Comment se manifeste et traite la thrombose des membres inférieurs

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose se produit 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage, si ce n'était pas le cas - des personnes mourraient des suites d'un saignement, même après une micro-blessure. Les caillots sanguins se composent de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer un saignement. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il y a un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
2. Processus de la tumeur. Lorsqu'ils sont coagulés, la coagulation sanguine s'épaissit et augmente les caillots sanguins.
3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la thrombose.
4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue de l’œstrogène - la leptine, il contribue à l’apparition de caillots sanguins.
5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.

• fumer;
• l'hypodynamie;
• la grossesse
• âge avancé;
• diabète sucré;
• charges très lourdes;
• vols aériens longs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• longue période de rééducation avec repos au lit;
• prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base des caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand qui les a formulés:

1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans un caillot.
3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs en soi? La thrombose veineuse est une phase plus sévère à laquelle les varices passent sans traitement. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît à la suite de la consolidation progressive des vaisseaux et du développement d’une inflammation. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, entraînant la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose se produit. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter tout le système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

• pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
• occlusal - la veine est complètement bloquée;
• mélangé - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
• Flottant - un caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, il peut facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
• thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléofémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe douloureuse est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau au-dessous de la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Il est péniblement difficile de se lever le matin et le soir: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le sang. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

• Homans test - la douleur survient lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
• Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec un brassard, la douleur dans la jambe affectée était déjà perceptible aux alentours de 80/100 mmHg et dans une jambe saine, il n’y avait aucune douleur, même à 150 mmHg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien des membres inférieurs est atteint, un gonflement soudain de la cheville et une expansion apparente des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, les symptômes n'apparaissent donc pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales, un œdème se développe dans la jambe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleurs aiguës, engourdissements et froideur des jambes, le gonflement augmente, les orteils perdent leur sensibilité, les pulsations des artères disparaissent
2. La couleur bleuâtre est causée par le débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. La jambe entière est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs avec lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la réduction de la sensibilité en passant par l’immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
2. Le balayage des radionucléides est l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s'accumule dans les caillots sanguins et ces zones semblent disparues.
3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la vitesse de l'apport sanguin dans les veines de la jambe et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et le balayage duplex. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - elles ne signalent rien.

Divers tests fonctionnels sont effectués pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications sont données non pas pour intimider, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la supervision d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si de petites branches d'artères pulmonaires sont bloquées, il se développe un DN et un infarctus pulmonaire hémorragique. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, une thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes; un abcès des veines est possible lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

• utilisation d'anticoagulants et thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
• l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour la migration des caillots sanguins et les empêche de continuer, constituant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

• avec la menace d'une embolie pulmonaire;
• avec thrombophlébite ascendante;
• lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
• en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, les anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang utilisé Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

• cesser de fumer;
• contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• bandage élastique;
• exclusion des contraceptifs oraux;
• porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
• marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
• prendre des anticoagulants;
• adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Tout ce que vous devez savoir sur la thromboembolie des membres inférieurs

Les dommages aux veines et aux artères occupent une place prépondérante dans le classement des maladies du système circulatoire. La thromboembolie, en tant que maladie distincte, est un dysfonctionnement des vaisseaux, caractérisé par un chevauchement du flux sanguin, un thrombus détaché. La thromboembolie du bas du corps est provoquée par le blocage de grosses artères telles que les artères poplitées et fémorales, et de petites veines sont également touchées.

Causes de la maladie

Il existe divers signes de formation de thrombus, mais le mode de vie sédentaire, qui est le boom des temps modernes, prend la première place. Le manque d'activité physique, le travail sédentaire, le fait de disposer de son propre véhicule contribuent au développement de la thromboembolie, même à un jeune âge. Les autres causes incluent les conditions suivantes:

• La présence d'excès de poids, d'obésité, de tabagisme, d'abus d'alcool.
• Coagulation sanguine élevée.
• Traitement hormonal et utilisation de médicaments contraceptifs avec une prédominance d’œstrogènes.
• La thromboembolie peut être une complication des maladies suivantes: diabète, pathologies cardiovasculaires, oncologie d'étymologies diverses, hypertension.
• Grossesse, activités génériques. Un gros fœtus contribue à une charge supplémentaire sur les veines de la région pelvienne, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le flux sanguin des membres inférieurs.
• Plusieurs interventions chirurgicales sur les membres inférieurs. Si, au cours de l'opération, les vaisseaux sont endommagés, une hémostase est déclenchée et le risque de formation de thrombus augmente plusieurs fois.

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Les symptômes

Ce type de thromboembolie est l’un des plus insidieux, car les premiers stades de la maladie sont asymptomatiques. Les patients pendant longtemps ne sont pas au courant de la pathologie, déduisant un œdème grave, de la fatigue et des varices pour un âge avancé ou un mode de vie sédentaire. Les fonctionnalités les plus courantes incluent:

• Gonflement important des pieds, des jambes et des genouillères.
• Sensations douloureuses lors de la palpation manuelle des zones touchées.
• Varices: gonflement des veines et leur libération apparente à la surface de la peau.
• Pigmentation de la peau, décoloration.
• Sensation de chaleur dans les membres inférieurs.
• Engourdissement des membres, perte temporaire de sensation.
• Fatigue lors de longues promenades.

Étapes de la maladie

Dans la pratique médicale, il existe trois étapes de la thromboembolie:

Étape 1 Développé au cours des deux premières heures, il existe des troubles fonctionnels. Symptômes: douleur aiguë, peau pâle, température corporelle basse.

Étape 2 Dure 12-24 heures. Symptômes: perte de douleur et de sensations, mobilité limitée des articulations, peau bleue. Lors de la fourniture de soins médicaux en 2 étapes, la capacité de sauver un membre dépasse 85%.

Étape 3 Le développement de l'inflammation aiguë et de la gangrène. Se développe dans les 24 à 48 heures suivant le début de l'embolie. Symptômes: la sensibilité est complètement absente. Lors de la fourniture de soins médicaux, la capacité de sauver un membre est réduite et est de 25%.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic font l'objet d'une attention particulière en cas de suspicion de possibilité de thromboembolie, car la rapidité de récupération et, dans certains cas, la vie du patient dépendent du diagnostic correct. La première étape consiste à consulter un thérapeute, qui vous indiquera la liste exacte des tests nécessaires et des études de diagnostic.

Phlébologue est engagé dans le traitement des vaisseaux et des veines.

• Le diagnostic duplex par ultrasons permet d’évaluer l’image générale de l’état des vaisseaux et de la vitesse du flux sanguin.
• Si un examen en duplex a montré la possibilité d'un thrombus, une phlébographie radiopaque est réalisée. Cette méthode consiste à introduire un agent de contraste dans la veine prévue du patient, qui apparaîtra sous un rayonnement X.
• IRM et TDM pour un diagnostic plus détaillé dans les cas controversés.
• La pléthysmographie par impédance consiste à comprimer et à affaiblir le muscle gastrocnémien à l'aide d'un brassard spécial permettant une occlusion temporaire des vaisseaux. Cette étude peut déterminer le degré de thromboembolie veineuse profonde.
• Lorsque des signes d'embolie pulmonaire dangereuse sont trouvés, une radiographie des vaisseaux dans la région des poumons est effectuée.
• Prise de sang pour détecter des signes de processus oncologiques.

