Changements dans l'ECG du myocarde: une variante normale d'une personne en bonne santé ou une raison de sonner l'alarme?

L'ECG est une méthode de dépistage permettant de détecter une maladie cardiaque. Il est largement utilisé dans la pratique médicale, de sorte que chaque patient a déjà reçu un rapport électrocardiographique. Des formulations telles que "modifications myocardiques modérées" ou "modifications myocardiques non spécifiques" qui peuvent survenir à la conclusion d'un cardiogramme effraient souvent les patients atteints de maladies cardiaques possibles. En fait, chez 1% des personnes en bonne santé, de telles affections du myocarde sont détectées sur un électrocardiogramme en l'absence de manifestations cliniques de maladies. Une telle formulation est-elle dangereuse au premier abord?

La panique vaut-elle si l'électrocardiographie révèle des modifications du myocarde?

Il se trouve que le patient vient pour un examen de routine ou un examen médical de routine et découvre des transformations mineures du tissu musculaire du coeur. Si le patient ne se plaint pas d'essoufflement, de palpitations, de douleurs cardiaques, de sauts de pression, ainsi que d'autres symptômes indiquant une perturbation du travail du cœur, il est fort probable que vous ne fassiez pas attention à ces signes d'ECG. Lorsque les signes de modifications myocardiques sur l'ECG sont accompagnés des symptômes correspondants, le patient est soumis à un examen supplémentaire. Le diagnostic de la maladie ne se fait jamais sur la base d'un ECG seul! La formulation «changements diffus dans le myocarde» ne signifie rien en elle-même et indique simplement que le processus est réparti de manière uniforme dans tout le muscle cardiaque, et non comme s'il existait des foyers distincts de pathologie. Un tel état nécessite un diagnostic plus approfondi afin de déterminer si ces transformations sont la conséquence de troubles métaboliques légers ou d'une pathologie grave.

"Talon d'Achille" des changements dispersés

Une place spéciale parmi tous les changements diffus (dispersés) dans le cœur est occupée par les changements dans le myocarde du ventricule gauche. Toute anomalie dans la paroi musculaire du ventricule gauche indique des états qui menacent la vie et la santé. La probabilité de cette pathologie chez un patient dépend directement de son âge et de la présence d'hypertension artérielle. L'hypertension et l'âge avancé sont des facteurs de risque pour le développement de modifications diffuses du ventricule gauche.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est l'un des troubles diffus les plus courants révélés par un électrocardiogramme. Les fibres musculaires se développent à un point tel qu'elles entraînent une modification de la forme du cœur, de ses cavités et donc une perturbation du travail.

Les modifications diffuses du myocarde du ventricule gauche sont considérées comme une variante de la norme chez les enfants (en raison d'un métabolisme imparfait) et chez les personnes âgées (en raison du vieillissement de tous les organes). Chez les patients jeunes et matures, les anomalies diffuses dans le ventricule gauche sont au moins une raison de pré-examiner pour déterminer la cause. Il est possible que des modifications dans les tissus du ventricule gauche ne soient que le côté externe de troubles plus graves d'autres organes et systèmes.

Changements épars - juste un pas en avant?

Les troubles diffus sont une conséquence des processus inflammatoires, non métaboliques. Les effets résiduels après une myocardite, appelée cardiosclérose, sont diffus. Mais si le patient développe une crise cardiaque, alors il se développe en focale. Il existe donc une grande différence entre le libellé "changements diffus dans la paroi inférieure du ventricule gauche" et "changements focaux dans la paroi inférieure du ventricule gauche".

Changer de mode de vie ou faire une crise cardiaque?

Certains patients rencontrent dans la conclusion de l'ECG une phrase comme "modifications non spécifiques du cœur ou du myocarde ventriculaire". En soi, cela ne pose pas de problème: les troubles non spécifiques se différencient par le fait qu’ils sont d’origine extracardiaque. Cela signifie qu'ils ne sont pas caractéristiques d'une maladie cardiaque et, en eux-mêmes, peuvent ne pas être dangereux. Si les changements sont modérés, ils sont généralement réversibles.

Les transformations non spécifiques peuvent être une conséquence du métabolisme interrompu, de la malnutrition, de maladies hormonales et d'une maladie antérieure. Ils ne font pas appel à une thérapie, mais il convient de penser au maintien d'un mode de vie sain et au traitement de maladies concomitantes. Les perturbations non spécifiques inoffensives lors de surcharges, de mauvaises habitudes et de malnutrition prolongée peuvent évoluer en pathologie grave. L'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque et même une crise cardiaque peuvent être le résultat d'affections non spécifiques identifiées antérieurement.

Ne paniquez pas à l'avance!

Si, après avoir passé l'électrocardiographie, on vous a donné une conclusion où il est écrit «changements diffus dans le myocarde» ou «changements non spécifiques dans le myocarde», vous ne devriez pas vous inquiéter. Un ECG est une méthode qui permet d’abord de suspecter un éventuel dysfonctionnement du cœur, mais il n’est pas possible de poser un diagnostic définitif à partir de celui-ci. Les transformations légères et modérées du muscle cardiaque sont souvent réversibles après avoir abandonné les mauvaises habitudes et corrigé les maladies extracardiaques.

Lire des conclusions similaires aux cardiogrammes, en particulier les parents qui paniquent, mais en vain. Chez les enfants, de tels changements se produisent partout et disparaissent dès qu'ils grandissent. Votre pédiatre examinera un cardiogramme et, si nécessaire, dirigera l'enfant vers un autre examen ou un cardiologue spécialisé.

Cependant, les troubles diffus sont une raison de changer de mode de vie et d'abandonner les mauvaises habitudes Votre cœur laisse peut-être entendre qu'il est temps de commencer à bien manger et d'arrêter de fumer.

Modifications pathologiques du myocarde: modérées et graves - causes, pronostic, traitement

Le muscle cardiaque humain est un complexe unique de cellules capables de transformer l’énergie obtenue à partir de processus biochimiques en énergie mécanique, provoquant des contractions cardiaques. Ce type d'activité dépend de nombreux facteurs contribuant au métabolisme intracellulaire dans le myocarde. Par conséquent, toute modification de la constance de l'environnement interne du corps peut se traduire par une perturbation des fonctions vitales des cellules cardiaques, qu'il s'agisse d'une maladie cardiaque, de perturbations métaboliques hormonales dans le corps ou d'un état consécutif à une maladie infectieuse.

Les modifications diffuses du myocarde ne sont pas une maladie, mais un syndrome sur lequel le médecin devrait déterminer la cause - maladie grave ou troubles métaboliques mineurs. L’apparition de tels signes est due au fait qu’une partie des cellules au cours des changements biochimiques commence à fonctionner et que la contraction n’est pas tout à fait correcte, de sorte que l’activité électrique des sections du muscle cardiaque enregistrées sur l’ECG ne sera pas homogène. En d'autres termes, les changements diffus dans le myocarde sont des grappes de cellules altérées le long desquelles la conduction électrique est altérée.

La perturbation de l'activité cellulaire peut être non seulement diffuse, c'est-à-dire couvrant des zones situées dans toutes les parties du cœur, mais également focalisée, par exemple lors de la formation de petites ou de grandes cicatrices dans le myocarde. Les cicatrices sont représentées par un tissu conjonctif qui ne peut pas conduire d'impulsions et est électriquement inerte, ce que le médecin voit sur l'ECG.

