Thrombus pulmonaire: symptômes, traitement, effets

L'embolie pulmonaire est une maladie mortelle qui, dans près de 90% des cas, aboutit à la mort. Qu'est-ce que la thrombose dans les poumons, quels sont les symptômes et les causes? Combien vivent avec cette pathologie et existe-t-il des traitements? Considérez plus en détail.

Le contenu

La thromboembolie de l’artère pulmonaire, qui n’est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d’autres pathologies, est considérée comme une situation d’urgence menaçant la vie d’une personne.

Une thrombose dans les poumons peut se manifester pour de nombreuses raisons, mais quel que soit le facteur étiologique, cette affection est extrêmement dangereuse pour la vie et entraîne le décès dans 85% des cas. Avec le développement de la thromboembolie dans la lumière de l'artère pulmonaire, il y a un blocage des vaisseaux sanguins, ce qui bloque partiellement ou complètement le flux sanguin vers les organes et systèmes internes. Après 50 ans, les personnes à risque de développer cette maladie ainsi que les personnes de l’histoire présentant des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Thrombus de l'artère pulmonaire

Le taux de survie d'un caillot sanguin dans les poumons est assez faible, car la mort peut survenir instantanément.

C'est important! Afin de réduire le risque d'obstruction, les personnes à risque doivent consulter périodiquement un cardiologue et subir les examens nécessaires.

Quelle est la thrombose de l'artère pulmonaire?

L'embolie pulmonaire (EP) est une affection aiguë pathologique caractérisée par un blocage soudain du tronc ou des branches de l'artère pulmonaire avec embole (caillot). La localisation d'un caillot sanguin peut survenir dans le ventricule droit ou gauche, le lit veineux ou le coeur auriculaire. Souvent, un caillot sanguin peut «venir» avec un flux sanguin et s'arrêter dans la lumière de l'artère pulmonaire. Avec le développement de cette maladie, il y a une perturbation partielle ou complète du flux sanguin dans l'artère pulmonaire, ce qui provoque un œdème pulmonaire, suivi d'une rupture de l'artère pulmonaire. Cette condition conduit à la mort rapide et soudaine d'une personne.

C'est important! En nombre de décès, la thrombose pulmonaire occupe la deuxième place après l'infarctus du myocarde. Selon les dossiers médicaux, chez 90% des personnes décédées avec un diagnostic d'embolie pulmonaire, le diagnostic principal était erroné et l'assistance tardive fournie entraînait la mort.

Raisons

Il existe de nombreuses raisons et facteurs prédisposants pouvant déclencher un caillot sanguin dans l'artère pulmonaire, notamment:

• Pathologies du système cardiovasculaire: angine de poitrine, hypertension, athérosclérose vasculaire, ischémie, fibrillation auriculaire et autres.
• Maladies oncologiques.
• Maladies du sang.
• Thrombophilie.
• Varices.
• Le diabète.
• L'obésité.
• Le tabagisme

Un effort physique excessif, une surcharge nerveuse prolongée, l'utilisation de certains médicaments et d'autres facteurs qui nuisent au travail du système cardiovasculaire peuvent provoquer le développement d'un caillot sanguin.

Les varices - une des causes de l'embolie pulmonaire

Les symptômes

Les thrombus dans les grands vaisseaux et les artères sont difficiles à diagnostiquer, de sorte que le taux de mortalité de la population avec un tel diagnostic est assez élevé. Dans le cas où le thrombus pulmonaire est sorti, combien de personnes peuvent vivre dépend des soins médicaux fournis, mais la mort survient surtout instantanément. Les signes cliniques de thromboembolie pulmonaire peuvent être suspectés à l’avance. Les symptômes suivants sont souvent associés à cette condition:

• Toux sèche avec expectoration mélangée de sang.
• Essoufflement.
• Douleur au sternum.
• Augmentation de la faiblesse, de la somnolence.
• Vertiges, jusqu'à perte de conscience.
• Tension artérielle réduite.
• Tachycardie.
• Gonflement des veines dans le cou.
• Pâleur de la peau.
• Augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés.

Les symptômes ci-dessus ne sont pas toujours présents. Selon les statistiques, seulement 50% des personnes sont confrontées à de tels signes. Dans d'autres cas, les symptômes d'un thrombus de l'artère pulmonaire passent inaperçus et la mort d'une personne peut survenir quelques minutes après l'attaque.

Traitement

Si vous soupçonnez une embolie pulmonaire, chaque seconde coûte cher. Si le patient a pu être conduit à l'hôpital, il est placé dans l'unité de soins intensifs, où des mesures urgentes sont prises pour normaliser la circulation pulmonaire. Afin d'empêcher la récurrence de l'embolie pulmonaire, le patient se voit attribuer un repos au lit, ainsi qu'un traitement par perfusion, qui permet de réduire la viscosité du sang et de normaliser la pression artérielle.

La douleur thoracique est le signe d’un caillot de sang dans les poumons.

Dans le cas où la thérapie conservatrice ne donne pas de résultats, les médecins pratiquent de manière urgente une opération - thromboembolectomie (ablation d'un thrombus). Une alternative à une telle opération peut être la fragmentation par cathéter d'un thrombo-embole, qui implique l'installation d'un filtre spécial dans la branche de l'artère pulmonaire ou de la veine cave inférieure.

C'est important! Le pronostic après la chirurgie est difficile à prédire, mais étant donné la complexité de la maladie et le risque élevé de décès, l'opération est souvent la seule chance de sauver la vie du patient.

Thrombus dans les poumons: causes, conséquences et traitement d'une maladie grave

Un caillot de sang dans les poumons peut nuire non seulement aux organes internes de l'air respiré, mais également à l'ensemble du corps. Le résultat d'un caillot sanguin est le développement d'une maladie - embolie pulmonaire (PE). Un thrombus ou comme on l'appelle aussi un embole, obstrue les vaisseaux sanguins et inhibe le mouvement normal du sang à travers le corps. Les caillots sanguins importants sont dans la plupart des cas fatals si le patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps voulu.

La raison de la formation de caillots sanguins dans les poumons

La principale raison pour laquelle un caillot sanguin peut pénétrer dans les poumons est le détachement d'un caillot sanguin formé au moment où le débit sanguin dans les vaisseaux artériels ralentit. Cela se produit si, pour une raison quelconque, une personne n'a pas d'activité motrice ou une activité motrice réduite. La reprise des mouvements a pour conséquence que l’embole est détaché des parois du vaisseau et est transféré par la circulation sanguine au tissu pulmonaire.

Les médecins identifient plusieurs raisons pour lesquelles des caillots sanguins se forment dans les poumons:

• opération antérieure;
• l'obésité;
• diverses fractures;
• médicaments, provoquant une augmentation de la coagulation du sang;
• maille lésion vasculaire;
• varices et thrombophlébite;
• fumer;
• l'hérédité;
• prendre des contraceptifs oraux;
• complications des maladies cardiovasculaires et chroniques;
• tumeurs malignes;
• formations kystiques dans l'utérus.

L'obésité peut être une cause de caillots sanguins dans les poumons.

En plus d’un caillot de sang, l’embolie pulmonaire est causée par un thrombus d’origine graisseuse ou aéroportée.

Manifestations cliniques de la maladie

Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les poumons, les symptômes dépendent en grande partie du stade de développement de la maladie, de l'état des vaisseaux sanguins, du cœur et des poumons. Trois types de thromboembolie sont distingués:

• massive, affecte plus de la moitié des vaisseaux des poumons;
• submassif, affecte de 30 à 50% des poumons;
• non-massive, le degré de lésion vasculaire est minime et ne provoque pas de manifestations aiguës.

Si les caillots sanguins atteignent les poumons et qu’il existe un stade massif et submassif, l’embolie pulmonaire du patient s’est développée avec les symptômes suivants:

• essoufflement soudain;
• douleurs à la poitrine;
• abaissement de la pression artérielle (TA);
• des vertiges;
• les veines gonflent sur le cou;
• des signes de tachycardie apparaissent;
• tousser avec écoulement sanglant;
• la pâleur de la peau, dans la moitié supérieure du corps, peut apparaître en bleu;
• fièvre
• changements de la motilité intestinale;
• il y a des symptômes d'irritation péritonéale, de fortes douleurs en appuyant sur l'abdomen.

Dyspnée soudaine peut être un symptôme d'un caillot de sang dans les poumons.

De plus, si un caillot de sang pénètre dans les poumons, des signes spécifiques peuvent être observés, indiquant une violation de la circulation sanguine dans le cerveau: vomissements, convulsions, coma, liquide dans le sternum. L'embolie pulmonaire s'accompagne d'une fréquence accrue de contractions du cœur - à partir de 100 battements et plus par minute. Avec la formation d'un caillot de sang dans les poumons, le patient peut ressentir une douleur sous les côtes à droite.

Méthodes de diagnostic de la thromboembolie

Le médecin ambulancier qui est arrivé à l'appel doit évaluer la situation très rapidement. Un examen physique est effectué pour identifier des symptômes spécifiques tels que l'essoufflement, une forte fièvre et une hypotension. Si une possibilité de thromboembolie est détectée, le patient est immédiatement conduit à la clinique pour un examen plus approfondi.

Dans un hôpital, un médecin mène une série d’activités pour déterminer les veines bloquées et leur nombre. Les procédures de diagnostic comprennent:

• tests généraux pour déterminer le degré de coagulation du sang;
• ECG - vous permet de comprendre la gravité de la maladie. Compte tenu des enregistrements dans l'histoire de la maladie, le PEHT est diagnostiqué avec une grande précision de cette manière;
• Radiographie Il aide à distinguer la thromboembolie des autres, des symptômes similaires, des maladies;
• ECHO. Détermine l'emplacement exact de l'embole, sa forme, sa taille et son volume;
• examens vasculaires spéciaux (phlébographie, angiographie);
• un examen pulmonaire scintigraphique montrera l'étendue des dommages aux vaisseaux pulmonaires et aux zones où la circulation sanguine est altérée;
• Echographie des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

L'ECG est l'une des méthodes de diagnostic

La méthode la plus indicative pour déterminer la maladie est un examen ventilation-perfusion du système respiratoire. Une étude instrumentale peut également être appliquée, qui consiste dans le fait qu'un spécialiste détecte la phlébothrombose dans les jambes à l'aide d'une phlébographie radio-opaque.

Même avec un diagnostic aussi décevant qu'un thrombus dans les poumons, le pronostic de récupération est assez favorable si la maladie est détectée à temps.

Façons de traiter un caillot sanguin dans les poumons

L'objectif principal du traitement de l'embolie pulmonaire est la restauration du flux sanguin dans les poumons. Il est également nécessaire de prévenir les manifestations de l’hypertension pulmonaire chronique postembolique et les manifestations septiques.

Tout d'abord, le patient reçoit un repos au lit strict, le moindre mouvement imprudent peut déclencher l'embole et aggraver de manière significative son état.

Selon l'évolution de la maladie, le thrombus dans les poumons peut être traité de deux manières: conservatrice et chirurgicale. Le médecin n'a pas plus d'une heure pour prendre la décision et commencer les soins d'urgence.

Traitement médicamenteux (thrombolytique)

Le traitement conservateur de l'embolie pulmonaire implique une thrombolyse et des mesures de prévention des rechutes. Les activités durent jusqu'à ce que le flux sanguin naturel de l'artère pulmonaire soit rétabli. La conduite de ce type de thérapie n'est justifiée que si le médecin établit le diagnostic avec une précision de 100% et prend le contrôle de toutes les actions. Les processus suivants sont impliqués dans le traitement médicamenteux:

• cathétérisme de la veine centrale;
• administration intraveineuse d'héparine ou d'énoxaparine pour la résorption de caillots thrombotiques à l'intérieur des vaisseaux;
• l'utilisation de Reopoliglyukin ou d'un mélange glucose-novocaïne pour prévenir les caillots sanguins;
• soulagement de la douleur avec Promedol, Leksira, Droperidol ou Morina;
• correction de la pression artérielle et normalisation du système cardiovasculaire à l'aide de sulfate de magnésium, de Ramipril, de Panangin;
• administration d'agents thrombolytiques streptokinase, urokinase;
• en état de choc, de la prednisolone ou de l'hydrocortisone est injectée.

L’administration intraveineuse d’héparine est l’une des méthodes de traitement médicamenteux.

L'héparine ou l'énoxaparine est administrée au patient pendant 7 à 10 jours, en contrôlant la coagulation sanguine. Quelques comprimés avant la fin du traitement, des comprimés de warfarine, Thrombostop, Cardiomagnyl sont prescrits, que le patient doit prendre dans l’année.

Intervention chirurgicale pour thromboembolie

Le traitement thrombolytique ne convient pas à tout le monde et pas toujours. Le refus de cette méthode est possible si une personne a subi une intervention chirurgicale il y a moins d'une semaine, une grossesse, des maladies chroniques, la tuberculose, une diathèse hémorragique ou des varices dans l'œsophage. En outre, le traitement d'un caillot sanguin dans les poumons avec une opération est nécessaire si la zone touchée est très étendue. Dans ce cas, le médecin décide de recourir à la chirurgie.

Au cours de la thrombectomie avec des dispositifs spéciaux, le chirurgien retire un thrombus détaché du vaisseau, ce qui vous permet d’éliminer complètement un obstacle empêchant la circulation du sang. La chirurgie compliquée est réalisée si les grosses branches ou le tronc de l'artère sont bloqués. Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin naturel dans presque toute la région du poumon.

Événements thromboemboliques massifs

Comme mentionné précédemment, une embolie pulmonaire massive affecte la plupart des vaisseaux pulmonaires et peut avoir des conséquences extrêmement graves. Ce stade est caractérisé par une insuffisance aiguë du ventricule droit, accompagnée d'un choc, d'une baisse de la pression artérielle (hypotension) et d'une hypoxie due à des arythmies cardiaques. Un essoufflement, une perte de conscience et une tachycardie grave peuvent survenir. Le résultat le plus terrible après la formation d'un caillot dans un poumon peut être un arrêt cardiaque. Sans traitement médical rapide, le patient décède en quelques minutes.

Aide en cas d'arrêt cardiaque

La thromboembolie massive nécessite toujours des soins de réanimation utilisant les techniques suivantes: ventilation à haute pression contenant beaucoup d'oxygène dans le mélange inhalé, massage cardiaque à l'intérieur, défibrillation électrique.

La thrombolyse avec l'utilisation de streptokinase, d'activateurs tissulaires du plasminogène ou du complexe plasminogène-streptokinase est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter l'embolie pulmonaire massive.

Le massage cardiaque fermé favorise la fragmentation d'un caillot sanguin et le passage de ses fragments dans les parties distales des vaisseaux pulmonaires. Cela augmente considérablement l'efficacité de la réanimation.

Thérapie Hypoxie

Après un caillot de sang dans les poumons, une personne souffre d'un déficit aigu en oxygène - hypoxie. Cela peut entraîner des processus irréversibles dans le cerveau, les reins, le foie et le cœur. Afin de prévenir cette affection, divers agents et méthodes pharmacologiques sont utilisés pour contribuer à une augmentation de l'apport en oxygène au corps.

Au cours de l'hypoxie, le patient est soumis à une intubation trachéale. Pour soulager la douleur et la circulation pulmonaire, des analgésiques narcotiques sont prescrits au patient.

Ambulance pour hypotension

Les patients présentant une hypotension sont administrés par voie intraveineuse de Reopoliglukine. Le médicament rétablit le flux sanguin dans les petits capillaires, augmente la stabilité du sang en suspension, a un effet de désintoxication, normalise la circulation sanguine veineuse et artérielle, réduit la viscosité du sang. L'outil augmente rapidement le volume de sang en circulation, ce qui permet d'augmenter le retour du flux sanguin veineux vers le cœur.

Reopoliglyukin empêche le développement de la thrombose après des blessures et des opérations

Reopoliglyukin empêche le développement de la thrombose après des blessures et des opérations, augmente la solubilité des caillots sanguins en raison de changements dans la structure structurelle de la fibrine.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire

En raison de la thrombus dans le poumon se détacher, les conséquences peuvent être très imprévisibles. Absolument, peu importe où la séparation a eu lieu, les complications seront les mêmes:

• inflammation et mort du poumon;
• développement de la pleurésie;
• manque d'oxygène;
• la possibilité de rechute dans la première année après le traitement.

La thromboembolie est une maladie qui peut entraîner la mort ou une invalidité à vie.

Prévention des maladies

Tout le monde sait que toute maladie est préférable de prévenir que de guérir. Les personnes sujettes à la formation d'un caillot de sang dans les poumons ne doivent pas oublier cette vérité: des patients alités souffrant d'obésité, volant souvent en avion. Vous pouvez prévenir le thrombus dans les poumons et minimiser les conséquences en suivant des règles simples mais importantes:

• effectuer une gymnastique thérapeutique et préventive quotidienne;
• si possible, menez un mode de vie actif, en particulier ceux qui ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
• réduire ou abandonner complètement le port de chaussures à talons hauts;
• mener une vie saine, arrêter de fumer, essayer de perdre du poids;
• prendre des anticoagulants sous la stricte surveillance d'un médecin;
• injections régulières d'héparine;
• contrôler la glycémie;
• porter des collants ou des bas de compression;
• subir régulièrement une échographie des membres inférieurs.

N'oubliez pas non plus les mesures de prévention secondaires. Ils sont nécessaires si le patient a déjà eu une thromboembolie. Pour exclure la récurrence du patient, mettez des filtres à kava qui attrapent les emboles et prescrivent des anticoagulants.

La durée de la visite à la clinique et l’observation de l’évolution de la maladie ou du processus de guérison dépendent du médecin. Dans certains cas, il s’agit de la surveillance constante et de l’administration de médicaments tout au long de la vie.

Pronostic après thromboembolie

La survenue d'une issue fatale après la formation d'un caillot sanguin dépend de l'ampleur de la lésion vasculaire. Les petits foyers sont capables de se résoudre, suivis par la restauration du flux sanguin. La formation d'emboles dans les petites artères avec une assistance rapide conduit à un pronostic favorable pour l'avenir, à condition que toutes les prescriptions médicales soient suivies.

En cas d'hypoxémie et d'hypercapnie, l'équilibre sanguin acide-base est perturbé et les tissus sont empoisonnés par le dioxyde de carbone. Cette maladie est mortelle et le taux de survie dans cette situation est très bas. Les patients sévères ont besoin d'une ventilation mécanique.

Les statistiques montrent que chaque cinquième patient souffrant d'embolie pulmonaire décède au cours de la première année après l'apparition des premiers signes. Avec un caillot de sang dans les poumons, le taux de survie au cours des quatre premières années après la chirurgie est de 20%. Lorsque le taux de survie en cas de rechute est de 55% de tous les patients.

Le taux de survie des personnes ayant un caillot sanguin dans les poumons et son traitement

Un thrombus pulmonaire endommage à la fois le tissu pulmonaire et le fonctionnement normal de tous les systèmes corporels, avec le développement de modifications thromboemboliques de l'artère pulmonaire. Les caillots sanguins ou les embolies sont des caillots sanguins qui bloquent le tissu vasculaire, bloquant le passage du sang. Des formations étendues de caillots sanguins en cas de traitement tardif entraîneront le décès d'une personne.

Effectuer des mesures diagnostiques de la thrombose pulmonaire est problématique, car les symptômes de la pathologie sont similaires à ceux d'autres maladies et ne sont pas immédiatement apparents. Par conséquent, la mort du patient est possible pendant quelques heures après le diagnostic.

Menant à la thrombose

Les scientifiques médicaux admettent que la thrombose pulmonaire provoque des caillots sanguins. Ils se forment au moment où le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins est lent, il s’effondre au moment du mouvement dans le corps. Cela se produit souvent lorsqu'une personne est inactive pendant une longue période. Lors de la reprise des mouvements, l'embole peut se détacher, les conséquences pour le patient seront donc graves, voire mortelles.

Il est difficile de déterminer à cause de quoi se forment les emboles. Mais il existe des circonstances qui prédisposent à la formation de caillots sanguins pulmonaires. La formation de thrombus se produit en raison de:

• Interventions chirurgicales passées.
• Immobilité trop longue (repos au lit, longs vols).
• En surpoids.
• Fractures osseuses.
• Recevoir des fonds qui augmentent la coagulation du sang.
• Diverses autres raisons.

D'autres circonstances sont considérées comme des conditions importantes pour la formation d'un caillot sanguin dans les poumons, formant des symptômes de la maladie:

• vascularisation pulmonaire endommagée;
• circulation sanguine suspendue ou sévèrement ralentie à travers le corps;
• coagulabilité sanguine élevée.

À propos des symptômes

Les embolies sont souvent secrètes et difficiles à diagnostiquer. Dans un état où un caillot de sang dans un poumon s'est détaché, le décès est généralement inattendu, il est déjà impossible d'aider le patient.

Mais il existe des symptômes de pathologie, en présence desquels une personne est obligée de recevoir un avis médical et une assistance au cours des deux prochaines heures, le plus tôt sera le mieux.

Ce sont des symptômes caractérisant l'insuffisance cardiopulmonaire aiguë, qui se manifestent chez un patient présentant des symptômes:

• essoufflement, qui ne s'était jamais manifesté auparavant;
• poitrine douloureuse du patient;
• faiblesse, vertige aigu, évanouissement du patient;
• l'hypotension;
• insuffisance de la fréquence cardiaque du patient sous la forme d'un rythme cardiaque rapide et douloureux, ce qui n'avait pas été observé auparavant;
• gonflement des veines du cou;
• toux
• hémoptysie;
• peau pâle du patient;
• peau bleuâtre du haut du corps du patient;
• hyperthermie.

De tels symptômes ont été observés chez 50 patients atteints de cette maladie. Chez d'autres patients, la pathologie était invisible, ne causait aucun inconfort. Par conséquent, la fixation de chaque symptôme est importante, car les petits vaisseaux artériels bouchés montreront des symptômes faibles, ce qui n’est pas moins dangereux pour le patient.

Comment aider

Vous devez savoir que lorsqu'un embole dans un tissu pulmonaire se détache, l'apparition des symptômes se manifeste par la foudre et le patient peut mourir. Si des symptômes de la maladie sont détectés, le patient doit être dans une atmosphère détendue, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Les mesures immédiates comprennent les suivantes:

• la région de la veine centrale est cathétérisée d'urgence, effectuer l'introduction de Reopoliglukina, ou un mélange de glucose et de novocaïne;
• administration intraveineuse d’héparine, d’énoxaparine et de daltépine;
• Médicament antidouleur (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• conduire l'oxygénothérapie;
• administration de médicaments thrombolytiques (urokinase, streptokinase);
• l'introduction d'arythmies de sulfate de magnésium, digoxine, ramipril, panangine, ATP;
• prévention des chocs par l'administration de prednisolone ou d'hydrocortisone et d'antispasmodiques (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Comment traiter

Les mesures de réanimation rétablissent l’alimentation en sang du patient dans le tissu pulmonaire, préviennent le développement de réactions septiques et préviennent l’hypertension pulmonaire.

Mais après que les soins d'urgence aient été fournis, le patient a besoin de mesures médicales supplémentaires. La rechute de la pathologie doit être évitée afin que les embolies non débloquées disparaissent. La thérapie thrombolytique et la chirurgie sont utilisées dans le traitement.

Les patients sont traités avec des thrombolytiques:

• L'héparine.
• Streptokinase.
• Fraxiparine.
• Activateur tissulaire du plasminogène.
• Urokinase.

Avec l'aide de ces fonds, les embolies vont se dissoudre, la formation de nouveaux caillots sanguins cessera.

L'héparine par voie intraveineuse devrait durer de 7 à 10 jours. Il est nécessaire de surveiller le paramètre de coagulation du sang. 3 ou 7 jours avant la fin du traitement, on prescrit au patient des comprimés:

• Warfarine.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• ACC thrombothique

Continuer à surveiller la coagulation du sang. Après avoir souffert de la maladie, les pilules sont prises pendant environ 12 mois.

En opération, les thrombolytiques sont interdits. Ils ne sont pas non plus utilisés pour le risque de perte de sang (ulcère de l'estomac).

L'opération chirurgicale est indiquée dans le cas d'une grande zone de l'embole. Il est nécessaire d'éliminer les embolies localisées dans les poumons, après quoi le mouvement du sang se normalise. L'opération est réalisée s'il y a un blocage par l'embole du tronc artériel ou une grosse branche.

Comment diagnostiquer

En cas d'embolie pulmonaire, il est obligatoire de:

• Examen électrocardiographique, qui permet de constater la négligence du processus pathologique. Lorsque combiné avec l'anamnèse d'un patient avec un ECG, la probabilité de confirmer le diagnostic est élevée.
• L'examen radiographique n'est pas informatif, mais distingue cette maladie des autres personnes présentant les mêmes symptômes.
• Un examen échocardiographique révélera l'emplacement exact de l'embole, ses paramètres de taille, de volume et de forme.
• Un examen pulmonaire scintigraphique montrera à quel point les vaisseaux des poumons sont affectés, ainsi que les zones où la circulation sanguine est altérée. Il est possible de diagnostiquer une maladie avec cette méthode uniquement avec la défaite des gros vaisseaux.
• Echographie des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

A propos de la prévention

Les mesures de prévention primaires sont mises en œuvre avant l'apparition d'un caillot sanguin dans les poumons des patients prédisposés à la thrombose. Il est destiné aux personnes alitées, ainsi qu'à celles qui ont tendance à prendre l'avion, des patients dont la masse corporelle est élevée.

Les mesures de prévention primaire comprennent les suivantes:

• il est nécessaire de panser les membres inférieurs du patient avec des bandages élastiques, en particulier contre la thrombophlébite;
• Pour mener une vie active, il est nécessaire de rétablir l'activité motrice des patients ayant subi une intervention chirurgicale ou un infarctus du myocarde, afin de réduire davantage leur repos au lit;
• devrait être une thérapie d'exercice;
• en cas de forte coagulation du sang, le médecin prescrit les moyens pour éclaircir le sang sous surveillance médicale stricte;
• effectuer une intervention chirurgicale pour éliminer les caillots sanguins existants, afin qu'ils ne puissent pas se détacher et bloquer le flux sanguin;
• établir un filtre spécifique qui empêche la formation d'un nouvel embole dans le tissu pulmonaire. Il est utilisé en présence de processus pathologiques sur les jambes pour empêcher leur formation ultérieure. Ce dispositif ne permet pas les embolies, mais il n'y a pas de barrière au mouvement du sang;
• appliquer la méthode de compression pneumatique pour les membres inférieurs afin de réduire le gonflement avec des changements variqueux des vaisseaux veineux. En même temps, l'état du patient devrait s'améliorer, la formation de thrombus se résorbera progressivement, la probabilité de récidive diminuera;
• devrait complètement abandonner les boissons alcoolisées, les drogues, ne pas fumer, ce qui affecte la formation de nouvelles emboles.

Des mesures préventives secondaires sont nécessaires dans le cas où le patient a eu une embolie pulmonaire et que le personnel médical se bat pour éviter une rechute.

Les principales méthodes pour cette option:

• installer un filtre à cava pour piéger les caillots sanguins;
• Des anticoagulants sont prescrits au patient pour prévenir la coagulation sanguine rapide.

Il est nécessaire d'abandonner complètement les habitudes destructrices, de manger un régime équilibré, en respectant les normes nécessaires en macro et micronutriments. Les rechutes répétées sont dures et peuvent entraîner la mort du patient.

Quelles sont les complications possibles?

Un caillot de sang dans les poumons pose de nombreux problèmes, parmi lesquels:

• mort inattendue du patient;
• infarctus du tissu pulmonaire;
• inflammation de la plèvre;
• manque d'oxygène du corps;
• récurrence de la maladie.

A propos des prévisions

La chance de sauver un patient avec un embole déchiré dépend de l'étendue de la thromboembolie. Les petites zones focales sont capables de se résoudre elles-mêmes, l’approvisionnement en sang sera également rétabli.

Si les lésions sont multiples, une crise cardiaque pulmonaire menace la vie du patient.

Si une insuffisance respiratoire est constatée, les poumons ne saturent pas le sang en oxygène, l'excès de dioxyde de carbone n'est pas éliminé. Des changements hypoxémiques et hypercapniques apparaissent. Lorsque cela se produit, une violation de l'équilibre acide et alcalin du sang, les structures tissulaires sont endommagées par le dioxyde de carbone. Dans cet état, les chances de survie du patient sont minimes. Une ventilation pulmonaire artificielle urgente est requise.

Si des embolies étaient formées sur de petites artères, un traitement adéquat a été effectué, le résultat est alors favorable.

Selon les statistiques, un patient sur cinq souffrant de cette maladie décède au cours des 12 premiers mois suivant l'apparition des symptômes. Seulement environ 20% des patients vivent les 4 prochaines années.

Causes et traitement des caillots sanguins dans les poumons

La thromboembolie de l'artère pulmonaire appartient à la catégorie des maladies les plus dangereuses pouvant entraîner une issue létale inattendue. Il est mieux connu sous le nom simple - un caillot de sang dans les poumons.

Mécanisme de développement de la pathologie

Ces définitions désignent des vaisseaux encrassés avec un caillot sanguin, caillot sanguin.

Le danger de la situation réside dans le fait que si un caillot de sang se cassait et pénétrait dans les poumons avec la circulation sanguine, cela pourrait provoquer une perturbation de la circulation normale du sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraînerait très souvent la mort du patient en raison du blocage de l'artère pulmonaire.

Selon les statistiques, une thromboembolie de l'artère pulmonaire (embolie pulmonaire) entraîne une mort subite dans presque tous les cas. Le pourcentage de survie dépend de la rapidité des soins médicaux d'urgence.

L'embolie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de la pénétration d'un caillot sanguin dans l'artère pulmonaire. Il est plus souvent formé dans les veines des jambes. En outre, le lieu de sa localisation est l’oreillette droite, à partir de laquelle le thrombus détaché (embole) commence à voyager dans les veines et les artères.

Avec le flux sanguin, l'embole pénètre dans l'artère pulmonaire, ce qui devient une condition préalable au risque d'obstruction de l'une de ses petites branches. En conséquence, la circulation sanguine est bloquée par un thrombus et une hypoxie survient.

Manifestations cliniques

Il n’est pas toujours possible de déterminer la présence d’un caillot sanguin dans les poumons par l’apparition de symptômes négatifs. Cela est dû au fait que ces symptômes sont caractéristiques d’un certain nombre de maladies. Cependant, vous devez vous familiariser avec eux afin de ne pas rater le début d'un état pathologique grave.

La thrombophlébite pulmonaire est caractérisée par le développement rapide de symptômes négatifs, une évolution pathologique sévère et une manifestation expressive des signes de la maladie, qui sont devenus le mécanisme déclencheur des complications pulmonaires.

Symptômes obligatoires

Parmi les principales manifestations indiquant que la cause du processus pathologique est un thrombus de l'artère pulmonaire, on note:

1. L'apparition d'essoufflement d'étiologie incertaine. C'est pratiquement la première cloche signalant le développement du processus pathologique. Son apparence est particulièrement alarmante, s’il n’ya aucune cause à cela - maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, problèmes d’état des organes respiratoires. Signes particuliers d'essoufflement - apparition d'un bruissement au cours d'un processus d'expiration et d'une manifestation constante, indépendamment de la présence d'activité physique.
2. Une forte augmentation de la fréquence cardiaque. Ce chiffre passe à 100 coupes en une minute sans raison apparente.
3. Hypotension artérielle La tendance suivante de dépendance de ces indicateurs sur la gravité de la pathologie est notée - plus la condition du patient est complexe, plus les valeurs de PA sont basses.
4. Écoute explicite des battements de coeur, accompagnée d'un inconfort serrant dans la région du coeur. La compression donne parfois dans la région sous-scapulaire et provoque des douleurs lancinantes dans le bras.
5. Douleur dans le sternum. Ils se caractérisent par une sévérité accrue. Leur apparition est due à la pression sur la paroi du vaisseau, conséquence du blocage du tronc artériel par un thrombus. L'intensité de la douleur dépend du degré d'endommagement des parois vasculaires et de la perturbation du processus de mouvement du flux sanguin.
6. Douleur s'étendant à toute la poitrine. Cette affection est caractéristique d'un infarctus pulmonaire qui se développe sur le fond de complications provoquées par un thrombus errant. Une toux, une tentative de prendre une profonde respiration, augmente considérablement la douleur. L'évolution de la pathologie est aggravée par une augmentation de la température, le risque de violation de la circulation cérébrale provoquant des convulsions et un coma.
7. Dans de rares cas, la douleur est localisée dans l'hypochondre droit. Ceci est le résultat de l'effet néfaste d'un caillot sanguin, provoquant une panne du flux sanguin et affectant négativement l'état de l'organe vital, qui est le foie.

Ces signes ne peuvent pas être classés comme symptômes spécifiques, bien qu'ils soient nécessairement présents dans le développement de la thromboembolie pulmonaire. Leur apparition est caractéristique de nombreuses pathologies.

Autres signes

Les signes fréquents de thrombophlébite des poumons sont des manifestations expressives telles que:

• peau cendrée pâle;
• diminution de la motilité intestinale;
• manifestation pulsatoire dans les veines situées dans le cou et les membres inférieurs;
• syndrome de douleur intense à la palpation de la zone péritonéale;
• des frissons;

• nausées et vomissements;
• toux avec du mucus dans les caillots de sang;
• des vertiges;
• conscience invalidante, cyanose du triangle nasolabial.

La manifestation des derniers symptômes indique une thromboembolie de lésions massives des poumons et des organes voisins.

Souvent, un état critique envahit un patient sans aucun symptôme et des conséquences irréversibles se produisent littéralement en quelques minutes.

On peut en conclure que seule une attitude attentive à la santé, une réponse aux moindres déviations de l’état sera une condition préalable à l’identification rapide de la cause de la détérioration de l’état et à la possibilité de résister à la maladie insidieuse.

Raisons

Avant de connaître les facteurs à l'origine du développement d'une maladie aussi redoutable que l'embolie pulmonaire, il est nécessaire de déterminer où et pour quelle raison se forme un thrombus pulmonaire - le principal provocateur de l'état pathologique. C'est:

• la défaite du thrombus des veines situées dans les extrémités inférieures;
• la formation d'un caillot de sang dangereux sur les parois de tout vaisseau en raison du collage de plaques d'athérosclérose sur ceux-ci;
• localisation du thrombus dans les veines des membres supérieurs.

Cas exceptionnellement rares de formation de caillots sanguins dans la région péritonéale.

Facteurs de risque

La thromboembolie se développe dans le contexte d’états provocateurs tels que:

1. Mouvement lent du fluide dans le système circulatoire. La diminution de la vitesse du flux sanguin est une conséquence d'un style de vie sédentaire associé aux caractéristiques des activités de production, ainsi que de la morosité due à diverses maladies.
2. Changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux sanguins, provoquant la formation de caillots sanguins et des dommages aux parois vasculaires. De telles situations résultent d'une augmentation du cholestérol, de blessures ou d'une intervention chirurgicale aux extrémités inférieures.
3. Augmentation de la coagulation sanguine. De tels processus se produisent dans le corps à la suite d'une utilisation incontrôlée de contraceptifs, avec le développement de processus oncologiques, à la suite d'opérations chirurgicales et pendant la grossesse.

Effet négatif sur la nicotine sanguine. Par conséquent, son hypercoagulabilité est souvent constatée chez les fumeurs endurcis.

Groupe de risque

Il n'y a pas si longtemps, les patients de plus de 50 ans appartenaient à cette catégorie. Actuellement, la pathologie est beaucoup plus jeune en raison de la faible activité motrice de la population. Dans ce cas, les hommes sont plus susceptibles à la maladie.

Un thrombus dans les poumons se forme à la suite de conditions telles que:

• histoire des pathologies du coeur et du système vasculaire du patient;
• diverses maladies du sang qui contribuent à l’épaississement ou au ralentissement du flux sanguin;
• thrombophlébite;
• les varices;
• dysfonctionnement thyroïdien;
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• utilisation incontrôlée de médicaments qui ont un impact négatif sur le cœur et les vaisseaux sanguins et qui violent le processus naturel de la coagulation du sang;
• conservation forcée à long terme d'une posture;
• kyste, tumeur;
• intervention chirurgicale;
• la présence de maladies génétiques;
• dépendance au tabagisme.

La variété des causes et des facteurs contribuant à la formation d'un caillot sanguin dans les poumons indique une probabilité plutôt élevée de développer une maladie dangereuse.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'un caillot sanguin dans les poumons est assez difficile. A cette fin, effectué:

• une étude approfondie des patients sur les maladies chroniques précédemment transférées et existantes;
• examen de la peau;
• écouter les bruits du coeur et la respiration pulmonaire.

La base du diagnostic - un certain nombre de procédures de laboratoire et instrumentales. Parmi eux:

• analyse clinique du sang et recherche biochimique;
• coagulogramme;
• détecter la présence de D-dimères - processus destructeurs dans l'artère pulmonaire, conséquence de l'effet négatif des caillots sanguins;
• cardiogramme;
• radiographie;
• échographie;
• l'angiographie;
• la scintigraphie;
• Échographie;
• CT

Sur la base d'informations de diagnostic complètes, une approche différenciée pour la formulation d'une conclusion exacte sur la cause de la maladie et sa gravité devient possible. Cela permet de prescrire un traitement adéquat et d’empêcher la progression des processus pathologiques dangereux.

Traitement

Si vous soupçonnez un caillot de sang dans l'artère pulmonaire, et en particulier si vous pensez qu'il s'est cassé et qu'il se déplace, il est nécessaire de fournir des soins médicaux d'urgence au patient, car les symptômes négatifs se développent à la vitesse de l'éclair. Tout retard dans cette situation est lourd de conséquences irréversibles.

Assistance d'urgence

La prévention des décès dépend directement de la rapidité des mesures d’urgence prises dans l’unité de soins intensifs.

L'algorithme de mesures thérapeutiques comprend les activités suivantes:

1. Connectez le cathéter à la veine centrale.
2. Administration intraveineuse de rhéopolyglucine ou d’un mélange de glucose et de novocaïne.
3. Ceci est suivi par l'administration intraveineuse d'héparine, d'enoxaparine ou de daltéparine.
4. Afin d'éliminer le syndrome de douleur intense, des analgésiques à effet narcotique sont utilisés. Les plus efficaces d'entre eux sont le fentanyl, le dropéridol et le leksir.
5. Vient ensuite l’oxygénothérapie, qui implique l’introduction de thrombolytiques - urokinase ou strétokinase.
6. Les symptômes de l'arythmie sont éliminés par la digoxine, le sulfate de magnésium, le panangin ou le ramipril.
7. L'état de choc implique l'introduction d'hydrocortisone ou de prednisolone.
8. Pour soulager les spasmes vasculaires, No-Spa, Papavarin, Eufellin sont utilisés.

Prendre des mesures de réanimation pour stabiliser la circulation sanguine dans les poumons, prévient le risque de septicémie et d’hypertension pulmonaire.

Les soins urgents constituent la première étape des interventions thérapeutiques. Pour traiter la thrombophlébite des poumons, un traitement prolongé est nécessaire.

Traitement ultérieur

Après l'élimination de la maladie aiguë, le traitement est poursuivi afin de dissoudre définitivement le thrombus et d'éviter le risque de récidive du processus pathologique.

La poursuite des mesures thérapeutiques s'effectue de deux manières. Il s’agit d’un traitement médicamenteux thrombolytique ou d’une chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement vise principalement à dissoudre les caillots existants et à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins. Le traitement est le suivant:

1. Administration intraveineuse d’héparine, de fraxiparine, d’urokinase et de streptokinase. Durée du cours - de 7 à 10 jours. Ces médicaments impliquent un contrôle obligatoire des indicateurs reflétant la coagulation du sang.
2. Trois à quatre jours avant l’arrêt du traitement par Héparine, des médicaments thrombolytiques sont ajoutés au schéma thérapeutique - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. La durée d'admission est d'environ un an.
3. Utilisation de l'activateur du plasminogène sur une base tissulaire.

Les thrombolytiques ne sont pas prescrits après un traitement chirurgical et la présence de conditions pathologiques, accompagnées d'une probabilité de saignement.

La chirurgie

L'indication d'une intervention chirurgicale est une lésion massive des poumons, accompagnée d'un blocage du flux sanguin dans une grosse branche ou dans le tronc d'une artère.

Cette situation nécessite le retrait immédiat d'un caillot de sang du vaisseau sanguin afin de permettre la reprise de la circulation, laquelle est altérée dans presque tous les poumons.

Prédictions et complications

Il convient de noter que le pronostic de la chirurgie, ainsi que l'attaque de l'embolie pulmonaire, est impossible à prédire.

Cependant, la rapidité de la réanimation et l'opération effectuée par un professionnel deviennent le seul moyen de prévenir des conséquences irréversibles et de sauver la vie du patient.

Les effets d'un caillot de sang dans les poumons

Les complications qui se développent sur le fond de la thrombophlébite des poumons entraînent des conséquences tristes telles que:

• la mort en quelques minutes;
• inflammation aiguë des poumons et mort d'organes;
• la pleurésie;
• manque d'oxygène;
• thrombose pulmonaire récurrente.

Malheureusement, selon les statistiques, la probabilité de décès est observée dans 5 cas après une embolie pulmonaire au cours de l'année. 20% des patients décèdent des suites d'une thrombose pulmonaire récurrente dans les 4 ans.

Prévention des maladies

Il est possible d'éviter un triste sort à condition de respecter les recommandations des spécialistes sur la mise en œuvre des règles de prévention. Les mêmes statistiques indiquent que leur conformité peut réduire le risque de formation de caillots sanguins de près de 85%. Voici les recommandations:

1. Maintenir un style de vie actif, impliquant la mise en œuvre d'un exercice réalisable.
2. Gymnastique médicale.
3. Long séjour à l'air frais.
4. Promenades quotidiennes.
5. Correction nutritionnelle, qui exclut les plats gras, frits et épicés du menu.
6. Normalisation du poids.
7. Cesser de fumer et de boire de l'alcool.
8. Porter des chaussures confortables.
9. Utilisation constante de sous-vêtements de compression pour empêcher le développement de varices.
10. Acceptation des anticoagulants qui empêchent une augmentation de la coagulation du sang.
11. Implantation de filtres à cava assurant la normalisation du flux sanguin et éliminant le risque de formation de caillots sanguins.

Une attention particulière à l'état de santé, la recherche rapide d'une aide médicale, le maintien d'un mode de vie sain et le strict respect des recommandations médicales sont la clé pour faire face avec succès aux manifestations négatives de la pathologie.