Traitement

La thromboembolie des artères des membres inférieurs est rarement une maladie distincte; le plus souvent, le traitement vise à éliminer la cause sous-jacente de la maladie.

Seul un spécialiste qualifié peut sélectionner correctement le traitement après avoir reçu les résultats des analyses et du décodage des diagnostics par ultrasons.

1. La chirurgie est une méthode efficace pour exécuter le processus. Pendant l'opération, un rinçage veineux, l'installation de shunts, le retrait d'un caillot sanguin (un caillot sanguin qui gêne la circulation sanguine normale) sont effectués.
2. Le traitement médicamenteux vise à fluidifier le sang, ce qui réduit le risque de nouvelles caillots sanguins: administration par voie intraveineuse du médicament "Héparine", en prenant des gélules telles que: "Coumadin", "Warfarine".
3. La thrombolyse est une procédure qui favorise la résorption et l'élimination d'un gros thrombus. Il consiste en l'introduction d'un médicament qui dissout un caillot de sang.
4. Filtre à cava. C'est un dispositif en métal qui est inséré dans une veine et ne permet pas aux caillots de se déplacer en avant, en les retenant eux-mêmes. L'installation se fait par de petites perforations, une intervention chirurgicale complète et une anesthésie complète n'est pas requise, ce qui constitue le principal avantage.
5. Complétez le traitement prescrit et, dans le but d'éviter cela, vous pouvez utiliser des recettes de la médecine traditionnelle, mais uniquement après avoir consulté votre médecin.
6. Réception de l'huile de poisson. 3-4 capsules 3 fois par jour.
7. Bain de pieds avec infusion d'herbes médicinales: marais séché. La durée de la procédure ne dépasse pas 30 minutes.
8. Frotter les pieds avec une solution de vinaigre de pomme.

Premiers secours

Ce sont les mesures suivantes:

1. Repos au lit complet.
2. Introduction à une veine 10 000 UI d'héparine.
3. Douleur retirée analginum.
4. Avec des signes de décès clinique, procéder à une réanimation.

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Prévention

Pour des vaisseaux en bonne santé, un effort physique régulier, des marches, le refus de l'ascenseur et toute autre activité physique sont recommandés. Pour éviter les processus stagnants dans les veines des membres inférieurs, il est nécessaire d’adhérer au régime alimentaire approprié: éliminer les aliments frits et gras, les boissons alcoolisées, le sucre et les boissons gazeuses. Enrichissez le régime en oméga-3 en bonne santé (poisson de mer, fruits de l'olivier), légumes verts, légumes, fruits et céréales saines (sarrasin, son d'avoine, riz, millet). Une prévention opportune prolongera la vie et accélérera le processus de guérison.

Causes et signes de thromboembolie des membres inférieurs

Le flux sanguin artériel dans les jambes est assuré par de gros troncs vasculaires dont le blocage par un thrombus peut avoir des conséquences désagréables et des conditions extrêmement dangereuses. La thromboembolie des membres inférieurs est la cause de l'invalidité due à la perte de la jambe et de l'un des facteurs de mortalité prématurée. Par conséquent, il est très important de savoir pourquoi une thrombose des artères de la jambe se produit. Quels symptômes et signes seront les premières manifestations de la thromboembolie artérielle? Quels sont les soins d'urgence grâce auxquels vous pouvez sauver la jambe? Quelles sont les mesures préventives et que peut-on faire pour prévenir la thromboembolie?

Pourquoi il y a un blocage des artères des jambes

Les maladies cardiovasculaires présentant un risque élevé de formation de thrombus sont les causes les plus fréquentes de troubles du flux sanguin dans les artères des membres supérieurs et inférieurs:

• athérosclérose;
• cardiomyopathie;
• anévrisme des vaisseaux cardiaques;
• rhumatisme avec lésions valvulaires;
• endocardite septique infectieuse.

Seules ces causes constituent 95% de tous les cas d'états thromboemboliques dans les vaisseaux sanguins des jambes. Les causes possibles suivantes sont moins significatives:

• troubles sanguins;
• tumeurs de divers systèmes et organes du corps;
• blessures aux membres;
• usage inapproprié et incontrôlé de drogues.

Quelles sont les étapes de la thromboembolie dans les jambes

La thromboembolie conduit toujours à une obstruction du vaisseau artériel avec ischémie et une circulation sanguine altérée dans les membres. Les signes d'insuffisance vasculaire augmentent rapidement, passant par 4 étapes:

• pas de plaintes au repos et manifestations minimes sous charge;
• apparition de troubles de la sensibilité et de l'activité motrice;
• signes prononcés de thromboembolie artérielle;
• gangrène des membres inférieurs.

Symptômes de thrombose des artères des jambes

Les manifestations d'une obstruction artérielle aiguë dépendent de la taille du vaisseau dans lequel se trouve le caillot de sang et de la sévérité du débit sanguin altéré. Pire encore, s'il y avait une thrombose de l'artère fémorale ou une obstruction des vaisseaux pelviens. L'insuffisance veineuse existante sur le fond des varices, qui aggravera et accélérera le développement de complications thromboemboliques, est d'une grande importance.

Les symptômes communs incluent:

• sensation d'engourdissement avec douleurs coup de couteau intermittentes;
• frilosité constante dans les jambes et sensation que les pieds sont froids même quand ils sont chauds;
• douleur aiguë et sévère apparaissant soudainement;
• faiblesse croissante dans les jambes, ne permettant pas à une personne de bouger activement;
• peau pâle et froide des membres inférieurs;
• altération de la sensibilité de la peau sur les surfaces arrière et avant de la cuisse, de la jambe et du pied;
• problèmes avec les muscles qui causent des troubles du mouvement;
• manque de pulsation des vaisseaux sanguins.

En fait, ces signes - initial et distant - indiquent qu'il est urgent de demander de l'aide. Le facteur temps joue un rôle important dans la progression de la thromboembolie - une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux des jambes entraîne très rapidement la mort des tissus. Par conséquent, il est important de commencer les événements d'urgence.

Soins d'urgence: que peut-on faire?

Le plus important est de rétablir le plus rapidement possible le flux sanguin dans les vaisseaux des jambes. Ceci est particulièrement important lorsque la thromboembolie se produit au niveau des artères pelviennes, lorsque le risque de blessure à la jambe entière est extrêmement élevé. La seule solution efficace et rapide consiste à opérer en urgence pour retirer un caillot de sang du lit vasculaire. L'accès direct est préférable lors du blocage des artères fémorale et poplitée. L'accès endovasculaire est utilisé pour la thrombectomie à partir de petits vaisseaux des jambes. Après la chirurgie, le médecin vous prescrira un traitement spécial visant à réparer les tissus et à améliorer le flux sanguin local dans le membre inférieur.

