Comment sont les symptômes de la maladie coronarienne chez les hommes

Les signes de maladie coronarienne chez l'homme sont souvent cachés: une personne ne peut pas soupçonner qu'elle développe une pathologie. Vous devez être attentif à votre propre santé, faites attention aux signaux du corps. Les maladies cardiovasculaires menacent la vie. Les maladies coronariennes sont courantes chez les hommes: ils souffrent 2 fois plus souvent que les femmes. Les cardiopathies congénitales se manifestent différemment: certaines personnes présentent des symptômes alarmants, d’autres légèrement ou inexistantes. Si la maladie ischémique est asymptomatique, cela signifie qu’elle progresse et qu’elle donnera des complications à l’avenir. Avec un traitement retardé peut être fatal.

Formes de maladie coronarienne

La pathologie est divisée en plusieurs types en fonction des symptômes. Il existe de nombreux facteurs provoquant une maladie ischémique. Le DHI est divisé en angor stable et instable, infarctus du myocarde primaire et répété, il peut également se manifester sous forme de cardiosclérose et d’insuffisance cardiaque post-infarctus. Les symptômes de la maladie coronarienne proviennent du fait que le muscle cardiaque (myocarde) est peu saturé en oxygène. La carence en oxygène du myocarde survient dans l'athérosclérose des artères coronaires: dans ce cas, la lumière des veines se rétrécit. Il est associé à un spasme des artères non atteintes par l'athérosclérose.

En outre, la maladie est due à une altération de la circulation sanguine dans le myocarde. Une autre cause de manque d’oxygène du myocarde est une violation de la coagulation du sang. L'athérosclérose a un parcours ondulant, les symptômes de la maladie coronarienne sont instables: ils peuvent croître et s'affaiblir. Comme nous l’avons déjà dit, la cardiopathie ischémique peut être asymptomatique. Cependant, des signaux alarmants peuvent apparaître pendant le stress physique et psycho-émotionnel.

Facteurs de risque et causes de pathologie

Les symptômes de la maladie coronarienne étant plus fréquents chez l'homme, l'aspect sexuel est un facteur prédisposant. Dans le corps de la femme, il existe des hormones spéciales: elles bloquent l'athérosclérose. L’IHD et l’athérosclérose se développent souvent chez les personnes de plus de 45 ans. Dans le développement de l'ischémie joue le rôle de l'hérédité. Il est à noter que si un homme fume beaucoup, le fonctionnement des organes est perturbé. En raison de mauvaises habitudes, le muscle cardiaque peut en souffrir.

L'ischémie se développe chez les hommes qui fument 15 cigarettes par jour.

Le deuxième facteur prédisposant est l'hypercholestérolémie. Afin d'éviter ce problème, vous devez régulièrement passer des tests et, si nécessaire, commencer un traitement. Si le corps a un taux de cholestérol élevé, des maladies graves peuvent se développer. Chez certains hommes, l'ischémie est due à un excès de poids. Le mode de vie sédentaire prédispose également à la maladie. Les facteurs d'ischémie peuvent être isolés ou se chevaucher.

Manifestations d'ischémie

Considérez les signes de la maladie. Le pronostic de la maladie coronarienne dépend du stade et de la gravité des symptômes. Si l'ischémie est asymptomatique, la personne demande de l'aide en retard. À cet égard, les prévisions ne sont pas aussi favorables qu'elles pourraient l'être. La forme latente d'ischémie entraîne l'apparition de plaques sur les parois vasculaires, mais la lumière des vaisseaux va progressivement se rétrécir.

L'angine de poitrine est une forme d'ischémie: avec une telle pathologie, il y a une pression dans la poitrine, la douleur peut être donnée au bras, et il peut être irradié au dos et aux épaules.

1. Avec cette pathologie, l'essoufflement apparaît, en particulier lors de la marche rapide.
2. Certains hommes sautent la pression.
3. Si l'ischémie est cachée, la probabilité de prolifération de la plaque dans les veines est élevée. À l'avenir, la lumière veineuse sera fermée de moitié. Si la maladie ischémique se manifeste par des symptômes, la personne ressent une douleur au cœur, le fonctionnement de l'organe lui-même est perturbé. Progressivement, le muscle cardiaque devient plus mince. Si nous considérons le rétrécissement des artères, il se produit brusquement, la lumière des vaisseaux est complètement fermée.
4. Avec infarctus du myocarde, douleur dans le sternum. La pression augmente, la fibrillation auriculaire se manifeste. À n'importe quel stade de l'ischémie, une crise cardiaque peut survenir. Même si les symptômes n'apparaissent pas, la maladie progresse et les symptômes augmentent.
5. Lorsque l'ischémie cardiaque apparaissent des convulsions. Si nous considérons les attaques séparément, il convient de noter qu'elles se manifestent plus souvent chez les hommes, car leur seuil de douleur est augmenté. L'ischémie se développe chez ceux qui travaillent dur, surmenés physiquement. Afin d'éviter les pathologies cardio-vasculaires, y compris l'ischémie, vous devez vous détendre complètement, allouer suffisamment de temps pour dormir.
6. Le développement de l'ischémie contribue au tabagisme, à l'abus d'alcool.

Tableau clinique de la maladie

Un signe important d'ischémie: malaise à la poitrine. Avec une telle pathologie, un homme se fatigue rapidement, en règle générale, il ne peut pas effectuer de travail lourd. L'ischémie est caractérisée par une augmentation de la pression, des palpitations cardiaques, des douleurs thoraciques et cardiaques. Avec cette maladie, l'essoufflement apparaît, il y a des sauts de pression artérielle (il est à noter que la pression peut chuter brusquement). Si un homme a une ischémie, il a souvent des vertiges. Certains patients ont des troubles visuels, des brûlures d'estomac, ça leur fait mal d'avaler. Son envie nauséabonde et régulière de vomir. Si la pathologie est asymptomatique, la personne se fatigue rapidement. Il est important de faire attention à l'essoufflement. Dans la plupart des cas, l'homme ne peut pas expliquer ce qui l'a causé.

La particularité de l'ischémie est qu'elle donne les symptômes caractéristiques de l'indigestion. Gêne possible pendant l'exercice. Après cela, les symptômes disparaissent. À mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus prononcés. Une obstruction cardiaque est observée. Il est important d'identifier l'ischémie au stade asymptomatique, il sera alors possible de commencer le traitement à temps et d'améliorer le pronostic. Une ischémie cachée est détectée lors d'un examen médical. Si vous diagnostiquez la pathologie à temps, vous pouvez éviter la progression. Le traitement aux stades avancés est difficile. Dans ce cas, le médecin prescrit beaucoup de médicaments et, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Symptômes d'ischémie progressive

L'angine de poitrine est la forme d'ischémie la plus répandue chez l'homme. Auparavant, cette maladie s'appelait "crapaud thoracique". Les symptômes de l’angine de poitrine se manifestent en fonction de la cause. Si une personne a un angor stable, elle est dérangée par la pression exercée sur son cœur. Des sensations désagréables peuvent donner dans le bras, l'avant-bras gauche.