Pourquoi les changements myocardiques se produisent?

La cause de tels écarts sur le cardiogramme peut être à la fois inoffensive et grave, menaçant la vie humaine. Afin de déterminer plus précisément la cause des modifications diffuses ou focales du myocarde, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient. Les changements pathologiques dans le myocarde peuvent être dus à divers processus. On en distingue donc plusieurs sous-groupes.

Les causes des modifications inflammatoires sont la myocardite - inflammation infectieuse ou aseptique (sans la participation de micro-organismes) du muscle cardiaque. En règle générale, les zones d'inflammation sont diffuses, mais peuvent également se présenter sous forme de foyers.

Myocardite Sur la photo de droite - le coeur en coupe transversale. Les flèches indiquent les processus inflammatoires diffus dans le tissu cardiaque au cours de la myocardite.

Une myocardite de gravité variable survient lors de maladies telles que:

• Fièvre rhumatismale aiguë (rhumatisme) causée par des streptocoques hémolytiques dus à l'angine de poitrine, à la scarlatine ou à une amygdalite chronique,
• Diphtérie, typhus,
• Virus grippaux, rougeole, rubéole, Coxsackie et autres,
• Maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde avec une maladie cardiaque, etc.

Les changements dystrophiques dans le myocarde sont caractérisés par des troubles métaboliques et des fonctions dans les cellules cardiaques, dues à des maladies non inflammatoires et non coronaires (non causées par une maladie coronarienne). Cela signifie littéralement que les cellules du myocarde manquent de nutriments pour leurs fonctions vitales, ce qui entraîne une réduction non uniforme de celles-ci. D'une autre manière, cette maladie s'appelle dystrophie cardiaque. Un tel état peut se produire dans les cas suivants:

myocarde modifié dystrophique dans la section

1. Dysfonctionnement sévère du foie et des reins avec développement d'une insuffisance de ces organes, à la suite de quoi des produits métaboliques toxiques s'accumulent dans le sang,
2. Maladies des organes endocriniens - diabète sucré, tumeur des glandes surrénales, hyperthyroïdie, entraînant un excès d'hormones ou une absorption insuffisante de glucose par les cellules du cœur entraînant une perturbation du métabolisme intracellulaire,
3. Stress constant, effort physique épuisant, malnutrition et jeûne, fatigue chronique,
4. Chez les enfants, sauf pour la cause précédente, une augmentation du stress émotionnel et mental peut entraîner des modifications du myocarde en l'absence de mobilité suffisante, entraînant l'apparition d'une dystonie végétative-vasculaire et de troubles de la régulation du cœur par le système nerveux,
5. Anémie - diminution de l'hémoglobine dans le sang et, par conséquent, insuffisance en oxygène des cellules du myocarde,
6. Maladies infectieuses aiguës et chroniques (grippe, paludisme, tuberculose),
7. Fièvre et déshydratation,
8. Manque de vitamines dans les aliments,
9. Intoxication aiguë et chronique - alcoolisme, intoxication chimique professionnelle, etc.

Les changements métaboliques dans le myocarde sont causés par une altération des processus de repolarisation dans les cellules musculaires. La dépolarisation et la repolarisation sont des mécanismes subtils pour l'échange d'ions potassium et sodium dans chaque cellule, l'énergie formée dans laquelle elle est convertie en énergie nécessaire à la réduction et à la relaxation de la cellule. Lorsque l'électrolyte est perturbé dans le sang et dans le muscle cardiaque, un changement dans le métabolisme des cellules musculaires se produit. Parfois, de telles violations dans la conclusion d'un ECG sont formulées comme des modifications non spécifiques du myocarde.

En plus des affections pouvant déclencher une dystrophie du myocarde, elle peut être provoquée par l'athérosclérose des artères coronaires et la maladie coronarienne, l'hypertension artérielle, les troubles du rythme cardiaque, l'hypertrophie du myocarde. C'est-à-dire les conditions dans lesquelles le cœur reçoit des nutriments et des oligo-éléments insuffisants. On peut dire qu’une violation des processus de repolarisation et des modifications modérées du myocarde signifient qu’il ne s’agit pas tant d’une maladie coronarienne que de la première cloche du patient que l’approvisionnement en sang du muscle cardiaque est perturbé et que, dans un proche avenir, une ischémie myocardique est probable.

Les modifications mineures et modérées du myocarde du ventricule gauche chez l'enfant sont considérées comme absolument normales en raison d'un métabolisme imparfait chez les personnes âgées en raison du processus de vieillissement de tous les organes internes.

Des modifications cicatricielles dans le myocarde indiquent qu'un processus inflammatoire s'était déjà produit dans le muscle cardiaque ou qu'un infarctus du myocarde avec nécrose (mort) et que des cellules cardiaques avaient été transférées. Les modifications cicatricielles après une myocardite, également appelée cardiosclérose, sont généralement diffuses et après une crise cardiaque - focale. La différence entre ces termes est que la cardiosclérose est un diagnostic reflétant la maladie et que les modifications cicatricielles du myocarde constituent la base pathologique de la maladie reflétée sur le cardiogramme. La cardiosclérose post-infarctus est plus souvent représentée par une cicatrice focale et peut être focale grande ou petite. Elle est située sur une ou plusieurs parois du ventricule gauche - paroi inférieure (arrière), sections antérieure ou latérale.

La figure montre les foyers de tissu cicatriciel au microscope.

Peut-il y avoir des symptômes de changements diffus dans le myocarde?

En règle générale, en l'absence de pathologie cardiaque, les modifications apportées à l'ECG ne se manifestent pas cliniquement et ne constituent qu'une découverte accidentelle au cours de l'examen. Cependant, le patient doit subir un nouvel examen sur ordonnance du médecin pour s'assurer qu'il ne présente pas les premiers signes d'une maladie et, si nécessaire, pour commencer un traitement en temps voulu.

En eux-mêmes, les modifications diffuses du myocarde ne présentent aucun signe clinique, surtout s'il s'agit de modifications mineures ou modérées. Cependant, les modifications prononcées du muscle cardiaque indiquent dans la plupart des cas un type de maladie cardiaque ou autre; les symptômes peuvent donc résulter de la maladie sous-jacente. Ceux-ci incluent la douleur dans le coeur pour l'angine provoquée par l'ischémie myocardique; essoufflement et gonflement dans cardiosclérose; signes d'insuffisance cardiaque chronique après un infarctus du myocarde; tremblement des membres, perte de poids et déplacement des globes oculaires antérieurement (exophtalmie) avec hyperfonctionnement de la glande thyroïde; pâleur, vertiges et faiblesse dans l'anémie, etc.

À cet égard, un patient présentant des modifications diffuses du myocarde sur un électrocardiogramme doit se rappeler que s’il présente des symptômes désagréables, il doit consulter un médecin dès que possible pour déterminer la cause de cette affection.

Quel examen peut être nécessaire?

Dans chaque cas, seul le médecin, lors d'un examen à temps plein du patient, peut décider s'il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire. Par exemple, en présence de modifications mineures et diffuses du myocarde chez des patients adultes ne présentant aucun signe de maladie grave, le médecin peut limiter les recommandations pour corriger le niveau de pression artérielle, adopter un mode de vie sain et prendre des vitamines.

