La partition au coeur du nouveau-né et de sa pathologie

Aujourd'hui, dans la pratique médicale, le septum inter-auriculaire chez le nouveau-né présente souvent une anomalie. Ce défaut concerne l'inné et ne permet pas aux miettes de vivre pleinement. La pathologie se manifeste sous la forme de petits défauts dans le muscle cardiaque. Un examen détaillé peut facilement détecter un petit trou dans le ventricule droit ou gauche. Dans ce contexte, le travail de l’un des cercles de la circulation sanguine est perturbé. Cette option de vice peut être présentée indépendamment ou en combinaison avec d'autres maladies graves. Dans ce cas, une approche intégrée est choisie pour le traitement des défauts.

Le septum au cœur du nouveau-né joue un rôle important dans le fonctionnement général du corps. L'état du patient dépend de la nature et du degré de manifestation de la pathologie. Par exemple, si la taille du trou est comprise entre deux et cinq millimètres, il se peut que l'enfant ne le ressente pas. Dans ce cas, la personne ne présentera aucun signe supplémentaire indiquant la présence d'une pathologie de cette nature. L'opération est effectuée de manière urgente dans le cas où la taille du défaut est comprise entre dix et quinze millimètres. Dans la pratique médicale, il y avait des cas où une absence complète d'un septum entre les ventricules du cœur a été constatée. Malheureusement, ce type de pathologie ne peut être éliminé par la chirurgie.

S'il y a un défaut dans le septum du cœur, ses muscles ne peuvent pas se contracter dans le mode requis. Dans ce cas, dans l'une des chambres, la pression augmente fortement. Une situation négative affecte gravement l'état des navires. Augmente en outre la charge sur les poumons. En conséquence, le cœur reçoit une quantité excessive de sang avec de l'oxygène. Dans le même temps, il existe un désavantage évident dans un grand cercle. Avec un long cours de la maladie, les vaisseaux changent radicalement. La situation conduit à de graves pathologies sclérotiques.

Des malformations cardiaques chez les nouveau-nés se forment souvent dans l'utérus. La science ne connaît que des cas isolés du développement de la maladie au cours de la vie de l'enfant. Pour poser un diagnostic correct et déterminer la taille de la pathologie, il est nécessaire de réaliser une échocardiographie. Le défaut est éliminé seul jusqu'à la fin d'un an. Cependant, lorsque la pathologie est détectée, il est impératif de vous inscrire auprès d'un pédiatre. Il est nécessaire de prévenir la situation lors du passage de la maladie au stade actif. La chirurgie est recommandée dans le cas où le défaut ne serait pas éliminé indépendamment jusqu'à l'âge de trois ans.

La pathologie interventriculaire n'est pas diagnostiquée chez l'adulte. Dans tous les cas, cette maladie devrait être complètement éliminée dès la petite enfance. Les opérations dans ce domaine sont effectuées régulièrement depuis quinze ans.

Classification de la pathologie

En pratique cardiologique, la maladie est généralement caractérisée en fonction de la localisation du défaut:

• la maladie grave est diagnostiquée si le défaut est situé dans la partie inférieure du septum;
• dans la partie médiane sont le plus souvent des anomalies musculaires;
• La maladie pyremembraneuse est diagnostiquée lorsqu'un défaut se situe dans la partie supérieure du muscle cardiaque.

La fermeture naturelle des bébés n'est possible que dans le premier cas. Si le défaut est dans la partie médiane, l'opération n'est pas nécessaire si sa taille ne dépasse pas quelques millimètres. Dans ce dernier cas, il y a également de fortes chances que l'auto-surcroissance se développe.

La pathologie de cette nature dans la pratique médicale peut être classée en fonction de la taille:

• sans symptômes particuliers et avec une détérioration marquée de l'état de santé, seules les maladies avec un petit défaut pénètrent;
• avec un écart moyen, des manifestations négatives seront perceptibles au cours des premiers mois de la vie du bébé;
• avec un défaut important, le risque de décès augmente.

Un défaut du septum interventriculaire peut survenir dans le contexte de l'impact négatif de facteurs externes et internes. Le fœtus fait également partie du groupe à risque en cas d’effets négatifs réguliers de certaines causes pendant la grossesse.

Causes de développement

La maladie est grave et se développe sous l’influence des facteurs externes et internes négatifs suivants.

Il a été scientifiquement établi qu’un défaut peut être hérité. Par conséquent, si cette pathologie est diagnostiquée chez les parents pendant l’enfance, il est recommandé d’être attentif à l’état de l’enfant en bas âge. La pathologie peut aussi avoir des traits similaires. La maladie se développe dans le contexte d’un changement négatif des gènes et des chromosomes. Il est impossible de prédire et de prédire le développement. Aujourd'hui, on pense que toutes les cardiopathies congénitales se développent dans le contexte de la mutation génique active.

Pendant la période où le fœtus est dans l'utérus, l'état de l'environnement peut avoir un impact négatif sur celui-ci. Assez souvent, des mutations génétiques se produisent sur ce fond. C'est pourquoi il est interdit aux femmes de consommer des drogues à fort effet, de consommer de l'alcool et du tabac. Les drogues ont également un effet négatif. Le risque de développer la pathologie est accru si une femme transfère diverses maladies virales. Minimiser la probabilité de développer une pathologie ne peut que minimiser l'impact négatif de ces facteurs.

La nature et les caractéristiques de la manifestation de la maladie

S'il existe des pathologies dans le développement du septum interventriculaire du coeur chez un petit patient, les symptômes suivants sont observés:

• Un petit jeu ne se manifeste pas dans le temps. S'il grandit seul, les parents peuvent ne pas être informés de sa présence par leur enfant.
• Avec les variantes moyennes du développement de la pathologie chez un bébé, il existe quelques écarts par rapport à l'état normal. Tout d'abord, les parents remarquent une fatigabilité rapide et un retard dans le développement physique général de leurs pairs. Ces enfants sont plus sujets à la pneumonie et à la propagation active de l'infection virale dans les poumons.
• La manifestation secondaire des symptômes est très dangereuse. Dans ce cas, l'enfant a toujours une peau pâle et un gonflement grave des membres. Périodiquement, il peut ressentir une douleur intense à la poitrine, qui se manifeste par un essoufflement. Un effort physique excessif peut être dangereux. Il est important de prendre en compte ces symptômes à temps et de consulter un médecin.

L'anévrisme peut considérablement aggraver la situation. L'échocardiographie est utilisée pour poser un diagnostic correct. L’étude vise à étudier les caractéristiques du muscle cardiaque par le biais d’une exposition aux ultrasons.

