Signes et traitement de la thrombophlébite veineuse profonde de la jambe

Les vaisseaux veineux du corps humain, qui font partie du système circulatoire général, remplissent une fonction unique consistant à faire circuler du sang enrichi en dioxyde de carbone des organes jusqu'au coeur. Ce sont des sortes de réservoirs permettant de créer un dépôt de sang dans le corps (dans le foie, la rate, etc.) Les veines sont beaucoup plus nombreuses que les artères, leurs parois sont moins élastiques et possèdent un appareil valvulaire.

Distinguer les veines superficielles et profondes, ils peuvent facilement créer des solutions de contournement (anastomoses) et avoir un réseau étendu. Tout cela garantit une efficacité élevée du système veineux. Cependant, pour diverses raisons, la paroi veineuse peut devenir enflammée, sa structure se modifie, si le débit sanguin ralentit dans cette zone et si le patient présente une coagulation sanguine accrue, un caillot sanguin se produit. Cette maladie s'appelle une thrombophlébite. C'est ce qu'on appelle habituellement la maladie des vaisseaux superficiels et, dans le cas des veines profondes, le terme phlébothrombose est utilisé.

Raisons

Pour cela, une combinaison d'au moins trois facteurs est nécessaire - la triade de Virchow:

1. Inflammation de la paroi interne du vaisseau, qui survient après une blessure par une aiguille, un cathéter, à la suite d'un autre dommage mécanique, au cours d'une radiothérapie, d'une chimiothérapie, etc.
2. Ralentissement de la circulation sanguine dans une certaine zone, par exemple avec des varices, pendant la grossesse, obésité, inactivité physique, position couchée forcée pour des fractures, des accidents vasculaires cérébraux, une compression des veines avec des tumeurs, des vols prolongés, une insuffisance cardiovasculaire;
3. Une coagulation sanguine accrue - survient lors de toute intervention chirurgicale, pendant la grossesse et l'accouchement, à la suite d'une déshydratation causée par des maladies infectieuses entraînant une perte de liquide, lors de la prise de contraceptifs, avec un excès d'aliments gras dans l'alimentation, ainsi qu'une prédisposition héréditaire.

Un exemple de combinaison de ces facteurs est la fracture des os du bas de la jambe. À la suite de la blessure, la paroi vasculaire est endommagée, en raison de la perte de sang, de la coagulation augmente et du débit sanguin ralentit en raison de l’immobilisation forcée du membre.

Plus souvent, les thrombophlébites sont sujettes à des veines dans les jambes (surtout les jambes), car il existe davantage de phénomènes stagnants dus à l'obésité, aux varices, à l'œdème cardiaque, etc. Fondamentalement, il s’agit d’un processus à sens unique et moins répandu du côté droit.

Les symptômes

La maladie peut affecter les veines superficielles et profondes des jambes. Dans ce dernier cas, l'affection est considérée comme très dangereuse en raison du risque de formation d'un caillot sanguin et de son afflux sanguin dans l'artère pulmonaire, suivis d'une embolie et de la mort. Il peut se produire en tant que variantes aiguës, subaiguës et chroniques du cours. Le tableau clinique est plus prononcé sous forme aiguë. La thrombophlébite des veines superficielles se manifeste habituellement par des varices sous la forme d'un compactage douloureux ressemblant à un cordon le long du vaisseau, avec un rougissement de la peau et un léger gonflement des tissus environnants. Le bien-être général souffre généralement un peu. Si le traitement est adéquat, la perméabilité des vaisseaux sanguins est rétablie quelques semaines après la fin de la vie.

La thrombophlébite des vaisseaux profonds de la jambe se manifeste par les symptômes suivants:

• douleur intense dans les muscles de la jambe douloureuse;
• hyperémie cutanée au site d'inflammation et d'augmentation de la température locale;
• consolidation douloureuse le long de la veine, gonflement des tissus environnants;
• violation du bien-être général, augmentation de la température à des nombres élevés.

Thrombose veineuse: causes, symptômes

Le tableau clinique de la localisation du processus pathologique dans la région des veines profondes de la jambe est caractérisé par des douleurs coupantes soudaines aux muscles du mollet, et c'est là que les symptômes commencent. Les patients se plaignent d'une sensation de distension dans la jambe, la peau devient bleue, la jambe gonfle. La douleur augmente lorsque vous abaissez les jambes et diminue lorsque vous vous levez. Après quelques jours, la jambe est recouverte d'une grille de veines gonflées, il devient impossible de plier le pied.

Pour la thrombophlébite des vaisseaux profonds de la jambe inférieure, le symptôme de Moïse est typique: l’apparition d’une douleur aigüe lorsqu’on appuie sur cette partie de la jambe devant et derrière, et s’il est pincé à droite et à gauche, il n’y aura pas de douleur. Des études ont montré que sur le côté gauche, la lésion des veines profondes du bas de la jambe est plus fréquente que la veine droite. Cela est dû à l'emplacement de la veine iliaque entre l'artère commune du même nom et les os du bassin. Il est plus probable que la circulation du sang soit difficile à dégager du côté gauche que du côté droit.

Diagnostic et traitement

Si vous soupçonnez une thrombose aiguë des vaisseaux veineux profonds, une hospitalisation par ambulance dans le service de chirurgie de l'hôpital est nécessaire. Avant de prescrire un traitement, le médecin effectuera l'examen nécessaire dans de tels cas:

• L'échographie des vaisseaux avec balayage Doppler ou duplex des veines (c'est l'étude la plus importante) est effectuée à gauche et à droite pour comparer les vaisseaux d'une jambe en bonne santé et malade;
• La TDM ou l'IRM des vaisseaux est utilisée dans les cas où vous devez obtenir plus d'informations sur la maladie;
• Vénographie - rarement utilisée en l'absence de capacité de mener des études antérieures;
• Tests sanguins (total, coagulogramme). Si nécessaire, d'autres spécialistes sont consultés si le patient présente des maladies associées.

La thrombophlébite veineuse profonde est traitée selon les principes de base:

• Repos au lit - dans un hôpital ou à la maison (avec une évolution légère) pendant au moins dix jours avec une position élevée du membre malade;
• Héparinothérapie par voie intraveineuse ou sous-cutanée sous contrôle de tests sanguins pour la coagulation ou préparations analogues - Fraxiparine, Clexan. Par la suite, le médecin vous prescrira l’administration à long terme de comprimés d’un autre anticoagulant, la warfarine, qui doit être pris à la lettre conformément aux instructions pendant au moins six mois afin d’éviter une récurrence de la maladie;
• Préparations du groupe des AINS (ibuprofène, diclofénac et autres) pour réduire l’inflammation et les souffrances douloureuses;
• Antispasmodiques - également pour soulager la douleur;
• Les médicaments vénotoniques (detralex, troksevazin et autres) sont prescrits 2 ou 3 fois par an, comme traitement, pour la prévention ultérieure des exacerbations;
• Effet de compression utilisant un bandage élastique ou des sous-vêtements spéciaux (bas, bas);
• Antibiotiques et médicaments antiprotozoaires (Trichopolus) en cas de suspicion de foyer inflammatoire infectieux;

• Au début du processus pathologique dans les veines profondes, la thrombolyse est efficace - administration de médicaments dissolvant des masses thrombotiques (urokinase, Aktilize, etc.);
• Traitement chirurgical - les indications sont déterminées par les médecins. Comment bien leur point de vue sur l'efficacité de l'opération est de juger les experts. La thrombectomie est pratiquée en cas d'impossibilité de dissolution du thrombus et de danger de séparation. Avec un blocage prolongé des veines, il est possible de contourner ou d'endommager la partie malade du grand vaisseau. En outre, il existe des méthodes d'angioplastie veineuse, de phlébectomie combinée et de ligature de vaisseaux. La portée et la méthode du traitement chirurgical sont déterminées par le médecin traitant;
• L'hirudothérapie est une méthode populaire - traitement avec des sangsues pour réduire la viscosité du sang, soulager les crampes et réduire la douleur. Les contre-indications comprennent la grossesse, l'anémie et une diminution de la coagulation du sang;
• Traitement de physiothérapie - Le solux, le rayonnement ultraviolet ou l'exposition aux rayons infrarouges est effectué dans la phase d'affaissement de l'inflammation, interdit tout frottement, massage dans la phase aiguë du processus pathologique;
• Le régime alimentaire pour la thrombophlébite des vaisseaux profonds des membres inférieurs revêt une grande importance. Le régime alimentaire devrait être exclu: viande ou poisson gras, légumineuses, légumes verts, raisins de Corinthe, bananes, conserves. Il est conseillé de manger plusieurs fois par jour en petites portions. Inclure les tomates, le paprika, l'oignon, l'ail, le gingembre, les épices, la viande maigre, la farine d'avoine, les produits laitiers, les pastèques et les melons dans l'alimentation;
• Respect du régime de consommation - au moins 2 litres par jour d'eau;
• Changer le mode de vie habituel - portez des chaussures orthopédiques et des semelles intérieures confortables pour les jambes droite et gauche, afin d’éviter les efforts physiques importants (sports de force, haltérophilie). Il est déconseillé de se rendre dans les bains et les hammams pour éviter la surchauffe et la déshydratation du corps. Il est nécessaire d’exclure les charges statiques prolongées (posture longue "jambe assise sur la jambe" ou "debout"), de placer les jambes surélevées pendant le sommeil ou le repos, de marcher ou de faire du vélo, cours de natation recommandés;

• Les méthodes traditionnelles de traitement de la thrombophlébite de la jambe ont le droit d'exister en tant que mesures thérapeutiques supplémentaires dans le complexe en général, après consultation d'un médecin. Des recettes pour diverses compresses sont décrites - chou, miel sur le membre affecté pendant un jour ou plus. En outre, les bouillons d'herbes et de plantes médicinales sont largement utilisés - cônes de houblon, écorce de saule, cônes de carottes; infusions de verveine, fleurs et fruits de marronnier et autres.