En cas de suspicion d'une maladie ayant provoqué des modifications du myocarde, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites:

• Numération globulaire complète - est déterminée par le niveau d'hémoglobine et d'inflammation (leucocytes, ESR),
• Analyse d'urine - la fonction rénale est évaluée,
• Analyses sanguines biochimiques pour le foie, les reins, afin de déterminer les protéines totales, le glucose et le cholestérol,
• Echographie des organes internes
• ECG - avec des changements diffus, il y a une diminution des ondes T responsables de la repolarisation ventriculaire dans toutes les dérivations; avec des modifications focales - dents T négatives dans une ou deux dérivations du cardiogramme, par exemple, reflétant une cicatrice post-infarctus sur la paroi inférieure ou latérale du ventricule gauche,
• Surveillance quotidienne de l'ECG, ECG avec une charge,
• L'échocardiographie (échographie du cœur) est la méthode la plus informative qui permet de visualiser ses départements et de déterminer la cause des modifications du myocarde, par exemple les zones d'akinésie à caractère cicatriciel ou les foyers d'inflammation dans la myocardite.

Traitement

Le traitement de toute maladie commence par la correction du mode de vie et les fondements d’un régime équilibré. Lorsqu'il s'agit de changements dystrophiques ou métaboliques dans le myocarde de gravité modérée et non significative, les habitudes de sommeil, le repos et l'alimentation appropriés revêtent une importance fondamentale.

Pour un approvisionnement suffisant du muscle cardiaque en substrats énergétiques, il est nécessaire d’obtenir une alimentation saine et équilibrée 4 à 6 fois par jour.

La viande et la volaille à faible teneur en gras sont les bienvenues dans le régime alimentaire, principalement pour l'anémie, les poissons de mer et rouges, le caviar rouge, les fruits et les légumes, notamment les pêches, les abricots, les bananes, les carottes, les pommes de terre, les épinards et les noix. La consommation quotidienne de produits laitiers, de céréales et de céréales est également utile. La confiserie et le chocolat, la viande grasse et la volaille sont limités. Les plats salés, gras, frits, épicés et épicés, l'alcool, le café et les boissons gazeuses sont exclus.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) dans les tissus cardiaques, il est prescrit des médicaments tels que:

1. Panangin, Asparkam, Magnerot, Magne B6 - contiennent du potassium et du magnésium, nécessaires à la bonne contraction du myocarde,
2. Actovegin, mexidol - antioxydants, éliminent l’effet négatif des produits de peroxydation lipidique (POL) sur les cellules du myocarde,
3. Les vitamines A, C, E et le groupe B sont des participants indispensables du métabolisme intracellulaire.

Si les modifications diffuses exprimées dans le myocarde sont causées par une maladie, son traitement est nécessaire. Par exemple, reconstitution du déficit en hémoglobine avec des médicaments contenant du fer, correction de la fonction thyroïdienne, médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle, antibiothérapie et prednisone pour la myocardite, médicaments diurétiques et glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque causée par la cardiosclérose, etc.

En conclusion, on peut noter que si des modifications diffuses du myocarde sont indiquées dans le protocole ECG, il n’est pas nécessaire de paniquer à l’avance, car des modifications mineures à modérées peuvent survenir chez une personne relativement en bonne santé présentant un trouble métabolique. Mais vous devriez quand même consulter un médecin, car seul un médecin peut prescrire l’examen et le traitement nécessaires, le cas échéant.

Le changement dans le myocarde du ventricule gauche

Le rôle du ventricule gauche dans le cœur est très important. C'est cette caméra qui déclenche le mécanisme de progression du sang dans un grand cercle. La responsabilité considérable est placée sur la paroi musculaire de la cavité gauche, elle est toujours surchargée plus que le reste du myocarde. Au fil du temps, de graves modifications pathologiques peuvent survenir dans cette région du cœur. Qu'est-ce qu'un changement dans le myocarde ventriculaire gauche? Le plus souvent, une personne entend la conclusion d'un médecin sur l'hypertrophie de la couche musculaire de la cavité cardiaque. Une telle pathologie tardive est irréversible et peut avoir des conséquences dangereuses. Aux fins de la prophylaxie, il est utile d’en apprendre davantage sur ce phénomène.

Définition de la pathologie

Le ventricule gauche est la partie inférieure du coeur. Il a une forme ovale allongée et une couche interne plus musclée. Deux zones peuvent être distinguées dans cette chambre: la cavité abdominale postérieure (elle relie le ventricule à l'oreillette par l'ouverture veineuse) et le canal antérieur sous la forme d'un canal (précédant l'entrée de l'aorte).

À partir de l'aorte du ventricule gauche du cœur, le sang commence son mouvement en un grand cercle, transportant des nutriments et de l'oxygène à travers les artères principales, les veines et les capillaires jusqu'à tous les organes et toutes les parties du corps. Cette caméra est plus grande que tout le monde. Le ventricule gauche peut être considéré comme un récipient qui absorbe le sang des artères à travers l'oreillette gauche. Le courant inverse empêche la valve mitrale. Une autre fonction de la partie la plus importante du cœur est de faire passer le sang à travers la valve aortique dans le plus grand vaisseau, l’aorte. La force de contraction du myocarde du ventricule gauche dépend de sa plénitude au cours de la période de diastole.

Parfois, le sang pénètre en quantité excessive ou, lorsqu’il est libéré, les parois de la chambre doivent se fatiguer davantage que d’habitude à cause des obstacles existants. Cela contribue à l'étirement excessif du ventricule gauche et à la construction de la masse musculaire. Donc, le coeur s'adapte à la charge excessive. C'est l'hypertrophie du myocarde.

L'augmentation du volume de cette couche nécessite plus d'oxygène. Mais les artères coronaires ne sont pas conçues pour cela, une hypoxie myocardiocyte se développe. L'étape suivante peut être une atrophie du tissu musculaire du coeur et une insuffisance cardiaque.

Classification

La classification des modifications myocardiques hypertrophiques du ventricule gauche est basée sur les caractéristiques suivantes:

1. Portée de la pathologie.
2. La capacité d'influencer le mouvement du sang dans les vaisseaux.
3. Épaisseur du myocarde

L'augmentation de la couche musculaire s'étend souvent sur toute la surface de la cavité cardiaque. Il s’agit alors de modifications diffuses du myocarde du ventricule gauche. La défaite peut également couvrir ses zones séparées. Dans ce cas, il est d'usage de parler de troubles focaux. Une hypertrophie est souvent observée dans la région du septum ventriculaire, dans la région de l’ouverture menant à l’aorte, à la jonction de l’oreillette et du ventricule gauche.

Changements hypertrophiques concentriques

Différemment, ils sont appelés symétriques, car le compactage de la couche musculaire du ventricule gauche se développe de manière uniforme (symétriquement) sur tout le périmètre de cette zone. Dans ce cas, la cavité de la caméra devient plus petite. L'accumulation de cellules myocardiques a pour but de renforcer la contractilité du ventricule lorsque le sang est difficile à déplacer en raison d'une valve aortique rétrécie ou d'un spasme vasculaire.

Hypertrophie excentrique

Le lieu de sa localisation est la cloison séparant les ventricules, parfois sa paroi supérieure ou latérale. Ces changements se produisent lorsque la chambre est surchargée de sang. Dans le même temps, on note souvent un étirement de la cavité, qui s'accompagne parfois d'une augmentation de l'épaisseur du myocarde. Dans ce cas, le muscle cardiaque n'est pas capable de jeter tout le sang dans l'artère principale. L'hypertrophie excentrique survient lorsque les valvules aortique et mitrale ne fonctionnent pas bien ou chez les personnes obèses mal nourries.

Selon votre capacité à influencer la circulation sanguine, produisez:

• les perturbations suivies de phénomènes obstructifs;
• modifications du myocarde sans obstruction (obstruction - un obstacle).

Le premier cas n'est pas caractéristique de l'hypertrophie concentrique diffuse. Dans cette situation, il est possible de fixer le renflement d'une épaisse couche musculaire à l'intérieur du ventricule, la cavité de la section du cœur se rétrécit et se divise en deux. Si une telle pathologie est trouvée à l'endroit où se trouve l'embouchure de l'aorte, il est plus difficile de faire passer le sang à travers la valvule. Ainsi, en cas d'obstruction, chaque contraction du ventricule gauche s'accompagne d'une compression de l'orifice aortique.

Lorsque les processus pathologiques ont affecté le septum entre les ventricules, il est habituel de parler d'hypertrophie asymétrique. Il peut continuer avec ou sans obstruction.

L'épaisseur du myocarde modifié peut être différente:

• Pour les tailles moyennes, 11 à 21 mm sont caractéristiques.
• L'épaisseur moyenne est de 21-25 mm.
• Une anomalie dans laquelle la couche musculaire du ventricule gauche atteint plus de 25 mm lors du débit cardiaque est considérée comme exprimée.

L'hypertrophie du myocarde crée les conditions préalables au développement d'un dysfonctionnement systolique et diastolique du ventricule gauche. Dans le premier cas, la capacité contractile du cœur diminue, le volume systolique diminue et dans le second cas, le remplissage de la cavité de la chambre avec du sang pendant la relaxation se détériore. Le résultat de telles violations est l'inhibition du flux sanguin dans le corps lui-même, ce qui affecte négativement l'apport sanguin à l'organisme entier.

Ischémie du coeur, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou insuffisance cardiaque - tout cela est la conséquence de changements hypertrophiques.

Raisons du changement

Les anomalies congénitales peuvent entraîner une augmentation pathologique du myocarde du ventricule gauche, par exemple:

• Mutations affectant les gènes dont dépend la production de protéines.
• Coarctation de l'aorte - une lumière rétrécie sur l'une des sections du vaisseau.
• Anomalie de chevauchement entre les ventricules.
• L'artère pulmonaire est manquante ou son passage est complètement bloqué.
• L'étroitesse de la valve aortique, qui permet au sang de circuler du cœur à l'artère.
• Structure anormale ou dysfonctionnement de la valve mitrale, ce qui provoque un retour partiel de sang dans l'oreillette. De ce fait, pendant la période de diastole, il se produit un remplissage excessif du ventricule.

L'hypertrophie du myocarde se développe également dans le processus de la vie sous l'influence de certains facteurs:

• Un entraînement physique intense conduit au syndrome du "cœur sportif".
• Dépendance aux mauvaises habitudes.
• Mode de vie sédentaire.
• Le manque de repos approprié.
• Fort stress sur le coeur et le système nerveux sous l'influence d'un stress constant.
• Cardiopathie hypertensive. Cette cause d'hypertrophie ventriculaire gauche est la plus courante. L'hypertension artérielle est capable de modifier le tissu musculaire.
• En surpoids.
• Une histoire de diabète.
• Ischémie du coeur.
• Plaques athérosclérotiques dans l'aorte, qui créent une barrière à la circulation sanguine normale.

Comment la pathologie affecte-t-elle le corps?

Les changements hypertrophiques dans le myocarde ne se produisent pas en un jour, ce processus peut durer des années. Lorsque la pathologie en est encore au stade initial de formation, une personne peut ne pas ressentir de gêne et mener une vie normale. Mais peu à peu, les violations prennent de l'ampleur, ont un impact tangible sur le bien-être général et nuisent aux performances des différents organes. Voici une liste des symptômes les plus caractéristiques de la maladie cardiaque:

• Périodiquement, il y a des difficultés respiratoires, un essoufflement lors d'un effort physique.
• Douleur dans la poitrine ou la tête.
• Quand une personne est en position horizontale, elle est envahie par une toux inattendue, ainsi que par une sensation de manque d'air.
• Étourdi, une personne peut s'évanouir.
• La pression artérielle va de haut en bas.
• Fatigue permanente sans cause.
• Tout le temps je veux dormir pendant la journée et difficile de dormir la nuit.
• Les crises d'hypertension sont mal maîtrisées par des méthodes médicales.
• Les mains, les pieds et le visage gonflent vers la fin de la journée.
• Une cyanose du bout des doigts, des lèvres, de la zone autour de la bouche peut être observée.
• Le rythme cardiaque est perturbé.

Traitement

Traiter l'hypertrophie du muscle cardiaque peut être un médicament ou opérante. La tâche principale du traitement thérapeutique est de ramener le volume du myocarde à un état normal ou d’empêcher sa croissance ultérieure. Le processus de traitement dépendra de la cause de la pathologie.

Des médicaments

1. Étant donné que l'hypertrophie est le plus souvent à l'origine de l'hypertension, l'utilisation d'antihypertenseurs est nécessaire.
2. Un autre groupe de médicaments est constitué des médicaments nécessaires au maintien du travail du muscle cardiaque, améliorant ainsi la nutrition du myocarde.
3. Remèdes symptomatiques. Ils sont nécessaires pour éliminer les manifestations désagréables: essoufflement, arythmie, douleur, gonflement.

Intervention chirurgicale

1. Excision d'une partie du myocarde située entre les ventricules (la procédure s'appelle l'opération de Morrow).
2. Valvules correctrices ou prothétiques (mitrale, aortique).
3. Élimination des zones adhésives qui bloquent l'entrée de l'aorte (commissurotomie).
4. Expansion artificielle de la lumière artérielle par l'introduction d'un implant (stent).
5. Implantation d'un stimulateur cardiaque.

Outre les méthodes de traitement énumérées, une correction du mode de vie, une alimentation appropriée, des exercices de physiothérapie et une perte de poids sont nécessaires.

L'hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde ne constitue pas une menace particulière si les modifications sont détectées à un moment opportun. Dans certains cas, vous pouvez même vous passer de traitement. Il suffit de suivre les recommandations du médecin concernant la nutrition, l'effort physique, le maintien d'un arrière-plan émotionnel stable.

Cependant, ce diagnostic ne peut être ignoré. Une progression sévère du processus pathologique sans prendre les mesures adéquates peut avoir des conséquences graves (insuffisance ventriculaire gauche), y compris mortelles (infarctus du myocarde).

A propos d'autres anomalies possibles

Le myocarde du ventricule gauche peut subir des modifications diffuses et focales de nature différente:

1. Processus inflammatoire. Développé sous l'influence de maladies infectieuses.
2. Métamorphose démétabolique dans les cardiomyocytes. Des processus métaboliques perturbés entraînent des modifications dystrophiques de la couche musculaire du cœur.
3. Nécrose des tissus. Elle peut être causée par un infarctus, une dystrophie myocardique avancée ou une myocardite, une ischémie et d'autres pathologies cardiaques.
4. Facteurs extracardiaques (malnutrition, déséquilibre hormonal, maladie). Ils provoquent des changements non spécifiques dans le myocarde du ventricule gauche, qui dans la plupart des cas ne sont pas dangereux et sont facilement réversibles. Ces anomalies sont associées à une repolarisation altérée (restauration de la charge initiale des myocardiocytes au cours de la diastole du cœur).

Chacune de ces conditions nécessite sa propre approche du traitement. Les plus susceptibles de correction sont considérés comme des troubles métaboliques modérés. Pour restaurer la structure cellulaire altérée, un traitement médical n'est pas toujours nécessaire. Les plus dangereux sont les processus sclérotiques, à la suite desquels les sites myocardiques sont remplacés par du tissu cicatriciel qui ne peut pas se contracter.

Des modifications mineures du myocarde de la part du ventricule gauche peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Dans ce cas, le seul moyen de les détecter consiste à effectuer un ECG ou une échographie du cœur. Souvent, de tels écarts peuvent être une variante de la norme. Par exemple, en raison de changements liés à l'âge chez un enfant ou une personne mature, ainsi que pendant la grossesse.

Une hypertrophie et d’autres troubles de la structure myocardique doivent faire l’objet d’une attention particulière. Ceci s'applique également aux anomalies non spécifiques. Surtout s'ils touchent le ventricule gauche. Cet appareil photo est très important et s'use plus rapidement que les autres, car il est soumis à une charge maximale pendant l'activité cardiaque. Même si le diagnostic posé sur la base du cardiogramme n'affecte pas le bien-être de la personne, vous ne devez pas la perdre de vue. Dans ce cas, l'état du cœur doit être surveillé en permanence, car il existe toujours un risque de modifications mineures d'une forme plus dangereuse. Dans cette situation, le pronostic de la maladie ne peut plus être qualifié de favorable.

Changements myocardiques

Le myocarde est un muscle cardiaque, ses modifications structurelles sont souvent provoquées par des facteurs externes et internes. Les transformations ne parlent pas toujours de pathologie ou de perturbation négative, mais dans tous les cas, elles doivent être ciblées. Après tout, le cœur est un organe important du corps humain, il ressemble à un moteur d'automobile: il convertit les réactions biochimiques en énergie mécanique. Les mouvements du muscle cardiaque doivent respecter le rythme. Toutes les violations du processus et les modifications du myocarde sont signalées par un électrocardiogramme (ECG).

Signes d'un problème

L'activité cardiaque dépend de nombreux critères qui influent sur le métabolisme intracellulaire dans les tissus du muscle cardiaque. La constance de l'environnement interne peut être périodiquement brisée, ce qui entraîne de nombreux dysfonctionnements des cellules cardiaques. Les modifications diffuses du myocarde ne sont pas considérées comme une maladie, mais comme un syndrome, c'est-à-dire un groupe de cellules modifiées présentant une perturbation de la conduction des impulsions électriques dans cette zone, clairement indiqué sur l'ECG. Il est important de déterminer la cause de ces défaillances, elles peuvent être de nature hormonale, d'origine infectieuse ou être une conséquence d'une maladie cardiaque de gravité variable.

Les changements ne sont pas toujours diffus, couvrant des secteurs de chaque département du corps. Ils peuvent être focaux à la suite de la formation de cicatrices dans le myocarde, quelle que soit leur taille. La cicatrice est un tissu conjonctif qui ne conduit pas les impulsions, l'inertie électrique de cette zone est visible sur le cardiogramme.

La variété des maladies du myocarde est très large, mais les signes généraux de problèmes du système cardiovasculaire et les symptômes de modifications du myocarde sont les suivants:

• douleur brûlante et pressante derrière le sternum;
• essoufflement au moindre effort ou même au repos;
• rythme cardiaque et contractions;
• fatigue, faiblesse générale, fatigue chronique.

Le changement primaire du muscle cardiaque provoque le développement de certains processus:

• hypoxie myocardique;
• troubles circulatoires;
• des perturbations dans le transport de l'oxygène vers les cellules et les tissus;
• effets nécrotiques irréversibles.

Un cas critique de myocardite est une crise cardiaque aiguë, son évolution est également différente.

Causes des modifications du myocarde

Les déviations détectées ont une origine différente. Les raisons peuvent être mineures et significatives. Ce dernier provoque une issue fatale. Un examen approfondi résoudra le problème pour un cardiologue expérimenté.

Les modifications du myocarde peuvent former plusieurs groupes de facteurs:

1. Inflammatoire. Ils provoquent une myocardite. Sa nature peut être infectieuse ou aseptique, c’est-à-dire que les microorganismes pathogènes ne participent pas à ce processus. Ces zones ont généralement une nature diffuse, mais il existe parfois des foyers d’inflammation.

Les manifestations de myocardite, exprimées avec des degrés d'intensité variables, accompagnent les pathologies suivantes:

• typhus, diphtérie;
• rhumatisme articulaire aigu ou rhumatismes d'origine streptococcique, conséquence de l'angine de poitrine, de l'amygdalite, de la scarlatine;
• immunité affaiblie (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde affectant le cœur, etc.);
• vaincre les virus rubéole, rougeole, grippe, etc.

1. Dystrophique. Causée par le dysfonctionnement des cellules cardiaques et la dégradation des processus métaboliques. Ici, les processus inflammatoires et les maladies agissent comme des provocateurs, ils ne touchent pas les artères coronaires. Les modifications du myocarde sont dues au manque de nutrition nécessaire, de sorte que le muscle cardiaque commence à se contracter de manière non uniforme.
   Ce problème s’appelle dystrophie cardiaque, ses causes sont les suivantes:

• maladies du système endocrinien: hyperthyroïdie, diabète sucré, tumeur des glandes surrénales, par conséquent, une quantité excessive d'hormones ou une carence en glucose dans les cellules du cœur provoquent des défaillances des processus métaboliques à l'intérieur de ces cellules;
• l'insuffisance hépatique et rénale entraîne l'accumulation de toxines dans le sang résultant de processus métaboliques;
• l'anémie - diminution du taux d'hémoglobine - entraîne un manque d'air dans les cellules du muscle cardiaque;
• déshydratation, fièvre;
• conditions physiques sévères: stress fréquent, travail ardu, fatigue constante, malnutrition et famine;
• le stress mental associé à un stress émotionnel accru entraîne des modifications du myocarde chez les enfants, en particulier si celui-ci n'est pas suffisamment actif; ici parmi les conséquences de la dystonie végétative et des échecs dans la gestion du système nerveux du coeur;
• infections: tuberculose, grippe, paludisme;
• intoxications - aiguës ou chroniques, y compris l'alcoolisme, le travail dans une production dangereuse, le contact constant avec des produits chimiques;
• nourriture, non saturée de vitamines.

1. Métabolique - se produit en raison de processus de repolarisation altérés dans les muscles. À l'intérieur de chaque cellule, il se produit un échange d'ions de sodium et de potassium dont le rendement est de l'énergie. Certaines transformations deviennent alors la force motrice de la relaxation et de la contraction de la cellule. Ces mécanismes s'appellent repolarisation et dépolarisation. La composition électrolytique du sang est fixe et, lorsqu’il change, le métabolisme dans les cellules musculaires change également. Parmi les raisons, il y a l'hypertrophie du myocarde, l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes, les troubles du rythme et l'athérosclérose des artères coronaires. En d'autres termes, dans tous les cas, l'irrigation sanguine du cœur, le manque de nutriments et d'oligo-éléments sont perturbés.
2. Cicatrice - preuve d'un processus inflammatoire antérieur, possibilité d'une crise cardiaque et mort des cellules du myocarde. La myocardite laisse derrière elle des modifications cicatricielles - la cardiosclérose. Ils ont généralement une nature diffuse et la crise cardiaque laisse derrière elle des modifications nerveuses focales.

Diagnostiquer et dépanner

Des modifications mineures du myocarde des mesures cardinales ne nécessiteront pas. On recommandera au patient de corriger sa tension artérielle, de prendre un traitement vitaminé et d’adhérer à un mode de vie sain.

Des modifications plus graves du myocarde impliquent déjà la présence de la maladie; pour le diagnostic, les mesures suivantes sont généralement prises:

1. Analyse clinique du sang. Étudie les paramètres d'hémoglobine et les critères d'inflammation.
2. Biochimie sanguine. Détermine l'état du foie, des reins, la quantité de glucose, de protéines, de cholestérol.
3. Analyse d'urine. Évalue l'activité rénale.
4. Échographie. Examen visuel des organes internes.
5. ECG La diffusion des ondes T responsables de la repolarisation ventriculaire parle de changements diffus. Les dents en T négatives dans 1 ou 2 secteurs indiquent des changements focaux.
6. Échocardiogramme. La méthode la plus informative qui identifie les causes des modifications du muscle cardiaque dues à la visualisation claire de ses départements.

Le traitement doit être associé à la correction du régime alimentaire et du mode de vie. Les modifications du myocarde des caractères dystrophiques ou métaboliques nécessitent par défaut un repos, un sommeil et une alimentation équilibrés.

Le coeur répond bien à ceux présents dans le régime:

• les noix;
• les épinards;
• carottes et pommes de terre;
• abricots, pêches, bananes;
• volaille et viande maigres;
• poisson rouge et caviar;
• céréales, céréales;
• produits laitiers.

Le chocolat et les pâtisseries doivent être consommés au minimum. La viande grasse et la volaille sont extrêmement rares. Les sodas, le café et l'alcool sont exclus. Vous devez également supprimer les aliments épicés, gras, salés, épicés et frits.

Les préparations améliorent les processus métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque:

1. «Asparkam», «Panangin», «Magne B6», «Magnerot» - le potassium et le magnésium stabilisent la fréquence des contractions.
2. "Mexidol", "Actovegin" - des antioxydants qui éliminent les produits d’oxydation lipidique dans les cellules du myocarde.
3. Vitamines A, B, C, E - sans elles, le métabolisme intracellulaire est impossible.

Si la cause des modifications du myocarde est une maladie, un traitement approprié corrigera la situation. Le manque d'hémoglobine est reconstitué avec des médicaments contenant du fer, des antibiotiques et de la prednisolone sont prescrits pour l'inflammation du myocarde, des médicaments pour l'urine et des glycosides cardiaques sont indiqués pour la cardiosclérose.

Sentier sur le cœur après des maladies ou des modifications myocardiques cicatricielles

Lorsque les fibres du muscle cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel, une cardiosclérose se forme. Son développement peut être le résultat de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires (ischémie), d'une inflammation ou d'une dystrophie du myocarde. Aux stades initiaux, une hypertrophie du muscle cardiaque est détectée, puis les cavités ventriculaires se dilatent, ce qui s'accompagne d'une insuffisance valvulaire. Pour le diagnostic primaire à l’ECG, qui aide à établir la localisation de la cicatrice.

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Causes des modifications myocardiques cicatricielles

Les facteurs les plus fréquents de formation de tissu fibreux grossier dans le muscle cardiaque sont les processus inflammatoires et athérosclérotiques. Dans ce cas, la myocardite survient principalement chez les jeunes, pendant l'enfance et l'adolescence, et l'obstruction des artères coronaires due au dépôt de cholestérol est presque toujours détectée chez les patients après 40 ans.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les complications de l'infarctus du myocarde. Vous y apprendrez les étapes de l'infarctus, la classification des complications précoces et tardives, les méthodes de traitement et la prévention.

Et voici plus d'informations sur les résultats d'un ECG avec ischémie du coeur.

Cicatrices de myocardite

Formé dans le domaine de l'inflammation. Se produisent après des maladies infectieuses, des processus allergiques.

Sur l'ECG, les changements de nature commune, souvent dans le ventricule droit, provoquent une arythmie, une pression artérielle normale ou une hypotension.

L'échec circulatoire présente également des signes de ventricule droit (œdème, foie hypertrophié, asthme cardiaque). Dans l'étude du sang - profil lipidique normal, éosinophilie ou augmentation de la protéine C-réactive.

Forme athéroscléreuse

Il se développe lentement sur le fond de l'ischémie myocardique chronique. Dommages au muscle cardiaque diffus. Les fibres musculaires meurent en raison d'un manque d'oxygène et de troubles métaboliques. Au début, les signes cliniques de formation de cicatrice ne diffèrent pas de l'évolution habituelle de l'angine de poitrine.

Par la suite, de telles violations sont ajoutées:

• augmentation de la masse musculaire du ventricule gauche;
• essoufflement;
• rythme cardiaque accéléré;
• gonflement dans les jambes et accumulation de liquide dans la poitrine, le péricarde, la cavité abdominale;
• syndrome des sinus avec bradycardie;
• formation de défauts valvulaires;
• affaiblissement des sons cardiaques, plus que le premier;
• bruit pendant la systole sur l'aorte et la pointe;
• différents types de blocages, fibrillation auriculaire, extrasystoles;
• dyslipidémie dans le sang.

Cardiosclérose post-infarctus

Contrairement aux deux formes précédentes, la cicatrice du myocarde après nécrose (crise cardiaque) se situe dans la zone de destruction et ne s'étend pas au reste du muscle cardiaque.

Lors d'attaques répétées d'ischémie aiguë, le tissu conjonctif peut présenter une variété de localisation et de longueur, certaines des cicatrices peuvent se croiser. Dans ce cas, la cavité cardiaque se dilate après une période d'hypertrophie. Une pression artérielle élevée dans la région du tissu cicatriciel peut entraîner une saillie du mur et la formation d'un anévrisme. Les symptômes des lésions post-infarctus ne diffèrent pas de ceux de l’athérosclérose.

Voir la vidéo sur la maladie coronarienne:

Que montrera l'ECG avec les changements

Pour la première étape du diagnostic des structures cicatricielles dans le myocarde, un ECG est utilisé, il peut aider au diagnostic topique (détermination de la localisation).

Ventricule gauche

Le tissu cicatriciel conduit à la formation de:

• Q anormal dans les trois premières dérivations standard, ainsi que V1 - 6;
• ST est situé sur le contour;
• T est souvent positif, bas et lisse.

Dans le même temps, les fibres du tissu conjonctif ne peuvent pas générer de signaux, ni la source de destruction. Mais la focalisation devient plus petite en raison de la contraction des fibres musculaires restantes.

Paroi inférieure

Q pathologique est noté dans la deuxième sonde standard, il existe également un complexe ventriculaire inférieur (négatif) par rapport à la troisième norme.

Zone de partition

En cas d'infarctus cicatriciel au niveau du septum, les dents Q des dérivations V1, V2 ont une valeur diagnostique et les dents R de V1,2,3 sont basses ou impossibles à déterminer.

Examens complémentaires

En plus des études électrocardiographiques, les patients sont prescrits:

• Échographie du cœur pour évaluer le degré d'hypertrophie myocardique et d'expansion des cavités;
• TDM ou IRM avec incohérence entre les signes cliniques et les données ECG;
• scintigraphie du myocarde pour détecter des défauts diffus ou focaux dans l'accumulation de radio-isotopes;
• tests sanguins - lipidogramme, coagulogramme, complexe immunologique, enzymes spécifiques (troponine, myoglobine, créatine phosphokinase).

Comment traiter les anomalies

Il n'est pas possible d'affecter les cicatrices déjà formées dans le myocarde.

Pour ce faire, prescrire des médicaments de différents groupes:

• pour l'angine de poitrine, les bêta-bloquants (bisoprol), les nitrates (Cardict), les inhibiteurs de l'ECA (Enap), les diurétiques (Trifas) et les anticoagulants (aspirine, clopidogrel);
• dans la myocardite, antibiotiques (Augmentin), anti-inflammatoires (Nimid), antiviraux et immunomodulateurs (Cycloferon), complexes vitaminiques (Milgamma);
• améliorer la nutrition du myocarde - antioxydants (Kudesang, Cytochrome C), stimulants métaboliques (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidémique - Tulipe, Roxera;
• antiarythmique - Ritmonorm, Kordaron;
• glycosides cardiaques - Korglikon, digoxine.

Si la pharmacothérapie ne donne aucun résultat et que le risque de crise cardiaque récurrente persiste, un traitement chirurgical est réalisé en cas de troubles du rythme cardiaque graves: installation d'un stent ou d'un shunt, d'un stimulateur cardiaque, de la fermeture d'un anévrisme.

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La formation de cicatrice dans le muscle cardiaque est le stade final après une myocardite ou un infarctus du myocarde, elle est également considérée comme le résultat de la maladie coronarienne athéroscléreuse. Pour détecter les cicatrices focales ou diffuses du myocarde, un ECG est utilisé.

Pour clarifier le diagnostic, il est recommandé de procéder à un examen clinique et instrumental approfondi. Les symptômes et le pronostic de la cardiosclérose dépendent de la gravité de la pathologie sous-jacente. Il n'y a pas de manifestations spécifiques, les complications peuvent être une variété d'arythmies cardiaques, insuffisance circulatoire. Le traitement médicamenteux est utilisé pour le traitement et, dans des conditions menaçantes, la chirurgie est prescrite.

Reconnaître l'infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme peut être difficile en raison du fait que les différentes étapes ont des signes et des variantes de sauts de dent différents. Par exemple, le stade aigu et aigu des premières heures peut être invisible. La localisation a également ses propres caractéristiques, infarctus transmural de l'ECG, q, antérieur, postérieur, transféré, grande focale, latéral.

Un infarctus du myocarde récurrent peut survenir dans un délai d'un mois (il est alors appelé récurrent), ainsi que 5 ans ou plus. Afin d'éviter autant que possible les conséquences, il est important de connaître les symptômes et de procéder à la prophylaxie. Les prévisions ne sont pas les plus optimistes pour les patients.

Déterminer l'onde T sur l'ECG pour identifier les pathologies de l'activité cardiaque. Il peut être négatif, élevé, biphasique, aplati, plat, réduit et révèle également une dépression de l'onde T coronarienne.

La dystrophie myocardique, ou des modifications dystrophiques du myocarde, peuvent être associées à un mode de vie inapproprié, à une interruption du travail. La diffusion, l'échange, des modifications modérées peuvent être détectés au cours d'un ECG. Pour commencer, le traitement consiste à prendre des vitamines.

La cardiosclérose post-infarctus survient assez souvent. Il peut s'agir d'anévrisme, de cardiopathie ischémique. La reconnaissance des symptômes et un diagnostic opportun aideront à sauver des vies, et les signes ECG aideront à établir le diagnostic correct. Le traitement est long, une rééducation est nécessaire et il peut y avoir des complications, y compris un handicap.

L'ischémie myocardique sur l'ECG montre le degré de lésion cardiaque. Tout le monde peut gérer les valeurs, mais il vaut mieux laisser la question aux spécialistes.

En fonction du moment de l’occurrence, ainsi que des complications, on distingue les complications de l’infarctus du myocarde: précoce, tardive, aiguë, fréquente. Leur traitement n'est pas facile. Pour les éviter, aidez à prévenir les complications.

Après avoir souffert de certaines maladies, la cardiosclérose myocardique peut se développer. Cette pathologie est caractérisée par des défaillances du rythme et d’autres manifestations désagréables. Un traitement est nécessaire pour commencer le plus tôt possible.

Il est plutôt difficile à diagnostiquer, car l’infarctus du myocarde sous-endocardique est souvent anormal. Il est généralement détecté à l'aide d'un ECG et de méthodes d'examen de laboratoire. Une crise cardiaque aiguë menace la mort du patient.

Changements dans l'ECG du myocarde - ce que cela signifie pour le diagnostic

L'ECG peut diagnostiquer la plupart des pathologies du coeur. Les raisons de leur apparition sont dues aux comorbidités et aux caractéristiques du mode de vie du patient.

Qu'est-ce que cela signifie si des modifications myocardiques sont détectées sur l'ECG? Dans la plupart des cas, le patient nécessite un traitement conservateur et une correction de son mode de vie.

Description de la procédure

Électrocardiogramme (ECG) - l'une des études cardiologiques les plus informatives, simples et abordables. Il analyse les caractéristiques de la charge électrique qui contribue à la contraction du muscle cardiaque.

L'enregistrement dynamique des caractéristiques de la charge est effectué dans plusieurs parties du muscle. L'électrocardiographe lit les informations des électrodes placées sur les chevilles, les poignets et la peau du thorax dans la zone de projection du cœur et les convertit en graphiques.

Taux et déviation - causes possibles

Normalement, l'activité électrique des régions du myocarde, enregistrée par un ECG, doit être homogène. Cela signifie que les échanges biochimiques intracellulaires dans les cellules du cœur se font sans pathologies et permettent au muscle cardiaque de produire de l'énergie mécanique pour les contractions.

Si l'équilibre de l'environnement interne du corps est perturbé pour diverses raisons, les caractéristiques suivantes sont enregistrées sur l'ECG:

• changements diffus dans le myocarde;
• changements focaux du myocarde.

Les raisons de tels changements dans le myocarde sur l'ECG peuvent être soit des conditions inoffensives qui ne menacent pas la vie et la santé du patient, soit des pathologies dystrophiques graves nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Causes de la myocardite:

• rhumatisme, conséquence de la scarlatine, amygdalite, amygdalite chronique;
• complications du typhus, de la scarlatine;
• effets des maladies virales: grippe, rubéole, rougeole;
• maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé.

La cardio-dystrophie, trouble métabolique des cellules du cœur sans lésion des artères coronaires, peut être l'une des raisons d'un changement du tissu musculaire. Le manque de nutrition des cellules entraîne une modification de leur fonctionnement normal, une perturbation de la contractilité.

Causes de la dystrophie cardiaque:

• La libération dans le sang de produits métaboliques toxiques en raison de graves violations des reins et du foie;
• Maladies endocriniennes: hyperthyroïdie, diabète sucré, tumeur des glandes surrénales et, par conséquent, excès d'hormones ou troubles métaboliques
• Stress psycho-émotionnel constant, stress, fatigue chronique, famine, nutrition déséquilibrée avec carences nutritionnelles;
• Chez les enfants, combinaison d’un stress accru et d’un mode de vie sédentaire, dystonie végétative-vasculaire;
• Manque d'hémoglobine (anémie) et ses conséquences - manque d'oxygène dans les cellules du myocarde;
• Maladies infectieuses graves sous formes aiguës et chroniques: grippe, tuberculose, paludisme;
• La déshydratation;
• Le béribéri;
• Intoxication alcoolique, risques professionnels.

Définition du cardiogramme

Dans les lésions diffuses du cœur, des déviations par rapport au schéma normal sont notées dans toutes les dérivations. Ils ressemblent à de nombreuses zones avec des impulsions électriques altérées.

Ceci est exprimé sur le cardiogramme, sous forme de réduction des ondes T, responsables de la repolarisation des ventricules. En cas de lésions focales, ces déviations sont enregistrées en une ou deux dérivations. Ces écarts sont exprimés sur le graphique sous forme de dents T négatives dans les dérivations.

Si les modifications focales sont représentées, par exemple, par des cicatrices qui restent dans le tissu conjonctif après une crise cardiaque, elles apparaissent sur le cardiogramme sous forme de zones électriquement inertes.

Diagnostics

L'interprétation des données de l'électrocardiogramme prend 5-15 minutes. Ses données peuvent révéler:

• Taille et profondeur de la lésion ischémique;
• Localisation de l'infarctus du myocarde, combien de temps cela s'est passé chez un patient;
• Anomalies électrolytiques;
• Augmentation des cavités cardiaques;
• Épaississement des parois du muscle cardiaque;
• Violations de la conduction intracardiaque;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Dommages toxiques au myocarde.

Caractéristiques du diagnostic dans diverses pathologies du myocarde:

• myocardite - une nette diminution du nombre de dents dans toutes les dérivations est clairement visible sur ces cardiogrammes, un trouble du rythme cardiaque, le résultat d'un test sanguin général montrant la présence d'un processus inflammatoire dans le corps;
• Dystrophie myocardique - les indicateurs ECG sont identiques à ceux obtenus dans la myocardite, ce diagnostic ne pouvant être différencié qu’en utilisant des données de laboratoire (biochimie sanguine);
• Ischémie myocardique - les données sur l'ECG montrent des modifications de l'amplitude, de la polarité et de la forme de l'onde T, dans les dérivations associées à la zone d'ischémie;
• infarctus aigu du myocarde - déplacement horizontal du segment ST en partant de l'isoline, déplacement en creux de ce segment;
• nécrose du muscle cardiaque - la mort irréversible des cellules du myocarde est reflétée sur le graphique ECG comme une onde Q pathologique;
• La nécrose transmurale est une lésion irréversible de la paroi du muscle cardiaque sur toute l'épaisseur exprimée dans les données du cardiogramme, comme la disparition de l'onde R et l'acquisition du type QS par le complexe ventriculaire.

Lors du diagnostic, vous devez également faire attention aux symptômes des maladies associées. Il peut s'agir de douleurs cardiaques accompagnées d'ischémie myocardique, d'enflure des jambes et des bras accompagnées de modifications cardioscléreuses, de signes d'insuffisance cardiaque consécutifs à une crise cardiaque, de tremblements de la main, de perte de poids soudaine et d'exophtalmie d'hyperthyroïdie, de faiblesse et de vertiges accompagnés d'anémie.

La combinaison de ces symptômes avec les modifications diffuses détectées sur l'ECG nécessite un examen approfondi.

Quelles maladies accompagnent-ils?

Les modifications pathologiques du myocarde détectées sur l'ECG peuvent être accompagnées d'une altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque, de processus de repolarisation, de processus inflammatoires et d'autres modifications métaboliques.

Un patient présentant des modifications diffuses peut présenter les symptômes suivants:

• essoufflement
• douleurs à la poitrine
• fatigue accrue
• cyanose (blanchiment) de la peau,
• palpitations cardiaques (tachycardie).

Maladies accompagnées de modifications du muscle cardiaque:

• Dystrophie du myocarde - violation des processus métaboliques biochimiques survenant dans le cœur;
• Myocardite allergique, toxique et infectieuse - inflammation du myocarde d'étiologies diverses;
• Myocardiosclérose - remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu conjonctif, à la suite d'une inflammation ou de maladies métaboliques;
• Violations du métabolisme des sels d'eau;
• Hypertrophie du muscle cardiaque.

Pour leur différenciation, des examens supplémentaires sont nécessaires.

Etudes diagnostiques complémentaires

Ces cardiogrammes, malgré leur caractère informatif, ne peuvent constituer la base d’un diagnostic précis. Afin d'évaluer pleinement le degré de modification du myocarde, un cardiologue prescrit des mesures de diagnostic supplémentaires:

• Test sanguin clinique général - le taux d'hémoglobine et les indicateurs du processus inflammatoire sont évalués, tels que le taux de leucocytes sanguins et la RSE (taux de sédimentation des érythrocytes);
• Analyse de la biochimie sanguine - niveaux estimés de protéines, de cholestérol et de glucose pour l'analyse des reins, du foie;
• Analyse d'urine générale - la performance rénale est évaluée;
• Échographie en cas de suspicion de pathologie des organes internes - selon les indications;
• Suivi quotidien des indicateurs ECG;
• Effectuer un ECG avec une charge;
• Échographie cardiaque (échocardiographie) - évaluation de l'état du cœur pour déterminer la cause d'une pathologie du myocarde: dilatation (dilatation), hypertrophie du muscle cardiaque, signes de diminution de la contractilité du myocarde, violation de son activité physique.

Traitement des troubles focaux et diffus

Dans le traitement des pathologies du myocarde, divers groupes de médicaments sont utilisés:

• Hormones corticostéroïdes - comme antiallergiques;
• Glycosides cardiaques - pour le traitement des modifications diffuses du myocarde, des manifestations de l’insuffisance cardiaque (ATP, Cocarboxylase);

Si le traitement conservateur n'entraîne pas d'amélioration significative de l'état d'un patient souffrant de maladies du myocarde, il subira une opération pour implanter un myocardiostimulant.

Les principales dispositions du régime:

• L'utilisation de sel et de liquide en excès est limitée au minimum;
• Les aliments épicés et gras ne sont pas recommandés;
• Le menu devrait inclure des légumes, des fruits, du poisson maigre, de la viande et des produits laitiers.

Les modifications du myocarde détectées à l'ECG nécessitent un examen supplémentaire en laboratoire et par un instrument. Si nécessaire, le cardiologue prescrira un traitement à l'hôpital ou en consultation externe. Une action rapide aidera à éviter les complications graves.