Comment prévenir la thrombose artérielle des jambes

Afin de ne pas créer de conditions propices à la thromboembolie des membres inférieurs, il est nécessaire de suivre systématiquement et complètement les recommandations du médecin. Ceci est particulièrement important avec un risque élevé de thrombose artérielle. En particulier, si dans le passé il y avait au moins 1 épisode de blocage d'une artère, il n'était pas nécessaire d'attendre une répétition - il était nécessaire de prendre les médicaments prescrits par un médecin en mode continu.

S'il existe des maladies qui augmentent le risque de thrombose, il est nécessaire d'effectuer un traitement opportun et de suivre les conseils d'un médecin en matière de prévention (régime avec athérosclérose, prise en charge d'une maladie cardiaque, cure préventive, exercices de physiothérapie réguliers).

Pour toute personne, la perte du membre inférieur sera une tragédie qui détruira le rythme de vie habituel. Une thromboembolie artérielle dans les vaisseaux des jambes n'est pas toujours possible à guérir, même avec la fourniture en temps voulu de soins d'urgence et de tactiques de traitement appropriées. Il est donc très important de traiter à temps les maladies qui contribuent à l'apparition d'un caillot sanguin dans les artères et de suivre les conseils d'un médecin pour prévenir les complications thromboemboliques.

Causes et traitement de la thromboembolie artérielle du membre inférieur

La thromboembolie des membres inférieurs est un phénomène qui se produit assez souvent chez les personnes de tout âge. En soi, il se produit comme une complication de toutes les maladies.

Ce sont principalement les maladies cardiaques, l'aorte. L'athérosclérose est également considérée comme un précurseur fréquent.

Causes de thromboembolie

Le développement de la thromboembolie se produit pour plusieurs raisons, parmi lesquelles sont les suivantes:

• le flux sanguin ralentit;
• il y a un changement dans la composition du sang;
• paroi du navire endommagé.

Cela peut entraîner l’obstruction du vaisseau sanguin. Après cela, l'ischémie, c'est-à-dire l'exsanguination, se développe.

Schéma de thrombus obstruant un vaisseau

La thromboembolie peut se développer chez presque toutes les personnes à risque. En plus des maladies susmentionnées qui peuvent constituer une cause possible de caillot sanguin, cette complication se rencontre souvent chez les personnes souffrant de diabète, d'obésité et de cancer. Les personnes âgées ayant subi une blessure grave, ainsi que les fumeurs, courent un risque supplémentaire.

Une embolie peut toucher n'importe lequel des vaisseaux sanguins. Il existe différents types de vaisseaux sanguins, notamment les artères ou les veines, qui se divisent en thromboembolie. Le résultat d’une thromboembolie dépendra naturellement de l’occlusion du vaisseau sanguin.

Si un thrombus se forme dans les vaisseaux des membres inférieurs, cela peut entraîner une gangrène. S'il n'est pas possible de prendre des mesures médicales à temps, le risque d'amputation est alors élevé. Et en cas de défaite de l'artère fémorale, il peut y avoir un risque de perdre la jambe entière.

Symptômes de thromboembolie

Dans la mesure où un caillot sanguin peut se former n'importe où dans le corps humain, les symptômes varient quelque peu en fonction de l'artère qui a subi une complication.

Thrombose veineuse profonde parfois asymptomatique

Le danger réside dans le fait que l'apparition de la maladie est assez rapide et que parfois les malades n'ont même pas le temps d'agir immédiatement. D'abord, il y a une douleur aiguë des membres inférieurs.

La peau de la jambe devient très pâle, on peut facilement la remarquer en la comparant avec la peau d’autres endroits. Sur l'artère touchée, le pouls n'est plus palpable. Des teintes de marbre apparaissent sur la peau, qui sont très vite remplacées par la cyanose.

Traitement de la thromboembolie

Compte tenu du danger et de la complexité de la maladie elle-même et des raisons de son apparition, dès les premiers symptômes, il est urgent de faire appel à un médecin. Au moindre soupçon, une hospitalisation rapide est recommandée.

Stades de développement de la maladie

Le médecin traitant, sur la base de l'évolution de la thromboembolie, prescrira un traitement consistant à prendre certains médicaments, ainsi que des procédures visant à rétablir la circulation sanguine.

Le traitement initial est une méthode conservatrice. Le patient est prescrit des médicaments thrombolytiques, des anticoagulants. Avec la défaite du thrombus des artères des membres inférieurs, des spasmes peuvent survenir, par conséquent, les médicaments incluent souvent des médicaments antispastiques.

Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec cela, ils ne tirent généralement pas trop, mais ils font une thrombectomie au tout début de l'apparition d'une thromboembolie. Si nécessaire, conduisez des récipients en plastique supplémentaires. Si la gangrène commence à se développer, une amputation rapide est nécessaire.

Malgré les efforts déployés, la thromboembolie est considérée comme une maladie très dangereuse et difficile à traiter. Le plus souvent, avec la défaite de l'artère fémorale, cela conduit à une nouvelle amputation. Cependant, si vous répondez rapidement, appliquez rapidement un traitement conservateur, associé à l'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin, il est alors possible que la circulation sanguine du membre inférieur soit rétablie et que le malade ne perde pas sa jambe.

Prophylaxie thromboembolique

Comme très souvent, des caillots sanguins se développent dans les artères des jambes en raison de maladies, il est principalement nécessaire de surveiller votre corps. Si vous présentez des symptômes de maladies pouvant entraîner une thromboembolie, vous devriez être examiné par un médecin et guéri sans délai. Si vous avez un travail immobile et immobile, vous devriez alors pétrir les jambes plus souvent. De plus, des compresses élastiques sur les membres inférieurs servent de mesure préventive.

Qu'est-ce que la thromboembolie

Différentes pathologies du système circulatoire sont caractérisées par leurs caractéristiques de développement et leurs symptômes de manifestation. Bon nombre de ces maladies constituent un grave danger non seulement pour la santé, mais également pour la vie humaine.

Thromboembolie - c'est quoi? Il est très important de connaître et de déterminer les symptômes de cette maladie, car elle se développe assez rapidement et le médecin n'a guère le temps de sauver le patient.

Thromboembolie - une description de la pathologie

La thromboembolie n'est pas une pathologie indépendante, mais tout un ensemble de symptômes qui se développent au cours de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Un tel phénomène pathologique survient de manière aiguë et soudaine. En réalité, cette caractéristique est la cause de l'invalidité ou même du décès du patient, car les experts n'ont parfois pas le temps de fournir l'assistance nécessaire.

L'aide Accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, gangrène - le résultat d'un phénomène pathologique similaire.

La maladie thromboembolique peut toucher divers systèmes et organes du corps humain:

La cause principale de la maladie est un caillot détaché de la paroi du vaisseau. En errant dans le système circulatoire, il peut, à un certain endroit, bloquer complètement ou partiellement le flux sanguin.

