Cela tient compte du fait que pendant l'opération, un corps étranger est inséré dans le vaisseau coronaire. L'immunité et le système de coagulation sanguine réagissent immédiatement à un tel changement.

Stenting du coeur combien vivent après la chirurgie

Le stenting des artères coronaires est une procédure peu invasive dans laquelle un stent est placé dans une artère rétrécie par des plaques de calcium-cholestérol, un tube métallique en alliage de cobalt-chrome qui dilate mécaniquement la lumière du vaisseau.

Une fois le stent installé, la circulation sanguine s'améliore dans le muscle cardiaque et les accès de douleur à la poitrine pendant l'activité physique disparaissent. Après stenting des vaisseaux coronaires, les symptômes de l’angine de poitrine sont atténués. Dans certains cas, cette procédure est prescrite pour l'infarctus aigu du myocarde.

Le stenting est une procédure indolore qui provoque rarement des douleurs cardiaques. Une courte période de récupération, un effet de guérison rapide et le bien-être ne sont qu'un sentiment illusoire de guérison. Cette procédure élimine les symptômes de la maladie, mais ne guérit pas les causes qui les ont provoquées. L'athérosclérose est la principale cause de troubles cardiovasculaires. Seul un changement de mode de vie peut ralentir le processus irréversible de la sclérotisation vasculaire.

Rééducation après stenting des vaisseaux cardiaques

L'exercice régulier ralentit le processus d'athérosclérose et entraîne le système cardiovasculaire. La pratique du sport est l’une des conditions d’une rééducation rapide du patient. Une activité physique modérée augmente la sensibilité des récepteurs de l'insuline, accélère la lipolyse (combustion des graisses) et stabilise le taux de cholestérol total dans le sang.

Attention! L’intensité permise de l’activité physique dépend de votre condition et doit obligatoirement faire l’objet d’une discussion avec votre médecin. En fonction de la quantité d'activité physique hebdomadaire recommandée, cela dépend du mode de vie ultérieur.

Il est nécessaire d’établir un mode clair du jour - pour former un stéréotype dynamique. Essayez de faire certaines choses par temps clair: dormir, manger, faire du sport, travailler et se détendre. Un régime de jour stable réduira l'impact négatif des facteurs de stress sur votre vie.

Entraînements aérobiques qui aident à rendre le cœur plus fort:

• marche rapide (6-7 km / h);
• Marche nordique (avec des bâtons);
• la natation;
• cyclisme (10-11 km / h);
• course modérée;
• exercice du matin

Vous ne pouvez pas vous engager dans des charges de puissance, car cela affecte le cœur (avec l'apparition de l'hypertrophie ventriculaire) et menace de recevoir des blessures graves. Mener une vie sexuelle active n'est pas interdit, mais dans certains cas, il n'est pas recommandé.

C'est important! Si vous ressentez une douleur intense à la poitrine ou au coeur, toute activité physique doit être arrêtée. Si vous avez reçu un diagnostic d'angine de poitrine, consultez votre médecin pour savoir si un effort physique est approprié.

Recommandations pour une alimentation saine

Après un infarctus du myocarde, ainsi qu’après une endoprothèse cardiaque, une attention particulière est accordée au régime alimentaire. Il est recommandé de limiter la consommation de sel (pas plus de 1 gramme par jour) et d'acides gras saturés (viande de porc, margarine et saindoux). Les graisses saturées provoquent l'athérosclérose et le sel de table augmente la pression artérielle. Une augmentation unique de la consommation de chlorure de sodium entraîne une augmentation du volume total de fluide en circulation et une augmentation régulière de l'hypertension.

Les aliments riches en cholestérol et les sucreries sont les principaux facteurs de risque de l'athérosclérose. Les œufs, le gras de bœuf et de mouton, la peau de poulet, les tartes, les saucisses, les margarines et le beurre sont les principales sources de cholestérol (acides gras saturés) "nocifs".

Le corps reçoit avec la nourriture 15% du cholestérol total, les 85% restants sont produits par lui-même. Les plaques athérosclérotiques sont composées de cholestérol et de calcium. Les produits ci-dessus peuvent être particulièrement dangereux pour ceux qui ont une prédisposition héréditaire à la thrombose.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur impose certaines restrictions à la réception des confiseries. Sweet peut stimuler la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins du cœur et provoquer une rechute de la maladie. Le saccharose (glucose et fructose) en grande quantité peut provoquer une résistance à l'insuline - un autre facteur qui a un effet dévastateur sur le cœur.