Caractéristiques du diagnostic

Détecter le défaut du septum cardiaque n'est possible qu'avec un équipement spécial. Aujourd'hui, en médecine moderne, les options de recherche suivantes sont utilisées:

• Les parents doivent informer le médecin de toutes les plaintes concernant l'état clinique général de leur enfant. Par exemple, il peut rapidement se fatiguer même après un effort physique minime. Dans le même temps, sa peau devient blanche et il y a une douleur intense dans la région du cœur. Périodiquement, le bien-être est aggravé par un essoufflement et une faiblesse.
• L’histoire de chaque membre de la famille nécessite également une étude minutieuse. Assez souvent, la pathologie se développe dans le contexte de l'influence négative des prédispositions héréditaires. Dans le même temps, l'état de l'enfant après la naissance, la nécessité d'une intervention chirurgicale et la présence de maladies associées sont pris en compte. Un tableau clinique négatif apparaît également si l’un des parents présente des défauts similaires.
• Lors de l'examen du médecin, les percussions ou les souffles cardiaques sont pris en compte.
• Il est également nécessaire d'étudier attentivement les résultats des analyses de sang dans l'urine ou le bébé.
• Vous pouvez également analyser le travail du cœur sur la base d’un électrocardiogramme et d’une échocardiographie.
• Si nécessaire, une radiographie supplémentaire pour bébé est attribuée à la poitrine.
• Pour obtenir un tableau clinique complet, il peut être nécessaire d'insérer un cathéter spécial avec un agent de contraste. Grâce à une procédure aussi simple, il sera possible d'obtenir une image plus complète de la pathologie grâce à l'utilisation de méthodes modernes.
• De plus, le médecin évalue la faisabilité de l'IRM.

Méthodes modernes de thérapie

Le plus souvent, pour éliminer la pathologie, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Cependant, si le trou est caractérisé par un petit diamètre, il reste alors la probabilité de le fermer tout seul. Pour améliorer l'état général du bébé, il est nécessaire de prendre des diurétiques, du cardio et des médicaments inotropes. Grâce à eux, le corps reçoit le soutien nécessaire.

Bébé devrait essayer de protéger autant que possible de tout effort physique excessif. Les parents doivent tout faire pour qu'il ne pleure pas et qu'il ne soit pas trop tendu. Dans une telle situation, la tension augmente, ce qui peut affecter négativement le travail du muscle cardiaque. Pour un enfant d'un âge plus avancé, il n'est pas acceptable de soulever des objets lourds ou des mouvements brusques.

Intervention chirurgicale

Une récupération à 100% est garantie uniquement par la chirurgie. Selon l'état général du patient, cela peut être urgent ou prévu. La première option est nécessaire s’il existe une menace réelle pour la vie ou la santé du patient. Dans ce cas, il est possible d'empêcher la mort. Cependant, la procédure sera bien meilleure si vous fournissez le niveau nécessaire de préparation préalable.

Il est préférable de procéder à une intervention chirurgicale selon une méthode planifiée. Dans ce cas, vous pouvez bien préparer le corps. De plus, il est nécessaire que les cardiologues aient la possibilité de suivre l'état du patient. Il est conseillé d’utiliser certains médicaments selon une méthode de traitement conservatrice. Pour effectuer une opération classique de fermeture d’un défaut du septum du coeur, l’une des méthodes suivantes est utilisée.

La méthode radicale implique l’établissement d’un petit patch sur la zone touchée. Pour ce faire, utilisez une version artificielle spéciale du matériau. Pendant l'opération, le patient doit être connecté à l'appareil, ce qui assurera une bonne circulation du sang lors de cette manipulation.

Lors de l'utilisation de la méthode palliative avec le muscle cardiaque, aucune manipulation n'est effectuée. Cependant, le chirurgien rétrécit l'artère pulmonaire. Grâce à cela, le patient peut revenir à une vie normale. Le risque de complications graves est encore réduit. Le plus souvent, une telle variante de l'opération n'est attribuée que si le bébé est incapable de subir une intervention radicale.

Prévention de la pathologie

Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucune mesure permettant de réduire à zéro le risque de maladie cardiaque chez le fœtus. Une femme devrait être attentive à sa propre santé. Il est important de détecter la maladie dès que possible et de demander à toutes les forces de l’éliminer. Pour ce faire, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• Maman devrait être inscrite pour la grossesse avant la fin du premier trimestre.
• La nutrition est tout aussi importante, car c’est avec la nourriture que l’organisme reçoit la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux.
• Une femme doit toujours être inscrite auprès d'un obstétricien. Il est recommandé de ne pas passer les inspections programmées.
• Minimiser la consommation d'alcool. Il est souhaitable de l'abandonner complètement, ainsi que de fumer et de consommer des drogues.

La survenue de complications

Le défaut du septum interventriculaire doit être éliminé à un âge précoce.

Sinon, le risque de complications graves augmente:

• Le syndrome qui affecte négativement le fonctionnement de l'artère pulmonaire. En revanche, la sclérose vasculaire se développe assez souvent.
• La paroi interne du cœur a tendance à s'enflammer. Le symptôme mène au développement de l'endocardite bactérienne.
• Inflammation des poumons ou autres maladies pulmonaires graves.
• Insuffisance cardiaque
• Condition pré-AVC.
• Augmentation de l'hypertension pulmonaire.
• Développement de l'angine de poitrine.
• L'enfant peut parfois s'évanouir. Dans ce contexte, le risque de blessure augmente.

Malheureusement, les défauts du muscle cardiaque chez l'enfant se produisent assez souvent. Lorsqu'ils établissent un tel diagnostic, les parents commencent à s'inquiéter des prédictions qu'un médecin peut donner dans ce cas.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour mener même dans l'enfance. Dans de rares cas, les parents refusent cette manipulation. Le plus souvent, la situation découle de croyances religieuses. Dans ce cas, la probabilité de décès augmente chaque jour. Il est strictement déconseillé de retarder l'opération car l'état général de l'enfant à l'avenir en dépend directement.

Si un défaut de ce type est diagnostiqué chez un enfant, il est fort probable que son développement sera en retard. Si la maladie n'est pas éliminée à temps, de nombreuses complications apparaissent alors. Dans ce cas, la probabilité de décès augmente chaque jour.

Détection et traitement des anomalies du septum auriculaire chez les enfants

Le défaut de septum interauriculaire chez le nouveau-né est une maladie extrêmement rare, qui est attribuée aux cardiopathies congénitales.

Cela entraîne énormément de conséquences.

Comment reconnaître le problème à temps et comment y faire face? Nous allons dire dans cet article.

Description

Défaut septal auriculaire - anomalie congénitale du coeur (défaut congénital). En cas de défaut incomplet, il y a un trou entre les partitions et, dans son intégralité, il n'y a pas de partition du tout. La maladie se caractérise par la présence d'un message entre les oreillettes droite et gauche.

Causes et facteurs de risque

Le défaut septal auriculaire est une maladie génétique. Si un enfant a des parents proches souffrant de maladie cardiaque, il est nécessaire de prêter davantage d'attention à sa santé.

En outre, cette maladie peut se développer en raison de causes externes. Pendant la grossesse, arrêtez de fumer et de l'alcool, prenez vos médicaments uniquement sous la surveillance du médecin traitant. Des anomalies congénitales peuvent survenir dans les cas où la mère de l'enfant pendant la grossesse était atteinte de diabète, de phénylcétonurie ou de rubéole.

Des formulaires

Les défauts se distinguent par la taille et la forme des trous entre les oreillettes:

Primaire.

Généralement caractérisé par une taille importante (de trois à cinq centimètres), une localisation dans la partie inférieure de la cloison et l'absence du bord inférieur. Le sous-développement du septum interaural primaire et la préservation du message primaire sont attribués à cette forme de défaut. Le plus souvent, les patients ont un canal anti-ventriculaire ouvert et des divisions des valves tricuspides et bicuspides.

Secondaire.

Il se caractérise par un septum secondaire sous-développé. Il s’agit généralement d’un dommage de petite taille (de un à deux centimètres) situé dans la zone des embouchures des veines creuses ou au centre du septum. Absence totale de partition.