Le pronostic de thrombophlébite des veines profondes de la jambe inférieure, que ce soit sur la jambe droite ou gauche, est plutôt favorable, sous réserve d'un traitement adéquat et opportun et du respect des recommandations supplémentaires du médecin. À titre préventif, un traitement chirurgical des varices est recommandé. Avant la chirurgie, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression et de recevoir des veinotoniques au moins deux fois par an au printemps et à l’automne.

Symptômes et traitement de la thrombose des veines profondes et superficielles de la jambe

Les veines des membres inférieurs sont de gros vaisseaux avec une paroi solide qui assure la circulation du sang des jambes au coeur. Ils ont un système de valve bien développé. Si, pour une raison quelconque, une inflammation de la paroi veineuse se produit, le mouvement du sang est perturbé. En conséquence, une thrombose veineuse profonde peut se développer, accompagnée d'un syndrome de douleur intense.

L'essence de la pathologie

La thrombose veineuse est la formation de caillots sanguins à la surface interne de la paroi vasculaire. Les caillots s'attachent à l'endothélium, obstruant le flux sanguin. Il en résulte une insuffisance veineuse des membres inférieurs. Si l'inflammation de la paroi vasculaire commence simultanément, cette affection s'appelle thrombophlébite.

Le code de pathologie selon ICD-10 - I80.

Raisons

Pour la survenue d'une thrombose veineuse, il est nécessaire de combiner plusieurs facteurs, appelés triade de Virchow:

• Circulation sanguine altérée. Se pose en raison du surpoids, des varices, du port de chaussures et de vêtements serrés;
• Inflammation de la paroi veineuse. Cela se produit en cas de dommages aux vaisseaux sanguins, de présence de foyers d'infection chroniques dans le corps;
• Perturbation de la coagulation du sang. Une coagulabilité accrue est observée pendant la grossesse et certaines maladies du cœur et du foie.

Le risque de thrombose veineuse profonde est accru en cas de prédisposition héréditaire, de régime alimentaire malsain, d'inactivité physique, de déshydratation.

Les veines des jambes sont plus sujettes à la thrombose que les veines des autres régions des jambes. Il est à noter que le membre gauche souffre plus souvent que le droit. Dans la plupart des cas, les femmes tombent malades - cela est dû aux effets des œstrogènes, des contraceptifs hormonaux et de la grossesse.

Comment ça se développe

La thrombose des veines surales de la jambe se développe sous l’influence d’une combinaison de facteurs de causalité. Les plaquettes sont déposées sur la paroi veineuse endommagée. En raison d'une violation du système de coagulation du sang, des brins de protéines de fibrine se détachent. Cela conduit à la compaction du caillot sanguin. Cela forme un thrombus.

Les symptômes

La thrombose peut se produire dans les vaisseaux profonds et superficiels des extrémités. Les signes sous ces deux formes seront différents. Il y a un cours aigu et chronique de thrombophlébite. La symptomatologie est plus prononcée chez les patients aigus.

Thrombose veineuse profonde

Lorsque la thrombose des veines des jambes, située en profondeur, les symptômes généraux prévalent sur les locaux. Les symptômes de thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure sont les suivants:

• Perturbation de l'état général - fièvre, courbatures, fatigue;
• Douleur intense dans les jambes, cambrant la nature;
• Gonflement et rougeur de la peau des jambes, accompagnés d'une augmentation de la température locale.

Les vaisseaux modifiés eux-mêmes ne sont pas visibles, car ils sont situés profondément sous les muscles de la jambe. La thrombose est presque toujours associée à une thrombophlébite veineuse profonde du bas de la jambe, c'est-à-dire au processus inflammatoire. Cela provoque une violation de l'état général.

On voit sur la photo d'une personne atteinte d'une thrombose veineuse de la jambe que la jambe est élargie, que le pied est gonflé et que la peau est pâle. La personne se plaindra de fatigue, de rampement, d'engourdissement du membre. Marcher rapidement provoque de la fatigue, des douleurs dans les jambes.

Une thrombose profonde peut entraîner une complication potentiellement mortelle. Avec la séparation d'un caillot de sang de la paroi vasculaire, celui-ci atteint rapidement l'artère pulmonaire avec le flux sanguin. Le blocage de ce navire peut entraîner la mort dans les 5 à 10 minutes.

Thrombose veineuse superficielle

Lors de la formation de caillots sanguins dans les veines superficielles de la jambe, on observe leur consolidation et leur expansion locales. Les veines ressemblent à des perles ou à des chapelets. Si le processus inflammatoire se joint, la paroi veineuse devient douloureuse, la peau qui l'entoure devient rouge et gonfle légèrement. L'état général ne souffre pratiquement pas.

Des symptômes subjectifs marqués fatigue, sensation de lourdeur dans les jambes.

Diagnostics

Le diagnostic de thrombose veineuse profonde de la jambe peut être établi sur la base du tableau clinique en combinaison avec les résultats de l'examen au moyen d'instruments. Les méthodes suivantes sont utilisées:

• Dopplerographie, balayage duplex des veines des deux jambes;
• Imagerie par résonance magnétique ou numérique;
• Angiographie.

Ces méthodes vous permettent de déterminer le degré de perméabilité du lit veineux, le nombre et la localisation des caillots sanguins. Le diagnostic de laboratoire a une signification auxiliaire - il détermine la violation de la coagulabilité dans le sang.

Méthodes de traitement

Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées pour le traitement de la thrombophlébite de la jambe. La thrombose superficielle des extrémités inférieures des veines surales est traitée en ambulatoire. Une hospitalisation est nécessaire pour les dommages aux veines profondes. On recommande au patient de rester au lit pendant au moins sept jours - cela est nécessaire pour prévenir les complications dues au mouvement de caillots sanguins.

Conservateur

Le traitement conservateur repose sur le traitement des caillots sanguins dans les vaisseaux. Utilisé des médicaments qui favorisent la restauration de la paroi vasculaire et normalisent la coagulation du sang:

• L'héparine. Il s'agit d'un anticoagulant direct qui réduit rapidement la coagulation, contribuant à la fluidification du sang, et constitue une mesure préventive pour la formation de nouveaux caillots. Attribuer par voie sous-cutanée, la posologie est déterminée individuellement. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement le coagulogramme;
• Warfarine. Anticoagulant indirect, amincissant également le sang. Est à l'intérieur, le dosage est déterminé individuellement;
• Streptokinase. Agent thrombolytique utilisé dans la thrombose aiguë avec occlusion complète du vaisseau. Le médicament dissout le thrombus, est administré par voie intraveineuse;
• Solutions d'infusion. Reopoliglyukin, Refortan réduire la viscosité du sang, empêcher l'adhérence des plaquettes. Entrez par voie intraveineuse;
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) - Diclofénac, Meloxicam. Ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Attribuer des comprimés pour l'administration orale.

Ces médicaments sont indiqués dans les cas de thrombophlébite ou de thrombose aiguë. Par la suite, une personne a prescrit des fonds à action veinotonique - Detraleks, Phlebodia. Ils contribuent à la restauration et au renforcement de la paroi vasculaire.

Parmi les méthodes non pharmacologiques utilisées des bas de compression. Il comprend des bandages élastiques, qui bandent les jambes des pieds aux genoux. Au lieu de bandages, vous pouvez utiliser des chaussettes spéciales. Le tricot de compression renforce la paroi veineuse, réduit l'enflure et la douleur dans les jambes. Il doit être porté tous les jours, ne décollant que la nuit.

L'utilisation de remèdes populaires pour la thrombose est auxiliaire. Utilisez des plantes contenant des tanins, des huiles essentielles, des glycosides.

Chirurgical

Une intervention chirurgicale est indiquée en cas de thrombophlébite aiguë, d’augmentation du syndrome douloureux et de risque élevé de séparation du caillot sanguin. Il existe plusieurs types de chirurgie:

• Opération Troyanova-Trendelenburg. Il est utilisé dans la formation de veines superficielles de thrombus. La veine saphène est cousue avec des crochets métalliques - le flux sanguin est maintenu, mais le caillot sanguin ne pénètre pas dans les veines profondes;
• Filtre à cava. Un filtre spécial est installé dans la veine cave inférieure, détruisant les caillots sanguins;
• Thrombectomie. Le chirurgien insère un cathéter à travers une petite perforation dans la veine et élimine le thrombus.

Les opérations sont contre-indiquées dans les maladies cardiaques décompensées, les infections aiguës.

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Prévention

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle on cherche de l'aide médicale. La plupart des patients ont un pronostic favorable. Parmi les complications les plus dangereuses figure la thrombose pulmonaire.

La prévention de la thrombose veineuse consiste à respecter un certain nombre d’activités:

• Mode de vie actif;
• Boire une quantité suffisante de liquide;
• Gymnastique régulière;
• Une alimentation saine;
• L'utilisation de bas de compression;
• Cours prenant venotonikov.

La thrombose est une maladie imprévisible. Il peut être asymptomatique pendant longtemps et entraîner des complications graves. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et de se soumettre régulièrement à un examen médical.

Thrombose des veines des jambes: signes, diagnostic, traitement

La thrombophlébite de la jambe est la formation de caillots sanguins - caillots sanguins dans les veines superficielles ou profondes de la région gastrocnémienne, accompagnés d'un processus inflammatoire des parois veineuses et parfois de tissus mous adjacents.