Trop manger peut causer des douleurs lancinantes dans le coeur, en particulier chez les personnes souffrant d'angine. Sévère douleur thoracique après avoir mangé - une raison pour contacter votre médecin.

Il est important d'exclure les médicaments contenant de la caféine, car ils stimulent le système nerveux central. La caféine est un stimulant léger de l'activité cardiaque et bronchopulmonaire. Si vous êtes amateur de café, vous devrez vous en passer. Il est dangereux dans la mesure où il peut provoquer une arythmie de reperfusion. Une grande quantité de caféine inhibe le GABA et conduit à une excitation excessive du cœur.

Pourquoi les douleurs cardiaques surviennent-elles après la pose d'un stent?

Souvent, la douleur au cœur après la pose d'un stent est due à des complications qui n'ont pas été prises en compte à l'hôpital. Si vous ressentez les symptômes suivants, appelez une ambulance:

• rythme cardiaque accéléré;
• l'hyperhidrose;
• arythmie, interruptions du travail du cœur;
• perte de conscience;
• pression artérielle différentielle.

En cas de stenting inefficace des artères coronaires du cœur, un pontage coronarien est réalisé. Dans certains cas, répétez la procédure de pose de stent.

Combien vivent après le stenting des vaisseaux du coeur?

En cas de maladie cardiaque ischémique, vous devez consulter régulièrement un cardiologue pour prévenir les récidives possibles. Un traitement tardif peut entraîner un infarctus du myocarde.

Le stenting cardiaque ne résout pas tous les problèmes, de sorte que le patient peut présenter des récidives d'angine de poitrine, de crises hypertensives ou d'autres troubles. La rééducation cardiaque est le minimum nécessaire pour rétablir la santé du patient et préserver à long terme les résultats de l'opération. Sans une correction appropriée du mode de vie, un résultat négatif ne peut être évité. Tout dépend du désir du patient de changer ou d’abandonner ses habitudes.

Astuce! Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de développement d’une maladie coronarienne. La nicotine provoque une sténose vasculaire, augmente la pression artérielle et augmente la fréquence cardiaque. Le rejet de cette habitude à elle seule réduit considérablement le risque de mort subite après une crise cardiaque.

L'efficacité après la pose d'une endoprothèse cardiaque est rétablie au niveau initial au bout de 2-3 mois. Les personnes engagées dans un travail mental peuvent commencer à travailler immédiatement après la pose d'un stent. Cette opération élimine les symptômes de la maladie coronarienne, de sorte qu'une invalidité après son appropriation est extrêmement rare et seulement dans les cas graves. Si la pose d'endoprothèse vasculaire sur les vaisseaux coronaires ne conduit pas à une amélioration significative du cours de l'angor, les chances d'obtenir un groupe de personnes handicapées augmentent considérablement.

L'espérance de vie après la mise en place de vaisseaux du cœur est très variable: de quelques jours à plusieurs dizaines d'années. Si le patient mène une vie active, n'abuse pas de substances psychotropes, mange correctement et suit le régime quotidien, le risque de décès dans les 10 prochaines années est considérablement réduit. Une condition importante est la réception rapide des médicaments prescrits.

Il convient de noter que certaines formes de DHI sont de nature héréditaire et dépendent peu des facteurs environnementaux.

Qu'est-ce que le stenting vasculaire?

Le stenting est l'expansion des vaisseaux affectés du cœur jusqu'au diamètre normal, réalisée à l'aide d'un stent - un mince tube cellulaire, qui est gonflé avec un ballon spécial à l'intérieur du vaisseau malade.

Le ballon appuie sur la plaque athéroscléreuse, comme pour la «sceller» contre la paroi du vaisseau et libérer ainsi la lumière. Le sang commence à circuler normalement et le patient se débarrasse définitivement des accidents vasculaires cérébraux et du risque de développer une crise cardiaque.

Indications pour stenting

En réalité, il n'y a qu'une seule indication: un rétrécissement des parois des vaisseaux coronaires du cœur dû à l'athérosclérose, diagnostiqué sur la base des plaintes du patient et des données de l'examen.

Contre-indications au stenting des vaisseaux cardiaques

L'un des avantages les plus importants de la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques est l'absence de contre-indications inconditionnelles (absolues) à sa mise en œuvre. L'exception, peut-être, n'est que l'échec du patient.

Cependant, des contre-indications relatives existent toujours, mais les spécialistes tiennent toujours compte de la gravité des pathologies associées et prennent toutes les mesures pour minimiser leur impact sur l'issue de l'opération de pose de stent.