Ce défaut s'appelle un coeur à trois chambres. Cela est dû au fait que, en raison de l'absence complète d'un septum, il se forme un seul atrium commun, qui peut être associé à des anomalies des valvules anthriscoventriculaires ou à une asplénie.

Complications et conséquences

Les petits défauts sont assez difficiles à détecter - certaines personnes ne découvrent leur maladie que dans la vieillesse. Avec un défaut important, l’espérance de vie peut être réduite à 35-40 ans.

Au fil du temps, ce problème entraîne un épuisement des ressources régénératrices du cœur, ce qui peut entraîner l'apparition de maladies pulmonaires, d'insuffisance cardiaque, d'hypertension pulmonaire et peut également entraîner une syncope privée, voire un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes

Dans l’enfance et l’adolescence, il est souvent difficile de reconnaître un défaut de petite et moyenne envergure car il n’apporte aucun inconvénient évident. Il est beaucoup plus facile de reconnaître un défaut important, car il présente des symptômes assez prononcés:

• essoufflement qui survient pendant l'exercice;
• sensibilité aux infections des voies respiratoires;
• pâleur ou même cyanose de la peau;
• faiblesse, fatigue;
• trouble du rythme cardiaque.

Si le patient observe l’un des symptômes ci-dessus ou si les parents sont attentifs aux caprices de l’enfant, aux pleurs, au manque de désir de jouer longtemps avec d’autres enfants, vous devriez consulter un pédiatre ou un médecin généraliste. Ensuite, le médecin procédera à un examen primaire et, si nécessaire, donnera des instructions pour un examen plus approfondi.

Quelle est la différence entre le défaut septal interventriculaire chez le fœtus et le défaut inter-auriculaire? Découvrez à partir de cet article.

Diagnostics

Diverses méthodes sont utilisées pour détecter la maladie. Pour de plus amples instructions, vous devez contacter votre pédiatre ou votre médecin généraliste qui, après analyse des plaintes du patient ou de ses parents, pourra vous adresser à un cardiologue.

Tout d’abord, une histoire de la vie du patient est collectée (si les membres de sa famille ont des malformations cardiaques congénitales, telles que la grossesse de la mère), puis ils donnent des instructions pour les tests suivants: analyse d’urine, analyse biochimique et générale du sang. Sur la base des résultats obtenus, il est possible de savoir comment fonctionnent les autres organes internes et si cela est lié au travail du cœur.

En outre, un examen général, une auscultation (écouter le cœur), une percussion (une percussion du cœur). Les deux dernières méthodes permettent de savoir s’il existe des modifications dans la forme du cœur et s’il existe des bruits caractéristiques de ce défaut. Après la recherche, un pédiatre ou un thérapeute décide s’il existe une base pour un diagnostic plus approfondi.

Dans le cas où un médecin soupçonne un patient atteint de cardiopathie congénitale, des méthodes de recherche plus complexes sont appliquées:

• L'examen radiologique des organes thoraciques vous permet de constater des changements dans la forme du cœur.
• L'électrocardiographie (ECG) permet d'observer chez le patient une anomalie de la conductivité et du rythme cardiaque ainsi qu'une augmentation des sections droites.
• Échocardiographie (EchoCG) ou échographie. En utilisant la méthode bidimensionnelle (Doppler), on peut voir où se situe le défaut du septum et sa taille. De plus, cette méthode vous permet de voir la direction de l'écoulement du sang à travers le trou.
• Le sondage (insertion d'un cathéter) aide à déterminer la pression dans les cavités du cœur et des vaisseaux.
• L'angiographie, la ventilculographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont prescrits dans les cas où d'autres méthodes de recherche n'étaient pas indicatives.

Méthodes de traitement

L’un des moyens de traiter les anomalies mineures qui ne gênent pas la vie du patient est le traitement conservateur. En outre, ce type de traitement est également utilisé dans les cas où une opération qui n'a pas été réalisée à temps était le résultat du développement de maladies telles que l'ischémie du myocarde et l'insuffisance cardiaque.

La chirurgie est recommandée pour les patients âgés de 1 à 12 ans. Cela est dû au fait qu’à cet âge, le corps s’est déjà adapté aux changements survenus dans le corps dus au défaut septal auriculaire, et qu’il n’est déjà plus possible de fermer le défaut par lui-même. Pour le moment, il existe deux manières de fermer le défaut.

Opération ouverte

Si la taille du trou ne dépasse pas quatre centimètres, une opération à cœur ouvert peut être effectuée. Au cours de l'opération, la machine cœur-poumon est utilisée, le plus souvent avec un arrêt cardiaque.

En fonction de la taille du défaut, la méthode pour l'éliminer est également déterminée: suturer le défaut (pas plus de 120 millimètres) ou installer un patch à partir de son propre péricarde.

La période de récupération dure environ un mois. À ce stade, vous devez surveiller votre nutrition et vous abstenir de tout effort physique.

Occlusion endovasculaire (fermée)

Cette méthode chirurgicale implique l'insertion d'un cathéter avec un obturateur (plaque) à travers la veine fémorale, qui est ensuite envoyé à l'oreillette droite. Ensuite, l'obturateur ferme le trou, le "scelle".

Ce mode opératoire présente plusieurs avantages par rapport à une opération à ciel ouvert: une anesthésie générale n'est pas nécessaire, peu de blessures, une période de récupération rapide - quelques jours seulement.

Qu'est-ce que la dextrocardie du cœur et est-ce que les personnes du cœur droit peuvent mener une vie normale? Détails ici.

Prévisions et mesures préventives

Afin de prévenir le développement d'une anomalie septale auriculaire chez les enfants, la mère doit être enregistrée à temps dans le dispensaire prénatal pendant la grossesse.

Il est nécessaire d’exclure le tabagisme, la consommation d’alcool, de suivre un régime alimentaire sain et de prendre des médicaments uniquement sur ordonnance du médecin. Il convient également de signaler au gynécologue responsable de votre grossesse la présence de proches atteints de cardiopathie congénitale.

Aujourd'hui, il est assez simple d'identifier l'anomalie septale auriculaire chez les enfants: dans la plupart des cas, une maladie cardiaque chez le nouveau-né est détectée au cours d'une échographie. Si la maladie n'a pas été détectée immédiatement après la naissance, mais que vous êtes suspecte, consultez votre médecin.

DMPP coeur chez les enfants et les adultes: causes, symptômes, traitement

L’anomalie septale auriculaire est l’une des cardiopathies congénitales caractérisée par une fusion incomplète de la paroi interne, conçue pour séparer les oreillettes. La partie gauche est responsable du sang enrichi en oxygène et la droite - du veineux saturé de dioxyde de carbone. Normalement, les oreillettes, ainsi que les ventricules, ne doivent pas être signalés, et de tels défauts entraînent un mélange du sang et une altération de l'hémodynamique.

Caractéristiques de l'hémodynamique

Le défaut du septum du coeur (DMPP) est la deuxième malformation congénitale la plus fréquente de cet organe. Ce nom fait référence à un trou dans la paroi interne qui sépare deux oreillettes, ce qui fait circuler le sang d'un oreillette à l'autre. Le défaut du septum interauriculaire est répertorié sous le code Q21.1 selon la CIM-10.

Pendant la croissance de l'enfant dans l'utérus, il y a une fenêtre ovale ouverte dans le mur qui sépare les deux oreillettes. Il est indispensable à la bonne circulation du fœtus. Après la naissance pour compléter le travail du système respiratoire, la circulation sanguine devient beaucoup plus intense. En conséquence, la pression dans l'oreillette gauche augmente, le retour veineux s'accélère. Dans ce contexte, une modification de l'hémodynamique contribue à la fermeture des trous physiologiques. Si, pour une raison quelconque, ce trou ne recouvre pas la surface, le mélange sanguin est si insignifiant que la plupart des patients ne sont pas conscients de la présence d'une telle déviation.

Une fenêtre physiologique non développée est souvent enregistrée chez les bébés prématurés et est de très petite taille. Dans le même temps, VPS DMPP a des dimensions impressionnantes et se situe dans différentes parties du mur intérieur. Un shunt est formé, à travers lequel le sang coule de gauche à droite. Cela se produit progressivement à chaque mouvement du cœur. En conséquence, l'hémodynamique est perturbée, les éléments structurels de l'organe sont progressivement détruits et la circulation sanguine d'autres tissus et organes se détériore.

Les nourrissons et les jeunes enfants présentant un défaut du septum peuvent grandir et se développer pleinement. La plupart de ces patients sont des filles sujettes aux maladies catarrhales et à la pneumonie. Les enfants atteints de DMPP essaient d'éviter l'effort physique, car ils leur sont administrés avec difficulté.

Les problèmes de santé commencent à se rapprocher de l'adolescence à un moment où l'oreillette droite, qui s'étire à la suite d'un écoulement sanguin inapproprié, n'est plus en mesure de faire face à une telle charge. Un tel défaut ne peut être éliminé seul et une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter des modifications irréversibles de la structure du cœur.

Classification de la pathologie

Les malformations cardiaques congénitales sont divisées en plusieurs types, en fonction de leur emplacement, du nombre de trous, de leur taille et des raisons de leur apparition. Il y a:

1. Défaut primaire. Cette pathologie est caractérisée par la présence d'un grand trou (3-5 cm) dans la partie inférieure du cœur. Dans ce cas, le bord inférieur du septum est complètement absent. Un tel défaut est une conséquence de la formation incorrecte du septum primaire.
2. DMPP secondaire. Avec cette pathologie, le trou dans le mur intérieur n’est que de 1 à 2 cm et se situe au milieu du mur ou aux points d’entrée des veines creuses.
3. Absence de partition. Le nom donné à cette pathologie: coeur à trois chambres. Une telle violation peut apparaître sur le fond des anomalies des valves auriculo-ventriculaires.

Le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec des défauts secondaires. Selon leur emplacement, les DMPP suivants sont diagnostiqués:

Parfois, des formes de pathologie sont rencontrées lorsque plusieurs ouvertures de différents diamètres sont trouvées dans le septum interauriculaire.

Évolution de la maladie

Chez la majorité des patients, les ouvertures non physiologiques congénitales d'une taille ne dépassant pas 8 mm se recouvrent automatiquement de 6 mois. Les grandes ouvertures restent ouvertes, les symptômes peuvent être absents. Les signes d’insuffisance cardiaque et d’hypertension pulmonaire se manifestent deux à trois semaines après la naissance. Un nouveau-né avec un tel diagnostic est montré correction médicamenteuse. La pharmacothérapie à cet âge est efficace et contribue souvent à la prolifération spontanée du trou.

Après 40 ans, le tableau clinique de la maladie cardiaque est complété par une insuffisance cardiaque congestive. La pathologie est accompagnée d'une extrasystole auriculaire, ainsi que d'une fibrillation auriculaire. Plus jeunes, de tels écarts ne sont enregistrés que chez 1% des patients.

Avec des troubles congénitaux de la formation de la paroi interne du cœur, les patients vivent dans la plupart des cas jusqu'à l'âge de 30 à 40 ans. Cependant, la durée de vie globale est considérablement réduite. Dans 25% des cas, le décès survient avant l'âge de 30 ans, une autre moitié des patients décède avant l'âge de 35 ans. Jusqu'à 60 ans ne vivent pas 90% des patients. Dans presque tous les cas, la principale cause de décès est l'insuffisance cardiaque.

Causes de défaut septal auriculaire

Des problèmes avec la prolifération de la fenêtre ovale, d'autres violations de la formation du septum du coeur dans la période prénatale peuvent avoir les raisons suivantes:

• la pathologie est héréditaire;
• accueil de la mère pendant le transport de substances interdites, d'abus d'alcool, de tabagisme;
• toxicose, gestose;
• antibiothérapie initiale, psychotropes, hormonothérapie substitutive et antiépileptiques;
• effets de radiation et ionisants;
• conditions de travail néfastes et dangereuses de la mère;
• maladies infectieuses et virales graves dont souffrait la mère au cours des premiers mois (grippe, herpès, rubéole, varicelle);
• perturbation endocrinienne de la femme enceinte.

La cause du développement de défauts peut également être due à des facteurs environnementaux. L'effet sur le corps de substances nocives dans l'air entraîne souvent divers types de mutations.

Symptômes de VSD

Les cardiopathies congénitales se manifestent parfois de manière asymptomatique. Le plus souvent, les signes clairs peuvent être absents avec une petite taille de défaut. Dans d'autres cas, la maladie se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

• insuffisance mammaire;
• manque d'appétit;
• essoufflement, difficulté à respirer;
• fatigue accrue;
• peau pâle;
• rhumes constants;
• cyanose du triangle nasolabial;
• sous-développement.

Ces symptômes sont plus prononcés chez les enfants avant l’école et au primaire. C’est pendant cette période que la charge, mentale ou physique, du corps augmente et que le cœur cesse de la supporter.

Chez l'adulte, l'évolution de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• essoufflement en marchant;
• palpitations cardiaques;
• cyanose, cyanose des doigts et des orteils;
• des vertiges;
• état faible;
• problèmes avec le rythme du coeur;
• l'apparition de bruit;
• gonflement de la poitrine dans la région du cœur en raison d'une cardiomégalie;
• douleurs à la poitrine;
• transpiration accrue;
• baisse de la pression artérielle;
• immunité réduite.

Ces signes peuvent indiquer l’existence de diverses pathologies du système cardiovasculaire. Par conséquent, si vous détectez au moins l'un de ces symptômes, vous devez vous soumettre à un examen approfondi pour identifier la cause de cette affection. L'auto-traitement dans ce cas est strictement interdit.

Diagnostics

Pour identifier les malformations cardiaques, diverses techniques de diagnostic sont utilisées. Pour subir un examen complet, vous devez contacter un thérapeute ou un pédiatre. La tâche principale du médecin est de recueillir une histoire complète. Découvrez la possibilité d’un héritage de pathologies cardiaques, le déroulement de la grossesse de la mère, l’éventualité d’une anomalie dans le travail du cœur. Après analyse des antécédents, des plaintes existantes, le médecin vous prescrira les tests nécessaires et les conseils d’un cardiologue.

En outre, un examen complet du patient, l'écoute (auscultation), la percussion du cœur. La méthode auscultatoire et la percussion aident à déterminer les modifications de la forme et de la taille du cœur, à détecter les bruits lors du fonctionnement d'un organe. Si des anomalies sont identifiées, des études instrumentales sont recommandées pour confirmer le diagnostic de maladie cardiaque:

1. Rayons X. Les radiographies permettent de reconnaître les changements de forme du cœur.
2. Électrocardiogramme. Cette méthode aide à identifier les déviations de conductivité, les échecs de rythme.
3. Échocardiographie (échographie cardiaque). Grâce à un équipement spécial, il est possible de reconnaître non seulement les défauts existants, mais également de déterminer la direction du flux sanguin à travers l'ouverture.

La manifestation de la pathologie dans le diagnostic

Entre autres choses, le patient peut être prescrit: angiographie ou ventriculographie. Ces méthodes d'enquête sont utilisées si toutes les méthodes ci-dessus n'étaient pas informatives.

Traitement

Si le DMP est détecté chez un nouveau-né, vous ne devriez pas paniquer immédiatement. Le trou découvert ne peut pas être envahi par une fenêtre ovale, qui envahira progressivement à la fin de la première année de vie. Mais si, en plus de ce trou physiologique, d'autres défauts sont révélés, de tels bébés doivent faire l'objet d'une surveillance constante.

Dans certains cas, une correction médicale aide à enrayer la progression de la maladie, mais elle nécessitera plus tard une intervention chirurgicale. Dans les cas difficiles, les opérations sont effectuées lorsque l'enfant a atteint l'âge de 3 ou 4 ans. Avec le cours standard de la maladie, l'ablation chirurgicale des défauts est réalisée à 16 ans.

Traitement médicamenteux

Le défaut septal auriculaire primaire chez les enfants ne se prête pas à un traitement médicamenteux. La thérapie vise principalement à éliminer les principaux symptômes de la pathologie et à prévenir les complications éventuelles. Pour faciliter la condition de l'enfant peut être attribué:

1. Les diurétiques. Ces médicaments ne sont nécessaires qu'en présence d'œdème ou de troubles circulatoires du système respiratoire. La dose du médicament est calculée en fonction du poids corporel de l’enfant (1 à 2 mg / kg). Les médicaments diurétiques sont pris une fois le matin à jeun et strictement selon les directives du médecin. Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de diurétiques en conjonction avec les moyens de pression.
2. Bêta-bloquants. Le plus souvent, on prescrit aux enfants "Anaprilin". Ce médicament est utilisé pour les pics de tension artérielle. L'outil aide à réduire le rythme cardiaque, réduit le besoin en oxygène du muscle cardiaque. La dose quotidienne moyenne après 3 ans est de 0,25 mg / kg, elle doit être divisée en plusieurs doses.
3. Glycosides cardiaques. La digoxine est l’un des médicaments efficaces dans ce groupe. Il aide à augmenter le volume sanguin, ce que le cœur pousse en une contraction, dilate les vaisseaux sanguins, normalise le rythme cardiaque. La posologie en fonction de l'âge de l'enfant peut être de 0,05 à 0,08 mg / kg. Le traitement moyen ne dure pas plus d'une semaine.
4. Agents antithrombotiques. Lorsque le cœur de DMPP chez les enfants nécessite parfois la nomination de "Aspirine". Il empêche l’adhésion des plaquettes et prévient la formation de caillots sanguins. Prenez le médicament, assurez-vous de le boire avec beaucoup d’eau ou de lait. Pour les enfants de 2 à 5 ans, la dose quotidienne est de 100 mg, divisée en plusieurs doses. Après 6 ans, la posologie est augmentée à 200 mg / jour.

Comme mentionné ci-dessus, ce cours thérapeutique est favorable. Pour les gros défauts vrais et surtout multiples, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

S'il y a une anomalie septale auriculaire secondaire chez le nouveau-né et qu'il n'y a pas de symptômes graves, dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire. Un petit patient nécessite une échographie annuelle et un électrocardiogramme tous les 6 mois. Cependant, lorsque des signes de pathologie apparaissent, un traitement médicamenteux sera également nécessaire.

En cas de troubles du rythme et d'augmentation de la fréquence cardiaque, «Inderal» est prescrit. Il aide à réduire l'action de l'adrénaline, la noradrénaline, ce qui conduit à la restauration de l'activité cardiaque normale. Le traitement commence par 20 mg trois fois par jour, puis la dose est progressivement augmentée pour atteindre 40 mg deux fois par jour. De plus, l'aspirine et la digoxine peuvent également être prescrites.

Traitement chez l'adulte

La digoxine est un remède universel prescrit aux adultes et aux enfants. Cela aide à améliorer la contractilité du cœur. Les estomacs se contractent plus rapidement, fortement, et le cœur a plus de temps pour se reposer. "Digoxine" efficace et arythmies. Les adultes sont prescrits 0,25 mg 4 à 5 fois par jour, puis le débit de dose est réduit à 1 à 3 fois.

Egalement nécessaires médicaments-anticoagulants: "Aspirine", "Warfarine". Ils réduisent la capacité du sang à coaguler, réduisant ainsi le risque de formation de caillots. "Warfarin" est suffisant pour prendre tous les matins. La posologie requise doit être choisie par le médecin. "Aspirine" boire 325 mg trois fois par jour. La durée de ce traitement peut durer jusqu'à 6 semaines.

Triamteren, Amiloride est prescrit aux adultes pour l’oedème des médicaments diurétiques. Ils sont pris avec un fort œdème, ainsi que pour réduire la pression artérielle dans les vaisseaux. Ces médicaments retiennent le potassium et l'empêchent de quitter le corps. Selon la gravité de la maladie, il est prescrit le matin à 0,05 à 0,2 g. Les médicaments à long terme sont autorisés.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est le seul moyen réellement efficace de traiter les défauts graves. Cela devrait être jusqu'à 16 ans. Au cours de cette période, les changements dans le fonctionnement du cœur, les poumons ne sont pas très prononcés. Si le défaut a été détecté pour la première fois plus tard, l’intervention est réalisée à tout âge. Le fonctionnement est nécessaire si:

• le sang est rejeté de gauche à droite;
• la pression dans la moitié droite du cœur dépasse 30 mm Hg. v.
• il y a un anévrisme du septum auriculaire;
• manifestation de symptômes interfère avec la vie normale.

L'intervention chirurgicale est réalisée de deux manières. S'il y a de grandes ouvertures supérieures à 3 cm, une opération à cœur ouvert est nécessaire. Le médecin ouvre le sternum, déconnecte le cœur du système circulatoire, toutes ses fonctions sont remplacées par un appareil spécial. Ensuite, maintenez le défaut en plastique.

Dans les cas moins graves, le trou dans le septum cardiaque est bouché à l'aide d'un cathéter. Il est introduit dans l'un des gros vaisseaux de la cuisse ou du cou. Un dispositif spécial (parapluie) est fixé sur son bord, ce qui bloque l'ouverture pathologique. Cette méthode d'intervention s'appelle endovasculaire.

Après la chirurgie, le patient a besoin d'une rééducation pour éviter des conséquences graves. Le médecin fait les recommandations suivantes: utilisation à long terme d'anticoagulants pour éviter la thrombose, protection contre les efforts physiques intenses. Après une intervention peu invasive, le patient est renvoyé chez lui après un à deux jours sous surveillance ambulatoire par un cardiologue. La chirurgie à cœur ouvert nécessite une longue rééducation. Pour une vie normale, le patient pourra revenir dans 2 mois.

Complications de pathologie

Après la chirurgie, des complications peuvent survenir. La période de rééducation peut être accompagnée de:

• occlusion - un étroit rétrécissement des vaisseaux;
• blocages antoventriculaires;
• fibrillation auriculaire;
• thromboembolie, accident vasculaire cérébral;
• péricardite;
• perforation de la paroi cardiaque.

La probabilité d'occurrence de tels états n'est que de 1%. Tous sont facilement traitables.

Prévisions

Les petits DMPP peuvent ne pas se manifester et sont parfois retrouvés même à un âge avancé. Les petits trous se referment souvent spontanément pendant les 5 premières années de la vie. L'espérance de vie sans chirurgie chez les patients présentant des défauts majeurs est en moyenne de 35 à 40 ans.

Tous les patients présentant une anomalie du septum auriculaire diagnostiquée doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque. Une surveillance constante de l'activité cardiaque aide à éviter le développement de complications.

Prévention du DMPP: informations pour les femmes enceintes

Pour que le déroulement de la grossesse ne soit pas compliqué et que le développement intra-utérin se déroule sans déviations, il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs négatifs. Pour éviter l'apparition de malformations cardiaques congénitales, les règles suivantes vous aideront:

• mener une vie saine;
• se conformer aux directives cliniques;
• faire l'objet d'un suivi régulier lors des consultations féminines;
• normaliser le travail et le repos;
• éviter le contact avec des personnes malades;
• lors de la planification d'une grossesse, soignez toutes les maladies chroniques, faites-vous vacciner à temps.

Une attention particulière à votre santé pendant cette période importante pour chaque femme aidera à éviter de nombreuses complications de la grossesse. La responsabilité maternelle est une garantie de la naissance d'un bébé en bonne santé.

Est-il nécessaire de se faire opérer pour un défaut septal auriculaire chez un enfant?

Souvent, les personnes atteintes de ce vice ont vécu de nombreuses années avant que celui-ci soit découvert. Mais lorsque le diagnostic est posé à un petit enfant, les parents seront choqués. Pour eux, cela s'apparente à une peine de mort - une pathologie cardiaque!

Bien sûr, la maladie n’a rien d’agréable, mais en réalité elle n’est pas aussi effrayante que cela puisse paraître à première vue. Pire encore, les médecins expliquent rarement cela aux jeunes parents et la peur de l'inconnu grandit rapidement...

Causes du DMPP chez les enfants

Comme vous le savez, le cœur humain est constitué d’oreillettes droite et gauche, séparées par un septum. Le sang artériel oxygéné pénètre dans l'oreillette gauche à partir des artères pulmonaires et le sang veineux «épuisé» est transporté dans l'oreillette droite à partir de la veine cave supérieure et inférieure. Le septum les empêche de se mélanger, mais dans certains cas, un trou est formé dans celui-ci, puis un défaut septal auriculaire (ASD) est diagnostiqué.

Il s’agit d’une des nombreuses malformations cardiaques congénitales pouvant se développer indépendamment ou en combinaison avec d’autres pathologies (malformation septale ventriculaire, insuffisance de la valve mitrale, implantation anormale des veines pulmonaires dans l’oreillette droite au lieu de celle de gauche, etc.).

Il est impossible de déterminer exactement ce qui a provoqué une telle violation, mais celle-ci se forme définitivement au cours de la période de développement prénatal, lorsque les principaux organes du fœtus sont mis en place. Les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs contribuant à la formation du DMPP:

• Rubéole en début de grossesse (premier trimestre).
• Fumer et boire pendant la période de conception et de portage d'un enfant.
• Prendre certains médicaments pendant la grossesse.
• Prédisposition héréditaire
• Mutations génétiques.

Défaut de septum interauriculaire chez les enfants: symptômes et signes

Un nouveau-né atteint de DMPP n'est pas différent des autres bébés. Le vice ne se manifeste pas à un âge précoce. Se produit de différentes manières, mais on observe principalement une anomalie septale auriculaire après 20 ans, bien qu'il existe peu de cas où des personnes ont vécu jusqu'à un âge avancé sans être conscientes de la présence de cette pathologie.

Le DMPD est diagnostiqué à l'aide de méthodes d'examen spéciales, notamment l'échographie cardiaque (échocardiographie), la radiographie thoracique, l'administration d'un agent de contraste, l'oxymétrie de pouls, l'ECG et l'IRM. La présence d'une pathologie est indiquée, en particulier, par une augmentation de la taille du cœur (notamment de l'oreillette droite), une inflammation des valves, la présence de caillots sanguins, une congestion de sang dans les poumons, un épaississement du ventricule droit et une arythmie.

Suspectez le risque d'anomalie du septum auriculaire chez un enfant et le thérapeute, écoutant les rythmes du cœur. Mais encore, les bruits pathologiques sont dans ce cas insuffisant pas toujours.

Les médecins conseillent aux parents de faire attention à la santé du bébé et de contacter le pédiatre pour un examen approfondi si l'enfant est sujet à des maladies pulmonaires (bronchite, toux prolongée), si une pneumonie se forme souvent et s'il existe une composante asthmatique, et si les symptômes suivants sont présents ou combinés:

• léthargie, pâleur, maigreur, fatigue chronique, apathie;
• fatigue, en particulier lors d'activités physiques, même légères;
• tachycardie, pouls et fréquence cardiaque altérés;
• essoufflement, sensation d'essoufflement;
• peau bleue dans le triangle nasogénien;
• la formation d'œdème dans le bas du corps.

Défaut du septum interauriculaire chez les enfants et une fenêtre ovale ouverte

Le DMPP chez les enfants est souvent associé à d'autres malformations cardiaques. Les parents le confondent souvent avec un état tel qu'une fenêtre ovale ouverte chez les enfants (LLC). Il faut comprendre, quelle est la différence entre eux.

Pendant toute la période du développement intra-utérin, les oreillettes gauche et droite sont reliées par un trou spécial dans le septum, appelé fenêtre ovale. Il est nécessaire à la mise en place d'une circulation sanguine dans le corps du fœtus. Après l’accouchement, ce «trou» se ferme pendant un an, car la circulation sanguine de l’enfant commence à se produire différemment, c’est-à-dire qu’il n’ya plus de besoin à la fenêtre. Dans certains cas, la fenêtre ovale continue à rester ouverte, ce à quoi les scientifiques sont toujours incapables de trouver une explication. Une LLC a tendance à se fermer spontanément quelque temps après l'accouchement, mais il est néanmoins souvent nécessaire d'effectuer une opération pour la fermer.

Le défaut du septum inter-auriculaire est un canal passant par le septum, qui normalement ne devrait pas être là, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une anomalie congénitale de la structure du cœur. En fonction de l'emplacement et de la taille de la lumière, on distingue différents types de DMPP: «défaut central» ou «défaut sans bord supérieur ou inférieur», primaire et secondaire. Le défaut le plus courant d’un type secondaire «plus léger», situé dans la partie supérieure ou centrale de la partition. Les défauts du septum inter-auriculaire de petite taille se développent parfois aussi de manière autonome, mais beaucoup plus souvent, il doit être utilisable pour se fermer.