Le danger de la maladie est de prédire de graves violations des tissus mous trophiques, l'apparition d'ulcères trophiques, une gangrène et une amputation, ainsi qu'une thromboembolie des artères du cœur ou des poumons, pouvant entraîner la mort du patient.

Facteurs

La thrombophlébite de la jambe se développe généralement pour trois raisons principales:

• Densité accrue et coagulation sanguine accélérée.
• Perturbation du flux sanguin sain, dont le cours normal est effectué dans deux directions.
• Dommages causés à l’endothélium veineux par des varices, après l’injection, sur le fond des blessures.

Les facteurs sociaux de la thrombose comprennent:

1. Les varices dans les derniers stades de développement.
2. En surpoids.
3. Hormonothérapie longue, utilisation contraceptive.
4. La vieillesse
5. Opérations sur les vaisseaux et les tissus des jambes, injections, traumatismes.
6. Maladies infectieuses graves dans les antécédents du patient: typhoïde, tuberculose.
7. Maladies oncologiques.
8. Hypodynamie à long terme.
9. Chimiothérapie, radiothérapie.
10. Aliments malsains, produits de préférence qui augmentent la viscosité du sang.
11. Habitude de boire de l'alcool, du tabac.

Types de maladie

Par la nature de la localisation des vaisseaux sanguins dans lesquels un caillot sanguin s'est produit, diffèrent:

• Thrombophlébite superficielle du tibia, c'est-à-dire l'apparition de caillots sanguins et une inflammation des veines saphènes.
• Thrombose des vaisseaux veineux profonds. Le principal danger de cette maladie est que ses premiers symptômes sont difficiles à diagnostiquer et que le traitement est souvent en retard, en urgence.

En règle générale, la maladie affecte l'un des membres. La thrombophlébite du tibia gauche est diagnostiquée plus souvent. Un tel phénomène est associé aux caractéristiques structurelles du système vasculaire du corps, la proximité de la grande veine cave, qui ouvre l'oreillette droite et transporte le sang des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

Les thrombophlébites de la jambe droite sont beaucoup moins fréquentes. Apparaît généralement à cause de dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins et aux tissus mous: blessures, opérations, injections infructueuses.

Par la nature de la maladie, distinguent les thrombophlébites aiguës et chroniques des muscles gastrocnémiens.

Symptomatologie

Les signes communs de la maladie incluent:

1. La sensation de lourdeur dans les mollets.
2. Sensations douloureuses.
3. Diminution de la sensibilité des jambes, engourdissement.
4. Changement de couleur de peau de rougeâtre à bleu pâle.
5. La peau devient malsaine, brillant, apparence tendue.
6. Changer la température du patient dans le sens d'augmentation.

Dans la thrombophlébite, les symptômes peuvent varier en fonction de la localisation des vaisseaux affectés.

L'occlusion des vaisseaux sous-cutanés se développe généralement avec des varices, accompagnée d'un rougissement de la surface de la peau, d'une douleur modérée, d'un gonflement, d'une inflammation, d'une augmentation de la température corporelle à 37,5-38 degrés.

Si le traitement de la thrombophlébite superficielle est correct, le processus inflammatoire passe rapidement, le flux sanguin est restauré au bout de 2-3 semaines, l'état du patient redevient normal.

Thrombophlébite aiguë des veines profondes de la jambe est considérablement plus lourde, les signes sont les suivants:

• Il y a une douleur aiguë dans le muscle où se trouve le vaisseau thrombosé.
• La température locale augmente sur le site de l'inflammation.
• La température globale du corps du patient atteint 38-39 degrés.
• Il y a une augmentation du remplissage sanguin des vaisseaux sous-cutanés en raison de l'interruption du flux sanguin.
• Le patient se plaint de faiblesse grave, de malaise et de fatigue.

La thrombophlébite profonde aiguë du tibia gauche représente un risque accru pour la vie du patient sous la forme d'une thromboembolie de l'artère cardiaque.

Mesures de diagnostic

Pour tout signe de thrombophlébite, vous devez contacter immédiatement un angiosurgeon ou un phlébologue.

Après l'examen initial, le médecin vous prescrira un ensemble de mesures de diagnostic pour établir un diagnostic précis, l'emplacement du caillot et la présence de la flottation.

1. Hémogramme complet pour diagnostiquer la présence d'un processus inflammatoire.
2. Coagulogramme - montre le taux de coagulation du sang.
3. USDG - aide à établir la zone de thrombose, le degré de violation du flux sanguin, l'état des parois veineuses.
4. Méthode de radiocontraste. Dans cette étude, un agent de contraste est injecté dans la cavité du vaisseau et le contact avec les rayons X révèle l’état de la paroi du vaisseau, la localisation du thrombus et le degré de perturbation du flux sanguin.

Méthodes de thérapie

Le diagnostic de thrombophlébite du bas des jambes est un traitement ambulatoire. La thérapie à domicile est autorisée en cas de maladie légère, sous surveillance médicale constante.

La combinaison de mesures de traitement conservateur pour la thrombophlébite de la jambe inférieure est généralement la suivante:

• Respect strict du repos au lit pendant 10 jours. Le membre affecté du patient doit faire un angle de 40 à 50 degrés par rapport au corps.
• L'introduction d'anticoagulants par injection ou goutte à goutte. Aux premiers jours, on prescrit habituellement aux patients des médicaments appartenant au groupe de l'héparine ou à des analogues, tels que Clexane ou Fraxiparine. Après une période aiguë, il est conseillé aux patients de prendre des anticoagulants: Pradax, Xarelto ou moins chers - Warfarin.
• Pour le soulagement de l'inflammation des parois des muscles et des tissus mous, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: ibuprofène, diclofénac.
• Afin de restaurer le tonus des vaisseaux sanguins endommagés, il est recommandé de prendre des phlébotoniques, des agents qui normalisent l'état de la paroi veineuse, améliorent le trophisme des tissus et éliminent la stase sanguine. Ces médicaments comprennent: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Pour soulager la douleur, il est recommandé aux patients d’antispasmodiques: aspirine, papavérine, spasmol.
• Si le développement d'un processus purulent est observé, des antibiotiques sont prescrits: Amoxicilline, Tétracycline, Amoxiclav.

Sous-vêtements de compression

Pour éviter une dilatation ultérieure des vaisseaux sanguins et rétablir la continuité du flux sanguin, les patients doivent porter en permanence des bas de compression.

Ces produits sont vendus sur ordonnance du médecin traitant, qui vous conseillera sur le choix du bon modèle de linge, sur le degré de compression (compression) et sur la régularité d'utilisation du produit.

Si la probabilité d'un caillot sanguin et de sa flottation dans le lit vasculaire est élevée, des mesures conservatrices peuvent ne pas être suffisantes et une intervention radicale est alors recommandée.

Phlébectomie

Enlèvement d'un vaisseau atteint de thrombose en tout ou en partie. Le plus souvent, il est prescrit pour la thrombophlébite des vaisseaux veineux profonds à gauche, lorsque le traitement médicamenteux n'apporte pas d'effet positif prolongé.

Une anesthésie profonde est une condition préalable à ce traitement, car l'opération est douloureuse et traumatisante. Après l'intervention, le patient doit porter en permanence des sous-vêtements de compression et la durée de son séjour à l'hôpital peut aller jusqu'à 4 semaines.

Thrombectomie

Cette méthode d’intervention chirurgicale implique l’installation d’un filtre à cava - un dispositif qui ressemble à un petit parapluie pour «attraper» un thrombus errant.

Une fois le caillot piégé, le corps étranger doit être retiré du corps. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et est recommandée aux personnes qui, en raison de leur état de santé, ne peuvent pas prendre d'anticoagulants.

Période postopératoire

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Dans le diagnostic de thrombophlébite, les patients doivent surveiller en permanence le taux de coagulation sanguine et la densité sanguine en effectuant des tests: coagulogramme, temps de prothrombine de contrôle.

Après l'élimination de l'exacerbation de la maladie, il est recommandé de prendre des anticoagulants pendant plusieurs mois, parfois toute au cours de la vie, ainsi que des médicaments véno-toniques à usage externe et interne.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle se forment des caillots sanguins (caillots sanguins). En général, une thrombose veineuse profonde se forme dans les membres inférieurs et est beaucoup moins fréquente avec une autre localisation. Chez les femmes, la prédisposition est davantage liée à cette maladie en raison de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. La cause du décès peut être une embolie pulmonaire s'il n'y a pas de traitement. Une thrombose veineuse profonde survient chez 20% des résidents. Le syndrome post-thrombotique peut survenir lors d'une complication tardive. En outre, la formation de caillots sanguins, peut-être dans les veines superficielles, mais en règle générale, dans ce cas très rarement, il y a des complications.

Thrombose veineuse profonde provoque

Si la paroi interne des parois veineuses est endommagée en raison d'effets chimiques, allergiques, mécaniques, ainsi qu'en présence d'une maladie infectieuse, il est possible que des thromboses veineuses profondes se forment. Cela peut également se produire lorsque le débit sanguin est ralenti ou que des troubles de la coagulation sont affectés.

La thrombose des veines profondes des jambes se produit en cas de stagnation, c'est-à-dire d'immobilité ou d'immobilité prolongée. Cela se produit également dans le cas d'une position fixe avec les jambes abaissées, lors de longs trajets en transport, chez des personnes travaillant assises ou debout. Un petit caillot de sang qui s'est formé sur la paroi veineuse peut provoquer une inflammation, après laquelle diverses blessures se produisent. Dans une tranche de ceci, la formation d’autres groupes de sang va commencer. La thrombose veineuse profonde est caractérisée par la présence de plusieurs amas sanguins dans une veine profonde, ce qui entraîne une inflammation de la paroi vasculaire.