Les contre-indications relatives à l’endoprothèse des vaisseaux incluent:

• Différents types d'insuffisance organique (rénale, respiratoire)
• Maladies affectant la coagulation du sang (coagulopathie d'origine différente)
• Allergie aux préparations d'iode

Dans chacun de ces cas, un traitement préparatoire est réalisé dans le but de réduire le risque de complications des organes et des systèmes malades.

Avantages du stenting par rapport à d'autres types d'opérations

Les principales méthodes d'expansion des vaisseaux affectés par l'athérosclérose sont le shunting et le stenting.

Le shunt est une opération impliquant une incision thoracique suivie d'une suture et d'une longue période de rééducation.

Stenting des vaisseaux cardiaques est dépourvu de ces inconvénients, car une telle opération:

• Peu traumatique
• Ne nécessite pas d'anesthésie (se déroule sous anesthésie locale)
• N'entraîne pas une récupération postopératoire prolongée du patient.

Cependant, avec tous les avantages évidents de la méthode du stent, les spécialistes dans certains cas continuent à faire un choix qui ne soit pas à son avantage, en s’appuyant sur le pontage. Ici, tout est individuel et dépend de l'état du patient, de sa gravité et de la zone de lésion vasculaire avec plaques athérosclérotiques.

Examen et diagnostic

L’examen préopératoire et le diagnostic comprennent la collecte de données d’essais cliniques et de diagnostics de matériel. Les patients prennent une numération sanguine complète et un test biochimique, ainsi que de réussir:

• Radiographie thoracique
• Électrocardiogramme
• Procédure d'angiographie coronaire

Cette procédure devrait être discutée séparément. L'angiographie coronaire pour la sténose (rétrécissement) des vaisseaux cardiaques est la méthode la plus informative de diagnostic de la maladie coronarienne, ce qui permet de déterminer avec précision non seulement l'emplacement du vaisseau qui se rétrécit, mais également la nature et le degré de rétrécissement.

En présence de maladies chroniques d'autres organes, un examen supplémentaire est nommé.

Préparation à la chirurgie

L'opération d'endoprothèse est réalisée l'estomac vide, de sorte que l'ingestion de nourriture cesse quelques heures avant. Trois jours avant l'opération, le clopidogrel est proposé aux patients, un médicament qui prévient la formation de caillots sanguins. Il a pris tout ce temps.

Si le site d'insertion de l'endoprothèse vasculaire est sélectionné sur la jambe (ce qui est le plus souvent pratiqué), la région de l'aine est rasée avant l'opération car toutes les manipulations seront effectuées sur le site de l'artère fémorale.

Comment se fait la pose de stent?

Après l'injection de l'anesthésique, une jambe est percée sur la jambe ou le bras, à travers lequel l'introducteur est introduit - un tube en plastique. Il sert à présenter tous les autres outils nécessaires.

Un cathéter est introduit à travers l'introducteur dans le vaisseau endommagé - un long tube. Un cathéter est inséré dans l'artère coronaire, puis un stent est inséré à travers celle-ci avec un ballonnet dégonflé.

Sous la pression de la substance de contraste injectée dans le ballon, le ballon gonfle et dilate la lumière du vaisseau. Le stent reste dans le vaisseau pour toujours.

La durée de l'opération dépend de la gravité et du degré de lésions vasculaires et peut durer plusieurs heures.

L'opération est réalisée avec le contrôle radiologique obligatoire, ce qui permet de déterminer avec précision l'emplacement du stent avec un ballonnet.

Quels sont les stents

Un stent conventionnel est un mince tube métallique inséré dans la cavité d'un vaisseau et susceptible de «se développer» au bout d'un certain temps. Connaissant cette caractéristique, les spécialistes ont créé des stents à élution de médicament. Il empêche la pénétration du tube, augmente considérablement la durée de vie du stent et améliore l'espérance de vie du patient.

Récemment, cependant, des endoprothèses à dissolution ont fait leur apparition et disparaissent progressivement sur deux ans. Ils sont conçus pour empêcher la perturbation des oscillations naturelles des vaisseaux sanguins lors de la contraction du muscle cardiaque, ainsi que pour éliminer les interférences lors de la chirurgie de pontage supplémentaire.

Des complications

En dépit de son caractère invasif minimal, le stenting peut être accompagné de complications plus ou moins graves. Ils sont le plus susceptibles chez les patients diabétiques, ainsi que chez ceux qui ont une maladie rénale et une coagulopathie, un trouble de la coagulation. Immédiatement après l'opération, ces patients sont placés dans les chambres IT et sont spécialement contrôlés par des spécialistes, tant que la menace existe.

Les complications les plus fréquentes du stenting des vaisseaux cardiaques:

• Saignement en raison de dommages aux parois des vaisseaux sanguins
• Hématomes au site d'insertion du cathéter
• Fermeture du navire opéré

Cependant, le danger le plus grave pour la vie du patient est une thrombose de stent. Cette complication peut se développer à n'importe quel stade postopératoire et se caractérise par une douleur soudaine. Si vous n'agissez pas à temps, l'infarctus du myocarde est possible.

La vie après le stenting

Aucune des méthodes existantes en médecine de l'expansion des vaisseaux endommagés par l'athérosclérose ne peut être considérée comme un moyen idéal pour se débarrasser à jamais de la maladie coronarienne. Le problème est que les plaques d'athérosclérose peuvent bloquer la lumière dans d'autres vaisseaux, car l'athérosclérose continue souvent à progresser.

En période postopératoire, les patients ayant subi une endoprothèse vasculaire sont mis au lit pendant plusieurs jours, avec une limitation de la mobilité des membres, où l'opération a été réalisée. Habituellement, cette période dure deux à trois jours, après quoi le patient reçoit son congé du service.

Le bien-être futur des patients dépend en grande partie de la rigueur avec laquelle ils respectent les prescriptions médicales en matière de nutrition, d’activité physique et de prise des médicaments nécessaires.

Les préparations sont recommandées individuellement en fonction des maladies concomitantes, mais il existe un remède qui est prescrit à tout le monde. C'est du clopidogrel. Il dilue le sang et crée un obstacle à la formation de caillots sanguins à l'intérieur du stent.

La réception du clopidogrel est obligatoire et la durée de son mandat est de six mois à deux ans.

Afin de ralentir la progression de l'athérosclérose vasculaire, les patients doivent complètement abandonner leurs mauvaises habitudes et suivre un régime alimentaire spécial jusqu'à la fin de la vie, sous contrôle régulier du taux de cholestérol - substance à partir de laquelle se forment des plaques d'athérosclérose.

Il est recommandé de refuser complètement ou de réduire au minimum l'utilisation d'aliments gras, frits, fumés et épicés, d'alcool, de sauces grasses, de muffins et de restauration rapide.

Le stenting est une opération peu invasive et douce qui permet de rétablir rapidement et définitivement la circulation sanguine dans les vaisseaux du cœur. Son efficacité dépend toutefois du comportement futur du patient: la modération, la précision et le strict respect des recommandations médicales garantiront la qualité de vie à venir.