Une angine de poitrine peut être une hypothermie. La maladie se développe à la suite d'un effort physique intense. Inconfort en cas d’angine de poitrine, omoplate. Un homme peut éprouver un essoufflement, dans lequel il y aura un manque d'air. Les douleurs se situent du côté gauche du sternum. Avec l'angine progressive, la santé mentale est altérée: une personne est souvent nerveuse et défaillante. Cette maladie survient chez les personnes qui abusent de l'alcool et passent beaucoup de temps dans des conditions d'effort physique intense. L'hypertension est un facteur prédisposant. Si vous parlez d'essoufflement, cela peut être accompagné de suffocation.

Une tachycardie survient souvent à l'arrière-plan de l'angine de poitrine. L'angine instable est dangereuse car elle peut être asymptomatique. Dans ce cas, le patient se sentira fatigué, indisposé. Il est à noter que la progression de l’angor instable est dangereuse. Vous devez apprendre à reconnaître les symptômes d'ischémie et d'obstruction cardiaque. Il est important de ne pas confondre les maladies cardiovasculaires avec les pathologies associées au tractus gastro-intestinal. Malgré les formes et les stades de l'ischémie, une personne doit sentir dans quel état se trouve son corps.

Angine stable

La forme stable de la maladie présente les mêmes symptômes. Si les symptômes augmentent rapidement, un angor instable se produit - une pathologie constituant un danger de mort. Il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible. Les attaques de pathologie sont difficiles à arrêter avec des médicaments. Si les signes de la maladie augmentent dans les vagues et durent 1 à 2 heures, la pression artérielle commence à augmenter, la fréquence cardiaque change. Dans ce cas, on peut juger de la progression de l'angor instable. Une condition dangereuse peut se transformer en infarctus du myocarde. Dans la forme aiguë du processus ischémique, la circulation sanguine dans les vaisseaux est perturbée. L'hypoxie tissulaire se développe progressivement.

Les symptômes d'ischémie peuvent durer 10 minutes. Dans d'autres cas, ils durent plus d'une heure. Dans cette maladie, des thrombi des vaisseaux cardiaques peuvent se produire. La faim hypoxique conduit à la mort des cellules vitales. Si une personne ressent une douleur intense dans le sternum, vous devez consulter un médecin. Les symptômes communs de l'ischémie sont des douleurs au coeur, des vertiges, des nausées. Une douleur abdominale spasmodique peut également être présente. Chez certains patients, les fonctions respiratoires sont altérées, la suffocation apparaît.

Les symptômes de l’ischémie se développent de différentes manières: ils peuvent apparaître une fois et ne plus se rappeler à l’avenir. La maladie entraîne une transpiration accrue. Sur un électrocardiogramme, un spécialiste peut diagnostiquer les changements post-infarctus: ils indiquent la présence d'une cicatrice croissante dans le cœur. L'angine nécessite un traitement immédiat. Si vous détectez un essoufflement et des spasmes, ressemblant à des troubles gastro-intestinaux, consultez un médecin. Il convient de noter que, dans le contexte de tels symptômes, une douleur aux extrémités peut être présente.

A propos de la prévention

L'ischémie peut survenir en raison du manque d'oxygène du myocarde. La cause de la maladie est une insuffisance coronaire: la maladie se développe en raison du fait que les vaisseaux coronaires se déforment. Pour prévenir l’ischémie, il faut cesser de fumer et de boire de l’alcool. Il est important de contrôler la pression pour traiter les maladies associées à un taux de cholestérol élevé. Une maladie coronarienne peut survenir à l’origine du diabète sucré. Par conséquent, vous avez besoin d’un traitement efficace de cette maladie. Il est recommandé de maintenir un style de vie mobile.

Coronaropathie - signes, formes, traitement

Maladie coronarienne - une maladie associée à un déséquilibre entre le besoin en oxygène du cœur et la capacité des vaisseaux sanguins à répondre à ce besoin. Les artères du cœur sont appelées coronaires, de sorte que la coronaropathie a la définition de maladie coronarienne. Cela met l'accent sur le lien entre la maladie et le changement des vaisseaux sanguins, car il existe des maladies qui se manifestent de manière similaire à l'IHD et ne sont pas associées à une pathologie des artères du cœur. Il s’agit de blessures, anémie, intoxication, processus inflammatoires, malformations cardiaques, etc.

Le tiers de la population mondiale est atteint de KBS, car beaucoup souffrent d'hypertension artérielle, d'embonpoint et sont des fumeurs. L’importance du problème des cardiopathies congénitales est d’accroître la perte d’années de vie productives. L'augmentation de l'incidence des cardiopathies congénitales entrave le progrès économique de l'État, frappant la partie la plus apte de la population, le personnel qualifié.

Pourquoi cela se produit-il?

Il existe des signes de coronaropathie avec spasme ou thrombose des artères cardiaques (voir Fig. 1), ainsi que la perte de la capacité des vaisseaux sanguins à augmenter la lumière en réponse à un stress physique et émotionnel. Chez les hommes plus âgés, les manifestations de la maladie coronarienne peuvent être déclenchées par une alimentation abondante. Cet état des vaisseaux cardiaques est associé au développement de l'athérosclérose, dont on sait presque tout sauf la cause. Son essence est de changer les propriétés de la couche interne des grandes artères, le développement de processus inflammatoires non spécifiques avec une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins et la perte de leur élasticité.

Fig. 1 - Causes de la maladie coronarienne.

90% des cas de coronaropathie sont associés au développement de l’athérosclérose coronarienne et à l’instabilité de son évolution (voir Fig. 2). Beaucoup moins souvent, il s’agit d’une lésion systémique d’artères de nature différente (particulièrement souvent des maladies rhumatismales). La coronaropathie, moins fréquente, consiste en des spasmes fonctionnels des vaisseaux sanguins sans que leurs parois ne soient changées.

Fig. 2 - Facteur d'athérosclérose dans les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux.

Dans la structure de la mortalité masculine dans le monde, le KBS représente près de 15%, les femmes accusent un retard de 2% (mais 2% meurent plus souvent d'un accident vasculaire cérébral). La croissance constante de ces chiffres est liée au degré de vieillissement de la population, à l’augmentation de l’espérance de vie, à l’absence de lien avec le niveau de revenu et à la situation géographique. Les observations à long terme des scientifiques ont établi une relation claire entre les formes sévères d'athérosclérose et des affections appelées "facteurs de risque". C'est:

Les hommes souffrent plus souvent de KBS que les femmes entre 45 et 60 ans. Ceci est associé à l'effet "protecteur" de l'œstrogène (hormones sexuelles féminines). Les habitants des villes ont KBS plus souvent en milieu rural.

La relation de cause à effet entre les taux de cholestérol et le risque de développer une athérosclérose est incontestable depuis longtemps. Il existe actuellement des preuves de l'absence de lien direct entre ces états, ainsi que de l'espérance de vie et du taux de cholestérol (articles de J. Medvedev, 2008). De plus en plus de faits de causalité génétique du développement de l'athérosclérose et du KBS, de l'influence des facteurs environnementaux sur les manifestations de cette pathologie.

Types de maladies coronariennes et leurs manifestations

Le DHI est classé en fonction de la gravité et de la réversibilité du processus d'ischémie. Les formes aiguës se développent en quelques minutes-heure et sont chroniques pendant de nombreuses années. Avec la forme réversible d'ischémie du cœur (angine de poitrine), l'irrigation sanguine du myocarde est rétablie, tandis que se développent de manière irréversible (infarctus du myocarde) les centres de nécrose (mort tissulaire) du muscle cardiaque.

