Malformation des vaisseaux cérébraux: pourquoi cela se produit et comment le traiter

La malformation des vaisseaux cérébraux est appelée anomalie congénitale du développement. Il s'agit des glomérules glomérulaires de formes et de tailles variées, des vaisseaux entrelacés et dilatés. Ces conglomérats de vaisseaux pathologiques peuvent être constitués de veines, d'artères ou avoir une structure mixte. Le plus souvent, on détecte des malformations artério-veineuses dans lesquelles les artères passent immédiatement dans les veines et les vaisseaux capillaires sont absents. La présence de ces structures dans le cerveau peut entraîner le syndrome de cambriolage et la compression des tissus cérébraux. De plus, la pression dans les glomérules est toujours élevée et peut provoquer leur rupture et leur développement d'hémorragie.

Selon les observations de spécialistes, des malformations des vaisseaux cérébraux sont détectées chez environ 2 nouveau-nés sur 100 000. Le plus souvent, la maladie se manifeste pour la première fois à l'âge de 20-40 ans, mais son début est possible à tout autre âge. Si ces entités sont identifiées chez les femmes, leur évolution pendant la grossesse risque d'être compliquée. Les experts notent qu’en cas d’identification accidentelle d’une malformation cérébrale au cours de la vieillesse, il est probable que son évolution asymptomatique se poursuivra.

Le risque de rupture des malformations cérébrales est estimé à 2 à 4% par an. De telles hémorragies cérébrales peuvent ne pas se manifester, mais elles sont souvent massives et entraînent la mort du patient. Dans le même temps, il est impossible de prédire la probabilité de rupture des malformations et d’évaluer la gravité des conséquences possibles. Selon les statistiques, la mortalité par hémorragie due à la rupture de malformations est d'environ 10% et environ 50% des patients sont handicapés. La probabilité d'accidents vasculaires récurrents dans cette pathologie est de 6-18%. De plus, les parois vasculaires sur le site de la malformation sont éclaircies et des anévrismes des vaisseaux cérébraux peuvent se former sur eux. En cas de rupture, la probabilité d'une issue fatale atteint environ 50%.

Pourquoi les malformations cérébrales se produisent? Comment sont-ils? Comment ces anomalies vasculaires sont-elles manifestées, diagnostiquées et traitées? Vous pouvez obtenir des réponses à ces questions en lisant cet article.

Raisons

Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure d'établir les causes exactes du développement de malformations cérébrales. Le plus souvent, des violations de la formation du système vasculaire cérébral sont observées lorsque les facteurs suivants affectent le corps de la femme enceinte et le fœtus:

• infections intra-utérines;
• rayonnement ionisant excessif;
• intoxication chronique;
• maladies chroniques chez la femme enceinte: diabète sucré, asthme bronchique, glomérulonéphrite, etc.
• dépendance: tabagisme, alcoolisme et toxicomanie;
• médicaments à effets tératogènes;
• traumatisme à la naissance.

Des malformations cérébrales peuvent se former sur n’importe quelle partie du cerveau. C’est leur localisation qui détermine la nature des symptômes survenant chez un patient. L'absence de capillaires dans ces conglomérats vasculaires cérébraux entraîne le reflux de sang des artères dans les veines et le développement d'une ischémie locale dans l'une ou l'autre des zones du cerveau. De plus, la pression dans les formations glomérulaires augmente constamment et les parois des vaisseaux s’amincissent et peuvent se briser à tout moment et provoquer le développement d’hémorragies.

Classification

Les malformations cérébrales sont:

• le plexus artériel-vasculaire est situé sur le vaisseau artériel;
• veineux - des vaisseaux anormaux apparaissent dans la région du vaisseau veineux;
• artérioveineux - se composent d'artères et de veines, le réseau capillaire en eux est absent.

Les malformations artérielles et veineuses sont rarement détectées. Des malformations artérioveineuses sont présentes chez la plupart des patients. Ils peuvent être fistuleux, rationnels et micro malformés. 75% des patients ont des malformations rationnelles.

Selon la taille des conglomérats vasculaires anormaux sont divisés en:

• petit - leur diamètre ne dépasse pas 3 cm;
• moyen - de 3 à 6 cm;
• grand - plus de 6 cm.

Outre les classifications ci-dessus, les médecins utilisent des classifications plus complexes. Ils sont utilisés pour évaluer les risques qui surviennent pendant la chirurgie. Dans de tels cas, chaque paramètre (taille, emplacement des formations par rapport aux zones fonctionnelles du cerveau, type de drainage, etc.) d'une malformation se voit attribuer un score particulier compris entre 0 et 3. Selon la somme de ces indicateurs, les malformations vasculaires sont classées selon le risque opérationnel. Par exemple, 1 point est un risque opérationnel mineur, 5 points est un risque élevé de mortalité et d'invalidité.

Les symptômes

L'évolution des malformations vasculaires cérébrales peut être:

• hémorragique - est observé dans les formations de petite taille et conduit à la rupture du conglomérat vasculaire et à une hémorragie cérébrale;
• torpide - les manifestations sont causées par la compression du tissu cérébral par de grandes malformations.

La variante hémorragique des manifestations de malformations vasculaires est observée chez environ 70% des patients. Ses symptômes sont généralement causés par des malformations de petite taille avec des veines ou des formations drainantes situées dans la fosse crânienne postérieure. Les patients présentant de telles formations vasculaires pathologiques développent une hypertension artérielle pouvant entraîner la rupture de la malformation. La gravité des hémorragies cérébrales dépend de leur localisation et de l'intensité du saignement. Une hémorragie sous-arachnoïdienne survient dans environ 52% des cas. Chez 42% des patients restants, la rupture de malformations provoque des hémorragies complexes avec formation d'hématome intracérébral ou sous-dural. Dans certains cas, le saignement est compliqué par une hémorragie dans les ventricules du cerveau.

Les manifestations d'une rupture de malformation dépendent de l'emplacement de la malformation et de la vitesse du saignement. Chez de nombreux patients victimes d’une catastrophe vasculaire, l’état général se dégrade fortement, accompagné d’un mal de tête croissant et de troubles de la conscience (de la confusion au coma). Dans les hémorragies parenchymateuses et mixtes, les manifestations de la rupture par malformation sont complétées par des troubles neurologiques:

• nausées et vomissements;
• parésie et paralysie;
• altération de la vision, de l'odorat et de l'ouïe;
• perte de sensibilité;
• discours brouillé.

L'évolution torpide des malformations cérébrales est caractéristique des formations moyennes et grandes localisées dans le cortex cérébral. Dans cette variante, le patient présente des céphalées en grappe (céphalées ne durant pas plus de 3 heures), des vertiges et des nausées. La douleur dans ce type de céphalgie n’est pas aussi intense que dans le cas de malformations, mais elle gêne le patient avec sa régularité. Dans ce contexte, certains patients ont des convulsions.