Chère Julia!
Le désir universel dépend beaucoup plus d'une personne que d'une maladie. Vous devrez traiter votre mari des deux côtés, et je ne connais pas mieux un médicament qu'une bonne épouse.
La fréquence de re-sténose des artères coronaires et le besoin de re-stenting est de 10 à 15% dans les bonnes cliniques. Autour de moi, beaucoup d'hommes âgés marchent avec des stents depuis des décennies, travaillent, se détendent, volent, voyagent. Cela dépend en grande partie du type de stent utilisé pendant l'intervention. Le meilleur effet est obtenu par les stents recouverts de médicaments (cytostatiques). Mais surtout cela dépend de sa propre installation.
L'insuffisance cardiaque est une insuffisance cardiaque chronique. L'étape 1 signifie qu'aucune insuffisance cardiaque ne se manifeste lors de charges normales et qu'elles n'apparaissent qu'avec des charges supplémentaires et accrues. Il a donc pratiquement une vie normale. Eh bien, il ne vous déplacera pas le buffet d’un endroit à l’autre. Pourquoi il a besoin d'oméprazole, je ne comprends pas. c'est peut-être généralement un médicament supplémentaire. De petites doses d'aspirine, protégées par du magnésium, ne provoquent pas d'irritation de la muqueuse gastrique et ne nécessitent pas de prévention de l'oméprazole. Les recommandations suivantes pour l'aspirine indiquent une dose de 100 mg. Ces dernières années, nous avons souvent utilisé des doses de 75 ou 81 mg. 75 mg sont contenus dans 1 capsule de cardiomagnyl et 81 mg est l’un des standards des comprimés d’aspirine.
C’est ce que vous devez faire et comment vous soigner après la pose d’un stent, même si le patient ne se sent pratiquement pas malade:
1) Prendre les médicaments prescrits par un médecin pour prévenir la formation de caillot sanguin dans un stent ou un shunt. Cela est dû au fait qu’avec l’athérosclérose et l’IHD, les plaquettes ont de plus en plus tendance à la thrombose et à l’obstruction des vaisseaux sanguins, ce qui représente le plus grand danger au cours de la première année après la pose d’un stent ou d’un pontage. Après l'expiration de cette période, vous devez constamment prendre de l'aspirine en petite dose. Il est prouvé qu’il empêche efficacement le développement de l’infarctus du myocarde à l’avenir et augmente l’espérance de vie des maladies coronariennes.
2) Limiter brusquement la teneur en graisses animales dans le régime alimentaire et prendre des médicaments hypocholestérolémiants pour normaliser le taux de cholestérol dans le sang.
3) En cas de pression artérielle élevée, contrôlez-la strictement à l'aide de médicaments réguliers (!). La normalisation de la pression réduit considérablement le risque d'infarctus du myocarde plus tard dans la vie et prévient le risque d'accident vasculaire cérébral, y compris d'hémorragie cérébrale après la pose d'un stent. Il est prouvé que le plus utile en termes d'augmentation de l'espérance de vie des médicaments, appelés inhibiteurs de l'ECA et bêta-bloquants (cela ne vous est écrit que du betalok Zok et du ramipril (amprilan).
5) Il convient de rappeler qu'il existe des mesures non médicamenteuses visant à éliminer les facteurs de risque les plus importants de l'infarctus du myocarde, qui ne sont pas moins importantes que les médicaments. Il s’agit d’une cessation totale du tabagisme, de la normalisation du poids corporel et de son excès dû au régime alimentaire pauvre en calories et en sel et à une activité physique régulière - au moins 30 minutes par jour, 5 à 7 jours par semaine.
Lorsque vous utilisez un stent en métal simple au cours du premier mois suivant, vous devez prendre deux médicaments par jour: aspirine cardio à une dose de 300 mg et Plavix à une dose de 75 mg. Ensuite, vous devez consommer régulièrement de l'aspirine à raison de 100 mg par jour.
Après avoir installé un stent à élution médicamenteuse pendant 12 mois, il est nécessaire de prendre de l'aspirine cardio à une dose de 300 mg en association avec Plavix 75 mg, puis de passer à une prise régulière d'aspirine à une dose de 100 mg par jour.
S'il existe des caractéristiques spécifiques affectant ce schéma, le médecin peut le corriger. Mais il faut se rappeler que la période minimale de double prophylaxie de la thrombose après l'installation d'un stent à élution de médicament est de 6 mois.
Parfois, le traitement par Plavix est annulé prématurément en raison de la peur d’une augmentation des saignements, le plus souvent hypothétique. Il convient de garder à l'esprit que le risque de thrombose de stent et ses conséquences graves est beaucoup plus grave avec l'arrêt prématuré de l'administration de plavix et d'aspirine dans le cas de l'installation d'un stent enduit. La thrombose de ces endoprothèses peut se développer plus tard - jusqu'à un an après l'endoprothèse.
Si le patient ne peut pas garantir que, dans les 12 mois suivant son implantation, il respectera scrupuleusement le régime prescrit de plavix et d’aspirine, il s’agira d’un argument sérieux pour le médecin contre l’utilisation d’endoprothèses à élution médicamenteuse. Dans une telle situation, il est nécessaire de limiter l'installation d'un stent en métal simple.
Il convient également de garder à l’esprit qu’il est souhaitable de ne planifier aucune opération pendant ces 12 mois afin de ne pas être confronté à la nécessité de résoudre le problème de l’annulation du pavix en raison du risque de saignement postopératoire. Les opérations programmées doivent être reportées à la fin de la période de réception de plavix.
Soyez prudent après la pose d'un stent: évitez les blessures, les coupures, etc. Si une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pendant cette période et qu'il existe une menace réelle de saignement pendant ou après celle-ci, à cause de laquelle le Plavix doit être annulé, l'aspirine doit être poursuivie. Dès que cela est possible après l'opération, vous devez reprendre le traitement par Plavix.
Il a été testé et prouvé que la prise d'aspirine et de plavix ne rendait pas le saignement du trou de la dent extraite plus long et abondant, et le retrait de la dent (ainsi que le saignement des gencives, de la muqueuse nasale, de coupures mineures) ne nécessitait pas l'arrêt de la prise. Il est nécessaire de procéder plus activement aux mesures hémostatiques locales (utilisation d'une éponge hémostatique dans le trou, etc.). Toute recommandation visant à mettre un terme au retrait du plavix et de l'aspirine doit d'abord être discutée avec le spécialiste qui a pratiqué le stenting, et uniquement dans des cas exceptionnels, avec sa connaissance et sa permission.
Le taux de cholestérol ciblé, qui permet de stopper la progression de l'athérosclérose, est considéré comme un indicateur de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (c'est-à-dire bêta-lipoprotéines) inférieur à 2,6 mmol / l.
Bonne santé à vous deux!