La thrombose primaire des veines profondes est la phlébothrombose, qui se distingue par le fait qu'un caillot de sang a une fixation instable. La thrombose veineuse profonde secondaire est une thrombophlébite, à la suite de laquelle la paroi interne de la veine devient enflammée.

Personnes les plus touchées par la maladie:

- dans la vieillesse;

- pendant la chirurgie;

- en présence d'une tumeur du pancréas, du poumon et de l'estomac;

- pendant la grossesse, dans la période post-partum;

- si le syndrome des antiphospholipides est présent;

- avec un excès de poids;

- lorsque vous prenez des médicaments hormonaux;

- avec un taux élevé d'homocystéine et de fibrinogène;

- au déficit en protéines C, S et antithrombine.

La contraction musculaire procure un léger retour de sang dans les veines. En période postopératoire, le patient, atteint d'une maladie chronique, maintient longtemps sa position fixe, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins.

Une thrombose veineuse profonde peut survenir dans les membres supérieurs dans les cas suivants:

- en présence d'un cathéter. Un cathéter qui existe depuis longtemps et commence à irriter les parois veineuses, provoquant la formation de caillots sanguins;

- en présence d'un cardiofibrillateur ou d'un pacemaker implanté;

- en présence de tumeurs malignes;

- à charge excessive d’athlètes (haltérophiles, nageurs, joueurs de baseball). Avec la compression des veines dans les membres supérieurs des muscles entraînés de la ceinture scapulaire, la maladie se développe.

Des perturbations hémodynamiques importantes provoquent une thrombose veineuse profonde du bas de la jambe et, pour cette raison, le diagnostic est plus difficile. Le patient ne souffre pas d'un état général et peut-être asymptomatique.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est toujours accompagnée de plusieurs symptômes qui indiquent une violation du flux veineux, tout en maintenant le flux artériel. Les symptômes dépendent toujours de la localisation de la lésion (veines mésentériques, portail, rétiniennes). Le signe visible est un gonflement et une décoloration de la peau au site du caillot sanguin. Il peut aussi y avoir des rougeurs et une sensation de lourdeur et de chaleur dans les jambes. Les douleurs vont augmenter tous les jours. Il peut y avoir un syndrome de douleur prononcé, qui s'accompagne de douleurs à la poitrine, d'épisodes de toux et de fièvre. Cela contribue à la séparation et à la migration d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins des poumons. La thrombose veineuse profonde des jambes peut être asymptomatique et entraîner des complications mortelles.

La thrombose des veines profondes de la jambe peut provoquer des douleurs dans les muscles (mollet), qui vont augmenter dans la cheville lors du mouvement. Cette maladie est cliniquement assez mal manifestée. Peut-être que la manifestation de la douleur à la palpation ou à la douleur sera localement cambrée. L'apparence du membre restera inchangée, mais il peut arriver que la température augmente en raison d'une augmentation du flux sanguin dans la veine superficielle, associée à une hypertension. Se produit principalement dans la région des chevilles gonflement important, ainsi que dans les jambes ou les cuisses. À l'aide d'un électrothermomètre, vous pouvez obtenir des informations fiables sur la santé du membre et l'asymétrie de la température de la peau du patient.

Le patient fera l'expérience d'un débordement de veines saphènes. La rigidité des mouvements n'est pas caractéristique de la thrombose veineuse profonde, cependant, de nombreux patients peuvent présenter des signes de phlébite et de periflebitis aseptiques. La thrombose de la veine fémorale est plus prononcée. Tout dépend du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la propagation des caillots sanguins. Le patient aura une cuisse élargie et une cheville volumineuse. Peut-être une augmentation des ganglions inguinaux, la température corporelle atteindra 38 ° C.

Selon la forme et le lieu de développement de la thrombophlébite, les symptômes correspondants apparaîtront. Des poches seront également présentes dans la région des yeux. Les veines saphènes sont le plus souvent touchées. Il y a une douleur intense au site du passage de la veine. À la palpation, la veine est dure et enflée, provoquant une douleur.

La thrombose veineuse profonde et aiguë peut être constatée non seulement dans la paroi du vaisseau endommagé, mais également dans la lumière. Dans ce cas, la sortie de sang sera bloquée. Dans la thrombose veineuse profonde, très souvent, le sang qui s'écoule dans la veine saphène passe par la communication. Le cours de la maladie sera asymptomatique, cependant, les collatérales veineuses seront visibles sur le bas de la jambe, le bas de l'abdomen, les articulations de la hanche et la cuisse.

S'il y a un caillot de sang dans la veine fémorale, le patient présentera des symptômes plus graves. La douleur sera dans la partie intérieure de la cuisse, la peau va gonfler et devenir rouge, la douleur sera aiguë. Les veines superficielles gonflent. Si la lumière est partiellement obstruée, il y aura une douleur dans la jambe, l'aine, la paroi abdominale antérieure et la région fessière. La peau devient de couleur bleuâtre en cas de fermeture complète de la lumière. Le patient restreint le mouvement, il devient faible.

Thrombose veineuse profonde aiguë

Il s’agit d’une inflammation des parois veineuses. Un thrombus se forme, ce qui ferme la lumière. La thrombose veineuse profonde aiguë peut toucher différentes parties du corps. Les femmes sont les plus susceptibles à cette maladie. Les réactions allergiques, les maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, ostéomyélite, furoncles, phlegmon, etc.) et les blessures contribuent au développement.

La triade Virchow combine les principaux facteurs pathogénétiques: flux sanguin lent, modification de la structure de la paroi vasculaire, amélioration des propriétés du sang de la coagulation. L'inflammation commence dans la membrane veineuse interne, entraînant la formation d'un thrombus.

La thrombose veineuse profonde commence par un léger œdème et une douleur intense dans la veine saphène. Ils peuvent s'étendre sur tout le membre inférieur ou localisés dans la cuisse, le pied, la jambe. La température corporelle atteint 39 ° C, les patients se sentent faibles. Des traînées rouges sont visibles sur la partie enflammée. La peau est brillante et tendue, un œdème se forme, ce qui entraîne une augmentation de la jambe de 2 cm et une augmentation de la température de la peau.

Dans la thrombose aiguë de la jambe, le début est aigu et la douleur intense. Après quelques jours, les vaisseaux superficiels dilatés sont visibles. La circulation collatérale commence à se développer. Le membre est froid. Avec une élévation du membre élevée, la douleur et la sensation de plénitude sont réduites. Une douleur renforcée dans la partie touchée provoque une respiration profonde et une toux. Mouvement restreint de la cheville.

Pour le diagnostic initial, les symptômes sont identifiés:

- Bishhard. La douleur s'intensifiera avec un doigt en appuyant sur la zone située à l'intérieur du talon ou de la cheville.

- Homans. Lorsque la flexion du dos des pieds provoque une douleur aiguë dans les muscles (mollet).

- Opittsa-Ramines utilisant un appareil muni d'un brassard pour mesurer la pression. L'air est pompé par la poire à 50 mm et en présence d'une inflammation, il se produit une douleur aiguë dans les veines, qui diminue avec une diminution de la pression dans le brassard.

- Lovenberg. Le brassard est placé sur le tiers médian de la jambe et une pression de 80 mm est appliquée, ce qui peut provoquer une augmentation intense de la douleur dans les muscles du mollet.

Avec la défaite des veines pelviennes et de la hanche dans les segments du tronc et des extrémités, un œdème apparaît, une douleur irradiant à l'aine, une cyanose est présente. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et s'accompagne de sueur et de frissons. Les veines superficielles de la paroi abdominale antérieure et de la cuisse se dilatent, la peau pâlit, du côté de la lésion, le membre commence à augmenter fortement. L'œdème peut aller aux organes génitaux. Lorsque les mouvements sont observés une douleur intense dans les articulations.

La thrombose veineuse profonde iléofémorale aiguë comprend les formes cliniques suivantes:

1. Phlegmasie bleue, qui s'accompagne d'un gonflement prononcé du membre et d'une diminution du BCC.

2. Phlegmasie blanche, accompagnée de l’absence de pulsation artérielle, ainsi que de la présence de spasme artériel réflexe.

Dans ce cas, toutes les veines des membres sont sujettes à la maladie. Le membre est augmenté plusieurs fois, la peau devient violette. Une apparition de l'infection sera indiquée par une pétéchie remplie de liquide fétide et noir. La température de la peau baisse. Dans les artères distales des membres, il n'y a pas de pulsation. Il y a essoufflement, tachycardie, anémie. La pression artérielle est réduite, un état septique et un choc hypovolémique se développent. Il est possible que le développement de la gangrène.

Il existe toujours un risque de rupture du caillot sanguin et de migration dans les vaisseaux cardiaques, les vaisseaux cérébraux, les yeux et les poumons. En règle générale, ils sont infectés et servent de source à la propagation d'infections telles que phlegmon, abcès, sepsis. L'échec respiratoire augmentera également. Les symptômes se développeront de quelques heures à plusieurs jours.

Diagnostic de thrombose veineuse profonde

La tâche principale dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est de déterminer la localisation d'un caillot sanguin et le degré de dommage. Un diagnostic correct vous permet d'obtenir un effet maximal dans le traitement et la détection de la maladie à un stade précoce. Les signes indiquant un thrombus:

- Augmentation de la température et des rougeurs de la peau au site des varices;

- douleur à la palpation;

- Un cordon douloureux apparaît le long de la zone touchée;

- Après s'être assis et avoir longtemps marché, des douleurs de tiraillement apparaissent dans les jambes;

Avec un ou plusieurs symptômes, un diagnostic précis ne peut pas être déterminé. Une numération globulaire complète, un test de marqueur tumoral, un coagulogramme ainsi qu'une étude D-dimères, car ils confirment la présence d'une thrombose, sont nécessaires.