L'ischémie se développe à cet endroit - un trouble circulatoire aigu ou chronique dans une zone spécifique du corps.

Les causes de la thromboembolie sont toujours cachées en présence de comorbidités, c’est-à-dire que cette pathologie est la conséquence de violations existantes. Le risque de pathologie augmente la présence des facteurs provoquants suivants:

1. Varices
2. Thrombophlébite.
3. Maladies cardiovasculaires.
4. Prendre des médicaments pour augmenter la viscosité du sang.
5. Le diabète.
6. Crises hypertensives.
7. Long séjour dans une position (la période postopératoire).
8. Interventions chirurgicales.
9. Oncologie.
10. Brûlures, engelures, saignements.

Les personnes qui abusent du tabac et de l'alcool sont également à risque.

Les facteurs importants sont un mode de vie sédentaire, une mauvaise alimentation et le surpoids.

Après avoir défini le concept et les causes de la pathologie, nous examinons maintenant les symptômes de la thromboembolie des membres inférieurs.

Symptômes de thromboembolie des jambes

La nature des signes de la manifestation de ce processus pathologique dépend de la localisation de la lésion, de la taille du vaisseau occlus, de la valeur du flux sanguin, exclue du système circulatoire général.

En outre, la sévérité des symptômes de thromboembolie des membres inférieurs (la photo est présentée dans cette section) dépend du stade du processus lui-même:

• compensatoire - l'apparition de douleurs à court terme dans les jambes. L’émergence de problèmes de sensibilité et de fonctionnalité;
• Compensation - la circulation sanguine devient très tendue à cause de la nécessité de maintenir une activité normale des membres. La douleur devient plus forte, la peau pâlit, il peut y avoir une légère rougeur. Le pied est froid et gonflé;
• décompensation - tous les symptômes augmentent et un nouveau est ajouté.

L'étape de décompensation est divisée en 3 étapes de développement, caractérisées par les signes suivants:

1. Les changements sont complètement réversibles - douleur intense, peau pâle, préservation de la fonctionnalité.
2. Changements partiellement réversibles - apparition de problèmes de mobilité articulaire.
3. Les changements irréversibles - la mort des tissus mous, l'apparition de taches gangrenées brunes.

Si le phénomène a atteint le dernier stade de développement, une opération immédiate est nécessaire pour effectuer l'amputation de la jambe.

L'aide Les premiers signes indiquent qu'il est urgent de consulter un médecin, car la poursuite du processus conduit à la mort des tissus.

Risque de thromboembolie

Les conséquences du blocage d'un vaisseau avec un thrombus peuvent avoir différentes conséquences, tout dépend de l'organe ou de la partie du corps où cela s'est produit.

L'aide En tout état de cause, un phénomène aussi pathologique que la thromboembolie est extrêmement dangereux pour la santé et la vie des personnes.

Ensuite, nous examinons schématiquement les conséquences du blocage du navire dans divers organes et en quoi cela peut être dangereux pour une personne.

Symptômes et traitement de la thromboembolie des membres inférieurs

La thromboembolie des membres inférieurs est une maladie dépendante. Elle se manifeste généralement par une complication de thrombophlébite, de varices, de maladies cardiovasculaires. Une obstruction aiguë (embolie) de la veine par un thrombus détaché du site primaire d'éducation se produit.

Raisons

Facteurs contribuant à l’émergence d’une thromboembolie des membres inférieurs:

• prédisposition génétique;
• augmentation de la coagulation du sang;
• surpoids;
• fumer;
• consommation excessive d'alcool;
• augmentation persistante de la pression artérielle;
• diverses maladies cardiovasculaires;
• diabète sucré;
• la grossesse
• troubles hormonaux;
• thrombophlébite;
• chirurgie des membres inférieurs.

Tableau clinique de la thromboembolie des membres inférieurs

Pendant la thromboembolie, les tissus meurent assez rapidement et chaque minute compte, vous devriez porter une attention particulière aux symptômes suivants:

Dikul: «Eh bien, il a dit cent fois! Si vos jambes et votre dos sont malades, versez-les en profondeur. »Lire plus»

1. Gonflement important des pieds, des jambes et des genoux.
2. Varices.
3. Douleur à la palpation des zones touchées.
4. Engourdissement des membres inférieurs.
5. Douleur dans les jambes après de longues promenades.
6. Sensation de froid dans les jambes, même au chaud.
7. Crampes

Stades et symptômes de la maladie

La thromboembolie des membres inférieurs se déroule en trois étapes. La maladie évolue rapidement, nécessitant un suivi médical urgent, sans quoi il y a un risque de perte des membres.

Étape 1 Dans les deux heures, il y a violation de la fonctionnalité.

• gonflement des membres inférieurs;
• fonction motrice sauvegardée;
• douleur dans les jambes;
• peau pâle et froide des pieds.

Étape 2 Durée 12-24 heures.

• ischémie tissulaire (exsanguination);
• douleur intense;
• perte de sensation;
• cyanose de la peau (bleu);
• manque de mobilité dans les articulations.

Étape 3 Changements irréversibles dans les tissus. Une inflammation aiguë se développe.

• perte complète de sensation;
• l'apparition de taches brunes;
• développement de la gangrène.

Diagnostics

La thromboembolie peut être diagnostiquée de plusieurs manières:

1. Phlébographie - Examen aux rayons X avec introduction d'un produit de contraste par voie intraveineuse. Le thrombus constituera une barrière à la voie normale de l'agent de contraste.
2. Échographie Doppler - vous permet de mesurer la vitesse et le volume du sang dans les veines et d’évaluer ses propriétés de mouvement. Ainsi que la différence de ces indicateurs sur deux jambes.
3. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une étude plus détaillée utilisant un champ électromagnétique, sans utiliser d'agent de contraste.
4. Scanner (tomodensitométrie) - Les rayons X examinent les tissus en couches. Procédure plus précise que l'IRM.
5. Pléthysmographie par impédance - une étude qui permet de déterminer la thromboembolie des veines profondes. Le muscle du mollet est comprimé pour fermer les veines avec un brassard spécial.
6. Test sanguin - révèle une augmentation de la coagulation du sang.

Traitement avec des médicaments et des remèdes populaires

La thromboembolie des membres inférieurs est traitée de manière exhaustive. Traitement médicamenteux ou chirurgie dirigé.

La pharmacothérapie comprend la nomination des groupes de médicaments suivants:

• anticoagulants (sang dilué);
• des analgésiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• antispastique;

Une intervention chirurgicale est réalisée si un traitement médicamenteux ou en cas d'urgence n'a pas aidé.

Méthodes traditionnelles de traitement de la thromboembolie. Ce traitement vient en complément après une intervention chirurgicale ou thérapeutique.

