Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Dans notre enfance, nous avons souvent joué à des jeux de guerre. Je me souviens comment ils ont fabriqué une «bombe» - ils ont versé de l'eau dans un sac en plastique, l'ont ligotée et jetée dans le «camp ennemi». Au contact de quelque chose, le sac a éclaté et l'eau a volé dans toutes les directions...

C'est à peu près l'effet d'un anévrisme cérébral - une bombe à retardement. Elle, comme ce paquet rempli d'eau, seules les conséquences sont beaucoup plus tristes. Les parois des vaisseaux sanguins ou du cœur deviennent plus minces et bombés, et le sac qui en résulte est rempli de sang. La bosse appuie sur les terminaisons nerveuses ou sur le tissu cérébral environnant, ce qui provoque une douleur sourde. Mais un grand danger est la rupture de l'anévrisme. Tout mouvement maladroit peut activer cette bombe à retardement et causer la mort. Des personnalités telles que Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov et Yevgeny Belousov sont décédées des suites d'un anévrisme.

Pourquoi cette maladie survient-elle et comment la combattre?

La maladie lève le drapeau rouge

La cause d'un anévrisme cérébral peut être une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif ou des troubles circulatoires, tels que, par exemple, un plexus pathologique des veines et des artères cérébrales affectant la circulation sanguine dans le corps. La maladie peut se développer à la suite de blessures précoces et même de contusions, d'hypertension, d'athérosclérose, de tabagisme et de toxicomanie. Certains scientifiques suggèrent que les contraceptifs hormonaux pourraient également être à l'origine de la maladie.

Il est assez difficile de diagnostiquer un anévrisme - les symptômes peuvent ne pas apparaître tout au long de la vie. Dans de rares cas, il existe de graves maux de tête dans la région fronto-orbitale.

Une forte augmentation de la pression artérielle, un effort physique intense et le stress peuvent provoquer la rupture d'un anévrisme. Le plus souvent, cela se produit spontanément. Avec une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien, il se produit un mal de tête soudain et très grave, une immunité légère, des nausées, des vomissements, une perte de conscience. En cas d'hémorragie cérébrale, un hématome se forme et entraîne une détérioration de la vision, un strabisme, une immobilité des yeux, un trouble du langage, une parole inarticulée, une immunité vis-à-vis de la parole, des convulsions, une perte de conscience totale ou partielle.

On distingue "l'ennemi": formes d'anévrisme cérébral

Anatomiquement, la maladie est divisée en sacculaire (la paroi de l’artère s’étire dans un sac) et en forme de fuseau (dans une zone limitée de la paroi du vaisseau, une expansion en forme de fuseau est formée).

La localisation de l'anévrisme cérébral du cerveau peut être superficielle - sur la surface convexe du cerveau, et profondément - située directement dans la substance du cerveau.

L'anévrisme peut atteindre 60 mm de diamètre.

Comment diagnostiquer un anévrisme cérébral à un stade précoce?

Des plaintes de maux de tête, de troubles de la vue et de la parole, une immunité vis-à-vis de la parole du patient, une paralysie partielle sont des signes évidents de développement d’un anévrisme. Dans de tels cas, un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique du cerveau peuvent être réalisés avec un programme vasculaire vous permettant d'explorer la structure du cerveau et d'identifier un anévrisme des vaisseaux cérébraux à un stade précoce.

En outre, pour le diagnostic de la maladie, une substance spéciale est injectée au patient, ce qui peut être vu sur les images radiographiques.

Consultation obligatoire du thérapeute.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Malheureusement, il est impossible de prévenir la maladie, mais si vous surveillez la pression artérielle et le taux de cholestérol dans le sang, excluez l'utilisation de stupéfiants, de tabac et d'aliments gras, le risque de contracter la maladie est nettement réduit.

Le traitement de l'anévrisme est purement individuel et dépend de son type, de sa taille et de son emplacement. La probabilité de rupture et l'âge d'une personne peuvent également avoir un impact important.

Le retrait de l'anévrisme cérébral se produit chirurgicalement - en coupant l'anévrisme, l'occlusion ou l'embolisation endovasculaire. Cette dernière méthode est utilisée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, fonctionnement

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison de changements dans la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou substance cérébrale. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur les nerfs du tissu cérébral.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, ça casse, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Les anévrismes cérébraux se différencient par leur forme, leur taille et leur type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculées, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Son anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi vasculaire.

Les formations géantes sont généralement situées dans la zone de bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est habituel de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux du cerveau: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement de vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui entraîne l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est soumis à une compression et à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. Les symptômes sont absents chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il se produit généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm, et secrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

• Faiblesse
• Des nausées;
• Vision floue;
• La photophobie;
• Des vertiges;
• Trouble de la parole;
• Problèmes d'audition;
• Engourdissement d'un côté du corps, visage;
• Maux de tête;
• Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

1. Sifflement âpre dans l'oreille;
2. Le strabisme est observé;
3. Perte d'audition unilatérale;
4. La paupière supérieure tombe (le phénomène de ptose);
5. L'élève se dilate;
6. La vision double apparaît;
7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
8. La vue est cassée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes d'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un AVC, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque la situation est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement en temps opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

À l'heure actuelle, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Ceci est particulièrement prononcé dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique, lorsque les veines et les artères du cerveau s'entrelacent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

• Le tabagisme
• Usage de drogues, en particulier de cocaïne;
• Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
• Athérosclérose;
• Le cancer;
• Les infections;
• Hypertension artérielle;
• Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

La rupture d'un anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est probable lorsque du sang s'accumule dans les ventricules lorsque le liquide céphalo-rachidien se ferme, un œdème cérébral est probable. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements se produisent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions caractérisées par un ptosis et diverses altérations visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques ne soulagent guère la sensation de chaleur.
2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
3. Troubles psychologiques. Caractérisé par la dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité accrue, l'insomnie, l'anxiété.
4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
5. Déficience visuelle. L’anévrysme de l’artère carotide est caractérisé par une diminution de l’acuité visuelle, une perte de zones de champs de vision, une vision double.
6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner une pénétration de nourriture dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
9. Problèmes d'élocution Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture d'un anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, le traitement le plus efficace contre l'anévrisme est la chirurgie. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être bloqué immédiatement. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode maintenant populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie du cerveau, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie du cerveau. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, de pratiquer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

• Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
• Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
• Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
• Bloqueurs des canaux calciques. Les médicaments préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, prédisposition à celle-ci. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, l'identification des symptômes, l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait se maintenir dans un état spécial, non seulement physiquement mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Pathologie des artères cérébrales - anévrisme, ses signes et son diagnostic

Anévrisme - ce terme désigne les changements pathologiques dans les vaisseaux cérébraux, pouvant entraîner une mort subite. Le signe principal d'un anévrisme cérébral est l'amincissement de la paroi de l'artère et la formation d'une saillie qui peut à tout moment entraîner un saignement important. Cette pathologie est relativement rare.

Classification de la pathologie

L'anévrisme cérébral peut être classé en fonction de différents signes. Par configuration:

• sacculaire - saillie arrondie de la paroi vasculaire dans une direction;
• en forme de fuseau - saillie comme si elle entourait l'artère, ressemblant à un fuseau.

• microweaving - le diamètre de l'anévrisme ne dépasse pas 2 mm;
• petite saillie - diamètre de l'anévrisme de 2 à 6 mm;
• tailles moyennes - de 6 à 15 mm;
• grand anévrisme - son diamètre est de 15 à 25 mm;
• anévrisme géant - plus de 25 mm.

• surface - située sur la surface convexitale du cerveau;
• profonde - localisée dans la substance du cerveau.

• congénitale - en violation des processus de pose d'organes;
• acquis - se développe en raison de certaines maladies.

Selon le mécanisme d'occurrence:

• vrai anévrisme;
• faux anévrisme;
• anévrisme exfoliant.

Véritable anévrisme - le résultat de la saillie du mur de l'artère, il est comme son rejeton. Les faux anévrismes - d’autres origines - se présentaient sous la forme d’une tumeur située près de l’artère et communiquant avec elle. Anévrisme exfoliant - la divergence des couches de la paroi vasculaire et l'accumulation dans cet approfondissement du sang. Sous la pression du sang, la taille de l'évidement augmente.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une pathologie vasculaire

Les symptômes d'un anévrisme cérébral peuvent se manifester chez les personnes à risque:

• l'hérédité;
• développement anormal des artères cérébrales;
• emplacement incorrect des artères du cerveau;
• pathologie du tissu conjonctif;
• circulation sanguine turbulente dans les artères cérébrales;
• plaques athérosclérotiques et leur calcification;
• états thromboemboliques;
• l'hypertension;
• lésions cérébrales traumatiques et infectieuses;
• états de stress excessifs et prolongés;
• processus tumoral dans le cerveau.

Le tableau clinique de l'état pathologique

Comment identifier un anévrisme cérébral? C'est relativement difficile, mais possible. L'anévrisme cérébral est dangereux car il se peut qu'il ne se manifeste pas du tout avant longtemps. Le plus souvent, la pathologie n'est détectée que lorsqu'il existe déjà un saignement abondant résultant d'un défaut de la paroi vasculaire.

Cependant, certains patients présentent encore des symptômes:

• douleur récurrente dans la partie faciale du crâne;
• violation de la sensibilité de la peau;
• déficience visuelle sous forme de diplopie (fente), vole devant les yeux;
• dilatation ou constriction des pupilles.

Un anévrisme cérébral se manifeste par des symptômes tels que:

• maux de tête et vertiges sévères;
• faiblesse et malaise;
• sensation de chaleur, transpiration;
• troubles psychologiques;
• changements dans les organes des sens - altération de la vision, de l'audition, de l'odorat;
• vomissements;
• changement de parole et de comportement;
• violation de conscience de gravité variable.