Indications et contre-indications pour

Un stent est un mince tube métallique constitué de cellules et servant à rétablir le diamètre de la lumière du vaisseau. La structure cellulaire vous permet de l'installer non pas à la place de la coupe, mais exactement à la place de la lumière. Ceci est fait en utilisant une sonde spéciale, à la fin de laquelle le stent est à l'état assemblé.

La sonde est insérée dans le vaisseau et, sous le contrôle d'un tomographe ou d'un capteur à ultrasons, se déplace dans la direction de l'occlusion. Il y a l'installation et le ballon de gonflage. Le ballon gonflé ouvre le stent, le plaçant ainsi à l'intérieur du vaisseau.

Cette technologie d'installation peut réduire considérablement le traumatisme pendant le fonctionnement, car l'incision ne devrait pas être faite sur le site d'installation, mais à une certaine distance. Il convient également de noter que le stenting est largement utilisé dans les cas de formation de plaque dans des endroits difficiles à atteindre.

Les indications d'utilisation du stent sont des conditions pathologiques pouvant provoquer des troubles dyscirculatoires. L'installation est réalisée avec le risque de maladie coronarienne ou d'athérosclérose.

En cas de risque accru d'infarctus du myocarde, cette procédure peut également être utilisée. L'endartériectomie peut également être utilisée pour traiter l'athérosclérose, ce qui permet l'élimination directe de la plaque. Cependant, il est beaucoup plus facile d'installer un stent sur les vaisseaux coronaires, et la récupération après une telle opération est beaucoup plus facile que de retirer la plaque de la lumière elle-même.

Il convient de noter que, malgré sa sécurité et sa rémission rapide, une telle opération présente certaines contre-indications:

• diminution du diamètre de l'artère jusqu'à 3 mm;
• diminution de la coagulation sanguine et de l'hémophilie;
• insuffisance respiratoire ou rénale chronique au stade aigu;
• sténose diffuse - défaite zone trop grande;
• allergique à l'iode - c'est un composant d'un agent de contraste en radiographie.

Étapes d'intervention

La tâche principale du stent est de supporter le diamètre de la lumière des vaisseaux. Cela implique une charge importante sur le cadre, qui est donc fabriqué à l'aide de technologies de pointe et de matériaux de haute qualité.

Le plus souvent utilisé pour créer un alliage inerte de plusieurs métaux. Plus de 100 types de stents différents ont été développés, qui diffèrent par la composition de l'alliage, la conception, le type de cellules, le revêtement et le procédé de pose au point de rétrécissement.

Les stents en métal conventionnels les plus couramment utilisés qui supportent simplement le diamètre de vaisseau requis. Il existe également des endoprothèses revêtues d'un polymère spécial: elles libèrent une substance médicinale à des doses.

L'utilisation de cette technologie peut réduire considérablement le risque de resténose et leur coût est nettement supérieur à la normale. En outre, avec l’introduction d’un tel stent pendant une période pouvant aller jusqu’à 12 mois, des médicaments antiplaquettaires doivent être pris pour prévenir l’apparition d’une thrombose. Il est recommandé d’installer ces endoprothèses sur de petits vaisseaux, où le risque de blocage augmente considérablement.

Comme toute autre opération, le stent implique des études préliminaires et une formation spéciale. Cela vous permet d'augmenter les chances d'une issue favorable, de réduire le risque de complications, de réduire la durée de la période de récupération.

Au départ, une enquête. Il se compose de plusieurs parties:

• L'échographie Doppler permet de suivre le flux sanguin dans les vaisseaux.
• Les analyses de sang biochimiques et générales déterminent les troubles de la coagulation, les taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang.
• Le coagulogramme aide à déterminer le niveau de coagulation du sang.
• L'examen coronaire détermine l'état des artères, le degré de dommage.

Les ultrasons Doppler ne nécessitent pas de formation particulière, ils sont identiques à ceux des autres ultrasons.

