Examen de l'insuffisance ventriculaire gauche: causes, premiers soins, traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes de l’insuffisance ventriculaire gauche, quel type de maladie. Quelles méthodes sont diagnostiquées et traitées en pathologie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance ventriculaire gauche est une affection du cœur dans laquelle le ventricule gauche n'est pas en mesure de jeter une quantité de sang suffisante dans l'aorte. De ce fait, le sang veineux stagne dans la petite circulation (pulmonaire). La circulation sanguine dans le grand cercle est perturbée, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant à tous les organes.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique est une pathologie dangereuse qui ne peut être guérie qu'au stade initial.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë conduit souvent à la mort et ne peut être guérie que si les médecins arrivent rapidement chez le patient. Les premiers secours correctement rendus jouent un rôle important.

Le cardiologue et le chirurgien cardiaque s’occupent du traitement de l’insuffisance ventriculaire gauche.

Causes de la pathologie

Une défaillance du ventricule gauche provoque des maladies cardiovasculaires congénitales ou acquises, telles que:

• infarctus du myocarde du ventricule gauche;
• ischémie cardiaque chronique;
• cardiomyopathie;
• hypertension artérielle chronique;
• sténose de la valve aortique;
• insuffisance de la valve aortique;
• défauts de la valve mitrale;
• myocardite (inflammation de la couche musculaire du cœur);
• défaut de septum interventriculaire;
• Complexe d'Eisenmenger;
• La tétrade de Fallot.

Les mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie), un style de vie sédentaire ou un effort physique trop intense augmentent le risque de développer une insuffisance ventriculaire gauche. Outre le stress fréquent, la consommation excessive d’aliments gras, le surpoids, le grand âge.

Caractéristiques et symptômes de la pathologie

La gravité des symptômes dépend du stade d'insuffisance ventriculaire gauche. Au début de son développement, les symptômes sont absents et la pathologie n'est visible que sur l'ECG et l'échographie cardiaque. Par conséquent, il est très important de subir un examen physique préventif à temps, même si rien ne vous dérange pas.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Il s’agit de l’incapacité constante du ventricule gauche à émettre complètement du sang, ce qui entraîne une diminution de l’alimentation en sang de tous les organes et une stagnation du sang dans le cercle pulmonaire.

Symptômes de la forme chronique:

Cependant, chez les personnes qui ne font pas régulièrement de l'exercice, ces symptômes n'ont pas de signification clinique, car la dyspnée et les palpitations surviennent aussi normalement lors d'efforts physiques intenses.

Symptômes typiques: essoufflement avec peu d'effort (aller au magasin, se déplacer dans la maison, tâches ménagères) et au fil du temps - au repos, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit (en raison d'une circulation sanguine altérée, le foie augmente), une cyanose des lèvres, une toux, crises d'asthme cardiaque, ascite (gonflement de la cavité abdominale).

Des maux de tête et des vertiges dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau sont également possibles.

Manifestations à l'ECG, à l'échographie du cœur et aux rayons X:

En outre, avec l'aide de ces méthodes de diagnostic, il est possible d'identifier la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance ventriculaire gauche.

Forme aiguë de pathologie

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une nette diminution de l'efficacité du ventricule gauche. Il se développe au cours d’un infarctus du myocarde, d’une crise hypertensive, d’une rupture du septum interventriculaire, d’une sténose aiguë de la valve aortique ou mitrale, d’une défaillance aiguë de l’une de ces valves.

Comme le fonctionnement du ventricule gauche est altéré et que le ventricule droit fonctionne normalement en même temps, la pression dans la circulation pulmonaire augmente. De ce fait, un œdème pulmonaire se produit.

Et en raison d'une brusque violation de la circulation sanguine dans tous les organes, un choc cardiogénique peut se développer.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

Si le patient est couché, il adopte une position assise forcée, les symptômes s’aggravant à l’horizontale.

Des sueurs froides et un gonflement des veines autour du cou peuvent également être ajoutés.

Des crachats d'expectorations rose mousseuse, une respiration sifflante, audible de loin, une suffocation, une sueur froide, des veines du cou enflées.

Dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, le choc cardiogénique est associé à un œdème pulmonaire et à ses symptômes (décrits ci-dessus).

La santé et la vie du patient dépendent de la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés sont prodigués, ainsi que de l’exactitude des premiers secours.

Manifestations d'une forme aiguë sur un électrocardiogramme:

• Dépression du segment ST en 1, AVL et des dérivations thoraciques.
• Dent profonde de S en 3 affectations.
• Onde R élevée en 1 avance.
• Onde P haute et large en 1 avance.

Premiers secours pour la forme aiguë

La première chose à faire est d'appeler immédiatement une ambulance ou, si le patient est déjà à l'hôpital, d'appeler le médecin.

Lors de la fourniture des premiers soins, il est extrêmement important de connaître la pression artérielle du patient.

Si le patient est couché, amenez-le en position assise ou allongée, toujours avec les jambes baissées.

De plus, pour soulager le cœur et les poumons, placez les harnais sur les membres inférieurs (15 cm sous l'aine).

Ces actions ne sont pas effectuées sous une pression fortement réduite.

En cas de choc cardiogénique, les premiers soins consistent à assurer l’arrivée des médecins le plus rapidement possible. Appelez immédiatement une ambulance ou emmenez immédiatement la personne à l'hôpital par vous-même.

Traitement

Cela peut être à la fois médical et chirurgical, en fonction de la cause et de la gravité.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme chronique de la maladie, les médicaments peuvent être prescrits sous forme de pilule ou d'injection. Dans le cas de la forme aiguë, les médicaments sont administrés par injection, des inhalations sont également utilisées.

Médicaments essentiels pour le traitement:

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, en plus des injections, l'inhalation d'oxygène d'urgence avec un anti-fomosilan est utilisée pour éliminer les expectorations mousseuses et faciliter la respiration.

Si le patient a un choc cardiogénique, n'administrez aucun médicament réduisant la pression.

Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique consistent à augmenter la pression à au moins 90 à 60 mm de mercure. Art. Pour cela, on utilise la dobutamine, la dopamine, la noradrénaline ou d’autres médicaments.

Le traitement ultérieur des patients qui ont présenté une insuffisance ventriculaire gauche aiguë consiste à prévenir l'œdème pulmonaire. Les premiers prescrivent des nitrates (nitroglycérine) pour réduire la pression diastolique dans l'artère pulmonaire. Si le patient souffre d'hypertension artérielle sévère, des gangliobloquants sont prescrits. Sinon, le traitement est similaire à celui utilisé dans le cas d'une insuffisance ventriculaire gauche chronique.

Traitement chirurgical

Il vise à éliminer les causes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique ou à rétablir la circulation sanguine dans l'infarctus du myocarde, ce qui a provoqué une forme aiguë de pathologie.

Dans la forme chronique, en fonction de la maladie qui l'a provoquée, il est réalisé:

1. Stenting des artères coronaires.
2. Remplacement de la valve aortique.
3. Remplacement de la valve mitrale.
4. Fermeture du défaut septal interventriculaire avec l'obturateur.
5. Correction radicale des malformations cardiaques complexes (complexe d'Eisenmenger, tétrade de Fallot).

Dans la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche causée par un infarctus du myocarde, accompagné d'un choc cardiogénique, les opérations suivantes sont effectuées:

Contre-pulsation du ballon intra-aortique - introduction d'un ballon spécial gonflant, injectant du sang dans l'aorte.

Angioplastie coronaire - expansion de la lumière du vaisseau coronaire pour rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Si elle est causée par des défauts aigus des valvules, leur prothèse urgente est réalisée.

Prévisions

Dans la forme chronique, le pronostic dépend du stade.

Aux stades initiaux, le pronostic est favorable. Avec un traitement approprié, vous pouvez obtenir une amélioration durable de l'état du patient.

Dans la forme aiguë, le pronostic est relativement défavorable. Même s'il était possible d'éliminer l'œdème pulmonaire, le risque de récidive est élevé. Si, toutefois, il est nécessaire d'éliminer complètement la cause de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë par une intervention chirurgicale (par exemple, une greffe de valve ou une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation coronarienne), le pronostic est amélioré mais n'est pas favorable.

En cas de choc cardiogénique, la mort survient dans 88% des cas. Souvent, cela est associé à la livraison tardive des soins médicaux.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Comment identifier et traiter l'insuffisance myocardique ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque du ventricule gauche est une maladie courante dans le monde moderne (code CIM-10: 150.1). Le plus souvent, il affecte le beau sexe chez les personnes âgées. Mais selon les dernières statistiques, la maladie rajeunit rapidement. Même un enfant risque de tomber malade. On parle souvent d'asthme cardiaque, car le problème est accompagné de suffocation et d'un essoufflement grave. Afin d'éviter la survenue de conséquences graves, il est nécessaire de diagnostiquer le problème rapidement et de commencer le traitement.

Les symptômes

Le système cardiovasculaire est responsable de l'irrigation sanguine de tous les tissus et organes du corps. La contractilité du myocarde joue un rôle clé dans la pathogenèse de la maladie. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, les muscles du ventricule gauche s'affaiblissent. Il perd la capacité de jeter suffisamment de sang. Il en résulte une augmentation de la pression dans les veines pulmonaires, une violation des échanges gazeux normaux. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire se développe.

Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

1. Puffiness des membres inférieurs. Plus souvent observé à la cheville. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'œdème augmente. Dans les cas graves, il atteint la paroi abdominale antérieure.
2. Essoufflement. Au début, il n'apparaît qu'après de fortes vagues et un effort physique. Plus tard manifesté dans un état calme. La maladie grave est accompagnée de suffocation.
3. Toux sèche, de nature paroxystique. Dans certains cas, la structure mousseuse des expectorations peut tomber.
4. En respirant, il y a une respiration sifflante distincte dans les poumons.
5. Dans la région de l'hypochondre droit, il y a une douleur.
6. Une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Dans les cas graves, son volume peut atteindre 15 litres.
7. Le fluide pénètre dans la région pleurale. Cela affecte négativement la fonction respiratoire.
8. En raison du manque d'oxygène dans le sang, les lèvres et les membres inférieurs commencent à bleuir.
9. Le processus de la miction est perturbé, car une quantité suffisante de nutriments ne pénètre pas dans les reins.

Étapes de la pathologie

Il y a trois étapes principales:

Initiale. Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont légers. Une personne note l'apparition d'un essoufflement et d'une augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'exercice. Au repos, la maladie ne se manifeste pas. Si les symptômes apparaissent suffisamment brillants, cela signifie que la maladie progresse. Par conséquent, il est important de poursuivre le traitement dès que possible afin d'éviter le passage de la maladie au stade avancé.

Moyenne Un œdème commence à apparaître, les plaintes du patient d'essoufflement grave, d'insuffisance respiratoire sont typiques.

Terminal. Dans le corps, il y a des processus qui conduisent à des changements irréversibles. Après le début de l'insuffisance cardiaque ventriculaire terminale, le traitement devient inefficace. Les chances de mort sont élevées.

Forme aiguë

Le plus souvent, les gens font attention à la présence de la maladie quand elle est aiguë. Cette condition est caractérisée par des symptômes lumineux qui apparaissent soudainement. Si le temps ne fournit pas les premiers soins à la victime, la probabilité de décès est élevée.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (ALVS) est une cessation soudaine du travail du muscle cardiaque. En conséquence, le sang cesse de couler vers les organes. Le plus souvent, les prédécesseurs de cet état sont un effort physique excessif ou une situation de stress grave. Les raisons peuvent également être: crise cardiaque, hypertension artérielle, maladies infectieuses, chirurgie ou effets toxiques sur le cœur.

La forme aiguë de la maladie est accompagnée des symptômes suivants:

• Sévère douleur aiguë au coeur, à gauche.
• La fièvre
• Arythmie grave.
• Vertiges.
• Engourdissement des membres.
• Essoufflement.
• Gonflement des veines du cou.

Souvent, une personne s'évanouit et peut rester inconsciente pendant longtemps. Dans une telle situation, il est particulièrement important de prendre les mesures de premiers secours à temps. Si cela n'est pas fait, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë entraînera le décès de la victime.

Premiers secours

Pour sauver une personne en crise cardiaque, vous devez d'abord appeler une ambulance. Seuls les spécialistes seront en mesure d'évaluer adéquatement l'état d'une personne souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche et de prescrire un traitement. Mais attendre que les médecins arrivent ne peut pas, car une personne ne peut tout simplement pas vivre pour les voir. Les soins d'urgence en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë impliquent la mise en œuvre de l'algorithme de mesures suivant:

1. Être en position horizontale pour le patient ne peut pas. Aidez-le à prendre une position semi-assise. Mais si la pression artérielle a considérablement augmenté, il est préférable que la personne reste assise.
2. Arrêtez l'attaque aidera "Nitroglycerin." C'est une mesure standard commune dans de telles situations. Mettez un comprimé sous la langue.
3. Pour réduire la charge sur le muscle cardiaque, les cuisses sont appliquées sur les hanches. Ceci est fait 10 minutes après que la personne a pris une position de demi-assise. Ce temps est nécessaire pour la redistribution du sang.
4. Si de la mousse se forme dans les voies respiratoires supérieures de la victime, elle doit être retirée. Pour ce faire, utilisez une aspiration avec un cathéter ou un laryngoscope. Si la victime est consciente, il est nécessaire de la faire tousser. Donc, les voies respiratoires dégagées naturellement.
5. Si une personne souffre d'une douleur thoracique insupportable, il est nécessaire d'utiliser un médicament anesthésique. Plus souvent, à ces fins, consomment des drogues: "morphine" ou "fentanyl".
6. Les diurétiques sont indiqués pour éliminer les poches. Appliquez "Furosemide" ou "Uregit".

