Thrombose de la veine cave inférieure ou supérieure

De nombreuses pathologies se terminent par des complications traumatiques. La thrombose dans le système de la veine cave inférieure se produit en raison de nombreuses causes de genèse chirurgicale, métabolique, infectieuse et endocrinologique. La maladie menace la vie du patient, car les masses thrombotiques peuvent se rompre et pénétrer dans le cœur, les poumons et le cerveau avec le sang. Par conséquent, un diagnostic et un traitement rapides aideront non seulement à améliorer le bien-être du patient, mais également à le sauver.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs suivants provoquent une thrombose de la veine cave inférieure:

• Interventions abdominales, thoraciques et chirurgicales extensives. Les opérations sur la cavité abdominale et la poitrine s'accompagnent de la formation de caillots sanguins qui migrent dans le système de la veine cave inférieure.
• Blessure de gros os tubulaires. La thromboembolie se produit avec des morceaux de moelle osseuse séparés. L'immobilisation des fractures est également impliquée dans la stase sanguine et la thrombose.
• Longue immobilisation. Les patients ayant subi un AVC ou d'autres affections graves sont obligés de rester dans une position couchée pendant longtemps. Il y a une stagnation dans certaines zones, où se forment des caillots sanguins.
• La vieillesse Les gens bougent un peu, ce qui contribue à la formation de zones de couches thrombotiques.
• La grossesse Changer le métabolisme des femmes. La concentration de facteurs thrombogènes augmente. L'utérus élargi exerce une pression sur les vaisseaux, bloquant partiellement la lumière pour le flux sanguin.
• Période après l'accouchement. Le thrombus se forme souvent lors d’une césarienne. Thromboembolie possible liquide amniotique.

Facteurs plus rares

La thrombose de la veine cave inférieure menace de se développer même avec des vols longs ou des voyages dans la même position.

Symptômes de thrombose veineuse

Au début, ce processus peut donner une image floue sans signes clairs. Les symptômes suivants se développent plus tard:

• Douleur dans les jambes et les mollets des membres inférieurs. Sensations douloureuses aggravées par le mouvement.
• Présence de veines gonflées sur les jambes. Il y a une thrombophlébite - une inflammation des veines sur le fond de la thrombose vasculaire.
• Puffiness des membres inférieurs. La peau en raison de la tension devient une nuance brillante. Peut être cyanotique.
• Douleur dans les articulations du genou et de la cheville.

Comment est le diagnostic?

Les études comportent des méthodes cliniques générales et spécifiques. Les premiers incluent le sang et l'urine pour l'analyse, en effectuant un examen par ultrasons de la cavité abdominale. Parmi les émissions spécifiques:

• Mesure du niveau de D-dimères. Son niveau augmente avec la thrombose de toute origine.
• Angiographie de la veine cave inférieure. Cet examen radiographique par contraste aidera à déterminer la localisation du blocage, sa taille et le degré de chevauchement de la lumière.
• Phlébographie par résonance magnétique. Contre-indiqué chez les personnes portant des implants métalliques.
• Numérisation duplex par ultrasons. Il est utilisé pour effectuer des diagnostics différentiels avec d'autres pathologies présentant des symptômes similaires. Parmi eux, lymphoedème, tumeurs tumorales, infiltration d'inflammation.

Traitement de la thrombose de la veine cave

Les rendez-vous dépendent de la maladie sous-jacente qui a déclenché ce processus. Si la thrombophlébite a une genèse tumorale, une thérapie ciblée ou une radiothérapie du cancer est effectuée. Si la raison est un mode de vie, ajustez-le. Il existe de tels principes de thérapie:

Comment prévenir?

Pour la prévention des processus, une personne prédisposée à leur survenue doit être examinée régulièrement par un médecin de famille ou un phlébologue. Surveiller les résultats des tests de laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales aidera à avoir le temps de suspecter le problème. Une personne doit adhérer à un mode de vie sain, il est donc souhaitable d'arrêter de fumer. Pour prévenir la thrombose aidera l'exercice régulier, une nutrition appropriée, la prévention du stress.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

En raison de cette condition, les pathologies suivantes se développent:

Si le caillot se détache de la paroi veineuse, il peut pénétrer dans l’artère pulmonaire et la bloquer avec le flux sanguin.

• Occlusion de grosses, moyennes et petites veines des membres inférieurs. Cet état se termine par la gangrène.
• Embolie pulmonaire. Apparaît si la formation thrombotique s'est détachée de son lieu d'origine et si le grand cercle de la circulation sanguine est tombé dans les veines des poumons.
• Crise cardiaque. Lorsqu'un thrombus en migration pénètre dans les vaisseaux coronaires, une nécrose du myocarde se produit.
• AVC Les anomalies cérébrales se produisent lorsque les formations thrombotiques traversent les veines jugulaires pour atteindre les plexus vasculaires de la tête.

Prévention

Pour prévenir, vous devez subir régulièrement des examens médicaux, tenir compte des consultations des thérapeutes et des spécialistes étroits des pathologies vasculaires. Le traitement précoce de la pré-éclampsie, résultant du rejet fœtal chez la femme enceinte, aidera à prévenir la thromboembolie à un jeune âge. Les diagnostics et les tests effectués par les personnes âgées les protégeront également du blocage des vaisseaux sanguins, préserveront la santé et la vie.

Symptômes de la cause et du traitement de la thrombose de la veine cave

La thrombose de la veine cave inférieure est un type de processus pathologique grave, qui s'accompagne d'une perturbation partielle ou complète du flux sanguin et qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Les tâches du tronc inférieur creux consistent à transporter le sang entre les membres inférieurs, un certain nombre d’organes pelviens et l’oreillette droite.

Pour établir le tableau clinique, il est nécessaire de déterminer le niveau de thrombose, d’indicateurs du rétrécissement de la lumière, ainsi que de déterminer lequel des segments est «sous attaque».

Qu'est-ce que la veine cave inférieure? Quelles sont ses fonctions?

Le système de la veine cave inférieure est représenté par des vaisseaux collectant le sang des parois et des organes de la cavité abdominale, du bassin et des membres inférieurs.

La veine cave inférieure était honorée d'être le plus gros vaisseau de tout le corps. En même temps, il manque complètement de vannes.

Il est formé par la fusion des veines iliaques et son début se situe à la surface antérolatérale droite de la région lombaire (entre la cinquième et la quatrième vertèbre).

Ensuite, le vaisseau passe à droite et de haut en touchant le bord latéral du gros muscle lombaire et de l’aorte. En passant par la veine cave du diaphragme, la veine inférieure pénètre dans la région de l'oreillette droite.

Information intéressante! Le processus respiratoire modifie le diamètre du vaisseau: lors de l'inspiration, il doit rétrécir et, lors de l'expiration, pour se dilater. Normalement, ces fluctuations varient de 2,1 à 3,3 cm La veine cave récupère le sang usagé. Juste derrière elle se trouvent les artères lombaires et rénales droites.

Causes de caillots sanguins dans la veine cave inférieure

La thrombose de la veine cave est un type d'état pathologique grave, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence pour arrêter partiellement ou totalement le flux sanguin.

Dans la plupart des cas, cette thrombose commence en raison de l'apparition de thrombophlébites touchant les petits vaisseaux, les membres inférieurs et les vaisseaux situés dans la partie gauche de la cavité abdominale.

Une autre cause fréquente de thrombose ascendante (ou secondaire) est la présence d’un processus tumoral localisé dans l’abdomen. Les maladies suivantes provoquent l'apparition de caillots sanguins:

• les varices;
• allergies ou pathologies endocriniennes;
• problèmes avec le système cardiovasculaire (maladie de la valve, arythmie ou insuffisance cardiaque).

Un grand vaisseau creux peut être sujet à une thrombose primaire, due à une inflammation dans la phase active ou à une lésion externe.

L'étendue du processus de formation de caillots sanguins dépend de la position du thrombus bouché, de la vitesse du processus pathologique et du degré d'occlusion des affluents et des veines veineuses.

La thrombose peut se développer dans les cas d'aggravation de la coagulation du sang, de lésions des vaisseaux sanguins ou de ralentissement du flux sanguin dans le canal. Les perturbations hormonales ou l'utilisation de produits pharmaceutiques avec une exposition à la contraception agissent souvent comme un facteur causal de la maladie.

La thrombose peut se développer pour une cause congénitale ou acquise. Les premières sont des pathologies touchant le bassin, les organes du tractus gastro-intestinal, les varices et l'insuffisance veineuse, perturbant le fonctionnement des valves.

L'une des causes les plus courantes de l'acquisition est diverses perturbations au niveau hormonal. C'est pourquoi, selon les statistiques médicales, la thrombose féminine de la veine cave inférieure est plus susceptible à la partie féminine de la population. À risque élevé - personnes souffrant d'obésité.

Niveaux de lésion

La thrombose de la veine cave peut être primaire et secondaire. Un signe clair de thrombose et d'obstruction des veines est la survenue de poches et d'organes bleus des membres inférieurs ou des organes génitaux. Une lésion du collecteur de veine cave inférieure peut se produire dans l'un des trois segments anatomiques suivants:

1. Le niveau situé au-dessous de la zone où les vaisseaux rénaux s’écoulent est appelé sous-rénal.
2. Le segment rénal est aligné avec les reins.
3. Hépatique (ou surrénale) est considéré comme le niveau auquel la confluence des vaisseaux rénaux se produit.

Une thrombose ne peut être établie qu'en cas de blocage complet de l'un des niveaux. En cas de migration d'un caillot sanguin, le patient ne court pas de danger critique.

Symptômes caractéristiques

La thrombose peut provoquer des poches et des rougeurs abondantes. Elle affecte le plus l'état de santé du patient sous forme de défaillance, d'apparition de somnolence et de perte de tonus. Les symptômes de thrombose de la veine cave inférieure peuvent passer inaperçus et se manifester sans inconfort marqué.

De temps en temps, le patient est en proie à un léger gonflement et à des douleurs de nature arquée, ce qui ne lui cause aucune inquiétude particulière. Une telle négligence de leur propre santé a de lourdes conséquences. Par conséquent, la consultation en temps voulu d'un médecin empêchera une thrombose de se développer.

Segment rénal

En cas de thrombose du segment rénal (ou moyen), les symptômes suivants sont observés:

• syndrome douloureux localisé dans le bas du dos ou le bas-ventre;
• l'urémie;
• syndrome néphrotique ou urinaire;
• augmente considérablement la quantité d'urée dans le sang.

Lorsque le segment rénal est bloqué dans le corps, un certain nombre de troubles graves peuvent survenir, pouvant entraîner une insuffisance rénale et la mort.

Segment hépatique

Avec la thrombose des veines hépatiques et portales, le foie est altéré, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• jaunissement de la peau;
• varices dans la partie supérieure de l'abdomen et dans la partie inférieure de la poitrine;
• gonflement des membres inférieurs, bleuissement.

La rate et le foie peuvent grossir considérablement, ce qui peut être facilement détecté par la palpation. En raison de la forte accumulation de sang dans le foie, la pression sur la membrane fibreuse est élevée, ce qui provoque une douleur intense dans l'omoplate et l'hypochondre droit. La thrombose du segment hépatique est caractérisée par de graves saignements, l'apparition d'un ictère et un certain nombre d'autres maladies.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur un examen par un médecin qui détermine la thrombose et sa localisation, en se basant sur l'observation des symptômes décrits ci-dessus. Dans certains cas, des données supplémentaires peuvent être nécessaires pour lesquelles le patient est envoyé en phlébographie ou en angiographie.

La venocavographie et l'artériographie sont utilisées lorsqu'il est nécessaire d'établir les dimensions des ganglions tumoraux ou d'exclure les processus tumoraux au niveau des reins. Sur la base d'un indicateur tel que la massivité des processus thrombotiques, les caillots sanguins sont divisés en occlusif non occlusif et flottant.

Pour le diagnostic de thrombose de la veine cave inférieure, ils ont souvent recours à l'échographie, à l'IRM, ainsi qu'à la méthode d'indication radio pour laquelle un fibrinogène marqué est utilisé. Certains détails sont définis à l'aide de la numérisation recto verso et de plusieurs autres études sur le matériel.

Les résultats des analyses biochimiques et des indicateurs de la coagulation sanguine seront également nécessaires. Pour sélectionner le schéma thérapeutique individuel optimal, un spécialiste doit étudier en détail le tableau clinique et les données obtenues lors d'un diagnostic à grande échelle.

Méthodes de traitement

Il existe un certain nombre de procédures thérapeutiques visant à prévenir et à traiter la thrombose.

Cependant, ils n'apportent aucun résultat positif dans tous les cas.

Grâce au traitement fibrinolysine-héparine, des améliorations notables ont été observées chez 30% des patients.

Chez certains patients, une restauration partielle du fonctionnement du système du vaisseau creux inférieur est notée.

Les meilleurs résultats peuvent être obtenus par un effet thérapeutique complexe, qui implique la prise de médicaments en combinaison avec des procédures spéciales. Selon les statistiques, des cas de re-thrombose surviennent chez 60% des patients, même après un traitement complet avec succès.

Des médicaments

Le traitement de la thrombose de la veine cave inférieure est choisi par le médecin traitant sur la base des méthodes de diagnostic décrites ci-dessus et des caractéristiques individuelles du patient. Aujourd'hui, on utilise une méthode de traitement de la thrombose essentiellement conservatrice. Des anticoagulants sont prescrits à la plupart des patients, ce qui ralentit le développement de la thrombose par éclaircissement du sang, ce qui empêche l'accumulation de caillots.

Si des agents infectieux sont à l'origine de la thrombose, des médicaments du groupe des antibiotiques sont prescrits au patient. Au début, des antibiotiques à usage général sont utilisés, puis un profil plus étroit est prescrit.

La chirurgie

La thrombectomie montre des résultats positifs uniquement lors de la réalisation de cette opération spéciale dans les premiers jours suivant l'apparition de la thrombose. On pense que la thrombose ne peut être évitée que dans le cas d'une intervention chirurgicale. L’indication d’une telle méthode est un thrombus flottant, car il représente un risque élevé et peut provoquer une thromboembolie.

L'essence des opérations palliatives est la ligature complète de la veine cave, mais aujourd'hui, elles ne sont pratiquement pas utilisées en raison du pourcentage élevé de conséquences létales.

La raison de la chirurgie est un processus inflammatoire puissant, localisé dans une veine avec un thrombus, une rupture des artères pulmonaires ou le thrombus lui-même, avec une propagation ultérieure à travers le système veineux.

Les chirurgiens installent le filtre Kava du patient, le shunt artério-veineux ou font l’application. La veille de l'opération, le patient reçoit une dose de sédatifs puissants, car en cas d'excitation excessive et d'excitabilité accrue, un caillot peut survenir.

C'est important! L'intervention chirurgicale est contre-indiquée chez les personnes atteintes de maladies infectieuses en phase active et de maladies cardiovasculaires.

Prévention

La thrombose de la veine cave implique l’observance d’un régime spécifique. Il est donc important que les patients excluent les produits contenant de la vitamine K de leur propre régime alimentaire, ainsi que de limiter la consommation d’acide ascorbique (vitamine C).

Le point de traitement obligatoire est de réduire la consommation de liquide par jour.

Les poivrons verts et rouges ont un effet très favorable sur l’éclaircissement du sang; il est donc recommandé de porter une attention particulière à ces produits.

Information intéressante! Selon les études cliniques, les patients ne doivent rester au lit que jusqu'à la disparition des poches, qui ne dure généralement pas plus de cinq jours. S'il n'y a pas de danger de blocage d'artère ou de séparation d'un caillot sanguin, il est recommandé au patient de rester actif toute la journée en utilisant une compression élastique.

Conclusion

La thrombose de la veine cave inférieure est un problème assez dangereux, car elle est rapidement progressive et difficile à traiter. En cas de gonflement et de gêne des membres inférieurs, il est utile de consulter un médecin compétent.

Les experts recommandent de donner régulièrement du sang pour identifier les indicateurs de la coagulation. En cas d'augmentation de la viscosité, il est conseillé à certains médecins de prendre de l'aspirine avant le petit-déjeuner à raison de la quatrième partie du comprimé.

Symptômes de thrombose de la veine cave inférieure et traitement de la maladie

Une des pathologies les plus dangereuses associées au système cardiovasculaire, en particulier aux vaisseaux, est la thrombose de la veine cave inférieure, à savoir la VCI. Comme cette pathologie est courante, les experts recommandent donc une surveillance particulièrement attentive de leur santé et la prévention de la thrombose, en cas de prédisposition à cette maladie.

Causes de la pathologie

Les causes de cette pathologie peuvent être nombreuses. Il est à noter que l'ensemble du système cardiovasculaire est sujet à la formation de caillots sanguins. Cependant, ce sont les jambes qui forment le plus souvent des caillots dangereux. Cela est dû à une charge excessive sur les membres inférieurs. L’homme a toujours eu le même problème depuis le moment où l’évolution l’a fait se dresser.

Néanmoins, on ne peut pas dire que tout le monde est en danger. La thrombose se manifeste principalement chez les personnes qui mènent un mode de vie malsain et ne prennent pas de mesures préventives pour renforcer leurs vaisseaux sanguins.

Selon les experts, toutes les raisons pour lesquelles une personne peut développer une thrombose sont divisées en 3 groupes:

1. Cela concerne principalement les dommages aux parois des vaisseaux sanguins, qui peuvent survenir en raison de divers facteurs. Par exemple, le système vasculaire des membres inférieurs peut être affecté mécaniquement. Les lésions vasculaires sont souvent dues à une infection ou à des allergies. Ce phénomène provoque l'apparition de rugosités sur le mur. En conséquence, certaines cellules commencent à s'attarder, s'accumulent puis se forment dans un caillot sanguin.
2. La cause peut être une augmentation de la coagulation sanguine. Cela déclenche la formation de caillots sanguins, qui commencent à se concentrer dans les membres inférieurs. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez ceux qui passent beaucoup de temps debout et qui ont de mauvaises habitudes.
3. Une troisième cause possible est la circulation lente. Un nombre considérable de personnes souffrent de cette pathologie. Cependant, ce phénomène peut être très dangereux, car il provoque une thrombose. En conséquence, une personne peut avoir des problèmes avec le NIP. Le principal danger de cette situation est que le sang ne peut pas circuler normalement. En conséquence, une partie du fluide est simplement rejetée. Au lieu de la stagnation et des caillots sanguins apparaissent. Le plus souvent, ce phénomène est associé à un mode de vie sédentaire et à certaines pathologies du système vasculaire.

Toutes les causes peuvent apparaître en même temps. C'est la situation la plus dangereuse qui provoque une thrombose de la veine cave inférieure.

Un certain nombre de facteurs prédisposants peuvent déclencher l'apparition d'une thrombose. Celles-ci incluent les néoplasmes malins, en particulier dans la zone située au-dessous de la ceinture, et les maladies infectieuses, car ils contaminent le sang avec des toxines, ce qui peut être une condition préalable à la formation d'un caillot sanguin. Les personnes exposées à des blessures aux membres inférieurs sont à risque. Une thrombose de la veine complète inférieure est également possible chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale aux jambes. Si une femme a eu une naissance difficile, elle est également à risque. Les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux doivent être conscientes du risque de thrombose.

Les facteurs de risque incluent:

• les varices;
• réactions allergiques;
• échec hormonal;
• structure pathologique du système circulatoire;
• maladies dans lesquelles une personne est obligée de mentir.

Il convient de noter que cette pathologie se produit non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Cependant, la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques dues à une immunité affaiblie. Les fumeurs, les alcooliques, les personnes en surpoids et les représentants des professions sédentaires sont à risque.

Symptômes de thrombose de la veine cave

La maladie peut toucher non seulement la veine cave inférieure, mais également la veine cave supérieure. Dans ce cas, les signes sont quelque peu différents. En cas de thrombose dans le pincement, il y a tout d'abord un très fort gonflement des jambes. Il arrive parfois que tout le corps en dessous de la taille se gonfle. Ceci est accompagné d'une douleur intense et des veines peuvent apparaître sur l'estomac.

Mais les experts disent que cette situation est considérée comme une rareté. Le fait est que les caillots sanguins se forment rarement directement dans la veine la plus basse. Ils peuvent apparaître plus tôt sur l’une des branches, puis se déplacer. Cela créera un obstacle partiel au mouvement du flux sanguin, de sorte que les symptômes ne sont pas exprimés aussi clairement. Mais les signes de gonflement et de douleur dérangeront toujours le patient.

En fonction de la partie de la veine obstruée, la localisation de la douleur dépend également. Parfois, ce symptôme n'apparaît que d'un côté, mais il arrive qu'il affecte tous les membres inférieurs. La thrombose de la veine cave supérieure entraîne une douleur intense au bas du dos et à l'abdomen.

La peau des jambes peut prendre une teinte bleuâtre et un motif vasculaire sera clairement visible.

En présence de tels signes, il est nécessaire de consulter un médecin. Si la douleur est intense, vous devriez appeler une ambulance. Ceci est important, car un caillot de sang dans le corps humain peut lui coûter la vie.

Traitement de la thrombose de la veine cave

Les mesures thérapeutiques les plus faciles ont lieu dans le cas où une thrombose de la veine cave est diagnostiquée à un stade précoce de son développement. Mais remarquer un caillot de sang est difficile, jusqu'à ce qu'il y ait des symptômes caractéristiques qui nécessiteront un diagnostic approfondi. En cas de détection précoce de la thrombose, on peut se passer des méthodes non chirurgicales, par exemple en utilisant des médicaments efficaces. Dans ce cas, le patient peut être admis à l'hôpital afin que des experts puissent contrôler l'efficacité du traitement. Si nécessaire, le médecin peut prescrire de toute urgence un traitement chirurgical. Cela est nécessaire dans les situations où les médicaments non seulement ne donnent pas les résultats escomptés, mais aggravent la situation.

Le plus souvent, le traitement de la thrombose de la veine cave inférieure comprend des thrombolytiques, c'est-à-dire des médicaments susceptibles de dissoudre des caillots sanguins; des anticoagulants pour réduire la coagulation du sang, ce qui empêche la formation de nouveaux caillots; des phlébotoniques pour renforcer les parois veineuses. Il existe également des situations où une thrombose est accompagnée d'une maladie infectieuse. Il ne peut pas se passer d'antibiotiques bien choisis qui seront combinés avec d'autres médicaments nécessaires au patient.

Les symptômes de thrombose peuvent être très désagréables. Pour vous en débarrasser, utilisez des AINS, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des médicaments du groupe des antispasmodiques peuvent également être prescrits. Pendant longtemps d'utiliser de tels médicaments ne peuvent pas, car ils ont de nombreux effets secondaires qui nuisent à la condition humaine. Par conséquent, pour nommer et surveiller leur réception devrait le médecin traitant. Mais pour le soulagement symptomatique de la douleur et de l'enflure, de tels médicaments conviennent.

Si le traitement conservateur est inefficace ou si, au contraire, entraîne une aggravation de la situation, qui n'est pas exclue, une opération sera programmée. Une des méthodes chirurgicales les plus populaires est la plication de pincement. Dans ce cas, de nouveaux canaux pour la circulation sanguine seront établis, ce qui ne permettra pas à un caillot sanguin de passer. Dans de rares cas, une ligature de vaisseau peut être utilisée. Mais cette méthode est considérée comme très dangereuse car elle peut entraîner de nombreuses complications. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux réparateur est nécessaire.

Il est nécessaire de traiter votre santé avec le plus grand soin et de consulter un médecin dès les premiers symptômes de l'apparition d'une pathologie, cela vous permettra d'éviter les problèmes graves.

Description de la thrombose de la veine cave

Parmi les thromboses, qui peuvent toucher les vaisseaux grands et petits qui se trouvent sous la peau ou profondément dans les tissus mous, les plus courants sont les processus pathologiques qui se développent dans la veine cave inférieure.

Ce vaisseau est le plus grand du corps humain: il recueille le sang veineux de nombreux vaisseaux de la partie inférieure du corps afin de le diriger vers l'oreillette droite.

La veine cave inférieure est située derrière le péritoine. C'est sa thrombose qui conduit le plus souvent à une embolie pulmonaire avec embole et à la mort.

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Bien qu'un caillot de sang puisse se former sur n'importe quelle partie du système veineux, les membres inférieurs sont les plus exposés au risque de thrombose. Cela entraîne de graves conséquences, car le flux de sang veineux peut facilement transférer un thrombus détaché vers la partie supérieure du corps.

Le mécanisme de la pathologie

Les causes des lésions thrombotiques dans diverses parties du système veineux peuvent être associées à des processus inflammatoires dans les vaisseaux, à des changements physiologiques, à des efforts physiques, à des maladies du sang, à l'inactivité et à bien d'autres. Le mécanisme de développement de la maladie dépend de la localisation primaire de la pathologie.

Mais il existe des zones du système veineux où les caillots sanguins se forment plus souvent. Cela dépend de leurs caractéristiques anatomiques et physiopathologiques. Ceux-ci comprennent principalement les vaisseaux périphériques du bassin et de la jambe inférieure.

La lésion peut être observée dans les veines superficielles et peut affecter les veines profondes, ce qui est plus commun dans la région de la jambe. Chez la moitié des patients, une ou plusieurs veines sont principalement du bas de la jambe.

La lésion primaire peut se propager vers le haut du gros vaisseau poplité ou fémoral. Les caillots sanguins qui se développent dans la veine profonde du mollet, puis dans la région poplitée ou sous-cutanée de la cuisse, sont les plus dangereux, car ils se détachent souvent et deviennent migrateurs.

Leur diamètre est petit, ce qui crée des conditions pour le mouvement avec le flux de sang veineux dans le petit cercle du flux sanguin. La thrombose pelvienne primitive affecte généralement la veine iliaque interne, qui est le plus souvent associée à des interventions chirurgicales dans cette région, à une grossesse dans la seconde moitié de la période et à un accouchement.

La veine iliaque est généralement thrombotique à gauche, la pression augmente et le débit sanguin ralentit. Une fois que la veine iléale est bloquée par un thrombus, la pathologie de la thrombose se propage généralement de haut en bas et parfois dans les deux sens.

Au début, le processus de thrombose veineuse veineuse se produit rarement. Cela nécessite une perturbation globale du flux sanguin dans cette veine, qui a un grand diamètre, et ses parois doivent d'abord subir toute déformation due à une blessure ou à un gonflement.

La thrombose peut commencer dans les vaisseaux de la jambe inférieure, des veines iléales, rénales, hépatiques, ovariennes ou testiculaires, puis passer à la veine cave inférieure.

Thrombose de la veine cave inférieure

Les signes évidents de thrombose avec blocage complet sont le gonflement et la cyanose du bas du corps, des organes génitaux et des jambes. En même temps, les veines hypodermiques de la paroi antérieure du péritoine se dilatent également. Les mêmes symptômes accompagneront le blocage des gros vaisseaux de l’entrée et de la sortie de la veine cave.

Si un blocage incomplet survient dans la thrombose veineuse iléale ascendante, les symptômes seront différents. Lorsqu'un thrombus en migration apparaît dans la veine rénale, le testicule ou la veine ovarienne, aucun signe de perte d'écoulement n'est observé.

La thrombose de cette zone du système veineux peut se produire en trois segments:

• sous-rénal;
• rénal et surrénalien;
• hépatique.

Les signes cliniques de thrombose ne sont observés qu’avec un blocage complet de l’un des segments. S'il existe un thrombus en migration ou si une plaque murale se forme dans ces segments, les symptômes de la pathologie sont différents et insignifiants.

Lorsqu'un blocage complet du segment apparaît:

• douleur intense dans le bas du dos et le bas de l'abdomen;
• gonflement et bleuissement des deux jambes;
• motif vasculaire distinct des veines sous-cutanées dans l'abdomen.

Si un blocage de ce segment se produit initialement, les signes de la maladie peuvent apparaître tous en même temps:

• on observe jusqu'à 1,5 litre de sang dans le foie, sa membrane fibreuse est étirée, une douleur intense apparaît dans l'hypochondre droit et sous l'omoplate;
• La palpation du corps est lisse, dense, avec des bords arrondis;
• le liquide s'accumule dans le péritoine;
• la peau passe de la teinte jaunâtre à la jaunisse;
• rate agrandie;
• veines dans la partie inférieure du sternum et au-dessus de l'abdomen;
• la paroi abdominale antérieure a une teinte bleuâtre.

• le blocage incomplet de ces segments par le thrombus ne se traduit pas par des symptômes particuliers, ce qui complique le diagnostic, lorsqu'une thrombose peut passer du rein au segment surrénal, y compris dans la veine cave;
• les caillots qui se forment dans les veines rénales ne colmatent pas les vaisseaux sanguins et n'interfèrent pas avec la circulation sanguine; par conséquent, la pathologie ne peut être accompagnée que des symptômes caractéristiques d'une tumeur au rein;
• thrombose ascendante des segments rénal et surrénal ne conduit pas à un blocage complet de la veine rénale;
• la perméabilité de la région rénale est maintenue grâce au flux sanguin puissant qui se déplace des veines rénales;
• lors du blocage de la veine rénale, des douleurs dans le bas du dos apparaissent, la quantité d'urine diminue;
• les taux sanguins d'urée et de créatinine augmentent;
• la pathologie est accompagnée de nausées, de vomissements et d'une intoxication progressive;
• si après 2 à 3 jours le patient ne va pas mieux, le corps est empoisonné par des substances qui ne sont pas excrétées par les reins avec de l’urine;
• parfois, le flux sanguin veineux est rétabli, ce qui conduit à une amélioration de l'état du patient.

Diagnostic différentiel

Les symptômes qui caractérisent la thrombose veineuse aiguë sont un gonflement, une douleur arquée, une décoloration de la peau des extrémités.

À partir de là, vous pourrez découvrir les symptômes d’une thrombose veineuse poplitée.

De plus, le gonflement des membres est le principal symptôme de la pathologie de la thrombose. Par conséquent, les veines profondes thrombotiques doivent être différenciées des autres pathologies accompagnées de ce symptôme.

Le gonflement des membres peut également être observé avec:

• l'insuffisance cardiaque se développe toujours sur le fond de la cardiopathologie chez les patients atteints de malformations cardiaques, de cardiosclérose post-infarctus, d'hypertension, de troubles du rythme, etc.
• dans le même temps, des poches se développent sur les deux jambes, une tachycardie, une dyspnée se développe sur son fond, le foie augmente, le liquide s'accumule dans la cavité séreuse;
• Les douleurs intenses sont caractéristiques de la thrombose aiguë de l’œdème, mais pas de la pathologie cardiaque;
• avec thrombose, on observe une cyanose de la peau, une augmentation du schéma vasculaire et une augmentation de la température d'une partie du corps;
• en cas d'insuffisance cardiaque, le schéma vasculaire et la cyanose sont absents et la température des membres est souvent abaissée;
• Les glycosides et les diurétiques cardiaques soulagent rapidement le gonflement lié à l'insuffisance cardiaque, qui n'est pas observé dans les thromboses veineuses.

• la maladie survient à la suite d'un drainage lymphatique altéré au cours de l'érysipèle, de la lymphangite ou de la lymphadénite, après une intervention chirurgicale, le retrait de ganglions lymphatiques et d'autres processus pathologiques;
• dans la lymphostase, un membre est affecté pendant plusieurs mois;
• un gonflement initialement modéré se produit dans la région de l'articulation de la cheville, puis se propage vers le haut, la jambe peut atteindre une grande largeur;
• dans la thrombose aiguë, les membres sont bleuâtres et tendus, sans palpation de la fosse;
• avec la lymphostase, la peau est pâle et froide, il n’ya pas de syndrome de la douleur et les veines saphènes ne gonflent pas.

• la pathologie se développe généralement après une blessure grave de type ouvert ou fermé avec ou sans atteinte du système musculo-squelettique;
• Outre les poches, il existe un hématome et une douleur caractéristiques dans la région de la jambe;
• Sur l'échographie, vous pouvez voir la perméabilité des veines profondes.

• en pathologie, l'œdème tissulaire se développe très rapidement, la couleur de la peau devient à la fois brun jaune et bleuâtre, ce qui s'apparente à un hématome descendant;
• si la cellulite s'est produite sur le fond de dommages à la peau, il y a une douleur vive et un gonflement croissant dans la région de la plaie;
• l'état général des patients s'aggrave en raison d'une intoxication grave;
• le comportement du patient est caractérisé par l'anxiété, puis l'apathie;
• la pression est réduite, le pouls et la respiration rapides;
• en place la peau gonfle et gonfle;
• l'infection aérobie se propage très rapidement, mais les ganglions lymphatiques augmentent légèrement, la rougeur et l'augmentation de la température de la peau peuvent être absentes;
• l’intoxication du corps jusqu’à l’état de choc sert de motif au diagnostic.

• la pathologie est caractérisée par une douleur, une augmentation de la taille des membres, une expansion des veines superficielles, qui se produit sur plusieurs mois;
• la douleur des jambes augmente et devient permanente;
• La thrombose veineuse aiguë est caractérisée par une douleur qui apparaît rapidement et disparaît également et qui est localisée dans la région du faisceau vasculaire;
• avec les tumeurs, il peut y avoir une violation des fonctions motrices;
• le diagnostic par rayons x sert de rayons x;
• une néoplasie peut se produire d'elle-même et peut être due à une thrombose veineuse.

• pathologie, il y a des douleurs dans les membres, une rougeur de la peau, un gonflement des tissus mous, un mouvement limité, qui ressemble beaucoup à une thrombose veineuse, mais un gonflement et une douleur sont principalement observés au niveau des articulations;
• on peut parfois trouver une déformation des articulations;
• douleur le long du faisceau vasculaire, pas de rougeur de la peau;
• le diagnostic peut être fait sur la base d'une radiographie.

• la pathologie accompagne l'ischémie du membre au troisième degré, lorsqu'il y a un léger gonflement dû à des processus nécrotiques dans les muscles;
• la maladie débute par une douleur aiguë, un engourdissement et un refroidissement du membre, qui devient mortellement pâle;
• les veines saphènes ne sont pas observées, la sensibilité des jambes est réduite, le gonflement atteint rarement la cuisse;
• la gangrène peut se développer davantage.

• les membres inférieurs gonflent chez la plupart des femmes enceintes dans la seconde moitié du terme, en raison du changement de la circulation capillaire, du métabolisme des sels d'eau et de la perméabilité des tissus vasculaires;
• le gonflement est toujours symétrique, le développement est progressif, la douleur est absente;
• gonflement supplémentaire des cuisses, des organes génitaux externes, du tronc, des membres supérieurs, du visage;
• le liquide s'accumule principalement dans le tissu sous-cutané;
• en raison de la perméabilité des veines principales, il n'y a pas de cyanose, d'hyperhémie et de varices sous-cutanées, l'état général n'est pas perturbé, à l'exception de la sensation de lourdeur dans les jambes, de fatigue et de soif.

• la pathologie de la nécrose des muscles ischémiques conduit à une insuffisance hépatique et rénale aiguë;
• avant l'apparition de poches pendant longtemps, les tissus mous du membre sont pincés par le corps même de la personne;
• le membre est froid et pâle avec le bout des doigts bleu, la sensibilité est réduite et le pouls du bras n'est pas palpable;
• au début, l’état général ne se dégrade pas, puis la somnolence et la léthargie apparaissent, qui peuvent être remplacées par une surexcitation;
• apparaît en outre vomissements, maux de dos, soif, jaunissement de la peau;
• le gonflement apparaît sur ce fond;
• la peau sur les zones touchées est tendue et tendue, l'activité motrice est limitée, il y a des taches bleuâtres;
• l'urine prend une couleur sanglante.

Traitement

En fonction de la gravité de la maladie, de la localisation du caillot sanguin et de la négligence du problème, le médecin, sur la base d'un diagnostic, peut choisir la méthode de traitement la plus appropriée.

Beaucoup de personnes à risque se demandent si la thrombose de la veine cave inférieure peut être guérie. Cela est possible si le patient cherche une aide médicale en temps utile, jusqu'à ce que les processus menant à de graves troubles de la circulation sanguine, qui peuvent être très difficiles à réparer, aient commencé.