Une prise de sang est effectuée après le prélèvement de l’échantillon au coude de la veine cubitale. Les prélèvements sanguins sont effectués le matin à jeun, ce qui vous permet d'obtenir les résultats les plus objectifs possible. L'angiographie coronaire nécessite tout d'abord un coagulogramme, une analyse d'urine et un dépistage de la présence du virus VIH et de l'hépatite dans le sang.

Ensuite, une coronarographie est réalisée directement. Elle indique le degré de rétrécissement du vaisseau, la taille de la plaque, l'état du vaisseau à son emplacement.

L’opération elle-même se déroule en plusieurs étapes:

1. Conduite des anticoagulants. Nécessaire pour prévenir la formation de caillots sanguins pendant la chirurgie.
2. Une anesthésie locale est réalisée sur le site du cathéter.
3. Ponction de l'artère pour l'installation d'un tube spécial - Introducteur. Le plus souvent, il est installé dans l'aine, car il est plus facile de se rendre au coronaire par cette artère.
4. Installation d'un cathéter dans l'artère touchée à travers l'introducteur.
5. L'introduction de l'endoprothèse vasculaire avec un ballonnet à travers le cathéter dans le vaisseau endommagé.
6. Sous le contrôle de l'échographie ou du ballon CT est fourni à l'endroit de la constriction.
7. Gonfler le ballon, réalisé avec un agent de contraste. Dans ce cas, le stent est ouvert et enfoncé dans la paroi du vaisseau. Le ballon est gonflé plusieurs fois pour fixer le stent.

Après cela, le cathéter, l'introducteur et le matériel sont retirés. Les sutures sont placées à la place de l'incision pour éviter une perte de sang importante. La procédure prend environ 30 minutes en l’absence de complications.

Complications, coûts et récupération

Après la procédure, chez 9 patients sur 10, le flux sanguin est rétabli très rapidement et, par la suite, il n’ya pas de complications. Cependant, il existe un certain risque de complication:

• Violation de l'intégrité de la paroi artérielle.
• Saignement
• Complications dans le fonctionnement des reins.
• Formation dans les hématomes et les caillots au site de ponction.
• La réapparition d'une sténose ou d'un thrombus au site du stent.

Le stenting est une opération de haute technologie qui nécessite la présence d'équipements spécialisés modernes. Étant donné que l'opération est effectuée exclusivement par des spécialistes hautement qualifiés, elle ne peut être bon marché.

En moyenne, l'opération en Russie n'est pas aussi coûteuse qu'en Europe: environ 130 000 roubles.

Il convient de noter que dans les cas d'urgence, la procédure peut être effectuée aux frais de la MLA. Il faudrait également clarifier la disponibilité de quotas à l'hôpital - si des quotas de traitement sont alloués et combien. Cela vous permet également de réaliser des économies significatives.

La pose de stenting sur les vaisseaux cardiaques n'est pas considérée comme une raison pour l'invalidité. Il peut être attribué lors de la détection des conditions associées.

Après avoir effectué la procédure pendant 2-3 jours (en l’absence de complications), la patiente est hospitalisée sous la surveillance d’un médecin. À ce stade, sa mobilité est limitée afin de réduire le risque de saignement dû à une artère perforée. Pour le stenting coronaire, la décharge est effectuée dès le troisième jour après l'opération.

Le patient reçoit toutes les recommandations nécessaires, y compris les médicaments, le régime alimentaire et les recommandations pour la thérapie physique. Le médicament Klopidogrel doit être administré à tous les patients. Il contribue à fluidifier le sang et à prévenir l’apparition de caillots sanguins à l’intérieur du stent. Il est libéré pour une période de 1,5 à 2 ans. Une fin précoce d'admission peut entraîner une thrombose.

Période de rééducation

Après la chirurgie, le repos au lit est nécessaire. Il est nécessaire de restaurer l'artère sur le site de l'incision et de rétablir un flux sanguin normal sur le site d'installation.

Après la sortie, la rééducation consiste en un ensemble spécifique d’actions. Leur combinaison aide à restaurer le corps dans les plus brefs délais.

Les régimes aident à réduire le taux de cholestérol dans le sang grâce à une correction nutritionnelle:

• Minimiser la consommation d'aliments gras et de graisses transgéniques. Refus des fruits de mer, produits laitiers gras, produits contenant de la caféine.
• Le régime alimentaire implique une augmentation de la quantité d'aliments consommés avec une teneur élevée en acides gras polyinsaturés.
• Enrichissement de l'alimentation avec des fruits, des baies et des céréales.
• Remplacement du légume au beurre.
• Le régime limite la quantité de sel utilisée dans la composition des aliments et séparément.
• Contrôle de l'apport calorique de nourriture - il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 2300 kcal par jour.
• Le régime comprend la correction du régime - la division du nombre de repas par 4-6 par jour en petites portions. Le dernier repas doit être au moins 3 heures avant le coucher.