1. Une décoction de cônes de houblon. Prendre 2 c. l cônes et remplissez-les avec 2 tasses d'eau chaude. Chauffer le mélange dans un bain d'eau pendant 10-15 minutes. Prenez une décoction sur un estomac vide pour un demi-verre 3 fois par jour, pendant un mois.
2. Bain de pieds aux herbes médicinales plusieurs fois par semaine pendant 30 minutes.
3. Frotter les pieds avec du vinaigre de cidre. Vous pouvez faire tous les jours avant le coucher.
4. Frotter 40% d'alcool avec Kalanchoe. Pour ce faire, prendre 200 ml d'alcool et 30 grammes de feuilles de kalanchoe, mélanger et laisser reposer pendant 2 heures, puis essuyer les zones touchées.
5. Bodyagi compresse. Vous aurez besoin de 30 grammes de bodyagi et de 250 ml d’eau bouillante. Mélangez et laissez le mélange reposer pendant au moins 2 heures. Après cela, appliquez le mélange obtenu sur les zones touchées et conservez-le pendant une heure.

Le traitement avec des méthodes traditionnelles doit être effectué sous la surveillance d'un médecin, sinon vous ne pourrez qu'aggraver votre situation.

Prévention

1. Faites de longues promenades.
2. Exclure du régime ces produits: viandes fumées, saucisses, pain blanc, bananes, mangues, produits laitiers gras, bouillons de viande riches.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
4. Éliminer ou réduire la consommation de sel à 3-5 grammes par jour.
5. Buvez plus d’eau, environ 1,5 à 2 litres par jour.
6. Porter des sous-vêtements de compression.
7. Demander de l'aide médicale en temps opportun.
8. Douche contrastée

Prévisions

Lors du traitement médical dans les premiers stades de la maladie, le pronostic est très favorable. Après le traitement prescrit par un médecin, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations, alors vous pouvez éviter les rechutes.

Les avis

Irina

On m'a diagnostiqué une thromboembolie veineuse profonde aux membres inférieurs.
Au début, elle a essayé de se soigner, mais rien n’a aidé, elle est allée à l’hôpital. Assigné à l'opération pour enlever le thrombus du vaisseau. L'opération a réussi. Maintenant, je suis engagé dans des mesures préventives. J'ai complètement refusé le sel et l'alcool, je porte des vêtements de compression, je bois plus d'eau. De plus, le fait de frotter la teinture à l’alcool avec Kalanchoe aide beaucoup. Je conseille à tout le monde, ne tardez pas avec le traitement, allez à l'hôpital.

Valentine

On m'a longtemps diagnostiqué une thrombophlébite avec un risque de thromboembolie des membres inférieurs. Pour prévenir la thromboembolie, j'ai commencé à boire une décoction de cônes de houblon, cette décoction soulage l'inflammation et la douleur dans les jambes. Cela m'a beaucoup aidé, c'est devenu plus facile pour moi, j'ai commencé à marcher plus à pied. Je porte aussi des sous-vêtements de compression tout le temps et je les frotte avec du vinaigre de cidre.

La thromboembolie des membres inférieurs est une maladie dangereuse qui peut vous empêcher de bouger normalement, voire de partir sans jambes. Il est très important de contacter les services médicaux pour un diagnostic précoce et un traitement rapide de la maladie.

Symptômes et causes de la thromboembolie

En cas d'obstruction soudaine du flux sanguin dans le système vasculaire, qui bloque complètement la lumière de l'artère ou de la veine, une thrombo-embolie se développe. Cette pathologie est toujours le résultat de maladies provoquant des perturbations du système de coagulation du sang (les processus d'hypercoagulation prévalent sur les facteurs anticoagulants).

Les thromboemboles formés par l’accumulation de globules sanguins et d’embolies formées par des caillots aériens, le tissu adipeux, les corps iniologiques et le liquide amniotique pendant la grossesse peuvent constituer un obstacle direct à un flux sanguin normal.

Mécanisme de thromboembolie

La cause immédiate de la perturbation circulatoire de l'artère devient l'occlusion de sa lumière par un objet (caillot de sang ou corps étranger) qui est amené avec le flux sanguin. Un thromboembole est formé dans une autre partie du système cardiovasculaire, tandis qu'une condition préalable à sa formation est un changement de l'intégrité de la paroi d'un vaisseau sanguin ou d'une valvule cardiaque.

Les cellules sanguines qui sont fixées au mur d'une artère ou d'une veine à l'aide de la fibrine se précipitent activement vers la zone endommagée - ce mécanisme de protection favorise la guérison des dommages. Lorsque des violations du système de coagulation du sang (pathologie de l'hémostase) se produisent, le processus dépasse les normes en produisant un caillot de sang qui peut, dans certaines conditions, se détacher de la zone d'enseignement et se déplacer dans le système vasculaire.

La thromboembolie se produit lorsqu'un corps étranger ou un caillot de sang pénètre dans un vaisseau dont le diamètre est comparable ou inférieur à sa taille. En même temps, dans les artères situées distalement (plus loin du cœur) au point de chevauchement, le flux sanguin s’affaiblit ou s’arrête complètement - l’ischémie se développe et se transforme en une nécrose tissulaire.

Le degré d'altération des processus vitaux dans la zone ischémique dépend directement de la capacité des vaisseaux collatéraux à fournir une circulation sanguine de remplacement - si les vaisseaux supplémentaires qui partent de segments d'artère intacts sont bien développés, le flux sanguin peut être rétabli.

Les causes

Provoquer le développement d'une thromboembolie peut:

• les conditions qui entraînent une augmentation de la viscosité et une augmentation de la coagulation du sang - au cours de la déshydratation du corps, des pathologies hémostatiques déterminées génétiquement, des tumeurs malignes, la prise de certains médicaments;
• la congestion qui se développe avec une adhésion prolongée au repos au lit, une insuffisance veineuse chronique, une compression des vaisseaux sanguins de l'extérieur;
• violation de l'intégrité du lit vasculaire pendant la chirurgie, traumatisme, maladies infectieuses, empoisonnement.

La probabilité de troubles circulatoires causés par l'occlusion du vaisseau augmente lorsque le patient présente des maladies chroniques du système cardiovasculaire, des malformations cardiaques, des pathologies des glandes endocrines (diabète, thyrotoxicose), après une intervention chirurgicale au thorax et à la cavité abdominale.

Les caillots sanguins qui se forment dans les veines appartenant au grand cercle de la circulation sanguine peuvent provoquer une thromboembolie des petites artères (poumons). Les caillots sanguins qui se forment sur les valves mitrale et aortique dans la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule, dans l'aorte, les artères principales, provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde, des troubles circulatoires aux extrémités, des infarctus des organes internes (rate, intestins, reins).

Les causes immédiates provoquant la destruction d'un caillot sanguin et sa transformation en embole, entraînée par le flux sanguin, sont des arythmies soudaines (arythmies cardiaques), des dommages mécaniques lors d'une augmentation soudaine de la pression artérielle, des blessures, un changement brusque de la position du corps.