Les médecins arrivés pourront fournir à la victime une assistance médicale d'urgence. Ce n’est qu’après l’arrêt de la phase aiguë que le patient est transporté dans un établissement médical. Dans ce cas, une personne est placée sur une civière afin que sa tête reste en position relevée.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche doit être rapide. Surtout si nous parlons d'une attaque de manifestations aiguës de la maladie. Après un diagnostic approprié (l'enregistrement de l'ECG est nécessaire), les outils suivants sont utilisés conformément aux recommandations des spécialistes:

1. Tout d'abord, il est nécessaire de ralentir les processus métaboliques dans le corps. Cela aidera les cellules à mieux supporter le manque d'oxygène. À ces fins, la "morphine". Il a la capacité de déprimer la respiration et d'abaisser la pression artérielle. Le dropéridol a un effet sédatif. Si le patient souffre d'hypotension artérielle, utilisez de l'oxybutyrate de sodium.
2. La prochaine étape du traitement implique une diminution du retour veineux. À ces fins, utilisez des médicaments qui dilatent les artères coronaires. En cas de tuméfaction grave, utilisez "Nitroprusside sodium". Il s’agit d’un puissant vasodilatateur, c’est-à-dire un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins.
3. Les diurétiques à action rapide aideront à réduire les poches. Ils sont administrés par voie intraveineuse.
4. À l'aide d'un cathéter ou d'un masque spécial, l'inhalation d'oxygène est réalisée.
5. Pour augmenter la capacité contractile du muscle cardiaque, des moyens tels que Dopmin ou Dobutrex sont utilisés.

Une fois l’attaque de l’insuffisance ventriculaire gauche arrêtée, ils suivent un traitement à long terme. Cela s'applique également si la maladie a acquis une forme chronique (CHF). Dans ce cas, les principaux domaines de traitement sont:

1. Rétablir le rythme cardiaque normal. Cela est particulièrement vrai si la cause de la maladie est devenue une arythmie. Pour cela, appliquez beta-adrenoblorokortora. Le médicament vous permet d'améliorer le remplissage du cœur avec du sang, ce qui augmente la libération. L'outil a un effet secondaire, à savoir qu'il peut entraîner un rétrécissement des bronches et une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Par conséquent, l'utilisation de tels médicaments n'est pas recommandée pour le diabète et l'asthme bronchique.
2. Élimination de la tachycardie. À cette fin, les glycosides cardiaques sont prescrits.
3. Éliminer la thrombose et le blocage vasculaire. À cette fin, des anticoagulants à effet anticoagulant sont utilisés. Ils inhibent l'activité du système de coagulation du sang. L'utilisation de tels outils nécessite une surveillance constante. En cas de surdosage, des saignements sont possibles: utérin, nasal et autres.
4. L'utilisation de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide du corps. Les drogues modernes commencent à agir rapidement. En peu de temps, vous pouvez vous débarrasser de quelques litres de liquide en excès. À cette fin, les diurétiques sont administrés par voie intraveineuse. L’un des effets secondaires de ces médicaments est l’élimination du potassium dans le corps, ce qui peut provoquer des convulsions, une faiblesse et des fluctuations du fonctionnement du cœur.
5. Restauration de la circulation sanguine normale.
6. Amener le patient dans un état émotionnel stable. Pour cela, l'utilisation de sédatifs est indiquée.

En plus du traitement principal, vous devez adhérer à un certain style de vie. En cas d'excès de poids, vous devez essayer de vous en débarrasser. Abandonnez les mauvaises habitudes. Suivez un régime qui suppose des repas hypocaloriques sans sel ni graisses animales. Marchez souvent au grand air. Exercice modéré utile. Une surveillance constante de la pression artérielle est nécessaire. Comme mesure supplémentaire des effets thérapeutiques, vous pouvez appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle après les avoir coordonnées avec votre médecin.

Dans certains cas, la maladie peut donner des complications. Ensuite, le programme de traitement inclut la lutte avec des complications. Les patients devront être constamment sous la surveillance d'un médecin et subir régulièrement un examen médical.

Parfois, les médicaments sont inefficaces. Dans ce cas, la chirurgie est indiquée.

La chirurgie

Souvent, le fonctionnement normal du muscle cardiaque ne peut être rétabli que par une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les types d'opérations suivants s'appliquent:

• Stenting. Cela suppose l'installation d'un ressort spécial à l'intérieur d'un vase bouché. L'opération est réalisée sous le contrôle de la coronographie - une étude par rayons X du système vasculaire.
• Valves prothétiques. Une telle opération est effectuée s'il n'est pas possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur par un autre moyen. Une valvule en métal artificiel ou un organe donneur est utilisé. Peut-être l'utilisation de la valve du coeur du cochon.
• Avec le développement de la cardiomyopathie, la seule méthode de traitement est une greffe cardiaque complète. Ensuite, vous devez trouver un donneur approprié.

Avant la chirurgie, un examen médical complet du patient est effectué afin d’identifier les éventuelles contre-indications. Étant donné que les opérations sont réalisées sous anesthésie complète, l'anesthésiste doit d'abord rechercher le médicament qui ne provoquera pas de réaction négative chez le patient et calculer son dosage.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie grave mettant la vie en danger. Même avec un traitement opportun et compétent pour se débarrasser de lui pour toujours impossible. Mais si vous respectez scrupuleusement toutes les exigences d'un médecin, vous pouvez considérablement améliorer la qualité de la vie et la compléter.

Insuffisance ventriculaire gauche: causes, formes, signes, diagnostic, aide, thérapie

Le ventricule gauche dans le cœur humain accomplit un travail remarquable en mettant en œuvre la fonction de pompage du cœur en tant qu'organe dans son ensemble, puisqu'il expulse le sang dans l'un des grands vaisseaux principaux, l'aorte. À son tour, le sang entre dans le ventricule gauche depuis l'oreillette gauche et dans l'oreillette depuis la veine pulmonaire. Cela devrait être connu afin de comprendre les conséquences de l'incapacité du ventricule gauche à se contracter normalement.

C'est la réduction de la contractilité du myocarde ventriculaire gauche qui conduit au développement de l'insuffisance cardiaque, puis à la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires. Mais cela dépend de la durée de ces processus et de l'apparition soudaine d'une pathologie nécessitant une aide d'urgence et d'une insuffisance ventriculaire gauche chronique ou se développant progressivement.

insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

Qu'est-ce qu'une insuffisance ventriculaire gauche?

L'insuffisance ventriculaire gauche est aiguë ou chronique.

La forme aiguë est une urgence, car le patient subit soudainement, pour diverses raisons, une stagnation du sang dans les poumons qui transpirent à travers les capillaires les plus minces et pénètre dans le tissu conjonctif du poumon (interstitium) en premier, puis dans les alvéoles pulmonaires normalement remplies d'air. Lorsque du sang liquide y pénètre, les alvéoles ne sont pas capables d’échanger normalement des gaz et le patient peut simplement suffoquer. En d'autres termes, dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (ALVS), un œdème pulmonaire interstitiel puis alvéolaire se développe en premier.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se développe progressivement, peut être observée chez un patient pendant des décennies et ne se manifeste pas aussi vigoureusement et violemment que aiguë, mais provoque souvent des crises d'asthme cardiaque pouvant également entraîner un œdème pulmonaire. Par conséquent, l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est également dangereuse pour l'homme et, sans traitement, son évolution peut être défavorable. Cela est dû au fait que, malheureusement, sans le soutien d'un traitement à vie pour l'ICC, le cœur d'une personne va tôt ou tard cesser de fonctionner.

Que peut conduire à une insuffisance ventriculaire gauche aiguë?

Une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut survenir à tout âge si le patient présente une pathologie du système cardiovasculaire, mais elle est plus fréquente chez les hommes de plus de 50 ans souffrant de maladie coronarienne. En ce qui concerne les causes de cette affection, il convient de noter qu'une diminution de la fonction contractile du ventricule gauche peut être due à la fois au développement du processus pathologique dans le myocarde du ventricule lui-même et à l'effet sur le cœur de certains facteurs externes.

Les causes cardiovasculaires de l'insuffisance ventriculaire gauche incluent les maladies suivantes:

• La nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus aigu du myocarde (œdème pulmonaire cardiogénique) - se développe généralement avec des crises cardiaques transmurales étendues, est accompagnée de l'état général grave du patient et le pronostic dépend de la gravité de la crise cardiaque et de la rapidité avec laquelle un médecin peut demander de l'aide.
• Processus inflammatoires aigus dans le muscle cardiaque - myocardite de nature diverse.
• Violations de l'architectonique du cœur à la suite de défauts congénitaux ou acquis.
• Troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachyarythmie ventriculaire).
• Crise d'hypertension artérielle avec les chiffres de l'hypertension artérielle.

Des maladies d’autres organes et systèmes, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë peut provoquer:

1. Embolie pulmonaire, dans laquelle se forme un cœur "pulmonaire" aigu, en particulier lors de lésions massives des artères;
2. Pneumonie,
3. Intoxication aiguë
4. Anémie sévère,
5. Choc électrique,
6. Asphyxie (étouffement)
7. Blessures graves à la poitrine,
8. Maladies graves des reins et du foie en phase terminale.

Par ailleurs, il convient de noter les facteurs provoquant une insuffisance ventriculaire gauche aiguë chez les patients présentant une pathologie du coeur ou d'autres organes, à savoir l'exercice excessif, la visite d'un bain chaud ou d'un sauna, une surcharge psycho-émotionnelle, une consommation excessive d'alcool et d'autres situations indésirables. C’est dans ce contexte que ces patients doivent prendre soin de leur cœur et essayer de s’en tenir à de telles situations afin de prévenir la survenue d’une insuffisance cardiaque aiguë.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche?

manifestations d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë présente un tableau clinique assez caractéristique.

En règle générale, le début de OLZhN soudain, orageux. Après l'apparition des symptômes de la maladie sous-jacente (interruptions du cœur, douleurs thoraciques du type infarctus, nausées, vomissements et maux de tête en cas de crise hypertensive, etc.), le patient commence à ressentir un essoufflement et un essoufflement subit. En même temps, au stade initial de l'œdème (œdème interstitiel), le patient ressent des sifflements dans les bronches lorsqu'il respire et, à mesure que le liquide pénètre dans les alvéoles, des râles humides et des respirations bouillonnantes sont observés. Le patient tousse et une crachat mousseuse rose se forme. La fréquence des mouvements respiratoires augmente (de 30 à 40 ou plus par minute à la normale à 20).

Dans la plupart des cas, l'œdème pulmonaire est accompagné d'une hémodynamique instable et d'une pression artérielle basse (à l'exception d'une crise d'hypertension avec une pression artérielle très élevée). Le patient est pâle, avec une cyanose du bout des doigts, un triangle naso-génien (acrocyanose), des sueurs froides et collantes, une faiblesse générale aiguë, parfois une perte de conscience.

Si ces symptômes apparaissent, le patient doit recevoir une assistance médicale dès que possible, sinon il commencera à s'étouffer et pourrait mourir, car l'œdème pulmonaire est souvent la cause du décès chez les patients présentant une maladie cardiaque grave.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est établi lors de l'examen initial du patient par un professionnel de la santé. En raison du fait que cette condition met la vie en danger, le diagnostic et les soins d'urgence ne doivent pas poser de problèmes à la fois au médecin et au personnel médical diplômé du secondaire (ambulancier, infirmier).

En plus de recueillir les plaintes et l'anamnèse, le médecin procède à l'auscultation - écoute à la poitrine. En même temps, on entend des râles secs et humides dans tous les champs pulmonaires ou seulement dans les sections inférieures. Si l'on n'entend que des râles sèches chez un patient, une telle condition peut être confondue avec un syndrome broncho-obstructif ou une crise d'asthme bronchique, ce qui peut entraîner de nombreuses imprécisions dans le traitement. Le point clé ici concerne les données anamnestiques. Le patient a des antécédents de pathologie cardiaque, de médication cardiaque, aucun antécédent d’asthme bronchique, et une sécheresse respiratoire lors d’une exhalation, d’une auscultation audible ou à distance. En théorie, la nature de la dyspnée est différente: avec l'asthme bronchique, l'expiration difficile et lourde (dyspnée expiratoire), avec un œdème pulmonaire difficile à respirer (dyspnée inspiratoire). Mais dans la pratique, chez la plupart des patients, l'essoufflement est encore de nature mixte (l'inhalation et l'expiration sont difficiles), il faut donc compter non seulement sur ces auscultations, mais aussi sur les antécédents.

Un électrocardiogramme est également requis. L’ECG montre des signes de surcharge ventriculaire droite, d’arythmie cardiaque, ou d’ischémie et de nécrose du myocarde en cas d’infarctus aigu. L’ECG seul ne présentera pas d’œdème pulmonaire, mais il aidera à identifier la cause de l’œdème pulmonaire cardiogénique et, grâce à un traitement approprié, cette cause sera éliminée. En plus de l'électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire effectuée en urgence aide à établir le diagnostic.

Comment aider un patient souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë?

Les soins d'urgence doivent être commencés avant même que le patient soit examiné par un professionnel de la santé. Pour faciliter la respiration, le patient doit déboutonner le collier et permettre l'accès à l'air frais en ouvrant la fenêtre. Il est nécessaire de prendre la position assise ou au moins la moitié assise, après avoir baissé les jambes. Vous devez également prendre les médicaments que prend habituellement le patient. Par exemple, le captopril à haute pression sous la langue, la nitroglycérine pour les douleurs au coeur ou un bêta-bloquant pour les tachyarythmies (concorde, egiloc, anapriline).

Après l'arrivée de l'ambulance, l'oxygène humidifié est fourni au patient à travers un masque, et l'apport d'oxygène passé à travers l'alcool éthylique (en tant qu'agent antimousse) est également appliqué avec succès. Administration intraveineuse d'antiarythmiques (procaïnamide, cordarone), de nitrates, d'antihypertenseurs (Enap), de furosémide. Du peroperidol (2,5% - 2 à 4 ml) est injecté pour supprimer le centre respiratoire et réduire l'essoufflement.

Le traitement du LVLD aux stades préhospitalier et hospitalier peut être conditionnellement divisé en deux groupes: biotrope et pathogène. Le premier concept signifie le traitement correct et rapide de la maladie sous-jacente qui a conduit au VLBN. Par exemple, l’utilisation de thrombolytiques, de nitrates et d’analgésiques narcotiques peut réduire considérablement la zone de nécrose en cas d’infarctus aigu et stabiliser l’hémodynamique. En conséquence, les antiarythmiques devraient être prescrits pour les troubles du rythme, les médicaments hypotenseurs pour les crises, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les glucocorticoïdes pour la myocardite, etc.

La thérapie pathogénique devrait aider à "décharger" le petit cercle de la circulation sanguine, c'est-à-dire à éliminer l'excès de liquide dans les vaisseaux pulmonaires. Bien sûr, cela est réalisable avec l'aide de médicaments diurétiques. Le furosémide (lasix) est généralement utilisé par voie intraveineuse dans un jet ou au goutte à goutte avec d'autres solutions dosées à 60-120 mg. Afin d'éviter le "flot" des poumons, le volume de solutions injectées dans la veine doit être calculé au minimum. Pour le déchargement fonctionnel du myocarde ventriculaire gauche, on utilise un comprimé de nitroglycérine (ou une seule injection de nitromint, nitrospray) sous la langue. Après 10-15 minutes, vous pouvez répéter si la pression n’est pas grandement réduite.

Après l'arrêt de l'œdème pulmonaire, le traitement de la maladie sous-jacente qui en déclenche le développement est prescrit.

Qu'est-ce qui cause l'insuffisance ventriculaire gauche chronique?

Les principales causes d’insuffisance cardiaque chronique (ICC) sont les mêmes maladies que celles susceptibles de conduire à un VOLS. Mais le plus souvent, l'ICC se développe à la suite d'une cardiosclérose post-infarctus, de malformations cardiaques et d'arythmies cardiaques fréquentes (en particulier la forme permanente de fibrillation auriculaire). Contrairement au ventricule gauche aigu, l'insuffisance chronique survient pendant longtemps, pendant des années et des décennies, et progresse régulièrement. L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chronique peut survenir sous la forme d'un dysfonctionnement systolique ou diastolique du VG. Dans le premier cas, les processus de contraction du myocarde sont perturbés, dans le second, le myocarde VG ne peut pas se détendre complètement pour recevoir la quantité de sang requise.

types de dysfonctionnement du ventricule gauche, conduisant à son insuffisance chronique

Quels sont les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique?

La clinique de CHF est nettement différente de celle d’OLVN. Dans l'insuffisance chronique, le symptôme principal est l'essoufflement à l'effort et aux stades avancés - et au repos.

En particulier, l'essoufflement augmente dans la position couchée, de sorte que le patient dort à moitié assis la nuit. Souvent, le médecin évalue l'efficacité du traitement en fonction de la façon dont le patient dort, qu'il soit assis ou allongé. S'il a cessé de s'allonger pour s'étouffer, cela signifie que la thérapie a été efficace. Selon la nature de la dyspnée, il existe quatre classes fonctionnelles d'insuffisance ventriculaire gauche chronique. Plus la classe fonctionnelle est élevée, moins le patient est en mesure de supporter une charge sans essoufflement. Avec 4 FK, le patient ne peut plus se déplacer dans la maison, nouer des lacets, cuire des aliments, c’est-à-dire que la capacité de se servir soi-même est complètement altérée.

En plus de l’essoufflement, le patient note une toux sèche causée par une congestion veineuse des poumons, en particulier la nuit et couchée. Sans traitement permanent, une telle stagnation peut entraîner un œdème pulmonaire. Le diagnostic du patient ressemblera alors à une insuffisance cardiaque chronique accompagnée d'épisodes de VOLS.

À mesure que l'insuffisance ventriculaire gauche progresse, la fonction et le ventricule droit diminuent, ce qui se manifeste par la présence d'un œdème des jambes, des pieds et des stades durs de la peau de l'abdomen et d'une accumulation de liquide dans tous les organes internes.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

Le médecin peut établir le diagnostic d'ICC sur la base des plaintes et de l'examen du patient. Pour confirmer le diagnostic, un ECG, une échographie du coeur et une radiographie des poumons sont utilisés. Le cardiogramme montre des signes de surcharge dans le ventricule droit, une forme permanente de fibrillation auriculaire, une modification de l'axe électrique du cœur (EOS), une cardiosclérose post-infarctus ou un anévrisme VG post-infarctus. Une radiographie révèle une pléthore veineuse dans les poumons et, aux stades sévères, de l'hydrothorax (accumulation de liquide dans la cavité pleurale, nécessitant parfois une ponction chirurgicale).

changements de rayons x dans l'insuffisance ventriculaire gauche

L'échocardioscopie (échographie du coeur) reflète le plus fidèlement les paramètres de la fonction contractile et la taille de la VG. Une diminution de la fraction d'éjection inférieure à 50-55% est un indicateur pronostique défavorable obtenu avec les ultrasons.

Est-il possible de guérir pour toujours l'insuffisance ventriculaire gauche chronique?

La restauration complète des fonctions du ventricule gauche n'est possible que si la maladie sous-jacente peut être guérie et que l'échec n'a pas encore atteint les stades sévères.

Par exemple, dans le cas de malformations cardiaques, leur correction chirurgicale conduit dans la plupart des cas au fait que le patient cesse de présenter des symptômes désagréables et que les indices de fréquence cardiaque reviennent progressivement à la normale. Un traitement opportun et réussi de la myocardite aiguë se termine également par une récupération du VG.

Cependant, dans les maladies cardiaques chroniques, il n’est pas toujours possible de maintenir la fonction VG au niveau approprié. Par exemple, après une crise cardiaque, une hypertension, une forme constante de fibrillation auriculaire, le patient doit constamment prendre des médicaments pour prévenir la progression de l'ICC. Si, toutefois, l'échec commençait à se manifester cliniquement, il est nécessaire de prendre des médicaments diurétiques (indapamide 1,5–2,5 mg le matin, hypothiazide 12,5–25 mg, veroshpiron 25–50 mg, furosémide (lasix) 40–80 mg) tout le temps.

C’est grâce à la consommation constante de médicaments diurétiques que le petit circuit de circulation sanguine est évacué et que le liquide ne stagne pas dans les poumons, ce qui entraîne une amélioration significative de la qualité de vie du patient et une augmentation significative de sa durée.

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

Causes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

1. Maladies pour lesquelles une surcharge systolique du ventricule gauche est constatée:

- sténose aortique;

2. Maladies dans lesquelles il y a augmentation du remplissage diastolique et de la surcharge systolique du ventricule gauche:

- insuffisance de la valve mitrale;

- insuffisance de la valve aortique.

3. Maladies dans lesquelles il existe une lésion du myocarde du ventricule gauche:

4. Sténose mitrale, caractérisée par une diminution du remplissage diastolique du ventricule gauche et une surcharge de l'oreillette gauche (une insuffisance cardiaque auriculaire gauche se développe).

Les principaux changements physiopathologiques qui se produisent dans le système cardiovasculaire et les organes respiratoires dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

- affaiblissement du ventricule gauche (dans la sténose mitrale - l'oreillette gauche);

- diminuer le volume systolique du ventricule gauche;

- augmentation réflexe du travail du coeur;

- ralentissement du flux sanguin et augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire;

- transpiration de la partie liquide du sang dans le tissu pulmonaire, en imprégnant les parois des alvéoles (œdème interstitiel), puis son apparition dans la lumière des alvéoles (œdème alvéolaire);

- ventilation altérée, capacité pulmonaire réduite;

- violation de la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire;

- excitation du centre respiratoire.

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë est caractérisée par un développement relativement rapide et souvent soudain de modifications pathologiques qui constituent une menace immédiate pour la vie du patient. Il peut se développer dans des maladies impliquant une charge sur le ventricule gauche, parfois dans le contexte d’une insuffisance ventriculaire gauche chronique existante. L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se manifeste par un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire.

Passez la question du patient, découvrez les plaintes.

Asthme cardiaque. L'asthme cardiaque se caractérise par le développement d'une asphyxie (dyspnée paroxystique) de nature mixte, qui survient le plus souvent la nuit et s'accompagne d'un sentiment d'oppression derrière le sternum, d'un sentiment de peur de la mort, de palpitations et parfois d'une toux sèche. Le développement d'une attaque contribue au stress physique ou neuro-psychologique. La condition est facilitée lors du passage d'une position horizontale à une position assise jambes abaissées (orthopnée). Le développement de la suffocation due à la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire.

Œdème pulmonaire. Dans les cas graves, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, débutant sous la forme d'asthme cardiaque, progresse rapidement et entre dans l'oedème pulmonaire. Ce dernier est caractérisé par une suffocation prononcée, accompagnée d'une sensation de serrement derrière le sternum et d'un sentiment de peur de la mort, ainsi que d'une toux avec une grande quantité de crachats liquides, mousseux et roses (dus au mélange de sang).

Effectuer un examen général du patient.

Dans l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire, les caractéristiques suivantes sont révélées:

- position forcée (orthopnée);

- souffrance, expression effrayée, pupilles larges;

- peau humide et pâle, acrocyanose.

Pour l'œdème pulmonaire est également caractéristique:

- souffle flottant, râles humides entendus à distance (symptôme d'un «samovar bouillant»);

- écoulement mousseux rose de la bouche et du nez.

Effectuer une étude du système respiratoire.

Dans l'asthme cardiaque, identifiez:

- respiration fréquente et superficielle;

- diminution de l'excursion respiratoire thoracique et restriction de la mobilité du bord pulmonaire (les poumons stagnants deviennent rigides);

- respiration vésiculeuse affaiblie à cause du gonflement œdémateux des parois alvéolaires et d'une diminution de l'amplitude de leurs fluctuations lors de l'inhalation; dans le cas d'asthme cardiaque prolongé dû au développement d'une bronchite congestive, l'apparition d'une respiration difficile est possible;

- respiration sifflante fine et humide, principalement dans les parties inférieures des poumons; en cas de crise d'asthme cardiaque prolongée due à la présence d'une bronchite congestive, une respiration sifflante sèche peut apparaître au fond d'une dyspnée expiratoire.

Lorsque l'œdème pulmonaire a révélé:

- respiration fréquente et superficielle;

- diminution de l'excursion respiratoire thoracique et limitation de la mobilité du bord pulmonaire;

- respiration vésiculaire affaiblie;

- Râles humides de différentes tailles.

Mener une étude du système cardiovasculaire.

Dans l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire, il est révélé:

- le décalage du bord gauche de la relative matité du cœur vers l'extérieur, associé à une dilatation du ventricule gauche;

- expansion du diamètre du coeur due à la composante gauche;

- affaiblissement du tonus I au sommet (en raison de la faiblesse du ventricule gauche, la composante musculaire du tonus I en souffre);

- rythme du galop au sommet, dont l'apparition est associée à une lésion grave du myocarde ventriculaire gauche et à une diminution de sa tonicité;

- souffle systolique au sommet, résultant du développement d'une insuffisance relative de la valve mitrale;

- tonus II accent sur l'artère pulmonaire en raison d'une pression accrue dans la circulation pulmonaire;

- fréquence fréquente, arythmie, faible remplissage, faible pouls avec œdème pulmonaire filamenteux;

- hypotension artérielle, en particulier chez les patients présentant un œdème pulmonaire.

Évaluer les données ECG.

L’ECG révèle les modifications suivantes:

- trouble du rythme et de la conduction;

- réduction de l'amplitude de l'onde T et de l'intervalle ST;

- Modifications caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chronique.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chronique (HLSN) se développe progressivement, sur plusieurs mois, dans les maladies chroniques qui surviennent avec une charge prédominante sur le ventricule gauche.

Passez la question du patient, découvrez les plaintes.

La dyspnée est le signe le plus caractéristique et le plus précoce d’insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. La dyspnée est mixte et apparaît en premier lieu pendant un exercice normal. Par la suite, il se produit déjà avec un léger effort, en mangeant, en se déshabillant et même au repos. La dyspnée augmente en position ventrale (à mesure qu'augmente l'afflux de sang veineux dans le coeur et que le diaphragme augmente), elle est associée à une stagnation prolongée du sang dans la circulation pulmonaire, dans laquelle le squelette pulmonaire devient dur, VEL diminue, la ventilation pulmonaire diminue, la diffusion des gaz à travers l'alvéole diminue - membrane capillaire. Aux stades avancés de la maladie, le tissu conjonctif se développe dans les poumons (pneumosclérose cardiogénique), ce qui aggrave la dégradation des échanges gazeux.

Le rythme cardiaque dans l'insuffisance cardiaque se produit de manière réflexe. Son apparition est due à un réflexe du sinus carotidien (diminution du volume systolique, de la pression dans les artères carotides) et à un réflexe de Bainbridge (augmentation de la pression à la bouche des veines creuses). Les palpitations, comme l’essoufflement, se manifestent d’abord avec un effort normal, puis avec un effort modéré et au repos.

Toux sèche ou avec séparation d'une petite quantité de crachats séreux, aggravée par l'effort et couchée, provoquée par une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Il est possible d’excréter des crachats «rouillés» à haute hypertension dans le petit cercle, lorsqu’une diapédèse érythrocytaire se produit, suivie de la formation et du dépôt de l’hémosidérine, pigment pigmenté du sang, dans les poumons.

Fatigue, diminution des performances physiques et mentales, irritabilité, troubles du sommeil dus à un faible débit cardiaque, diminution de l'apport sanguin au cerveau, dysfonctionnement du système nerveux central.

Effectuer un examen général du patient.

Les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche chronique occupent la position forcée d'orthopnée. Peau pâle, il y a une acrocyanose, due à un flux sanguin plus lent, à une utilisation accrue d'oxygène des tissus et à une augmentation du contenu en hémoglobine restaurée dans les capillaires. Du fait que le ralentissement de la circulation sanguine est plus prononcé dans les parties du corps éloignées du cœur, une coloration cyanotique apparaît sur les membres, le bout du nez et les oreilles.

Effectuer une étude du système respiratoire.

Dans l'étude du système respiratoire a révélé:

- diminution de l'excursion respiratoire thoracique et restriction de la mobilité du bord pulmonaire (les poumons stagnants deviennent rigides);

- respiration vésiculeuse affaiblie à cause du gonflement œdémateux des parois alvéolaires et d'une diminution de l'amplitude de leurs fluctuations lors de l'inhalation;

- respiration sifflante fine et humide, principalement dans les parties inférieures des poumons, parfois sèche et sifflante en raison de la bronchite "stagnante" jointe.

Mener une étude du système cardiovasculaire.

Ces études du système cardiovasculaire dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chronique:

- le décalage du bord gauche de la relative matité du cœur vers l'extérieur, associé à une dilatation du ventricule gauche;

- expansion du diamètre du coeur due à la composante gauche;

- affaiblissement du tonus I au sommet (en raison de la faiblesse du ventricule gauche, la composante musculaire du tonus I en souffre);

- rythme du galop au sommet, dont l'apparition est associée à une lésion grave du myocarde ventriculaire gauche et à une diminution de sa tonicité;

- souffle systolique au sommet, résultant du développement d'une insuffisance relative de la valve mitrale;

- tonus II accent sur l'artère pulmonaire en raison d'une pression accrue dans la circulation pulmonaire;

- le pouls est fréquent, arythmique, peut être léger, petit;

- la pression artérielle systolique est normale ou basse, diastolique - normale ou élevée, la pression artérielle impulsionnelle - basse.

Évaluer les données ECG.

Les modifications suivantes sont détectées sur l'ECG pour HLN:

- trouble du rythme et de la conduction;

- réduction de l'amplitude de l'onde T et de l'intervalle ST;

- Modifications caractéristiques de la maladie sous-jacente.

Évaluer les données radiologiques

L'examen radiographique révèle:

- renforcement du schéma pulmonaire;

- expansion des racines des poumons;

- dans les cas graves - hydrothorax.

Lorsque EchoCG enregistre les modifications suivantes:

- dilatation de la cavité du ventricule gauche et de l'oreillette gauche;

- diminuer le volume systolique du ventricule gauche;

- Signes échocardiographiques de la maladie sous-jacente.

Évaluer les données de spirographie.

Ces spirographies avec HLSN:

- type restrictif d'insuffisance respiratoire;

- en cas d'apparition d'une bronchite "stagnante" due à l'ajout du composant obstructif, l'apparition d'un type mixte d'insuffisance respiratoire est possible.

Quel est dangereux insuffisance ventriculaire gauche - causes, traitement

L'insuffisance ventriculaire gauche est une pathologie désagréable pouvant avoir un impact négatif sur le travail de tout l'organisme. Le fait est que le ventricule gauche du cœur est conçu pour injecter du sang riche en oxygène dans la circulation systémique.

La perte d'efficacité du flux sanguin entraîne immédiatement une privation d'oxygène des cellules du corps. Ceci est particulièrement dangereux pour les cellules du cerveau.

Les quatre cavités cardiaques, y compris le ventricule gauche, ont deux états: diastole (relaxation pour pomper le volume sanguin requis) et systole (réduction pour pousser plus loin le volume pompé). À cet égard, l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par l'incapacité de remplir de manière optimale le volume du ventricule gauche pendant la phase de diastole et par l'incapacité de pousser complètement le volume de sang accumulé du ventricule pendant la phase de systole.

Insuffisance ventriculaire gauche - qu'est-ce que c'est?

Le ventricule gauche joue le rôle le plus important dans le travail cardiaque. C'est à lui qu'il incombe de faire couler le sang dans les réseaux artériels. Par conséquent, les pathologies de cette cavité cardiaque jouent un rôle dans la formation de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie caractérisée par une libération insuffisante de sang du VG vers l'aorte. Pour cette raison, un volume de sang trop petit circule dans les cycles de la circulation sanguine, ce qui conduit à une privation d'oxygène de tout l'organisme.

L'insuffisance ventriculaire gauche de type chronique ne peut être traitée qu'au stade initial. Si la pathologie est aiguë, la personne a très peu de chance de survivre et souvent, ce processus entraîne la mort du patient. Il est possible de sauver une personne si les premiers secours ont été reçus rapidement.

Insuffisance ventriculaire gauche - classification

Le type aigu de LN est une condition d'urgence, car chez l'homme, du fait de certains facteurs, le sang est retenu soudainement dans la circulation pulmonaire, pénètre à travers le réseau capillaire dans le tissu pulmonaire conjonctif, puis directement dans les alvéoles.

Lorsque le sang coule dans les alvéoles pulmonaires, les échanges gazeux cessent, le patient est incapable de respirer et l'asphyxie commence. En d'autres termes, dans les formes aiguës LN, les premières formes interstitielles, puis l'œdème pulmonaire alvéolaire.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se forme de manière constante. Parfois, la maladie inquiète le patient pendant plusieurs décennies. La symptomatologie de cette pathologie n'est pas aussi prononcée, provoquant souvent des paroxysmes d'asthme cardiaque conduisant à un œdème pulmonaire.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - causes

Un type aigu de LN peut frapper une personne de n'importe quelle catégorie de sexe et d'âge si elle est atteinte de pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les patients de sexe masculin ayant atteint l’âge de la retraite et ayant des antécédents de maladie coronarienne tombent généralement malades.

Les facteurs à l'origine de cette maladie sont interconnectés avec des pathologies du muscle cardiaque ou d'autres organes et systèmes (causes non cardiaques).

Les maladies cardiaques suivantes peuvent déclencher l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche:

• La mort des fibres musculaires après un infarctus du myocarde (œdème pulmonaire d'origine cardiaque) se forme le plus souvent chez les patients atteints de MI Q. Un patient est atteint d'une maladie grave. Le pronostic dépend de la gravité de la nécrose et du moment de l'assistance médicale.
• Inflammation de la forme aiguë dans le myocarde - myocardite de divers types.
• Troubles de configuration de l'anatomie du corps, causés par toutes sortes de vices.
• Échec du rythme cardiaque (tachysystoles ventriculaires, fibrillation auriculaire).
• Cours critique de l'hypertension, s'il y a des indicateurs de pression artérielle excessive.

Les causes extracardiaques suivantes provoquent une insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Syndrome pulmonaire thromboembolique;
• Pneumonie;
• Intoxication grave;
• Anémie sévère;
• Dommages traumatiques causés par un choc électrique;
• Suffocation;
• Blessure thoracique traumatique;
• Maladies graves des reins ou du foie sous forme terminale.

Outre les raisons, les facteurs suivants provoquent directement un type aigu de LN:

• Effort physique excessif;
• Restez dans un bain trop chaud ou un sauna;
• Vivre, stress émotionnel fort;
• L'abus d'alcool.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Symptômes de type d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Étiologie cardiaque de l'asthme;
• Choc d'origine cardiaque;
• Dyspnée, qui se transforme progressivement en asphyxie;
• La présence d'un enrouement bien entendu lors de la respiration, indiquant un œdème pulmonaire;
• La toux;
• Les écoulements des cavités buccale et nasale des expectorations roses ont un caractère mousseux;
• Réseau d'artère cervicale enflée;
• Rythme cardiaque tué;
• Sauts dans la pression artérielle;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement de la peau sur les mains et les pieds;
• États syncopaux;
• Vertiges accrus;
• Désorientation.

En ce qui concerne les symptômes, l’insuffisance ventriculaire gauche est divisée en trois stades de développement:

• Le premier (léger) - se manifeste par la présence de dyspnée, une augmentation de la fréquence cardiaque avec différentes charges. Au repos, les signes de la maladie ne sont pas détectés.
  
• Moyen - se traduit par un gonflement des bras et des jambes, de la zone du visage, de l'accumulation d'épanchement dans les organes internes, de la peau bleue.
  
• Enfin, ce degré est extrêmement difficile et se caractérise par l’irréversibilité des processus pathologiques, ce qui entraîne la mort du patient.

Diagnostic et diagnostic différentiel

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est diagnostiquée chez le médecin traitant. Étant donné que cette pathologie met gravement en danger la vie d’une personne, le diagnostic et la fourniture d’une assistance ne devraient pas poser de problèmes pour les médecins ou les assistants médicaux et les infirmières.

Outre le fait que le médecin pose des questions générales sur l'état du patient, il procède à une auscultation - écoute les organes situés dans la région de la poitrine. Au cours de cette procédure, présence d'enrouement sec ou humide dans les poumons ou dans certaines zones.

Différencier ces pathologies peut être en utilisant les informations obtenues lors de la collecte de l'anamnèse. La présence d'œdème pulmonaire indique:

• maladie cardiaque dans l'histoire
• utilisation de médicaments cardiaques
• l'absence de paroxysmes d'asthme dans l'histoire de la maladie,
• respiration sifflante et caractère sifflant lors de l'expiration.

Après avoir écouté les organes, calculé le pouls (une augmentation de la fréquence cardiaque est détectée) et mesuré la pression artérielle, le médecin calcule la concentration en oxygène dans le sang à l'aide d'un oxymètre de pouls. Ce dispositif est placé sur l'index du patient ou son annulaire.

En règle générale, le taux est réduit et est inférieur à 95%. Si un nombre compris entre 80 et 85 est obtenu, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans les unités de soins intensifs et de soins intensifs.

En outre, une conduite obligatoire de la recherche électrocardiographique. Le résultat du cardiogramme révèle les symptômes d'excès de charge du ventricule droit, d'arythmie et de symptômes d'hypoxie ainsi que la mort des fibres musculaires du cœur en cas de crise cardiaque aiguë. L'électrocardiogramme permet de détecter la cause de l'œdème pulmonaire d'origine cardiaque.

En outre, pour le diagnostic, les médecins effectuent des examens radiographiques des poumons.

Aide à l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Si vous avez des problèmes cardiaques (surtout s'ils ne sont pas la première fois), appelez immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez commencer à rendre les activités pré-médicales.

Tout d’abord, vous devez assouplir les vêtements qui raidissent et ouvrir l’accès à l’air libre. Vous devez donner à une personne une posture assise ou à demi assise avec les membres inférieurs baissés.

L’équipe médicale qui est arrivée a apporté un apport en oxygène humidifié en appliquant un masque spécial. Ce gaz passe souvent par l’éthanol avant sa délivrance. Après cela, le patient reçoit:

• médicaments anti-arythmiques
• les nitrates,
• les médicaments qui abaissent la pression artérielle,
• furosémide.

Dans des conditions stationnaires, deux types de traitement sont effectués: le premier est destiné à traiter la maladie à l'origine de la survenue d'un LN aigu, et le second permet d'éliminer l'excès de liquide dans la circulation pulmonaire.

Initialement, différents groupes de médicaments sont prescrits, en tenant compte de l'étiologie de la maladie - antiarythmiques, analgésiques, etc. Des diurétiques (furosémide) sont prescrits pour soulager l'excès de liquide. Les drogues sont injectées dans le réseau veineux en flux.

Une fois l'œdème pulmonaire éliminé, on prescrit au patient le traitement de la principale maladie qui a provoqué l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique - causes

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est causée par les mêmes pathologies qui contribuent au développement de la forme aiguë de la maladie.

Cependant, le plus souvent, le HLN se forme en présence de cardiosclérose, d'infarctus du myocarde et de multiples défaillances du rythme cardiaque (en particulier de l'évolution de la fibrillation auriculaire) post-infarctus.

La pathologie est un type de dysfonctionnement ventriculaire gauche systolique et diastolique. Si un patient présente un dysfonctionnement systolique, la contractilité du muscle cardiaque est perturbée, si le myocarde diastolique n’est pas capable de se relâcher normalement, ce qui lui permet de contenir une petite quantité de sang.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Le type d'insuffisance ventriculaire gauche chronique se caractérise par les symptômes suivants:

• Puffiness des membres inférieurs;
• Orteils et doigts distaux bleus;
• Cyanose des lèvres et de la cavité buccale - indique une insuffisance en oxygène et une stase sanguine;
• Tuer son souffle - signale la présence d'environ un litre de liquide dans les poumons;
• Oligurie (petite excrétion d'urine) - indique une mauvaise circulation rénale et la présence de toute maladie dans cette région.

Les signes suivants indiquent des dysfonctionnements de la circulation systémique dans LN chronique:

• La formation d'un œdème de bas en haut peut apparaître dans l'abdomen;
  
• Douleur thoracique, douleur intense sous les côtes droites. Cela résulte du fait que le sang stagne dans le foie. Une hépatomégalie se développe (augmentation de la taille des organes), raison pour laquelle le foie exerce une pression sur les côtes;
  
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Parfois, son volume atteint plus de dix litres. Extérieurement, cela se manifeste par une forte distension abdominale;
  
• Hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pleurale. De ce fait, la fonction respiratoire de l'organe est fortement altérée, le volume de fluide atteignant un litre.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique est diagnostiquée selon des données anamnestiques et des antécédents médicaux. Afin de valider ce diagnostic, le cardiologue demande au patient de subir un examen électrocardiographique, ainsi qu'une échographie et une radiographie des poumons.

Sur le résultat du cardiogramme, trouvez:

• symptômes d'excès de charge sur le ventricule droit,
• arythmies cardiaques persistantes,
• transformation de l'axe cardiaque électrique,
• remplacement post-infarctus du tissu cardiaque pour les anévrismes ventriculaires gauche conjonctifs ou post-infarctus.

L'examen radiographique vous permet de détecter la surpopulation du réseau sanguin pulmonaire veineux et, dans une situation négligée, l'accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale.

Traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Tout d'abord, le traitement est dirigé contre la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement d'une LN aiguë. Pour cela, on prescrit au patient les types de médicaments suivants:

• Médicaments thrombolytiques - pour prévenir le blocage artériel thrombotique;
• Préparations de nitrate;
• Analgésique - pour éliminer la douleur intense;
• Médicaments anti-arythmiques;
• Médicaments qui réduisent la pression artérielle;
• Corticostéroïde - pour soulager l'inflammation du myocarde.

La deuxième direction de la thérapie LN est la restauration de l'hémotope dans la circulation pulmonaire. À cette fin, les médecins tentent d’arrêter l’excès de liquide biologique dans les poumons et d’autres organes internes à l’aide de médicaments diurétiques. Et afin de réduire la tension dans le ventricule gauche en utilisant de la nitroglycérine.

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est traitée à l'aide de médicaments appartenant à plusieurs groupes:

• Médicaments diurétiques - pour pomper le biofluide en excès et améliorer le travail du rein;
• Bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques - réduire la fréquence des contractions cardiaques;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - pour améliorer la pression dans les artères;
• Glycosides cardiaques afin d’augmenter la quantité de sang poussée dans l’aorte;
• Nitrate - contribue à l'expansion de la lumière des artères et élimine les paroxysmes de la forme aiguë de LN.

Pour remédier au facteur initial ayant entraîné la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, il est appliqué:

• Angiographie coronaire - la lumière vasculaire est restaurée, la circulation sanguine s’améliore;
• Installer des stents (pour élargir la lumière des vaisseaux) - permet d’améliorer la perméabilité du réseau artériel;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation par radiofréquence du cœur - destruction du tissu qui contribue à l’apparition d’un rythme cardiaque irrégulier;
• Exposition au laser - utilisé pour la fibrillation auriculaire;
• Greffe du coeur.

Prévisions

L'insuffisance ventriculaire gauche ne se caractérise par un pronostic favorable que dans le premier stade de la maladie, lorsque l'assistance médicale fournie à temps pourrait prévenir le mécanisme de la perturbation cardiaque.

Dans la forme aiguë de LN, le pronostic est défavorable, car outre le cœur, les poumons et autres organes internes sont également détruits.