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, il faut prendre des médicaments pour récupérer. L’état général du corps dépend de la durée de la médication.

Prescrivent habituellement de tels:

• Recevoir des anticoagulants - ils doivent être pris pour prévenir les caillots sanguins. Ces médicaments aident à éviter le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque d'infarctus du myocarde. Médicaments habituellement prescrits contenant de l'aspirine.
• Réception des statines. Ce sont des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang. Les indications d'admission sont un taux de cholestérol élevé et une condition préalable à l'augmentation de son niveau. La rosuvastatine, la fluvatstatine, l'atorvastatine et d'autres médicaments sont prescrits.
• Si le patient a une pression artérielle élevée, vous devez prendre des bêta-bloquants, qui aident à maintenir une performance normale. Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok et d’autres sont des exemples de bêta-bloquants.
• En cas de diabète sucré après une chirurgie, il est impératif de suivre un régime alimentaire strict et de prendre de l'insuline pour normaliser le taux de sucre dans le sang (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril et autres).

Les bains doivent être évités pendant les sept premiers jours - vous ne pouvez vous baigner que sous la douche pour éviter une augmentation de la pression.

La réadaptation joue un rôle important, car le non-respect de toutes les recommandations peut entraîner des complications dangereuses pour la santé et la vie.

Selon l’état du patient, la durée du traitement de récupération peut aller jusqu’à 12 mois. Malgré l’opération, la cause de la pathologie n’a pas été éliminée et la vie du patient peut donc être en danger.

Exercice

Les 7 premiers jours de rééducation sont nécessaires pour éliminer complètement les efforts physiques et éviter de conduire. Si le patient conduit des camions, il peut reprendre le travail 40 à 50 jours après l'opération.

L'entraînement physique thérapeutique est le maillon principal de la réadaptation cardiaque, qui est utilisée après la pose d'un stent. Une charge cardiaque modérée régulière aide le cœur à récupérer plus rapidement - en plus d'augmenter l'endurance du muscle cardiaque, le sang s'enrichit plus activement en oxygène. Cela vous permet d'augmenter l'activité de la nutrition tissulaire, d'accélérer le processus de perte de graisse.

Il convient également de noter qu'une activité physique régulière améliore le contexte émotionnel global, ce qui contribue également à une récupération rapide et à un retour à la vie normale.

Le programme d'exercices pour les exercices de physiothérapie est sélectionné individuellement pour chaque patient en fonction des indications de l'état du corps. Cela est dû au fait que chacun a un niveau de forme physique différent, un degré de gravité différent de la maladie et diverses maladies concomitantes.

En plus de la thérapie physique, la réadaptation physique après le stent comprend un chemin de santé. C'est une promenade de durée variable pour différentes distances. La pratique régulière du chemin de santé présente certains aspects positifs:

• activités de plein air régulières;
• bonne humeur due à la charge sur le corps;
• développement d'endurance;
• amélioration des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
• amélioration du métabolisme;
• stimulation de l'activité nerveuse.

Pronostic stenting

L'opération a une perspective globale favorable. En ce qui concerne leur état de santé et le respect de toutes les recommandations médicales, la récupération du corps est effectuée rapidement. Cependant, des cas isolés de complications peuvent survenir avec une rééducation appropriée.

Une réaction allergique à un agent de contraste utilisé pour l'observation aux rayons X est possible. Le non-respect des recommandations sur l'activité physique au cours des premiers jours postopératoires peut entraîner des hématomes et des saignements. Par conséquent, le repos au lit doit être maintenu - la vie du patient dépend particulièrement de l'observance du témoignage au cours des premiers jours.

Le stenting ne fournit pas une garantie absolue de resténose des vaisseaux coronaires, puisque dans 15 à 20% des cas, un rétrécissement de la lumière a été observé. Lors de l'utilisation d'endoprothèses revêtues de polymère, la probabilité de resténose est réduite à 5%. Ce polymère contient des substances médicinales spéciales qui empêchent la croissance de la paroi musculaire - il peut provoquer une resténose.

En se conformant à un ensemble de recommandations, l'activité physique, la prise de médicaments, l'observation d'un régime alimentaire, le rétablissement se font sans aucune complication et, en quelques semaines, une personne peut mener une vie normale.