Un test sanguin peut détecter une réponse inflammatoire: ESR élevée, concentration accrue de peptides C-réactifs et de fibrinogène, leucocytose. Le coagulogramme indique le changement exact de l'augmentation de la coagulation du sang. Avec la thrombose veineuse profonde des veines profondes, la concentration accrue de D-dimères au cours des sept premiers jours reste élevée.

La numérisation recto verso est la méthode de sondage la plus courante. Cependant, si des thrombus sont présents au-dessus de l'aine et en cas de doute, l'examen du duplex est effectué par phlébographie. Contrairement aux échographies, obtenez des informations plus fiables. On injecte au patient un agent de contraste dans la veine, après quoi on le regarde sur la radiographie. Cela vous permet de localiser les caillots sanguins. Peut-être, CT ou MR - angiographie.

Une thrombose veineuse profonde pariétale indiquera la présence d'un recouvrement pariétal et d'un flux sanguin libre après le balayage duplex, qui ne chevauchent pas la lumière veineuse. En cas de suspicion de développement d'embolie, une étude des poumons est réalisée à l'aide de rayons X, y compris avec un marqueur radioactif. En outre, il prescrit l'échocardiographie et l'ecg.

La sonographie Doppler fournit des informations fiables sur la veine fémorale. Cependant, en explorant les veines profondes de la jambe, des informations fiables seront beaucoup moins nombreuses. En outre, cette méthode permet de déterminer la présence d'un caillot sanguin de façon asymptomatique. Cela se produit en cas de fermeture incomplète de la lumière.

Les signes suivants indiqueront la présence d’une thrombose veineuse profonde:

- Pas de modification du débit sanguin dans les artères fémorales lors de l'inhalation. Cela indique sa présence entre le myocarde et la veine fémorale.

- Après expulsion du sang des veines de la jambe par un médecin, le débit sanguin n'augmentera pas dans la partie fémorale. Cela indique la présence d'un caillot de sang entre la cuisse et le tibia.

- Dans la veine antérieure, poplitée, fémorale et tibiale, ralentissait la vitesse du sang.

- Le mouvement du sang est différent selon les membres.

La phlébographie consiste à étudier les veines en y introduisant un agent de contraste à base d’iode. Cela ne nuit pas à la santé. La présence de thrombose veineuse profonde sera indiquée par:

- lumière fortement rétrécie du vaisseau;

- obstruction de l'agent de contraste dans la veine;

- des contours vasculaires inégaux indiqueront la présence de plaques et de varices;

- thrombus pariétal arrondi et non peint.

Aujourd'hui, à l'aide d'appareils, la recherche est menée de plusieurs manières. La recherche est basée sur les rayons X et les ultrasons. Ils diffèrent par la dose, le degré d'invasion, la durée et le coût des procédures. Le plus commun:

- Angiographie échographique basée sur diverses capacités d’absorption et de réflexion d’ondes ultrasonores. Lors de la réalisation, appliquez une cartographie couleur du flux sanguin. L'inconvénient de cette méthode est la grande dépendance des résultats obtenus sur les caractéristiques techniques de l'appareil et les qualifications médicales.

- La direction et la vitesse du flux sanguin dans différentes zones vasculaires vous permettent de déterminer une échographie Doppler. Cette méthode d’anatomie et de structure ne fournit aucune donnée.

- Phléboscintigraphie. Un médicament qui contient des isotopes radioactifs avec une période minimale de décomposition est injecté dans une veine. L'appareil enregistre la manière dont l'agent de contraste est distribué dans le sang.

- Pour l'étude des veines des membres inférieurs à l'aide d'un agent de contraste contenant de l'iode, appliquez une phlébographie.

Les méthodes les plus modernes de diagnostic de la thrombose veineuse profonde sont la tomodensitométrie multispirale et l’imagerie par résonance magnétique. Les médecins utilisent ces méthodes uniquement lorsqu'ils n'ont pas reçu de résultat précis en raison d'un diagnostic différent.

Lors de l'exécution des ultrasons, il est nécessaire de considérer que la précision des informations dépend de la sensibilité de l'appareil doppler couleur. Cette méthode vous permet d'identifier la thrombose veineuse profonde, la densité, la fixation d'un caillot sanguin aux parois coronaires, la longueur, la présence d'une zone flottante, le degré d'obstruction. L'étude permet de déterminer le temps de formation d'un caillot sanguin en étudiant la présence de détours et la densité d'écho. Dans l’étude par ultrasons, le balayage duplex permet de détecter les valvules veineuses endommagées.

En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde, les deux membres sont toujours diagnostiqués. Diagnostic exposé: les cavités inférieures creuses, iléales, fémorales, les veines des jambes, les veines perforantes et superficielles. En cas de gonflement de la jambe, les vaisseaux des deux membres sont diagnostiqués. Cela est dû au fait que la formation d'un caillot sanguin à un endroit peut déclencher la formation de caillots sanguins asymptomatiques dans d'autres parties du système veineux.

Pour identifier la thrombose veineuse profonde, une technique de compression est utilisée, qui repose sur la pression de la région de la jambe où se situe la veine profonde. Le diagnostic couvre l’ensemble du volume du membre, de l’aine au pied. En l'absence de caillot de sang, les parois veineuses se referment lorsqu'elles sont pressées. Si la fermeture est absente ou incomplète, il y a donc une accumulation de sang dans la lumière. Les signes suivants de thrombose veineuse profonde sont indiqués:

- en appuyant, il n'y a pas de fermeture des parois veineuses;

- il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin au-dessus du point de pression;

- violé le remplissage de la lumière des vaisseaux sanguins.

Pour les patients présentant des poches, en surpoids, le diagnostic est difficile. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en examinant le poplité, le sural et les veines du tiers supérieur de la cuisse. Lors du diagnostic du bas de la jambe, la précision des informations atteint 50%. Une attention particulière est portée aux structures anatomiques des veines fémorales superficielles.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Si une thrombose veineuse profonde est détectée, le traitement doit commencer immédiatement. Cela peut être effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie. La thrombose veineuse profonde embolique n'est traitée que par chirurgie.

La thrombose occlusive veineuse profonde est traitée de manière conservatrice. En règle générale, les anticoagulants sont prescrits pour réduire la coagulation du sang, réduisant ainsi le risque de nouvelles formations. Le médicament principal est l'héparine et ses dérivés.

L’objectif du traitement est d’empêcher le passage dans des thrombus flottants. L'héparine ne peut être utilisée qu'à l'hôpital, en évitant diverses complications, sous surveillance médicale stricte. Cependant, en prescrivant de l'héparine, il y a toujours un risque de saignement. Le dosage du médicament dépend des indicateurs de la coagulation du sang par la méthode de APTTV.

Les héparines de bas poids moléculaire sont le traitement le plus pratique. Le patient peut injecter indépendamment le médicament par voie sous-cutanée. Dans ce cas, le surdosage est exclu, vous pouvez également vous passer du contrôle sanguin de la coagulation.

Si nécessaire, un traitement conservateur, il peut être effectué sur une base ambulatoire, ayant les médicaments nécessaires. La conduite d'un traitement ambulatoire nécessite un examen échographique régulier, avec le moindre changement d'état.

À la clinique, vous pouvez traiter le thrombus non embolique des veines fémorales en respectant toutes les règles. Le premier jour du diagnostic, vous devriez commencer à vous injecter. Des coagulants indirects oraux (Coumadin, Warfarin) peuvent être administrés le troisième jour d'injections de globulines de faible poids moléculaire. De plus, trois jours après la prise du médicament, le patient doit donner du sang. Les autres tests sont effectués selon les directives du médecin. En règle générale, au cours des sept premiers jours, le don de sang est effectué trois fois, puis deux fois par semaine et une fois, au cours du premier mois d'admission. Ensuite, les anticoagulants indirects sont pris pendant trois mois avec un don de sang toutes les deux semaines.

Si la détérioration n'est pas observée, il est nécessaire d'effectuer une échographie deux fois pendant deux semaines, puis sur ordonnance du médecin. S'il n'y a pas de dynamique ou si l'état général s'est détérioré, une hospitalisation est nécessaire, il faut diagnostiquer le cancer. Il s’agit d’une thrombose veineuse profonde le plus souvent mortelle.

Les patients atteints de TVP doivent régulièrement porter des bas de contention de classe 2 ou 3. En cas de maladie artérielle oblitérante chronique du membre inférieur, le port de sous-vêtements de compression élastiques doit être extrêmement prudent. La compression est contre-indiquée chez les patients dont la pression systolique régionale de l'artère tibiale postérieure est inférieure à 80 mm. Traitement anticoagulant prescrit également obligatoire. Il est recommandé d'utiliser Fondaparinkus ou NMG.

La thrombolyse est une procédure dans laquelle les caillots sanguins se dissolvent. Il est réalisé uniquement par des chirurgiens. Avec l'introduction d'un cathéter, un thrombolytique est injecté dans le vaisseau occlus. En règle générale, un tel traitement n'est prescrit que dans les cas graves, en raison de la survenue de saignements. Cependant, cette méthode permet de dissoudre des caillots sanguins de grande taille. Le plus grand effet peut être obtenu en dissolvant la formation dans la veine cave supérieure.