Dans certains cas, avec un cours de malformations torpide, des symptômes se développent, ce qui ressemble à des manifestations d'une tumeur au cerveau. Ces patients présentent ces symptômes ou d'autres symptômes focaux:

• troubles de la sensibilité;
• crises d'épilepsie;
• manque de coordination des mouvements;
• parésie et paralysie;
• déficience auditive et reconnaissance de la parole;
• détérioration ou modification de la vision: diminution de l’acuité visuelle (jusqu’à la cécité), incapacité de reconnaître un objet en mouvement ou d’être conscient du texte lu;
• troubles de la parole.

Diagnostics

Les malformations vasculaires cérébrales sont souvent détectées par hasard lors d'examens instrumentaux (scanner, IRM, etc.) pour d'autres maladies. Le médecin peut suspecter la présence de ces formations en fonction des plaintes du patient concernant des maux de tête persistants, l'apparition d'une crise d'épilepsie ou des symptômes focaux.

Pour identifier les malformations des vaisseaux cérébraux, les études suivantes peuvent être prescrites:

Les méthodes de diagnostic les plus précises pour les malformations cérébrales sont la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. Si une rupture est suspectée, une méthode d'investigation plus informative est l'IRM.

Parfois, avec une variante torpide de la maladie, les données de CT cérébrales sont normales. Dans de tels cas, la détection d'une malformation n'est possible qu'avec l'aide d'une angiographie cérébrale, d'une angiographie par résonance magnétique ou d'un scanner des vaisseaux. Ces études sont effectuées après l’introduction du contraste, ce qui vous permet de détecter un conglomérat vasculaire sur les images.

L’examen du patient est complété par des tests sanguins (général, biochimique et coagulogramme). Pour évaluer l'effet des malformations sur les organes de la vision, la consultation d'un oculiste est désignée.

Traitement

Le traitement conservateur des malformations vasculaires est inefficace et, en raison du risque de rupture de ces formations, il a été démontré que les patients avaient leur retrait. Il est préférable que l’opération ait été réalisée de manière planifiée, mais en cas de rupture de malformation, l’intervention est également effectuée après la fin de la période aiguë et la résorption de l’hématome. Dans certains cas cliniques, l’élimination chirurgicale de l’hématome peut être réalisée dans la période aiguë et l’élimination simultanée des malformations et des hématomes n’est possible qu’avec la pose lobaire et la petite taille de la formation vasculaire. Lorsque le sang entre dans les ventricules, le drainage ventriculaire externe est effectué en premier.

Avant une intervention chirurgicale prévue pour enlever une malformation cérébrale, il est conseillé au patient de respecter les règles suivantes pour prévenir sa rupture:

• limiter l'activité physique et éliminer l'haltérophilie;
• minimiser les situations stressantes et le stress psycho-émotionnel;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• surveillez constamment votre tension artérielle et prenez des médicaments antihypertenseurs pour la stabiliser;
• entrer dans le régime riche en produits sodiques (huiles végétales, fromages à pâte dure, fruits de mer, noix, etc.).

La tactique d'élimination des malformations des vaisseaux cérébraux est déterminée par les facteurs suivants:

• type d'éducation;
• son emplacement;
• malformation taille;
• la présence d'une hémorragie.

Dans les opérations classiques, une craniotomie est réalisée, donnant accès à la formation vasculaire. Ensuite, le chirurgien coagule les vaisseaux qui forment la malformation, l’attribue, ligature les vaisseaux qui s’y prolongent et excise le conglomérat vasculaire. De telles opérations ne sont possibles que lorsque la malformation se situe en dehors des zones fonctionnelles du cerveau et que son volume ne dépasse pas 100 ml. Dans d'autres cas, un traitement combiné.

Si possible, une embolisation endovasculaire de l'artère est réalisée pour éliminer la malformation, entraînant la formation de sang dans le conglomérat vasculaire. Au cours de cette opération, sous le contrôle d'un appareil à rayons X, un cathéter est inséré dans l'artère, à travers lequel un agent sclérosant est inséré dans la lumière du vaisseau, qui obstrue la lumière de vaisseaux anormaux. L’embolisation n’est possible que s’il existe un accès à l’artère adductrice. L'ampleur de ces interventions est déterminée par la structure de la malformation. Une embolisation complète est possible chez environ 30% des patients, un sous-total dans 30% des cas et chez le reste des patients, un colmatage partiel des vaisseaux est atteint.

Lorsque la taille des malformations n’est pas supérieure à 3-3,5 cm, un traitement par radiochirurgie peut être effectué. Au cours d'une telle opération, de minces faisceaux de rayonnement affectent la formation pathologique à différents angles, détruisant le conglomérat et n'affectant pas les tissus sains. Malgré son caractère peu invasif, cette technique présente un inconvénient: l'élimination complète de la malformation peut prendre de 1 à 3 ans. Parfois, l'élimination de la formation n'est obtenue que par une irradiation échelonnée sur plusieurs années.

Lorsque les tactiques combinées de traitement chirurgical de la malformation cérébrale pour l'enlever, les méthodes ci-dessus sont appliquées par étapes. Par exemple, après une embolisation incomplète de l'artère de la malformation, celle-ci est excisée après un trépan du crâne. S'il est impossible d'éliminer complètement le foyer vasculaire pathologique, un traitement par radiochirurgie est effectué.

Quel médecin contacter

Si vous éprouvez des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, une déficience visuelle, une audition et une odeur, des modifications de la coordination motrice et des convulsions, vous devez contacter votre neurologue. Après une série d'examens (IRM, TDM, angiographie cérébrale, analyses de sang, examens de la vue, etc.), le médecin recommandera de contacter un neurochirurgien qui déterminera la tactique d'un traitement chirurgical ultérieur.

Les malformations des vaisseaux cérébraux sont une anomalie du développement des vaisseaux cérébraux, ce qui entraîne l'apparition d'une ischémie du tissu cérébral, leur compression et peut entraîner une rupture de la formation pathologique et une hémorragie dans les tissus environnants. Le traitement de ces conglomérats vasculaires ne peut être réalisé que chirurgicalement et doit commencer le plus tôt possible, car avec une augmentation de la malformation, le risque de rupture augmente.

À propos des malformations des vaisseaux cérébraux dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva:

Malformation vasculaire: types, causes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est une malformation vasculaire, pourquoi il existe une pathologie, ses principaux types. Comment la maladie se manifeste, les possibilités modernes de diagnostic et de traitement.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La malformation est une violation du développement intra-utérin d'un organe présentant une pathologie de sa structure et de sa fonction. Cet article fournit des informations sur les malformations vasculaires.

Les changements pathologiques dans les artères et les veines se produisent pendant la formation de l'embryon et peuvent toucher n'importe quelle partie du corps. En médecine moderne, on utilise le terme «angiodysplasie artérioveineuse», qui est synonyme de malformation vasculaire.

Les changements pathologiques comprennent la formation de vaisseaux de liaison supplémentaires entre les composants artériel, veineux et lymphatique du système d'approvisionnement en sang selon diverses combinaisons, ce qui entraîne une perte de sang et une malnutrition dans la région située au-dessous de la lésion («plus bas», c'est-à-dire lorsque le liquide se déplace). Les manifestations cliniques de la pathologie dépendent de la taille des principaux troncs vasculaires, du développement du réseau qui les relie.

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La maladie se caractérise par une longue période de flux asymptomatique, lorsque le système cardiovasculaire compense le défaut résultant.

Les malformations du cerveau et de la moelle épinière sont plus largement représentées en termes d'occurrence. Les manifestations cliniques se produisent entre 20 et 40 ans, les femmes sont deux fois plus malades.

Les lésions des membres représentent 5 à 20% de toutes les angiodysplasies et la localisation dans la tête et le cou entre 5 et 14%.

La plupart des défauts d'origine vasculaire - formes veineuses ou lymphatiques - sont dominés par l'absence de tige (pas de gros vaisseau de liaison), avec un petit réseau vasculaire.

La manifestation de la maladie et la sévérité du cours associé à la zone touchée. Les malformations étendues des vaisseaux avec atteinte des organes du système nerveux central (cerveau, moelle épinière) et des organes internes (intestin) sont dangereuses. Complication grave de la maladie - saignement, avec dans certains cas une issue fatale.

Les malformations vasculaires à manifestation primaire chez l'enfant se distinguent par un mauvais pronostic en termes de guérison et de compensation complète de la pathologie. La maladie, diagnostiquée pour la première fois après 40 à 50 ans, présente le pronostic le plus favorable pour un rétablissement complet.

Tout médecin peut poser le diagnostic principal de malformations vasculaires, mais les approches modernes en matière de traitement exigent la participation de plusieurs médecins: chirurgiens vasculaires et endovasculaires, spécialistes des domaines plastique et neurochirurgical.

La pathologie se forme dans le développement prénatal, mais se manifeste le plus souvent à l'âge adulte.

Causes et mécanisme de développement de la pathologie

Malgré la rareté, les malformations vasculaires peuvent être très difficiles et perturber de manière significative la qualité de vie. Par conséquent, des travaux sont en cours pour identifier les causes de leur survenue.

Principaux facteurs causatifs:

1. Génétique. Associé à l'apparition de modifications pathologiques dans un certain nombre de gènes, il est souvent héréditaire. La plus célèbre de ces malformations est le syndrome d’Osler («varicosités multiples sur la peau et les muqueuses»).
2. Au hasard. Les malformations vasculaires qui ne font pas partie de syndromes connus sont le plus souvent d'un seul caractère.

Quelle que soit la cause, le mécanisme de développement de malformations est le même: lors de la formation intra-utérine du système d'approvisionnement en sang, des connexions supplémentaires entre les vaisseaux se développent avec la formation de zones de décharge sanguine pathologique («zone centrale»). Selon le moment d'apparition de la pathologie, la communication peut être de nature lâche (non-endémique), si le défaut s'est produit dans les premières semaines après la conception, ou la tige - il s'agit du développement d'un défaut à la fin du premier - au début du deuxième trimestre.

La capacité des angiodysplasies à augmenter ou à se reproduire dans le temps après le traitement est associée à la préservation par les cellules du vaisseau pathologique de la fonction de croissance inhérente aux cellules de l'embryon.

Classification et types de malformations vasculaires

Il existe plusieurs classifications des angiodysplasies héréditaires. En pratique clinique, elles utilisent tout ce qui est complémentaire et permet de développer un plan de traitement individuel.

Classification angiographique des malformations artério-veineuses.
Type 1 (fistule artério-veineuse): le pontage (la lettre W sur la photo) est généralement constitué de trois artères distinctes (la lettre A sur la photo) et de la seule veine drainante (la lettre B sur la photo).
Type 2 (fistule artérioveineuse): pontage (III) de plusieurs artérioles (A) et veine de drainage (B).
Type 3 (fistule artériol-veineux): shunts multiples (W) entre artérioles (A) et veinules (B).

Classification de Hambourg

Évalue le principal type de troubles vasculaires:

1. Artériel
2. Veineux.
3. Manipulation artérioveineuse.
4. Lymphatique.
5. Microvasculaire (capillaire).
6. Combiné.

Il comprend une sous-classification en fonction du type de navire de connexion et de la profondeur de localisation:

• formes de tige et non-tige (type de connexions vasculaires simples ou lâches);
• formes délimitées et diffuses (selon le type de lésion tissulaire);
• formes profondes et superficielles.

Classification de la Société internationale pour l'étude des anomalies vasculaires (ISSVA)

Évalue le débit sanguin dans les formations pathologiques et met en évidence les tumeurs vasculaires bénignes (hémangiomes):

Fistule artérioveineuse (fistule)

Classification de Schobinger

Reflète le développement par étapes de la pathologie, est utilisé pour sélectionner le traitement optimal.

Une échographie des vaisseaux sanguins consiste en un écoulement de sang de l'artère au lit veineux.

Malformation vasculaire ressemble à une tumeur vasculaire bénigne

Les navires ont augmenté de diamètre

Les veines sont dilatées, tortueuses

Déterminé par la pulsation accrue des artères

Malnutrition des tissus avec ulcération et saignements

Destruction des structures osseuses (avec localisation dans les os)

Insuffisance cardiovasculaire avec augmentation du ventricule gauche

Symptômes caractéristiques

Complexe de symptômes avec l'angiodysplasie est divers, dépend de la localisation des changements pathologiques, comprend:

• changements cutanés - de la rougeur et l'épaississement à l'ulcération;
• syndrome de douleur;
• violation de la sensibilité;
• lésions infectieuses dans le domaine de la pathologie;
• saignements;
• troubles du système nerveux central (parésie, paralysie, troubles de la coordination, élocution);
• signes d'insuffisance cardiovasculaire (stade de décompensation).

Dans de rares cas, une malformation des vaisseaux cérébraux, compliquée par un saignement, est fatale.

Chez les nouveau-nés, l'angiodysplasie peut se manifester par un «point rouge», rendant le diagnostic difficile. Pour déterminer le type de processus pathologique, un examen supplémentaire est nécessaire (échographie, parfois une biopsie du tissu).

Diagnostics

Un interrogatoire complet du patient (ou de ses parents) et un examen approfondi permettent de suspecter une angiodysplasie artérioveineuse en cas de localisation superficielle ou de transition dans la phase de croissance active.