Classification

Selon l'origine, il y a:

1. Les embolies exogènes qui pénètrent dans le corps à partir de l’environnement externe - notamment les bulles d’air entrant dans les vaisseaux lorsque le mur est blessé, les corps étrangers (cathéters, solutions huileuses insérées au hasard dans les veines, fragments de balles et obus)
2. Embolies endogènes qui se forment dans le corps - thromboembolie, conglomérats microbiens, plaques athérosclérotiques, tissu adipeux pénétrant dans la lumière du vaisseau avec fractures des os tubulaires, destruction d'organes, liquide amniotique, gaz dissous dans le plasma sanguin (capable de former des bulles lors d'une brusque modification dans l'atmosphère pression).

En fonction de la direction du mouvement sont distingués:

1. Emboles, transférés dans le sens du flux sanguin - des veines de la circulation pulmonaire dans les petites artères, du cœur gauche dans les artères de la circulation.
2. Les emboles rétrogrades, transférés contre le flux de sang - ne se forment que dans le système veineux sous l’influence de la force de la Terre, en violation du flux veineux.
3. Embolies paradoxales tombant des veines d'un grand cercle directement dans son artère - le développement n'est possible que s'il existe des malformations cardiaques congénitales accompagnées de sang qui coule de droite à gauche (avec un défaut du septum interaural et interventriculaire).

En fonction de la gravité du tableau clinique (souvent utilisé pour l'embolie pulmonaire):

1. Embolie massive qui se produit lorsque l'occlusion de plus de 50% des vaisseaux est accompagnée du développement d'une hypotension artérielle et de troubles hémodynamiques graves.
2. Embolie submassive, se développant avec obstruction de moins de 50% des vaisseaux régionaux avec des signes de dysfonctionnement sévère de l'organe affecté.
3. Embolie non massive, formant une lésion de moins de 50% du lit vasculaire régional et bon fonctionnement des vaisseaux collatéraux.

En fonction de l'emplacement de la zone de lésion vasculaire:

1. Un AVC ischémique (attaque cardiaque) du cerveau peut se développer dans les vaisseaux des bassins artériels carotides et vertébrobasilaires.
2. AVC ischémique (crise cardiaque) de la moelle épinière.
3. Embolie pulmonaire.
4. Infarctus du myocarde - se produit lors d’une thromboembolie des artères coronaires droite et gauche s’étendant de l’aorte.
5. Les crises cardiaques d'organes situés dans la cavité abdominale et dans l'espace rétropéritonéal peuvent affecter les artères de la rate, des reins, du gros et du petit intestins.
6. Thrombose des artères des extrémités.

Dans la CIM 10 éditions (de la Classification internationale des maladies et des causes de mortalité), les thromboembolies sont classées en plusieurs sections:

1. Troubles de la circulation pulmonaire (embolie pulmonaire) - I26.
2. Thrombose et embolie des artères des membres - I74.
3. AVC ischémique des artères du cerveau - I63.
4. Infarctus aigu du myocarde - I21, I22.
5. Troubles circulatoires dans certains organes de la cavité abdominale - rein (N28.0), rate (D73), intestin (K55).

Manifestations cliniques

De nos jours, pratiquement tout le monde veut comprendre ce qu'est une thromboembolie et comment elle se manifeste - à savoir que les violations graves de la circulation artérielle sont en train de devenir l'une des causes les plus fréquentes de décès et la survenue d'une invalidité persistante chez des patients relativement jeunes.

Les symptômes de la thromboembolie dépendent directement du vaisseau bloqué par un thrombus. Car toute variante de la maladie est caractérisée par l'apparition soudaine de plaintes (sur plusieurs minutes ou heures) et par le développement de modifications persistantes dans les tissus alimentés par le sang de l'artère touchée. L'absence de soins médicaux rapides et de traitements adéquats (médicaments et chirurgie) peut entraîner le développement de modifications nécrotiques des organes.

Thromboembolie des membres inférieurs

La thrombose dans les artères des bras et des jambes se situe au quatrième rang des maladies thrombo-emboliques des vaisseaux sanguins en termes d'incidence, donnant la priorité aux catastrophes vasculaires dans les artères coronaires, cérébrales et pulmonaires.

La thromboembolie des membres inférieurs se produit le plus souvent à l’arrière-plan:

• athérosclérose commune;
• endartérite oblitérante;
• thromboangiite
• endocardite septique apparaissant sur le fond de la cardiopathie valvulaire rhumatismale.

Dans cette variante de la maladie, des caillots sanguins localisés dans les parties gauches du cœur et dans la partie ventrale de l'arcade et dans la partie descendante de l'aorte deviennent la source directe d'emboles. En outre, une obstruction artérielle aiguë des artères principales des extrémités peut survenir dans le contexte de la rupture d'un anévrisme de l'aorte, son spasme.

La littérature médicale décrit deux options possibles pour le développement de la thromboembolie:

• progressive - avec thromboangiite oblitérante (maladie de Buerger), provoquée par le développement d’une inflammation auto-immune dans la paroi des artères et des veines des extrémités, souvent compliquée par la formation d’un caillot de sang, il est difficile de déterminer le moment exact du début;
• aigu - lorsqu'un thrombo-embole est introduit dans la circulation sanguine, dans lequel le patient peut nommer le moment de l'apparition de la maladie à la minute près.

Signes caractéristiques de thromboembolie des membres inférieurs - douleur aiguë et absence de pulsation des artères périphériques de la jambe du côté affecté. Le syndrome de douleur sévère est mal arrêté, même avec des analgésiques narcotiques, et peut entraîner de graves troubles hémodynamiques pouvant aller jusqu'à l’effondrement.

Progressivement, apparaît un blanchiment de la peau, contre lequel se forment des taches bleuâtres, lui donnant un aspect «marbre». Des violations de la sensibilité se développent, le pied devient froid au toucher, le patient peut se plaindre de sensations rampantes.

Avec le développement de la thrombose ascendante de l'artère fémorale, une douleur dans l'abdomen qui s'étend au sacrum, au bas du dos et au périnée rejoint les signes d'une insuffisance de la circulation périphérique. Le patient développe rapidement des troubles de la sensibilité (de toutes sortes), tout mouvement dans les jambes devient impossible, en l'absence de traitement adéquat, après 4-6 heures, des contractures articulaires persistantes se forment.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut forcer une perturbation des mouvements actifs du membre affecté, un gonflement des tissus mous (dans les derniers stades de la maladie) et une contracture des articulations. L'occlusion de vaisseaux sanguins provoque la formation d'une nécrose suivie d'une gangrène, avec une ligne de distinction clairement visible entre les tissus sains et modifiés ischémiques.

Pour clarifier le diagnostic et le choix des tactiques de traitement, recommandez ce qui suit:

• échographie des vaisseaux avec Doppler (révéler la présence d'un trouble circulatoire et son niveau possible);
• recherche sur les radio-isotopes, la sphygmographie, l'oscillographie, la capillaroscopie - ces études perdent progressivement en pertinence aujourd'hui, mais peuvent être prescrites lorsque les méthodes modernes d'examen des patients ne sont pas disponibles;
• Angiographie (artériographie) - Examen aux rayons X des vaisseaux après l’injection d’un agent de contraste.
• tomodensitométrie après contraste.