Angine de poitrine Les manifestations de la maladie coronarienne chez les hommes se manifestent plus souvent sous forme d'angine que chez les femmes; elles se caractérisent par une sévérité classique des symptômes, dont la principale est la douleur (appel du cœur à l'aide d'un manque d'oxygène lors d'un épisode ischémique).

• se produit pendant l'exercice;
• dure jusqu'à une demi-heure;
• localisé derrière le sternum;
• a une irradiation (propagation de la douleur) dans la ceinture scapulaire (moins fréquemment, la douleur est localisée dans la région de l'estomac);
• passe en paix, même plus rapidement - après la prise de nitroglycérine.

Fig. 3 - Irradiation de la douleur dans les maladies coronariennes (l'intensité de la couleur indique la fréquence de la douleur dans cette zone).

En présence de diabète, il peut ne pas y avoir de douleur, mais il existe des «équivalents de fatigue du muscle cardiaque» sous forme de faiblesse grave, de transpiration, d'asphyxie.

Mort coronaire Cette forme de maladie coronarienne en tant que décès coronaire aigu survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes. C'est une mort qui s'est développée dans les 1-6 heures. La raison en est considérée comme une perturbation du rythme cardiaque mettant la vie en danger. La nécrose du myocarde n'a pas le temps de se développer dans ce cas.

Infarctus du myocarde. L'infarctus du myocarde (IM) chez les hommes, contrairement aux femmes, peut être jeune, mais son développement à 40 ans dans 75% des cas est associé à la présence d'alcoolisme. Plus l'âge d'infarctus est précoce, plus le pronostic à vie est grave. La localisation de la nécrose est importante - des lésions étendues du mur antérieur entraînent des problèmes de récupération de l'activité physique et de la capacité de travail. Les manifestations de l'infarctus du myocarde sont similaires à celles de l'angine de poitrine et nécessitent toujours un examen médical.

Cardiosclérose post-infarctus. La cardiosclérose post-infarctus est une forme chronique de maladie coronarienne, elle peut ne pas se manifester chez l'homme ni se rappeler d'épisodes d'angine de poitrine limitant l'activité physique et sexuelle.

Comment se fait le diagnostic?

Dans le diagnostic de la maladie coronarienne sont les sections principales:

• une description du syndrome douloureux (la douleur et les symptômes associés doivent être évalués par un médecin);
• ECG pour des signes de nécrose ou d'ischémie;
• enregistrement des modifications des enzymes sanguines;
• d'autres moyens de visualiser la nécrose ou l'ischémie.

Comme mentionné précédemment, il existe une douleur classique chez les hommes lors de toute forme de maladie coronarienne, lorsqu'elle oblige à cesser l'effort physique. Cette douleur ne fait quasiment aucun doute sur sa nature. La fréquence de développement de la douleur, les conditions de leur apparition sont déterminées par les classes fonctionnelles.

L'ECG au moment d'une crise d'angor enregistre des modifications dans son complexe final, qui disparaissent avec la cessation de la douleur. Pour la provocation de tels changements d’ECG à des fins de diagnostic, des tests d’activité physique sont effectués (test HEM, test du tapis roulant), l’échocardiographie est la méthode de visualisation de cette condition.

Dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, les modifications de l'ECG sont persistantes, associées au processus de formation de cicatrices au site de la nécrose. Les modifications de l'ECG correspondent à l'étape du processus. Après un infarctus du myocarde, l’ECG acquiert les caractéristiques inhérentes à une personne donnée. Par conséquent, pour diagnostiquer des événements coronariens répétés, il est nécessaire de comparer tous les ECG.

En cas de nécrose du myocarde, les enzymes intracellulaires des tissus morts du cœur pénètrent dans le sang, leur nombre est déterminé par laboratoire. C’est l’un des marqueurs de l’infarctus du myocarde qui dépasse les indicateurs standard, compte tenu de l’évaluation de la douleur. La plus révélatrice est la définition des enzymes appelées troponines cardiaques.

Des signes d'infarctus du myocarde (aigus ou différés) peuvent être observés sur l'échocardiographie, la scintigraphie du myocarde, la tomodensitométrie et l'IRM du cœur. Un infarctus du myocarde deux mois après son développement est appelé cardiosclérose post-infarctus. C’est souvent la cause de l’insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque chez les hommes qui ne suivent pas les recommandations du médecin.

L'angiographie coronarienne (ACG) est la méthode la plus précise pour le diagnostic de la maladie coronarienne. Un agent de contraste est injecté dans les artères du cœur, une série d’images radiographiques enregistrent la perméabilité vasculaire avec la mesure de leur lumière. Confiant pour le diagnostic de la maladie coronarienne est le rétrécissement de l'artère de 75% ou plus. En règle générale, ces modifications sont éliminées rapidement au cours du processus de CAG, si un petit nombre de gros vaisseaux sont affectés (le stenting est effectué).

Traitements pour la maladie coronarienne

Des méthodes chirurgicales non médicamenteuses sont utilisées dans le traitement de la coronaropathie. Ils visent à éliminer l'ischémie, les facteurs de risque de coronaropathie et à enrayer la progression de la maladie.

Traitement non médicamenteux

Les méthodes de traitement non médicamenteuses incluent la normalisation du mode de travail, le repos, une bonne nutrition avec contrôle du poids, une activité physique suffisante. Habituellement, on demande aux hommes d’éliminer le travail physique pénible associé aux exercices anaérobies (travail physique pénible, soulever des poids). La journée de travail illimitée avec surcharge émotionnelle, les quarts de nuit sont indésirables.

Un régime alimentaire de composition approximative à la Méditerranée est recommandé (voir «Nutrition après un infarctus du myocarde»). Le poids du corps peut être contrôlé par le patient lui-même avec un tour de taille ne dépassant pas 90 cm. Les exercices de type aérobie peuvent améliorer l'évolution de la maladie (le muscle du cœur, qui présente les caractéristiques des muscles squelettiques, est entraîné pour améliorer la circulation sanguine).

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la coronaropathie accomplit plusieurs tâches: soulage le spasme vasculaire lors d’une crise douloureuse, prévient l’apparition du spasme vasculaire, leur thrombose, en tant que cause de l’infarctus aigu du myocarde.

Tableau 1 - Médicaments utilisés dans le traitement des maladies coronariennes.

Les principaux signes de maladie coronarienne chez l'homme

Par maladie coronarienne, on entend un groupe de maladies caractérisées principalement par une altération du flux sanguin dans les artères coronaires qui alimentent le cœur en sang.

L’IHD est une pathologie cardiaque très répandue dans le monde moderne, elle représente environ 30% des décès associés aux pathologies cardiaques.

Les hommes sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne en raison de certaines caractéristiques physiologiques.

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Les symptômes de la maladie coronarienne chez les hommes se retrouvent dans la moitié des cas de consultation d'un médecin pour des douleurs cardiaques, alors que chez les femmes, cette maladie est moins fréquente: le DHI n'est présent que chez une femme sur trois.

La fréquence de la prévalence de la pathologie chez les femmes est égale à celle de l'homme uniquement lorsqu'une femme entre dans une période de ménopause. Cela est dû au fait que la concentration d'œstrogènes dans le sang diminue, ce qui permet de protéger les parois vasculaires de l'athérosclérose.

Facteurs de risque

La formation de maladies coronariennes est influencée par un certain nombre de facteurs:

• Le cholestérol est la principale substance cellulaire utilisée dans la construction de nouvelles cellules et organites.
• Il existe plusieurs types de cholestérol dans le sang.
• La présence de lipoprotéines de haute densité est considérée comme un bon signe, alors que les lipoprotéines de basse densité indiquent des processus pathologiques associés à l'accumulation de cette substance.

• Favorise l'accumulation de lipoprotéines de basse densité dans le sang.
• Le même effet produit un apport constant d'aliments gras.

• L'effet traumatique principal du diabète, en tant que maladie systémique, vise spécifiquement les parois vasculaires et le cœur.
• C’est en raison de leur effet pathologique sur les vaisseaux que les diabétiques développent souvent des complications telles que le «pied diabétique» et la cécité.

• Les personnes sujettes à une coagulation sanguine accrue souffrent souvent de thrombose.
• Outre le risque de crise cardiaque, la tendance à la thrombose contribue à la formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux.

Comment le diagnostic de la maladie coronarienne et les indicateurs qui guident les experts sont-ils consultés?

Mécanisme de développement

Les symptômes de la maladie coronarienne chez les hommes sont dus au fait que le processus de circulation du sang dans le muscle cardiaque est perturbé. Habituellement, la maladie a deux voies de développement:

• Le processus pathologique a pour origine des problèmes de digestion, à la suite desquels des anomalies se produisent dans le métabolisme des lipides.
• Dans ce cas, la maladie s'appelle la maladie "froide".

Quel que soit le chemin suivi par la maladie, l'effet est le même: des plaques d'athérosclérose se forment sur la paroi vasculaire. En conséquence, il se produit un rétrécissement pathologique de la lumière de l'artère et le sang ne peut plus totalement circuler, raison pour laquelle le muscle cardiaque souffre d'un manque de circulation sanguine.

Le développement de la maladie coronarienne chez l'homme a les raisons suivantes:

Signes de maladie coronarienne chez l'homme

Les maladies coronariennes sont dangereuses d’abord parce qu’elles sont irréversibles. Si le processus a déjà commencé, il est impossible de renvoyer l'ancien état dans le cœur, mais il est possible de ralentir légèrement le développement de la maladie.

Si un homme connaît les principaux symptômes de la maladie, cela l'aidera à «attraper» la maladie ischémique aux premiers stades du développement et à en contrôler la progression, en suivant un régime, en prenant des médicaments prescrits par un médecin et en abandonnant les mauvaises habitudes.

Les symptômes couramment associés aux maladies coronariennes sont les suivants:

• douleur à la poitrine;
• se sentir faible;
• essoufflement en réponse à un effort physique;
• accès de nausée, vomissements possibles sans soulagement;
• tachycardie, qui peut être brusquement remplacée par une fréquence cardiaque lente;
• sensation de vertige;
• mouches devant les yeux, les ténèbres devant les yeux;
• évanouissement;
• transpiration excessive.

Si la maladie est gravement négligée et que le traitement n'a jamais été effectué, les symptômes suivants peuvent alors être associés:

• l'apparition d'essoufflement, même au repos, surtout dans la position couchée;
• gonflement des jambes;

La nitroglycérine aide à distinguer une crise de maladie coronarienne des autres conditions pathologiques. Si, au début de la douleur, prendre un comprimé sous la langue, pendant la ischémie, la douleur disparaît après 10-15 minutes, à mesure que les artères coronaires se dilatent et que le sang coule de manière plus active vers le cœur.

La cardiopathie ischémique est divisée en plusieurs sous-espèces. La séparation dépend des symptômes et des manifestations de la maladie:

• Attaque aiguë d'ischémie, qui a finalement conduit à une issue fatale.
• La condition est la mort pas plus d'une heure après une attaque d'ischémie, la présence de témoins.

• La variante la plus commune de la maladie coronarienne, qui se manifeste principalement par des accès de douleur à la poitrine.
• En outre, l'angine de poitrine est accompagnée du sentiment que quelque chose appuie sur la poitrine et que les patients ont souvent du mal à respirer.
• Dans certains cas, la douleur irradie à l'omoplate ou à la main gauche.
• Il existe également une évolution atypique de l'angine de poitrine: la douleur est localisée dans la région abdominale, auquel cas le diagnostic est souvent difficile.

• Stable - dans ce cas, la douleur se forme en réponse à une dose de charge strictement définie, par exemple lors de la montée de trois étages d'escaliers.
• Instable - formé à la suite d'un infarctus du myocarde.

• Aussi appelé angine de Prinzmetal.
• Dans ce cas, la douleur peut survenir à la fois au repos complet et en réponse à un effort physique - il est impossible de prédire le développement d'une attaque.
• Dans le même temps, la durée de l'attaque est souvent supérieure à 20 minutes et les intervalles de temps séparant augmentation et diminution de la douleur sont approximativement égaux.

• La forme de la maladie est dangereuse car elle coule complètement asymptomatique et le rétrécissement du vaisseau est très important.
• Le patient ne se plaint généralement pas de la douleur ou d’autres manifestations de la maladie; cette ischémie est le plus souvent détectée par hasard à la suite d’éventuelles études de diagnostic portant sur d’autres plaintes.

• Formation de tissu conjonctif sur le site du muscle décédé.
• Peut affecter les valves du cœur ou être si étendu qu'il perturbe considérablement le cœur.

• Il se produit si pathologiquement le processus d'ischémie affecte également le système de conduction cardiaque.
• En conséquence, diverses arythmies se forment, le rythme cardiaque devient anormal, il peut ralentir et accélérer de manière arbitraire.

Sur la cause de la mort dans la maladie coronarienne, nous dirons ici

Les spécialistes partageront des informations sur le traitement de la cardiopathie ischémique arythmique dans une autre publication.

Signes et symptômes de la maladie coronarienne chez l'homme et la femme

La maladie coronarienne est une maladie dangereuse qui affecte les structures cardiaques, entraînant une perte d'efficacité. C'est souvent fatal. Actuellement, cette pathologie est retrouvée chez de nombreux patients à un âge relativement jeune. Dans cet article, nous allons parler de cette maladie, de la façon dont elle évolue en fonction du sexe. Considérez également ses manifestations cliniques, en tenant compte de la forme et du stade de développement.

Définition de l'ischémie

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne? C'est une maladie cardiaque assez commune. Il se caractérise par une altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque - le myocarde. Cette condition pathologique se produit dans le contexte des lésions vasculaires coronaires. Lorsque cela se produit, le spasme du myocarde se produit en raison d'une nutrition et d'une oxygénation insuffisantes.

IHD chronique

Le plus souvent, l'ischémie se développe à la suite de l'athérosclérose (plus de 95% des cas), une pathologie résultant du dépôt de graisse sur les parois des vaisseaux coronaires. En même temps, on observe un rétrécissement de la lumière, un blocage partiel ou complet. Dans le contexte de l’athérosclérose se produit une thromboembolie, qui provoque un cardiospasme.

Plusieurs facteurs sont à l'origine du développement de la cardiopathie congénitale:

• prédisposition génétique;
• hyperlipidémie (taux élevé de lipides dans le sang);
• diabète sucré;
• l'hypertension (une augmentation persistante de la pression artérielle conduit à une thrombose);
• mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme);
• mode de vie sédentaire;
• régime alimentaire malsain;
• en surpoids.

En outre, les hommes, ainsi que toutes les personnes âgées présentant des modifications négatives des vaisseaux (amincissement, perte d'élasticité) sont également à risque.

L’IHD peut se manifester de manière aiguë - sous la forme d’un arrêt cardiaque soudain, d’un infarctus du myocarde. Cela se produit aussi souvent dans un état chronique. Ensuite, il est de coutume de parler de sténocardie, de cardiosclérose post-infarctus ou d’insuffisance cardiaque.

Le développement de la pathologie chez les représentants des différents sexes

L'ischémie coronaire peut survenir à tout âge. Mais plus souvent, il est typique pour les personnes âgées. En outre, cette maladie a ses propres particularités de développement chez les représentants de différents sexes.

Le plus souvent, la maladie coronarienne survient chez l'homme. Ils y sont prédisposés, notamment entre 30 et 50 ans. Quelle est la raison? En règle générale, la plupart des hommes adultes souffrent de cardiopathie en raison d'un mode de vie inapproprié. Parmi eux, nombreux sont le surpoids, l'alcool et la nicotine. Par conséquent, ils sont à risque.

Les femmes en bas âge sont beaucoup moins susceptibles d'être diagnostiquées avec une maladie cardiaque. Cela est dû à la présence de leur barrière naturelle - l'œstrogène, une hormone qui protège leur système cardiovasculaire. Après la ménopause, sa production est considérablement réduite. Par conséquent, ils deviennent vulnérables au développement de pathologies cardiaques. Le développement de la maladie coronarienne chez la femme présente plusieurs caractéristiques:

• cours plus sévère;
• prédisposition à la crise cardiaque;
• l'apparition de l'angine, qui est instable;
• l'apparition de douleurs, non seulement pendant la journée, mais pendant le sommeil;
• développement rapide.

Souvent, le cours de la coronaropathie ne présente aucun signe. Par conséquent, les femmes ne vont pas à temps dans un centre médical. Ils vont à l'hôpital quand une crise cardiaque a déjà eu lieu. Dans ce cas, tout peut avoir des conséquences désastreuses.

Manifestations cliniques de l'angine de forme et de stade divers

L'évolution ischémique est caractéristique de l'ischémie: les périodes calmes sont remplacées par une exacerbation de la pathologie. Pendant de nombreuses années, une personne peut même ne pas être consciente de son existence. Pendant ce temps, la maladie prend différentes formes.

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne. Une telle manifestation entraîne des conséquences irréversibles - nécrose et mort des cellules cardiaques. L'angine est accompagnée de tels signes:

Sensations de douleur. C'est la première chose à surveiller. Caractéristiques de la douleur avec l'angine:

• localisé derrière le sternum;
• donne à l'épaule ou au cou;
• ne dure pas plus de 20 minutes;
• peut se calmer toute seule quand une personne se calme.

L'angine est de nature paroxystique. La durée de l'attaque - environ 5-7 minutes. Pour son soulagement, il suffit de prendre de la nitroglycérine.

Il y a plusieurs stades d'angine. Parmi eux:

Pression d'angine. Il se développe lors d'un effort physique ou d'un bouleversement émotionnel. Cependant, cela peut être:

• stable (il existe une définition d'une classe fonctionnelle);
• instable (premier développement, progressive, postopératoire, post-infarctus).

La forme la plus dangereuse est l’angor instable, surtout si elle a tendance à progresser. Cette pathologie se développe même avec des charges mineures sur le cœur et entraîne souvent des conséquences négatives (par exemple, une crise cardiaque).

Caractéristiques de l'évolution de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est un trouble fonctionnel du coeur. Cependant, il n'est pas capable de pomper le volume de sang requis pour assurer les processus métaboliques dans le corps. Quelles plaintes découlent de cette pathologie? Le plus souvent c'est:

• Essoufflement. Au début, il se manifeste lors d'un effort physique. Mais à mesure que la pathologie se développe, on observe un essoufflement dans un état calme.
• Attaques de toux et d'asthme la nuit. À ce stade, le patient se trouve dans une position horizontale, ce qui contribue à la circulation du sang dans les poumons. De même, la nuit, une personne peut subir une hémoptysie en raison d'une rupture des veines.
• Inconfort dans l'hypochondre droit.
• Problèmes urinaires. On observe une augmentation de la diurèse nocturne et une diminution du débit urinaire pendant la journée.
• Ascite (accumulation de liquide dans le péritoine).
• Œdème périphérique (particulièrement dans les membres inférieurs).
• Confusion due à un mauvais apport sanguin au cerveau.
• Faiblesse générale, fatigue.

L'insuffisance cardiaque se manifeste en fonction de la gravité de la pathologie. Il est généralement divisé en classes - de légère à sévère, lorsque l'activité physique d'une personne est limitée.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une exacerbation de la maladie ischémique. Au début, il peut présenter des symptômes d'angine. Comment reconnaître cette pathologie? Ses caractéristiques sont:

• Douleur forte en appuyant ou en cambrant. Il est situé derrière le sternum, mais peut se propager au cou, aux omoplates, aux épaules, à l'abdomen et même à la mâchoire. Cela ne dépend pas de la position du corps, dure de quelques minutes à plusieurs heures. Il ne peut pas être enlevé avec l'aide de la nitroglycérine.
• Se sentir faible.
• Vertiges.
• Transpiration accrue.
• Attaques de nausées et de vomissements.
• Manque d'air, difficulté à respirer, essoufflement.

Dans certains cas, ces symptômes peuvent être absents ou non exprimés. Ceci est souvent observé chez les personnes âgées ou les patients diabétiques. Autrement dit, une personne peut même ne pas remarquer une crise cardiaque si cela se produit pour la première fois. La prochaine attaque a déjà un autre symptôme.

Manifestations de cardiosclérose

La cardiosclérose est une forme de maladie ischémique lorsque les cellules touchées sont remplacées par du tissu conjonctif. Cela provoque des cicatrices du muscle cardiaque. En même temps, la taille du cœur augmente, son rythme est perturbé, ses capacités fonctionnelles se détériorent.

La cardiosclérose provoque des modifications irréversibles du myocarde. Dans ce cas, les symptômes peuvent être complètement absents. En règle générale, il s’agit d’une maladie secondaire, c’est-à-dire qu’elle survient dans le contexte d’autres pathologies cardiovasculaires.

Les symptômes de la pathologie dépendent de la cause de son apparition. Parmi eux:

1. Syndrome de douleur Il est observé en violation de l'apport sanguin au coeur. Par exemple, après une crise cardiaque ou sur le fond d'une maladie coronarienne, l'athérosclérose.
2. L'élargissement du coeur. Observé au cours du processus focal ou diffus, lorsque les cellules cardiaques sont remplacées par du tissu cicatriciel.
3. Tachycardie. Ce symptôme est observé avec un effort physique minimal.
4. Symptômes d'arythmie et de bloc cardiaque. Ils sont observés dans la sclérose en plaques. Dans ce cas, le patient ressent des interruptions du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle et des évanouissements.
5. Essoufflement, gonflement, faiblesse générale. Ces symptômes sont dus à une insuffisance cardiaque.

Les manifestations de la cardiosclérose peuvent être différentes. Tout dépend de la pathologie, qui était la cause première de cette affection.

Signes d'arrêt cardiaque

L’arrêt final est l’arrêt cardiaque. C'est une cessation complète de ses activités. Le syndrome d’arrêt cardiaque comprend:

1. Fibrillation des ventricules. Dans le même temps, des contractions multidirectionnelles de sections individuelles du myocarde sont observées. La mort survient dans 90% des cas.
2. Asystole. C’est la fin de l’activité électrique des services cardiaques.
3. Tachycardie paroxystique. Il s’agit d’une attaque soudaine lorsque la fréquence cardiaque est d’environ 160-180 battements par minute. Dans ce cas, le pouls lors de la sonde de grandes artères est absent.
4. Dissociation électromécanique. Dans le même temps, il n’ya pas d’activité mécanique du muscle cardiaque en présence d’électricité.

Reconnaître l’arrêt cardiaque par des signes spécifiques. Le patient a:

• perte de conscience (évanouissement);
• manque d'activité du pouls lors de la sonde de gros vaisseaux;
• la respiration devient bruyante et rare (état d'agonie);
• les phanères deviennent rapidement pâles et même bleutés;
• les convulsions surviennent après que le patient a perdu conscience;
• 2 minutes après l'attaque, les pupilles de la personne se dilatent, il y a un manque de réponse à un stimulus lumineux.

La cardiopathie ischémique est une maladie cardiologique courante. Il a de nombreuses formes et étapes de développement. Reconnaître la pathologie n'est pas toujours facile. Il peut être asymptomatique, en particulier dans les premiers stades. Cependant, il est très important d'y prêter attention à ce moment-là, les projections thérapeutiques seront alors les plus favorables.

Symptômes distinctifs de la maladie coronarienne chez l'homme

La pathologie cardiaque est l’une des causes de décès les plus fréquentes parmi la population mondiale, dépassant le cancer et le sida en pourcentage.

Parmi eux, tout d'abord, il convient de distinguer la cardiopathie ischémique (CHD), qui est la cause de 30% de tous les décès. Dans le même temps, les hommes souffrent de maladies ischémiques deux fois plus souvent que les femmes. Pour prévenir les effets négatifs du développement, il est nécessaire de connaître les symptômes de la maladie coronarienne chez l'homme, ainsi que ses causes.

Les dangers de la maladie coronarienne chez l'homme

Cette maladie résulte d'une lésion du muscle cardiaque due à une insuffisance coronarienne chronique - un mauvais apport sanguin au myocarde. En raison du déséquilibre entre la demande en oxygène et son apport réel, il se produit un état pathologique qui entraîne une invalidité et la mort.

En cardiologie, il existe le concept de "mort coronarienne soudaine" - cessation du cœur sans symptômes annonciateurs, qui comporte deux scénarios: réanimation réussie et décès.

Symptômes d'ischémie cardiaque chez les hommes

La maladie coronarienne est une maladie complexe qui présente plusieurs formes cliniques et divers symptômes. Les symptômes les plus caractéristiques de la cardiopathie ischémique chez l’homme sont les douleurs paroxystiques au niveau de la région cardiaque (angine), apparaissant au cours de l’exercice ou sous contrainte, moins souvent après un repas, sous l’effet de basses températures, avec une augmentation de la pression artérielle et pour d’autres facteurs. La douleur est généralement donnée sous l'omoplate gauche, le bras. Après l'élimination du facteur provoquant, ou lors de l'utilisation de la nitroglycérine, les symptômes de l'ischémie cardiaque disparaissent.

Notez les principales caractéristiques et la dynamique du développement de la douleur d'angine chez les hommes:

• la nature de la douleur dans cette pathologie chez les hommes augmente;
• une attaque dure généralement un maximum de 15 minutes (plus souvent de 2 à 5 minutes);
• la douleur la plus intense est observée 10-30 secondes après le début de l'attaque;
• avec la normalisation du contexte émotionnel ou la cessation de l'activité physique, les symptômes de la maladie coronarienne disparaissent rapidement;
• une attaque provoquée par un effort physique chez un homme passe généralement plus rapidement que la sténocardie en raison d'un stress psycho-émotionnel;
• Une attaque angiotique (c.-à-d. une crise de douleur cardiaque) qui dure plus de 15 minutes indique une possible nécrose d'une partie du muscle cardiaque (crise cardiaque).

Parfois, au stade initial de la maladie, les symptômes de l'angiosis peuvent être confondus avec d'autres pathologies, en particulier des symptômes d'ulcères d'estomac, de pneumonie, d'ostéochondrose et d'autres maladies. Les principales caractéristiques permettant de déterminer les symptômes d'une cardiopathie ischémique sont leur durée et leur gravité.

L'intensité des symptômes douloureux est déterminée par le degré d'athérosclérose des vaisseaux coronaires, par la présence dans la vie d'un homme de facteurs ayant un effet spasmodique supplémentaire sur les vaisseaux (principalement le tabagisme). Avec le temps et l'âge, les symptômes de l'angine de poitrine augmentent.

Ainsi, par exemple, au tout début de la coronaropathie, les symptômes de l’angine de poitrine se manifestent sous la forme de:

• atteintes rares qui ne surviennent qu’en cas de charge intense, abrupte ou prolongée;
• dans des conditions normales - lors de la marche, de la montée d'escaliers et de toute autre activité physique - la douleur ne se produit pas.

Au fur et à mesure que le processus athéroscléreux se développe, les symptômes de l'angine de poitrine augmentent, ce qui entraîne une diminution de la tolérance à l'exercice:

• un homme a mal à la poitrine en marchant à vitesse moyenne sur une distance de plus de 200 m, en montant les escaliers ou en terrain accidenté;
• il y a des attaques avec peu de stress émotionnel, d'excitation.

La soi-disant troisième classe fonctionnelle d'angine de poitrine est diagnostiquée lorsqu'un homme est incapable de marcher plus de 100 mètres à un rythme normal sans attaque. À ce stade, l’état d’une personne peut être affecté par:

• les fluctuations de la pression atmosphérique et la présence de "tempêtes magnétiques";
• la prise de nourriture et le fond émotionnel, qui deviennent des facteurs provoquant une attaque.

Enfin, l’IHD après infarctus du myocarde se caractérise par une intolérance totale au moindre effort.

En plus de la douleur, les autres signes de maladie coronarienne et les hommes incluent:

• la tachycardie;
• essoufflement, difficulté à respirer, toux;
• gonflement des membres;
• moins souvent - symptômes dyspeptiques de la maladie (brûlures d'estomac, nausée, douleurs à l'estomac).

L'examen physique a révélé des râles humides dans les parties inférieures des poumons. Les signes de maladie coronarienne chez l’homme et les symptômes caractéristiques de la pathologie ischémique sont confirmés au diagnostic après la réussite des tests de laboratoire (tests sanguins cliniques et biochimiques, tests des marqueurs biochimiques des lésions du myocarde, glycémie et autres tests).

Trouver des symptômes de la maladie coronarienne chez les hommes, vous devez comprendre que la maladie coronarienne et d'autres pathologies du système cardiovasculaire sont interdépendants. Il existe un lien inextricable entre la maladie ischémique et l'athérosclérose - le rétrécissement de la lumière des artères alimentant le sang du myocarde.

À leur tour, les experts appellent les facteurs provoquant le développement de la maladie chez les hommes:

• surpoids, obésité;
• mauvaise nutrition (abus d'aliments gras et riches en glucides);
• manque d'exercice, mode de vie sédentaire;
• mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme);
• stress psycho-émotionnel.

Le tabagisme est l’un des principaux facteurs provoquant la maladie coronarienne chez l’homme. Aujourd'hui, beaucoup d'hommes fument, ce qui ne peut qu'avoir un impact négatif sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. Pendant le tabagisme, les vaisseaux sanguins font constamment des spasmes, entraînant un apport sanguin insuffisant au myocarde. Les poisons contenus dans la fumée de tabac ont des effets néfastes sur la paroi vasculaire, ce qui accélère le processus d'athérosclérose.

Statistiques de mortalité par maladies cardiovasculaires en Russie

Traitement

Le traitement de la maladie coronarienne comprend un ensemble de mesures visant à atténuer les symptômes ainsi qu’à éliminer les facteurs négatifs responsables de l’insuffisance coronarienne.

1. Exclusion du régime alimentaire du sucre et des produits contenant du sucre (bonbons, chocolat, pâtisseries).
2. Cessation progressive du tabagisme.
3. Réduire la consommation de graisses animales (saindoux, beurre, saucisses), d'acides gras trans (margarine et produits en contenant).
4. Refus de l'utilisation du sel de table, car il favorise la liaison des molécules d'eau dans le corps et augmente la charge sur le cœur.
5. Acceptation de médicaments empêchant l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes (aspirine, clopidogrel) et la formation de plaques athérosclérotiques.
6. Prendre des nitrates (nitroglycérine, izosorbide), réduisant ainsi la résistance périphérique générale des vaisseaux sanguins, réduisant la précharge du cœur, contribuant ainsi à réduire le besoin en oxygène du cœur et à atténuer les symptômes de la maladie coronarienne chez l'homme.

Les médecins prescrivent également des anticoagulants, des diurétiques et d'autres médicaments conçus pour normaliser le système cardiovasculaire et réduire la charge sur le myocarde, notamment en réduisant le volume de liquide dans le corps.

CHD chez les femmes

Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de souffrir de maladie coronarienne car elles ont souvent tendance à surveiller leur état de santé. Les femmes sont moins susceptibles de fumer et d'abuser de l'alcool, et observent plus souvent le régime, limitant la consommation de graisses et de glucides, entraînant une augmentation du taux de cholestérol.

Le fait d’appartenir au sexe féminin en tant que tel réduit également, dans une certaine mesure, le risque de maladie coronarienne en raison du statut hormonal. L'œstrogène, en tant que principale hormone féminine, est un facteur de protection contre l'athérosclérose. Mais avec divers troubles hormonaux, lors de la ménopause, lorsque la production d’œstradiol dans le corps diminue de manière significative, le risque d’athérosclérose et d’IHD augmente.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les maladies cardiaques masculines, voir cette vidéo:

Caractéristiques de l'évolution de la maladie coronarienne chez les hommes et les femmes

La cardiopathie ischémique est une affection provoquée par un manque d'apport sanguin au muscle cardiaque, qui en résulte un manque d'oxygène. Cette déviation entraîne des lésions organiques du myocarde. La variante la plus courante de la maladie coronarienne est l’angine de fatigue stable, qui touche environ 5 à 7% des femmes et 10 à 14% des hommes de plus de 45 ans.

Dans l'article d'aujourd'hui, je parlerai en détail des caractéristiques des manifestations cliniques de cette maladie.

Causes de développement

De nombreux facteurs de risque provoquent l’apparition d’une pathologie:

1. Âge avancé (plus de 59 ans).
2. Sexe masculin.
3. Histoire familiale lourde (présence de proches à l’âge de 55 ans, conditions cliniques associées, notamment accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques à transistors, néphropathie diabétique et insuffisance rénale chronique, gonflement du nerf optique, hémorragie de la rétine).
4. Troubles du spectre lipidique (augmentation du cholestérol total et des lipides athérogènes, diminution des lipoprotéines de haute densité). Il a été prouvé qu'avec un niveau de stérols inférieur à 5,0 mmol / l, le risque de développer la maladie était de 0,5%, avec une augmentation jusqu'à 7,8 mmol / l et davantage - 2,3%. L'hypercholestérolémie est un facteur clé conduisant à l'apparition de l'athérosclérose, qui provoque l'occlusion des artères coronaires et la malnutrition du cœur. Chez la femme, la pathologie du métabolisme lipidique est observée 2 à 3 fois moins.
5. L'hypertension.
6. Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30).
7. Diabète ou altération de la tolérance au glucose.
8. Le tabagisme
9. Usage systématique de l'alcool. Dangereux est la dose de 20 g d'éthanol pur par jour pour les faibles et de 40 g pour le sexe fort pendant 6 mois ou plus.
10. Surcharge neuro-émotionnelle fréquente (stress, fatigue). En règle générale, la composante mentale des femmes est plus sujette aux perturbations dues aux caractéristiques physiologiques.
11. Mutation du gène CDH13, qui est transmis par un type autosomique dominant.

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension artérielle, de diabète sucré et d'obésité, mais les dépôts de fibres de type féminin conduisent rarement à une maladie coronarienne. Le principal facteur de risque est le tabagisme.

Chez les hommes, un trouble du profil lipidique (taux élevé de lipides athérogènes (LDL, TAG) et de cholestérol total) joue un rôle important dans l'obstruction des artères alimentant le cœur.

Plus une personne a de facteurs de risque, plus l'incidence des cardiopathies congénitales est élevée, plus l'âge auquel la maladie se manifeste est bas.

Classification

Pour le moment, une variante de la systématique des DHI a été adoptée, qui revêt les formes suivantes:

1. Mort subite de troubles coronaires (par exemple, un arrêt cardiaque).
2. Angine de poitrine Allouer Stable (les manifestations ne changent pas dans le temps), apparu en premier (durée du flux inférieur à 2 mois) et instable (progression des symptômes cliniques).
3. Infarctus du myocarde - transformation nécrotique du muscle cardiaque.
4. Changements sclérotiques.
5. Toute perturbation du rythme et conduction des impulsions.
6. Échec circulatoire.

Pour faciliter le diagnostic, nécrose du myocarde et sténocardie instable sont unies par le terme générique de syndrome coronarien aigu.

Signes cliniques

Les principales manifestations de toute variante de l'angine sont les suivantes:

1. Douleur à l'arrière du sternum et essoufflement. Apparaître ou significativement augmenter par le stress physique ou psycho-émotionnel.
2. Sensations de palpitations ou d'interruptions du cœur. Ils sont associés à des arythmies, accompagnés de faiblesse, de vertiges, d'évanouissements.
3. Signes d'insuffisance cardiaque. Avec un dysfonctionnement de la moitié gauche du cœur, on observe un œdème pulmonaire (essoufflement, lourdeur dans la partie inférieure de la poitrine). Les violations du ventricule droit et (ou) de l'oreillette contribuent à la formation d'un œdème des jambes, à une augmentation de la taille de la rate et du foie.

La symptomatologie a prononcé des différences entre les sexes.

Un certain nombre d’études ont montré que les premiers signes de maladie coronarienne chez la femme sont:

• fatigue accrue;
• tout dérangement de sommeil;
• essoufflement lorsqu'il est exposé à des facteurs psycho-émotionnels.

Chez les hommes, la douleur derrière le sternum au cours de l'effort physique et au repos, la sensation de manque d'air sont toujours au premier plan. Souvent, ils ne font pas assez attention aux malaises à la poitrine et ne consultent pas un médecin à temps, se guérissant d'eux-mêmes pendant longtemps. Le manque de traitement rapide et adéquat est la clé d'un mauvais pronostic.

Les symptômes de la maladie coronarienne chez la femme, tels que la douleur et l’essoufflement, sont plus souvent non spécifiques. Le syndrome douloureux est représenté par une sensation de picotement ou de crampes dans le côté gauche de la poitrine (pas derrière le sternum) et laisse présumer de la présence d'une pathologie du système respiratoire (poumons et plèvre) et non du cœur.

Conseil d'experts

Un rôle important dans la régulation de l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins appartient au système nerveux. Dans la moitié forte, l'activité de la section sympathique s'exprime, chez la femme - la parasympathique. En conséquence, les hommes moins souvent (2-3 fois) ont des arythmies et des complications thromboemboliques, conduisant à la clinique du syndrome coronarien aigu. C'est pourquoi je recommande fortement aux patients de normaliser tout d'abord l'état psycho-émotionnel.

Les femmes tombent malades plus tard. La pathologie est toujours grave et comporte de nombreux changements irréversibles de la part de tous les vaisseaux corporels (athérosclérose diffuse, hypertension artérielle, diminution de l'élasticité de la paroi artérielle), conduit souvent à la mort par complications et pathologies après des troubles hémodynamiques fatals.

Les représentantes de la femme pendant la ménopause et la post-ménopause se caractérisent par les caractéristiques suivantes:

• l'apparition d'ischémie (latente) la nuit et un état de santé satisfaisant le jour;
• manifestation rare d'une pathologie avec insuffisance de l'apport sanguin au muscle cardiaque;
• ischémie myocardique silencieuse fréquente, qui ne peut être diagnostiquée que par la surveillance Holter ECG.

Diagnostics

La détection rapide de la maladie coronarienne est souvent très difficile en raison du polymorphisme du tableau clinique.

Prise d'histoire

L'étude de la vie et de l'histoire de la maladie est une étape clé du diagnostic. Il est nécessaire d’évaluer les conditions d’apparition des symptômes (stress, effort physique), l’analyse de l’efficacité des médicaments utilisés pour réduire la douleur (en particulier l’effet des nitropreparations). Par exemple, les douleurs soulagées par les antiacides sont caractéristiques des lésions de l'œsophage ou de l'estomac et les antispasmodiques des névralgies intercostales.

Examen physique

Au cours de l'examen, le médecin attire l'attention sur des modifications telles que:

1. Râles humides et crépitations dans les poumons (stagnation du sang dans la circulation pulmonaire).
2. Syndrome d'œdème. La rétention d'eau chez les femmes est souvent confondue avec les liquides métaboliques et les électrolytes causés par la ménopause.
3. Foie élargi.
4. Augmentation de la pression artérielle selon la moyenne des trois dimensions.
5. La présence de rythme cardiaque irrégulier.
6. Manifestations d'hypoxie d'organes dues à un apport insuffisant en oxygène (vertiges, faiblesse, évanouissements, pâleur de la peau, acrocyanose).

Tous les signes décrits indiquent indirectement une hypoxie myocardique.

Diagnostic de laboratoire et instrumental

En cas de suspicion d’IHD, le complexe de base suivant d’études de laboratoire et de diagnostic est attribué:

1. Test sanguin général.
2. Test sanguin biochimique (profil lipidique, glucose, créatinine). Avec l'athérosclérose, le cholestérol total, les triglycérides, les lipoprotéines de basse densité augmentent et la concentration en molécules grasses de haute densité diminue de manière significative.
3. ECG (les tests fonctionnels sont également importants, l'élévation du segment ST et l'inversion de l'onde T sont détectés);
4. Echo-KG (zones visibles d'hypokinésie, transformation cicatricielle).
5. Coronographie - Examen aux rayons X des artères coronaires après l'administration d'un agent de contraste (sulfate de baryum). Toutes les zones de constriction sont clairement visibles.
6. Test à la troponine. Conduit à la clinique du syndrome coronaire aigu. Une augmentation des taux de troponine 4 à 6 heures après le début d'une attaque est un indicateur fiable de la nécrose du muscle cardiaque.
7. Surveillance quotidienne du cœur (mesure de l'ECG et de la pression artérielle). Holter est présenté à tous les patients suspectés de troubles du rythme. La méthode détecte les intervalles courts lorsque les contractions sont irrégulières.

Chez la femme, la sténose des artères coronaires est moins fréquente (selon les résultats de la coronographie, l'occlusion de ce lit vasculaire chez l'homme est observée 3,4 fois plus souvent). La composition des plaques athérosclérotiques est également très différente. Dans le sexe faible, ils sont plus élastiques et moins susceptibles de s'ulcérer. Il y a une progression moins active de l'athérosclérose, elle a un caractère diffus de la lésion.

Selon les données de l'ECG primaire chez les hommes, l'infarctus du myocarde est une forme typique de cardiopathie ischémique chez la femme - angine de fatigue à l'effort stable avec élévation du segment ST. Les tests de résistance dans la moitié féminine sont moins spécifiques et ne contribuent pas à la détection rapide de la maladie dans 26% des cas.

Cas clinique

Femme de 36 ans. Grossesse, 29 semaines. Au cours des 2 derniers mois, vous vous êtes plaint d'essoufflement et de douleurs dans la région de l'épaule gauche et de l'épaule gauche. Cet état est associé à des charges sur le corps, causées par le port du fœtus. Aux médecins n'ont pas appliqué. Au moment de l'attaque, les symptômes ont duré environ 4 heures. L'acceptation des analgésiques et des sédatifs n'a pas eu d'effet. Une ambulance a été appelée.

Selon l'ECG et le test à la troponine, un diagnostic de CHD a été posé: infarctus du myocarde avec élévation du segment ST au sommet et au septum du ventricule gauche. CH 2a.

Prolonger la grossesse avec cette maladie est une menace directe pour la vie de la mère. Un avortement médical a été pratiqué.

La cause de la maladie était le développement intra-utérin du fœtus, de sorte que la charge sur le système cardiovasculaire augmentait de 25 à 35% et que le réseau d'artères coronaires ne pouvait pas fournir une nutrition adéquate. Les manifestations cliniques étaient non spécifiques et ne permettaient pas d'établir correctement le diagnostic en l'absence de méthodes d'examen supplémentaires.

Ainsi, les signes de maladie coronarienne chez l'homme présentent des différences marquées par rapport à l'évolution de la pathologie chez la femme. Une attention plus détaillée et plus attentive est nécessaire si une gêne apparaît dans la moitié gauche de la poitrine, une tolérance à l'exercice altérée et une tolérance au stress. Bien qu’à l’heure actuelle, l’IHD ne se rétablisse pas complètement, la recherche opportune d’une aide médicale contribue à améliorer le pronostic et la qualité de vie, critère particulièrement important pour les personnes âgées et l’âge sénile.