Position verticale de l'axe électrique du coeur, norme ou pathologie

Le diabète

L'électrocardiographie est l'un des moyens les plus informatifs d'obtenir des informations sur l'état du cœur. Pour les non-initiés, non seulement la bande est elle-même incompréhensible, mais aussi la conclusion d'un spécialiste du diagnostic fonctionnel: la position verticale de l'axe électrique du cœur - cela se trouve souvent dans les conclusions. Dans ce cas, cette situation peut être à la fois la norme et le signe d’une maladie cardiaque.

Système conducteur du cœur, son rôle dans la détermination du système conducteur EOSPOD implique l’ensemble des éléments anatomiques assurant la contraction de l’organe. Tous ces faisceaux, noeuds et fibres consistent en des fibres musculaires spéciales modifiées, dotées d'un automatisme et d'une capacité d'excitation des parties inférieures du cœur. Le système qui assure la dépolarisation de ce corps consiste en:

Le nœud sinusal, qui est en fait normal, définit le rythme des contractions dans tout le corps.
Fibres conductrices transmettant l'impulsion électrique du nœud sinusal à l'atrioventriculaire et aux oreillettes.
Noeud auriculo-ventriculaire.
Guissa bundle, à travers lequel l'excitation devrait se propager à travers les ventricules.

La somme des vecteurs d'excitation pour la première avance standard correspond à l'axe électrique. Détermination de l'axe électrique du coeur par ECG La plus simple et la plus rapide, bien que l’option la plus imprécise - elle ne vous permet que de naviguer dans l’ensemble de la situation.

Les dents R sont les plus hautes dans la deuxième laisse - cela correspond à peu près à l'axe normal du cœur.
Si ces dents sont les plus grandes de la première avance, cela indique une variante horizontale de l'emplacement de l'axe.
Le R le plus élevé dans la troisième avance sur l'électrocardiogramme indique un axe électrique situé verticalement.

Une définition plus précise est possible en utilisant une autre méthode. Pour ce faire, vous avez besoin de schémas ou de tableaux spéciaux, ainsi que de certains calculs. Il est nécessaire de compter la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire (y compris les dents négatives) dans les première et troisième dérivations standard. ligne. Plus loin dans le tableau, trouvez les points d'intersection des valeurs obtenues - ce sera l'angle alpha. La position verticale de l'axe électrique du cœur - ce que cela signifie - dans la plupart des cas, cela ne signifie que les caractéristiques anatomiques d'une personne en particulier. Toutefois, avec un écart important, cette situation peut indiquer un certain nombre de maladies, par exemple:

Sténose du tronc pulmonaire, à la fois congénitale (par conséquent, un tel ECG peut être enregistrée chez les enfants, y compris les jeunes enfants) et acquise. L'axe change en raison d'une hypertrophie du myocarde.
Le cœur pulmonaire et l'hypertension pulmonaire primitive constituent un mécanisme similaire permettant de modifier l'axe électrique. Une hypertrophie du ventricule droit survient également, ce qui entraînera des modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme.
Un défaut du septum interauriculaire, avec des dimensions suffisantes d'une telle ouverture, peut également entraîner une modification d'un indice électrocardiographique tel que l'axe électrique. Le mécanisme de développement des modifications est approximativement le même que dans le cas de l'hypertension artérielle et du coeur pulmonaires.
On peut également l'observer chez les patients présentant une cardiopathie ischémique, caractérisée par une ischémie du myocarde due à la restriction de la lumière des artères coronaires, qui, en cas de sténose grave, peut évoluer en crise cardiaque.

Quelles sont les options pour placer EOS chez une personne en bonne santé? Il existe trois options principales pour son emplacement:

Horizontal Le plus souvent, cette option est trouvée chez les personnes obèses.
Normal Caractéristique pour les personnes de physique ordinaire.
Vertical. Il est souvent déterminé chez les asthéniques, dont le cœur "se bloque" littéralement dans la cavité thoracique, ce qui est associé aux caractéristiques du physique.

Les trois options, si ce n’est pas une déviation nette de l’axe, en l’absence de clinique ou de déviations déterminées sur l’électrocardiogramme, sont une variante de la norme et ne constituent pas une menace, ce n’est rien de plus qu’une caractéristique individuelle d’un organisme donné. Cependant, un écart important à gauche ou à droite peut indiquer un certain nombre de maladies cardiaques graves, qui ne peuvent être établies que par la totalité des manifestations cliniques et des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires. La position verticale de l'EOS - Est-ce dangereux? Pendant la grossesse La position verticale de l'EOS pendant la grossesse est rare. Cela est dû à des changements physiologiques dans le corps d'une femme. L'augmentation de la taille de l'utérus a une incidence sur la localisation des autres organes internes. Dans le cas du coeur, il dévie généralement vers la gauche et acquiert une position horizontale. L’option de positionnement vertical, en particulier en cas de grossesse tardive, nécessite des recherches supplémentaires, car elle peut indiquer le développement de la pathologie de cet organe. Ce n’est pas un signe de violation - c’est seulement une caractéristique de l’âge, qui, avec la formation de l’organisme, est susceptible de se transformer en une caractéristique normale Je suis vertical, tout dépend des caractéristiques individuelles d'un organisme particulier). L'armée sera-t-elle en position verticale EOS? La position verticale de l'EOS ne pourra pas être annulée par l'armée. Tout dépend de la raison. Si un tel arrangement est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme et n'est pas une manifestation de la pathologie du cœur ou des grands vaisseaux, il n'y a aucune raison de ne pas être dispensé du service militaire. standards, mais un fort argument en faveur de la pathologie), puis cette question est résolue sur la base des caractéristiques cliniques et le degré de gravité Insuffisance cardiaque Yeni. Le cardiogramme montre le biais de l'EOS - que faire? Lorsque vous recevez ces résultats ECG, vous devez d'abord connaître l'opinion de votre médecin sur ce problème. Si l’axe électrique est initialement vertical, c’est une variante de la norme à haute probabilité, mais toute modification doit être vérifiée, car elle peut être le signe du développement d’une pathologie particulière. Dans le cas de l'axe électrique vertical du cœur, il est fort probable que l'on obtienne un rétrécissement d'un vaisseau aussi grand que l'artère pulmonaire ou une autre maladie similaire. souvent, la phrase sonne comme un axe vertical vertical du cœur. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une variante de la norme, mais cela peut aussi être un signe de pathologie, tout en étant assez grave. Vous pouvez apprendre à déchiffrer un ECG et à déterminer l'axe électrique du cœur lorsque vous regardez une vidéo:

Que signifient les positions verticale et horizontale de l'EOS?

Très souvent, après avoir passé un ECG, le sujet peut être enregistré sur la fiche, comme la position verticale de l’EOS. Il indique également le degré de corrélation et le physique (selon Chernorutsky) d'une personne. Qu'est-ce que la position de l'axe électrique du cœur indique et pourquoi les médecins en général ont-ils introduit ce terme dans la pratique médicale? Que signifie la position verticale de l'EOS et indique-t-il que la personne a des problèmes avec le système cardiovasculaire?

Ainsi, l'axe électrique du cœur est un concept du domaine de la cardiologie, qui décrit la position du cœur. Pour le décrire, utilisez la ligne du vecteur résultant sur l’axe frontal le long de QRS. L'angle lui-même chez une personne en bonne santé est formé dans un rapport de 0 à 90 degrés, éventuellement avec un petit écart par rapport à la norme. Tout cela indique qu'une personne n'a pas de problèmes dans le travail du système cardiovasculaire. Cependant, un paramètre tel que le physique du sujet est pris en compte. En fonction de cela, pour lui, la position normale de l'axe électrique du cœur peut varier de verticale à horizontale. Le premier correspond à ceux avec le physique asthénique (surtout mince). Le sexe de la personne à la position EOS n'a pas d'importance. Autrement dit, chez les garçons et les filles avec une structure corporelle mince, la position normale de l'axe électrique est verticale. Si elle est horizontale ou avec un écart énorme par rapport à la norme, ceci est considéré comme une pathologie.