Traitement

Traitement de la toxicomanie:

L’hôpital recommande l’administration de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (héparine, enzymes systémiques), d’antispasmodiques, qui arrêtent le développement de l’angiospasme. Nomination obligatoire des analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments), ainsi que de l’utilisation de médicaments agissant sur les propriétés rhéologiques du sang (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Il est nécessaire de traiter la maladie à l'origine du développement de la thromboembolie - si un appareil valvulaire est endommagé, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, les médicaments sont sélectionnés en fonction des résultats de l'examen bactériologique du sang et de sa culture sur des milieux nutritifs avec détermination de la sensibilité aux antimicrobiens.

Le traitement chirurgical de la maladie (thrombectomie directe et indirecte) permet d’éliminer immédiatement l’occlusion artérielle et de rétablir une circulation sanguine altérée.

Complication

Les complications de la thromboembolie des principales artères des extrémités sont une gangrène, pouvant entraîner des complications septiques, entraînant souvent le décès de patients, même dans le contexte du traitement complexe en cours.

Artères coronaires T (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde)

Selon les statistiques médicales, la violation aiguë de la circulation coronarienne (infarctus du myocarde ischémique) demeure la variante la plus courante du développement du syndrome thromboembolique. C’est cette pathologie qui est la cause la plus fréquente de décès et de survenue d’un handicap, qui se forme dans le contexte de maladies des organes circulatoires chez des patients relativement jeunes.

Les causes immédiates des modifications ischémiques du cœur sont un blocage de l'artère myocardique qui alimente une certaine partie du muscle et un vasospasme prononcé se produisant autour de cette zone (une insuffisance absolue ou relative de l'apport sanguin se développe).

Dans les cellules du muscle cardiaque (cardiomyocytes), les réserves en oxygène durent de 10 à 15 secondes. Après le développement de l’ischémie, les processus vitaux normaux peuvent être maintenus pendant 15 à 25 minutes et, au bout de 30 minutes, des changements irréversibles commencent à se développer. Le segment du myocarde meurt complètement après 4-6 heures.

Les principales manifestations de l'infarctus du myocarde sont:

• syndrome de douleur sévère (angineuse) - les patients se plaignent de douleurs vives dans la région thoracique pouvant se loger dans la région scapulaire, la colonne vertébrale, le bras gauche et la région sous-mandibulaire gauche.
• troubles hémodynamiques - il y a une faiblesse générale, la transpiration, la pression sanguine diminue fortement, une pâleur prononcée de la peau et une transpiration collante apparaissent;
• changements caractéristiques dans la recherche biochimique - des substances détectées dans le sérum sanguin (troponine, créatine phosphokinase) indiquent la destruction des cardiomyocytes;
• Les modifications de l'ECG - des anomalies de la conduction et du rythme cardiaque, des dents anormales dans les zones de modifications nécrotiques du myocarde peuvent être enregistrées.

Le pronostic de la maladie dans l'infarctus du myocarde dépend directement de la rapidité avec laquelle les soins d'urgence sont fournis. En cas de douleur thoracique aiguë et soudaine, la pression ou la contraction du patient doit être assise (position de la tête du lit surélevée), 1 comprimé de nitroglycérine sous la langue.

Dans le même temps, il est nécessaire d’appeler immédiatement une ambulance - les spécialistes pourront évaluer la gravité de l’état du patient, enregistrer l’ECG et veiller à ce que le patient soit transporté dans un service spécialisé de cardiologie (infarctus).

Le diagnostic du syndrome coronarien et de l'infarctus aigu du myocarde comprend:

• ECG - troubles du rythme et de la conduction détectés, modifications de la nature des dents;
• échocardiographie (échocardiographie) - il est possible d'identifier les zones du muscle cardiaque qui sont «désactivées» par la contraction;
• la scintigraphie détecte les zones myocardiques dans lesquelles les isotopes ne s'accumulent pas;
• La ventricographie coronaire (étude de l'état des artères coronaires) vous permet de détecter le niveau de localisation du thrombus, la zone touchée et la possibilité de vaisseaux collatéraux pour assurer l'irrigation sanguine du myocarde.
• test sanguin biochimique - révèle les marqueurs de la nécrose des cardiomyocytes (troponine) et de l’augmentation des performances sur plusieurs heures et plusieurs jours après une catastrophe vasculaire.

Traitement

Le traitement de l'infarctus aigu du myocarde peut être un traitement médicamenteux. L'utilisation en temps voulu de médicaments pouvant augmenter la résistance des cellules du myocarde à l'hypoxie et réduire la gravité de l'angiospasme régional est nécessaire jusqu'à l'hospitalisation.

Selon les conditions du service d'infarctus dans l'infarctus aigu du myocarde, apparu récemment, des interventions chirurgicales sur les vaisseaux coronaires affectés sont indiquées.

En fonction du niveau de localisation du thrombus, les éléments suivants sont affichés:

• angioplastie par ballonnet - au cours de l'intervention chirurgicale, la lumière de l'artère est dilatée avec un cathéter spécial;
• stenting, dans lequel un stent permanent est inséré dans le vaisseau coronaire étranglé pour supporter la lumière du vaisseau;
• pontage coronarien, visant à créer un système de vaisseaux collatéraux supplémentaires pouvant satisfaire pleinement la demande en oxygène du myocarde.

Complication

Les complications de l'infarctus du myocarde peuvent être le développement d'un anévrisme cardiaque aigu (le fait de couper une grande partie du muscle cardiaque provoque des modifications prononcées de l'hémodynamique), une nécrose transmurale avec tomponad de la poche cardiaque, des arythmies aiguës. De plus, la formation de caillots sanguins dans la cavité du ventricule gauche, qui peuvent se détacher de la paroi et être transférés aux artères de la circulation pulmonaire (cerveau et moelle épinière, reins, rate, gros intestin), est possible.

Embolie pulmonaire (artère pulmonaire)

La thrombose et la thromboembolie de l'artère pulmonaire sont des occlusions aiguës du poumon artériel, dans lesquelles les masses thrombotiques peuvent être localisées dans le tronc de l'artère pulmonaire droite ou gauche, leurs branches. Le blocage de la tige de LA provoque un vasospasme généralisé - dans ce contexte, la circulation sanguine dans le lit pulmonaire est sévèrement restreinte et il existe une hypoxie marquée dans les tissus du corps humain.

En fonction de la localisation du thrombus, le processus pathologique peut se poursuivre:

• en tant que processus aigu - surgir dans un esprit de bien-être complet et devenir la cause du décès du patient quelques minutes après le début de la maladie;
• les troubles circulatoires subaigus se développent progressivement et conduisent au développement d'un cœur pulmonaire en raison d'une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire;
• embolie pulmonaire chronique - se développe sur le fond de thrombose récurrente de petites branches du poumon artériel vasculaire.

La thromboembolie de l'artère pulmonaire (poumon) survient dans la plupart des cas contre la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins appartenant au système de la veine cave inférieure, moins souvent sur le fond de la thrombose dans la veine cave supérieure, l'oreillette droite et le ventricule.

Les symptômes de l'embolie pulmonaire et leur gravité dépendent directement de la gravité du développement de la maladie et du calibre de l'artère bloquée par une thromboembolie.

Avec le développement aigu d'embolie pulmonaire, les patients peuvent se plaindre de douleurs thoraciques aiguës, d'essoufflement sévère, d'hémoptysie, au fond desquels des troubles hémodynamiques prononcés (baisse de la pression artérielle, troubles de la conscience) se développent à la vitesse de l'éclair.

En cas de thromboembolie subaiguë, les patients ont des douleurs à la poitrine pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, avec une aggravation de l'état, une hémoptysie, une confusion, des signes d'insuffisance ventriculaire droite aiguë (foie hypertrophié, apparition d'une ascite, œdème périphérique des jambes et des bras, essoufflement).

Pour le diagnostic d'embolie pulmonaire est prescrit:

• angiographie informatisée de l'artère pulmonaire;
• scinitographie pulmonaire;
• Échocardiographie;
• Échographie des vaisseaux du système de la veine cave inférieure et supérieure pour déterminer la cause de l'embolie;
• Coagulogramme - dans l’étude de la coagulation du sang, porter une attention particulière au taux de D-dimères (l’indicateur indique une activation prononcée du système de coagulation du sang).

En cas d'embolie pulmonaire, le pronostic dépend directement du niveau et du degré d'occlusion de l'artère pulmonaire, ainsi que du rythme auquel des soins médicaux spécialisés sont prodigués. Les thromboses artérielles massives, qui ne se produisent pas à l'hôpital, entraînent très souvent la mort du patient avant l'arrivée du «soulagement immédiat».

Si une thromboembolie se développe dans un hôpital et que cette complication est diagnostiquée à temps, la nomination d'un traitement complexe adéquat peut sauver le patient et lui sauver la vie.

La survie des patients présentant une embolie pulmonaire massive ne dépend pratiquement pas du niveau d'organisation des soins médicaux dans une région particulière, alors que dans le cas d'une évolution subaiguë et chronique, une thérapie complexe avec l'utilisation de thrombolytiques efficaces garantit la récupération des patients. En savoir plus sur l'embolie pulmonaire ici.

T artères du cerveau et de la moelle épinière

La présence de thromboembolie aiguë des artères alimentant le cerveau en sang et la moelle épinière est indiquée par l'apparition de symptômes neurologiques focaux, dont la gravité augmente avec le développement de la maladie.

Lorsque la thrombose de l'artère cérébrale développe un infarctus ischémique du cerveau ou de la moelle épinière. Les patients peuvent se plaindre de somnolence. Au cours de l'examen, des signes de désorientation, de dépression de conscience, de parésie ou de paralysie des membres ont été mis en évidence. Le pronostic de la maladie dépend du calibre du vaisseau bloqué - les infarctus du tronc cérébral provoquent souvent la mort du patient par suite d'une lésion des centres vitaux (respiratoire, vasomoteur).

L'apport sanguin au cerveau est fourni par les artères carotides et vertébrales, qui sont connectées dans un cercle vicieux, tandis que les mêmes zones de tissu cérébral sont alimentées simultanément à partir de deux bassins artériels. C’est pourquoi les effets d’un AVC cérébral avec une thérapie adéquate peuvent être minimes - les artères collatérales peuvent fournir un flux sanguin adéquat pendant la période aiguë de la maladie, et l’administration de médicaments antithrombotiques ou l’ablation chirurgicale d’un caillot sanguin contribuent à la normalisation de la circulation sanguine.

Thrombose mésentérique

La thromboembolie des artères du côlon et de l'intestin grêle est la variante la plus rare du développement du syndrome thromboembolique. Les manifestations de la catastrophe vasculaire peuvent être des douleurs abdominales communes aiguës qui, dans la période aiguë de la maladie, n’ont pas de localisation claire. Avec la progression de la maladie développe une crise cardiaque des boucles intestinales et une péritonite subséquente, ce qui peut provoquer la mort du patient.

Le traitement de la maladie implique la nomination d'un traitement antithrombotique, de médicaments qui restaurent les propriétés rhéologiques du sang, d'un soulagement adéquat de la douleur. Avec la localisation d'un caillot sanguin dans un grand tronc artériel, son retrait est recommandé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lors du développement d'un infarctus intestinal - une résection de boucles nécrotiques est réalisée et un écoulement adéquat du contenu de la cavité abdominale est fourni.

Liquide amniotique

Une thromboembolie du liquide amniotique se développe pendant la grossesse, directement pendant l’accouchement et après l’accouchement, la cause de la maladie étant l’infiltration de liquide amniotique dans le sang de la mère. Le liquide amniotique contient une quantité énorme de substances biologiquement actives - leur pénétration dans la circulation systémique déclenche une coagulation intravasculaire disséminée.

La CID - un syndrome à un stade précoce de la maladie se caractérise par une forte activation du système de coagulation du sang, qui se manifeste par le développement simultané de thromboses multiples de différentes localisations. Dans les derniers stades de la maladie, l'hypocoagulation remplace la thrombose, qui se manifeste par une hémorragie massive et difficile à arrêter.

Les symptômes de l'embolie amniotique peuvent être:

• froid soudain et vif, qui apparaît dans le contexte du bien-être complet;
• troubles hémodynamiques prononcés - chute de pression artérielle, peau pâle, sueurs froides, apparence cyanotique des muqueuses visibles;
• douleur qui peut survenir sur presque n'importe quelle partie du corps (derrière le sternum, dans l'abdomen, la tête, les membres);
• altération de la conscience jusqu'à sa perte;
• toux avec expectorations sanglantes, essoufflement.

Le pronostic de la maladie est directement lié à la quantité de liquide amniotique qui a pénétré dans le sang de la mère et à la rapidité avec laquelle un traitement complet est prescrit. Les maladies de fond de la femme et les complications survenues dans le contexte de la grossesse (gestose de la seconde moitié, troubles circulatoires du placenta, menace de déclenchement prématuré du travail) sont également importantes.

La prévention de la thromboembolie du liquide amniotique doit être effectuée tout au long de la grossesse - des inspections de routine effectuées par un obstétricien-gynécologue avec un ensemble de tests et de diagnostics instrumentaux, qui doivent viser à détecter et à traiter rapidement les complications, sont obligatoires.

Les troubles circulatoires dans les organes vitaux (poumons, cerveau, cœur), qui se produisent inévitablement pendant la thromboembolie, constituent un grave danger pour la vie du patient. Le pronostic de la maladie est déterminé par la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés sont fournis et la possibilité d'utiliser des traitements modernes de haute technologie.

Vidéo utile

Familiarisez-vous visuellement aux causes et aux facteurs de l’embolie du liquide amniotique: