Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Conséquences du cœur de l'artère coronaire

Selon les statistiques, les maladies du système cardiovasculaire occupent une place de choix parmi les causes de décès dans le monde. Ces maladies touchent principalement les représentants de la partie active de la population, ce qui est associé à une surcharge constante du corps et à un stress chronique.

Le temps nécessaire pour détecter les «germes» des pathologies cardiaques permet une procédure relativement récente appelée angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Mais avant de recourir à son aide, il est utile d’étudier attentivement les conséquences de l’angiographie coronaire. Cette connaissance réduira au minimum la probabilité de résultats défavorables.

Facteurs de risque

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire et quelles sont les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il s’agit tout d’abord d’une procédure invasive permettant d’évaluer l’état des vaisseaux cardiaques en introduisant dans le corps un agent de contraste spécial qui permet de peindre les artères avec une couleur spéciale au moment de l’examen. Lorsqu'il s'agit de "pénétration" à travers les membranes protectrices d'une personne (dans ce cas, à travers la peau), nous devons mentionner une règle brève mais importante: "une telle intervention est toujours associée à un risque insignifiant pour la santé et présente un danger potentiel pour la vie".

Dans certains cas, le risque de complications augmente considérablement. Un groupe spécial de facteurs de risque combine des affections telles que:

• réaction allergique au contraste d'entrée;
• une affection grave associée à la psyché ou aux substances somatiques;
• la grossesse
• fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier avec contraction fréquente et éveil des oreillettes);
• l'hypokaliémie;
• extrasystole fréquente;
• insuffisance rénale et cardiaque;
• fièvre
• hémophilie, anémie et autres formes de troubles de la coagulation;
• intoxication par des glycosides cardiaques spéciaux;
• la vieillesse du patient;
• maladies du système cardiovasculaire;
• diabète et accident vasculaire cérébral;
• épuisement ou surpoids important;
• maladie pulmonaire grave, telle qu'une insuffisance pulmonaire;
• maladie cardiaque;
• calcification des vaisseaux coronaires (dépôt de sels de calcium dans les feuillets valvulaires et près des parois des artères).

Si un patient à risque doit impérativement subir une coronographie, la procédure est effectuée sous le contrôle de l'équipe médicale. Un jour après le diagnostic, une surveillance spéciale des paramètres ECG (électrocardiogramme) et hémodynamiques (circulation du sang dans les vaisseaux) est effectuée.

Il convient de noter que la probabilité de complications est d’environ 0,05 à 0,2%. Une issue fatale se produit dans moins de 0,08% des cas. Des informations plus détaillées sur les facteurs de risque et autres indicateurs de la coronographie sont présentées dans cet article.

Liste des complications possibles

Afin de se préparer moralement à l'angiographie coronarienne et d'évaluer le degré de risque, il est nécessaire de se familiariser avec les complications les plus courantes des statistiques médicales.

Néphropathie

Parfois, une diminution de la pression artérielle dans le diagnostic ou certains composants de l'agent de contraste provoquent des lésions aux reins, qui prennent généralement entre 1 et 1,5 semaine. Une carence rare et aiguë survient, nécessitant une hémodialyse - purification du sang hors des reins.

Infection

Dans la région de la ponction de l'artère après l'angiographie coronarienne, une petite zone de rougeur apparaît, une décharge correspondante de la plaie formée et, dans certains cas, la température corporelle augmente. Une infection similaire survient chez moins de 1 à 0,8% des patients. Pour la prophylaxie après une intervention médicale, il convient d'éviter l'eau pendant 2-3 jours au site de ponction.

Insuffisance respiratoire

Contrairement à la très grande majorité des autres complications de l'angiographie coronaire, une insuffisance respiratoire peut survenir pour différentes raisons, allant d'une réaction allergique à un œdème pulmonaire.

Réaction allergique

Les agents de conservation qui composent l’agent de contraste sont à l’origine des allergies. Cependant, chez certaines personnes, cette réaction se traduira par une éruption cutanée, tandis que chez d'autres, il s'agira d'un choc anaphylactique. Pour éviter un tel résultat, vous devez avertir les médecins à l'avance des allergies à tout médicament ou aliment, en particulier les fruits de mer.

Dissection d'artère

Un phénomène rare associé à la pénétration du sang dans la zone située entre les membranes de la paroi vasculaire. Si la dissection n’est pas empêchée, cela entraînera un blocage du flux sanguin, ce qui peut être dangereux pour la vie du patient.

Dommages causés aux navires locaux

Ce genre de conséquences est considéré comme le plus commun. Il se manifeste par des saignements abondants au niveau du site de ponction, car la procédure est réalisée dans la cavité de l'artère, dans laquelle la pression artérielle est relativement élevée. Arrêter le sang d'un vaisseau aussi gros est assez compliqué, surtout si la ponction a été injectée dans la région de l'artère inguinale.

AVC

Dans cette situation, il s'agit d'une hémorragie cérébrale provoquée par le chevauchement de vaisseaux avec des particules d'air ou des caillots sanguins. Il est observé, en règle générale, chez les patients exposés à une hypertension artérielle, à un diabète et à une insuffisance rénale.

Hématome

Un hématome se forme en cas de libération de sang de l'artère fémorale à l'avant de la cuisse. La grande majorité des formations ne nuit pas aux patients, mais les grandes formations associées à une perte de sang grave nécessitent parfois une transfusion.

Comment pouvez-vous éviter les complications?

Tout d'abord, vous devez choisir des spécialistes qui auront une procédure invasive. Il vaut la peine d'explorer des informations concernant leur compétence et leur niveau de compétence. C'est probablement le point de préparation le plus important.

Pour prévenir la survenue d’infections dans la zone de cathétérisme, il est recommandé d’enlever les poils de l’avant-bras ou de l’aine (en fonction du lieu choisi par le spécialiste) à l’aide d’un rasoir électrique. Son utilisation évitera les dommages à la surface de la couche épithéliale.

Il est hautement souhaitable de prendre une douche la veille de la manipulation diagnostique. Après 00h00, juste avant la couronne, les aliments et les boissons ne doivent pas être mangés. Seule une approche raisonnable du diagnostic à venir réduira le risque d'effets secondaires dangereux.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Complications probables de l'angiographie coronaire

Le contraste des vaisseaux coronaires est le moyen le plus fiable de choisir la tactique à utiliser pour traiter les patients atteints d’ischémie myocardique. Les complications au cours de cette procédure sont assez rares. Le diagnostic est associé à l'introduction d'un cathéter dans les vaisseaux du cœur, à la circulation d'un agent de contraste à travers celui-ci, de sorte qu'il peut constituer un danger potentiel pour le patient. Pour éviter des conséquences indésirables, un examen et une préparation minutieux sont nécessaires.

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Risque d'angiographie coronaire du patient

Étant donné que le diagnostic du flux sanguin coronarien implique la perforation de l'artère périphérique de la cuisse ou de l'épaule, l'insertion d'un cathéter à travers celle-ci, sa progression dans l'aorte et les vaisseaux coronaires et la fourniture d'une substance de contraste contenant de l'iode, elle peut s'accompagner d'une réaction négative du corps.

Le risque de complications augmente si le patient souffre:

Selon le stade de l'angiographie coronaire, il peut entraîner de telles complications:

• ponction de l'artère périphérique - saignement, hématome, faux anévrisme, fistule entre artère et veine, dissection de la paroi, thrombose, embolie, spasme vasculaire, infection, allergie aux analgésiques;
• contraste - allergies, anaphylaxie, intoxication, dommages aux reins;
• l'introduction d'héparine - une baisse de la coagulation du sang et, par conséquent, des saignements;
• conduction cathéter - arythmie, embolie avec des parties de la plaque de cholestérol, dissection de l'aorte ou des vaisseaux coronaires, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Et voici plus sur la manœuvre des vaisseaux cardiaques.

Complications possibles après la reconstruction des vaisseaux sanguins à travers le bras

L'incidence de l'angiographie coronarienne indésirable va de 0,05% (troubles du rythme graves, accidents vasculaires) à 20 à 40% (allergie et intégrité des parois vasculaires). La survenue de complications peut dépendre de la présence de facteurs prédisposants d'origine ou être une conséquence d'une violation de la technique de la procédure.

Embolie aérienne

Cela se produit dans 0,2% des cas, il est associé au passage de bulles d'air dans le sang. Se produit lorsque l'intégrité du ballon à la fin du cathéter ou d'autres erreurs techniques de cathétérisme. Avec l’angiographie coronaire, des embolies à l’air sont visibles pendant la période de contraste des artères coronaires. La symptomatologie est absente, ou la douleur au cœur apparaît, la pression chute, le rythme des contractions est perdu, jusqu'à un arrêt cardiaque.

Pour le traitement, on effectue l'aspiration (le retrait) des vésicules des vaisseaux ou l'introduction d'une solution sous pression pour leur broyage. On montre aux patients l’oxygénothérapie, le soulagement de la douleur et les antiarythmiques.

Hématome et autres complications vasculaires

L’apparition d’un gonflement visible des tissus et le scellement de la peau au site de ponction de l’artère sont assez fréquents. Une accumulation importante de sang dans la cavité d'hématome peut entraîner:

• les douleurs
• augmentation du rythme cardiaque
• saignements
• compression des terminaisons nerveuses
• thrombose veineuse profonde,
• blocage de l'artère pulmonaire.

Hématome au site de ponction après angiographie coronaire

Pour la prévention, vous devez appliquer soigneusement un bandage compressif, augmenter le temps passé au repos après l’intervention, utiliser l’héparine à des doses plus faibles. Le traitement est effectué à l'aide d'une compression suffisante du vaisseau ou de la méthode chirurgicale perforé.

Dans un faux anévrisme, le sang passe par un défaut de la paroi artérielle lors des contractions du cœur dans la cavité de l'hématome et retourne partiellement à la diastole. Se produit avec une ponction inadéquate ou une compression insuffisante de l'artère après le retrait du cathéter. Apparaît:

• œdème tissulaire au site de ponction;
• la formation d'un hématome qui bat au rythme du rythme cardiaque;
• douleur à la palpation;
• bruit pendant l'auscultation.

Les pseudoanévrismes peuvent se rompre avec l'apparition d'une douleur intense et d'un œdème croissant. En cas de compression des fibres nerveuses, la faiblesse du membre persiste pendant plusieurs mois. Les patients ont montré du repos, l'abolition des médicaments qui inhibent la coagulation du sang. Pour les grands anévrismes, la thrombine est injectée dans la cavité ou un retrait chirurgical est effectué.

Pseudoanévrysme cardiaque en échocardiographie

Les complications moins fréquentes de la ponction vasculaire sont la formation de fistules artérioveineuses avec œdème, thrombose veineuse profonde et ischémie des membres. La stratification de la paroi de l'artère sur le fond des changements athérosclérotiques est également rencontrée. La survenue d'une occlusion des artères est possible chez les patients présentant des vaisseaux minces, des maladies oblitérantes concomitantes, des anévrismes ou un caillot sanguin dans la cavité cardiaque.

Crise cardiaque

Les raisons pour le développement d'une violation aiguë du flux sanguin coronaire peuvent être:

• formation de caillots sanguins au sommet du cathéter;
• la destruction de la plaque d'athérosclérose et la promotion de ses parties le long de l'artère;
• long chevauchement du flux sanguin par le cathéter à la place du vaisseau qui se rétrécit;
• dissection de l'artère coronaire;
• blocage de la branche pendant l'avancement du cathéter vers le lieu de la bifurcation (bifurcation);
• spasme en réponse à une irritation mécanique de la paroi vasculaire.

Il est important de noter que l'angiographie coronarienne ne provoque pas toujours un schéma ECG d'infarctus du myocarde classique (moins de 1% des cas), mais dans l'étude d'enzymes spécifiques, une augmentation de leur niveau est observée chez environ 5 à 40% des patients. Les cas asymptomatiques et atypiques de la maladie sont fréquents.

Arythmie

Les troubles du rythme ventriculaire et l’impulsion cardiaque au cours de l’angiographie coronaire comprennent les tachycardies ventriculaires et la fibrillation ventriculaire. Ils sont associés à des modifications du débit sanguin au cours de la procédure, à des traumatismes du système de conduction cardiaque.

Chez la plupart des patients, le rétablissement du rythme normal a lieu à la fin de l’étude. En cas de troubles circulatoires sévères dus à une arythmie, un traitement par électropulse est indiqué. Pour prévenir cette complication, les bêta-bloquants sont prescrits aux patients présentant une instabilité électrique du myocarde.

AVC

Les facteurs pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral incluent:

• blocage d'un caillot de sang formé lors d'une lésion de l'artère;
• dissection de la paroi aortique;
• cholestérol embolique;
• l'hypotension;
• administration d'héparine (provoque une hémorragie intracérébrale).

Le plus souvent, cette complication survient dans l'athérosclérose cérébrale, chez les patients âgés et séniles ayant déjà présenté des attaques transitoires, une ischémie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral. Les manifestations d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau sont:

Néphropathie

Pendant 1 à 3 jours après l'utilisation d'un agent de contraste, une violation de la capacité rénale excrétrice peut survenir. La néphropathie est plus fréquente dans de telles conditions:

• personnes âgées et personnes âgées;
• maladie rénale dans le passé;
• diabète sucré;
• la déshydratation;
• choc ou collapsus vasculaire;
• insuffisance circulatoire avec processus congestifs dans les organes internes;
• infarctus du myocarde;
• l'anémie;
• l'utilisation de médicaments qui détruisent le parenchyme rénal (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques du groupe des aminosides);
• l'introduction d'une grande quantité d'agent de contraste ou de contraste rotatif.

Les lésions rénales peuvent être réversibles, mais un tiers des patients développent une insuffisance rénale. Pour éviter cela, vous devez prendre 0,5 litre d'eau avant l'angiographie coronarienne et au moins 2,5 litres après. Dans les cas d'insuffisance cardiaque et d'œdème, la quantité de liquide est déterminée par la diurèse quotidienne. Les patients avec une filtration glomérulaire réduite peuvent avoir besoin d'effectuer une hémofiltration pour prévenir la néphropathie.

Comment éviter les complications

Prévenir les conséquences négatives est possible avec une sélection minutieuse des patients pour le diagnostic. Il est contre-indiqué en présence de:

• insuffisance rénale sévère et cardiaque;
• arythmies avec menace de fibrillation ventriculaire ou de bloc auriculo-ventriculaire complet;
• diabète sucré décompensé;
• endocardite bactérienne;
• hypertension maligne ou hypertension symptomatique;
• réactions allergiques et intolérance aux médicaments contenant de l'iode;
• encéphalopathie dyscirculatoire, un accident vasculaire cérébral avec une anomalie neurologique persistante;
• lésions oblitérantes des extrémités;
• période aiguë d'infarctus du myocarde;
• exacerbation de maladies des organes internes;
• processus infectieux.

Echographie du coeur et des vaisseaux périphériques

Pour identifier ces maladies, il est indispensable de se préparer à l'angiographie coronarienne, qui comprend une évaluation de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine et de l'insuffisance cardiaque, la collecte d'informations sur les maladies associées, les accidents vasculaires passés. Les patients ont indiqué:

• ECG en mode de surveillance quotidienne pour Holter;
• Échographie du coeur et des vaisseaux périphériques, des reins;
• radiographie thoracique;
• tests cliniques généraux de sang et d'urine;
• test sanguin pour l'hépatite virale, le VIH et la syphilis, coagulogramme, composition en électrolytes, tests rénaux, enzymes cardiospécifiques, lipidogramme.

Et voici plus sur l'angiographie CT.

L'angiographie coronaire est une méthode d'examen invasive. Par conséquent, les complications peuvent inclure des dommages aux vaisseaux par lesquels l'accès au cœur passe. Les complications thromboemboliques, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, des lésions rénales et une perturbation du rythme cardiaque font également partie des effets indésirables.

Pour prévenir les réactions négatives, un examen minutieux est nécessaire avant la désignation d’une procédure de contraste des artères coronaires du cœur.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur les erreurs d'angiographie coronarienne par scanner:

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment va-t-elle? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

L'angiographie par tomodensitométrie est prescrite pour détecter les maladies des vaisseaux des membres inférieurs, du cerveau, du cou, de l'abdomen et des artères brachio-céphaliques. Cela peut être avec ou sans contraste. Il existe également un scanner conventionnel et sélectif.

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

L'occlusion coronaire se produit lorsque l'artère coronaire est bloquée. Cela arrive partiel, chronique. Le traitement des artères implique un traitement médicamenteux, ainsi qu'une angioplastie des vaisseaux sanguins.

Un cathétérisme cardiaque est réalisé pour confirmer des pathologies graves. Une étude des sections droites, des cavités peuvent être effectuées. Il est également réalisé avec l'hypertension pulmonaire.

Si une déviation est suspectée, une radiographie du cœur est indiquée. Il peut révéler une ombre dans la norme, une augmentation de la taille de l'organe, des défauts. Parfois, la radiographie est réalisée avec un œsophage contrasté, ainsi que dans une à trois et parfois même quatre projections.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

La ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, tant les patients que leurs proches ont de nombreux problèmes: quand cela est nécessaire, pourquoi il est pratiqué avec une tamponnade, quelle aiguille est utilisée et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

Complications après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

Mise en place du stent dans les vaisseaux du coeur

Les plaques d'athérosclérose déposées sur les vaisseaux du cœur perturbent le travail du cœur lui-même mais de tout le système circulatoire. Ils rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui entrave la libre circulation du sang. Aide à rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux cardiaques - une technologie médicale moderne qui vous permet d'étendre leur lumière sans une opération difficile à tous égards.

Qu'est-ce que le stenting vasculaire?

Le stenting est l'expansion des vaisseaux affectés du cœur jusqu'au diamètre normal, réalisée à l'aide d'un stent - un mince tube cellulaire, qui est gonflé avec un ballon spécial à l'intérieur du vaisseau malade.

Le ballon appuie sur la plaque athéroscléreuse, comme pour la «sceller» contre la paroi du vaisseau et libérer ainsi la lumière. Le sang commence à circuler normalement et le patient se débarrasse définitivement des accidents vasculaires cérébraux et du risque de développer une crise cardiaque.

Indications pour stenting

En réalité, il n'y a qu'une seule indication: un rétrécissement des parois des vaisseaux coronaires du cœur dû à l'athérosclérose, diagnostiqué sur la base des plaintes du patient et des données de l'examen.

Contre-indications au stenting des vaisseaux cardiaques

L'un des avantages les plus importants de la pose de stents sur les vaisseaux cardiaques est l'absence de contre-indications inconditionnelles (absolues) à sa mise en œuvre. L'exception, peut-être, n'est que l'échec du patient.

Cela ressemble à un stent

Cependant, des contre-indications relatives existent toujours, mais les spécialistes tiennent toujours compte de la gravité des pathologies associées et prennent toutes les mesures pour minimiser leur impact sur l'issue de l'opération de pose de stent.

Les contre-indications relatives à l’endoprothèse des vaisseaux incluent:

• Différents types d'insuffisance organique (rénale, respiratoire)
• Maladies affectant la coagulation du sang (coagulopathie d'origine différente)
• Allergie aux préparations d'iode

Dans chacun de ces cas, un traitement préparatoire est réalisé dans le but de réduire le risque de complications des organes et des systèmes malades.

Avantages du stenting par rapport à d'autres types d'opérations

Les principales méthodes d'expansion des vaisseaux affectés par l'athérosclérose sont le shunting et le stenting.

Le shunt est une opération impliquant une incision thoracique suivie d'une suture et d'une longue période de rééducation.

Stenting des vaisseaux cardiaques est dépourvu de ces inconvénients, car une telle opération:

• Peu traumatique
• Ne nécessite pas d'anesthésie (se déroule sous anesthésie locale)
• N'entraîne pas une récupération postopératoire prolongée du patient.

Cependant, avec tous les avantages évidents de la méthode du stent, les spécialistes dans certains cas continuent à faire un choix qui ne soit pas à son avantage, en s’appuyant sur le pontage. Ici, tout est individuel et dépend de l'état du patient, de sa gravité et de la zone de lésion vasculaire avec plaques athérosclérotiques.

Examen et diagnostic

L’examen préopératoire et le diagnostic comprennent la collecte de données d’essais cliniques et de diagnostics de matériel. Les patients prennent une numération sanguine complète et un test biochimique, ainsi que de réussir:

• Radiographie thoracique
• Électrocardiogramme
• Procédure d'angiographie coronaire

Cette procédure devrait être discutée séparément. L'angiographie coronaire pour la sténose (rétrécissement) des vaisseaux cardiaques est la méthode la plus informative de diagnostic de la maladie coronarienne, ce qui permet de déterminer avec précision non seulement l'emplacement du vaisseau qui se rétrécit, mais également la nature et le degré de rétrécissement.

En présence de maladies chroniques d'autres organes, un examen supplémentaire est nommé.

Préparation à la chirurgie

L'opération d'endoprothèse est réalisée l'estomac vide, de sorte que l'ingestion de nourriture cesse quelques heures avant. Trois jours avant l'opération, le clopidogrel est proposé aux patients, un médicament qui prévient la formation de caillots sanguins. Il a pris tout ce temps.

Si le site d'insertion de l'endoprothèse vasculaire est sélectionné sur la jambe (ce qui est le plus souvent pratiqué), la région de l'aine est rasée avant l'opération car toutes les manipulations seront effectuées sur le site de l'artère fémorale.

Comment se fait la pose de stent?

Après l'injection de l'anesthésique, une jambe est percée sur la jambe ou le bras, à travers lequel l'introducteur est introduit - un tube en plastique. Il sert à présenter tous les autres outils nécessaires.

Un cathéter est introduit à travers l'introducteur dans le vaisseau endommagé - un long tube. Un cathéter est inséré dans l'artère coronaire, puis un stent est inséré à travers celle-ci avec un ballonnet dégonflé.

Sous la pression de la substance de contraste injectée dans le ballon, le ballon gonfle et dilate la lumière du vaisseau. Le stent reste dans le vaisseau pour toujours.

La durée de l'opération dépend de la gravité et du degré de lésions vasculaires et peut durer plusieurs heures.

L'opération est réalisée avec le contrôle radiologique obligatoire, ce qui permet de déterminer avec précision l'emplacement du stent avec un ballonnet.

Quels sont les stents

Un stent conventionnel est un mince tube métallique inséré dans la cavité d'un vaisseau et susceptible de «se développer» au bout d'un certain temps. Connaissant cette caractéristique, les spécialistes ont créé des stents à élution de médicament. Il empêche la pénétration du tube, augmente considérablement la durée de vie du stent et améliore l'espérance de vie du patient.

Récemment, cependant, des endoprothèses à dissolution ont fait leur apparition et disparaissent progressivement sur deux ans. Ils sont conçus pour empêcher la perturbation des oscillations naturelles des vaisseaux sanguins lors de la contraction du muscle cardiaque, ainsi que pour éliminer les interférences lors de la chirurgie de pontage supplémentaire.

Des complications

En dépit de son caractère invasif minimal, le stenting peut être accompagné de complications plus ou moins graves. Ils sont le plus susceptibles chez les patients diabétiques, ainsi que chez ceux qui ont une maladie rénale et une coagulopathie, un trouble de la coagulation. Immédiatement après l'opération, ces patients sont placés dans les chambres IT et sont spécialement contrôlés par des spécialistes, tant que la menace existe.

Les complications les plus fréquentes du stenting des vaisseaux cardiaques:

• Saignement en raison de dommages aux parois des vaisseaux sanguins
• Hématomes au site d'insertion du cathéter
• Fermeture du navire opéré

Cependant, le danger le plus grave pour la vie du patient est une thrombose de stent. Cette complication peut se développer à n'importe quel stade postopératoire et se caractérise par une douleur soudaine. Si vous n'agissez pas à temps, l'infarctus du myocarde est possible.

La vie après le stenting

Aucune des méthodes existantes en médecine de l'expansion des vaisseaux endommagés par l'athérosclérose ne peut être considérée comme un moyen idéal pour se débarrasser à jamais de la maladie coronarienne. Le problème est que les plaques d'athérosclérose peuvent bloquer la lumière dans d'autres vaisseaux, car l'athérosclérose continue souvent à progresser.

En période postopératoire, les patients ayant subi une endoprothèse vasculaire sont mis au lit pendant plusieurs jours, avec une limitation de la mobilité des membres, où l'opération a été réalisée. Habituellement, cette période dure deux à trois jours, après quoi le patient reçoit son congé du service.

Le bien-être futur des patients dépend en grande partie de la rigueur avec laquelle ils respectent les prescriptions médicales en matière de nutrition, d’activité physique et de prise des médicaments nécessaires.

Les préparations sont recommandées individuellement en fonction des maladies concomitantes, mais il existe un remède qui est prescrit à tout le monde. C'est du clopidogrel. Il dilue le sang et crée un obstacle à la formation de caillots sanguins à l'intérieur du stent.

La réception du clopidogrel est obligatoire et la durée de son mandat est de six mois à deux ans.

Afin de ralentir la progression de l'athérosclérose vasculaire, les patients doivent complètement abandonner leurs mauvaises habitudes et suivre un régime alimentaire spécial jusqu'à la fin de la vie, sous contrôle régulier du taux de cholestérol - substance à partir de laquelle se forment des plaques d'athérosclérose.

Il est recommandé de refuser complètement ou de réduire au minimum l'utilisation d'aliments gras, frits, fumés et épicés, d'alcool, de sauces grasses, de muffins et de restauration rapide.

Le stenting est une opération peu invasive et douce qui permet de rétablir rapidement et définitivement la circulation sanguine dans les vaisseaux du cœur. Son efficacité dépend toutefois du comportement futur du patient: la modération, la précision et le strict respect des recommandations médicales garantiront la qualité de vie à venir.

Nous vous recommandons de lire la documentation sur les causes de l'athérosclérose.

Conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, méthodes de recherche et complications possibles

La maladie coronarienne (CHD) est le leader absolu dans le monde en nombre de décès. La maladie coronarienne est diagnostiquée lorsque l'irrigation sanguine du cœur est partiellement ou complètement perturbée par la maladie coronarienne. Le plus souvent, la maladie coronarienne est causée par une athérosclérose progressive, qui viole la perméabilité vasculaire.

La douleur thoracique est un symptôme typique de la maladie cardiaque ischémique.

Méthodes de recherche

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe diverses méthodes d'étude in vivo des vaisseaux cardiaques humains. Les plus informatifs incluent:

• Échographie Doppler des vaisseaux sanguins (USDG);
• cardiographie de vaisseaux cardiaques avec un agent de contraste;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• angiographie des vaisseaux sanguins du coeur;
• TDM des vaisseaux coronaires (avec et sans contraste).

Au cœur des deux Doppler et cardiographie se trouve une échographie du cœur (échographie). L'IRM est un scanner vasculaire utilisant un champ magnétique et des impulsions radiofréquences. L'essence de l'angiographie consiste en un examen aux rayons X des vaisseaux cardiaques. L’examen MSCT est réalisé à l’aide d’un tomographe à plusieurs coupes.

Angiographie coronaire

Méthode - partie de l'angiographie. Il a été nommé parce qu'il peut être utilisé pour étudier les vaisseaux coronaires du cœur. Dans la littérature médicale, on peut trouver un autre nom - angiographie coronaire.

La coronarographie est souvent utilisée pour les cardiopathies congénitales, car elle a acquis la réputation d'être un test vasculaire fiable pour cette maladie.