À quoi sert en principe la définition de l'axe électrique du cœur? Décrire le rythme de son travail. Après tout, les contractions du muscle cardiaque chez chaque individu se produisent à un rythme différent. Les personnes plus minces sont plus rapides que celles qui ont principalement augmenté leur masse musculaire, bien que nous parlions déjà davantage ici de savoir si une personne pratique un sport ou néglige complètement sa forme physique.

Si, pendant le processus d'ECG, l'axe vertical du cœur est indiqué et que le médecin note également sur la carte qu'il existe un rythme sinusal régulier, cela signifie qu'aucun problème de fonctionnement du système cardiovasculaire n'a été détecté. Une personne est considérée comme en bonne santé si l'ECG ne montre aucune pathologie ni anomalie dans le processus de recherche. La déviation du rythme sinusal est une déstabilisation complète des contractions du muscle cardiaque. Cela comporte déjà un risque assez élevé pour la santé humaine.

Une question raisonnable se pose: est-il nécessaire pour une personne en bonne santé de connaître son EOS? Qu'est-ce qui lui donnera la connaissance de l'angle de l'axe électrique du cœur et aide-t-il à diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire? Pour qu'une personne en bonne santé comprenne tous ces concepts, il n'y a aucun besoin. Si son cœur n'a jamais fait mal, s'il n'y a pas d'augmentation ou de diminution de la tension artérielle, la position de l'axe électrique dans tous les cas pour son corps sera considérée comme normale. Il faut comprendre que l'emplacement du cœur de chaque individu est individuel. En effet, même ces cas sont connus de la science lorsque le muscle cardiaque ne se situait pas du tout dans la poitrine, mais était déplacé vers l'hypochondre, sinon vers la cavité abdominale. Dans de tels cas, en règle générale, le chaos complet dans l'arrangement des organes est déterminé, mais cela ne menace indirectement que la santé humaine.

Pourquoi peut changer la position du coeur dans la poitrine? Parce que le muscle cardiaque n’est attaché à aucun organe, sans parler de la cavité abdominale. À la base, il est toujours dans les limbes et maintenu par le mouvement du diaphragme, des poumons, des bronches et du tube digestif. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont reliés au cœur dans la partie supérieure, qui sert encore de support élastique.

Qui a besoin de connaître l'axe de votre coeur? Ceux qui sont des clients réguliers du cardiologue et chez qui on a déjà diagnostiqué une hypertension ou une déviation du poids corporel normal. Après tout, la position horizontale n’est normale que dans les cas où le patient a des problèmes d’embonpoint. Si on le trouve chez une personne de physique asthénique, on parle alors d'organes mal situés ou d'un mauvais ajustement des poumons au péritoine (à cause desquels les muscles tombent au diaphragme et une compression partielle des vaisseaux sanguins se produit).

Et il faut comprendre qu'initialement, le concept d'axe électrique signifiait non pas exactement la position du muscle cardiaque, mais le sens d'action de la force électromotrice du cœur au moment de la contraction. Cependant, cet indicateur affecte également directement la position du muscle lui-même, car le contenu du muscle n'est pincé que dans un sens (de la veine à l'aorte et à l'artère). Dans le sens opposé, la force électromotrice ne peut pas être dirigée, car elle indique déjà la présence d’une atrophie du sphincter et d’une valve cardiaque. L'axe électrique du coeur est diagnostiqué en fonction des résultats de l'ECG et du graphe qui apparaît avec la contraction du muscle cardiaque. Aucune méthode de diagnostic pour vérifier la position du cœur n’est fournie. De plus, l'approbation de l'axe horizontal ne signifie pas que le muscle cardiaque est tourné sur le côté. Rien de tel - il est toujours situé vers le haut avec les chambres hautes. La déviation par rapport à cette position ne peut pas dépasser 10-20 degrés.

La valeur et les causes de la position verticale de l'EOS

Le concept de l'axe électrique est utilisé en cardiologie pour identifier les pathologies cardiaques. La position verticale de l'EOS peut indiquer des violations de la fonction du système conducteur, qui comprend le nœud sinusal, le faisceau de Hiss, le nœud auriculo-ventriculaire et les fibres. Ces éléments transmettent des impulsions électriques et le muscle cardiaque est opéré dans le système.

Détermination de la position EOS ECG

La méthode de diagnostic la plus simple fournit des résultats rapides, mais ne contient pas d'informations précises. Il ne permet qu'une estimation approximative de la situation et une suspicion de pathologies possibles.

Sur la bande ECG, les indicateurs suivants sont pris en compte:

Les dents R ont la plus grande hauteur dans la deuxième avance. Cela indique un niveau normal d'EOS.
Les dents sont plus hautes dans la première avance - dans ce cas, l'axe électrique du coeur est horizontal.
Si le plus haut R dans la troisième tête, l'EOS est considéré comme vertical.

Souvent, une étude aussi superficielle ne suffit pas. Identifier l'image complète en utilisant une méthode plus précise. Son résultat est établi selon des schémas spéciaux, certains calculs sont effectués.

Pour ce faire, tous les indicateurs de dents positives et négatives du complexe ventriculaire sont additionnés. Seuls les premier et troisième leads sont pris en compte. Leur taille est mesurée en millimètres, puis la quantité totale est trouvée. Les dents sous la ligne auront des indicateurs avec un signe «-».

Après avoir calculé la taille des dents et leurs montants en deux dérivations, les résultats sont comparés dans le tableau. Le point d'intersection nécessaire est localisé - il s'agit d'un indicateur de l'angle alpha permettant de déterminer la position de l'EOS.

Que signifie le placement de l'axe vertical?

Le plus souvent, les anomalies identifiées dans l'EOS sont une variante de la norme et résultent des caractéristiques individuelles de l'anatomie humaine. Mais il existe des cas où le déplacement est trop important - cela peut indiquer des maladies, notamment:

hypertension pulmonaire;
sténose du tronc pulmonaire;
pathologie du septum auriculaire;
ischémie du coeur.

La sténose est déterminée sur un électrocardiogramme en raison d'une hypertrophie du myocarde. La forme innée et l'acquisition sont révélées. Dans le premier cas, le diagnostic peut être posé même dans la petite enfance lors du premier ECG.

Des défauts du septum auriculaire entraînent la position verticale de l'EOS. Cela se produit avec un trou suffisamment grand.

Au cours de l'ischémie de la maladie, la lumière des artères coronaires se rétrécit, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant au myocarde. Dans les formes sévères, il existe un risque de pathologie allant de crise cardiaque à la pathologie.

Comment est l'EOS normal

L'axe électrique du coeur peut avoir l'une des trois dispositions suivantes:

horizontal - le plus fréquent chez les personnes obèses;
vertical - normal pour les patients asthmatiques;
normal - chez les personnes dont la structure corporelle est normale.

Toutes ces options ne sont pas préoccupantes si leur déviation n'est pas grande, si elles ne s'accompagnent pas de symptômes et si les résultats de l'ECG ne montrent aucune pathologie. Dans ce cas, il n'y a aucune menace pour la santé, le traitement n'est pas nécessaire.

Le placement normal doit être compris entre + 30 et + 90 degrés avec un rythme sinusal.

Si un écart important est trouvé à droite ou à gauche, cela peut indiquer la présence de la maladie. Dans de telles situations, le patient est envoyé pour des examens médicaux supplémentaires.

Quel est l'offset dangereux

La position verticale de l'EOS n'est pas un diagnostic, mais une référence à des caractéristiques individuelles. Mais si l'axe est significativement décalé - c'est un signal alarmant qui peut indiquer des maladies:

insuffisance cardiaque chronique;
anomalies congénitales du coeur;
cardiomyopathie.

S'il y a des maladies, les indicateurs ECG ne sont pas le seul signe. Il y a généralement des symptômes spécifiques - sauts de pression artérielle, troubles du rythme, qui se manifestent par une augmentation de la pression artérielle basse.

Décalage de l'axe du coeur à gauche

Le plus souvent, une telle déviation accompagne l'hypertrophie ventriculaire gauche, dans laquelle elle augmente en taille. Cela se produit le plus souvent en raison de la forme avancée de l'hypertension.

En raison du fait que dans le système vasculaire il y a une résistance constante au flux sanguin, le ventricule est nécessaire pour pousser le sang avec plus de force.

Pour ce faire, les contractions du cœur sont plus intenses, ce qui entraîne une surcharge. La masse musculaire du ventricule augmente, une hypertrophie survient.

L'ischémie chronique et l'insuffisance cardiaque conduisent également à une hypertrophie. Les modifications pathologiques de son myocarde sont la cause la plus fréquente de constatation erronée d'EOS.

La maladie peut également provoquer un dysfonctionnement des valves du ventricule gauche. Ils sont provoqués par une sténose de l'orifice aortique, qui s'accompagne d'une obstruction de l'éjection du sang, ainsi que d'une pathologie de la valve aortique, provoquant le retour d'une partie du sang et une surcharge.

Toutes ces pathologies sont à la fois congénitales et acquises. Si les malformations cardiaques sont apparues au fil du temps, elles pourraient être causées par le rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente chez les personnes qui exercent une activité professionnelle dans le sport. Dans ce cas, il peut être question de suspendre la formation, pour laquelle un examen par un médecin du sport hautement qualifié est nécessaire.

La déviation de l'axe du coeur à gauche est détectée en présence de bloc cardiaque, c'est-à-dire une violation de la conduction des impulsions. Le déplacement gauche de l'EOS est l'un des signes de la pathologie du faisceau de His, responsable de la contraction du ventricule gauche.

Axe décalé à droite

Cette orientation indique souvent une hypertrophie du ventricule droit, dont le sang est envoyé aux poumons pour être enrichi en oxygène. Les pathologies peuvent être causées par des maladies chroniques telles que la maladie obstructive et l'asthme bronchique, la sténose de l'artère pulmonaire et la pathologie valvulaire.

Comme dans le cas du ventricule gauche du cœur, l'hypertrophie droite peut être causée par une ischémie, une cardiomyopathie et une insuffisance cardiaque.

Une autre raison de la déviation à droite est le blocage du faisceau gauche du faisceau de His, qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque.

La position verticale de l'axe chez les femmes enceintes et les enfants

Pendant la grossesse, EOS se redresse assez rarement. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps d'une femme portant un bébé. L'utérus est en augmentation constante, ce qui commence à affecter d'autres organes internes. De ce fait, l'EOS est décalé dans la plupart des cas dans le sens horizontal.

Si l'ECG montre une position verticale de l'axe, le patient devra faire l'objet d'un examen supplémentaire. La cause peut être une maladie cardiaque.

Chez les enfants, ce placement est généralement attribué à des caractéristiques liées à l'âge. En vieillissant, le corps acquiert la structure appropriée et, après une formation complète, l'axe électrique du cœur devient normal. Dans certains cas, il reste vertical en raison des caractéristiques individuelles de la structure de l'organisme.

Seul un biais droit ou gauche peut mettre en garde contre des pathologies, probablement congénitales. Dans ce cas, l'enfant devra poursuivre l'examen pour identifier la cause réelle du rejet de l'EOS et le diagnostic, après quoi un traitement sera prescrit. En soi, la position de l'axe n'est pas une base pour déterminer la pathologie exacte ou son absence.

Quel est l'axe électrique du coeur - sa position et ses déviations

Du point de vue de la physiologie, la poitrine est représentée par un système de coordonnées en trois dimensions dans lequel le cœur est déposé. Chaque cycle de sa réduction s'accompagne d'une série de modifications de la bioénergie enregistrées sur électrocardiographie (ECG), qui indiquent la direction de l'axe cardiaque. L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé pour évaluer les processus qui animent le myocarde et qui sont responsables de son bon fonctionnement.

Quel est l'axe électrique du coeur?

EOS est le vecteur total (dominant) de toutes les impulsions électriques observées dans le système de conduction cardiaque au cours d'un cycle de réduction. Souvent, cet indicateur est identique à la position électrique du cœur (EPS) - l’orientation du vecteur d’impulsions résultant des ventricules par rapport à l’axe I de la dérivation jusqu’à l’ECG.

Dans le myocarde, à l'instar d'autres muscles du corps, des courants bioélectriques (potentiels d'action) apparaissent lors de la contraction. C'est leur électrocardiographe qui enregistre et enregistre sur un film spécialisé sous la forme d'un ECG.

L'impulsion est générée par le stimulateur cardiaque (nœud sinusal), d'où le long des voies nerveuses du cœur, l'excitation atteint l'oreillette, puis le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Ce composé inhibe le transfert, de sorte que la contraction devrait suivre après la relaxation des oreillettes, ce qui assure un flux de sang unilatéral et continu à travers les cavités cardiaques.

Sur l’ECG, les impulsions électriques sont affichées sous forme de dents multidirectionnelles:

les positifs - P, R, T - sont dirigés vers le haut par rapport à l'isoline;
négatif - Q, S.

L'enregistrement électrocardiographique est l'enregistrement des modifications de la différence de potentiel au cours du processus de stimulation et de relaxation des oreillettes et des ventricules, dues à la force électromotrice du cœur (CEM) à la surface du corps humain.

CEM est une quantité instable, sa direction change tout au long du cycle cardiaque. Lorsque toutes les orientations momentanées des impulsions sont additionnées (selon les règles d’addition), on obtient un vecteur correspondant à la FEM moyenne pendant toute la période de dépolarisation - EOS (direction de la force électromotrice lors de l’enregistrement QRS sur l’ECG).

Lors de l’enregistrement des électrodes ECG situées sur trois dérivations, enregistrez la différence de potentiel:

I - main gauche-droite;
II - pied gauche - main droite;
III - pied gauche - main gauche.

Cet arrangement forme un arrangement tridimensionnel des vecteurs CEM sur le corps, qui forme le «triangle d'Einthoven». Si vous mettez l'UEM dans une telle forme, l'angle α (alpha) entre la force électromotrice et l'horizontale de la première avance exprimera la déviation de l'EOS.

De plus, l'angle α est déterminé grossièrement par le système de coordonnées Bailey à six axes ou par l'utilisation de tableaux spéciaux. En l'absence des dispositifs ci-dessus, l'orientation de l'EOS est établie en mesurant la hauteur des dents R et S en dérivations standard I et III:

RII = RI + RIII - l'emplacement normal de l'axe;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - déviation du côté gauche de l'EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS dévie vers la droite.

Quelles positions d'EOS sont normales et quelle est la différence entre elles?

La masse musculaire du ventricule gauche (LV) est proportionnellement plus grande que celle du droit. Par conséquent, les processus électriques qui se produisent dans le LV sont plus forts et le vecteur EOS sera dirigé dans cette direction. Si le cœur est projeté sur un système de coordonnées, le ventricule gauche sera situé dans la plage de valeurs +40 0 +70 0 (qui est considérée comme étant l'orientation normale de l'axe).

Cependant, les caractéristiques individuelles de la structure du cœur et de l’aspect physique de chaque patient varient de 0 à 90 0.

Options pour la position normale de EOS

La position normale de l'EOS est l'angle α de 30 0 à 69 0, la hauteur RII≥RI> RIII et, dans III et VL, les dents de R et S sont approximativement les mêmes. L'axe cardiaque est clairement perpendiculaire à la IIIe avance.

La position horizontale de l’EOS - l’orientation de l’axe coïncide avec l’emplacement de la dérivation I standard (RIII> SIII), l’angle α de 0 à + 30 0. Survient chez les hypersthéniques ou les personnes basses avec un thorax large, ainsi qu’au maximum de l’expiration, avec une obésité abdominale, dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Le coeur "tombe" sur le dôme du diaphragme.

La position semi-horizontale de l'EOS - l'axe du coeur fait un angle de 90 ° par rapport à la sonde III standard (RIII = SIII), l'angle α = + 30 0.

La position électrique verticale du coeur est la direction de l'UEM perpendiculaire au fil I (RI = SI), angle α = + 90 0. Ce type est caractéristique des personnes de grande taille, asthéniques, au torse étroit, au bout d’un souffle profond. Le cœur est suspendu entre les racines des poumons dans le faisceau vasculaire.

La position électrique semi-verticale du cœur correspond à la direction de l’axe parallèle à II et indistinctement perpendiculaire à I conducteur (RII> RIII> RI), l’angle α est compris entre +70 0 et +90 0.

La présence de types transitoires de positions EOS s'explique par le fait que les asthéniques ou les hypersthéniques sous leur forme pure sont rares, les types de constitution «intermédiaires» étant très répandus.

La rotation autour de son axe horizontal ou vertical est également parfois déterminée (rotation de l'apex antérieur ou postérieur par rapport à sa position normale).

L'axe horizontal du cœur est une bisectrice symbolique, située entre son sommet et sa base.

En effet, l’axe longitudinal est caractéristique de l’emplacement du complexe QRS gastrique dans les dérivations thoraciques, dont les axes sont situés de face. Il est nécessaire de désigner une zone de virage et d'évaluer la structure du QRS dans la V6.

Types d'orientation du coeur dans le plan frontal:

Position normale - la zone de rotation est située en avance V3, les dents R et S. ont une hauteur identique. En V6, le complexe QRS prend la configuration qR ou qRs.
La rotation dans le sens des aiguilles d'une montre est une zone de rotation située dans la zone des conducteurs V4-V5 et, dans V6, le complexe a la forme RS. Souvent combiné avec la position verticale de l'EOS et sa déviation vers la droite.
Rotation dans le sens antihoraire - la zone de rotation est déplacée vers V2. Dans les dérivations V5 à V6, Q est approfondi (à ne pas confondre avec coronaire) et le complexe QRS prend la forme de qR. Il est combiné à la position horizontale de l'EOS et à son écart à gauche.

Rotation du coeur sur l'axe vertical:

En haut du front - le complexe QRS dans I-III lead prend la forme de qRI, qRII, qRIII.
Top back - Le complexe QRS prend la forme de RSI, RSII, RSIII.

Déviations pathologiques de l'axe: de quoi parlent-elles et quelles sont les conséquences?

Directement, la situation ne peut servir de base à un diagnostic spécifique, mais uniquement à la présence de troubles électriques. Aucun cardiologue ne pourra vous convaincre de la présence d'une pathologie que par EOS. Pour établir le fait de la maladie, il est nécessaire d’appuyer la conclusion de l’examen avec l’enquête clinique correcte et des mesures de diagnostic supplémentaires.

La position d'EOS est influencée par un certain nombre de facteurs:

malformations cardiaques congénitales;
changements secondaires dans les relations anatomiques entre le coeur droit et gauche;
localisation anormale des organes dans la cavité thoracique (dextrocardie, emphysème du vicaire après une lobectomie);
déformation de la poitrine (cyphose, scoliose, courbure de la carène ou de l'entonnoir);
des perturbations dans le système conducteur de l'organe (en particulier dans les faisceaux de Guiss), qui provoquent un rythme cardiaque irrégulier;
cardiomyopathie de diverses origines;
longue histoire d'hypertension et de maladie coronarienne (CHD);
insuffisance cardiaque chronique;
maladies respiratoires à composante obstructive (MPOC, asthme bronchique, emphysème);
insuffisance hépatique décompensée (ascite, flatulence).

Quelles sont les maladies touchées par?

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche (levogramme) (angle α de 0 à -30 0) a plusieurs raisons:

Hypertrophie de la moitié gauche du coeur. L'angle α est directement proportionnel au degré de croissance de la masse BT. La pathologie se développe avec une cardiomyopathie idiopathique, une hypertension artérielle, une activité physique excessive ("cœur sportif"), une cardiopathie ischémique, une cardiosclérose.
Infarctus du myocarde (avec nécrose sur la paroi arrière).
Pathologie de la conduction intracardiaque. Le plus souvent, il s'agit d'un blocus de la jambe gauche ou de la branche antérieure-supérieure du faisceau de Guiss.
Tachycardie ventriculaire.
Cardiopathie valvulaire.
Myocardite

Il existe également une forte déviation de l'EOS vers la gauche lorsque l'angle α> -30 0.

La déviation de l'axe électrique du cœur à droite (légogramme) (angle α> +90 0) est observée lorsque:

Échecs dans la conduite d'une impulsion nerveuse le long des fibres du faisceau de Guiss.
Sténose du tronc pulmonaire (lorsque la pression dans le ventricule droit augmente).
CHD.
Infarctus du myocarde droit.
Maladies cardiorespiratoires ayant formé un "cœur pulmonaire" (dans ce cas, le ventricule gauche ne fonctionne pas correctement et une surcharge du ventricule droit se produit).
Thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire (à cause du blocage, les échanges gazeux dans les poumons sont perturbés, les vaisseaux de la circulation pulmonaire se resserrent et la surcharge du pancréas se produit).
Sténose de la valve mitrale (après rhumatisme articulaire aigu). L'intergrowth des valves empêche l'expulsion complète du sang de l'oreillette gauche, ce qui provoque une hypertension pulmonaire et surcharge le pancréas.

Une déviation nette de l'EOS à droite est observée lorsque l'angle α = +120 0.

Il convient de rappeler qu'aucune des maladies ci-dessus ne peut être diagnostiquée sur la seule base des dispositions de l'EOS. Ce paramètre n'est qu'un critère auxiliaire dans l'identification de tout processus pathologique.

Conclusions

La déviation de l'axe n'est souvent pas le signe d'une affection aiguë. Mais si une violation grave de l'EOS est enregistrée avec une valeur supérieure à +90 0, cela peut indiquer un trouble soudain de la conduction du myocarde et une menace d'arrêt cardiaque. Ces patients ont besoin de soins médicaux spécialisés immédiats afin de trouver la cause d'un changement aussi radical dans la direction du courant.

Caractéristiques de la position verticale de l'EOS et de ses conséquences

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS. Sous cette abréviation impliquent un indicateur de l'axe électrique du cœur.

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, déterminez l'efficacité de ce corps. Il existe plusieurs méthodes, parmi lesquelles la définition de l'EOS.

Description et caractéristiques

La définition de l'EOS est une méthode de diagnostic qui affiche les paramètres électriques du cœur. La valeur qui détermine la position de l'axe électrique du cœur est une mesure récapitulative des processus bioélectriques qui se produisent lors des contractions du cœur. Dans le diagnostic cardiaque, la direction de l'EOS est importante.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Sa position en médecine est représentée et déterminée dans une grille de coordonnées virtuelle. Les fibres myocardiques atypiques génèrent pendant leur travail des impulsions électriques. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur. C’est à partir de là que proviennent les impulsions électriques qui provoquent le mouvement de parties du cœur et déterminent le rythme de son travail. Pendant des fractions de seconde avant les contractions, des changements de caractère électrique apparaissent, formant l'ampleur de l'EOS.

Le coeur est un organe tridimensionnel avec du volume. Il s’agit d’un système monobloc électriquement conducteur.

Paramètres EOS, le rythme sinusal montre un cardiogramme; Les indicateurs sont pris par l’appareil de diagnostic avec des électrodes fixées au corps du patient. Chacun d’eux détecte les signaux bioélectriques émis par les segments du myocarde. En projetant les électrodes sur la grille de coordonnées en trois dimensions, calculez et déterminez l'angle de l'axe électrique. Il passe par la localisation des processus électriques les plus actifs.

Concept et spécificité

Il y a plusieurs options pour l'emplacement de l'axe électrique du coeur, cela change sa position dans certaines conditions.

Cela n'indique pas toujours les violations et les maladies. Dans un organisme en bonne santé, selon l'anatomie et la composition corporelle, l'EOS varie de 0 à +90 degrés (la norme est de + 30... + 90, avec un rythme sinusal normal).

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés. Ceci est caractéristique des personnes au corps mince et de grande taille (asthéniques).

Il existe souvent des types intermédiaires de composition corporelle. En conséquence, la position et l'axe électrique du cœur changent, par exemple, il devient semi-vertical. Un tel biais n'est pas une pathologie, il est inhérent aux personnes ayant des fonctions corporelles normales.

Un exemple de formulation dans la conclusion d'un ECG pourrait être: «L'EOS est vertical, le rythme sinusal, la FC est de 77 par minute» - ceci est considéré comme normal. Il est à noter que le terme "rotation de l'EOS autour d'un axe", qui peut être noté dans l'électrocardiogramme, n'indique aucune pathologie. En soi, un tel écart n’est pas considéré comme un diagnostic.

La position verticale de l'EOS est observée lorsqu'elle se situe dans une plage allant de +70 à +90 degrés.

Il existe un groupe de maladies pour lesquelles l'EOS vertical est caractéristique:

l'ischémie;
cardiomyopathies de nature différente, en particulier sous forme dilatée;
insuffisance cardiaque chronique;
anomalies congénitales.

Le rythme sinusal dans ces pathologies est perturbé.

Position gauche et droite

Lorsque l'axe électrique est décalé vers la gauche, le ventricule gauche et son myocarde sont hypertrophiés (LVH). C'est la déviation spécifique la plus commune. Cette pathologie agit comme un symptôme supplémentaire, plutôt qu'indépendamment, et indique une surcharge du ventricule et un changement dans le processus de son travail.

Ces problèmes apparaissent avec l'hypertension prolongée.

La maladie s'accompagne d'une charge importante sur les vaisseaux qui acheminent le sang vers l'organe; par conséquent, les contractions ventriculaires se produisent avec une force excessive, ses muscles se développent et une hypertrophie. La même chose est observée dans l'ischémie, la cardiomyopathie, etc.

La disposition gauche de l'axe électrique et de LVH est également observée avec des violations du système de valve, tandis que le rythme sinusal des contractions est également perturbé. La pathologie est basée sur les processus suivants:

sténose aortique, lorsque la sortie de sang du ventricule est difficile;
faiblesse de la valve aortique quand une partie du sang retourne dans le ventricule et le surcharge.

La position verticale de l'axe du coeur chez un enfant. Qu'est-ce que l'arythmie sinusale?

Le cœur, comme tout organe humain, est régi par des paquets d'impulsions provenant du cerveau par le système nerveux. De toute évidence, toute violation du système de contrôle entraîne des conséquences graves pour le corps.

L'axe électrique du cœur (EOS) est le vecteur total de toutes les impulsions observées dans le système de conduction de cet organe au cours d'un cycle de contraction. Le plus souvent, il coïncide avec l'axe anatomique.

La norme pour l'axe électrique est considérée comme la position à laquelle le vecteur est situé en diagonale, c'est-à-dire qu'elle est dirigée vers le bas et vers la gauche. Cependant, dans certains cas, ce paramètre peut différer de la norme. En fonction de la position de l'axe, le cardiologue est en mesure d'en apprendre beaucoup sur le travail du muscle cardiaque et les problèmes éventuels.

Selon le corps d'une personne, cet indicateur a trois valeurs principales, chacune d'entre elles étant considérée comme normale dans certaines conditions.

Chez la majorité des patients présentant une constitution conventionnelle, l'angle entre la coordonnée horizontale et le vecteur d'activité électrodynamique varie de 30 ° à 70 °.
Pour les astenikov et les personnes minces, la valeur normale de l'angle atteint 90 °.
Chez les personnes basses et denses, au contraire, l'angle d'inclinaison est inférieur - de 0 ° à 30 °.

Ainsi, la constitution du corps affecte la position EOS, et pour chaque patient, le taux de cet indicateur est relativement individuel.

La position possible de l'EOS est présentée sur cette photo:

Raisons du changement

En soi, la déviation du vecteur d'activité électrique du muscle cardiaque ne constitue pas un diagnostic, mais peut indiquer, entre autres choses, des troubles graves. Sa position est affectée par de nombreux paramètres:

anatomie d'organe conduisant à une hypertrophie ou;
des défaillances dans le système conducteur du corps, en particulier, qui est responsable de la transmission de l'influx nerveux aux ventricules;
cardiomyopathie due à diverses causes;
insuffisance cardiaque chronique;
hypertension persistante pendant une longue période;
Les maladies respiratoires chroniques, telles que la maladie pulmonaire obstructive ou l'asthme bronchique, peuvent entraîner une déviation de l'axe électrique vers la droite.

Outre les raisons susmentionnées, des déviations temporaires de l'EOS peuvent provoquer des phénomènes qui ne sont pas directement liés au cœur: grossesse, ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), tumeurs intra-abdominales.

Comment déterminer sur l'électrocardiogramme

L'angle d'EOS est considéré comme l'un des principaux paramètres étudiés à. Pour un cardiologue, ce paramètre est un indicateur de diagnostic important, dont la valeur anormale signale clairement divers troubles et pathologies.

En étudiant l'ECG du patient, le diagnosticien peut déterminer la position de l'EOS en examinant les dents du complexe QRS, qui montrent le travail des ventricules sur le graphique.

L'amplitude accrue de l'onde R dans les dérivations thoraciques I ou III du graphique indique que l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche ou vers la droite, respectivement.

En position normale de l'EOS, la plus grande amplitude de l'onde R sera observée dans la deuxième avance thoracique.

Diagnostic et procédures supplémentaires

Comme mentionné précédemment, la déviation de l'EOS à droite sur l'ECG n'est pas considérée comme une pathologie en soi, mais sert de signe diagnostique de troubles dans son fonctionnement. Dans la très grande majorité des cas, ce symptôme indique une dilatation anormale du ventricule droit et / ou de l'oreillette droite et la détermination des causes d'une telle hypertrophie permet d'établir un diagnostic correct.

Les procédures suivantes peuvent être utilisées pour un diagnostic plus précis:

échographie - une méthode avec la plus informative montrant des changements dans l'anatomie d'un organe;
la radiographie thoracique peut révéler une hypertrophie du myocarde;
appliquer si, en plus de la déviation de l'EOS, il y a aussi des troubles du rythme;
Un ECG sous stress aide à détecter l’ischémie myocardique;
L'angiographie coronaire (CAG) diagnostique des lésions des artères coronaires, qui peuvent également provoquer l'inclinaison de l'EOS.

Quelles maladies est causée par

Une déviation prononcée de l'axe électrique à droite peut signaler les maladies ou pathologies suivantes:

Cardiopathie ischémique. caractérisant le blocage des artères coronaires qui alimentent le sang vers le muscle cardiaque. Lorsque le développement incontrôlé conduit à l'infarctus du myocarde.
Congénital ou acquis. C'est ce qu'on appelle le rétrécissement de ce grand vaisseau, empêchant la sortie normale du sang du ventricule droit. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle systolique et, par conséquent, à une hypertrophie du myocarde.
Fibrillation auriculaire. Activité électrique indiscriminée des oreillettes, qui peut finalement provoquer un accident vasculaire cérébral.
Coeur pulmonaire chronique. Il se produit en violation du travail des poumons ou des pathologies thoraciques, ce qui entraîne une incapacité du ventricule gauche à fonctionner pleinement. Dans de telles conditions, la charge sur le ventricule droit augmente de manière significative, ce qui conduit à son hypertrophie. sang dans l'artère pulmonaire, qui est causée par diverses causes.

Outre ce qui précède, l'inclinaison de l'EOS vers la droite peut être une conséquence d'un empoisonnement par des antidépresseurs tricycliques. L’effet somatotrope de ces médicaments est obtenu par l’influence des substances qu’ils contiennent sur le système conducteur du cœur, et ils peuvent donc lui être nocifs.

Que faire

Si l'électrocardiogramme montre l'inclinaison de l'axe électrique du cœur vers la droite, un examen de diagnostic plus approfondi par un médecin doit être effectué sans délai. En fonction du problème identifié avec un diagnostic plus approfondi, le traitement approprié sera prescrit par le médecin.

Le cœur est l’une des parties les plus importantes du corps humain. Par conséquent, son état devrait faire l’objet d’une attention accrue. Malheureusement, on ne se souvient souvent de lui que quand ça commence à faire mal.

Pour prévenir de telles situations, il est nécessaire de respecter au moins les recommandations générales relatives à la prévention des troubles du cœur: bien manger, ne pas négliger un mode de vie sain et se faire examiner par un cardiologue au moins une fois par an.

Si, dans les résultats de l'électrocardiogramme, un enregistrement de la déviation de l'axe électrique du cœur apparaît, un diagnostic plus approfondi doit être immédiatement réalisé pour déterminer les causes de ce phénomène.

Le système cardiovasculaire est un mécanisme organique vital assurant diverses fonctions. Pour le diagnostic, divers indicateurs sont utilisés, dont l’écart peut indiquer la présence d’un processus pathologique. L'un d'eux est la déviation de l'axe électrique, ce qui peut indiquer différentes maladies.

Sous l'axe électrique du cœur (EOS), on entend un indicateur reflétant la nature du flux de processus électriques dans le muscle cardiaque. Cette définition est largement utilisée dans le domaine cardiologique, surtout quand. L'axe électrique reflète les capacités électrodynamiques du cœur et est pratiquement identique à l'axe anatomique.

La détermination de l'EOS est possible grâce à la présence d'un système conducteur. Il est constitué de coupes de tissus dont les composants sont des fibres musculaires atypiques. Leur particularité est l'innervation accrue, nécessaire pour assurer la synchronisation du rythme cardiaque.

Le type de rythme cardiaque d'une personne en bonne santé est appelé, car c'est dans le nœud sinusal qu'une impulsion nerveuse se produit, ce qui provoque la contraction du myocarde. De plus, l'impulsion se déplace le long du noeud auriculo-ventriculaire, avec une pénétration supplémentaire dans le faisceau de His. Cet élément du système conducteur comporte plusieurs branches dans lesquelles le signal nerveux passe, en fonction du cycle de battement de coeur.

Normalement, la masse du ventricule gauche du cœur dépasse la droite. Cela est dû au fait que cet organe est responsable de la libération de sang dans les artères, ce qui explique pourquoi le muscle est beaucoup plus puissant. À cet égard, les impulsions nerveuses dans cette zone sont également beaucoup plus fortes, ce qui explique la localisation naturelle du cœur.

L'axe de la position peut varier de 0 à 90 degrés. L'indicateur de 0 à 30 degrés est appelé horizontal et la position de 70 à 90 degrés est considérée comme la position verticale de l'EOS.

La nature de la position dépend des caractéristiques physiologiques individuelles, en particulier de la structure du corps. L’ECO vertical est plus courant chez les personnes de grande taille et de constitution asthénique. La position horizontale est plus caractéristique chez les personnes de taille inférieure à la poitrine large.

Positions intermédiaires - les positions électriques semi-horizontales et semi-verticales du cœur sont des types intermédiaires. Leur apparence est également associée aux caractéristiques du physique. Chacune des options est considérée comme la norme et n'est pas considérée comme une anomalie congénitale. Cependant, dans certains cas, l'axe électrique peut être déplacé, ce qui peut indiquer des maladies.

Troubles liés au biais ECO

La déviation de la position électrique n'est pas une pathologie indépendante. S'il existe une telle violation mais qu'il n'y a pas d'autres symptômes pathologiques, ce phénomène n'est pas perçu comme une pathologie. S'il existe d'autres symptômes de maladies cardiovasculaires, en particulier des lésions du système conducteur, le biais ECO peut indiquer une maladie.

En plus de ces causes, des anomalies peuvent indiquer une cardiopathie congénitale, une fibrillation auriculaire. Le changement d'EOS est souvent observé chez les personnes qui pratiquent un sport intensément ou qui exposent leur corps à d'autres types d'effort physique.

Symptômes et traitement

Un changement de position cardiaque ne s'accompagne d'aucun symptôme prononcé. Les manifestations négatives ne peuvent se produire qu'avec la nature pathologique de la violation. L'apparition de symptômes est une indication directe de la visite d'un cardiologue afin d'effectuer les procédures de diagnostic nécessaires.

Symptômes possibles de maladie cardiaque:

rythme cardiaque accéléré
les pointes de pression
essoufflement
fatigue
transpiration

Des manifestations négatives peuvent également se produire si la déviation de la position du cœur dépasse la valeur normale. Dans ce cas, il existe une possibilité de complications plus graves nécessitant un traitement chirurgical.

Pour déterminer les causes de déviation de l'EOS par rapport à la norme, un large éventail de procédures peut être désigné par un spécialiste. Le principal d'entre eux est l'échographie, car il permet d'étudier en détail les caractéristiques du corps, d'identifier tout changement dans la position anatomique du corps, de déterminer si une hypertrophie ou d'autres phénomènes pathologiques sont à l'origine de la déviation.

De plus, à des fins de diagnostic, on utilise souvent un cardiogramme, produit simultanément à une activité physique supplémentaire. Cela vous permet d'identifier les violations du rythme des contractions. Cette procédure est très informative, mais peut parfois être contre-indiquée.

Les méthodes auxiliaires sont la radiographie et l'angiographie coronaire. Ces procédures sont nécessaires pour obtenir des informations supplémentaires sur la nature de la maladie après avoir reçu le diagnostic primaire.

Traitement des maladies provoquant la déviation de EOS, est nommé en fonction de la nature et des causes de son développement. En l'absence de tout symptôme de la maladie, la déviation de la position électrique du cœur ne nécessite pas de traitement.

La position électrique semi-verticale du cœur est l'un des types d'EOS, qui peuvent être de nature naturelle ou provoqués par une maladie. Le diagnostic et le traitement ne sont requis que si la position décalée a une origine pathogène.

31 mai 2017 Violetta Lekar

La plus grande activité électrique du myocarde ventriculaire se situe dans la période de leur excitation. Dans ce cas, les forces électriques résultantes (vecteur) occupent une certaine position dans le plan frontal du corps, formant un angle (exprimé en degrés) par rapport à la ligne zéro horizontale (I standard lead). La position de ce que l’on appelle l’axe électrique du cœur (EOS) est estimée par la taille des dents du complexe QRS en dérivations standard, ce qui permet de déterminer l’angle et, en conséquence, la position de l’axe électrique du cœur. L'angle  est considéré positif s'il se situe sous la ligne horizontale et négatif s'il se situe au-dessus. Cet angle peut être déterminé par la construction géométrique dans le triangle d'Einthoven, connaissant la magnitude des dents du complexe QRS dans deux dérivations standard. En pratique, des tables spéciales sont utilisées pour déterminer l'angle (elles déterminent la somme algébrique des dents du complexe QRS en dérivations standard I et II, puis l'angle est déterminé à partir de la table). Il existe cinq options pour la localisation de l’axe du cœur: normal, position verticale (intermédiaire entre la position normale et la grammaire droite), déviation droite (gramme droit), horizontale (intermédiaire entre la position normale et le lemogramme gauche), déviation gauche (lemogramme gauche).

Les cinq options sont schématiquement présentées à la Fig. 23–9.

Fig. 23 à 9. Options pour la déviation de l'axe électrique du cœur. Ils sont estimés par la taille des dents principales (de la plus haute amplitude) du complexe QRS en dérivations I et III. OL - main droite, LR - main gauche, LN - jambe gauche.

 Le normogramme (position normale de l'EOS) est caractérisé par un angle de + 30 ° à + 70 °. Signes ECG:

Wave L'onde R prévaut sur l'onde S dans toutes les dérivations standard;

 onde R maximale en dérivation standard II;

A dans AVL et AVF, les dents de R l’emportent également et elles sont généralement plus élevées que dans AVL.

La formule du normogramme: R II> R I> R III.

 La position verticale est caractérisée par un angle de + 70 ° à + 90 °. Signes ECG:

Amplitude égale des dents R dans les dérivations standard II et III (ou dans la dérivation III légèrement inférieure à celle en II);

Wave Onde R en I, dérivation standard de petite taille, mais son amplitude dépasse l'amplitude de l'onde S;

Complex Le complexe QRS dans la vAF est positif (la vague R élevée prédomine) et dans la vL - négatif (la vague S profonde prédomine).

Formule: R II  R III> R I, R I> S I.

 loi. La déviation de l'EOS à droite (à droite) est un angle supérieur à + 90 °. Signes ECG:

L'onde R est maximale dans l'avance standard III, dans les dérivations II et I, elle diminue progressivement;

Complex le complexe QRS dans la première ligne est négatif (la vague S prédomine);

 dans AVF, une onde R élevée est caractéristique, dans aVL - deep S avec une petite onde R;

Formule: R III> R II> R I, S I> R I.

 La position horizontale est caractérisée par un angle de + 30 ° à 0 °. Signes ECG:

Teeth les dents R dans les dérivations I et II sont presque les mêmes, ou l'onde R dans les dérivations I est légèrement supérieure;

 en avance standard III, l'onde R a une faible amplitude, l'onde S le dépasse (l'onde R augmente pendant l'inspiration);

A dans toutes les VA, l’onde R est haute mais légèrement inférieure à l’onde S;

A dans AVF, l’onde R n’est pas élevée, mais dépasse l’onde S.

Formule: R I  R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

Levogram. La déviation de l'EOS à gauche (levogramme) est un angle inférieur à 0 ° (à –90 °). Signes ECG:

L'onde R dans la sonde I dépasse les dents R dans les sondes II et III standard;

Complex le complexe QRS dans le fil III est négatif (la vague S prévaut; parfois la vague r est complètement absente);

A en AVL, l'onde R est haute, presque égale ou supérieure à l'onde R en I standard;

 dans AVF, le complexe QRS rappelle que dans le plomb standard III.

Formule: R I> R II> R III, S III> R III, R aVF

Évaluation approximative de la position de l'axe électrique du coeur. Pour mémoriser les différences entre les lois et les levogrammes, les élèves appliquent une technique savante et savante, qui est la suivante. Lorsqu'ils regardent la paume des mains, ils croisent le pouce et l'index, et le reste du milieu, l'annulaire et l'auriculaire sont identifiés à la hauteur de l'onde R. «Lisez» de gauche à droite, comme une ligne normale. La main gauche est un levogramme: l'onde R est maximale dans la laisse standard (le premier doigt le plus élevé est le majeur), diminue dans la avance II (l'annulaire) et minimale dans la avance III (le petit doigt). La main droite est un orthogramme où la situation est inversée: l'onde R passe de l'avance I à III (ainsi que la hauteur des doigts: petit doigt, sans anneau, au milieu).

Causes de déviation de l'axe électrique du coeur. La position de l'axe électrique du cœur dépend à la fois des facteurs cardiaques et extracardiaques.

 Chez les personnes ayant un diaphragme élevé et / ou une constitution hypersthénique, l'EOS prend une position horizontale ou même un lévogramme apparaît.

 Chez les personnes de grande taille et minces présentant une ouverture EOS faible, elles sont normalement situées plus verticalement, parfois jusqu'au gramme.

La déviation de l'EOS est le plus souvent associée à des processus pathologiques. En raison de la prédominance de la masse myocardique, à savoir l'hypertrophie ventriculaire, l'EOS dévie vers le ventricule hypertrophié. Cependant, si en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'EOS se dévie presque toujours vers la gauche, il est alors hypertrophié de manière significative pour que le ventricule droit soit dévié vers la droite car sa masse chez le sujet sain est 6 fois inférieure à celle du ventricule gauche. Néanmoins, il faut immédiatement souligner que, malgré les idées classiques, la déviation de l'EOS n'est actuellement pas considérée comme un signe fiable d'hypertrophie ventriculaire.

L’axe électrique du cœur (EOS) est l’un des principaux paramètres de l’électrocardiogramme. Ce terme est activement utilisé à la fois en cardiologie et dans les diagnostics fonctionnels, reflétant les processus intervenant dans l'organe le plus important du corps humain.

La position de l'axe électrique du cœur indique au spécialiste ce qui se passe exactement à chaque minute. Ce paramètre est la somme de tous les changements bioélectriques observés dans l'organe. Lors du retrait de l'ECG, chaque électrode du système enregistre l'excitation qui passe à un point strictement défini. Si vous transférez ces valeurs dans le système de coordonnées tridimensionnel conventionnel, vous pouvez comprendre comment l’axe électrique du cœur est situé et calculer son angle par rapport à l’organe lui-même.

Comment prend-on un électrocardiogramme?

L'enregistrement ECG est effectué dans une pièce spéciale, protégée au maximum contre diverses interférences électriques. Le patient s'assied confortablement sur le canapé et lui met un oreiller sous la tête. Pour enlever les électrodes ECG sont superposés (4 sur les membres et 6 sur la poitrine). L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme. En même temps, la fréquence et la régularité des contractions cardiaques, la position de l'axe électrique du cœur et certains autres paramètres sont enregistrés. Cette méthode simple vous permet de déterminer s’il existe des anomalies dans le travail de l’organe et, si nécessaire, de renvoyer le patient à un cardiologue pour une consultation.

Qu'est-ce qui affecte l'emplacement d'EOS?

Avant de discuter de la direction de l’axe électrique, il faut comprendre quel est le système conducteur du cœur. Cette structure est responsable du passage du pouls à travers le myocarde. Le système conducteur du cœur est constitué de fibres musculaires atypiques reliant différentes parties du corps. Il commence par le nœud sinusal situé entre les bouches des veines creuses. Ensuite, l'impulsion est transmise au noeud auriculo-ventriculaire, localisée dans la partie inférieure de l'oreillette droite. Le prochain témoin qui prend assez rapidement diverge en deux jambes - gauche et droite. Dans le ventricule du faisceau de His, passez immédiatement à pénétrer dans tout le muscle cardiaque.

L'impulsion qui est venue au coeur ne peut pas être évitée par le système conducteur du myocarde. C'est une structure complexe avec des réglages fins, sensibles aux moindres changements du corps. Pour toute irrégularité dans le système conducteur, l'axe électrique du cœur peut changer de position, ce qui sera immédiatement enregistré sur l'électrocardiogramme.

Options de localisation EOS

Comme on le sait, le cœur humain est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Deux cercles de circulation sanguine (grand et petit) assurent le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes. Normalement, le myocarde du ventricule gauche est légèrement plus grand que le droit. En même temps, il s'avère que toutes les impulsions passant par le ventricule gauche seront un peu plus fortes et que l'axe électrique du cœur sera orienté vers celui-ci.

Si vous transférez mentalement la position d'un organe sur un système de coordonnées en trois dimensions, il deviendra évident que l'EOS sera situé à un angle compris entre +30 et +70 degrés. Le plus souvent, ces valeurs sont enregistrées sur l'ECG. L'axe électrique du cœur peut également être compris entre 0 et 90 degrés, ce qui, selon les cardiologues, est également la norme. Pourquoi y a-t-il de telles différences?

L'emplacement normal de l'axe électrique du coeur

L'EOS contient trois dispositions principales. La plage normale est comprise entre +30 et + 70 °. Cette option se retrouve chez la très grande majorité des patients venus consulter un cardiologue. L'axe vertical du cœur se trouve chez les personnes asthéniques minces. Dans ce cas, les valeurs d'angle vont de +70 à + 90 °. L'axe électrique du cœur est horizontal et se trouve chez les patients à faible pli dense. Dans leur fiche, le médecin marquera l’angle d’EOS de 0 à + 30 °. Chacune de ces options est la norme et ne nécessite aucune correction.

Localisation pathologique de l'axe électrique du coeur

La condition dans laquelle l'axe électrique du cœur est rejeté n'est pas en soi un diagnostic. Cependant, de tels changements sur l'électrocardiogramme peuvent indiquer diverses perturbations dans le travail de l'organe le plus important. Les maladies suivantes entraînent de graves changements dans le fonctionnement du système de conduite:

Cardiopathie ischémique;

Insuffisance cardiaque chronique;

Cardiomyopathie d'origine diverse;

Connaissant ces pathologies, le cardiologue pourra constater le problème à temps et diriger le patient vers un traitement à l'hôpital. Dans certains cas, lors de l'enregistrement de la déviation EOS, le patient a besoin d'une assistance d'urgence lors de la réanimation.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

Le plus souvent, de tels changements sur l'ECG sont observés avec une augmentation du ventricule gauche. Cela se produit généralement lors de la progression de l'insuffisance cardiaque, lorsque le corps ne peut tout simplement pas remplir pleinement sa fonction. Ce n'est pas exclu le développement d'un tel état et d'hypertension, accompagné d'une pathologie des gros vaisseaux et d'une augmentation. Dans toutes ces conditions, le ventricule gauche est obligé de travailler dur. Ses parois s'épaississent, entraînant l'inévitable perturbation du passage du pouls à travers le myocarde.

La déviation de l'axe électrique du cœur à gauche se produit également lorsque l'orifice aortique se rétrécit. Dans ce cas, une sténose de la lumière de la valve située à la sortie du ventricule gauche se produit. Cette condition est accompagnée d'une violation du flux sanguin normal. Une partie de celui-ci reste dans la cavité du ventricule gauche, ce qui l’étire et, par conséquent, scelle ses parois. Tout cela provoque un changement naturel dans l'EOS à la suite d'une mauvaise conduction des impulsions le long du myocarde.

Déviation de l'axe électrique du coeur à droite

Cette condition indique clairement une hypertrophie ventriculaire droite. De tels changements se développent dans certaines maladies du système respiratoire (l'asthme bronchique ou certaines congénitales, par exemple, peuvent également entraîner une augmentation du ventricule droit. Notons tout d'abord une sténose de l'artère pulmonaire. Une insuffisance de la valve tricuspide peut également conduire à une pathologie similaire.

En quoi le changement d'EOS est-il dangereux?

Le plus souvent, les déviations de l'axe électrique du coeur sont associées à une hypertrophie de l'un ou l'autre ventricule. Cette maladie est le signe d'un processus chronique de longue date et ne nécessite généralement pas l'aide d'un cardiologue. Le danger réel est le changement d'axe électrique dû au blocus du faisceau de His. Dans ce cas, la conduction des impulsions le long du myocarde est perturbée, ce qui signifie qu'il existe un risque d'arrêt brutal de l'activité cardiaque. Cette situation nécessite l'intervention urgente d'un cardiologue et un traitement en milieu hospitalier spécialisé.

Avec le développement de cette pathologie, EOS peut être rejeté à gauche et à droite, en fonction du processus de localisation. La cause du blocage peut être un infarctus du myocarde, une infection du muscle cardiaque ainsi que la prise de certains médicaments. L'électrocardiogramme habituel vous permet d'établir rapidement un diagnostic et donc de permettre au médecin de prescrire un traitement en tenant compte de tous les facteurs importants. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque), qui enverra les impulsions directement au muscle cardiaque et assurera ainsi le fonctionnement normal de l'organe.

Que se passe-t-il si l'EOS est modifié?

Tout d'abord, il convient de considérer que la déviation de l'axe du cœur lui-même n'est pas une base pour poser un diagnostic. La position de l'EOS ne peut qu'encourager un examen plus approfondi du patient. Avec tout changement sur l'électrocardiogramme, il est impossible de faire sans consulter un cardiologue. Un médecin expérimenté sera capable de reconnaître la norme et la pathologie et, si nécessaire, de prescrire un examen supplémentaire. Il peut s'agir d'une échocardioscopie pour l'étude ciblée de l'état des oreillettes et des ventricules, la surveillance de la pression artérielle et d'autres techniques. Dans certains cas, la consultation de spécialistes connexes est nécessaire pour décider de la poursuite de la prise en charge du patient.

En résumé, il convient de souligner quelques points importants:

La valeur normale de EOS est l'intervalle de +30 à + 70 °.

Les positions horizontales (de 0 à + 30 °) et verticales (de +70 à + 90 °) de l'axe du cœur sont des valeurs admissibles et n'indiquent pas le développement d'une pathologie.

Des déviations de l'EOS à gauche ou à droite peuvent indiquer diverses irrégularités dans le système de conduction cardiaque et nécessitent l'avis d'un expert.

La modification de l'EOS détectée sur le cardiogramme ne peut pas être utilisée comme diagnostic, mais constitue une raison de consulter un cardiologue.

Le cœur est un organe extraordinaire qui assure le fonctionnement de tous les systèmes du corps humain. Tout changement qui s’y produit affecte inévitablement le travail de tout l’organisme. Des examens réguliers du thérapeute et le passage à l’ECG permettront de déterminer l’apparition de maladies graves et d’éviter le développement de complications dans ce domaine.

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, le thorax est un système de coordonnées en trois dimensions, qui entoure le cœur. Chacune de ses contractions est accompagnée d'une série de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position de +59 0. Mais les variantes du normogramme se situent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

au moment de l'expiration profonde;
lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

au bout d'un souffle profond;
lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

L'emplacement de l'axe électrique est déterminé par le fait que la masse du ventricule gauche dans des conditions normales est supérieure à la masse de la moitié droite du muscle cardiaque. De ce fait, les processus électriques y sont plus intensifs, car le vecteur est dirigé vers celui-ci.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

L'utilisation de cette méthode de définition convient aux professionnels qui ont sous la main le tableau correspondant.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie à gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans le premier plomb et que le type S est dans le troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

augmentation de la taille du ventricule gauche -;
dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
le blocage cardiaque, par exemple, le myocarde;
myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

Le médecin établit le diagnostic final seulement après des recherches supplémentaires. Les tactiques de traitement visent à éliminer la maladie sous-jacente.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple en présence de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position et atteint une valeur supérieure à 90 0, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.

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