Méthodes de diagnostic

Pour détecter un anévrisme, vous devez utiliser des techniques de visualisation. Ils seuls aideront à déterminer la présence d’une pathologie vasculaire, sa localisation et sa gravité.

Le diagnostic opportun d'un anévrisme cérébral donne le temps de commencer le traitement et d'éviter des conséquences graves. Les médecins prescrivent les méthodes de diagnostic suivantes aux patients:

1. Étude angiographique. La méthode la plus informative pour identifier tous les signes de la maladie et déterminer la méthode de traitement;
2. Tomodensitométrie - vous permet de déterminer l’ampleur et la localisation de l’hémorragie;
3. L’étude de la peste porcine classique - comme méthode de diagnostic supplémentaire en l’absence de possibilité de scanner. Vous permet de déterminer la présence d'une hémorragie.

Comment guérir une personne avec un anévrisme

Après l'anévrisme cérébral détecté, les tactiques de traitement sont choisies. Si une opération est indiquée aux patients, les médecins tiennent compte des risques, des complications, de la santé, de l'âge et d'autres facteurs.

C'est important! Dans le cas d'un anévrisme cérébral, le seul traitement est la chirurgie.

Méthodes de traitement chirurgical:

• écrêtage du navire modifié;
• embolisation par ballonnet du navire;
• manœuvres

L'anévrisme cérébral est une maladie grave et dangereuse. En raison de son évolution latente, il peut entraîner un AVC hémorragique et la mort subite. Pour éviter une issue fatale, un diagnostic opportun est nécessaire. Bien que la rupture du vaisseau ne se produise pas dans tous les cas, les patients sont sous surveillance constante.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une pathologie extrêmement dangereuse qui, dans des conditions de diagnostic tardif ou de traitement incorrect, est associée à un taux de mortalité et d'invalidité assez élevé. L'anévrisme est un foyer d'expansion pathologique d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins dans le cerveau. En d'autres termes, il s'agit d'une sorte de saillie de la paroi vasculaire, qui peut être située dans n'importe quelle partie du cerveau et peut être congénitale ou acquise. Étant donné que la formation d'un anévrisme forme un défaut dans la paroi d'un vaisseau sanguin (généralement une artère), il existe un risque de rupture suivi de la formation d'un saignement intracrânien, qui peut entraîner de nombreux troubles neurologiques graves, voire la mort.

La fréquence à laquelle l'anévrisme cérébral est retrouvé dans la population générale est assez difficile à suivre. Ceci est dû aux difficultés de diagnostic de cette pathologie et aux caractéristiques de son évolution clinique. Cependant, selon diverses données cliniques, la fréquence moyenne des anévrismes cérébraux est d'environ 10 à 12 cas pour cent mille personnes. Selon l'examen pathologique (autopsie), près de 50% des anévrismes non explosés sont détectés au hasard.

Le principal danger des anévrismes cérébraux est dû au risque élevé de rupture avec le développement de saignements intracrâniens (hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien ou hémorragie sous-arachnoïdienne), qui nécessite des soins médicaux immédiats. Selon les statistiques des cliniques occidentales, 10% des patients atteints d'hémorragie méningée décèdent presque instantanément avant de pouvoir fournir des soins médicaux, 25% le premier jour, 40 à 49% dans les trois mois. Ainsi, la mortalité due à une rupture d'anévrisme est d'environ 65%, avec une forte proportion de décès dans les premières heures et les premiers jours suivant l'incident.

À ce jour, la seule méthode efficace pour traiter l'anévrisme cérébral est la chirurgie, qui, même avec le niveau de développement actuel de la médecine et de la neurochirurgie, ne garantit pas une survie à 100%. Cependant, il faut comprendre que le risque de mourir d'une rupture soudaine d'un anévrisme est presque deux à deux fois et demie plus élevé que les risques associés à une intervention chirurgicale.

Faits intéressants

• La fréquence la plus élevée d'anévrismes cérébraux est d'environ 20 cas pour 100 000 habitants, ce qui est typique de la Finlande et du Japon.
• Les hémorragies cérébrales causées par la rupture d’un anévrisme sont l’une des principales causes de mortalité maternelle pendant la grossesse et sont d’environ 35%.
• Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont presque une fois et demie plus fréquents chez les femmes.
• Les anévrismes géants se produisent 3 fois plus souvent chez les femmes.
• Le taux de survie des femmes présentant une rupture d'anévrysme est inférieur à celui des hommes du même âge.

La structure des vaisseaux cérébraux

Le cerveau est l’un des organes les plus importants du corps humain, car il régule le travail de la plupart des organes internes. De plus, il fournit une activité nerveuse et mentale supérieure. Ces fonctions sont possibles en raison de l'apport sanguin abondant et développé au cerveau, puisque le sang assure l'entrée et la sortie des hormones régulatrices et d'autres substances biologiques, et assure également l'apport de nutriments et d'oxygène. Il convient de noter que le tissu cérébral est extrêmement sensible à la privation d’oxygène. De plus, le cerveau consomme énormément d’énergie - presque 20 fois plus que la masse musculaire équivalente.

L'apport sanguin au cerveau est assuré par deux gros vaisseaux sanguins: l'artère carotide interne couplée et l'artère basilaire non appariée. Ces vaisseaux forment de nombreuses branches qui assurent la circulation du sang au niveau des autres organes du cou et de la tête, ainsi que de la colonne vertébrale supérieure et du cervelet. Au niveau du tronc cérébral, ces artères forment ce qu'on appelle le cercle de Willis - l'endroit où tous ces vaisseaux se rejoignent en une formation commune, à partir de laquelle trois paires d'artères principales du cerveau partent. Une telle organisation des vaisseaux sanguins permet d'éviter une diminution de la circulation sanguine cérébrale lors du blocage (thrombose) de l'artère basilaire ou carotide.

À la surface des grands hémisphères se trouvent les artères suivantes:

• L'artère cérébrale antérieure fournit du sang à la surface latérale de l'hémisphère, une partie du lobe frontal et pariétal.
• L'artère cérébrale moyenne assure la circulation sanguine au niveau du lobe frontal, du lobe pariétal et d'une partie du lobe temporal du cerveau.
• L'artère cérébrale postérieure fournit du sang à la surface inférieure des lobes temporaux et occipitaux.

Les artères cérébrales forment un vaste réseau vasculaire ramifié qui, en formant une série de petits troncs artériels, assure la circulation du sang dans toute la moelle.

Le sang veineux s'écoule dans les veines superficielles et profondes du cerveau, qui tombent dans les sinus spéciaux formés par la dure-mère. Ces sinus sont formés par des structures rigides et ne s'effondrent donc pas lorsqu'ils sont endommagés. Pour cette raison, les lésions ouvertes du crâne sont souvent accompagnées de saignements veineux abondants.

Il convient de noter que presque tous les types de vaisseaux sont interconnectés d’une manière ou d’une autre, c’est-à-dire qu’ils forment des anastomoses. Dans la plupart des cas, ces anastomoses jouent un rôle physiologique important, en adaptant la circulation sanguine aux conditions et exigences changeantes. Cependant, dans certains cas, la jonction des vaisseaux sanguins peut devenir le site d'un anévrisme, car ces formations sont exposées à une pression assez élevée.

Les types suivants de composés intervasculaires sont distingués:

• Les anastomoses artério-artérielles réunissent des artères de différentes tailles et origines. Ces composés forment un réseau développé de solutions de contournement pour le sang, de sorte que la circulation sanguine puisse être maintenue même si certains vaisseaux sont bloqués. Cependant, si les artères clés sont endommagées ou bloquées, ces anastomoses peuvent ne pas être efficaces.
• Des anastomoses artérioveineuses se forment entre des artérioles (les plus petites artères) et des veines de différents diamètres. Redistribuez le sang, si nécessaire, en déviant le flux sanguin directement dans le lit veineux. Il convient de noter que lors de la formation d'une anastomose entre une grande artère et une veine, le risque de formation d'anévrysme est élevé (la pression dans le système artériel est beaucoup plus élevée que dans le réseau veineux).
• Les anastomoses veineuses sont un réseau veineux développé avec un grand nombre de connexions entre les veines de différents diamètres. Ce type de connexions inter-vasculaires permet au système veineux de recevoir un volume de sang assez important sans modifier l'état fonctionnel du corps.

Dans la structure microscopique des artères cérébrales, on distingue 3 coquilles qui remplissent chacune une fonction spécifique. La structure à trois couches offre une plus grande résistance et permet aux navires de s'adapter aux conditions changeantes de l'environnement interne.

La paroi artérielle est constituée des couches suivantes:

• La paroi interne d'un vaisseau ou d'une intima est représentée par une rangée d'une rangée de petites cellules endothéliales en contact direct avec le sang. Cette couche est assez mince et vulnérable à un certain nombre de facteurs défavorables. De plus, il est assez fragile et facilement endommagé par des facteurs mécaniques. Cela est dû au petit nombre de fibres du tissu conjonctif dans la structure de la coque interne. Des substances spéciales empêchent la coagulation du sang et la formation de caillots à la surface des cellules endothéliales. Il convient de noter que les cellules de la paroi interne reçoivent les nutriments et l'oxygène directement du sang circulant dans le vaisseau. Ce phénomène est rendu possible par un ralentissement du flux sanguin au niveau de la paroi du vaisseau.
• La gaine médiane des artères est composée d'une couche de fibres de tissu conjonctif élastique formant un squelette élastique et d'une couche de cellules musculaires qui assurent la rigidité et participent aux réactions adaptatives (rétrécissement et élargissement des vaisseaux sanguins pour ajuster la pression et la vélocité de la circulation sanguine).
• La coque externe (adventice) est représentée par un réseau de fibres de tissu conjonctif, qui renforcent considérablement la paroi vasculaire. En outre, dans cette couche se trouvent les vaisseaux sanguins qui alimentent les artères et les veines, ainsi que les fibres nerveuses.

Il est nécessaire de comprendre que la plupart des anévrismes sont formés à la suite de la saillie de la choroïde interne par le biais du défaut de la coque moyenne et de la coque externe. En conséquence, une cavité volumique particulière à paroi mince se forme, qui peut à tout moment se rompre et provoquer un AVC hémorragique, des saignements intracrâniens et un certain nombre d'autres complications. En outre, dans la zone de l'anévrisme, la vitesse et le type de flux sanguin changent de manière significative, une turbulence se produit et une stase sanguine apparaît. Tout cela augmente considérablement le risque de formation de caillots sanguins, dont la séparation et la migration peuvent provoquer une ischémie (manque d'oxygène) d'une zone du cerveau ou d'un autre organe (en fonction de l'emplacement de l'anévrisme).

Coquilles de cerveau

Pour une meilleure compréhension des processus pathologiques intervenant dans la boîte crânienne lors de la formation et de la rupture d'un anévrisme, il est nécessaire de comprendre la structure des méninges et leur fonction.

Le cerveau est situé dans la boîte crânienne, représentée par une structure osseuse incapable de changer de volume ou de forme. Trois gaines qui protègent le cerveau contre un certain nombre de facteurs néfastes tout en assurant sa nutrition et son fonctionnement se situent entre la médulla et la paroi interne du crâne.

On distingue les méninges suivantes:

• La dure-mère est située très superficiellement au-dessus des deux autres. Se compose de tissu conjonctif durable et solide, qui est épissé aux os du crâne par la surface externe. La surface intérieure est lisse. Dans la région des sillons cérébraux, la dure-mère forme des excroissances spéciales dans lesquelles se trouvent les sinus veineux, ainsi que des processus (grands et petits en forme de croissant, labrum du cervelet, diaphragme de la selle turque), qui sont séparés par certaines parties du cerveau.
• L'arachnoid mater (arachnoidea) est situé directement sous la dure-mère, à partir de laquelle il est séparé par un espace étroit rempli de tissus adipeux et de capillaires. Formé par un réseau de fibres du tissu conjonctif qui sont entrelacées et avec de petits vaisseaux sanguins. Dans la région de la base du cerveau, la membrane arachnoïdienne forme une série de réservoirs - des cavités spéciales dans lesquelles le liquide céphalo-rachidien s'accumule.
• La pie-mère est directement adjacente à la moelle épinière, répétant tous les courbures et les circonvolutions des hémisphères du cerveau. À certains endroits, entre la pie-mère et la membrane arachnoïdienne, il existe un étroit espace rempli de liquide céphalo-rachidien. Dans l'épaisseur de la coquille se trouvent des vaisseaux sanguins.

Ainsi, le cerveau est situé dans une cavité "fermée" limitée, de sorte que tout changement de volume affecte immédiatement l'état de la médulla et sa fonction, car un état de pression intracrânienne accrue se produit. Cela se produit lors du développement de toutes les tumeurs de la cavité crânienne, lors du gonflement du cerveau et de la production excessive de liquide céphalo-rachidien. De plus, la pression intracrânienne augmente avec le saignement sous-arachnoïdien, c'est-à-dire avec le saignement d'un vaisseau situé sous l'arachnoïde. Dans la plupart des cas, un tel saignement est le résultat d'une rupture d'anévrisme ou d'une blessure.

Causes de l'anévrisme cérébral

La survenue d'anévrismes cérébraux est associée, principalement, à des violations de la structure de la paroi vasculaire, et les raisons peuvent être variées, mais pas toujours déterminables. Sous l'action de facteurs pathologiques, la couche élastique interne est détruite, ce qui, combiné au défaut des structures élastiques des revêtements du vaisseau central et externe, crée les conditions préalables à une saillie intima en forme de sac. La violation de l'intégrité des fibres musculaires de la coque moyenne et la faible résistance de la coque externe créent des conditions dans lesquelles le vaisseau n'est pas en mesure de compenser les effets d'un stress hémodynamique chronique (pression élevée à l'intérieur du vaisseau). Une turbulence localisée du flux sanguin dans la zone de la bifurcation vasculaire (le lieu de la bifurcation de l'artère) peut créer suffisamment de pression pour former l'anévrisme à cet endroit.

Les anévrismes distaux, c'est-à-dire les saillies situées dans des parties plus éloignées des vaisseaux, ont généralement une taille inférieure à celle des anévrismes, situés dans des parties plus proximales. Cependant, le risque de rupture de ces anévrismes distants est plus élevé, ce qui est associé à une paroi vasculaire plus mince. De plus, l'accès chirurgical à de tels anévrismes est souvent difficile, ce qui augmente le risque de complications indésirables.

Le rôle de divers facteurs dans le développement de l'anévrisme n'est toujours pas bien compris. La plupart des scientifiques proposent une théorie des causes multiples, basée sur l'interaction de facteurs internes et externes, tels que, par exemple, l'athérosclérose et l'hypertension artérielle, combinés à une prédisposition congénitale et à diverses anomalies vasculaires.

En pratique clinique, on distingue les causes suivantes de lésion de la paroi vasculaire:

• Congénitale Les anomalies vasculaires congénitales comprennent diverses pathologies génétiques dans lesquelles la structure des fibres du tissu conjonctif est perturbée ou des anastomoses artérioveineuses se forment entre les grandes artères et les veines. De plus, à la suite d'anomalies congénitales, d'autres anomalies vasculaires peuvent également se former, qui affaiblissent dans une certaine mesure la paroi vasculaire et contribuent à la formation d'anévrismes.
• Acquis. Les défauts acquis de la paroi vasculaire sont extrêmement variés et peuvent survenir sous l'influence d'un grand nombre de facteurs indésirables. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies dégénératives, de maladies du tissu conjonctif, d'hypertension artérielle et d'infections. Ces pathologies entraînent dans la plupart des cas des modifications de la structure des vaisseaux.

Anomalies génétiques

La prédisposition génétique est l’un des principaux facteurs de risque de développement d’anévrismes congénitaux et acquis des vaisseaux cérébraux. Dans la plupart des cas, l'apparition de cette maladie est associée à diverses pathologies de la synthèse du collagène ou d'autres types de fibres conjonctives. Cela s'explique par le fait qu'avec une structure anormale de protéines constituant le squelette du tissu conjonctif de la paroi vasculaire, le risque d'anomalies augmente et la résistance aux effets des contraintes mécaniques est considérablement réduite.

Les pathologies suivantes sont le plus souvent associées à des anévrismes cérébraux:

• maladie rénale polykystique congénitale autosomique dominante;
• dysplasie fibromusculaire;
• malformations artérioveineuses;
• Syndrome d'Osler-Randyu;
• La maladie de Moyamoy;
• Syndrome de Marfan;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• violation de la synthèse du collagène du troisième type;
• pseudoxanthome élastique;
• déficit en alpha-1-antitrypsine;
• lupus érythémateux disséminé;
• drépanocytose;
• neurofibromatose du premier type;
• sclérose tubéreuse;
• hypertension artérielle.

Séparément, il est nécessaire de distinguer une pathologie telle que la coarctation de l'aorte, qui est un défaut congénital de l'artère principale du corps, l'aorte. Cette maladie touche près de 8% des nouveau-nés atteints de malformations cardiaques et représente un rétrécissement important de la lumière aortique (qui est souvent associée à d'autres malformations cardiaques congénitales). À ce jour, il est supposé qu'il existe une relation entre certaines maladies génétiques et chromosomiques et cette pathologie. Avec cette anomalie, le risque d'anévrisme cérébral augmente considérablement.

La plupart des maladies énumérées sont assez rares. La présence de ces pathologies n'est pas un signe obligatoire d'un anévrisme cérébral. Il faut comprendre que, dans la plupart des cas, ces maladies augmentent uniquement la probabilité de développer des anévrismes en raison d'effets directs ou indirects sur les vaisseaux cérébraux.

L'hypertension

L'hypertension est une maladie chronique qui peut survenir en raison d'un assez grand nombre de causes différentes. La principale manifestation de cette pathologie est une augmentation significative et persistante de la pression artérielle dans le réseau vasculaire (supérieure à 140 mm Hg pour la pression systolique et supérieure à 90 mm Hg pour les régimes diastoliques).

Une augmentation de la pression artérielle sur une période assez longue est efficacement compensée par un certain nombre de mécanismes physiologiques. Toutefois, dans le cas d'une maladie évoluant au long cours et en l'absence de traitement médical adéquat, cette pathologie entraîne de nombreux changements au niveau des vaisseaux et des organes internes.

Avec une augmentation de la pression dans les artères cérébrales, le stress hémodynamique sur la paroi vasculaire augmente considérablement, ce qui, sous réserve de la présence de caractéristiques individuelles (prédisposition génétique, blessures, maladies vasculaires dégénératives, maladies inflammatoires vasculaires) peut conduire à des anévrismes.

Il convient de noter que l'hypertension artérielle est souvent associée à l'athérosclérose, une maladie qui perturbe le métabolisme d'un certain nombre de substances lipidiques (graisses et cholestérol) déposées dans la paroi vasculaire. Dans le même temps, le risque d'apparition de complications telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques augmente considérablement. De plus, l’athérosclérose en soi peut provoquer l’apparition d’anévrismes dans les vaisseaux cérébraux, car les plaques athérosclérotiques affaiblissent assez fortement la paroi vasculaire.

Les infections

Une cause fréquente d'anévrismes cérébraux sont diverses infections. Cela est dû au fait que dans les foyers d'infection, une réaction inflammatoire se produit avec la production d'un grand nombre de substances pro-inflammatoires variées, qui altèrent à des degrés divers les propriétés de la paroi vasculaire et provoquent des dommages dégénératifs. En outre, une infiltration diffuse de la paroi vasculaire par des bactéries, leurs produits métaboliques, ainsi que les substances pro-inflammatoires susmentionnées se produisent souvent. En conséquence, les trois coques des navires perdent leur élasticité et leur résistance, et les conditions préalables sont créées pour la survenue de diverses saillies de l'intima des navires. Il convient de noter que, dans ce cas, la paroi interne de l'artère est également considérablement affaiblie et que le risque de rupture est donc extrêmement élevé.

Le risque d'anévrisme cérébral augmente avec les maladies infectieuses suivantes:

• Endocardite bactérienne. Dans la plupart des cas, les anévrismes infectieux sont situés dans les branches distantes de l'artère cérébrale moyenne (75 à 80% des cas), ce qui indique le caractère embolique de ces lésions. Les embolies sont appelées petits fragments de caillots sanguins ou, dans ce cas, de pus qui, avec un flux sanguin, sont tombés dans un endroit éloigné du foyer principal. L'endocardite bactérienne est une maladie grave et dangereuse dans laquelle des agents infectieux agissent sur la surface interne du cœur. Simultanément, une détérioration progressive de l'appareil valvulaire du cœur se développe, le travail du muscle cardiaque est perturbé. Dans la plupart des cas, l'oreillette gauche et le ventricule sont endommagés, c'est-à-dire la partie du cœur directement impliquée dans l'injection de sang dans le lit artériel. En conséquence, les agents infectieux, ainsi que le flux sanguin, peuvent librement pénétrer dans la circulation systémique et toucher des organes distants. Des dommages aux vaisseaux cérébraux sont observés dans près de 4 cas sur 100. Le développement similaire de l'anévrisme étant similaire, le risque de saignement est extrêmement élevé.
• Infections fongiques. Dans certaines infections fongiques systémiques, des lésions cérébrales se produisent avec une atteinte vasculaire. Cela augmente considérablement le risque d'anévrisme.
• Méningite La méningite est appelée lésion infectieuse-inflammatoire des méninges. En même temps, des agents infectieux infectent également les vaisseaux sanguins, les infiltrant dans la direction allant de la couche vasculaire externe à la couche interne, ce qui les affaiblit progressivement et crée des conditions préalables à la survenue d'anévrismes ou d'autres pathologies.

Blessures à la tête fermées

Les anévrismes apparus à la suite d’une lésion cranio-cérébrale fermée sont généralement localisés dans la région des branches corticales périphériques des artères. Ils résultent du contact de la surface du cerveau et, par conséquent, des artères cérébrales avec le bord du processus de la faucille de la dure-mère.

Après une forte action mécanique, il se forme souvent des anévrismes disséquants traumatiques dont la structure diffère quelque peu de l'anévrisme véritable en ce qu'ils ne se forment pas à cause de la saillie de l'intima à travers les deux autres enveloppes de vaisseau, mais à cause d'une fuite de sang entre ces membranes. Ainsi, une cavité pathologique se forme dans le vaisseau, qui stratifie progressivement ses membranes. Outre le fait qu'il menace de se rompre et de saigner, le lieu de détachement rétrécit progressivement la lumière de l'artère, réduisant ainsi le flux sanguin dans les parties correspondantes du cerveau. La cavité sans cesse croissante du faux anévrisme comprime progressivement le tissu nerveux et les nerfs environnants, ce qui provoque une gêne sévère et un déficit neurologique de gravité variable. Il faut également comprendre que des conditions préalables à la formation de caillots sanguins sont créées sur le site de formation de cet anévrisme traumatique. Fondamentalement, ces anévrismes de dissection sont situés à la base du crâne, au niveau des gros troncs vasculaires.

Comment un anévrisme cérébral peut-il se manifester?

La plupart des anévrismes ne se manifestent qu'au moment de la rupture, qui est associée à un degré élevé de morbidité et de mortalité. Certains anévrismes ne se manifestent que par des symptômes bénins, souvent ignorés. C'est pourquoi les cas de diagnostic de cette pathologie après l'apparition d'un saignement intracrânien ne sont pas rares. Pour cette raison, il est extrêmement important de contacter rapidement un spécialiste compétent et de réussir tous les examens nécessaires.

Cependant, dans certains cas, les anévrismes vasculaires cérébraux peuvent présenter des symptômes. Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques se produisent avec une taille assez grande de l'anévrisme, mais souvent les petits anévrismes sont symptomatiques. Cela est dû au fait que le tableau clinique est constitué de signes neurologiques apparaissant à la suite de la compression de la médulla provoquée par une formation de volume - anévrisme vasculaire.

Un anévrisme vasculaire cérébral non explosé peut se manifester avec les symptômes suivants:

• Vision floue La proximité de l'anévrisme avec les nerfs optiques (nerfs qui transmettent des impulsions visuelles de la rétine aux régions occipitales du cerveau) peut entraîner une compression partielle de ces nerfs présentant une déficience visuelle. Cependant, selon la localisation de l'anévrisme, ces troubles peuvent se manifester de différentes manières. À proximité de la jonction des nerfs optiques peut entraîner une perte de vision partielle ou complète.
• Crampes Certains anévrismes, en particulier les plus grands (diamètre supérieur à 25 mm), peuvent pincer les sections motrices du cortex cérébral, provoquant ainsi des contractions musculaires incontrôlables, des convulsions. Dans le même temps, ces convulsions diffèrent de l'épilepsie. Toutefois, le diagnostic différentiel ne peut être réalisé que sur la base d'un examen approfondi.
• Maux de tête: les maux de tête sont un symptôme assez commun de l'anévrisme cérébral. Habituellement, la sensation douloureuse provient de la compression de la dure-mère molle et arachnoïdienne, dans laquelle se trouvent un assez grand nombre de récepteurs de la douleur et de fibres nerveuses. Lorsque l'anévrisme est situé profondément dans la médulla, des symptômes similaires se développent extrêmement rarement, car le cerveau lui-même est dépourvu de récepteurs de la douleur. Habituellement, le mal de tête est unilatéral, de nature subaiguë, avec une localisation prédominante dans la zone située derrière les yeux. Bien souvent, la douleur est palpitante.
• Accident ischémique transitoire. Une attaque ischémique transitoire est une attaque imminente de troubles circulatoires cérébraux aigus pouvant durer jusqu'à 24 heures. Les manifestations dépendent des artères touchées et, par conséquent, des zones du cerveau sujettes au manque d'oxygène. Les symptômes les plus typiques sont les étourdissements, la perte de conscience, les nausées, les vomissements, la perte temporaire d'orientation dans le temps et dans l'espace, la perte de mémoire, la perte de sensibilité avec la perte totale ou partielle de certaines sensations, des paralysies diverses, des troubles de l'élocution.
• Dysfonctionnement du nerf crânien. Les nerfs crâniens sont des fibres nerveuses qui assurent l'innervation motrice et sensorielle de la tête, du cou et de certaines autres parties du corps. Lorsqu'ils sont pressés, divers troubles neurologiques peuvent survenir, tels que paralysie des muscles faciaux, trouble du goût, impossibilité de tourner la tête dans la direction opposée pour les dommages, omission partielle ou complète de la paupière supérieure, perte d'audition avec l'apparition d'acouphènes ou même d'hallucinations auditives.
• Douleur au visage. Assez souvent, les anévrismes qui proviennent des branches de l'artère carotide interne serrent les branches du nerf facial, provoquant des douleurs périodiques au visage.

En plus des symptômes ci-dessus, de nombreux patients ayant eu une rupture d'anévrysme décrivent un certain nombre de symptômes apparus 2 à 3 semaines avant le développement d'une hémorragie méningée. Dans la plupart des cas, ces symptômes peuvent être considérés comme tardifs, car ils apparaissent peu de temps avant la pause, mais si vous les remarquez à temps et demandez l'aide d'un médecin, vous pouvez augmenter considérablement vos chances.

Les symptômes suivants précèdent souvent la rupture d'un anévrisme:

• vision double (diplopie);
• des vertiges;
• douleur dans la région derrière les yeux;
• des convulsions;
• l'omission de la paupière supérieure;
• les acouphènes;
• manque de sphère sensorielle ou motrice;
• troubles de la parole.

L'apparition de ces signes, précédant la rupture de l'anévrisme, est due au fait que l'amincissement progressif de la paroi de l'anévrisme devient plus perméable au sang, ce qui conduit à de légères meurtrissures ponctuées. Cela irrite le tissu nerveux, entraînant les signes neurologiques correspondants.

Il faut comprendre que dans la plupart des cas, ces symptômes sont assez rares et généralement légers. Il est extrêmement difficile de diagnostiquer ou même de suggérer un anévrisme des vaisseaux cérébraux, basé uniquement sur ces manifestations.

Rupture d'anévrisme du vaisseau cérébral

Malheureusement, bien souvent, l'anévrysme des vaisseaux cérébraux ne se manifeste pas jusqu'à ce qu'une rupture se produise avec le développement d'une hémorragie méningée (hémorragie sous la membrane arachnoïdienne du cerveau). Cette variante d'évolution est la plus défavorable et est associée à une mortalité élevée.

Selon les statistiques, près de 90% des cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique sont causés par la rupture d'un anévrisme intracrânien. Cette condition fait référence à des pathologies dans lesquelles des soins médicaux d'urgence sont nécessaires, car sans traitement approprié, le pronostic est extrêmement mauvais.

Dans la majorité absolue des cas, l'hémorragie sous-arachnoïdienne présente un tableau clinique prononcé, se manifestant par de graves maux de tête et d'autres symptômes neurologiques. Pour cette raison, la plupart des patients, d'une manière ou d'une autre, demandent de l'aide médicale.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une rupture d'anévrisme du vaisseau céphalique:

• Mal de tête sévère. Le mal de tête extrêmement grave est caractéristique des saignements intracrâniens, que beaucoup de patients décrivent comme une attaque du mal de tête le plus grave qu'ils aient jamais connu. Ce symptôme se produit en raison de l'effet irritant du sang versé sur les méninges, dans lequel, comme mentionné ci-dessus, se trouve un grand nombre de terminaisons nerveuses. L'absence de ce symptôme est extrêmement rare et indique souvent une crise d'amnésie chez un patient.
• Signes d'irritation des méninges. Le sang qui coule a un effet irritant prononcé sur les méninges et, en outre, sous l'influence d'un hématome en croissance, il se produit une compression progressive. Les principales manifestations de ce processus sont le mal de tête décrit ci-dessus, la photophobie, ainsi que la rigidité et la douleur des muscles du cou, du dos et des jambes. Le dernier signe est l'impossibilité de toucher la poitrine avec le menton, c'est-à-dire la mobilité limitée du cou, ainsi que l'incapacité de plier les jambes dans l'articulation de la hanche. Cela s'explique par le fait que lorsque la tête est fléchie et que les jambes bougent, il se produit un étirement des méninges qui provoque une contraction réflexe des muscles qui bloquent ces mouvements.
• Nausées et vomissements. Les nausées et les vomissements, non associés à la prise de nourriture, sont des symptômes fréquents mais facultatifs de l’hémorragie sous-arachnoïdienne. Se produire en raison d'une irritation des méninges et de la moelle.
• Perte de conscience soudaine. Près de la moitié des patients présentant un anévrisme cérébral rompu s'évanouissent. Cela est dû au fait que, en raison de la croissance de l'hématome, il se produit une augmentation progressive de la pression intracrânienne, qui devient éventuellement supérieure à la pression à laquelle une circulation sanguine adéquate se produit dans le cerveau. Le résultat est une privation aiguë d'oxygène avec la perte de certaines fonctions neurologiques.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Le diagnostic de l'anévrisme cérébral est un processus complexe dont le but n'est pas seulement d'identifier l'anévrisme en tant que tel, mais également de déterminer l'état de santé général et la présence de pathologies concomitantes. Cette tactique est nécessaire à la fois pour identifier les causes possibles de l'anévrisme et pour se préparer à une intervention chirurgicale.

Les méthodes de recherche suivantes sont utilisées pour détecter l'anévrisme cérébral et déterminer d'autres indicateurs importants:

• examen physique du patient;
• techniques d'imagerie médicale;
• électrocardiographie (ECG);
• numération sanguine complète et numération globulaire biochimique.

En plus des méthodes de recherche énumérées, il est important de prendre une histoire, c'est-à-dire une conversation avec le patient ou ses proches pour déterminer l'histoire de la maladie.

Au cours de la conversation avec le patient, les indicateurs suivants sont déterminés:

• symptômes inquiétants majeurs;
• l'apparition de la maladie;
• la présence d'autres pathologies systémiques ou autres;
• traitement à domicile;
• les blessures;
• réactions allergiques;
• antécédents familiaux de maladie (vous permet d'identifier ou de suggérer des maladies génétiques).

Examen physique du patient

L'examen physique est un ensemble de procédures au cours desquelles le médecin effectue un examen général et effectue également un examen neurologique spécifique.

L'examen physique du patient comprend les procédures suivantes:

• Palpation. La palpation est une méthode d'examen physique au cours de laquelle le médecin, en appuyant sur diverses parties du corps, révèle les zones douloureuses, détermine les zones de gonflement, ressent les formations cutanées. Lorsque l'anévrisme cérébral du cerveau, la palpation est généralement non informative, mais elle peut aider à identifier d'autres maladies associées. L’état de la peau est un indicateur particulièrement important, car de nombreuses maladies systémiques du tissu conjonctif, sur lesquelles se développent les conditions préalables au développement de l’anévrisme, affectent la peau (allongement excessif de la peau, apparition de diverses croissances et lésions volumiques).
• Percussion La percussion consiste à taper sur certaines parties du corps afin d'identifier les zones de résonance acoustique augmentées ou diminuées. Lors d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, cet examen est rarement utilisé, mais il aide à identifier certaines des pathologies associées d'autres organes - le cœur et les poumons.
• Auscultation L'auscultation est une méthode d'examen physique, dans laquelle le médecin à l'aide d'un stetofonendoskop écoute divers bruits du corps. Avec l'anévrisme cérébral, l'auscultation peut révéler des sons anormaux au niveau du cœur et de l'aorte (qui se produisent avec une endocardite bactérienne, une coarctation aortique), ainsi qu'au niveau des artères carotides.
• Mesure de la pression artérielle. La mesure de la pression artérielle est une méthode courante d’examen des patients. Vous permet de déterminer l'état général du corps pour le moment (une pression réduite peut indiquer une perte de sang massive ou des lésions du centre vasomoteur du cerveau), ainsi que suggérer une cause possible de la formation d'un anévrisme. En outre, l'augmentation de la pression artérielle chez les patients présentant un anévrisme non explosé est un facteur de risque certain qui augmente considérablement les risques de rupture et d'hémorragie.
• Mesure de la fréquence cardiaque et des mouvements respiratoires. La fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires peuvent changer sous l’influence de nombreux facteurs, parmi lesquels une place particulière appartient aux maladies et infections systémiques du tissu conjonctif.
• Examen neurologique. L'examen neurologique est le plus important et le plus informatif lors de l'examen des patients atteints d'anévrisme cérébral. Au cours de cette procédure, le médecin évalue les réflexes tendineux-musculaires et cutanés, détermine la présence de réflexes pathologiques (qui n'apparaissent que dans certaines maladies et endommagent le système nerveux central). De plus, l'activité motrice est contrôlée, le déficit de la sphère sensible est détecté. Si nécessaire, les signes d'irritation des méninges sont déterminés. Cependant, il faut comprendre que dans la plupart des cas, les données obtenues ne sont pas suffisantes pour déterminer un anévrisme cérébral, et pour un diagnostic plus précis, un examen instrumental est nécessaire.

Techniques d'imagerie médicale

L'imagerie médicale est un ensemble d'activités qui visent à obtenir des images des organes internes d'une personne sans chirurgie, en utilisant divers phénomènes physiques (rayons X, ultrasons, résonance magnétique, etc.).

Cette méthode d'examen est la plus informative pour les anévrismes cérébraux et constitue la base du diagnostic de cette pathologie. En plus d'identifier les anévrismes en tant que tels, l'imagerie médicale vous permet de déterminer leur nombre, leur emplacement, leur taille, leur relation avec des parties du cerveau et d'autres vaisseaux.

• vaisseaux dilatés en forme de sac;
• zones de compression et repositionnement de la moelle;
• destruction osseuse (due à la pression exercée par un anévrisme);
• signes de saignement intracrânien;
• la présence de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme.

• renflement de la paroi vasculaire;
• pulsations dans la lumière des vaisseaux;
• signes d'hémorragie cérébrale;
• compression de la moelle;
• compression des troncs nerveux.

• vous permet de tracer avec précision la trajectoire des vaisseaux sanguins, d'identifier les lieux de leur expansion ou de leur contraction;
• détecte les caillots sanguins;
• identifie les zones du cerveau avec une circulation sanguine altérée.

• spasme des vaisseaux cérébraux;
• zones avec circulation sanguine altérée;
• zones avec débit sanguin de Foucault;
• vaisseaux sanguins fortement dilatés.

• zones d'ischémie (circulation sanguine réduite);
• zones avec circulation sanguine améliorée.

Électrocardiographie (ECG)

Ponction lombaire

Une ponction lombaire est une ponction des trois méninges au niveau de la colonne lombaire afin d'obtenir du liquide céphalorachidien. Cette procédure est effectuée dans des conditions stériles par du personnel hautement qualifié. Habituellement, la ponction est effectuée au niveau situé entre les deuxième, troisième, troisième et quatrième vertèbres lombaires, c’est-à-dire où il n’ya pas de moelle épinière. Le risque de complications avec une procédure correctement effectuée est minime.

Une ponction lombaire est utilisée pour détecter une hémorragie sous-arachnoïdienne, dans les cas où les méthodes d'imagerie médicale sont indisponibles ou inefficaces. Dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) a révélé des traces de sang.

Électroencéphalogramme (EEG)

L'électroencéphalogramme est une méthode d'enregistrement graphique de l'activité électrique du cerveau, enregistrée au moyen d'électrodes appliquées à la surface de la tête.

L'EEG vous permet d'identifier divers troubles neurologiques, d'identifier les zones de lésion ou d'ischémie cérébrale, d'effectuer un diagnostic différentiel de certaines maladies présentant des symptômes similaires à ceux des anévrismes. Toutefois, cette méthode est particulièrement utile lors d’une intervention chirurgicale, car elle permet d’évaluer l’activité cérébrale au cours d’une intervention chirurgicale.

Test sanguin général et biochimique

Des analyses de sang en laboratoire sont nécessaires pour déterminer les comorbidités, ainsi que pour déterminer le degré de risque au cours de l'opération.

Lorsque l'anévrisme est détecté, les tests de laboratoire suivants sont montrés:

• Compléter la numération globulaire avec la numération plaquettaire. Vous permet de reconnaître certaines infections, de déterminer le degré d'anémie, de reconnaître le risque de saignement pendant la chirurgie.
• Temps de prothrombine. Le temps de prothrombine, ou indice de prothrombine, est un indicateur de l'état du système de coagulation du sang. Vous permet d'identifier les problèmes de coagulation et de suggérer le risque de saignement peropératoire.
• Électrolytes de sang. Nécessaire pour déterminer le niveau initial auquel il sera possible de baser la correction pendant l'opération.
• Tests fonctionnels de la fonction hépatique. Permet d'identifier la pathologie du foie, à partir du fonctionnement normal de laquelle dépendent de nombreux autres indicateurs du corps S'il y a des anomalies graves, une correction est nécessaire.
• Autres analyses En fonction des normes hospitalières et de la situation clinique spécifique, d'autres tests de laboratoire peuvent être nécessaires.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Aujourd'hui, le seul traitement efficace contre l'anévrisme cérébral est la chirurgie. Le traitement médicamenteux est utilisé uniquement pour stabiliser les patients ou dans les cas où la chirurgie est impossible ou contre-indiquée.

Il faut comprendre que les préparations pharmacologiques prescrites pour le traitement n'éliminent pas l'anévrisme, mais réduisent seulement le risque de rupture, en éliminant un certain nombre de facteurs indésirables. En outre, certains médicaments sont utilisés en tant que traitement symptomatique, c’est-à-dire un ensemble de mesures thérapeutiques visant à atténuer certaines manifestations de la pathologie d’origine.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical vise à isoler la cavité de l'anévrisme et à l'éliminer de la circulation cérébrale. Cela réduit les risques de rupture et élimine l'effet de compression des tissus adjacents.

À ce jour, plusieurs types d’opérations ont été mis au point, chacun ayant des indications bien définies. Malheureusement, l’efficacité du traitement chirurgical n’est pas de 100%. Toutefois, les risques d’une intervention chirurgicale se chevauchent à plusieurs reprises avec les risques probables de la rupture de l’anévrisme du vaisseau cérébral.

Il existe les méthodes suivantes de traitement chirurgical de l'anévrisme:

• Craniotomie et coupure de l'anévrisme. Cette méthode consiste à ouvrir le crâne (craniotomie) et à installer une pince métallique spéciale directement sur le cou de l'anévrisme tout en préservant le vaisseau parent. Il en résulte une nécrose progressive de la cavité de l'anévrisme, suivie de son remplacement par du tissu conjonctif. L’inconvénient majeur de cette méthode est l’incapacité d’avoir accès aux vaisseaux situés à proximité de centres vitaux ou au fond du cerveau.
• Ablation endovasculaire d'anévrisme. La méthode endovasculaire (en latin pour intravasculaire) est une méthode d'élimination des anévrismes peu effractive et très efficace. Avec cette méthode, un cathéter flexible spécial est inséré dans le sang par l’un des vaisseaux distants et progressivement, sous contrôle constant des rayons X, se déplace jusqu’à l’anévrisme. Ensuite, à partir de ce cathéter, une spirale métallique spéciale est insérée dans la cavité de l'anévrisme, ce qui provoque un blocage progressif et la mort de l'anévrisme. L'avantage de cette méthode est la possibilité d'accéder aux vaisseaux cérébraux profonds. La méthode endovasculaire peut être utilisée même après une rupture d'anévrisme et l'apparition d'une hémorragie méningée, car elle permet d'éliminer le défaut vasculaire.

Est-il toujours nécessaire de traiter un anévrisme?

À ce jour, la fréquence de détection des anévrismes non explosés augmente progressivement, ce qui est associé à l'utilisation croissante de diverses méthodes d'imagerie médicale. Après avoir identifié cette pathologie chez de nombreux patients, la question se pose de savoir s'il est nécessaire de la traiter. Il convient de noter immédiatement que cette question ne concerne que les anévrismes non explosés car, en cas de rupture, le traitement chirurgical est la seule méthode disponible pour sauver des vies et éviter les récidives.

Dans un anévrisme non explosé, le patient doit prendre une décision de traitement, après avoir bien compris la question, après avoir consulté des spécialistes qualifiés et évalué tous les risques possibles.

Il faut comprendre qu'aujourd'hui la seule méthode efficace pour prévenir la rupture d'un anévrisme est la chirurgie, qui est la seule méthode de traitement. Les risques de cette procédure dépendent de nombreux indicateurs, parmi lesquels distinguent l'état général du patient, l'emplacement et la structure de l'anévrisme, sa taille. Quoi qu'il en soit, le taux de survie à 10 ans chez les personnes ayant éliminé l'anévrisme est considérablement plus élevé que chez celles qui ne l'ont pas encore fait. Bien sûr, il existe des exceptions, cependant, étant donné le développement rapide de techniques endovasculaires plus sûres, cet indicateur peut augmenter encore plus.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux pour les anévrismes cérébraux

Le traitement chirurgical opportun est la seule prévention efficace des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques pour les anévrismes cérébraux. Cependant, en plus de cette méthode radicale de résolution d'un problème, le risque de rupture d'anévrisme peut être réduit en modifiant le mode de vie et en éliminant les facteurs de risque.

Les mesures suivantes réduisent quelque peu le risque d'hémorragie méningée:

• cesser de fumer et de l'alcool;
• contrôle de la pression artérielle à l'aide de médicaments prescrits;
• alimentation équilibrée avec une teneur réduite en graisses animales et en cholestérol;
• faible effort physique;
• rejet des sports traumatiques;
• contrôle périodique par un spécialiste;
• consommation régulière de médicaments prescrits par un médecin.

Il convient de noter qu'en présence d'un anévrisme de l'autotraitement des vaisseaux cérébraux est absolument contre-indiqué. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent provoquer une réaction indésirable du corps, pouvant provoquer une rupture d'anévrisme. Avant de prendre tout médicament (même l’aspirine, qui réduit la viscosité du sang et augmente donc le risque de saignement), vous devriez consulter votre médecin.

Est-il possible de traiter un anévrisme cérébral avec des remèdes populaires?

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont un défaut dans les parois, qui ne peut être complètement corrigé par des médicaments ou par le recours à la médecine traditionnelle. Tous ces traitements ne peuvent affecter que le flux sanguin dans les artères du cerveau. Cependant, même cette influence est parfois suffisante pour réduire le risque de complications dangereuses (tout d’abord, la rupture d’un anévrisme et l’accident vasculaire cérébral hémorragique). Bien entendu, en raison du risque élevé de complications, il convient de préférer les préparations pharmacologiques, dont l'action est plus forte et plus ciblée que celle des remèdes traditionnels. Cependant, avec le consentement du médecin traitant, certaines recettes populaires peuvent également être incluses dans le traitement.

Tout d’abord, nous parlons des outils qui stabilisent la pression artérielle et préviennent son augmentation. Les fortes pointes de pression provoquent généralement des ruptures d'anévrisme. Dans ce cas, les remèdes populaires sont plus susceptibles de prévenir les complications que de traiter la maladie. En outre, de nombreuses plantes médicinales utilisées en médecine traditionnelle contiennent une grande quantité de vitamines, de minéraux et d’autres substances utiles. Il renforce le corps dans son ensemble et améliore le bien-être des personnes qui, pour une raison ou une autre, ne peuvent pas être retirées chirurgicalement d'un anévrisme. Enfin, certaines plantes médicinales contiennent des substances qui renforcent la paroi vasculaire. Cela réduit directement le risque de rupture des anévrismes.

Les remèdes suivants sont les plus efficaces dans la lutte contre les anévrismes cérébraux:

• Jus de betterave Le jus de betterave fraîchement pressé avec du miel est considéré comme un moyen efficace d'abaisser la tension artérielle. L'effet se produit 1 à 2 semaines après le début du cours. Le jus est mélangé dans des proportions égales avec la fleur de miel et ils boivent 3-4 cuillères à soupe trois fois par jour.
• Chèvrefeuille. Baies extrêmement efficaces de cette plante. Ils ont un effet tonique, ce qui est particulièrement visible chez les personnes âgées. Leur action principale est également une réduction de la pression artérielle.
• Épluchez les pommes de terre. Il est utilisé pour prévenir les crises hypertensives. Vous pouvez boire la décoction (les pommes de terre sont bouillies avec la pelure pendant 10 à 15 minutes, puis elles boivent l'eau égouttée) ou vous pouvez simplement manger les pommes de terre dans l'uniforme avec la pelure.
• Infusion de semoule de maïs. Pour une tasse d'eau bouillante, 1 cuillère à soupe complète de farine de maïs est nécessaire. Il est agité et laissé pendant la nuit. Le matin à jeun, il ne faut boire que du liquide (décanter sans remuer les sédiments).
• Bouillon de cassis. Les baies de cassis séchées sont coulées dans de l'eau bouillante (pour 100 g de fruit, 1 litre d'eau) et maintenues à feu doux pendant 8 à 10 minutes. Ensuite, en quelques heures, la décoction se refroidit et s'infuse. Il est filtré et bu 50 g trois fois par jour. Les vitamines et les oligo-éléments renforceront la paroi vasculaire et réduiront le risque d'accident vasculaire cérébral.
• Racine de valériane. Pour 10 g de racine broyée et sèche, il faut 1 tasse d'eau bouillante. On fait bouillir le mélange pendant 20 à 25 minutes et on le laisse refroidir à la température ambiante (1 à 2 heures). Bouillon boire 1 cuillère à soupe 2 - 3 fois par jour. Cela réduit les risques d'augmentation de la pression due au stress.
• L'infusion de Motherwort. Sur une cuillère à soupe de Motherwort besoin de 1 tasse d'eau bouillante. Le verre est recouvert d’une soucoupe pour réduire l’évaporation du liquide (une fiole scellée peut être utilisée) et laissé pendant 3 à 4 heures. Après cette perfusion, prendre 1 cuillère à thé trois fois par jour (de préférence 30 à 60 minutes avant les repas).
• Décoction d'Immortelle. 25 g de fleurs séchées nécessitent 1 litre d'eau bouillante. Le mélange continue à bouillir jusqu'à ce que la moitié environ de l'eau disparaisse. Après cela, le bouillon est refroidi à température ambiante et utilise 20 à 30 ml trois fois par jour. L'effet thérapeutique se fait sentir 5 à 7 jours après le début du traitement.

Il convient de noter que certaines plantes ont un effet hypotonique très tangible (bien réduire la pression). Leur utilisation simultanée avec certains médicaments d'action similaire peut provoquer des vertiges, des acouphènes, un assombrissement des yeux et d'autres manifestations de dépression. Si de tels symptômes apparaissent, le traitement par des remèdes populaires doit être interrompu temporairement et consulter un médecin.

Les remèdes populaires mentionnés ci-dessus sont pertinents pour tous les patients atteints d'anévrisme cérébral. Cependant, ils peuvent être utilisés à des fins prophylactiques et postopératoires, lorsque l'anévrisme lui-même a déjà été retiré chirurgicalement. Cela accélérera la réhabilitation.

Il est strictement interdit d'attribuer aux remèdes nationaux la place prépondérante au cours du traitement de l'anévrisme. Cette maladie doit toujours être traitée avec des médicaments pharmacologiques très efficaces (avant l’élimination chirurgicale du problème), car il s’agit de la vie du patient. L'auto-traitement sans consulter un médecin augmente considérablement le risque de complications diverses. Le fait est que l'abaissement artificiel de la pression dans certains cas ne peut qu'aggraver l'état du patient (par exemple, chez les patients anémiques ou souffrant d'autres maladies concomitantes). Par conséquent, la médecine traditionnelle ne commence à prendre qu'après un examen complet du patient.

L'anévrisme cérébral peut-il se re-développer?

L'anévrisme vasculaire cérébral est une pathologie assez rare, mais terrible, qui peut se développer en raison d'une multitude de facteurs externes et internes. Le traitement de l'anévrisme est aujourd'hui exclusivement chirurgical, ce qui constitue une solution radicale au problème. Cependant, même après une chirurgie, la maladie risque de se développer à nouveau.

Le véritable anévrisme cérébral du cerveau est une saillie en forme de poche de la couche interne du vaisseau à travers les coques médiane et externe. Cette pathologie se développe chez diverses catégories de patients, mais se rencontre le plus souvent chez les personnes âgées. À ce jour, aucune cause bien définie de la survenue de cette pathologie n'a été identifiée. Cependant, il existe toute une gamme de maladies pour lesquelles le risque de développer un anévrisme intracrânien est le plus élevé. Parmi ces maladies, un rôle distinct appartient aux anomalies génétiques et aux maladies du tissu conjonctif.

Avec les maladies acquises ou congénitales du tissu conjonctif, la structure de la structure de soutien des organes internes et des vaisseaux sanguins change de manière significative. En conséquence, les parois des artères et des veines deviennent moins résistantes aux contraintes hémodynamiques, c’est-à-dire qu’elles sont incapables de résister à une pression artérielle élevée. En conséquence, des défauts particuliers se forment sous l'action du flux sanguin dans les points les plus faibles des vaisseaux, à travers lesquels la paroi interne de la paroi vasculaire fait saillie - la cavité de l'anévrisme est formée.

Ainsi, sur la base du mécanisme décrit ci-dessus, il devient clair que même avec l'élimination radicale de l'un des anévrismes, les facteurs internes et externes qui ont provoqué la pathologie primaire ne disparaissent nulle part. En conséquence, pendant une période assez longue, la probabilité de re-formation de l'anévrisme demeure.

Afin d'éviter la récurrence de l'anévrisme, il convient de suivre les recommandations suivantes:

• Surveiller la pression artérielle. L'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs pouvant déclencher le développement d'un anévrisme vasculaire intracrânien. Afin de réduire les effets négatifs de l'hypertension sur la paroi vasculaire, vous devez prendre régulièrement les médicaments prescrits par votre médecin et vous soumettre à des examens médicaux périodiques.
• Suivez un régime. Une alimentation saine et équilibrée peut stabiliser l'état général du corps, normaliser le travail de nombreux organes et systèmes. Il est extrêmement important de contrôler la consommation de graisses animales, car elles constituent la principale source de cholestérol, dont l’excès peut se déposer dans la paroi vasculaire et l’affaiblir (athérosclérose). Pour éviter cela, il est nécessaire de manger principalement des graisses végétales, ainsi qu'une grande quantité de fruits et de légumes frais.
• Prenez les médicaments prescrits régulièrement. Dans la plupart des cas, après l'opération d'élimination de l'anévrisme, le médecin traitant prescrit un traitement de longue durée, qui vise à normaliser l'état général, à contrôler les facteurs négatifs internes et externes et à réduire le risque de rechute.
• Évitez les efforts physiques importants. Un effort physique élevé dans la plupart des cas augmente la pression dans le système artériel cérébral, ce qui augmente considérablement le risque de récidive d'anévrisme.
• Subir périodiquement une surveillance médicale. Même avec toutes les règles et recommandations du médecin, le risque de re-formation de l'anévrisme demeure. Afin de réduire le risque de rupture et d'hémorragie sous-arachnoïdienne (qui est une complication extrêmement grave), vous devez être soumis à un examen médical, en particulier au cours de la première année suivant l'opération, afin de pouvoir détecter les rechutes à un stade précoce et de procéder au traitement adéquat.

Quel médecin est engagé dans le traitement et le diagnostic de l'anévrisme cérébral?

Le diagnostic et le traitement de l'anévrisme cérébral sont effectués par un neurochirurgien. Cependant, il faut comprendre que d'autres médecins sont activement impliqués dans ce processus.

Toute intervention médicale adéquate repose sur une approche multidisciplinaire globale. Dans la majorité des cliniques nationales et occidentales, des médecins de différentes spécialités travaillent constamment ensemble afin d’augmenter la productivité et l’efficacité de diverses méthodes de traitement médical et de diagnostic, ce qui augmente considérablement les chances du patient de se rétablir complètement.

Dans la très grande majorité des cas, avant de subir une intervention chirurgicale, les patients consultent un certain nombre de spécialistes qui aident à identifier un anévrisme, à diagnostiquer des maladies concomitantes et à préparer le patient à la chirurgie.

Les spécialistes suivants traitent et diagnostiquent les patients présentant un anévrisme intracrânien:

• Médecin de famille. Bien que le médecin de famille ne traite pas l'anévrisme cérébral, c'est dans la plupart des cas lui qui est le spécialiste avec qui le patient rencontre pour la première fois. Le destin du patient dépend de la tactique correcte et de la pensée clinique du médecin de famille. Dans la plupart des cas, ces médecins, en se basant sur les données obtenues lors de l'examen et de la conversation avec les patients, les envoient pour un examen plus approfondi et les désignent pour consulter un neurologue, qui continuera à diriger ce patient.
• Neurologue. Les neurologues sont des spécialistes des maladies du système nerveux central. Ils prescrivent le plus souvent un ordinateur ou une tomographie à résonance magnétique, à l'aide de laquelle l'anévrisme est détecté.
• Radiologue. Le domaine de travail du radiologue est une variété de méthodes d’imagerie médicale, qui peuvent être utilisées pour identifier l’anévrisme, sa position, sa structure et sa taille. Ce spécialiste fournit au chirurgien les données les plus précieuses sans lesquelles aucune intervention chirurgicale n'est possible.
• Anesthésiste. Les anesthésiologistes sont des spécialistes qui non seulement traitent l'anesthésie d'un patient pendant une opération (anesthésie), mais le préparent également à la prochaine intervention chirurgicale, de concert avec un neurochirurgien pour déterminer les méthodes de traitement les plus optimales et sûres.
• Neurochirurgien C'est le neurochirurgien qui est le spécialiste qui opère et supprime l'anévrisme. Cependant, son travail ne se limite pas à l'opération. En outre, il planifie et développe les tactiques thérapeutiques les plus sûres et les plus rationnelles, assigne les examens nécessaires, dirige le patient dans la période postopératoire.

Ainsi, malgré le fait que le traitement de l'anévrisme cérébral soit l'apanage du neurochirurgien, il ne faut en aucun cas oublier le reste de l'équipe de médecins également désireux d'aider le patient.

Que faire après une intervention chirurgicale pour un anévrisme du vaisseau cérébral?

Les opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau peuvent être de plusieurs types. Cela dépend de la taille de l'anévrisme, de son type et de l'emplacement du vaisseau affecté dans le cerveau. De manière générale, toutes les opérations sont divisées en deux grands types: ouvert et peu invasif. Dans le premier cas, nous parlons de l'accès à l'anévrisme par la boîte crânienne et dans le second cas, du renforcement de la paroi vasculaire dans la zone de l'anévrisme à travers le vaisseau. Bien sûr, la chirurgie ouverte est plus difficile et la période postopératoire qui s’ensuit sera plus longue qu’une intervention peu invasive.

Cependant, dans les deux cas, après le retrait de l'anévrisme ou le renforcement du vaisseau, les patients doivent observer un certain nombre de règles permettant d'éviter le développement de diverses complications. En général, ils représentent un régime spécifique auquel le patient adhère. Ce mode est discuté individuellement avec le médecin traitant, car seule une telle approche permet de prendre en compte l'état d'un patient particulier, les maladies concomitantes et les souhaits individuels. Quoi qu’il en soit, il existe un certain nombre de principes de base qui concernent tous les patients.

En période postopératoire, vous devez faire attention aux points suivants:

• Puissance Habituellement, la nutrition ne joue pas un rôle clé dans la période postopératoire lors des interventions chirurgicales sur les vaisseaux cérébraux. Toutefois, si l’anévrisme a été contracté à la suite d’une athérosclérose, d’un diabète sucré ou d’autres maladies métaboliques, c’est le régime alimentaire qui devient l’élément clé de la prévention. Ne mangez pas trop, mangez beaucoup de sucreries et mangez des aliments trop gras. L'alcool, les plats salés et épicés peuvent conduire à une dilatation du réflexe vasculaire. Dans les premières semaines après la chirurgie (en particulier lors d'interventions ouvertes), cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une re-formation de l'anévrisme. Un facteur important qui peut être affecté par le régime est la pression artérielle. Pour limiter sa croissance, il est nécessaire de limiter la consommation de thé fort, de café et de sel (y compris dans la composition d'autres plats). Produits laitiers utiles, viandes maigres (bouillies ou cuites à la vapeur), céréales, légumes et fruits.
• Limiter l'activité physique. L'exercice est limité après toute intervention sur les vaisseaux. Le fait est que, lorsque vous soulevez des poids, en marchant rapidement ou en courant, la fréquence cardiaque augmente et la pression commence à augmenter. De ce fait, une rupture peut survenir dans le vaisseau opéré. L'exercice après une chirurgie ouverte est tellement limité que, dans les premiers jours suivant l'opération, il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit. Ensuite, on laisse progressivement marcher, monter lentement les escaliers, soulever une charge de plusieurs kilogrammes. Avec le temps (quelques semaines ou quelques mois), cette restriction peut également être levée si les résultats des examens préventifs ne révèlent pas de menace de rupture ou d'anévrisme répété.
• Mesure de la pression artérielle. Après la chirurgie, le patient doit mesurer régulièrement la pression artérielle. À l'hôpital, le personnel médical effectue cette tâche selon un horaire précis. Cependant, à la maison, vous ne devez pas arrêter cette procédure. Une tension artérielle normale (120/80 mm Hg) garantit la réussite de la rééducation. En règle générale, après la chirurgie, les patients prennent certains médicaments pour normaliser la pression. Une mesure quotidienne (il est important de la réaliser à peu près au même moment de la journée) aidera à évaluer l'efficacité du traitement prescrit. Si la pression change de manière significative au cours de la journée ou en cas de tendance à une augmentation significative (pression systolique 140 mm Hg. Art. Et plus), vous devez en informer votre médecin.
• Consultations périodiques avec un médecin. Même si après la sortie de l'hôpital, tous les symptômes et toutes les manifestations de la maladie ont disparu, cela ne signifie pas que vous devez arrêter de vous faire observer par un spécialiste. Habituellement, le calendrier des visites est négocié avec le médecin après l'opération. Cela dépend de l'état du patient, du type d'opération et de la présence de maladies concomitantes. Au début, après la sortie de l'hôpital, le médecin se rend tous les deux ou trois jours, puis une ou deux fois par semaine. Un mois après l'opération, ils passent à une visite mensuelle (ou moins souvent si le médecin ne voit pas le danger pour le patient). Si nécessaire, des examens instrumentaux supplémentaires peuvent être programmés dans le cadre de ces visites. Si des symptômes neurologiques apparaissent au cours de la période postopératoire, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste, quel que soit le moment de la prochaine consultation.

Le respect de ces mesures aidera le patient à récupérer plus rapidement après la chirurgie et à reprendre une vie normale. Négliger les ordonnances du médecin entraîne de graves complications qui représentent souvent un danger pour la vie et la santé du patient.

Des procédures physiothérapeutiques sont-elles utilisées pour la prévention ou le traitement de l'anévrisme cérébral?

En réalité, l'anévrisme de l'artère cérébrale ne peut être éliminé avec l'aide de la physiothérapie. Le fait est qu'avec cette maladie, il y a des changements structurels dans la paroi des vaisseaux. La physiothérapie par effets électriques, laser ou électromagnétiques peut, dans une certaine mesure, affecter la structure cellulaire des tissus. Cependant, cet effet n'est pas suffisant pour éliminer la cavité de l'anévrisme. De plus, certaines physiothérapies peuvent au contraire affaiblir un mur d’anévrysme déjà étiré ou provoquer une augmentation de la circulation sanguine à un endroit donné. De ce fait, le risque de rupture d'anévrisme augmentera, la complication la plus grave qui constitue le danger le plus grave pour la vie du patient. À cet égard, la physiothérapie n'est pas incluse dans le traitement complexe des anévrismes cérébraux.

Cependant, cette méthode de traitement peut être utilisée avec succès pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, qui surviennent après la rupture d'un anévrisme. Dans le même temps, la moelle accumule du sang. Si le patient ne meurt pas directement au cours d'une hémorragie, de nombreuses fonctions cérébrales sont souvent altérées. Les symptômes spécifiques dépendent de l'emplacement du navire endommagé. La restauration de la fonction cérébrale normale nécessite une longue période de rééducation. C’est là que les méthodes de traitement physiothérapeutique peuvent être appliquées avec succès.

Au cours de la période de rééducation, les procédures de physiothérapie ont les objectifs suivants:

• effet anti-inflammatoire - réduit les dommages au tissu cérébral;
• effet absorbant - empêche l'accumulation de liquide et le pincement des fibres nerveuses;
• amélioration du flux sanguin vers les zones saines du cerveau (ce qui compense en partie les fonctions perdues);
• récupération des mouvements des membres dans les troubles du mouvement.

Toutes les procédures physiothérapeutiques peuvent être divisées en deux grands groupes. Le premier comprend le massage et la gymnastique. Il y a un impact non pas sur la zone touchée par un accident vasculaire cérébral, mais sur les muscles et les vaisseaux du corps, qui ont perdu leur fonction en raison d'une hémorragie au cerveau.

Les principes fondamentaux de ce traitement sont les suivants:

• Mouvement passif dans les membres. Ils commencent à le faire 1 à 2 semaines après un AVC hémorragique. Le patient n'essaie pas de forcer les muscles. Au début, les mouvements dans les articulations sont importants. Alterner les mouvements de flexion, extension, rotation et autres. Le médecin tente de capturer toutes les articulations du membre affecté. Le changement de position du membre est effectué toutes les 1 à 2 heures. À ce stade, fixez le bras ou la jambe dans une certaine position. Progressivement, ce temps est réduit et le patient tente d'aider le médecin par une contraction musculaire consciente.
• Mouvements actifs. Le patient effectue lui-même de tels mouvements, sans l'aide d'un médecin, lorsque les fonctions motrices commencent à lui revenir. La durée des mouvements actifs ne devrait pas dépasser quelques minutes au début. Progressivement, le temps augmente.
• Le massage de la région du cou est recommandé pour améliorer la circulation cérébrale. Cela devrait être fait dans une position confortable pour le patient à une température confortable. Les mouvements des mains du masseur sont lisses. Les muscles ne doivent pas être stimulés (comme avec un massage sportif, par exemple), mais légèrement malaxés.
• Massage thérapeutique des membres. Le masseur détermine l’état de certains groupes musculaires du membre affecté. Les groupes qui sont dans un état de tension (hypertonus) doivent être relâchés. Les mouvements sont plus lents et plus lents. Le groupe antagoniste (effectuant le mouvement dans la direction opposée) est généralement détendu (hypotonique). Dans cette zone, un massage stimulant est effectué avec une caresse, des mouvements plus nets et une pression plus forte. Cela rend le tonus musculaire et contribue à la restauration du contrôle conscient des mouvements.

En plus du massage et de la gymnastique, un certain nombre de procédures sont utilisées pour stimuler les tissus dans la zone des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Cela contribue à la restauration rapide des connexions normales entre neurones et normalise le passage des impulsions nerveuses. Certaines procédures électrophysiques peuvent être appliquées dans la région des muscles affectés.

Les méthodes suivantes d’effets physiques et chimiques peuvent être appliquées pour la réhabilitation rapide:

• Électrophorèse. La procédure consiste en l'introduction de certains médicaments dans la zone touchée sous l'action des ondes électromagnétiques. À l'aide d'un appareil spécial, vous pouvez entrer (selon les indications) des préparations d'eufilline, de papavérine et d'iode. Le site d'injection (recouvrement d'électrode) est sélectionné en fonction de l'emplacement de l'anévrisme en éruption. Le courant ne doit pas dépasser 3-4 ampères. Un cours de 15 à 20 séances (par jour) de 15 à 20 minutes chacune est recommandé. Si nécessaire, le cours d'électrophorèse peut être répété après 1 à 2 mois.
• Stimulation musculaire électrique. La procédure consiste à appliquer un courant aux groupes musculaires spastiques (tendus). Définit le mode variable de l'appareil avec une fréquence de 100 - 150 Hz. La force du courant est choisie dans la plage de 25 à 45 ampères pour obtenir une contraction musculaire physiologique normale (l'apparition d'un réflexe). Chacun des champs sélectionnés est affecté 2 à 3 fois pendant 2 minutes avec de courtes pauses (45 à 60 secondes). Les procédures sont effectuées quotidiennement pendant 20 à 30 jours. L'intervalle entre les traitements doit être d'au moins 3 semaines.

Plus rarement, les ultrasons sont utilisés pour stimuler les muscles et résorber le sang dans la zone des accidents vasculaires cérébraux. Leur effet sur le système nerveux étant légèrement plus agressif, ils sont utilisés dans les cas où d'autres méthodes ne donnent pas de résultats tangibles ou lorsque le patient présente des contre-indications spécifiques.

En plus de toutes les procédures ci-dessus, la physiothérapie comprend l'utilisation de divers bains thérapeutiques. Ils accélèrent la rééducation non seulement après un AVC hémorragique, mais également après une intervention chirurgicale destinée à retirer un anévrisme des vaisseaux cérébraux.

Le plus souvent, les types de bains suivants sont prescrits:

• bains de conifères - 10 minutes chacun, 8 à 10 procédures tous les deux jours;
• bains d'hydrogène sulfuré (concentration optimale - environ 100 mg / l) - 5 à 10 minutes, 12 à 14 procédures tous les deux jours;
• bains iodés-bromés - 10 minutes chacun, 10 à 15 interventions tous les deux jours;
• bains de pin - 10 minutes chacun, 10 à 12 interventions tous les deux jours;
• bains d'oxygène - pendant 10 à 20 minutes, 10 à 15 interventions par jour.

Localement, des traitements thermiques et froids peuvent également être appliqués à certains groupes musculaires. Dans le premier cas, on utilise des bains de paraffine et dans le second, des sacs à glace. La combinaison de toutes ces méthodes vous permet de restaurer rapidement les fonctions moteur et sensibles perdues. Cependant, la désignation des méthodes ne devrait être faite que par le médecin traitant. En période postopératoire, ils ne sont utilisés que dans les cas où l'opération a eu lieu avec complications et que le patient présente des troubles neurologiques résiduels. Avant la chirurgie ou la rupture de l'anévrisme, aucune des méthodes ci-dessus n'est recommandée. En outre, lors du repos dans les centres de villégiature et dans les sanatoriums, les patients présentant un anévrisme des vaisseaux cérébraux doivent s'abstenir de ces procédures (elles sont souvent recommandées aux vacanciers comme toniques).