Thrombectomie veineuse - ablation chirurgicale de formations. Il est produit uniquement en cas de maladie grave, car la probabilité de nécrose est élevée. Lorsque le formulaire est flottant, définissez le filtre Cava. Cette méthode de traitement est la seule pour ceux qui sont des anticoagulants contre-indiqués. De plus, en l'absence d'amélioration après traitement, le filtre est implanté dans la veine cave inférieure.

Les indications du traitement chirurgical de la TVP sont la restauration de la perméabilité du lit veineux, la préservation de la fonction des valves veineuses, la réduction de la sévérité de la maladie post-thrombotique. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la prévalence et de la localisation des caillots sanguins, ainsi que de la présence d'une pathologie, de la durée de la maladie, de la gravité de l'état général du patient.

Vous pouvez également appliquer des remèdes populaires en même temps, en plus d'un traitement médical. Les acides gras, qui font partie de l'huile de poisson, peuvent détruire la fibrine impliquée dans la formation d'un caillot sanguin. Appliquez une variété d'herbes au bain de pieds avant de vous coucher.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

La prévention comprend plusieurs mesures différentes qui s'attaquent à la cause pouvant causer une thrombose veineuse profonde. Tout d'abord il faut:

- arrêter de fumer;

- veillez à mener une vie saine;

- avec un taux de cholestérol élevé devrait également lutter définitivement;

- porter des bas de compression;

- protégez-vous contre les exercices excessifs;

- abandonner les talons hauts;

- prenez régulièrement une douche de contraste;

- la nourriture doit être rationnelle;

- avec une position assise longue, un massage des mollets est nécessaire, une marche régulière.

La culture physique joue le rôle le plus important et le plus fondamental dans la prévention de la thrombose veineuse profonde. Des cours quotidiens, même à court terme, peuvent prévenir l'apparition de la maladie. Si vous suspectez la formation de caillots sanguins, vous devez vous protéger du pantalon, des bas, des chaussettes, des corsets et des ceintures, éviter de surchauffer (bain de vapeur, sauna). Ne prenez pas de bains chauds ni d'épilation à la cire chaude.

La prévention ciblée est un processus assez compliqué en raison du grand nombre de facteurs de risque. À l'hôpital, la prophylaxie est réalisée à l'aide d'un traitement anticoagulant et désagrégant bien choisi. Dans le cas d'un mode de vie sédentaire, une gymnastique régulière et une éducation physique sont nécessaires pour éviter la stagnation.

En cas d'immobilisation forcée (vol aérien, long voyage), buvez beaucoup d'eau et remuez régulièrement les doigts et les pieds. Il est nécessaire d’éviter les rhumes sur les membres et de ne pas contacter les patients infectieux. En cas de prévention de la réapparition de la maladie, il est nécessaire de prendre des vitamines B12, B6, E, il est recommandé de porter des tricots à usage médical compressés.

Thrombose des veines. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la thrombose

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La thrombose veineuse est la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans cette zone. La maladie se manifeste par une douleur arquée, une rougeur et un gonflement. L'état général d'une personne n'est pas pire. Dans 80% des cas, la maladie est asymptomatique, mais un thrombus peut entraîner une complication mortelle: une embolie pulmonaire.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète risque de développer un caillot de sang. La thrombose est diagnostiquée chaque année à 160 personnes pour 100 000 personnes. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.

La thrombose des veines est considérée comme une maladie plus "féminine". La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La raison en est un niveau élevé d'hormones féminines, de contraceptifs hormonaux et de grossesse.

Les personnes en surpoids sont également très à risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec 3 à 4 degrés d'obésité, le risque de formation d'un caillot augmente 5 fois.

Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n’importe quel organe. Mais affecte le plus souvent les veines des membres inférieurs, en particulier les jambes. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près du mur (près du mur), mais ils peuvent bloquer complètement la lumière (caillots sanguins occlusifs).

Il faut se rappeler que le processus de formation d'un caillot sanguin est un mécanisme protecteur. Sans cela, nous mourrions d'une perte de sang, même après une petite blessure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux endommagés et arrêtent le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots se dissolvent d'eux-mêmes. Des problèmes surviennent lorsque l'équilibre du système de coagulation du sang et d'anticoagulation est perturbé.

Anatomie de la veine

Vienne est le vaisseau par lequel le sang circule des organes vers le coeur. Le sang pénètre dans une veine à partir de capillaires qui recueillent le sang d'organes et de tissus. Les veines forment un réseau veineux ramifié. Souvent, les vaisseaux sont interconnectés (anastomisés). Cela permet au sang de circuler autour de la zone obstruée par un caillot de sang. Mais pour une telle anastomose, un caillot sanguin peut pénétrer des veines superficielles dans les veines profondes, puis dans le cœur et le cerveau.

Le mur d'une veine a plusieurs couches:

1. La paroi interne des veines (intima):
   • une couche de cellules endothéliales qui entrent en contact avec le sang. Leur fonction est de prévenir l'apparition de caillots sanguins et d'empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour cela, les cellules produisent une substance spéciale, la prostacycline.
     
   • une couche de mince membrane élastique de fibres de tissu conjonctif.
     
2. La coquille moyenne des veines est constituée de muscles lisses. Il y a peu de fibres musculaires dans la veine et elles sont situées en faisceaux plutôt qu'en une couche continue. De ce fait, les veines s’effondrent s’il ya peu de sang et il est facile de s’étirer et de s’étendre lorsqu’il déborde de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine, la couche musculaire est absente.
   
3. La coque externe (adventitielle) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine des dommages. Il consiste en une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans lesquelles passent les nerfs et les vaisseaux. À l'extérieur, la veine est recouverte d'une couche de tissu conjonctif lâche, avec laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.

Les valves sont des excroissances de la paroi interne de la veine. Ils jouent un rôle important dans le mouvement du sang vers le cœur, mais souvent, des caillots se forment près d'eux. Selon la structure des valves, elles ressemblent à une ceinture ou à des poches jumelées.

Facteurs qui empêchent les caillots sanguins

13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Pour chacun d’eux, il existe un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l’action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système anticoagulant du sang. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux de la formation de caillots sanguins.

Composants du système anticoagulant:

1. Anticoagulants - substances inhibant la production de fibrine dans le corps
   • Anticoagulants primaires contenus en permanence dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. C'est l'antithrombine III, l'héparine, un₁-antitrypsine, un₂-macroglobuline, protéine C, protéine S, thrombomoduline, etc.
   • Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à se coaguler. Ils arrêtent ce processus. Ceux-ci comprennent: l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'auto-anticoagulant, etc.
     
2. Système de fibrinolyse. Son composant principal est le plasmine. Il est responsable du dédoublement des fibres de fibrine, base du thrombus.

Le principal combattant du système anticoagulant est l'antithrombine III. Cette substance circule constamment dans le sang. Elle trouve la thrombine (l'enzyme principale qui déclenche la formation d'un caillot sanguin) et la neutralise. L'héparine produite par le foie joue également un rôle important. Il réduit également l'activité de la thrombine.

La fibrine S tapisse les veines de l'intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines de coller à la paroi veineuse, de prévenir ses dommages et d'améliorer le flux sanguin.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes situées sous les muscles. L'occlusion des vaisseaux profonds se produit dans 10-15% des cas de thrombose.

Le thrombus se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe. Dans les 3-4 premiers jours, le caillot est attaché de manière lâche à la paroi du vaisseau. Pendant cette période, il peut facilement se dégager.

Environ une semaine plus tard, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot sanguin - thrombophlébite. Pendant cette période, le caillot sanguin se durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L'inflammation provoque l'apparition de nouveaux caillots sanguins plus haut dans la veine. Malgré des lésions dans de larges zones de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.

Causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

1. Anomalies vasculaires congénitales:
   • insuffisance valvulaire veineuse congénitale ou acquise,
   • sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse;
   • varices congénitales;
   • fistule congénitale entre veines profondes et artères.
     
   Ces caractéristiques du développement des veines entraînent un ralentissement du flux sanguin et une stagnation dans les veines. Dans ce cas, les plaquettes se collent facilement pour former un thrombus.
   
2. Maladies oncologiques
   • cancer de l'estomac;
   • cancer du pancréas;
   • cancer du poumon;
   • tumeurs malignes du bassin.
     
   Chez les personnes atteintes de cancer, le métabolisme est perturbé et la coagulation sanguine est accrue. La chimiothérapie endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins tout en activant des substances qui épaississent le sang. Et aggrave la situation, le fait que les patients atteints de cancer bougent un peu et sont souvent complètement alités.
   
3. Troubles hormonaux
   • perturbation des gonades;
   • utilisation de contraceptifs oraux combinés (OCC);
   • échec hormonal pendant la grossesse.
     
   Des niveaux élevés d'hormones sexuelles féminines provoquent des caillots sanguins. La progestérone, qui arrête les saignements pendant les règles, peut entraîner la formation de caillots sanguins. Et l'œstrogène est capable d'activer le fibrinogène et la prothrombine, dont le rôle dans la formation de caillots sanguins est très important.
   
4. L'obésité. Les cellules adipeuses produisent l'hormone leptine, similaire aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles situés à la surface des plaquettes, les faisant se coller les unes aux autres.
   
5. Les conséquences de la chirurgie. Après la chirurgie, on observe une thrombose veineuse profonde chez 30% des personnes de plus de 40 ans. De nombreuses thromboplastines tissulaires pénètrent dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
   
6. Les fractures La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de la coagulation du sang) pénètre dans le sang et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
   
7. Paralysie des membres inférieurs. La violation du mouvement des membres inférieurs peut être une conséquence d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et l'alimentation des parois de la veine empirent, ce qui perturbe son travail. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne poussent pas le sang et que celui-ci stagne, les veines s’étirent.
   
8. Les infections
   • la septicémie;
   • une pneumonie;
   • plaies purulentes, abcès.
     
   Les bactéries rendent le sang plus visqueux et endommagent la paroi interne des veines. Ils provoquent la libération de substances conduisant à la formation d'un caillot sanguin.

Les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs incluent:

• plus de 40 ans;
• vols fréquents ou des voyages qui durent plus de 4 heures;
• Travail "permanent" ou "sédentaire";
• exercice lourd, sport;
• fumer

Mécanisme du caillot sanguin

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Diagnostics

Tests fonctionnels

Échantillons - ces études aident le médecin à établir la présence d'un caillot sanguin lors d'un examen objectif, même sans équipement.

Le symptôme de Lovenberg

Le médecin fabrique un échantillon de manchette à partir de l'appareil pour mesurer la pression artérielle. Manchette imposée au dessus du genou. Signes d'obstruction veineuse: avec une valeur de 80-100 mm Hg la douleur apparaît sous le genou. Sur une jambe en bonne santé, même compression jusqu'à 150-180 mm Hg. ne provoque pas de douleur.

Test de marche

Un bandage élastique est placé sur la jambe, des orteils à l'aine. On vous demandera de marcher quelques minutes, puis le bandage sera retiré.

Symptômes de thrombose:

• douleurs arquées dans les jambes;
• veines saphènes dilatées non effondrées.

Échantillon Pratt-1

Il vous sera demandé de vous allonger, de mesurer la circonférence de votre jambe et, à l'aide d'un massage, de vider vos veines superficielles. Après cela, le médecin met un bandage élastique à partir des doigts. De cette façon, il serre les vaisseaux hypodermiques et dirige le sang dans les veines profondes. Il vous sera demandé de marcher pendant 10 minutes, puis retirez le bandage.

Signes de thrombose veineuse profonde

• il y a une gêne, une douleur dans les jambes - des signes de violation du flux sortant dans les veines profondes;
• le volume de la jambe augmente en raison du sang stagnant.

Échantillons Homans.

Vous vous allongez sur le dos, vos genoux sont pliés. Le médecin vous demandera de plier le pied. Signes de thrombose veineuse profonde:

• l'apparition d'une pâleur vive sur le mollet;
• douleur sévère dans le muscle gastrocnémien.

Sonde Mayo-Pratt.

Vous vous allongez sur le canapé, sous le rouleau de la jambe malade. Massant les mouvements, le médecin vide les veines superficielles et pose un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. On vous demandera de marcher avec un harnais de 30 à 40 minutes.

Signes de thrombose veineuse profonde:

• sensation accrue de douleur dans les jambes;
• la douleur dans le tibia apparaît.
  

Doplérographie

La méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement du sang dans les vaisseaux.

La dopplerographie est fiable à 90% dans l'étude de la veine fémorale, mais l'étude des veines profondes de la jambe inférieure est moins informative.

La dopplerographie révèle de tels signes de thrombose veineuse profonde:

• il n'y a pas de changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inhalation. Cela indique qu'un caillot de sang est situé entre la veine de la cuisse et le cœur;
• le débit sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas après que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe. Ceci est la preuve qu'il existe un caillot de sang dans la zone située entre la jambe et la cuisse;
• la vitesse du flux sanguin est lente dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d'un caillot de sang;
• il y a des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.

Angiographie

Un test veineux appelé phlébographie. Cette méthode est basée sur l'introduction dans la veine d'un agent de contraste à base d'iode. Ce composé est totalement inoffensif pour la santé. Cela rend la veine bien visible sur les radiographies ou les tomodensitogrammes. Pour la recherche, utilisez un appareil spécial - l'angiographe.

Symptômes de thrombose:

• un agent de contraste ne pénètre pas dans la veine, obstrué par un thrombus - l’effet d’une "veine découpée";
• rétrécissement marqué de la lumière du vaisseau;
• les contours irréguliers des vaisseaux sanguins parlent de varices et du dépôt de plaques d'athérosclérose sur la paroi interne des vaisseaux sanguins;
• Les thrombi pariétaux ressemblent à des formations arrondies attachées à la paroi de la veine, non tachées avec un agent de contraste.

Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs

Causes de thrombose veineuse superficielle

1. Varices des membres inférieurs.

Une grande quantité de sang stagne dans les veines, tandis que les vaisseaux s’étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent et germent avec les fibres de fibrine.

Maladies du sang

• L'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et s'épaissit.
• La thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la propension à développer des caillots sanguins augmente.
  Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d'hypertension et de maladies auto-immunes.
  

Maladies infectieuses.

• la scarlatine;
• maux de gorge;
• une pneumonie;
• la septicémie;
• parotidite
  

Les bactéries et les virus peuvent endommager la paroi interne des veines, activant ainsi les substances responsables des caillots sanguins.

Blessures

• des ecchymoses;
• des fractures;
• des brûlures;
• les engelures;
• chirurgies.
  

Dans ce cas, trois facteurs agissent en même temps: pendant la lésion, la paroi du vaisseau peut en souffrir, la coagulation du sang augmente et un plâtre ou un repos au lit ralentit le flux sanguin.

Maladies auto-immunes systémiques

• syndrome des antiphospholipides (APS);
• la polyarthrite rhumatoïde;
• vascularite systémique;
• lupus érythémateux disséminé.
  

Dans les maladies systémiques du corps, des anticorps sont libérés qui attaquent les plaquettes et les membranes cellulaires de l'endothélium tapissant les veines, provoquant ainsi l'apparition de caillots sanguins.

Réactions allergiques. Au cours d'une allergie, des processus complexes se produisent dans le corps, entraînant la libération de substances activant les plaquettes. Et avec les dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins, il existe d'autres composants qui accélèrent la production de fibrine.

Maladies métaboliques

• l'obésité;
• diabète sucré.
  

La fibrine et le fibrinogène sont des protéines qui lient les cellules sanguines dans un caillot sanguin. Un trouble métabolique entraîne une augmentation de leur niveau. De plus, les cellules du tissu adipeux produisent l'hormone leptine, qui provoque l'adhésion des plaquettes.

Maladies cardiovasculaires

• cardiopathie ischémique;
• les varices;
• l'hypertension;
• athérosclérose;
• trouble du rythme cardiaque.
  

Ces maladies entraînent un ralentissement du flux sanguin dans les veines et une stase veineuse. Cela crée les conditions pour l'apparition de caillots sanguins. Les plaques athérosclérotiques adhèrent aux parois du vaisseau et rétrécissent sa lumière. Il en résulte des turbulences dans le sang qui retiennent les cellules sanguines et s’installent au-dessus des plaques.

Maladies pulmonaires

• asthme bronchique;
• bronchite obstructive chronique.
  

Une quantité insuffisante d'oxygène provoque des perturbations dans le fonctionnement du cœur, altère la circulation sanguine. Cela entraîne une stagnation du sang dans les veines et une augmentation du nombre de cellules sanguines.

Maladies oncologiques. Les tumeurs cancéreuses entraînent une production accrue de cellules responsables de la coagulation du sang. Et la chimiothérapie active le travail du système de coagulation du sang.

Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle

• compression des veines;
• déshydratation du corps si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour;
• médicaments diurétiques non contrôlés;
• long repos au lit;
• plus de 50 ans;
• manque d'activité physique;
• pilules contraceptives: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumer

Mécanisme du caillot sanguin

1. Dommages à la paroi du navire. La turbulence se forme à cet endroit, ce qui provoque un retard des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
2. Des gouttes de liquide apparaissent sur la zone endommagée de la veine. Les plaquettes et d'autres éléments du sang leur collent.
3. La paroi veineuse intacte et les cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc mutuellement. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent se consolider dans cette zone.
4. La tromboplastine est sécrétée par la veine blessée. Il commence le processus de formation d'autres facteurs de coagulation du sang. La thromboplastine provoque la formation de thrombus.
5. Le sang circule autour du thrombus et sa surface acquiert progressivement des couches de nouvelles plaquettes.

Les symptômes

Les veines superficielles se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané à une profondeur de 0,5 à 2 cm sous la surface de la peau. En raison de cette disposition des vaisseaux, les symptômes de thrombose veineuse superficielle sont immédiatement perceptibles. La maladie commence généralement de manière aiguë. Cela signifie que tout allait bien le matin et que des signes de thrombose sont apparus le soir.

Symptômes subjectifs ressentis par le patient

1. Douleur le long des veines, qui augmente avec l'effort physique.
2. Sensation de lourdeur dans la jambe.
3. Gonflement des jambes et des pieds.
4. Rougeur de la peau sur le thrombus.
5. Augmentation de la sensibilité de la peau, sensation de "chair de poule qui coule".
6. Crampes gastrocnémiens.

Symptômes objectifs que le médecin voit lors de l'examen

1. Les varices (mais parfois, un caillot de sang peut apparaître dans la veine non étendue).
2. La maille veineuse est clairement visible en raison du débordement de son sang.
3. Une fois pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas mais reste remplie de sang.
4. Consolidation dans la veine. Il peut être en forme de boule ou s'étirer le long d'une veine.

Diagnostic de la thrombose de la veine saphène

Des tests fonctionnels sont utilisés pour déterminer l'état des veines saphènes. Ils vous permettent d'évaluer le fonctionnement des valves mais n'indiquent pas l'emplacement du thrombus.

Échantillon Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Vous vous allongez sur le dos, votre jambe endolorie est levée. Dans ses veines, masser le sang de ses doigts jusqu'à l'aine avec des mouvements de massage. Au milieu de la cuisse, impose un élastique. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.