Quel est dangereux DMPP: pronostic, complications

C'est une mauvaise nouvelle: l'opération est presque inévitable et les médecins conseillent de ne pas la remettre à plus tard. Selon les statistiques médicales, en l'absence d'un tel traitement, seule la moitié des personnes atteintes de DMPP aurait 50 ans. Mais la bonne nouvelle, c’est que l’urgence d’une telle opération n’exige pas (sauf dans des cas graves), souvent les médecins attendent et attendent un enfant malade. Un autre argument réconfortant est que la chirurgie cardiaque a accumulé une vaste expérience dans la réalisation de telles opérations et qu’elles démontrent une excellente efficacité, malgré le fait que les complications postopératoires ne sont pas exclues, nous en discuterons plus tard.

S'il y a un trou dans le septum inter-auriculaire, à chaque contraction du cœur, une partie de l'autre en composition de sang est projetée de l'oreillette gauche à l'oreille droite. En conséquence, l’oreillette droite s’étire et s’agrandit. Les poumons souffrent également de la charge accrue qui leur est imposée (car la quantité de sang à nettoyer augmente tout le temps). En raison du travail constant dans un mode aussi stressant du cœur et des poumons, diverses conditions douloureuses se forment, entraînant des risques plutôt élevés. Parmi les conséquences probables d'un DMPP, en particulier, on distingue:

• Le développement des arythmies.
• Insuffisance cardiaque.
• Hypertension pulmonaire, syndrome d'Eisenmenger.
• Risque accru d'accident vasculaire cérébral.
• Risque élevé de mortalité prématurée.

Défaut du septum interauriculaire chez les enfants: traitement

Le traitement du DMPP peut prévenir les conséquences indésirables et, dans le cas de complications déjà formées (lorsque la pathologie est détectée à l'âge de 40 ans environ et plus tard), arrêtez leur progression. L'exception est la situation où la maladie est gravement négligée et que des changements irréversibles se sont produits dans les poumons - ces patients ne peuvent plus être opérés.

Les médecins soulignent que plus tôt le DMPP sera fermé, plus tôt les parents oublieront ce problème et plus les risques pour l’enfant seront faibles. Cependant, il n'y a pas besoin de se dépêcher. L'enfant doit être soigneusement examiné et, en fonction des résultats, prendre avec le médecin la décision concernant le calendrier et les méthodes de l'opération.

Aujourd'hui, dans la pratique chirurgicale à cette fin, deux méthodes sont utilisées:

1. Opération classique à coeur ouvert. Sous anesthésie générale, le thorax est ouvert et l'ouverture pathologique est «suturée»: on lui applique un patch qui, au fil du temps, recouvrira de tissu conjonctif, semblable au septum, lui conférant l'intégrité nécessaire. Au moment de l'opération, le patient se connecte à la machine cœur-poumon. Bien sûr, il s’agit d’une manipulation extrêmement traumatisante qui nécessite une longue période de rétablissement et qui comporte d’autres dangers. Toutefois, dans certains cas (en particulier avec le type principal de DMPP et en combinaison avec d’autres malformations cardiaques), cette méthode est la seule possible.
2. La méthode endoscopique est plus moderne et plus sûre. À travers l'artère fémorale à l'aide d'un cathéter, un obturateur spécial est amené au cœur - un dispositif sous la forme d'un mini-parapluie fermé qui, après avoir été livré à destination, s'ouvre et forme un filet constitué d'un maillage. Il ferme un trou dans le septum, qui se développe plus tard sur le même principe que dans le cas précédent. De toute évidence, un tel traitement est préférable et présente de nombreux avantages, mais il n’est pas sans défauts. En particulier, cette méthode ne peut être utilisée que pour les défauts secondaires du septum interaurien de petite taille. Et dans ce cas, les complications ne sont pas exclues: infection au site de ponction de la cuisse, réaction allergique à un agent de contraste injecté dans l'artère, lésion de l'artère. Mais dans les 2-3 jours qui suivent l’opération, le patient revient complètement à la normale et peut poursuivre son mode de vie habituel.

Il est impossible de guérir un défaut avec un médicament, mais un traitement médicamenteux est également utilisé - à la fois séparément et en combinaison avec des méthodes chirurgicales. Les médicaments peuvent réduire le risque de thrombose et d'inflammation, afin d'établir un rythme cardiaque. Il s’agit principalement de médicaments anticoagulants, anti-bactériens et anticoagulants.

Résumons. Bien sûr, il est très difficile de rester calme et optimiste lorsqu'un trouble cardiaque est détecté chez votre propre bébé. Cependant, la situation devrait être évaluée sobrement. Le problème est absolument résolu! De plus, les chirurgiens cardiaques sont bien connus et savent parfaitement le résoudre.

Dieu nous en préserve, vous craignez que la partition ne soit envahie par la végétation et que l'opération puisse être évitée. Mais même si cela ne se produit pas, ne vous inquiétez pas: jetez un coup d'œil, cherchez un bon spécialiste - et le bébé vivra une vie bien remplie!

DMPP cardiaque: diagnostic et traitement de l'anomalie du septum auriculaire chez le nouveau-né

Le fœtus dans l'utérus se développe sous l'influence de nombreux facteurs, tant externes qu'internes. Un développement intra-utérin parfois anormal affecte la santé du futur bébé. Certains enfants naissent avec des malformations congénitales des organes internes, dont l'un est un défaut septal auriculaire (TSA).

Avec un léger développement de la paralysie cérébrale, il est probable que le septum interaural se ferme au cours de l'année. Cependant, l'enfant et le DMPP sont souvent observés ainsi que d'autres maladies du système cardiovasculaire. Le nombre de ces patients est d'environ 7-12%. Dans le cas d'un grand trou dans le septum entre les oreillettes, une intervention chirurgicale est obligatoire.

Qu'est-ce que le défaut septal auriculaire et quelles sont les formes de la maladie?

Le DMPP est une maladie cardiaque congénitale dans laquelle les oreillettes droite et gauche communiquent entre elles. Il existe trois types de défauts septaux auriculaires:

• Ouvrez la fenêtre ovale. Au cours du développement fœtal, l'embryon manque complètement d'un septum entre les oreillettes. De ce fait, des processus d'échange de gaz se produisent dans le corps du fœtus jusqu'à l'ouverture du poumon. Ensuite, la fenêtre est fermée avec une vanne spéciale, qui doit être étroitement adjacente à la cloison, mais parfois ses dimensions ne coïncident pas avec la taille du trou. Parfois, diverses charges physiques ou psycho-affectives font que la valve traîne derrière le septum et le sang d’un atrium à l’autre.
• Défaut septal auriculaire primaire. Cet état de l'enfant est caractérisé par des défauts dans les valves situées entre les oreillettes et les ventricules. Dans le septum interauriculaire reste la lumière.
• Défaut secondaire du septum auriculaire. Le nouveau-né a une violation de la structure de la veine cave supérieure.

Pas toujours le DMP diagnostiqué lors de l'accouchement. La maladie est souvent asymptomatique, seule une échographie du coeur a révélé une pathologie similaire chez de nombreux adultes. Les cardiopathies congénitales sont assez courantes. Sur 1 million de nouveau-nés, 600 000 ont des problèmes cardiaques et le diagnostic de DMPD est plus caractéristique du sexe féminin.

Les causes de la maladie cardiaque

Les experts estiment que diverses violations du développement intra-utérin du fœtus jouent un rôle essentiel dans la formation du défaut septal auriculaire. Le DMPP apparaît en raison du sous-développement du septum inter-auriculaire et des défauts des coussins endocardiques. Le plus souvent, les malformations cardiaques chez le fœtus se forment pendant la grossesse sous l’influence de facteurs tératogènes:

• rubéole, varicelle, herpès, syphilis, grippe, etc. au cours du premier trimestre de la grossesse;
• diabète et autres maladies du système endocrinien;
• prendre des médicaments toxiques pour le fœtus;
• Rayons X et rayonnements ionisants;
• toxicose prononcée en début de grossesse;
• conditions de travail néfastes;
• consommation d'alcool, usage de drogues, tabagisme;
• vivre dans des endroits écologiquement pollués.

Les anomalies cardiaques multiples sont dues à des mutations chromosomiques en cours de conception. Souvent, la coronaropathie est associée à un bloc auriculo-ventriculaire, au syndrome de Holt-Orama, à Goldenhar, à Williams et à d’autres maladies héréditaires.

Symptômes chez les enfants

Dans chaque cas, les symptômes de l'évolution de la maladie, parfois accompagnés de troubles hémodynamiques, sont très différents. La gravité des symptômes dépend de la taille et de l'emplacement du défaut, de la durée de la maladie et de la présence de complications secondaires.

Les nouveau-nés peuvent présenter une cyanose transitoire. La cyanose de la peau et des muqueuses se manifeste lors des pleurs et de l'anxiété. En règle générale, les experts associent cette condition de l'enfant à une encéphalopathie périnatale.

Si un patient présente une anomalie du septum auriculaire causant une absence presque complète ou un développement rudimentaire du septum, les premiers symptômes de la maladie commencent à apparaître dès 3-4 mois. Symptômes typiques:

• peau pâle;
• la tachycardie;
• faible prise de poids, retard de croissance modéré et développement physique.

Si le défaut septal auriculaire ne dépasse pas 10-15 mm, la maladie évolue généralement sans aucun signe clinique de maladie cardiaque. Avec l'âge, le problème s'aggrave, à l'âge de 20 patients développent une hypertension pulmonaire, une insuffisance cardiaque se produit. Chez les patients adultes, on observe une cyanose, une arythmie et parfois une expectoration de sang.

Méthodes de diagnostic

Le pédiatre peut suspecter la présence de coronaropathie chez le nouveau-né en écoutant le cœur avec un stéthoscope. S'il y a du bruit extérieur, le bébé est soumis à un examen supplémentaire. Les principales méthodes instrumentales pour le diagnostic du DMPP chez les enfants sont les suivantes:

• Radiographie de la poitrine. Les images résultantes peuvent être vu des changements dans la taille du cœur et de ses parties, afin de déterminer la présence de congestion dans les veines.
• Électrocardiographie. Indique une congestion ventriculaire et auriculaire droite.
• Échocardiographie. À l'aide d'une échographie du cœur, l'emplacement et la taille du trou dans le septum sont déterminés, et les modifications morphologiques et fonctionnelles du cœur sont étudiées.
• Cathétérisme cardiaque. Vous permet d'étudier le cœur de l'intérieur - de mesurer la pression dans les cavités, le débit sanguin et les grandes artères, de comparer l'enrichissement en oxygène du sang dans l'oreillette droite et gauche.
• Angiocardiographie - Méthode d’examen radiographique des cavités du cœur, des veines et des artères. Basé sur l'introduction d'un médicament de contraste spécial dans le sang.

Comment traiter?

Si le défaut est exprimé légèrement, les experts ne font que surveiller l’état de l’enfant au cours de ses premières années de vie. Cette opinion est partagée par le pédiatre célèbre Komarovsky. Il recommande que les parents ne paniquent pas à l'avance, car dans la très grande majorité des cas, l'écart dans le septum intersectionnel se ferme avec l'âge.

La chirurgie ne peut être nécessaire que dans les cas où la maladie progresse et nuit à la santé de l'enfant. Dans d’autres cas, on a utilisé un traitement médicamenteux, qui aide à réduire le risque de complications et à soulager les symptômes de la maladie.

Aide conservatrice (médicaments)

Si, au cours des premières années de vie, la fenêtre de la partition ne se ferme pas de manière indépendante, une opération est effectuée pour éliminer le défaut. Avec l'aide de la drogue, le problème ne peut pas être résolu. Aucun médicament ne peut affecter la prolifération du trou.

Dans certains cas, les médecins continuent à utiliser un traitement conservateur du DMPP chez les bébés. Des préparations spéciales améliorent le fonctionnement du système cardiovasculaire et assurent un apport sanguin normal à tous les organes vitaux. Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les enfants atteints de DMPP:

1. glycosides cardiaques (strofantine, digoxine, etc.);
2. les diurétiques (spironolactone, indapamide, etc.);
3. Les inhibiteurs de l'ECA;
4. complexes de vitamines et de minéraux enrichis en vitamines des groupes A, C, E, sélénium et zinc;
5. les anticoagulants (warfarine, feniline, héparine);
6. cardioprotecteurs (Mildronat, Riboxin, Panangin et beaucoup d’autres).

Intervention chirurgicale

Avant l'opération, l'enfant subit une anesthésie générale et la température corporelle est abaissée. Sous hypothermie, le corps nécessite moins d'oxygène. Ensuite, le patient est connecté à la machine cœur-poumon et la poitrine est ouverte.

Le chirurgien fait une incision dans le cœur, puis supprime le défaut existant. Si le diamètre du trou ne dépasse pas 3 cm, la fenêtre est suturée. Pour les grands défauts, le tissu est implanté (matériau synthétique ou une région péricardique). Au dernier stade de la chirurgie, des points de suture et des bandages sont appliqués. Le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant une journée. Le traitement à la chambre générale ne prend généralement pas plus de 10 jours.

Il existe aujourd'hui une méthode peu invasive pour éliminer le défaut septal auriculaire. Pendant le cathétérisme cardiaque, le médecin insère une sonde dans une veine de la cuisse. Puis, à l’aide du cathéter inséré sur le site de la lésion du septum, le spécialiste installe une grille de raccordement spéciale afin de fermer l’ouverture.

Un enfant peut-il avoir des complications?

Toute intervention chirurgicale peut entraîner certaines complications. Parfois, la température corporelle du patient dépasse 38 degrés, l'écoulement de la plaie apparaît, le rythme cardiaque change, l'essoufflement se produit avec une tachycardie et une insuffisance cardiaque. Un enfant peut avoir la peau et les lèvres bleues. Dans ce cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin. De telles conditions sont rarement observées, généralement après la chirurgie, les enfants se remettent rapidement.

Mesures préventives

La médecine moderne ne peut pas affecter le développement intra-utérin du fœtus, mais beaucoup dépend de la future mère. La prévention des cardiopathies congénitales consiste principalement à bien préparer une femme pour la grossesse et à observer un mode de vie sain:

• rejet de mauvaises habitudes;
• choix de conditions de travail optimales;
• si nécessaire - relocalisation.

Une bonne nutrition pendant la grossesse, une bonne écologie et l'absence de maladies chroniques réduisent le risque de développer diverses pathologies chez l'enfant. N'oubliez pas de vaccination. Les experts recommandent aux femmes qui se préparent pour la prochaine grossesse de se faire vacciner contre la rubéole, la grippe et d’autres infections dangereuses. Pendant la grossesse, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des ultrasons pour pouvoir commencer le traitement des malformations cardiaques congénitales à temps.