Une malformation pathologique suspectée des vaisseaux cérébraux entraînera des plaintes concernant:

• syndrome de douleur croissante;
• démarche récurrente, déficience visuelle ou auditive;
• des épisodes de vertiges, des convulsions ou une perte de conscience.

Si vous avez des doutes, le médecin vous prescrira un ensemble d’études pour clarifier la cause de la pathologie. Pour les angiodysplasies, le «gold standard» du diagnostic a été développé:

Détermine clairement le type de flux sanguin dans la malformation (rapide, lent ou absent)

Nécessite un haut niveau de formation de spécialiste

L'étude est non informative avec une localisation profonde de la pathologie ou une localisation dans les os, organes du système nerveux central

La principale méthode de recherche pour les malformations des vaisseaux cérébraux et des organes internes

Aucune exposition au rayonnement permet une utilisation en toute sécurité chez les enfants

Peut remplacer l'angiographie diagnostique radio-opaque

Le point négatif de la recherche est une forte dose de rayonnement, ce qui le rend difficile à utiliser en pratique large

La scintigraphie du corps entier avec des globules rouges marqués est la méthode de choix pour surveiller les patients atteints d'angiodysplasie des extrémités traitée.

Afin de réduire l'exposition aux rayonnements, des études hautement sélectives sont présentées (inspection des récipients d'échantillonnage).

Méthodes de traitement

L’objectif principal du traitement des angiodysplasies artérioveineuses est l’élimination ou la fermeture complète de tous les vaisseaux de liaison (le «foyer central»). La ligature des artères de soutien ou des shunts vasculaires simples conduit à la progression de la maladie et constitue aujourd'hui une violation flagrante des protocoles de traitement.

Méthodes chirurgicales

1. La chirurgie ouverte ou abdominale avec excision de la totalité du volume de la lésion, y compris des tissus environnants, constitue le «gold standard» de la guérison. Les processus courants ou la localisation de pathologies (visage, cou) ne permettent pas toujours une chirurgie radicale (avec excision complète). Dans de tels cas, la combinaison de la méthode endovasculaire (intravasculaire) permet d’augmenter le pourcentage d’élimination complète des tissus pathologiques.

Nécessite souvent la participation de plusieurs spécialistes: profil vasculaire et plastique, traumatologue et neurochirurgien.

Méthodes médicales

L'utilisation dans le traitement de médicaments avec une croissance inhibitrice des vaisseaux sanguins (Doxycycline, Avastin, Rapamycine) s'est avérée efficace pour réduire la douleur et l'œdème, sans réponse du foyer pathologique principal. La recherche dans ce domaine de traitement est en cours.

Prévisions

Le pronostic dépend du moment du diagnostic, de la complétude du traitement. Dans le cas de la manifestation et de la progression de la maladie chez les enfants, l'évolution des malformations vasculaires est agressive et passe rapidement au stade d'impossibilité d'exérèse complète. Dans de tels cas, le traitement est de nature auxiliaire et vise à prévenir les modifications secondaires des tissus (ulcères, saignements).

L'évolution asymptomatique de la maladie jusqu'à 40-50 ans se caractérise par un bon pronostic en termes de guérison complète et de préservation de la qualité de la vie.

Il est possible de parler de guérison permanente dans le cas de lésions uniques non extensives, lorsqu'une excision chirurgicale complète du foyer est possible. Si l'opération est techniquement impossible, il y a toujours un retour de la maladie.

Malformation artérioveineuse du cerveau

La malformation artérioveineuse est une maladie caractérisée par la formation de liens pathologiques entre artères et veines. Il survient principalement dans le système nerveux, mais il existe d'autres variations plus complexes, par exemple une malformation entre l'aorte et le tronc pulmonaire.

La maladie touche 12 personnes sur 100 000, principalement des hommes. Le plus souvent, la maladie se manifeste entre 20 et 40 ans.

Une malformation artérioveineuse du cerveau entraîne une altération de la circulation sanguine dans les tissus nerveux, provoquant une ischémie. À son tour, cela entraîne une défaillance des fonctions mentales, des symptômes neurologiques et de graves maux de tête.

Les parois des vaisseaux de la masse pathologique étant minces, des percées se produisent: 3-4% par an. La probabilité augmente de 17 à 18% si les antécédents du patient présentaient déjà des signes d’un AVC hémorragique. La mort dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sur le fond de la malformation se produit dans 10%. En règle générale, 50% des patients sont handicapés.

Malformation vasculaire conduit à des complications:

Le mécanisme pathologique d'un défaut dans le système vasculaire est qu'il n'y a pas de capillaires dans le site de malformation. Cela signifie qu'il n'y a pas de «filtre» entre les veines et les artères, le sang veineux reçoit donc directement le sang artériel. Il augmente la pression dans les veines et les dilate.

Raisons

La MAV du cerveau se forme à la suite d'un défaut intra-utérin lors de la formation du système circulatoire du système nerveux central. Les raisons en sont les suivantes:

1. Facteurs tératogènes: rayonnement de fond accru, parents vivant dans la zone industrielle de la ville.
2. Infections intra-utérines.
3. Maladies de la mère: diabète, maladies inflammatoires du système respiratoire, écoulement, digestion.
4. Habitudes nocives et toxicomanies de la mère: tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
5. Utilisation à long terme de médicaments pharmacologiques.

Les symptômes

La malformation veineuse artérielle a deux types de flux:

Hémorragique

On le trouve dans 60% de toutes les malformations. Ce type d'écoulement prévaut avec des shunts de petite taille, où se trouvent des veines de drainage. Également trouvé dans les régions occipitales du cerveau. Le syndrome dominant est l'hypertension artérielle avec tendance aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Avec le cours latent, la maladie est asymptomatique.

L'exacerbation de l'évolution hémorragique est caractérisée par une augmentation rapide du mal de tête, un trouble de la conscience et une désorientation. Soudain, une partie du corps devient engourdie, le plus souvent - un côté du visage, une jambe ou une main. Le langage de type aphasique est frustré, la composante grammaticale des phrases est violée. Parfois, la compréhension de la parole et de l'écriture est perturbée. Les conséquences de l'évolution hémorragique - accident vasculaire cérébral et récupération à long terme des fonctions neurologiques.

Le champ de vision diminue, sa précision diminue. Parfois, il y a diplopie - vision double. Moins souvent - la vue disparaît complètement dans un œil ou dans les deux yeux en même temps. La coordination est perturbée: une démarche instable apparaît, les mouvements perdent en précision.

Torpide

Torpide - la deuxième version du flux.

Malformation veineuse de ce type a un trait caractéristique - la céphalgie en grappe. Il se caractérise par des maux de tête aigus, difficiles à transporter et graves. Parfois, le syndrome douloureux atteint un tel niveau que les suicides se suicident. La céphalgie apparaît comme des épisodes périodiques (grappe) de douleur à la tête et n’est presque pas sensible à l’action des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En raison d'une grave irritation de la douleur, le complexe symptomatique suivant se forme - crises d'épilepsie mineures. Ils surviennent chez 20-25% des patients. L'attaque est caractérisée par une contraction des muscles oculaires et des convulsions des muscles squelettiques. Certains développent une crise épileptique importante avec la manifestation d'un tableau clinique typique (aura, précurseurs, convulsions toniques, convulsions cloniques et sortie de l'état).

Une malformation artérioveineuse peut reproduire une tumeur du cerveau. Dans ce cas, des symptômes de déficience neurologique focale sont observés. Par exemple, si la malformation se situe dans les circonvolutions frontales, un trouble de la sphère motrice, tel qu'une parésie ou une paralysie, est enregistré. Si dans le pariétal - la sensibilité est perturbée dans les membres.

Classification des maladies

Il existe ces types de malformations:

1. Malformation artérioveineuse de la veine de Galen. Il s’agit d’un défaut congénital qui se produit lorsque des capillaires se forment entre les artères et les veines. Elle se caractérise par une violation de la formation de la couche musculaire et élastique dans la paroi veineuse. De ce fait, les veines se dilatent et la pression augmente. La pathologie est caractérisée par une progression constante.
   Les veines AVM de Galen se sont d'abord manifestées chez l'enfant d'âge scolaire. Le syndrome principal est hypertensive-hydrocéphalique. Il se caractérise par des symptômes cérébraux courants: maux de tête, vertiges, nausées, transpiration, petites convulsions. Également dans la clinique AVM Vein Galen, des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, une insuffisance cardiaque, un retard mental et des symptômes neurologiques déficients sont observés (rarement).
2. Malformation d'Arnold Chiari. Dans le tableau clinique de cette pathologie, il existe de tels syndromes principaux: hypertensive et cérébrobulbaire. La première se caractérise par des céphalées, des douleurs au cou et au dos, aggravées par la miction et la toux. Il y a souvent des vomissements et une augmentation des muscles squelettiques du cou.
   Le syndrome cérébrobulbaire se manifeste par une diminution de la précision visuelle, une vision double, une difficulté à avaler, une déficience auditive, des vertiges et des illusions visuelles. Avec un parcours compliqué, l'apnée du sommeil nocturne (arrêt respiratoire soudain pendant le sommeil) et les états syncopaux à court terme (perte de conscience) s'ajoutent au tableau clinique.
3. Malformation caverneuse ou hémangiome caverneux. Les premiers symptômes apparaissent après 50 ans. La pathologie est déterminée par la localisation du défaut. Par exemple, un cavernome du tronc cérébral ou une malformation de type tumeur se manifeste par un tableau clinique d'hémorragies et de symptômes neurologiques focaux. Dans le tronc cérébral se trouvent les centres qui soutiennent les fonctions vitales de la respiration et du rythme cardiaque. Avec leur défaite, il existe des pathologies du rythme cardiaque et de la respiration de type apnée.

Diagnostic et traitement

Un patient avec une suspicion de malformation est réalisée avec une série de méthodes instrumentales, qui sont décisives dans la formulation du diagnostic:

La malformation est traitée chirurgicalement. En période d'exacerbation, une opération consistant à retirer une masse de vaisseaux sanguins est prescrite. Avec le syndrome hypertensif dominant, un drainage cérébral ventriculaire est effectué afin de réduire la pression intracrânienne. Le passage dans le crâne est effectué de manière classique: trépanation. Tout d'abord, les vaisseaux entourant la malformation sont ourlés, puis le défaut lui-même est isolé et bandé, puis la malformation est découpée.

Les malformations du tronc cérébral posent des problèmes de traitement chirurgical en raison de la proximité d'importants centres fonctionnels. Dans un tel cas, une excision radiochirurgicale est prescrite.

Malformations vasculaires du cerveau: types, symptômes, diagnostic, traitement

Malformation des vaisseaux cérébraux désigne une pathologie congénitale du développement du système circulatoire, consistant en une connexion incorrecte des veines, des artères et des vaisseaux plus petits. En règle générale, la maladie se manifeste à l’âge de 10 à 30 ans, bien que, dans la pratique médicale, il existe également des patients chez qui une malformation n’a été diagnostiquée qu’à l’âge adulte. Parmi les principaux symptômes de la maladie figurent de graves maux de tête de nature palpitante, qui peuvent parfois être accompagnés d'une épipadiation.

Concept de malformation

La malformation artério-veineuse (MAV) est considérée comme une anomalie congénitale, bien qu'elle puisse parfois être acquise. Le plus souvent, la pathologie se manifeste dans le cerveau (cerveau, colonne vertébrale), mais d'autres parties du corps ne sont pas non plus à l'abri de tels phénomènes.

Photo: une variété de malformations artérioveineuses

Les causes exactes des anomalies du développement sont actuellement inconnues, bien que l'hypothèse la plus répandue soit une lésion intra-utérine du fœtus. La taille de la malformation peut être différente. les plus grandes entraînent une compression du cerveau et augmentent considérablement le risque d'hémorragie.

La malformation artérioveineuse se produit le plus souvent. De même nature que le défaut, les vaisseaux minces et convolutés qui relient les veines et les artères sont entrelacés. Très probablement, ce résultat donne une augmentation progressive des fistules (artérioveineuses).

Le résultat est l'expansion des artères et l'hypertrophie de leurs parois, et le flux sanguin artériel se déplace dans les veines sortantes. Le débit cardiaque augmente de manière significative, les veines se présentent sous la forme de gros vaisseaux constamment pulsés et tendus.

Toutes les parties du cerveau sont également sensibles à la formation de malformations, mais les plus grandes se trouvent précisément dans les régions postérieures des deux hémisphères.

Le type le plus commun de malformation vasculaire

Il est possible qu'il existe une prédisposition génétique à cette pathologie, car le défaut peut être observé simultanément chez plusieurs membres de la famille appartenant à des générations différentes, et les malformations «héréditaires» sont le plus souvent observées chez l'homme.

Une hémorragie cérébrale touche environ la moitié des patients. Dans un tiers des cas, des crises épileptiques focales surviennent, qui peuvent revêtir des formes à la fois simples et complexes.

Le plus souvent, une hémorragie au cours d'une malformation a une petite taille (environ 1 cm), alors qu'il n'y a que quelques foyers de lésions vasculaires et tissulaires et qu'il n'y a pas de symptômes cliniques. Dans de rares cas, l'hémorragie peut être massive, auquel cas elle aboutit parfois à la mort.

Malformation d'Arnold Chiari

La malformation d'Arnold Chiari est également considérée comme un défaut de naissance. La pathologie est caractérisée par le mauvais emplacement des amygdales dans le cervelet. Les formes I et II de l'anomalie sont les plus courantes, bien qu'elles soient en réalité plus nombreuses.

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) présentant un défaut similaire cesse de circuler correctement, car la position basse des amygdales interfère avec le flux normal des processus métaboliques. Très souvent, l'hydrocéphalie est la conséquence d'un trouble de l'écoulement, car les amygdales obstruent pratiquement un petit foramen occipital.

Le paludisme de type Arnold Chiari 1 peut se manifester chez les adolescents et les adultes et se caractérise souvent par la présence d'hydromyélie. Comme les amygdales sont déplacées vers la partie supérieure de la moelle épinière, son canal central est en augmentation.

Cervelet sain (à gauche) et malformation de Chiari (à droite)

Les manifestations externes des anomalies sont des maux de tête, localisés à l'arrière de la tête; ils peuvent être aggravés par la toux et d'autres phénomènes. Parmi les symptômes restants, on peut identifier la faiblesse et la perte de sensibilité des extrémités, la parole floue, la difficulté (stupéfiante) lors de la marche et de la déglutition, des vomissements sans nausée.

Parmi les théories modernes sur les causes de l'anomalie de Chiari, la place principale est occupée par l'hypothèse du déplacement des amygdales en raison de l'augmentation de la pression dans les parties supérieures du cervelet.

L'IRM est considérée comme la seule étude capable de poser avec précision un diagnostic similaire. Parmi les méthodes instrumentales supplémentaires, on utilise la tomographie à l'aide d'un ordinateur, dont le but est de reconstruire l'os de l'occiput et les vertèbres dans une projection en trois dimensions. Grâce à cela, il est possible d'établir le type de malformation, le degré de déplacement du cervelet lui-même et de déterminer le taux de progression de la maladie.

Pour le traitement des malformations du cerveau de Kiari, une intervention chirurgicale est presque toujours appliquée lorsqu'il s'agit de cas présentant des symptômes cliniques graves et intenses.

Malformation de Dandy Walker

La malformation de Dandy-Walker est une pathologie du développement du ventricule IV; dans la plupart des cas, cela inclut les comorbidités. Le plus souvent, il s'agit d'hydrocéphalie (œdème cérébral) et d'hypoplasie cérébelleuse.

L'hydrocéphalie (GCF) concerne plus de 90% des patients présentant une pathologie similaire, mais dans le même temps, la malformation de Dandy-Walker n'est retrouvée que chez un faible pourcentage de patients atteints de l'hydropisie du cerveau.

Comme dans le cas d'autres défauts similaires, la chirurgie est souvent la seule alternative possible, mais l'opération présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques en raison de la nature du processus pathologique de la malformation cérébrale. L'un des processus les plus dangereux est l'augmentation du risque d'incision supérieure, il est donc déconseillé d'utiliser uniquement le pontage des ventricules latéraux.

Très souvent, l'anomalie est accompagnée d'une violation du développement intellectuel, seule la moitié environ des patients ont un indice correspondant à l'état normal. Dans le même temps, les patients peuvent présenter un manque de coordination des mouvements (ataxie) et de la spasticité, bien que les crises épileptiques soient assez rares et ne surviennent que chez 10 à 15% des patients.

Causes, symptômes et effets des malformations artérioveineuses

Les malformations artérioveineuses des vaisseaux cérébraux se manifestent à la suite de lésions intra-utérines et d'un retard de développement du fœtus, mais les causes du phénomène ne sont pas connues avec précision.

Les experts ont tendance à penser qu’il n’existe aucune corrélation directe entre la présence de cette anomalie, le sexe et l’âge du patient, bien que certaines hypothèses populaires suggèrent le contraire.

Pour le moment, il n'y a que deux facteurs de risque principaux:

• Appartenance au sexe masculin;
• Prédisposition génétique.

Une connaissance insuffisante du problème en raison du manque de méthodes et d'outils nécessaires conduit à l'émergence d'hypothèses nouvelles et nouvelles. Certains d'entre eux parlent d'un complexe héréditaire de pathologies et de maladies conduisant au développement d'une anomalie.

Symptômes et Complications

Une malformation artérioveineuse du cerveau ne présente parfois aucun symptôme prononcé pendant des décennies; le patient peut donc ne pas se méfier d'un tel problème. La raison la plus fréquente pour obtenir des soins médicaux est la rupture d'un petit ou d'un grand vaisseau, accompagnée d'un saignement intracérébral.

Des chercheurs étrangers citent des statistiques médicales selon lesquelles un tel diagnostic est généralement posé lors de l'examen cérébral d'un examen médical planifié ou lors de la recherche d'une aide médicale pour une autre raison.

Les manifestations les plus courantes de la malformation veineuse artérielle:

1. Crises d'épilepsie de différentes formes de gravité;
2. Maux de tête pulsant la nature;
3. Réduire la sensibilité de diverses zones (anesthésie);
4. Flaccidité, faiblesse, diminution des performances.

Une augmentation de l'intensité des symptômes survient nécessairement lorsqu'un navire tombe en panne, toujours accompagné d'une hémorragie. Les symptômes de malformation vasculaire du cerveau peuvent se manifester à l'adolescence et à un âge plus avancé. Les experts notent que les manifestations d'anomalies sont souvent observées jusqu'à 45-50 ans. Étant donné que les tissus cérébraux, en cas de troubles circulatoires, sont de plus en plus endommagés avec le temps, l'intensité des symptômes augmente progressivement.

Habituellement, on atteint une certaine stabilité dans l’évolution de la maladie vers l’âge de 30 à 40 ans, après quoi l’apparition de nouveaux symptômes est pratiquement absente.

Des particularités du processus pathologique peuvent également apparaître lors du portage d'un enfant, de sorte que de nouveaux symptômes, tels qu'une augmentation de l'intensité de ceux déjà existants, accompagnent souvent la grossesse. Les raisons en sont une augmentation de la quantité de sang dans le corps de la mère et une circulation sanguine accrue.

Parmi les complications possibles de la pathologie, les deux suivantes constituent un risque pour la santé. Par conséquent, la maladie ne devrait pas être initiée:

• Un saignement provoque une rupture du vaisseau due à un amincissement. Une mauvaise circulation sanguine entraîne une augmentation de la pression sur les parois affaiblies, ce qui entraîne un AVC hémorragique.
• La perturbation de l'apport en oxygène du cerveau peut éventuellement entraîner la mort partielle ou totale de ses tissus - accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral). L'anesthésie, la perte de la vue, une coordination déficiente des mouvements et de la parole, comme d'autres symptômes, sont une conséquence du processus décrit ci-dessus.

Diagnostic et traitement de la MAV

Une malformation vasculaire est diagnostiquée lorsqu'elle est examinée par un neurologue, qui peut vous prescrire plusieurs études, tests et analyses supplémentaires pour clarifier le diagnostic.

Les méthodes suivantes sont courantes:

1. L'artériographie (cérébrale) vous permet aujourd'hui de déterminer le problème de manière assez précise. Au cours de l'artériographie, un cathéter spécial contenant un agent de contraste inséré dans l'artère fémorale passe dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Un composé chimique spécifique utilisant des images de rayons X permet d'identifier l'état actuel des vaisseaux.
2. La tomodensitométrie (TDM) est parfois combinée avec ce qui précède, elle est appelée dans ce cas Angiographie par tomodensitométrie. La technique de diagnostic repose également sur l’obtention d’une série d’images utilisant des rayons X et un agent de contraste.
3. L'IRM pour malformation vasculaire est considérée comme plus efficace que les deux méthodes précédentes en matière de MAV. La méthode repose sur l'utilisation de particules magnétiques plutôt que sur les rayons X. M. angiographie implique l'administration d'un colorant de contraste.

Caractéristiques du traitement

Les malformations vasculaires suggèrent une relation entre le choix de la méthode de traitement et la localisation de l'anomalie, sa taille, l'intensité de ses symptômes et les caractéristiques du patient. Le traitement situationnel consiste à prendre des médicaments (maux de tête sévères, convulsions).

Dans certains cas, le traitement de la malformation peut être limité à une observation constante du patient, comprenant un examen approfondi du corps et un traitement conservateur. Mais ces méthodes ne sont utilisées qu'en l'absence de symptômes ou de manifestations de faible intensité.

Il existe trois méthodes pour éliminer rapidement l'anomalie, et le médecin traitant détermine si leur utilisation est appropriée.

• La résection chirurgicale est utilisée pour les malformations vasculaires de petite taille et est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres. Dans le cas où la pathologie est située profondément dans les tissus cérébraux, ce type d'intervention n'est pas fortement recommandé, car l'opération comporte un certain risque.
• L'embolisation consiste en l'introduction d'un cathéter, avec lequel les vaisseaux affectés sont «scellés» pour bloquer le flux sanguin. La méthode peut être à la fois fondamentale et complémentaire avant la résection chirurgicale afin de réduire le risque de saignement grave. Dans de rares cas, une embolisation endovasculaire peut considérablement réduire ou complètement arrêter les manifestations de la MAV.

Photo: embolisation d'une malformation cérébrale. Le plastifiant bouche les vaisseaux affectés et dirige le flux sanguin vers les plus riches.

Malformation des vaisseaux cérébraux: causes, traitement et pronostic

Malformation du cerveau - une pathologie congénitale, dans laquelle il existe une connexion incorrecte des vaisseaux, des veines et des artères. Un tel problème n'est pas hérité. Les perturbations dans le corps aux premiers stades sont asymptomatiques, de sorte que la maladie est parfois retrouvée à l'âge adulte du patient.

Malformation - c'est quoi?

Dans cet état pathologique du corps, il se forme une formation supplémentaire de vaisseaux qui lient les liaisons artérielle, veineuse et lymphatique du système d'approvisionnement en sang. Le résultat de cette souche est la décharge de sang et le dysfonctionnement de la zone, qui est juste en dessous de la zone touchée.

L'un des diagnostics les plus courants en médecine est la MAV - malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux. Cette maladie se caractérise par une rupture des connexions entre les artères et les veines, entraînant une altération de la circulation sanguine. Les connexions supplémentaires ressemblent à des ganglions sacculaires et les capillaires sont complètement absents, ce qui entraîne un apport sanguin accéléré.

Cette anomalie se poursuit avec une expansion incessante et par la suite et éventuellement des dommages aux vaisseaux. Lorsqu'elles atteignent des tailles très importantes, le fonctionnement normal du cerveau est menacé.

La maladie a la forme de gros vaisseaux pulsants. Les tailles d'une malformation vasculaire peuvent être différentes dans chaque cas.

Le plus souvent, cette pathologie se manifeste chez les hommes âgés de 30 ans.

Formes de la maladie

La médecine moderne divise la malformation du cerveau en plusieurs formes:

1. La malformation artérioveineuse est un type de maladie caractérisée par l’absence totale de capillaires reliant les réseaux veineux et artériel.
2. Les pathologies lymphatiques sont des troubles dans lesquels le patient a des problèmes de ganglions lymphatiques. La particularité de cette forme est l'absence fréquente d'une tumeur.
3. AnomalyArnold-Chiari se caractérise par un déplacement du cervelet vers l'ouverture du lobe occipital, ce qui entraîne une compression de la médulla.

Où peut-on localiser un MAV?

Des malformations artério-veineuses cérébrales peuvent survenir et se développer dans n’importe quelle partie du cerveau, aussi bien à la surface que dans les zones profondes. En outre, l'apparition d'une pathologie peut survenir entre le tronc pulmonaire et l'aorte.

Moelle épinière avm

Cette maladie provient le plus souvent des parties inférieures de la colonne vertébrale. Au début, il est asymptomatique et, au bout d'un moment, il peut se traduire par une grave perte de sensibilité dans la région du dos. Cela peut entraîner une hémorragie vertébrale.

Malformation artérioveineuse entre le tronc pulmonaire et l'aorte

Le tronc pulmonaire est l’un des plus gros vaisseaux sanguins d’une personne, à partir du ventricule droit, et l’aorte est un grand vaisseau artériel non apparié de la circulation pulmonaire.

L'embryon doit avoir des connexions entre le cœur et les vaisseaux - le flux artériel. Après la naissance, il commence à proliférer et si cela ne se produit pas, le flux artériel non développé est alors considéré comme une malformation cardiaque congénitale.

La maladie, qui a son origine et se développe dans cette région du corps, provoque les manifestations et les complications les plus douloureuses.

Les causes

Cette pathologie est congénitale et des causes fiables et précises restent inconnues de la médecine moderne. L'hypothèse principale est que les blessures et les défauts du fœtus ont un impact négatif sur la formation et la structure des vaisseaux.

Les médecins spécialistes ont pu identifier les groupes à risque:

• sexe masculin, puisque la grande majorité des hommes souffrent de la maladie;
• mutations génétiques;
• maladies infectieuses que la mère a subies pendant la gestation;
• les mauvaises habitudes qu'une femme subit pendant sa grossesse, telles que le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et de drogues;
• traumatisme au foetus.

Ce sont les principaux facteurs qui influent sur la possibilité de développer une pathologie.

Symptômes qui devraient alerter

La taille de la malformation peut être différente: de petite à grande. Les plus grands foyers sont capables de provoquer de grandes hémorragies et des convulsions chez l'homme. Si les lésions sont mineures, les symptômes ne se manifestent pas et ne se font pas connaître pendant longtemps.

Les symptômes les plus communs de cette maladie:

• maux de tête fréquents;
• perte partielle ou totale de la vision;
• perte de sensation dans les membres;
• faiblesse musculaire;
• convulsions fréquentes, perte de conscience possible;
• problèmes d'élocution;
• léthargie, malaise général, handicap.