Tout d'abord, les médecins se sont donné pour tâche de s'assurer que le patient a:

• la propagation de la thrombose a cessé;
• il n'y avait pas de danger de mort - embolie pulmonaire, qui conduirait au développement de l'hypertension chronique;
• l'œdème n'a pas commencé à progresser et il n'y a aucun risque de perte de membre en raison de la gangrène;
• perméabilité vasculaire restaurée.

• les observations cliniques suggèrent que les patients ne doivent pas adhérer à un repos au lit strict;
• cela devrait durer 5 jours jusqu'à ce que les poches disparaissent avec un traitement anticoagulant approprié;
• en l'absence de risque de séparation des caillots sanguins et d'obstruction des artères, les patients peuvent être actifs en utilisant une compression élastique;
• lorsqu'il est nécessaire que les membres soient levés, il est placé dans le bus Beler pendant le repos au lit.

• les patients présentant une thrombose veineuse profonde aiguë doivent être immédiatement hospitalisés jusqu'à ce que le degré de thrombose à embolie dangereuse soit déterminé par un examen instrumental;
• un traitement anticoagulant peut être pratiqué en ambulatoire, mais un patient présentant un thrombus en suspension doit être immobilisé pour éviter le développement d'une embolie pulmonaire;
• le patient est envoyé à l'hôpital en position couchée;
• des avertissements sont nécessaires pour que le patient soit conscient de la gravité de sa position et traite le traitement avec responsabilité;
• même lorsque le patient semble se rétablir, sa vie peut être menacée à tout moment.

• au cours de la période aiguë, on prescrit une thérapie élastique aux patients avec des bandages spéciaux de distensibilité moyenne;
• les sous-vêtements de compression peuvent être utilisés par les patients atteints de thrombose chronique ou au stade léger, lorsque le degré d'œdème est faible;
• des bandages élastiques doivent être portés pendant la journée sur une longue période;
• le patient, pendant son séjour à l'hôpital, devrait être formé à la technique d'auto-imposition d'un bandage, qui lui sera utile lors du passage d'une période de récupération plus longue.

Traitement médicamenteux

Le traitement médical est prescrit strictement selon les directives du médecin pendant la phase aiguë de la maladie:

• les traitements à l'aide d'anticoagulants concernent tous les patients au stade initial, au maximum 20 jours et sans échec après une intervention chirurgicale;
• Une thérapie aux anticoagulants directs et indirects à base d'héparine arrête le développement de la thrombose, résout les caillots et prévient la formation de nouveaux;
• après la prise de médicaments, le risque de thrombose veineuse récurrente au cours des 3 premiers mois est réduit de 50%;
• les médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés, par voie intraveineuse ou intramusculaire;
• les anticoagulants directs ont plus d'effets secondaires, alors que ceux indirects sont pratiquement sans danger;
• La durée optimale du traitement aux anticoagulants après la sortie de l'hôpital est de 3 à 6 mois, en fonction de la gravité de la thrombose, parfois à vie;
• Le traitement est généralement effectué dans les 7 à 10 jours.

• les médicaments peuvent enrayer l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins apparue avant ou après la formation de caillots sanguins et soulager le syndrome douloureux;
• ceux-ci peuvent être des suppositoires rectaux ou une injection intramusculaire;
• les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires hémorragiques, ce qui est particulièrement contre-indiqué pour les femmes enceintes.

• les médicaments aident à améliorer la circulation sanguine, à réduire sa viscosité, à augmenter l'élasticité des globules rouges, à éliminer les poches;
• Les agents phléboactifs améliorent non seulement le drainage veineux et lymphatique, mais réduisent également la perméabilité capillaire, augmentent le tonus des parois vasculaires;
• ils sont prescrits pendant 1 à 1,5 mois et reçoivent un traitement d'entretien pendant la période post-thrombotique.

• pour le traitement topique, on utilise des pommades, des gels et des solutions, notamment de l'héparine et des anti-inflammatoires;
• Il est interdit d'utiliser des médicaments réchauffant l'action pour éviter la circulation sanguine.

Intervention chirurgicale

Les opérations sont confiées à des patients afin de rétablir la perméabilité du lit veineux et de prévenir l'embolie pulmonaire.

Lorsque le traitement radical de la thrombose veineuse aiguë n'est pas possible, des interventions palliatives sont conseillées pour éviter la thromboembolie pulmonaire.

Tout d'abord, les veines profondes sont attachées, puis la plicature de la veine cave inférieure est réalisée et à la fin, un filtre à cava est implanté. Les interventions chirurgicales peuvent également être effectuées indépendamment les unes des autres.

Le plus souvent, les patients subissent une thrombectomie - élimination des caillots sanguins avec et sans troncature des vaisseaux sanguins afin de rétablir pleinement leur perméabilité.

Les caractéristiques du traitement de la thrombose veineuse profonde sont énumérées ici.

Une description de la thrombose veineuse aiguë peut être trouvée dans cette publication.

L'intervention chirurgicale ne peut être pratiquée qu'au tout début de la période aiguë. Une maladie qui dure plus d'une semaine ne peut pas être opérée par thrombectomie. Dans des conditions sévères du patient, grevées d'autres pathologies, des interventions chirurgicales extensives ne peuvent être effectuées.