Le remplissage rapide des veines sous le harnais témoigne de la perturbation du travail des veines.

Le test de Gakkenbruch

Le médecin pince l'endroit où la grande veine saphène pénètre dans la veine fémorale et vous demande de tousser. À propos de la violation du travail dit poussée, ce qui crée une onde de sang inversée, réfléchie par un caillot de sang. Le médecin sent cette poussée sous les doigts.

Échographie Doppler ou Échographie Doppler

Une étude indolore qui peut être faite à plusieurs reprises. Pour juger de l'efficacité du traitement, il est effectué une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du débit sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valves, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision pouvant atteindre 90%.

L'étude permet d'identifier de tels signes de thrombose des veines saphènes:

• une veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'affaisse pas sous la pression d'une sonde à ultrasons;
• un caillot sanguin formé peut être visualisé sur le moniteur sous la forme d’une formation arrondie ou d’un cordon;
• le flux sanguin est perturbé dans la veine thrombosée, un rétrécissement des parois du vaisseau est perceptible;
• les valves veineuses dans la zone touchée ne bougent pas;
• la zone avant le thrombus est élargie et remplie de sang;
• le flux sanguin est lent comparé à une jambe en bonne santé.

Angiographie ou phlébographie

Une petite ponction est faite dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, qui retient bien les rayons X. Ensuite, ils prennent une radiographie ou un scanner. En conséquence, il est possible d'obtenir une image très claire de la veine thrombée et de révéler les signes de la présence d'un thrombus. Le principal avantage de la procédure est qu'elle révèle même des caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors d'une échographie.

Avec la thrombose, l'angiographie révèle de tels changements:

• les parois des veines sont inégales, rugueuses;
• la lumière de la veine se rétrécit fortement. On peut le voir comme un agent de contraste circule dans une ouverture étroite et circule autour d'un caillot de sang;
• près de la paroi de la veine, il y a une formation arrondie «non tachée» - un thrombus pariétal;
• "Coupé" veine lorsque l'agent de contraste ne traverse pas la zone touchée. Cela suggère que le thrombus a complètement bloqué la veine.

Traitement de la thrombose veineuse

Le traitement de la thrombose veineuse profonde nécessite un repos au lit. Si un caillot sanguin se forme dans la jambe, il est nécessaire de rester au lit pendant 3 à 4 jours. S'il est dans la veine fémorale, il reste 10 à 12 jours.

Lors de la première visite, le médecin détermine la tactique du traitement et détermine si vous devez être soigné à l'hôpital ou si vous pouvez le faire à la maison. Si un thrombus risque de se rompre et de bloquer l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Anticoagulants directs: héparine

Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, qui aide à maintenir le sang à l'état liquide.

Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à des doses de 5 000 UI. Après 3 jours, la dose est réduite à 30000-40000 U / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et injectée par voie sous-cutanée.

Toutes les 4 heures, contrôlez le niveau de coagulation du sang pour éviter les saignements et les hémorragies au niveau des organes internes.

Les héparines modernes de bas poids moléculaire sont plus pratiques à utiliser, elles sont injectées par voie sous-cutanée dans l'estomac. Ils sont bien absorbés et moins susceptibles de provoquer des saignements. Dans la thrombose aiguë, Clexane, Fragmin, Fraxiparine est utilisé. Assez 1 injection 1 fois par jour.

Anticoagulants indirects: warfarine, coumadin

Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle se forme une thrombine supplémentaire. Ils réduisent également les effets d'autres facteurs de coagulation sanguine dépendant de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et en fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de contrôler périodiquement les paramètres de coagulation du sang.

Prendre en fonction du niveau de coagulation sanguine à raison de 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés). Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure. N'oubliez pas que si vous prenez simultanément de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.

Thrombolytiques ou préparations enzymatiques liés aux anticoagulants: streptokinase, urokinase

Ces médicaments sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l'action des substances qui causent la coagulation du sang.
La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés avec une solution saline ou une solution de glucose et administrés par voie intraveineuse. La dose initiale de 500 000 KIE, puis - 50000-100000 KIE / heure.

Substances actives sur le plan hémorheologique: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Améliore la circulation sanguine dans les capillaires, réduit la viscosité du sang et empêche les plaquettes de s'accumuler dans les caillots. Ces médicaments rendent le fluidifiant, le "diluent".

La rhéopoliglyukine est administrée par voie intraveineuse à raison de 400-1000 ml / jour. La durée du traitement est de 5-10 jours.

Anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) diclofénac et kétoprofène

Les moyens soulagent l'inflammation dans la paroi veineuse et aident à se débarrasser de la douleur dans le membre affecté. En outre, ils réduisent légèrement le risque de collage de plaquettes.

Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2-3 fois par jour, de préférence après un repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10-14 jours.

Traitement non médicamenteux

Pour vous débarrasser de l'enflure, de la douleur et améliorer le travail des veines, bandez la jambe malade avec un bandage élastique. Cela devrait être fait le matin avant de se lever. Utilisez un pansement de 3 m de long et jusqu’à 10 cm de large.

Commencez à bander avec vos doigts, en étirant le bandage à moyen. Chaque prochain tour doit aller au précédent de quelques centimètres. La nuit, le bandage peut être retiré.

Au lieu d’un pansement, il est pratique d’utiliser des chaussettes ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être choisis strictement en fonction de la taille et être habillés avant de sortir du lit.

Traitement chirurgical

Types d'opérations

Opération Troyanova - Trendellenburg

Le chirurgien rince le tronc de la grande veine saphène à l'aide de pinces métalliques ou y pose une pince spéciale afin que le sang puisse passer à travers les ouvertures restantes. Cela est nécessaire pour que le caillot ne se propage pas plus loin dans la veine fémorale.

Installer le filtre kava

Dans la veine cave inférieure, positionnez le filtre comme un cadre de parapluie. Il manque de sang, mais retarde la formation de caillots sanguins, les empêchant de pénétrer dans le cœur, le cerveau et les poumons. Inconvénient de la méthode: si un thrombus important pénètre dans le filtre, le débit sanguin veineux sera bloqué et le filtre devra être retiré immédiatement.

Thrombectomie - chirurgie pour enlever un caillot de sang dans les veines

Conduit dans les 7 premiers jours après la formation d'un caillot de sang, alors qu'il n'est pas enraciné dans les parois du vaisseau. Un petit trou est pratiqué dans l'aine, à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (un mince tube creux). Avec son aide, il est possible d'extraire un caillot de sang. Absence d'opération: un caillot de sang peut se reformer au même endroit en raison de lésions de la paroi interne de la veine.

Régime alimentaire pour thrombose veineuse

Méthodes traditionnelles de traitement de la thrombose veineuse

Le médicament de verveine contient des glycosides verbénaline et verbénine, ainsi que des huiles essentielles et des sels d’acide silicique. Ces substances préviennent l'apparition de caillots sanguins et contribuent à la résorption des caillots sanguins.

Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées verser 2 tasses d'eau bouillante et porter à ébullition. Après cela, retirer du feu et laisser infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe de perfusion 3 fois par jour avant les repas. Boire la perfusion est nécessaire pendant 2-3 mois.

Acacia contient de nombreux esters d’acide salicylique, qui réduisent la coagulation du sang. Les huiles essentielles et les tanins aident à améliorer le tonus des veines.

Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d’acacia fraîches ou séchées et hachez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60%. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Teinture essuyez la peau le long de la veine 2 fois par jour. À l'intérieur, prenez 5 gouttes 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

Les cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et des huiles essentielles. Cette plante apaise parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Pour préparer le bouillon, prenez 2 c. inflorescences houblon, versez 0,5 litre d'eau, amenez à ébullition et laissez bouillir pendant 5 minutes. Laisser dans un endroit chaud pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour sur un estomac vide. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu'ils sont plus efficaces que l'aspirine.

Écraser les oignons et presser un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante, puis 10 jours au réfrigérateur. Prendre 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le traitement terminé, prenez une pause de 5 jours et répétez le cours.

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse aiguë?

La thrombose veineuse aiguë est une maladie causée par l’apparition d’un caillot sanguin dans la lumière veineuse. La thrombose peut être accompagnée d'une inflammation veineuse - thrombophlébite.

La thrombose aiguë survient le plus souvent dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines saphènes ou profondes. Dans le même temps, le flux sanguin dans le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.

La thrombose veineuse aiguë se produit lorsque trois facteurs agissent simultanément sur le corps: des dommages à la paroi de la veine, une altération du flux sanguin et une augmentation de sa coagulation.

Signes de thrombose veineuse aiguë:

• douleur arquée;
• lourdeur dans la jambe;
• œdème des membres augmentant rapidement;
• si un caillot de sang se trouve dans les veines superficielles, la peau au-dessus devient rouge et si elle est profonde, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.

Pour le traitement de la thrombose veineuse aiguë, l'héparine est utilisée pendant 7 à 10 jours, des désagrégants (acide acétylsalicylique, Curantil) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac et Kétoprofène). Si le traitement médicamenteux a échoué, le thrombus est enlevé chirurgicalement ou un filtre à cava est inséré dans la veine, conçu pour empêcher le caillot de circuler dans les poumons et les vaisseaux cérébraux.

À quoi ressemble la jambe pendant une thrombose veineuse?

Avec la thrombose des veines saphènes, les symptômes de la maladie sont clairement visibles:

• sous la peau, on voit une veine noueuse gonflée;
• un caillot de sang a l'aspect d'un sceau rond ou sinueux de couleur bleue;
• la peau autour du thrombus est rougie et œdémateuse;
• les petites veines environnantes débordent de sang et sont facilement visibles sous la peau sous la forme de lignes bleues et tortueuses.