Variantes de la maladie

Les médecins distinguent les groupes suivants de la maladie en fonction du tableau clinique:

• La nature torpide de l'écoulement est caractérisée par des maux de tête, des rotations fréquentes de la tête, des nausées. Étant donné que ces manifestations s’appliquent à de nombreuses autres maladies, il est impossible d’identifier les problèmes de vaisseaux cérébraux qu’elles provoquent. La zone touchée est située dans les zones corticales du cerveau.
• 75% des patients atteints de cette pathologie sont de nature hémorragique. L'hémorragie peut être petite et, dans ce cas, les symptômes graves ne le seront pas. Cependant, si l'hémorragie s'avère massive, les centres cérébraux vitaux seront très exposés. Les symptômes peuvent inclure les symptômes suivants: altération de la parole et de la coordination, altération de l'audition et de la vision. La pire option est la mort.
• Caractère neurologique procède avec des dommages à la moelle épinière. Les vaisseaux, en expansion, pressent les racines et les terminaisons nerveuses. Il en résulte des douleurs au dos et aux lombaires, ainsi que des engourdissements de tous les membres et une diminution de la sensibilité de la peau.

La manifestation de la maladie chez un enfant

Il est difficile d'identifier une telle maladie chez les jeunes enfants, car elle est presque asymptomatique à un âge précoce, mais certains signes peuvent indiquer le développement d'une malformation chez un enfant:

• troubles de la parole, perte d'intelligence, démarche instable, convulsions fréquentes;
• coordination altérée, yeux tremblants, diminution du tonus musculaire;
• déficience visuelle partielle.

Diagnostics

Une malformation vasculaire peut être diagnostiquée à l'examen d'un neurologue. Il prescrit plusieurs types de tests puis pose un diagnostic final.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

• L'artériographie est la méthode d'examen la plus courante. Cette procédure implique l'introduction d'un instrument spécial sous la forme d'un tube contenant un agent de contraste dans l'artère fémorale. Le tube passe dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Le composé chimique contenu dans l’appareil permet de déterminer l’état actuel des vaisseaux.
• La tomodensitométrie est souvent utilisée en conjonction avec l'artériographie, auquel cas la procédure s'appelle l'angiographie. L'image diagnostique est révélée de la même manière: au moyen de rayons X et de composés chimiques, il est possible de révéler l'état des vaisseaux.
• En ce qui concerne les malformations artério-veineuses, l’imagerie par résonance magnétique est considérée comme la plus efficace. Pour le diagnostic ne sont pas utilisés les rayons X, et les particules magnétiques.

Traitement

La méthode de traitement dépend de la localisation de la pathologie, de son type, de la gravité des symptômes et des caractéristiques individuelles du patient. Chacune de ces méthodes vise à obtenir un blocage complet des vaisseaux sanguins afin de prévenir les hémorragies.

Si le patient souffre de maux de tête fréquents et graves, il faut lui administrer des analgésiques.

Si le patient est préoccupé par les crises convulsives en cours, les médecins choisissent le traitement anticonvulsivant approprié afin d'éviter l'enflure du cerveau et la mort des cellules nerveuses.

Il existe des cas où le patient est suffisamment examiné par un neurologue et prend des médicaments prescrits qui réduisent le risque de rupture du plexus choroïde. Cependant, cette option n'est possible qu'en l'absence de symptômes graves et de plaintes du patient.

Dans tous les autres cas, les médecins ont recours à la chirurgie. Les foyers pathologiques sont supprimés, les parois vasculaires, où il y avait une mauvaise accumulation des vaisseaux sanguins, de la soudure. Ceci est fait pour normaliser le flux sanguin et la circulation sanguine dans le cerveau.

Au total, il existe 3 méthodes chirurgicales:

1. La résection chirurgicale est l’un des types de chirurgie les plus efficaces pour éliminer les malformations. Une telle procédure neurochirurgicale est complexe et est prescrite principalement dans les cas où le plexus vasculaire pathologique est superficiel et de petite taille.
2. L'embolisation est une procédure réalisée avant la chirurgie, qui est utilisée pour la localisation en profondeur du plexus vasculaire anormal et la grande taille de la pathologie. Avec cette méthode, une substance spéciale est injectée dans le vaisseau, ce qui bloque le flux sanguin.
3. La radiochirurgie détruit les vaisseaux endommagés et élimine complètement les malformations. L'opération ne nécessite pas l'utilisation d'un couteau chirurgical, car il consiste à irradier le patient avec des protons. Cela élimine l'infection possible du patient. La procédure est appliquée si la pathologie est de petite taille et située à une grande profondeur.

À propos des complications

Parmi les complications sont:

• Rupture des malformations artérielles et veineuses, entraînant des saignements et une altération de la circulation sanguine. Le résultat est une augmentation de la charge sur les parois vasculaires, ce qui peut entraîner un AVC hémorragique.
• En raison de plexus vasculaires anormaux et d'une circulation sanguine altérée, il peut y avoir un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux, ce qui entraîne leur mort graduelle. Cela conduira à un infarctus cérébral.
• Si le gros plexus choroïde est fortement comprimé, le risque de paralysie augmente.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de commencer le traitement de la malformation dès que possible.

Prévention

Les experts recommandent aux patients d’utiliser toutes les méthodes de prévention:

• éliminer les efforts physiques importants, la musculation;
• éviter le stress, la maladie mentale, la dépression;
• surveiller constamment la pression artérielle: si elle augmente, il est nécessaire de prendre un médicament hypotenseur;
• manger des aliments qui contiennent de grandes quantités de sodium;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Prévisions

Le pronostic de la malformation artério-veineuse du cerveau dépend de la localisation de la pathologie, de sa taille et du stade auquel elle a été détectée.

Comment vivre avec cette maladie?

Il est possible de vivre avec cette pathologie normalement, mais si elle est diagnostiquée à temps et si le traitement approprié est effectué.

Pronostic pour la MAV du cerveau

Les statistiques montrent que dans plus de 50% des cas, l'hémorragie devient le premier symptôme, avec pour résultat que 15% des patients décèdent et 30% deviennent handicapés.

À un stade précoce, la maladie est extrêmement rare, car elle ne s'accompagne d'aucun autre symptôme.

Le diagnostic n'est possible qu'avec le passage d'examens prophylactiques. La probabilité d'hémorragie est élevée même en l'absence de plaintes du patient. La possibilité d'un AVC hémorragique augmente chaque année.

Pronostic pour MAA d'autres organes

Avec une malformation artério-veineuse d'autres organes, le pronostic est plus favorable. Il peut être enlevé avec succès par une intervention chirurgicale. Les opérations sur d'autres organes ne comportent pas de risque comparable à une intervention chirurgicale sur le cerveau.