À cet égard, de nombreux noyaux et leurs proches s'intéressent vivement à la manière dont l'angiographie coronarienne des vaisseaux affectés est réalisée dans les cardiopathies ischémiques. Ils s'intéressent aux conséquences négatives qu'un tel diagnostic des vaisseaux artériels du cœur malade pourraient avoir sur la santé humaine.

Angiographie coronaire

La coronarographie comprend deux étapes:

• préparatoire;
• procédure de diagnostic.

La préparation

Le médecin doit informer la personne nécessitant une angiographie coronarienne du but du diagnostic, de la procédure de mise en œuvre et des complications possibles. Le patient doit informer le médecin de toutes les maladies.

1. Un patient reçoit un électrocardiogramme (ECG).
2. Il est nécessaire de passer des tests sanguins:

• commun;
• biochimique;
• la coagulation;
• pour la présence d'un certain nombre d'infections (VIH, hépatites B et C, syphilis).

Il est impératif de faire des tests de tolérabilité de la préparation radio-opaque et des médicaments utilisés dans la procédure.

Contre-indications

L'angiographie coronarienne ne peut pas être réalisée en cas de plusieurs maladies:

• Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypertension non maîtrisée, chez lesquelles le stress au cours de la procédure d'angiographie coronarienne peut provoquer une crise hypertensive.
• Non effectué après un accident vasculaire cérébral récent pour éviter des lésions cérébrales répétées.
• Une autre interdiction est associée au diabète sucré décompensé, lorsque les organes internes sont gravement endommagés et que la possibilité d’une crise cardiaque n’est pas exclue.
• Les saignements internes ou la coagulation sanguine très faible sont une autre raison de ne pas angiographie coronaire.
• Les lésions rénales dues à diverses maladies ne permettent pas l'angiographie coronaire, car une détérioration marquée de l'état du patient est possible après l'entrée dans l'agent de contraste pour rayons X.
• Les températures élevées rendent également l'angiographie coronaire impossible.
• Intolérance de la substance utilisée comme produit de contraste pendant la procédure.

La procédure est effectuée dans la salle d'opération.

La procédure

L'angiographie coronaire est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service de cardiologie d'un hôpital.

• Il est fait à jeun, avant qu'il soit nécessaire d'aller aux toilettes pour vider les intestins et la vessie.
• Rasage des endroits où se fait la perforation du vaisseau (poignet, axille, aine, etc.).
• En plus du chirurgien qui effectue l'opération, un réanimateur et un anesthésiste sont présents dans la salle.
• Avant la procédure, le patient prend un médicament sédatif afin de ne pas trop s’inquiéter et de maintenir le rythme cardiaque de manière normale.
• Pendant l'opération, le patient est allongé sur la table d'opération (sur le dos), son corps est fixé de manière à ce que les mouvements involontaires du navire ne soient pas endommagés.

L'accès se fait par l'artère fémorale ou radiale du bras

• Après application de l'anesthésie locale, le vaisseau est percé, permettant ainsi l'accès aux artères coronaires.
• Un introducteur est introduit dans le site de ponction - un tube en plastique. Une valve hémostatique est intégrée afin d'empêcher le reflux de sang, un canal supplémentaire pour la collecte de sang pour l'analyse et l'administration de médicaments.
• À travers l'introducteur, le chirurgien insère un cathéter qui est avancé dans la zone de l'artère à examiner.
• Après avoir atteint la position requise, une préparation radio-opaque contenant des isotopes d’iode est insérée par un cathéter.

L'étude est affichée sur un écran d'ordinateur

• L’ordinateur sur le moniteur affiche l’ombre du vaisseau dans lequel se trouve la substance radio-opaque.
• Des recherches sont en cours sous plusieurs angles pour obtenir un maximum d'informations sur l'état du ou des vaisseaux du coeur.
• Les résultats de l'enquête sont enregistrés sur des supports numériques.

Image vasculaire prise lors d'une angiographie coronaire

• Une fois l’opération terminée, le chirurgien retire le cathéter et l’introducteur du système circulatoire du patient et applique un pansement spécial sur le site de ponction qui arrête le sang.

Selon la quantité de recherche effectuée, la durée de la procédure varie de 20 minutes à une heure.

Complications possibles

Les méthodes modernes de haute technologie pour l'étude des vaisseaux cardiaques sont suffisamment sûres. Cependant, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques peut avoir des conséquences indésirables, car le corps humain est difficile à construire et il est impossible de tout prévoir et de tout calculer, même avec un chirurgien expérimenté et un équipement médical avancé.

Système cardiovasculaire

Les conséquences les plus graves pour le cœur, le cerveau et les vaisseaux sanguins sont les suivantes:

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral
• perforation des vaisseaux ou de la cavité cardiaque.

La probabilité d'une crise cardiaque est estimée à un ratio de 1: 1000. Le risque de crise cardiaque pendant ou après une angiographie coronaire est plus élevé chez les patients présentant des lésions graves des artères coronaires.

Probabilité d'accident vasculaire cérébral moindre (7 pour 10 000) Cela peut se produire chez un patient si le flux sanguin vers le cerveau est bloqué par un thrombus, une plaque de cholestérol, de l'air.

Dans 3 à 6 cas sur 1 000, une perforation ou une dissection des vaisseaux coronaires ou de l'aorte est possible. La probabilité de lésion de l'artère iliaque ou fémorale est estimée à 4: 1000.

Les lésions vasculaires sont dangereuses car des saignements rétropéritonéaux peuvent se former, dans lesquels le sang s'accumule progressivement dans l'espace rétropéritonéal. En outre, la perte de sang se produit sans manifestations externes visibles.

Les complications qui ne constituent pas une menace directe pour la vie humaine sont plus courantes.

Chez les personnes atteintes de diabète sucré, avec des voies étroites des vaisseaux sanguins dans la jambe, une thrombose du vaisseau du membre inférieur peut se développer si l'introducteur et le cathéter ne conviennent pas à la taille de l'introducteur et du cathéter. Dans ce cas, un traitement supplémentaire est nécessaire - une intervention chirurgicale au thrombus ou un traitement médicamenteux.

Si l'aiguille, l'artère et la veine sont simultanément endommagées, une fistule artérioveineuse peut se former. La probabilité de 1: 100. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Se produisent souvent à l'hématome au site de ponction. S'ils sont petits, ils se dissolvent d'eux-mêmes.

En cas de grande taille, l'hématome peut se connecter à la lumière de l'artère, ce qui conduit à l'apparition d'un faux anévrisme du vaisseau. Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Possible perturbation du rythme cardiaque pendant le diagnostic. Plus souvent, le rythme diminue (bradycardie). Cas moins fréquents d'augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et de rythme irrégulier (arythmie).

Une autre complication fréquente est la chute de la pression artérielle, qui peut être causée par diverses raisons liées au fonctionnement du système cardiovasculaire.

Réactions allergiques

Il est possible que des allergies se développent en réponse à l'introduction dans l'organisme de substances à rayons X, de sédatifs, d'anticoagulants ou d'agents antiplaquettaires, d'anesthésiques. Par conséquent, la préparation à l'angiographie coronarienne comprend un contrôle approfondi de la réponse du patient à tous les médicaments prévus pour la procédure.

Rein

Un organe qui peut subir une angiographie coronaire. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré ou d'un âge avancé, les reins peuvent ne pas bien réagir à un médicament radio-opaque. Une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Les complications graves nécessitent des soins médicaux. Après un petit dysfonctionnement, il est recommandé de boire beaucoup de liquides après une angiographie coronarienne.

Système respiratoire

La conséquence la plus grave est un œdème pulmonaire. Peut se développer en raison d'une insuffisance cardiaque et d'une réaction allergique grave. La probabilité d'œdème pulmonaire est insignifiante, surtout avec une bonne préparation.

Thrombocytopénie

Lorsque l'angiographie coronarienne a pratiqué l'utilisation de l'héparine, qui réduit la coagulation du sang. La thrombocytopénie, déclenchée par l'héparine, peut se développer en quelques jours. La thrombocytopénie est une pathologie caractérisée par un nombre réduit de plaquettes dans le sang et une augmentation des saignements.

Les infections

La pénétration d’agents pathogènes dans le corps du patient se produit sur le site de la ponction du vaisseau.

Pour réduire les risques d’infection, il est préférable d’utiliser un rasoir électrique pour le rasage avant le diagnostic, plutôt que des lames de rasoir, qui peuvent laisser de petites rayures.

Pour le personnel médical, le respect strict des exigences en matière d'hygiène dans la salle d'opération est obligatoire.

Après le diagnostic, le site de ponction ne peut pas être mouillé avec de l’eau pendant au moins deux jours.

Après angiographie coronaire

La forme la plus simple d'angiographie coronarienne est prise en compte lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère radiale. S'il n'y a pas de complications, la personne rentre chez elle après quelques heures.

Lorsque l'accès se fait par l'artère fémorale, le patient reste à l'hôpital pendant une journée.

Une personne qui a subi une angiographie coronarienne doit surveiller son bien-être. Si des symptômes anxieux apparaissent (douleur, faiblesse, diminution de la pression artérielle, gonflement au site de ponction), vous devriez consulter un médecin et ne pas vous attendre à ce qui va se passer tout seul et ne pas vous auto-traiter.

Des informations supplémentaires sur l'angiographie coronaire peuvent être obtenues à partir de la vidéo:

Vous pouvez en apprendre plus sur les pathologies des artères coronaires à partir de la vidéo: