Ischémie cardiaque et son traitement

Le terme "ischémie du coeur" n’implique pas un diagnostic, mais un état pathologique dans lequel la circulation sanguine dans une partie du myocarde est altérée. Le muscle cardiaque travaille sans arrêt pendant le reste de sa vie et assure l'avancement du sang dans le corps. Mais le myocarde lui-même doit également recevoir de l'oxygène et des nutriments via les artères coronaires pour renforcer son efficacité et rétablir l'équilibre énergétique.

Violation de la perméabilité vasculaire de spasme à court terme pour compléter le chevauchement du diamètre provoque une cardiopathie ischémique (CHD). C'est le diagnostic selon la classification cardiologique moderne.

Qu'est-ce qu'une dangereuse ischémie myocardique?

L'ischémie cardiaque est la principale cause de la mortalité soudaine de la population en âge de travailler. Plus souvent, il se développe chez les hommes de 40 à 50 ans, après 50 ans, il touche autant les hommes que les femmes.

L'exclusion du mouvement d'une grande partie du myocarde entraîne une diminution de la force des contractions. Les fibres musculaires voisines ne peuvent pas prendre le relais. Cela contribue au développement progressif de l'insuffisance cardiaque.

La faible cicatrice de la paroi du cœur est amincie par des poussées constantes. Peut-être le développement de l'anévrisme et la rupture du myocarde.

Où est l'endroit le plus vulnérable?

Lors de l'étude des effets de l'ischémie, il a été constaté que le ventricule gauche de la paroi antérieure du cœur, en particulier son sommet, constituait la zone la plus susceptible. Cela est dû aux caractéristiques de l’approvisionnement en sang de cette région.

L'ischémie de la paroi postérieure du ventricule gauche et de la base du cœur occupe la deuxième position en fréquence.

Les sites latéraux, un ventricule droit et une oreillette sont moins souvent endommagés.

Pourquoi la maladie coronarienne se développe-t-elle?

Des travaux sur l'étude de la coronaropathie, la prévention de l'ischémie sévère et de nouvelles méthodes de traitement sont menés dans tous les pays. Identifié les principales causes de la maladie.

• La réduction des artères coronaires est possible avec un processus athérosclérotique prononcé. Les vaisseaux cardiaques appartiennent au type d'artères dans lesquelles des plaques d'athérosclérose se déposent entre les couches interne et intermédiaire. Leur augmentation conduit à un rétrécissement progressif de la lumière des artères coronaires, ralentit le flux sanguin et facilite le dépôt de plaquettes, ce qui provoque également une thrombose et ferme le vaisseau. Parmi les facteurs contribuant à l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète et les troubles endocriniens, l'obésité, le manque d'activité physique.
• Tout le monde ne sait pas qu'avant le dépôt de lipoprotéines de basse densité dans la plaque intima, les artères étaient endommagées par des virus (virus de la grippe, cytomégalovirus, adénovirus). Ceci est confirmé par la croissance simultanée des manifestations de la maladie coronarienne et la propagation de l’infection grippale dans la population. La prévention de la grippe met en garde contre la cause de l’ischémie.
• Les états de stress affectent les vaisseaux coronaires, provoquant un spasme sous l'action de l'adrénaline. Avec une bonne stabilité, le spasme est rapidement éliminé, l'irrigation sanguine n'est pas perturbée. Mais chez les personnes souffrant de surtension fréquente de la régulation nerveuse, cela ne se produit pas. Un spasme prolongé provoque la malnutrition.
• La nicotine et l'alcool agissent comme des facteurs provoquant un vasospasme, une perturbation de la fonction de contrôle nerveux. La fumée de cigarette contient des substances qui paralysent directement les vaisseaux sanguins.
• La prédisposition héréditaire joue un rôle dans les familles avec ces facteurs.

Les principales formes cliniques de CHD

La classification internationale approuvait les formes cliniques de la maladie présentant des manifestations et des symptômes caractéristiques. Cela est nécessaire pour l’élaboration de normes de traitement à toutes les étapes des soins médicaux.

«Crapaud thoracique» ou angine

Un symptôme typique de l'angine est une douleur pressante derrière le sternum irradiant à gauche dans l'épaule, les doigts de la main, sous l'omoplate, dans la mâchoire. Autres caractéristiques:

1. Les attaques sont associées à un effort physique, à une alimentation excessive, à l'agitation et à l'inhalation d'air froid.
2. La durée de la douleur de 15 à 30 minutes. Passer indépendamment après la fin de la charge, en prenant de la nitroglycérine.
3. L'évolution stable de la maladie est favorable au choix du traitement. Les patients emportent avec eux des médicaments qui soulagent rapidement la douleur, arrêtent de fumer et contrôlent l'activité physique.
4. Il est plus difficile de gérer la forme instable. Les attaques se produisent de manière inattendue, sans raison apparente. L'augmentation indique l'état de préinfarction. Une telle vision peut se produire pour la première fois dans la vie ou se développer après une crise cardiaque grave.
5. Pour les formes progressives de sténocardie, les attaques nocturnes prolongées, accompagnées de suffocation, sont typiques. La dose de nitroglycérine doit être augmentée.

Infarctus du myocarde

Les douleurs sont localisées dans les parties antérieures de la poitrine (irradiation comme pour l'angine de poitrine), sont intenses et persistantes et durent plusieurs jours. Dans les départements spécialisés, appliquer l'anesthésie pour leur retrait complet. Commencez le plus souvent le matin. Il y a des nausées, des vomissements, des vertiges, une faiblesse croissante, un essoufflement. Parfois, il se produit une sensation de brûlure dans l'épigastre et une distension abdominale se produit.

En fonction de la prévalence, l'activité du ventricule gauche du coeur est altérée, le rythme est perturbé et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Un état de choc avec une chute brutale de la pression artérielle nécessite un traitement intensif, qui ne se termine pas toujours bien.

Pour traiter l'infarctus du myocarde est nécessaire dans un service spécialisé.

Cardiosclérose

Cette forme d'ischémie est caractérisée par le développement de multiples foyers cicatriciels. La cause de la cardiosclérose est la prolifération de plaques athéroscléreuses de la lumière des vaisseaux cardiaques.

Si la zone de la lésion est petite, l'évolution de la maladie progresse progressivement, mais conduit inévitablement à une insuffisance cardiaque avec essoufflement, tachycardie et gonflement des jambes.

CHD sans douleur

Ce formulaire a été identifié dans la classification pour caractériser les symptômes de l'évolution chez les personnes présentant un seuil de douleur élevé, celles que nous appelons «patient».

On observe souvent une clinique similaire chez les personnes âgées, les alcooliques et les diabétiques. Au lieu de la douleur, les patients ressentent une faiblesse, des nausées, des palpitations, un essoufflement accru, des brûlures d'estomac.

Mort subite

Lorsque l’arrêt cardiaque primaire se produit dans les heures qui suivent l’apparition de la douleur, les complications se développent rapidement. La réanimation peut réussir si des soins spécialisés sont fournis immédiatement. Le plus souvent, la mort survient chez les personnes présentant de multiples facteurs de risque.

Signes diagnostiques

Le diagnostic de la maladie ischémique commence par un examen médical, interrogeant le patient. Une description claire du complexe de symptômes indique les signes d'une forme d'ischémie myocardique. Avec l'auscultation, une perturbation du rythme peut être détectée. La maladie de bruit typique ne le fait pas.

Dans la voiture d'ambulance

Au niveau "ambulance" se trouve une étude ECG. Les médecins de diverses spécialités connaissent les signes de la pathologie coronaire aiguë. La bande ECG indique un rythme de contractions, une augmentation de la charge sur certaines zones du cœur, une zone et des dimensions d'ischémie, une nécrose (avec infarctus), une cardiosclérose focale ou diffuse.

À l'hôpital

Les laboratoires de l'établissement médical doivent déterminer le niveau de lipoprotéines et de cholestérol total, les triglycérides et le glucose. En règle générale, la croissance de ces indicateurs est accompagnée d'une ischémie. Une grande importance est attachée à l'étude des enzymes indiquant la destruction des tissus du myocarde. La leucocytose et la vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes parlent du stade de l'infarctus.

Dans le service spécialisé de l'hôpital, des tests supplémentaires basés sur l'ECG sont utilisés: la modification des contractions cardiaques sous l'influence d'un exercice de mesure (squats, ergomètre de vélo) est vérifiée ou simulée à l'aide de médicaments spéciaux. Il arrive que des changements ischémiques soient détectés, bien qu'ils n'aient pas été observés seuls.

L’ECG est réalisé plusieurs fois, des modifications sont possibles non pas le premier jour de l’attaque, mais plus tard.

La surveillance Holter vous permet d’enregistrer les modifications de l’ECG au cours de la journée. Le décodage montre les changements au cours de l'exercice, dans un rêve. Ainsi, il est possible d'enregistrer des perturbations rythmiques périodiques. C'est important pour le traitement du patient.

Au coeur de l'échographie du coeur est l'utilisation de l'échocardiographie. La méthode enregistre la taille du cœur et des cavités, vous permet de voir le travail de l'appareil valvulaire. Appareils modernes, toutes les données sont exprimées en valeurs numériques. Le médecin ne peut les analyser que dans le complexe. Pour identifier les signes cachés d'ischémie, appliquez des tests de résistance avec des tests de résistance.

Un examen général des organes thoraciques aux rayons X révèle la taille élargie de l'ombre cardiaque, la suspicion d'anévrisme et les signes de congestion pulmonaire.

Dans des centres spécialisés

La technique d'imagerie par résonance magnétique mesure la quantité de débit cardiaque, pointe vers les caillots sanguins.

Angiographie (angiographie coronaire) - Radiographie du cœur après l’introduction d’agents de contraste dans le sang. Les images des vaisseaux qui nourrissent le muscle cardiaque ont de l’importance. L'examen est nécessaire pour résoudre le problème du traitement chirurgical, le choix de la localisation optimale pour l'installation du stent.

Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, on effectue un cathétérisme des cavités du coeur. La méthode permet de mesurer les indicateurs de débit sanguin dans les cavités, de montrer un dysfonctionnement des valves, des malformations cardiaques, de révéler une perméabilité vasculaire coronaire altérée.

Comment traite-t-on l'ischémie?

Le traitement de la maladie coronarienne est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, en fonction de la forme et de la gravité de l'état du patient.

Soyez sûr lorsque de fréquentes crises d'angine de poitrine nécessitent un repos au lit. L’infarctus aigu du myocarde nécessitera un traitement plus long et plus économe. Ce n'est qu'ainsi que vous pourrez réduire la charge sur le cœur.

Il est recommandé de faire des exercices pour les bras et les jambes au lit sans effort sérieux et uniquement en l'absence de douleur.

Nutrition du patient

Diet pour l'IHD repose sur le principe de prévention de l'approfondissement des facteurs de risque: les graisses animales (cholestérol) et les sucreries (glucose) sont limitées au maximum.

Le régime alimentaire exclut: les viandes grasses, le saindoux, le beurre, les viandes fumées, tous les aliments frits, les viennoiseries et les sucreries. Pour éliminer les ballonnements, les plats de légumes au chou, les légumineuses et les assaisonnements épicés ne sont pas recommandés.

Café non recommandé, thé fort, chocolat, cacao.

Les produits laitiers (kéfir, fromage cottage, crème sure) peuvent être consommés avec une teneur réduite en matières grasses.

Le poisson bouilli, les plats de volaille, l'huile végétale, les céréales, les salades de légumes frais et bouillis sont présentés. Pas limité aux fruits.

Vous pouvez boire du thé vert, des jus de fruits, de l'eau minérale sans gaz.

Traitement médicamenteux

Dans un état grave, le traitement est déterminé par les besoins symptomatiques: mesures antichoc, médicaments analgésiques, médicaments qui affectent la fibrinolyse (si possible, dissolvent un caillot sanguin dans le coronaire).

A l'avenir, les patients devront prendre:

• les nitrates (réduisent le besoin en oxygène du muscle cardiaque);
• statines (cholestérol inférieur);
• anticoagulants (privent les plaquettes de leur capacité à se coller et à résister à la thrombose).

Les premiers symptômes de l'insuffisance cardiaque, les diurétiques sont prescrits. Les patients atteints d'une maladie hypertensive compliquée d'ischémie devront revoir les médicaments déjà pris et leur posologie.

Les patients sont encouragés à porter en permanence des préparations du groupe de la nitroglycérine ou une petite bombe aérosol (Isoket). La survenue de douleurs cardiaques ne peut être tolérée. Il est nécessaire de prendre immédiatement les moyens recommandés sous la langue.

Pour soigner les malades, l'excitation et le stress, le travail ardu et l'exercice sont absolument contre-indiqués.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires aide à réduire le cholestérol sanguin, ajoute des vitamines et des défenses pendant la période de récupération. Il n'est pas recommandé d'utiliser des méthodes traditionnelles pour atténuer les douleurs cardiaques. C'est un bon complément au régime.

Pour les maladies coronariennes sont recommandés:

• baies de viorne à manger dans les os;
• boire de la noix de muscade avec du lait;
• prendre kissel avoine, décoction avant les repas;
• ajouter la cardamome dans les céréales et les boissons;
• boire de la teinture de jeunes pommes de pin;
• la fameuse recette "de toutes les maladies" - miel à l'ail et au citron;
• décoction d'herbes cloportes, ortie, à tête bleue;
• les teintures de valériane, d’aubépine et d’agripaume sont vendues en pharmacie sous forme finie, soulagent le stress inutile, améliorent le rythme des contractions.

Tous les traitements sont bons si le patient dispose d'un cadre de traitement interne. De petites choses comme arrêter de fumer et de boire n’ont aucune importance pour la vie ou la mort prématurée.

Ischémie du ventricule gauche

Coronaropathie: symptômes et traitement pendant la grossesse

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Les pathologies cardiovasculaires qui compliquent la grossesse chez 1 à 3% des femmes deviennent dans 10-15% des cas la cause du décès de la mère. Ces données indiquent une augmentation de la mortalité maternelle et d’autres statistiques indiquent que, dans la moitié des cas, une cardiopathie ischémique, un anévrisme disséquant de l’aorte ou une cardiomyopathie péripartale deviennent la cause du décès.

C'est pourquoi l'intérêt des cardiologues pour les cardiopathies ischémiques accompagnant la grossesse a augmenté. Cela a un impact significatif sur le déroulement de la gestation et sur l'état de la femme qui en souffre pendant la période post-partum. Triste, le fait que la cardiopathie ischémique augmente le risque d'infarctus du myocarde d'un facteur 3 ou 4.

Dans notre article, nous vous expliquerons les raisons qui contribuent à l'aggravation de la maladie coronarienne pendant la grossesse, ses symptômes, la tactique de traitement et la gestion du travail de ces patientes. Cette connaissance vous sera utile et aidera à prévenir les complications de cette maladie.

Cause une maladie coronarienne aggravante pendant la grossesse

Les changements les plus significatifs dans l'hémodynamique d'une femme enceinte sont observés au cours des 20 premières semaines de gestation. Premièrement, sa résistance vasculaire périphérique totale a diminué de 30% et ces changements entraînent une baisse de la pression artérielle. Parallèlement à ces processus, une augmentation du sang circulant se produit, ce qui conduit à une tachycardie compensatoire.

Une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation du volume sanguin circulant et une modification des paramètres cardiaques entraînent un besoin accru de myocarde en oxygène. En présence d'une insuffisance coronarienne, de tels changements chez la femme enceinte provoquent des crises d'angine et peuvent conduire à un dysfonctionnement systolique du myocarde.

Au cours de la grossesse, une femme développe une hypercoagulation, associée à l'influence d'hormones. Dans le sang, on observe une augmentation du niveau de facteurs de coagulation, du fibrinogène et des plaquettes dans le contexte d’un déficit en protéine S et d’une insuffisance du système de fibrinolyse. Ces facteurs ont également une incidence négative sur l'évolution de la maladie coronarienne.

Quel groupe de femmes enceintes est plus susceptible d'avoir une cardiopathie ischémique?

Selon les statistiques, les cardiopathies ischémiques sont plus courantes chez les femmes enceintes dans les groupes suivants:

• après 40 ans;
• les fumeurs;
• souffrant de diabète;
• avec hyperlipidémie;
• souffrant d'hypertension;
• prenant antérieurement des contraceptifs hormonaux;
• ayant une prédisposition héréditaire à la maladie coronarienne.

Une augmentation du risque d’aggravation de la maladie coronarienne pendant la grossesse est observée chez les femmes présentant de multiples foetus, une prééclampsie, une hémorragie postpartum et des infections antérieures ou ayant des antécédents de transfusions sanguines.

Les symptômes

La douleur dans la région du coeur chez une femme enceinte indique souvent de graves problèmes de santé.

Les maladies coronariennes au cours de la grossesse manifestent dans la plupart des cas des symptômes classiques, et des formes indolores de cette maladie sont rarement observées. Principaux symptômes:

• douleur thoracique de nature contraignante ou pressante;
• Irradiation de la douleur vers la gauche, la droite, le bas, le haut ou le dos;
• anxiété;
• anxiété;
• peur de la mort;
• sensation de manque d'oxygène;
• essoufflement;
• transpiration accrue;
• des nausées;
• hypertension artérielle;
• la tachycardie;
• arythmie

Le diagnostic de la douleur liée à une cardiopathie ischémique au cours de la grossesse est souvent compliqué en raison d’autres raisons caractéristiques de cette période de la vie de la femme. Le médecin ne doit jamais ignorer l’apparition de ce symptôme, car il peut indiquer des maladies potentiellement mortelles, notamment un infarctus du myocarde, un choc cardiogénique, une dissection aortique, une crise hypertensive, une péricardite, une myocardite ou une embolie pulmonaire (PEH).

Traitement

Les principes de la gestion de la grossesse dans les cardiopathies ischémiques ne diffèrent pas des principes habituels et incluent un certain nombre de mesures visant à prévenir les complications du syndrome douloureux, de l’ischémie myocardique, de la thrombolyse et des conséquences du rétrécissement des artères coronaires. Les patients souffrant de douleurs derrière le sternum bénéficient d'un repos complet, d'oxygène et d'un soulagement de la douleur.

Soulagement de la douleur thoracique

La morphine peut être prescrite en cas de douleur intense chez une femme enceinte, mais il convient de rappeler que cet analgésique narcotique peut inhiber la respiration fœtale. Avec des douleurs moins intenses, on utilise des nitrates (nitroglycérine, nitrosorbit, etc.). Leur dosage est strictement contrôlé, car ces fonds peuvent provoquer une hypotension grave et une hypoxie fœtale.

Traitement de la toxicomanie

La Société européenne de cardiologie recommande des bêta-bloquants pour le traitement de la maladie coronarienne pendant la grossesse.

Ces fonds sont reconnus comme les plus sûrs pour le fœtus et la future mère:

Pendant la grossesse, l'utilisation de tels groupes de médicaments pour le traitement des maladies coronariennes, tels que les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et les enzymes de conversion de l'angiotensine, n'est pas recommandée. Ces fonds ont un effet tératogène et ce fait a été établi lors des tests.

Si nécessaire, l'utilisation de bloqueurs des canaux calciques peut être nommée nifidepine. Ce médicament est le représentant le plus sûr de ce groupe et peut être administré aux femmes enceintes. Le diltiazem ne peut pas être utilisé pendant la gestation, son effet tératogène n'étant pas exclu jusqu'à présent. En ce qui concerne Verapamil, les informations concernant sa capacité à nuire au fœtus sont limitées et, par conséquent, ce bloqueur des canaux calciques n'est également pas prescrit pendant la grossesse.

Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont utilisés pour améliorer le flux sanguin. Lors du choix des anticoagulants, les héparines de bas poids moléculaire sont préférées (Fragmin, Enoxaparine sodique, Nadroparine calcique), qui fournissent un effet antithrombotique prononcé et réduisent le risque de développement possible de saignement et de thrombocytopénie.

La rationalité de la prescription d’agents antiplaquettaires est déterminée par des indicateurs cliniques. L'aspirine n'a pas d'effet tératogène et ne provoque pas d'interruption prématurée de la grossesse. À faible dose, il a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux coronaires et du myocarde, mais pendant le travail, il peut inhiber la contractilité de l'utérus et augmenter la durée du travail.
L’éclaircie du sang, apportée par ce médicament, peut exacerber les saignements post-partum. L'utilisation d'agents antiplaquettaires tels que le clopidogrel ou la ticlopidine pendant la grossesse n'est pas recommandée, car ces outils ne sont pas bien compris.

Pour limiter la zone et prévenir le développement d'un infarctus du myocarde, il est recommandé d'utiliser des thrombolytiques du groupe activateur du plasminogène. Étant donné que l'admission de ces fonds est associée à un risque élevé d'accouchement prématuré et d'hémorragies, il est préférable de remplacer le traitement thrombolytique par la désignation d'une intervention coronarienne percutanée. Ces procédures chirurgicales pour la correction des vaisseaux coronaires sont réalisées dans les cas d'infarctus aigu du myocarde dans le but d'élargir le rétrécissement de la lumière des artères coronaires à l'aide de stents holométalliques.

Maintien de l'accouchement et du post-partum dans les cardiopathies ischémiques

Les femmes enceintes atteintes de coronaropathie et d'absence de pathologie obstétricale sont recommandées lors de la naissance naturelle dans des établissements médicaux spécialisés où des soins cardiaques d'urgence sont possibles. Une femme doit être surveillée en permanence par un personnel surveillant toutes les 30 à 60 minutes la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fréquence respiratoire. L'écoute des poumons doit être effectuée une fois par heure afin d'empêcher l'apparition d'une respiration sifflante, signalant une violation de la circulation sanguine dans les poumons.

En présence de signes de décompensation de la circulation sanguine, il est préférable d’effectuer le processus d’accouchement en position semi-assise. Dans la deuxième phase du travail, l'utilisation de l'extraction sous vide ou d'une pince de sortie est montrée et, après la réussite de cette étape de l'accouchement, la troisième phase débute.

La césarienne n'est prescrite qu'en cas de présence de contre-indications gynécologiques à l'accouchement naturel ou d'insuffisance cardiaque aiguë accompagnant la période post-infarctus. S'il est nécessaire que certains médecins pratiquent cette opération, il est recommandé de ne procéder qu'à une anesthésie péridurale, mais il est prouvé que l'anesthésie trachéale avec des doses minimales de stupéfiants peut considérablement stabiliser l'hémodynamique et réduire le risque d'acidose et d'hypoxie.

L'état de l'enfant pendant le travail ou la césarienne est stabilisé en fonction des indications cliniques. Dans les premières heures et jusqu’à 3 à 5 jours après l’accouchement, la mère doit faire l’objet d’une surveillance médicale constante. C’est pendant cette période que se produisent les changements hémodynamiques les plus graves et que le risque de développer une insuffisance cardiaque augmente. Jusqu'au cinquième jour de la puerpérale, le repos au lit est indiqué et la sortie de l'hôpital ne peut être effectuée qu'après l'élimination de tous les signes d'insuffisance circulatoire.

En raison de l’émergence de traitements sûrs pour les femmes enceintes atteintes de pathologie cardiaque et de la détection rapide de maladies coronariennes pendant la grossesse, les médecins peuvent réduire au minimum le risque de complications de cette maladie. Parlez à votre médecin des douleurs dans votre cœur à temps, planifiez votre grossesse et ne négligez pas les recommandations d'un spécialiste du traitement des maladies coronariennes: ces mesures simples peuvent sauver la santé et la vie de votre enfant à naître.

Pression de la maladie cardiaque ischémique

La pression artérielle au cours de l'ischémie a un effet supplémentaire sur l'évolution de la maladie. Chacune de ces affections étant gravement endommagée par le corps, le patient présentant un diagnostic combiné doit faire extrêmement attention lorsque de nouveaux symptômes apparaissent. Avec l'ischémie du cœur, diverses formes de complications sont possibles, ce qui entraîne de graves conséquences si le traitement n'est pas opportun.

Qu'est-ce que l'ischémie?

La maladie coronarienne est due à des troubles circulatoires dans les vaisseaux du myocarde. Ce phénomène se développe à la suite d'une insuffisance d'oxygène due au développement de l'athérosclérose (des plaques de cholestérol se forment sur les parois des vaisseaux et la lumière se rétrécit). Il développe le jeûne des tissus en raison de la perturbation de l'apport de nutriments qui assurent le fonctionnement stable du cœur.

L'ischémie est très fréquente et constitue la principale cause de mort subite. Les femmes sont moins susceptibles de souffrir de cette maladie que les hommes. En raison du contexte hormonal, certaines hormones préviennent le développement de l'athérosclérose. Le début de la ménopause, modifie les hormones, et le risque d'ischémie augmente considérablement.

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Causes et symptômes de la pression dans l'ischémie

L'âge est l'un des facteurs provoquant des troubles circulatoires dans les vaisseaux.

Facteurs de risque de déviation:

• plus de 50 ans pour les hommes et plus de 55 ans pour les femmes;
• mode de vie sédentaire et mauvaises habitudes;
• l'hypertension;
• surpoids;
• l'hérédité;
• prendre des contraceptifs oraux;
• un excès d'acide folique dans le corps;
• concentration élevée de «mauvais» cholestérol.

Le stress et l’exercice provoquent les premiers symptômes de l’ischémie: une personne ressent une douleur à la poitrine. La forme de la maladie dépend de la durée de l'insuffisance d'oxygène, des raisons de son apparition et de l'intensité de son développement. Manifestations spécifiques de la maladie:

• douleur au centre de la poitrine (angine de poitrine);
• difficulté à respirer et manque d'oxygène;
• contractions cardiaques de plus de 300 tonnes par minute, entraînant un arrêt circulatoire et la mort.

Certains types de maladie coronarienne ne sont accompagnés d'aucun symptôme.

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Interdépendance avec la pression artérielle

L'hypertension est souvent accompagnée d'une ischémie. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés. Une pression prolongée pendant une longue période est une cause significative et indépendante d'ischémie. L'hypertension affecte l'état des vaisseaux ischémiques comme suit:

• les parois des vaisseaux sont endommagées et les fonctions endothéliales des vaisseaux coronaires sont perturbées;
• la demande en oxygène augmente en raison du rétrécissement des lumières et de la formation de plaques de cholestérol;
• l'hypertrophie du gauche ventricule du myocarde progresse.

Chez les patients atteints de coronaropathie avec hypertension artérielle, il est recommandé de ne pas abaisser la pression en dessous de 140/90 mm Hg. Art. Dans le diabète ou l'insuffisance rénale - pas moins de 130/80. Une diminution excessivement rapide de la pression entraîne une tachycardie, peut provoquer une crise d'angine de poitrine et aggraver l'évolution d'une maladie ischémique.

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Formes de la maladie et effets sur la pression

Forme asymptomatique ou muette

Une forme asymptomatique de la maladie ne peut être détectée que par un médecin.

La personne ne ressent pas la douleur, la maladie est détectée après un examen médical et des recherches et est également caractéristique des personnes présentant un seuil de douleur élevé. Cela provoque le développement d'un travail physique pénible, de l'alcool, du diabète ou d'un âge avancé. Cette forme survient après une crise cardiaque, mais elle peut également survenir aux stades initiaux de la maladie. Avec cette forme, la pression chute, le rythme cardiaque est perturbé, une angine de poitrine se produit. Le symptôme caractéristique est également l'essoufflement et la faiblesse de la main gauche.

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Arrêt cardiaque primaire

La mort subite se produit quelques heures après l'attaque ou immédiatement. Ils disent à propos d'une telle personne qu'il meurt subitement, sans aucune plainte particulière. Cependant, avec une aide immédiate après l'attaque, vous pouvez éviter la mort. Favorise le développement de l'excès de poids, l'hypertension, le tabagisme. La fibrillation ventriculaire est considérée comme la principale cause de décès. Par conséquent, sans l'aide des médecins, le patient meurt.

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Angine de poitrine

La déviation est due à une douleur derrière le sternum, accompagnée de brûlures, de pincements et de lourdeur. La douleur donne au cou, au bras gauche, aux dents. S'obscurcit dans les yeux, il y a une faiblesse, une suffocation, une transpiration et une pression fortement accrue. Il survient après un repas, pendant l'entraînement, avec une forte augmentation de la pression artérielle, après un stress et une hypothermie. Les attaques se produisent le matin. Dernière environ 5-10 minutes, répétant périodiquement. Vous pouvez éliminer les symptômes désagréables en éliminant tout stress et en vous calmant en prenant de la nitroglycérine. Ces comprimés ne sont pas utilisés plus de trois fois de suite, avec un intervalle de 5 à 7 minutes.

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Infarctus du myocarde

Forme aiguë de la maladie. Cela se produit après beaucoup de stress et de travail ardu. La circulation sanguine est perturbée pendant une période de 2 à 4 minutes et jusqu'à 3 à 4 heures. Les plaques vasculaires sont détruites, un thrombus se forme, ce qui perturbe la circulation sanguine. La mort cellulaire est due à un manque de nutriments. Un symptôme caractéristique est une douleur intense derrière le sternum; la nitroglycérine n’est plus utile. Au moindre soupçon de crise cardiaque, le patient est immédiatement hospitalisé.

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Cardiosclérose

Cardiosclérose - cicatrisation du coeur.

La pathologie est caractérisée par la formation de cicatrices sur le site des tissus morts du cœur. Comme elles ne participent pas à la contraction du muscle cardiaque, les valvules cardiaques sont déformées et le cœur lui-même est hypertrophié. Ce type de maladie est diffuse et focale. La forme diffuse s'étend uniformément à tout le muscle cardiaque, en certaines zones, caractéristique après une crise cardiaque.

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Traitement de la maladie ischémique

Il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie coronarienne, mais avec des soins médicaux rapides, vous pouvez arrêter le développement de la maladie et prolonger la vie du patient. Après le diagnostic, les premières recommandations du médecin viseront à réduire les facteurs de risque de progression de la maladie:

• mode de vie sain;
• régime alimentaire, repos approprié;
• ne pas fumer ou boire de l'alcool;
• réduire le cholestérol, égaliser le niveau de pression;
• faire du sport.

Les patients devraient prendre des médicaments pour le reste de leur vie. Un traitement supplémentaire est effectué à l'hôpital. Indications d'hospitalisation:

• angine primaire ou arythmie;
• forme progressive de l'angine de poitrine;
• préparation à la chirurgie;
• état de préinfarction;
• essoufflement accru et œdème;
• la présence de mauvais résultats ECG.

Les formes bénignes de la maladie sont traitées avec succès à la maison. En cas d'athérosclérose grave, une intervention chirurgicale est prescrite pour réduire la plaque ou l'élargissement de la lumière. Si les symptômes de la maladie sont trop graves et que les médicaments échouent, le seul moyen de sauver la vie du patient est de subir une transplantation cardiaque. L'ischémie cardiaque est un diagnostic sérieux. Ne négligez pas les instructions du médecin. En respectant tous les rendez-vous, en observant le régime et en abandonnant les mauvaises habitudes, on peut améliorer la qualité de la vie et supporter plus facilement des symptômes désagréables.

Dilatation du ventricule gauche

La dilatation du ventricule gauche est une affection pathologique dans laquelle l'une des cavités du cœur, le ventricule gauche, se dilate ou se dilate (se dilate).

Pourquoi la dilatation ventriculaire gauche se produit-elle?

Le développement de cet état a plusieurs raisons, mais elles peuvent être divisées en deux groupes. Le premier est associé à des changements dans le myocarde du ventricule gauche, et le second est dû au fait qu'un ventricule gauche en bonne santé et en bonne santé subit une surcharge, mais avant tout.

Surcharge ventriculaire gauche

Le ventricule gauche est une caméra qui diminue et augmente le volume et assure la fonction de pompage du cœur.

Cette chambre reçoit le sang de l’oreillette gauche et le pompe dans l’aorte, la plus grande artère du corps, à partir de laquelle le sang est redistribué à tous les organes.

Si l'aorte ou (plus souvent) la valve aortique est rétrécie, le ventricule gauche est en surcharge et commence à s'étirer, dilatirovat. Une situation similaire se produit dans certaines malformations cardiaques dans lesquelles trop de sang coule dans le ventricule gauche.

Parmi les malformations entraînant une dilatation du ventricule gauche, la sténose aortique est la plus fréquente.

Conditions pathologiques dans les parois (myocarde) du ventricule gauche

La dilatation du ventricule gauche peut survenir absolument sans raison, auquel cas on parle de cardiomyopathie dilatée. Un tel diagnostic n'est valable que si les autres causes de dilatation sont exclues, elles seront discutées plus tard.

Les autres causes de dilatation incluent: inflammation cardiaque - myocardite; cardiopathie ischémique; maladie hypertensive. Dans ces maladies, la paroi ventriculaire gauche s'affaiblit, perd de son élasticité et commence à s'étirer.

Comment diagnostiquer la dilatation ventriculaire gauche?

Les plaintes ne sont pas des critères de diagnostic, car avec une dilatation mineure, elles peuvent ne pas être du tout, du moins pour le moment. Si, en raison de la dilatation, la fonction de pompage du cœur commence à diminuer, des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent: faiblesse, tolérance à l'exercice médiocre, essoufflement, gonflement des jambes, etc. Cependant, aucune plainte de ce type ne pourrait indiquer avec précision la présence d'une dilatation ventriculaire, autrement dit, les plaintes ne sont pas spécifiques..

L’ECG peut dans certains cas permettre de suspecter des modifications du ventricule gauche, mais cette méthode ne permet pas non plus de révéler une dilatation.

L'échographie cardiaque est la principale méthode de détection de la dilatation du ventricule gauche. De plus, elle permet de détecter les malformations cardiaques, et parfois l'infarctus du myocarde, et donc la cause de la dilatation.

Aux ultrasons du cœur, le diamètre du ventricule gauche est mesuré dans un espace à deux dimensions, plus précisément, bien sûr, la dimension diastolique, mentionnée dans la conclusion par l'abréviation «CRA».

Normalement, la VRC du ventricule gauche, chez une personne moyenne, ne doit pas dépasser 56 mm. Mais cet indicateur n'est pas absolu. Ainsi, par exemple, un joueur de basketball mesure 2 mètres de haut et pèse 110 kg. AED = 56–58 mm est la norme, alors que chez une femme de 155 cm de hauteur et pesant 45 kg, le DDR = 54–55 mm peut être considéré comme une dilatation du ventricule gauche.

Bien entendu, la dilatation ventriculaire gauche est une pathologie nécessitant un traitement. Le traitement est choisi en fonction des causes de dilatation: élimination du défaut, traitement de l'hypertension, maladie coronarienne.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible d’éliminer la dilatation du ventricule gauche, car elle peut être basée sur des modifications irréversibles du muscle cardiaque: myocardiofibrose, modifications cicatricielles et sclérotiques du myocarde. Dans ce cas, l’objectif principal du traitement est d’empêcher la poursuite de l’étirement du ventricule gauche.

Il convient de noter que, dans certains cas, le traitement est réduit à la réalisation d’un traitement métabolique (trimétazidine, mildronate, corvitine, etc.), dans d’autres cas, un traitement plus grave est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une dilatation dangereuse du ventricule gauche?

Nous avons déjà mentionné que la dilatation du ventricule gauche est lourde de développement d’une insuffisance cardiaque. En outre, des conditions préalables au développement de certaines arythmies, y compris celles mettant la vie en danger, sont créées dans le ventricule gauche modifié.

De plus, après la dilatation du ventricule, la dilatation de l'anneau de la valvule se produit souvent et, par conséquent, la déformation de la valvule mitrale. Cela conduit au développement d'une maladie cardiaque - l'insuffisance mitrale, qui aggrave considérablement la situation clinique.

Il est très important d'identifier et de commencer rapidement le traitement de la dilatation du ventricule gauche. Bien que ce ne soit pas la clé du succès, une guérison complète n'est pas toujours possible, mais elle contribue à stabiliser la situation en améliorant la qualité de la vie et sa durée.

Quelle est la maladie coronarienne - symptômes et traitement

Les maladies cardiaques sont devenues un grave problème dans la société moderne. L'ischémie cardiaque est une pathologie qui conduit souvent à la mort du malade. Il peut être contré avec succès, ne connaissant que les symptômes caractéristiques et les méthodes de traitement des manifestations désagréables.

Classification

Coronaropathie (CHD) est une abréviation médicale commune du nom de la maladie) est une déficience du muscle cardiaque, conduisant à des pathologies plus graves. Mauvais modes de vie, stress et maladie subis par une personne - tout cela "tombe" sur le cœur, entraînant des conséquences irréversibles.

Qu'est-ce que l'ischémie cardiaque? Ceci est une lésion d'une partie spécifique du myocarde en raison de son apport insuffisant en oxygène, de la nécrose tissulaire. La carence en oxygène est due à un rétrécissement du diamètre des artères coronaires, c’est-à-dire à l’athérosclérose.

La science médicale classe les maladies ischémiques en fonction du temps pendant lequel une insuffisance en oxygène du myocarde est notée, et en fonction de la présence ou de l'absence de symptômes, en mettant en évidence les types d'ischémie myocardique suivants:

• «Silencieuse», en d'autres termes, l'ischémie asymptomatique est une forme de la maladie qui ne présente pas de manifestations externes (il n'y a pas de plaintes ni de signes évidents).
• L'angine de poitrine est une forme qui comporte deux variétés: l'angine de poitrine à l'effort stable, qui se manifeste par un essoufflement, des douleurs différentes dans la poitrine d'une personne en cas d'effort physique ou de stress, en fumant et en buvant de l'alcool; instable, se manifestant par des attaques soudaines et soudaines, quelle que soit l’occupation de la personne à un moment donné, indiquant directement une aggravation de la maladie.
• Forme arythmique. Elle se manifeste par des perturbations du rythme cardiaque et provoque souvent une fibrillation auriculaire. cette forme se caractérise par un début aigu et une transition fréquente vers la forme chronique.
• Un infarctus du myocarde est une forme extrêmement aiguë d'ischémie cardiaque lorsqu'une certaine partie du myocarde qui ne reçoit pas d'oxygène du tout meurt, car il y a un blocage complet de l'artère qui l'alimente en sang (détachement de la plaque ou formation de thrombus). Cela arrive primaire et répété.
• Cardiosclérose (ischémie myocardique de la forme post-infarctus) - la mort de cellules cardiaques avec leur remplacement ultérieur par du tissu cicatriciel (connectif), entraînant une hypertrophie de certaines parties du cœur et une déformation de ses valves. Ce type de maladie ischémique se distingue également en plusieurs variétés: diffuse (remplacement uniforme des cellules nécrotiques du muscle cardiaque par un tissu cicatriciel) et focale (le remplacement a lieu à un site spécifique), résultant souvent d’une crise cardiaque.
• Mort subite du coeur - il y a un arrêt cardiaque soudain, déclenché par un blocage complet de l'artère principale.

Selon le site de l'atteinte myocardique, on isole l'ischémie de la paroi postérieure (ou antérieure) du mur inférieur du cœur humain, ainsi que l'ischémie du ventricule gauche.

Qu'est ce que c'est Il s'agit d'une «exsanguination» et d'une privation en oxygène des parois de la cavité cardiaque indiquée.

Souvent, les types de maladie décrits ont tendance à se chevaucher, ce qui entraîne des complications graves chez le malade.

Signes et symptômes

Cela dépend de la force et de la forme sous laquelle se trouve une maladie coronarienne définie chez une personne. Ses symptômes peuvent varier:

• Dans la forme asymptomatique de cette maladie ne peut être identifié que dans les études cliniques.
• Avec l'angine de poitrine, la personne ressent une douleur pressante à la poitrine (près du cœur) et a également le souffle court pendant l'exercice et la marche.
• Sous forme arythmique, le patient souffre d'un essoufflement, d'un rythme cardiaque irrégulier.
• Avec une crise cardiaque, une personne ressent une douleur thoracique sévère et une faiblesse générale, la douleur ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine.

Les symptômes d'ischémie cardiaque de pathogenèse différente varieront également:

• Les symptômes sont absents. Le processus imperceptible de formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux commence. C’est à ce stade que le traitement de l’ischémie cardiaque est le plus efficace, mais comme sa manifestation n’est pas figée, ce stade passe souvent au stade suivant, plus grave.
• Des «Harbingers» apparaissent (glycémie, hypertension, cholestérol). Les plaques de cholestérol peuvent réduire de moitié la lumière des vaisseaux sanguins. La survenue d'une insuffisance cardiaque est souvent enregistrée.
• Les symptômes de l'ischémie cardiaque augmentent et s'aggravent. Il existe des douleurs thoraciques fréquentes (de nature diverse, allant de aiguës à aiguës en passant par des douleurs oppressives), la personne souffre d'essoufflement. L'examen clinique montre clairement une augmentation des cavités cardiaques et un rétrécissement important de la lumière des artères.
• Le stade final dans lequel le patient a une stagnation dans les poumons, une forte augmentation de l'insuffisance cardiaque, une manifestation de fibrillation auriculaire, pouvant entraîner la mort.

L’infarctus du myocarde et, par conséquent, la mort peuvent survenir à tout moment, même au tout début.

L'ischémie est également classée en fonction de la localisation de la lésion et présente les signes suivants:

• Avec ischémie de la paroi postérieure ou antérieure du cœur - douleurs thoraciques diverses, transpiration intense, faiblesse générale grave, chute de pression chez une personne atteinte de cette affection. Cependant, les manifestations ne sont pas trop perceptibles; de plus, le syndrome d'ischémie myocardique, localisé dans la paroi postérieure, est difficile à déterminer sur l'ECG; des études supplémentaires sont nécessaires.
• Dans l'ischémie de la paroi inférieure, les symptômes ne diffèrent pas de ceux indiqués ci-dessus, le principal étant la douleur ressentie par une personne dans la région du cœur.
• Avec l'ischémie du ventricule gauche, le tableau clinique est caché et ambigu, la maladie est diagnostiquée par un ensemble d'études, même si les principaux symptômes sont les mêmes: douleur cardiaque, arythmie, faiblesse.

Causes de la pathologie

Les causes de l'ischémie cardiaque chez l'homme sont différentes:

• L'athérosclérose est l'une des causes les plus courantes de la maladie décrite. Notre cœur est nourri par deux artères principales, l'enveloppant dans un cercle appelé coronaire, et de nombreux vaisseaux plus petits s'en éloignent déjà. En conséquence, le blocage de l'un d'entre eux (et il s'agit d'athérosclérose) conduira au fait qu'une partie du cœur cesse d'être alimentée en sang, provoquant une nécrose des tissus. Plus le vaisseau occlus est large, plus l'état et le pronostic du patient sont dégradés.
• Mauvaise alimentation - en particulier, le cholestérol ingéré avec les aliments est la cause la plus fréquente de rétrécissement de la lumière artérielle. Bien sûr, sa consommation est nécessaire car le cholestérol est utilisé comme base pour la formation des membranes cellulaires et de certains autres processus. Cependant, ses excès et ses situations de stress entraînent des dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui représente un grand danger pour l'adulte.
• Mauvaises habitudes - tout d’abord, fumer et boire. Par exemple, la nicotine contenue dans les cigarettes augmente le risque d'arythmie, l'oxyde de carbone rend l'oxygénation du corps difficile, et tous ces symptômes sont associés à une maladie coronarienne.
• Activité physique faible (ou, au contraire, excessive) - les deux variantes de charges anormales entraînent une augmentation des charges sur le cœur, ce qui peut déclencher l'apparition d'une ischémie cardiaque.
• Certaines maladies sont particulièrement dangereuses à cet égard, comme le diabète et l’obésité. Et le taux élevé de glucose dans le sang, la présence d'un excès de poids déstabilisent le travail du cœur et le "chargent" en plus, de sorte que ces mesures sont très dangereuses.
• La condition psychosociale est la catégorie de causes la moins étudiée, mais celles-ci sont déjà reconnues par les médecins. Selon leur opinion, les personnes qui sont satisfaites de leur statut social et le valorisent grandement sont moins susceptibles à cette pathologie.

Les causes de maladie coronarienne peuvent être cachées dans le facteur héréditaire. Si le plus proche parent a un corps malsain, vous devez surveiller de près son état de santé et vous conformer aux mesures préventives.

Traitement de la cardiopathie ischémique

Méthodes de diagnostic de la maladie coronarienne:

• ECG (électrocardiographie), à ​​la suite duquel un dysfonctionnement de l'activité contractile du muscle cardiaque, un trouble du rythme du rythme cardiaque, est détecté. Cette méthode est très informative, même si dans certains cas son poids diminue.
• Tests sanguins généraux révélant certains processus pathologiques associés au cœur qui se produisent chez la personne testée.
• Effectuer des tests fonctionnels (exercice sur le corps sous la supervision d'un médecin), ce qui vous permet d'identifier la maladie cardiaque existante aux stades les plus précoces.

Le plus efficace est un diagnostic complet de la personne qui a fait une demande à la clinique.

Comment traiter les cardiopathies ischémiques? Fondamentalement, ils se battent avec l'aide de médicaments. De nombreux médicaments sont indiqués. De plus, ils sont souvent prescrits en association (pour augmenter l'efficacité globale):

• Les médicaments antiplaquettaires sont des médicaments qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins (anticoagulants).
• Antagonistes du calcium - médicaments qui contribuent à l'expansion des vaisseaux coronaires et réduisent leur calcification.
• Les bloqueurs (inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants, etc.) sont des agents «responsables» de la normalisation du rythme cardiaque.
• Les statines sont des médicaments «responsables» de la réduction du cholestérol contenu dans le sang humain.
• Nitrates - médicaments dont la portée comprend la prévention des crises cardiaques.
• Améliorer le métabolisme myocardique signifie.

Lors d'une ischémie, une intervention chirurgicale est parfois indiquée: pontage artériel coronaire (reliant l'artère contournant la zone occluse), angioplastie (restauration de la lumière en gonflant le ballonnet introduit dans le vaisseau).

En plus des médicaments, il est démontré qu'une personne suit un régime (pour normaliser son taux de cholestérol), fait de l'exercice modéré, évite de fumer et de boire de l'alcool, adopte une attitude positive, évite le stress et contrôle son poids.

Danger

Après le diagnostic et la détection de la maladie coronarienne, non seulement les malades, mais également leurs proches, s'intéressent à la réponse à la question de savoir si l’ischémie peut être guérie pour toujours.

La réponse n’est pas optimiste: l’ischémie n’est pas une maladie curable et tous les médicaments utilisés visent principalement à maximiser l’inhibition de son développement et à soulager l’état du patient.

Cette maladie est également dangereuse dans la mesure où elle affecte tous les groupes de systèmes et d’organes et peut également provoquer un infarctus du myocarde. Par conséquent, on prescrit au patient de respecter scrupuleusement toutes les recommandations médicales en matière de traitement de l'ischémie cardiaque et de mesures à prendre pour améliorer l'état de santé.

Prévention

La prévention de la maladie coronarienne devrait inclure une gamme d’activités assez simples, notamment:

• Se débarrasser des mauvaises habitudes (alcool, tabac).
• Surveillance de la pression artérielle (normalement 120/80 et 110/70 mm Hg. Chez des personnes en bonne santé).
• Contrôle du sucre dans le corps humain, ce qui simplifie considérablement le diagnostic de la maladie coronarienne et le traitement.
• Surveiller le poids.
• Une bonne nutrition (moins de matières grasses, plus de légumes, de fruits et d’autres aliments riches en vitamines).
• Léger effort physique sur le corps.
• Réduire le nombre de situations stressantes, une attitude positive.

Tout le monde devrait se rappeler que les maladies cardiaques sont très difficiles à traiter et qu’elles ne sont souvent pas complètement guéries. Autrement dit, il est facile de «gagner» une cardiopathie ischémique, mais les conséquences en résulteront pour la personne toute sa vie. La prévention décrite pour cette maladie cardiaque n’est pas difficile et ne prend pas beaucoup de temps.

Ischémie du ventricule gauche du coeur comment traiter

Qu'est-ce que la cardiomyopathie ischémique?

Pour comprendre les causes et les symptômes de la maladie, il est nécessaire de définir clairement la terminologie.

L'ischémie est une diminution de la circulation sanguine locale due à un rétrécissement ou à une obstruction complète d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins. Conséquences de la détérioration de la circulation sanguine - une violation (temporaire ou permanente) du fonctionnement de certains organes et tissus corporels.

La cardiomyopathie est une lésion du myocarde (couche musculaire moyenne du cœur), accompagnée d'une violation du cœur (insuffisance cardiaque, violation de la conduction et du rythme). En termes simples, le cœur perd la capacité de pomper la quantité de sang nécessaire au fonctionnement normal du corps.

Ainsi, la cardiomyopathie ischémique est une maladie du myocarde causée par une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang.

En 1970, le terme "cardiomyopathie ischémique" (ICMP) a été introduit pour désigner une maladie provoquée précisément par de multiples lésions athéroscléreuses des artères coronaires (leur rétrécissement dû à l'athérosclérose progressive).

Il convient de noter l'absence de pathologies des artères coronaires et de l'appareil valvulaire.

Classification

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, un épaississement des parois de l'oreillette gauche et droite (hypertrophie dilatante) se produit. En fonction de la localisation de ce processus, on distingue 2 formes de la maladie:

L'épaisseur du septum interventriculaire et des parois du ventricule gauche augmente (les parois du ventricule droit changent très rarement).

Il n'y a pas de symétrie du processus. Il peut exister une hypertrophie de la partie supérieure du septum interventriculaire isolée ou en combinaison avec une hypertrophie de la paroi antérieure du ventricule gauche ou une augmentation de sa partie supérieure.

Facteurs de risque

La principale cause, et en même temps, le principal facteur de risque de cardiomyopathie ischémique est la DHI (maladie coronarienne). Une série vicieuse de dépendances de maladies est créée:

1. cardiomyopathie ischémique;
2. CHD;
3. violation de la circulation sanguine locale;
4. lésion athéroscléreuse des vaisseaux coronaires.

L'athérosclérose des vaisseaux cardiaques (97% des cas) est le principal facteur de risque de survenue d'une cardiomyopathie ischémique.

À la suite de cette maladie, des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux, ce qui interfère avec le flux sanguin normal.

En raison du manque chronique d'apport en sang au cœur en oxygène et en nutriments, le fonctionnement normal du muscle cardiaque est perturbé. Cela peut entraîner une angine de poitrine (insuffisance circulatoire chronique), une crise cardiaque (insuffisance circulatoire aiguë: un thrombus ou un vasospasme) et une ICMP.

Les 3% restants des causes de cardiomyopathie ischémique sont une augmentation de la masse cardiaque de l'hypertension, des anomalies du développement des artères coronaires, un anévrisme du ventricule gauche, une insuffisance mitrale, etc.

Les facteurs de risque d'IHD et, par conséquent, de cardiomyopathie ischémique, sont classiquement divisés en 2 sous-groupes: modifiable (sous réserve d'ajustement) et non modifiable (non susceptible de changer).

Considérons chacun des sous-groupes:

• Pression accrue. Ce facteur augmente le risque de maladie de 1,5 à 6 fois.
• En surpoids.
• Mode de vie sédentaire.
• Fumer augmente le risque de 1,5 à 6,5 fois.
• L'abus d'alcool.
• Les troubles métaboliques, en particulier - le diabète.
• Mauvaise alimentation, mauvaise alimentation (riche en matières grasses dans les aliments).
• Augmentation du cholestérol dans le sang (ingéré avec la nourriture et produit par le corps). Ce facteur augmente le risque de maladie 2 à 5 fois.
• Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.
• Stress neuropsychiatrique fréquent (stress).

• vieillesse (plus de 50 ans);
• appartenance au sexe masculin (près de 90% des cas sont des hommes);
• prédisposition génétique.

Vous pouvez vous familiariser ici avec les causes de décès par cardiomyopathie.

Pathogenèse

En substance, ICMP est synonyme de l'évolution chronique de la maladie coronarienne (sans les phénomènes de «catastrophe coronaire» aiguë).

Au tout début, la maladie est compensée par le mécanisme d'adaptation incorporé dans le système de maintien de la vie du myocarde. Puis, avec l'épuisement des ressources, des symptômes cliniques commencent à se manifester, qui se traduisent par une insuffisance cardiaque, une hypertrophie et une dilatation du ventricule gauche.

La pathogenèse (mécanisme de développement) de la cardiomyopathie ischémique se développe selon le scénario suivant:

La détérioration de l'apport d'oxygène au muscle cardiaque (hypoxie) et aux nutriments en raison du rétrécissement des vaisseaux coronaires dû à la présence de dépôts de cholestérol sur leurs parois.

Fonction contractile réduite du myocarde.

La détérioration des contractions du myocarde entraîne une augmentation (dilatation) des cavités cardiaques.

La survenue d'insuffisance cardiaque et de troubles rythmiques.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie peuvent être absents pendant une longue période.

Mais avant la manifestation des principaux symptômes de dysfonctionnement du myocarde (insuffisance cardiaque grave), il ne faut pas oublier les tout premiers signes du développement probable de la cardiomyopathie ischémique:

• une toux qui n'est pas associée à un rhume;
• faiblesse sans cause;
• accélération du pouls en l'absence d'activité physique;
• essoufflement avec une faible charge ou au repos;
• manifestations d'angine de poitrine (lourdeur et pression dans la région de la poitrine);
• vertiges et évanouissements;
• gain de poids;
• débit urinaire réduit;
• gonflement des membres inférieurs.

La présence d'un ou de plusieurs des symptômes ci-dessus devrait entraîner une consultation médicale immédiate.

L'examen du diagnostic de l'ICMP permet de confirmer: la présence de lésions athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux coronaires (ou dépôts calcaires), des modifications des paramètres dimensionnels du cœur (dilatation), une augmentation de sa masse, une fibrose myocardique (remplacement du tissu conjonctif).

Diagnostics

Outre la présence de symptômes décrits par les patients, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour clarifier le diagnostic:

Test sanguin biochimique de laboratoire

Cela vous permet d'identifier un taux de cholestérol élevé.