Classification des extrasystoles

Toute extrasystole est caractérisée par de nombreux paramètres; par conséquent, dans la classification complète des extrasystoles, il y a plus de 10 sections. En pratique, n'utilisez que certains d'entre eux qui reflètent le mieux l'évolution de la maladie.

Types d'extrasystole

1. Par localisation:

• Sinus.
• Auriculaire
• Auriculoventriculaire.
• Ventriculaire.

2. Heure d'apparition en diastole:

• Rare (jusqu'à 5 / min).
• Moyenne (6-15 / min).
• Fréquent (plus de 15 / min).

5. Par fréquence:

• Sporadique (aléatoire).
• Alorythmique - systématique - bigémie, trigeminia, etc.

6. Pour:

• Rentrée impulsion sur le mécanisme de rentrée.
• Blocus de conduite.
• Excès de tenue.

8. Selon le nombre de sources:

Il existe parfois des battements prématurés ventriculaires interpolés, caractérisés par l’absence de pause compensatoire, c’est-à-dire la période après les extrasystoles, lorsque le cœur retrouve son état électrophysiologique.

Le classement des extrasystoles par Lown et sa modification par Ryan ont été d’une grande importance.

Classification des extrasystoles par niveau inférieur

La création d'une classification des extrasystoles ventriculaires par Lown constitue une étape importante dans l'histoire de l'arythmologie. En utilisant la classification en pratique clinique, le médecin peut évaluer de manière adéquate la gravité de la maladie chez chaque patient. Le fait est que la HES est une pathologie courante et survient chez plus de 50% des personnes. Dans certains cas, la maladie a une évolution bénigne et ne menace pas l'état de santé, mais d'autres souffrent d'une forme maligne, ce qui nécessite un traitement et une surveillance constante du patient. La principale fonction des battements prématurés ventriculaires La classification la plus basse consiste à faire la distinction entre pathologie maligne et bénigne.

Les extrasystoles ventriculaires La gradation selon le niveau comprend cinq classes:

1. Battements prématurés ventriculaires monomorphes dont la fréquence est inférieure à 30 par heure.

2. ZHES monomorphes avec une fréquence supérieure à 30 par heure.

3. Battements prématurés ventriculaires polytopiques.

4. La quatrième année est divisée en deux sous-classes:

• ZHES jumelé.
• 3 ZHES ou plus d'affilée - tachycardie ventriculaire.

5. ZHES de type R sur T. ES se voit attribuer la cinquième classe, lorsque l’onde R tombe sur les 4/5 premiers de l’onde T.

Classification ZHES sur Lauen est utilisé par les cardiologues, les chirurgiens cardiologues et les médecins d'autres spécialités depuis de nombreuses années. Paru en 1971 grâce aux travaux de B. Lown et M. Wolf, la classification, à ce qu'il semblait, deviendrait un support fiable pour les médecins dans le diagnostic et le traitement du ZHES. Et c'est ce qui s'est passé: jusqu'à maintenant, plusieurs décennies plus tard, les médecins sont guidés principalement par cette classification et sa version modifiée de M. Ryan. Depuis ce temps, les chercheurs n'ont pas réussi à créer une gradation plus pratique et informative d'un système de logement.

Cependant, des tentatives pour créer quelque chose de nouveau ont été faites à plusieurs reprises. Par exemple, la modification de M. Ryan déjà mentionnée, ainsi que la classification des extrasystoles par fréquence et forme de R. J. Myerburg.

Classement des temps par Ryan

La modification a entraîné des modifications dans les extrasystoles ventriculaires 4A, 4B et 5ème classe sur Laun. Entièrement classé ressemble à ceci.

1. Battements prématurés ventriculaires 1 La gradation selon Ryan est monotopique, rare - avec une fréquence inférieure à 30 par heure.

2. Battements prématurés ventriculaires 2 degrés selon Ryan - monotopes, fréquents - avec une fréquence supérieure à 30 par heure.

3. Battements prématurés ventriculaires selon 3 gradations selon Ryan - HES polytopique.

4. La quatrième année est divisée en deux sous-classes:

• Gradations 4a de l 'extrasystole ventriculaire selon Ryan - paire monomorphe ZHES.
• Gradations 4b de l 'extrasystole ventriculaire selon Ryan - extrasystole polytopique en paire.

5. Battement prématuré ventriculaire 5 gradations selon Ryan - tachycardie ventriculaire - trois ZES ou plus d'affilée.

Extrasystole ventriculaire - classification selon R. J. Myerburg

La classification selon Myerburg divise les arythmies ventriculaires en fonction de la forme et de la fréquence du ZHES.

Division de fréquence:

1. Rare - moins d'un ES par heure.
2. Rare - de un à neuf ES par heure.
3. Fréquence modérée - de 10 à 30 par heure.
4. ES fréquents - de 31 à 60 par heure.
5. Très fréquent - plus de 60 par heure.

Division de formulaire:

1. Unique, monotope.
2. Simple, polytopique.
3. Double
4. Tachycardie ventriculaire d’une durée inférieure à 30 secondes.
5. Tachycardie ventriculaire durant plus de 30 secondes.
6. R. J. Meyerburg a publié son classement en 1984, 13 ans plus tard que B. Lown. Il est également utilisé activement, mais nettement moins que ce qui précède.

Classification des temps par J. T. Bigger

Le diagnostic de HES lui-même ne dit rien sur l'état du patient. Les informations sur les comorbidités et les modifications organiques du cœur sont beaucoup plus importantes. Pour évaluer la probabilité de complications, J. T. Bigger a proposé sa propre version de la classification, sur la base de laquelle on peut conclure que l'évolution est maligne.

Dans la classification de J. T. Bigger, le ZHES est évalué selon plusieurs critères:

• manifestations cliniques;
• Fréquence ZHES;
• la présence de cicatrice ou de signes d'hypertrophie;
• la présence de tachycardie persistante (plus de 30 secondes) ou instable (moins de 30 secondes);
• fraction d'éjection ventriculaire gauche;
• changements structurels du coeur;
• effet sur l'hémodynamique.

ZHES malin est ZHES avec manifestations cliniques sévères (palpitations, évanouissements), présence de cicatrices, hypertrophie ou autres lésions structurelles, fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite de manière significative (moins de 30%), fréquence élevée de JES, avec tachycardie ventriculaire persistante ou instable, effet léger ou prononcé sur l'hémodynamique.

ZHES potentiellement malin: symptomatiquement faible, apparaît au fond des cicatrices, de l'hypertrophie ou d'autres modifications structurelles, accompagné d'une fraction d'éjection du ventricule gauche légèrement réduite (30 à 55%). La fréquence des HES - peut être élevée ou modérée, la tachycardie ventriculaire est instable ou absente, l'hémodynamique en souffre légèrement.

HPS bénigne: non manifestée cliniquement, il n’ya pas de pathologies structurelles du cœur, la fraction d’éjection est sauvegardée (plus de 55%), la fréquence des SE est faible, la tachycardie ventriculaire n’est pas enregistrée, l’hémodynamique n’est pas affectée.

Les critères de classification des extrasystoles, J. T. Bigger, donnent une idée du risque de mort subite - la plus grave complication de la tachycardie ventriculaire. Ainsi, dans le cas d'une évolution bénigne, le risque de mort subite est considéré comme très faible, un risque potentiellement malin étant faible ou modéré, et l'évolution maligne de l'ERP s'accompagne d'un risque élevé de mort subite.

La mort subite fait référence à la transition du ZHES à la tachycardie ventriculaire puis à la fibrillation auriculaire. Avec le développement de la fibrillation auriculaire, une personne entre dans un état de mort clinique. Si vous ne commencez pas la réanimation dans quelques minutes (au mieux, une défibrillation avec un défibrillateur automatique), la mort clinique sera remplacée par une cause biologique et il sera impossible de ramener une personne à la vie.

Extrasystole ventriculaire - quel danger?

Battements prématurés ventriculaires (HES) - contractions extraordinaires du cœur, qui se produisent sous l’influence d’impulsions prématurées émanant de la paroi du ventricule gauche ou droit, des fibres du système conducteur.

Habituellement, les extrasystoles qui se produisent pendant la HES n’affectent que le rythme ventriculaire, c.-à-d. sans affecter les parties supérieures du cœur. Dans le même temps, des contractions extraordinaires, dont l'origine est supérieure - au niveau des oreillettes et du septum antoventriculaire (extrasystole supraventriculaire), peuvent également provoquer des contractions prématurées ventriculaires.

Dans le groupe des arythmies de ZHES de type extrasystolique, détecté dans 40 à 75% des cas parmi la population de plus de 50 ans.

Contractions ventriculaires prématurées sur un ECG

Classification

En cardiologie, il existe plusieurs classifications d'extrasystoles des cavités cardiaques inférieures. Selon les critères quantitatifs et morphologiques, les formes suivantes de la gradation des ventricules sont divisées (voir tableau).

Il existe également une classification de Myerburg (Robert J. Mayerburg - cardiologue américain, auteur d'ouvrages sur la médecine).

1. Par fréquence:

• très rare;
• rare
• peu fréquent;
• moyennement rare;
• fréquent
• très fréquent

1. Selon la caractéristique de perturbation du rythme:

• unique, monomorphe;
• simple, polymorphe;
• salles de vapeur;
• stable;
• instable.

Causes de développement

La perturbation du travail et les maladies cardiaques sont les principales raisons du développement de la HES. L'arythmie ventriculaire peut également être déclenchée par un travail physique intense, le stress chronique et d'autres effets négatifs sur le corps.

Du côté des pathologies cardiologiques:

La prise de certains médicaments (posologie incorrecte, automédication) peut également affecter le coeur:

D'autres pathologies non liées à la perturbation du système cardiovasculaire peuvent également affecter le développement de la HES:

• Diabète de type 2. Une des complications graves de la maladie associée au déséquilibre glucidique est la neuropathie autonome du diabète, qui touche les fibres nerveuses. À l'avenir, cela entraînera un changement dans le travail du cœur, qui provoquera «automatiquement» une arythmie.
• Hyperfonctionnement de la glande thyroïde (thyrotoxicose modérée et sévère). En médecine, il existe un «cœur thyrotoxique», caractérisé par un complexe de troubles cardiaques - hyperfonctionnement, cardiosclérose, insuffisance cardiaque, extrasystole.
• Dans les maladies des glandes surrénales, il se produit une production accrue d’aldostérone, qui conduit à son tour à une hypertension et à des troubles métaboliques, qui sont interconnectés avec les travaux du myocarde.

Les battements prématurés ventriculaires de nature non organique (en l'absence de cardiopathie concomitante), provoqués par un facteur provoquant, ont souvent une forme fonctionnelle. Si vous supprimez l'aspect négatif, dans de nombreux cas, le rythme redevient normal.

Facteurs fonctionnels des battements prématurés ventriculaires:

• Déséquilibre électrolytique (diminution ou excès de potassium, de calcium et de sodium dans le sang). Les principales raisons de l'apparition de cette affection sont les modifications de la miction (production rapide ou, au contraire, la rétention urinaire), la malnutrition, les affections post-traumatiques et postopératoires, les lésions du foie et la chirurgie de l'intestin grêle.
• Abus de substances toxiques (tabagisme, alcoolisme et toxicomanie). Cela conduit à une tachycardie, à des modifications du métabolisme physique et à des troubles nutritionnels du myocarde.
• Troubles du système nerveux autonome dus à des modifications somatotrophes (névrose, psychose, attaques de panique) et à des lésions des structures sous-corticales (résultant de lésions du cerveau et de pathologies du système nerveux central). Cela affecte directement le travail du cœur, provoque également des sauts de pression artérielle.

Les extrasystoles ventriculaires violent le rythme cardiaque dans son ensemble. Les impulsions pathologiques au fil du temps ont un effet négatif sur le myocarde et le corps dans son ensemble.

Symptômes et manifestations

Des contractions prématurées ventriculaires simples sont enregistrées chez la moitié des jeunes en bonne santé pendant la surveillance pendant 24 heures (surveillance Holter ECG). Ils n'ont pas à ressentir. Les symptômes de battements prématurés ventriculaires apparaissent lorsque les contractions prématurées commencent à avoir un effet notable sur le rythme cardiaque normal.

L'extrasystole ventriculaire sans maladie cardiaque concomitante est très mal tolérée par le patient. Cette affection se développe généralement sur le fond de la bradycardie (pouls rare) et se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

• sensation d’arrêt cardiaque, suivie de toute une série de battements;
• de temps en temps, il y a des coups forts distincts dans la poitrine;
• des battements prématurés peuvent également survenir après un repas;
• une sensation d'arythmie survient dans une position calme (pendant le repos, le sommeil ou après une explosion émotionnelle);
• avec l'activité physique, les violations ne sont pratiquement pas manifestées.

Les extrasystoles ventriculaires dans le contexte des maladies cardiaques organiques sont généralement multiples, mais asymptomatiques pour le patient. Ils se développent pendant l'activité physique et passent dans la position couchée. Habituellement, ce type d'arythmie se développe sur le fond de la tachycardie.

Diagnostics

La méthode principale de détection des extrasystoles est un électrocardiogramme au repos et un moniteur quotidien pour Holter.

Signes de ZHES sur un ECG:

• expansion et déformation du complexe gastrique prématuré;
• Le segment ST, l'onde T extrasystolique et la dent QRS principale ont des directions différentes;
• absence d'onde P avant contraction atypique ventriculaire;
• l'apparition d'une pause compensatoire après le ZHES (pas toujours);
• la présence d'un pouls entre deux contractions normales.

L'étude quotidienne de l'ECG vous permet de déterminer le nombre et la morphologie des extrasystoles, telles qu'elles sont distribuées dans les 24 heures en fonction de diverses conditions du corps (période de sommeil, veille, prise de drogue, etc.). Cette étude est prise en compte pour déterminer le pronostic des arythmies, clarifier le diagnostic et les prescriptions de traitement.

En outre, le patient peut se voir proposer d'autres méthodes pour examiner le cœur:

• étude électrophysiologique - stimulation du muscle cardiaque avec des impulsions électroniques tout en observant simultanément la réaction sur l'ECG;
• Échographie (échocardiographie) - Détermination de la cause de l'arythmie pouvant être associée à une altération de la fonction cardiaque.
• Suppression de l'électrocardiogramme à l'état de repos et de charge - il est utile de savoir comment le rythme change pendant le séjour du corps dans un état passif et actif.

Les méthodes de laboratoire incluent l'analyse des indicateurs de sang veineux:

• la protéine en phase rapide responsable du processus inflammatoire;
• niveau de globuline;
• hormone tropique de l'hypophyse antérieure;
• électrolytes - potassium;
• enzymes cardiaques - créatine phosphokinase (CPK), lactate déshydrogénase (LDH) et son isoenzyme - LDH-1.

Si les résultats de l’étude ne montrent pas de facteurs provoquants et de processus pathologiques dans le corps, les battements seront qualifiés de "idiopathiques", c’est-à-dire pas clair sur la genèse.

Traitement

Pour obtenir un bon effet thérapeutique, il est nécessaire de respecter un régime et une nutrition sains.

Conditions à remplir par un patient atteint de pathologie cardiaque:

• renoncez à la nicotine, aux boissons alcoolisées, au thé fort et au café;
• mangez des aliments à forte concentration en potassium - pommes de terre, bananes, carottes, pruneaux, raisins secs, arachides, noix de Grenoble, pain de seigle, flocons d'avoine;
• dans de nombreux cas, le médecin prescrit le médicament "Panangin", qui consiste en oligo-éléments "cardiaques";
• refuser l'entraînement physique et le travail ardu;
• pendant le traitement, ne suivez pas de régime strict de perte de poids;
• si le patient est confronté à un stress ou a un sommeil agité et intermittent, des sédatifs légers sont alors recommandés (Agripaume, Mélisse, teinture de pivoine), ainsi que des sédatifs (extrait de valériane, Relanium).

Des médicaments pour rétablir le rythme

Le schéma thérapeutique est prescrit individuellement, entièrement dépendant des données morphologiques, de la fréquence des arythmies et d'autres maladies cardiaques concomitantes.

Les antiarythmiques utilisés en pratique chez ZHES sont répartis dans les catégories suivantes:

• bloqueurs des canaux sodiques - novocinamide (habituellement utilisé pour les premiers secours), Gilurithmal, lidocaïne;
• les bêta-bloquants - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fonds - bloqueurs des canaux potassiques - «Amiodarone», «Sotalol»;
• bloqueurs des canaux calciques - "Amlodipine", "Vérapamil", "Tinnarizine";
• si un patient a une hypertension artérielle extrasystolique, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits - «Enapriline», «Captopril», «Ramipril»;
• pour la prévention des caillots sanguins - "Aspirine", "Klopidogrel".

Il est recommandé à un patient qui a commencé le traitement de réaliser un électrocardiogramme de contrôle après 2 mois. Si les extrasystoles sont devenues rares ou ont complètement disparu, le traitement thérapeutique est alors annulé. Dans les cas où le résultat du traitement s'est légèrement amélioré avec le traitement, le traitement est poursuivi pendant plusieurs mois. Avec une série d'extrasystoles malignes, les médicaments sont pris à vie.

Traitements chirurgicaux

L'opération n'est prescrite qu'en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie. Ce type de traitement est souvent recommandé aux patients qui ont des battements prématurés organiques ventriculaires.

Types de chirurgie cardiaque:

• Ablation par radiofréquence (RFA). Un petit cathéter est introduit à travers un grand vaisseau dans la cavité du coeur (dans notre cas, ce sont les cavités inférieures) et en utilisant les ondes radio, une cautérisation des zones à problèmes est effectuée. La recherche de la zone «exploitée» est déterminée par surveillance électrophysiologique. L'efficacité de l'appel de demandes dans de nombreux cas - 75-90%.
• Installation du pacemaker. L'appareil est un boîtier équipé de composants électroniques, ainsi que d'une batterie d'une validité de dix ans. Les électrodes du stimulateur cardiaque partent, pendant l'opération, elles sont attachées au ventricule et à l'oreillette. Ils envoient des impulsions électroniques qui provoquent la contraction du myocarde. En fait, le stimulateur cardiaque remplace le nœud sinusal responsable du rythme. Le dispositif électronique permet au patient de se débarrasser des battements et de reprendre une vie active.

Conséquences - que se passera-t-il si non traité?

Le pronostic de la HES dépend complètement de la sévérité de la déficience impulsionnelle et du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Avec des modifications pathologiques prononcées dans le myocarde, les extrasystoles peuvent provoquer une fibrillation auriculaire et ventriculaire, une tachycardie persistante, qui à l’avenir se caractérise par le développement d’une issue fatale.

Si un coup extraordinaire lors de la relaxation des ventricules coïncide avec la contraction des oreillettes, le sang, sans vider les compartiments supérieurs, retourne dans les cavités inférieures du cœur. Cette fonctionnalité provoque le développement de la thrombose.

Cette condition est dangereuse car un caillot constitué de cellules sanguines, lorsqu'il est libéré dans la circulation sanguine, provoque une thromboembolie. Lors du blocage de la lumière des vaisseaux sanguins, le développement de maladies dangereuses telles que les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les crises cardiaques (lésions cardiaques) et l'ischémie (apport de sang aux organes internes et aux extrémités) est possible.

Afin de prévenir les complications, il est important de consulter un spécialiste (cardiologue) à temps. Le traitement correctement prescrit et la mise en œuvre de toutes les recommandations - la clé du rétablissement rapide.

Extrasystole ventriculaire 4a gradation ryan

Le trouble du rythme cardiaque est un problème assez courant chez les patients de différents âges et sexes. De telles conditions peuvent être provoquées par n'importe quoi - et des conditions pathologiques graves (victime d'une crise cardiaque, d'une maladie coronarienne), des malformations cardiaques congénitales et même en prenant certains médicaments. L'une des violations les plus courantes de ce type concerne les battements prématurés ventriculaires. Le sujet de notre conversation d'aujourd'hui portera sur la gradation des battements prématurés ventriculaires de Ryan et Laun, ainsi que le code de la CIM pour cette maladie 10.

Le terme battements cardiaques ventriculaires prématurés implique une contraction prématurée (extraordinaire) du cœur provoquée par un pouls qui apparaît dans l'une des parties du système de conduction intraventriculaire (soit le faisceau de His et ses jambes, soit les fibres de Purkinje) ou le myocarde ventriculaire.

Extrasystole ventriculaire - code ICD

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10), les battements prématurés ventriculaires portent le numéro 149.3.

Battements prématurés ventriculaires de Lown et Ryan

Il existe plusieurs classifications des battements prématurés ventriculaires. Pendant de nombreuses années, les cardiologues ont utilisé la classification proposée par Lown B. et Wolf M., selon laquelle les extrasystoles ventriculaires étaient divisées en cinq gradations chez les patients présentant un infarctus du myocarde. Mais en 1975. M.Ryan a développé une classification modifiée de cette pathologie chez les patients ne présentant pas d'antécédent d'infarctus du myocarde, qui est toujours utilisée. Cette version de la gradation est le nom de la classification selon Lauen-Wolf-Rayyan.

Classification des arythmies ventriculaires

O - l'absence de ZHES (extrasystoles ventriculaires);
1 - arythmie ventriculaire rare et monotopique - pas plus de trente HES par heure;
2 - arythmie ventriculaire fréquente et monotopique - plus de trente HES en une heure;
3 - ZHES polytopique;
4a - paire monomorphe ZHES;
4b - paire polymorphe ZHES;
5 - tachycardie ventriculaire, trois HES ou plus d'affilée.

La classification des arythmies ventriculaires Myerburg et al

Au fil du temps, une autre classification modifiée a été proposée, selon laquelle les arythmies ventriculaires sont séparées quant à la forme, ainsi que sur le plan de la fréquence des extrasystoles.

Sur la fréquence des extrasystoles:

1 - rare (moins d'un par heure);
2 - peu fréquent (de un à neuf par heure);
3 - modérément fréquent (de dix à trente à une heure);
4 - fréquents (de trente et un à soixante par heure);
5 - très fréquent (plus de soixante par heure).

Selon la morphologie de l'arythmie:

A - unique, monomorphe;
B - simple, polymorphe;
C - apparié;
D - TV instable (moins de 30 ans);
VT stable (plus de 30 ans).

Classification de l'arythmie ventriculaire selon les prévisions

Il convient de noter que le pronostic des battements prématurés ventriculaires dépend uniquement de la maladie sous-jacente et de la présence de lésions organiques du cœur. Ces critères déterminent la probabilité de mort subite. Par conséquent, Bigger J.T. Il a proposé en 1984 une autre version de la classification des arythmies ventriculaires, en fonction de la signification pronostique.

Ainsi, selon cette gradation, la probabilité de mort subite du patient est très faible avec:

- palpitations détectées lors d'un examen de routine;
- l'absence de lésions structurelles du coeur;
- l'absence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque;
- fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (LVF) - plus de 55%;
- fréquence insignifiante ou modérée des battements prématurés ventriculaires;
- l'absence de paires extrasystoles ventriculaires et de tachycardie ventriculaire instable;
- absence de tachycardie ventriculaire persistante;
- absence d'effets hémodynamiques de l'arythmie.

La probabilité de mort subite est faible ou modérée si le patient a:

- palpitations détectées lors d'un examen programmé ou d'un examen de masse;
- la présence de lésions structurelles du coeur;
- la présence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque;
- diminution modérée de EF LV - de 30 à 55%;
- battements prématurés ventriculaires modérés ou importants;
- la présence d'extrasystoles ventriculaires en paire ou de tachycardie ventriculaire instable;
- absence de tachycardie ventriculaire persistante;
- absence d'effets hémodynamiques des arythmies ou de leur présence insignifiante.

La probabilité de mort subite est élevée si le patient a:

- palpitations, états syncopaux et / ou antécédents d'arrêt cardiaque;
- la présence de lésions structurelles du coeur;
- la présence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque;
- une réduction significative de EF LV - inférieure à 30%;
- battements prématurés ventriculaires modérés ou importants;
- des extrasystoles ventriculaires appariées ou des tachycardies ventriculaires instables;
- tachycardie ventriculaire persistante;
- effets hémodynamiques modérés ou prononcés de l'arythmie.

Il est à noter que la fréquence et la forme des extrasystoles ventriculaires chez les patients ne présentant pas de modifications structurelles du cœur n’ont pas de valeur pronostique.

Seulement chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde avec une diminution de la fraction d'éjection, la détection de plus de dix extrasystoles ventriculaires par heure est égale à la probabilité élevée de mort subite.

Chez les patients chez qui on a diagnostiqué des anomalies et d'autres lésions organiques du cœur, le risque de mort subite augmente avec la diminution de la contractilité du myocarde.

Le traitement des battements prématurés ventriculaires peut être complété par l'utilisation de la médecine traditionnelle. Donc, les patients avec un tel diagnostic doivent faire attention au bleu bleuet de la plante médicinale. Cuillère à café hachée crue brasser un verre d'eau bouillante et laisser sous un couvercle pendant une heure. Filtrer la boisson, prendre un quart de tasse trois fois par jour environ un quart d'heure avant les repas.

La possibilité d'utiliser la médecine traditionnelle doit être discutée avec le médecin.

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Quel est dangereux battements prématurés ventriculaires et son traitement

Dans le groupe des arythmies de type extrasystolique, les battements prématurés ventriculaires occupent l'une des places les plus importantes pour le pronostic et le traitement. Une contraction extraordinaire du muscle cardiaque se produit sur un signal provenant du foyer d'excitation ectopique (supplémentaire).

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), cette pathologie est codée I 49.4.
La prévalence des extrasystoles chez les malades et les personnes en bonne santé a été établie lors d’une surveillance à long terme de la fréquence cardiaque par Holter. Des extrasystoles des ventricules sont détectées dans 40 à 75% des cas des adultes examinés.

Où est la source des extrasystoles

Des extrasystoles des ventricules se produisent dans la paroi du ventricule gauche ou droit, souvent directement dans les fibres du système conducteur. Si une extrasystole se produit à la fin de la phase de relaxation ventriculaire, elle coïncide alors avec le temps avec une autre contraction auriculaire. L'atrium n'est pas complètement vidé, l'onde inverse circule dans les veines creuses.

Habituellement, les extrasystoles ventriculaires ne provoquent la contraction que des ventricules eux-mêmes et ne transmettent pas les impulsions dans la direction opposée aux oreillettes. "Supraventriculaire" est appelé extrasystoles à partir de foyers ectopiques situés au-dessus du niveau des ventricules, dans les oreillettes, le noeud auriculo-ventriculaire. Ils peuvent être combinés avec ventriculaire. Les extrasystoles pancréatiques ne se produisent pas.

Le rythme correct du nœud sinusal est maintenu et interrompu uniquement par des pauses compensatoires après des battements extraordinaires.

La séquence d'impulsions ne peut pas être violée.

Les causes des battements prématurés ventriculaires sont associées à une maladie cardiaque:

• nature inflammatoire (myocardite, endocardite, intoxication);
• ischémie du myocarde (foyers de cardiosclérose, infarctus aigu);
• modifications métaboliques-dystrophiques du muscle et du système de conduction (violation du ratio d'électrolytes de potassium et de sodium dans les myocytes et l'espace extracellulaire);
• épuisement brutal de l'apport énergétique des cellules dû à la malnutrition, manque d'oxygène dans l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, malformations décompensées.

Des extrasystoles ventriculaires peuvent survenir chez les personnes ayant un système cardiovasculaire en bonne santé en raison de:

• irritation du nerf vague (avec excès alimentaire, insomnie, travail mental);
• augmentation du tonus du nerf sympathique (tabagisme, travail physique, stress, travail dur).

S'il existe deux sources de formation d'impulsions dans le cœur, la principale est celle qui est capable d'une grande fréquence. Par conséquent, le rythme sinusal normal est le plus souvent préservé. Mais des extrasystoles peuvent se produire sur le fond de la fibrillation auriculaire.

Types d'extrasystoles ventriculaires

La classification des extrasystoles ventriculaires prend en compte la fréquence des impulsions pathologiques, la localisation des foyers ectopiques.

Les extrasystoles des ventricules, ainsi que d'autres foyers, peuvent être simples (une à 15-20 contractions normales) ou en groupe (3-5 contractions ectopiques entre des contractions normales).

Extrasystole simple contre le rythme sinusal

La répétition constante de contractions uniques extraordinaires après chacune des contractions normales s'appelle un bigeminia, et après deux trigeminia normaux. Une arythmie extrasystolique par le type de bigemini ou de trigeminia fait référence à un algorithme (trouble du rythme incorrect, mais persistant).

En fonction du nombre de lésions identifiées, on distingue les extrasystoles:

• monotope (d'un foyer);
• polytopique (plus d'un).

Par endroit dans les ventricules, les plus fréquentes sont les contractions extraordinaires du ventricule gauche. L'extrasystole ventriculaire droite est moins fréquente, peut-être en raison des caractéristiques anatomiques du lit vasculaire, rares lésions ischémiques du cœur droit.

Classification B.Lown - M. Wolf

La classification existante des battements prématurés ventriculaires de Lown et Wolf n'est pas utilisée par tous les spécialistes. Elle propose cinq degrés d'extrasystole pour l'infarctus du myocarde à risque de développer une fibrillation:

• Grade 1 - les abréviations monomorphes sont enregistrées (pas plus de 30 par heure d'observation);
• 2e année - plus fréquente après une éclosion (plus de 30 par heure);
• Grade 3 - extrasystole polytopique;
• Grade 4 - subdivisé selon le schéma de rythme ECG ("a" - apparié et "b" - volley);
• degré 5 - le sens du pronostic le plus dangereux, le type «R to T» est enregistré, ce qui signifie que l'extrasystole est «montée» à la contraction normale précédente et est capable de perturber le rythme.

En outre, souligné "zéro" degré pour les patients sans extrasystole.

Les notes de graduation de M. Ryan complétaient la classification de B.Lown - M.Wolf pour les patients sans infarctus du myocarde.

En eux, "gradation 1", "gradation 2" et "gradation 3" coïncident pleinement avec l'interprétation launiste.

• "Gradation 4" - est considéré sous la forme d'extrasystoles appariées dans des variantes monomorphes et polymorphes;
• «Gradation 5» comprend la tachycardie ventriculaire.

Comment bat bat bat par les patients

Les symptômes des battements prématurés ventriculaires ne diffèrent pas des contractions extraordinaires du cœur. Les patients se plaignent du sentiment de "pâlissement" du cœur, d’arrêt, puis d’une forte poussée sous forme de battement. Certains se sentent en même temps:

Rarement, une extrasystole est accompagnée d'un mouvement de toux.

Une description plus colorée est le "tournant" du cœur, "des chocs à la poitrine".

Diagnostics

L'utilisation dans le diagnostic de l'électrocardiographie (ECG) est d'une grande importance, puisque la technique n'est pas difficile à maîtriser, l'équipement est utilisé pour le retrait à domicile, lors du "First Aid".

Le retrait de l'ECG prend 3-4 minutes (avec l'imposition d'électrodes). Sur l'enregistrement en cours pendant cette période, il n'est pas toujours possible de "capturer" les extrasystoles, pour leur donner une description.

Exit - Technique Holter d’enregistrement ECG long avec décodage des résultats La méthode vous permet d’enregistrer même quelques abréviations extraordinaires.

Pour l'examen d'individus en bonne santé, appliquez des exercices d'activité physique, l'ECG est effectué deux fois: d'abord au repos, puis après vingt squats. Pour certaines professions associées à des surcharges importantes, il est important d'identifier les violations possibles.

L'échographie du coeur et des vaisseaux sanguins vous permet d'exclure diverses causes cardiaques.

Il est important que le médecin établisse la cause de l'arythmie. Ils sont donc prescrits:

• numération globulaire complète;
• Protéine C-réactive;
• niveau de globuline;
• sang pour les hormones thyroïdiennes;
• électrolytes (potassium);
• enzymes cardiaques (créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase).

Idiopathique (pas clair dans la genèse) reste une extrasystole, si le patient au cours de l'examen n'a révélé aucune maladie et aucun facteur provoquant.

Particularités des battements chez les enfants

L'arythmie est détectée chez les nouveau-nés à la première écoute. Les extrasystoles des ventricules peuvent avoir des racines congénitales (diverses malformations).

Les battements prématurés ventriculaires acquis au cours de l'enfance et de l'adolescence sont associés à une cardite rhumatismale transférée (après une amygdalite), à ​​des infections compliquées par une myocardite.

Un groupe particulier de causes est une pathologie myocardique héréditaire, appelée dysplasie ventriculaire arythmogène. La maladie conduit souvent à une mort subite.

L'extrasystole chez les enfants plus âgés s'accompagne de troubles du système endocrinien, qui survient dans les cas suivants:

• surdose de drogue;
• sous la forme d'un réflexe d'une vésicule biliaire distendue au cours de sa dyskinésie;
• intoxication grippale, scarlatine, rougeole;
• intoxication alimentaire;
• surcharge nerveuse et physique.

Dans 70% des cas, des battements prématurés ventriculaires sont détectés chez un enfant par hasard lors d'un examen de routine.

Les enfants qui grandissent subissent des interruptions de battement de cœur et des tremblements extraordinaires, se plaignent de douleurs lancinantes à la gauche du sternum. Chez les adolescents, une association avec la dystonie végétative-vasculaire est observée.

En fonction de la prédominance de la régulation nerveuse vagale ou sympathique, on observe des extrasystoles:

• dans le premier cas - dans le contexte de la bradycardie, pendant le sommeil;
• dans le second - avec des jeux, avec tachycardie.

Le diagnostic dans l'enfance passe par les mêmes étapes que chez l'adulte. Dans le traitement, une plus grande attention est accordée au régime quotidien, à la nutrition équilibrée et aux sédatifs légers.

Les examens cliniques des enfants peuvent détecter des changements précoces.

Extrasystole chez la femme enceinte

La grossesse chez une femme en bonne santé peut causer de rares extrasystoles ventriculaires. Ceci est plus caractéristique du deuxième trimestre, associé à un déséquilibre des électrolytes dans le sang, haut standing du diaphragme.

La présence de maladies de l'estomac, de l'œsophage et de la vésicule biliaire chez la femme provoque des réflexes extrasystoles.

En cas de plaintes d'une femme enceinte à la sensation d'interruption du rythme, il est nécessaire de procéder à un examen. Après tout, le processus de la grossesse augmente considérablement la charge sur le cœur et contribue à la manifestation de symptômes cachés de la myocardite.

Un obstétricien-gynécologue prescrit un régime spécial, des préparations à base de potassium et de magnésium. Dans la plupart des cas, le traitement n'est pas nécessaire. Une extrasystole de groupe persistante nécessite une clarification de la cause et la consultation d'un cardiologue.

Le traitement des battements prématurés ventriculaires comprend toutes les exigences d'un régime et d'une nutrition sains.

• arrêter de fumer, boire de l'alcool, café fort;
• Assurez-vous de manger des aliments contenant du potassium dans votre alimentation (pommes de terre en jaquette, raisins secs, abricots secs, pommes);
• devrait s'abstenir de lever des poids, l'entraînement en force;
• si le sommeil en souffre, il faut prendre des sédatifs légers.

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Symptômes de la fibrillation auriculaire du coeur

La pharmacothérapie relie:

• avec une faible tolérance de l'arythmie par le patient;
• augmentation de l'incidence de battements de groupe idiopathiques (peu clairs);
• risque élevé de développer une fibrillation.

Dans l'arsenal des médecins, il existe des antiarythmiques de différentes forces et directions. L'affectation doit être compatible avec la raison principale.

Les médicaments sont utilisés très soigneusement en cas de crise cardiaque différée, de présence d'ischémie et de symptômes d'insuffisance cardiaque, de blocages divers du système de conduction.

Dans le contexte du traitement, l'efficacité est évaluée par une surveillance Holter répétée: un résultat positif est une diminution du nombre d'extrasystoles de 70 à 90%.

Traitements chirurgicaux

L'absence d'effet du traitement conservateur et le risque de fibrillation auriculaire sont une indication de l'ablation par radiofréquence (RCA). La procédure est effectuée dans un hôpital de chirurgie cardiaque dans des conditions stériles de l'unité chirurgicale. Sous anesthésie locale, un cathéter avec une source de rayonnement radiofréquence est inséré dans la veine sous-clavière du patient. Les ondes radioélectriques du foyer ectopique sont en cours de cautérisation.

Avec un bon "coup" dans la cause des impulsions, la procédure garantit une efficacité de 70 à 90%.

Un cathéter insère une sonde dans le coeur.

Utilisation de remèdes populaires

Les remèdes populaires sont utilisés pour les extrasystoles de nature fonctionnelle. S'il y a des changements organiques dans le cœur, vous devriez consulter un médecin. Certaines méthodes peuvent être contre-indiquées.

Plusieurs recettes populaires
À la maison, il est pratique et facile de préparer des herbes médicinales et des plantes dans un thermos.

1. De cette manière, on prépare des décoctions de racine de valériane, de calendula et de bleuet. L'infusion doit être basée sur 1 cuillère à soupe de matériel végétal sec pour 2 tasses d'eau. Gardez dans un thermos pendant au moins trois heures. Vous pouvez brasser la nuit. Après l'effort, boire 1/4 tasse 15 minutes avant un repas.
2. La prêle est brassée en proportion d'une cuillère à soupe pour 3 tasses d'eau. Buvez une cuillère jusqu'à six fois par jour. Aide à l'insuffisance cardiaque.
3. La teinture alcoolique d’aubépine peut être achetée à la pharmacie. Buvez 10 gouttes trois fois par jour. Pour préparer le vôtre, il vous faut pour chaque 100 ml de vodka 10 g de fruits secs. Insister au moins 10 jours.
4. Recette de miel: mélanger en volumes égaux le jus de radis pressé et le miel. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

Tous les bouillons sont conservés au réfrigérateur.

Prévision moderne

En 40 ans d'existence, les classifications ci-dessus ont aidé à former les médecins à la saisie des informations nécessaires dans les programmes de déchiffrement automatique ECG. Il est important d'obtenir rapidement le résultat de la recherche en l'absence d'un spécialiste, dans le cas d'examens de patients éloignés (dans les zones rurales).

Pour prédire les situations dangereuses, il est important que le médecin sache:

• si une personne a des extrasystoles ventriculaires, mais qu'il n'y a pas de cardiopathie confirmée, leur fréquence et leur localisation sont sans incidence sur le pronostic;
• le risque pour la vie est accru chez les patients atteints de malformations cardiaques, de modifications organiques de l'hypertension, d'ischémie myocardique uniquement en cas de réduction de la force du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque croissante);
• Élevé doit être considéré comme le risque pour les patients après un infarctus du myocarde en présence de plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure d'observation et l'identification d'un volume réduit d'éjection sanguine (crise cardiaque commune, insuffisance cardiaque).

Le patient doit consulter un médecin et être examiné en cas d'interruption imprécise du rythme cardiaque.

Gradation des Extrasystoles

Gradation des extrasystoles ventriculaires sur Lown

Utilisé pour l'évaluation pronostique des extrasystoles ventriculaires dans les services de soins intensifs chez les patients atteints de coronaropathie.

0 - les extrasystoles ventriculaires sont absentes;

1 à 30 extrasystoles ventriculaires ou moins par heure;

2 -> 30 extrasystoles ventriculaires par heure;

3 - extrasystoles ventriculaires polymorphes (polytopiques);

4A - des extrasystoles appariées;

4B - 3 dans une rangée et> extrasystoles ventriculaires (courts épisodes de paroxysmes de tachycardie ventriculaire);

5 - des extrasystoles ventriculaires du type «R à T»;

3 à 5 grades sont considérés comme des extrasystoles menaçantes, car le risque de fibrillation ventriculaire et de tachycardie ventriculaire est élevé.

Classification des arythmies supraventriculaires

Certaines tachycardies auriculaires associées à des conditions médicales aiguës.

Quelques tachycardies auriculaires multifocales.

Tachycardie réciproque CA-nodale

Tachycardie réciproque intra auriculaire

Flutter et fibrillation auriculaires

Tachycardie réciproque nodale AV

Causes de l’extrasystole ventriculaire (infarctus aigu du myocarde)

Les ZhE sont enregistrés pratiquement chez tous les patients. Il existe une relation entre la taille de l'infarctus du myocarde et la fréquence des dysfonctionnements gastro-intestinaux, ainsi qu'entre le degré d'affaiblissement de la fonction contractile du ventricule gauche et le nombre de cholestérol gastrique lors du rétablissement des patients après un infarctus du myocarde.

En thérapie intensive, pour l’évaluation pronostique d’un E, on utilise un système de gradation développé par V. Lown et M. Wolf: 0, aucun ZhE, 1 - 30 ZhE ou moins pendant 1h, 2 - plus de 30 ZhE pour 1 h, 3 - ZhE polymorphe, 4A - paires ZhE, 4B - trois de suite et plus ZhE (attaques de tachycardie ventriculaire instable), 5 - ZH de type R sur T. ZHE degrés élevés (3-5) sont considérées comme "menaçantes", c'est-à-dire menaçant la survenue d'une FV ou d'une VT [ Mazur N. A. 1985].

En 1975, M. Ryan et al. (Groupe Launa) ont modifié leur système de gradation: 0 - pas de ZhE pendant 24 heures de surveillance, 1 - pas plus de 30 ZhE pour une heure de surveillance, 2 - plus de 30 ZhE pour une heure de surveillance, 3 - ZhE polymorphe, 4 A - monomorphe apparié ZhE, 4B - ZhE couplé polymorphe, 5-ZhT (trois ZhE ou plus d'affilée avec une fréquence supérieure à 100 en 1 min.). La modification de W. Me Kenna et autres est proche de ce système de gradation. (1981).

Dans les nouvelles versions, l’importance pathologique de la TV est soulignée et aucun type R sur T n’est mentionné, car il devient de plus en plus évident que les premiers LCD ne sont pas plus et parfois moins fréquents que ceux en retard, ce qui cause des attaques de TV. Le système de graduation selon Lown a ensuite été étendu aux arythmies ventriculaires dans les cardiopathies ischémiques chroniques et autres cardiopathies.

Actuellement, il est très populaire, mais pas sans défauts [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Vous pouvez, par exemple, indiquer que la moitié des patients atteints de coronaropathie qui développent une FV ne présentent pas de VE «menaçante», et que la moitié de ceux qui enregistrent de telles extrasystoles ne subissent pas de FV.

Néanmoins, ceci et d'autres remarques sur la gradation des arythmies ventriculaires ne peuvent annuler la proposition fondamentale selon laquelle une EV fréquente et complexe (gradations élevées) fait partie des facteurs qui affectent négativement le pronostic des patients atteints de DHI, en particulier ceux ayant subi un infarctus du myocarde..

«Arythmies cardiaques», MS Kushakovsky

Causes des battements prématurés ventriculaires (signification clinique)

Extrasystole

dépolarisation prématurée et contraction du cœur ou de ses chambres individuelles, le type d’arythmie le plus souvent enregistré. Des extrasystoles peuvent être trouvés dans 60 à 70% des personnes. La plupart du temps, ils sont de nature fonctionnelle (neurogène), leur apparence est provoquée par le stress, le tabagisme, l’alcool, le thé fort et surtout le café. Des extrasystoles d'origine organique apparaissent lors de lésions du myocarde (maladie coronarienne, cardiosclérose, dégénérescence, inflammation). Une impulsion extraordinaire peut provenir des oreillettes, de la jonction auriculo-ventriculaire et des ventricules. L’apparition d’extrasystoles s’explique par l’apparition d’un foyer ectopique d’activité de déclencheur, ainsi que par l’existence d’un mécanisme de rentrée. La relation temporaire des complexes extraordinaires et normaux caractérise l'intervalle d'embrayage. • Classification •

Extrasystoles monotones - une source d’occurrence, un intervalle de fusion constant dans le même plomb ECG (même si la durée du complexe QRS est différente) • Extrasystoles polytopiques - de plusieurs foyers ectopiques, différents intervalles de frottement dans le même plomb ECG (les différences sont supérieures à 0, 02-0,04 s) • Tachycardie paroxystique instable - trois extrasystoles ou plus qui se suivent (précédemment appelées extrasystoles de groupe ou salve). Outre les extrasystoles polytopiques, indiquent une instabilité électrique prononcée du myocarde. • pause compensatoire

- La durée de la période de diastole électrique après les extrasystoles. Divisé en complet et incomplet • Complet - la durée totale d'une pause diastolique raccourcie avant et d'une pause diastolique prolongée après les extrasystoles est égale à la durée de deux cycles cardiaques normaux. Se produit lorsqu'il n'y a pas de propagation des impulsions dans la direction rétrograde vers le noeud sinus-auriculaire (elle ne se dilue pas). • Inachevée - la durée totale de la pause diastolique raccourcie avant et de la pause diastolique prolongée après l'extrasystole est inférieure à la durée de deux cycles cardiaques normaux. Une pause compensatoire généralement incomplète est égale à la durée du cycle cardiaque normal. Se produit lorsque le nœud sinusal-atrial est déchargé. Les prolongements de l'intervalle postectopique ne se produisent pas avec les extrasystoles interpolées (intercalées), ni avec les extrasystoles de remplacement tardif. Gradation des extrasystoles ventriculaires

jusqu'à 30 extrasystoles pour une heure de surveillance • II - plus de 30 extrasystoles pour une heure de surveillance • III - des extrasystoles polymorphes • IVa - des extrasystoles appariées monomorphes • IVb - des extrasystoles appariées polymorphes • V - trois extrasystoles ou plus dans une rangée avec un rythme ectopique supérieur à 100 min.. Fréquence

(le nombre total d'extrasystoles est pris comme 100%) • Extrasystoles de sinus - 0,2% • Extrasystoles auriculaires - 25% • Extrasystoles de connexion auriculo-ventriculaire - 2% • Extrasystoles ventriculaires - 62,6% • Diverses combinaisons d'extrasystoles - 10,2%. Étiologie •

Insuffisance cardiaque aiguë et chronique • CAD Adrénomimétiques B • Stress physique et mental • Infections focales • Caféine, nicotine • Déséquilibre électrolytique (en particulier l'hypokaliémie). et

• Les manifestations sont généralement absentes, surtout lorsque l'origine organique des extrasystoles. • Plaintes de tremblements et de battements de coeur sévères, provoquées par une systole ventriculaire énergétique après une pause compensatoire, une sensation de pâleur dans la poitrine, une sensation de cœur arrêté. • Symptômes de névrose et de dysfonctionnement du système nerveux autonome (plus caractéristique des extrasystoles d’origine fonctionnelle): anxiété, pâleur, transpiration, peur, sensation de manque d’air. • Les extrasystoles fréquentes (surtout les groupes précoces) entraînent une diminution du débit cardiaque, une diminution du débit sanguin cérébral, coronaire et rénal de 8 à 25%. Avec l'athérosclérose sténosante des vaisseaux cérébraux et coronaires, des troubles circulatoires cérébraux transitoires (parésie, aphasie, évanouissement), une angine de poitrine peut survenir.

Élimination des facteurs provoquants, traitement de la maladie sous-jacente. • Les extrasystoles simples sans manifestations cliniques ne corrigent pas. Traitement des extrasystoles neurogènes • Respect du régime de travail et de repos • Recommandations diététiques • Exercice régulier • Psychothérapie • Tranquillisants ou sédatifs (par exemple, diazépam, teinture de valériane). • Indications pour le traitement avec des antiarythmiques spécifiques • Sensations subjectives exprimées (interruptions, sensations de décoloration, etc.), troubles du sommeil • Alorythmie extrasystolique • Extrasystoles ventriculaires précoces superposées à l'onde T du cycle cardiaque précédent • Extrasystoles simples simples fréquentes (plus de 5 min) • Extrasystoles de groupe et polytopiques • Extrasystoles dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, ainsi que chez les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus.

En savoir plus

La croissance d'un enfant est un processus programmé d'augmentation de la longueur et du poids du corps, qui se déroule parallèlement à son développement, la formation de systèmes fonctionnels. Au cours de certaines périodes de développement de l'enfant, les organes et les systèmes physiologiques subissent une restructuration structurelle et fonctionnelle, remplaçant les plus jeunes par des éléments tissulaires plus matures, des protéines et des enzymes (embryonnaires).

Battements prématurés ventriculaires 1 gradation: classifications, clinique et traitement

Les cardiomyocytes se contractent sous l'action de stimulateurs cardiaques. Le principal est le sinus, qui règle la fréquence cardiaque à environ 100 battements par minute. Les parties inférieures du cœur sont également capables de produire des impulsions électriques, mais leur fréquence est inférieure et est supprimée par la fréquence du nœud sinusal. Pour toute la vie d'une personne en bonne santé, le cœur effectue plus de 3 milliards de mouvements. Et s'il y a des interruptions dans le travail du corps, respectivement, les coupures deviennent plus.

Il s'agit d'une réduction prématurée du myocarde ventriculaire, non prise en charge par le stimulateur sinusal. De telles contractions irrégulières dans les régions cardiaques entraînent des interruptions du travail du corps: diminution du débit cardiaque, hypoperfusion tissulaire et perturbations hémodynamiques.

• Hypertension, malformations et maladie coronarienne.
• Crise cardiaque, myocardite, endocardite.
• Surdosage de médicaments antiarythmiques.
• Déséquilibre électrolytique.

Il existe de nombreuses arythmies ventriculaires. Auparavant, elles étaient classées selon les caractéristiques suivantes:

• Selon la localisation du foyer pathologique, les extrasystoles sont divisées en ventriculaire droit et ventriculaire gauche. Selon l'OMS, le ventriculaire gauche est le plus favorable. Avec l'âge, il est souvent éliminé indépendamment.
• La densité des extrasystoles est divisée en simple et en paires.
• Du nombre de complexes ventriculaires changeants sur l'électrocardiogramme: aux monomorphes et monotopes.
• Par périodicité: régulière et spontanée.
• Au moment de l'occurrence est divisé en début, tard et interpolée.

Ces classifications sont mieux connues aujourd'hui:

Les extrasystoles ventriculaires à 1 degré se manifestent par des changements monomorphes: provenant d'une source unique et caractérisés par des changements morphologiques similaires et fixés dans le temps des complexes QRS. Les polytopes se manifestent sous diverses formes de complexes ventriculaires qui se produisent à différents moments.

Le plus grand danger pour la vie est constitué par les battements prématurés ventriculaires 4A, 4B et 5, ils sont considérés comme une haute gradation extrasystolique. Ils provoquent le plus souvent une fibrillation ventriculaire et une tachycardie.

De nombreuses études ont montré qu'en plus de la graduation, les maladies du myocarde affectent l'évolution des extrasystoles. Ainsi, chez les personnes sans myocardite, les battements ne représentent pas un danger pour la vie. Pour cette raison, une classification générique a été créée avec une valeur prédictive - selon Bigger:

1. 1. Sûr - les épisodes de battement et de tachycardie ne provoquent pas de troubles hémodynamiques. Cela inclut un groupe de personnes qui ne souffrent pas de maladie cardiaque organique.
2. 2. Potentiellement dangereux - Il s’agit d’une arythmie chez les personnes souffrant de cardiopathie organique. En dépit de l'état de charge, les perturbations hémodynamiques ne se produisent pas.
3. 3. Arythmies mortelles ou malignes. Cela comprend un groupe de personnes qui marquent des attaques prolongées d'extrasystole, de fibrillation et de tachycardie sur le fond d'une lésion organique du myocarde.

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Mais avec un parcours prolongé, beaucoup notent les manifestations suivantes du syndrome asthéno-végétatif:

• Perturbation du sommeil
• Fatigue
• Faiblesse, léthargie.
• Vertiges, maux de tête.
• Transpiration accrue.
• Vomissements.

Dans la plupart des cas, les extrasystoles ne sont pas dangereuses. Le patient ne les sent pas et cela n’affecte pas la santé. Cependant, lorsqu'un certain nombre de facteurs affectent une personne, les battements peuvent entraîner le développement de la fibrillation auriculaire. Il s'agit d'une complication grave pouvant entraîner une violation de la fonction de pompage du cœur, puis une insuffisance cardiaque. Avec une arythmie sévère prolongée (plus de 3 classes dans la classification), une fibrillation ventriculaire peut se développer. Avec cette condition, une assistance d'urgence est nécessaire sous la forme d'une défibrillation du muscle cardiaque.

Malgré l'absence d'une clinique caractéristique spécifique, le diagnostic ne pose pas de problème:

1. 1. Électrocardiographie - la norme pour l'établissement de l'arythmie. La première mesure est effectuée au repos, puis ils demandent à l'enfant ou à l'adulte de s'asseoir dix fois. Un tel minimum d'activité physique contribue à l'identification de la réaction du myocarde sous forme d'extrasystoles. Le critère pour les extrasystoles ventriculaires est la déformation des complexes QRS, ils s’élargissent. Les dents P manquent ou sont enregistrées déjà après les complexes ventriculaires. La dent de T est dirigée en face de QRS.
2. 2. Dans une seule mesure ECG, une situation peut survenir lorsqu'aucun complexe pathologique n'est détecté. Passez ensuite à la surveillance ECG 24 heures sur 24, qui reconnaît plus précisément les paroxysmes du rythme cardiaque. Parfois, les battements prématurés n'apparaissent que la nuit, puis une surveillance quotidienne peut mettre en évidence des complexes altérés. Cette méthode permet d'identifier l'extrasystole asymptomatique, la fibrillation ventriculaire et la tachycardie paroxystique.
3. 3. Échantillons avec activité physique. Réalisé afin d'identifier les battements prématurés ventriculaires cachés, qui apparaissent après le chargement sur le vélo d'exercice.
4. 4. Échocardiographie - une méthode permettant d’évaluer la structure interne du cœur et des vaisseaux sanguins. Ainsi, il est possible de diagnostiquer des tumeurs et des modifications structurelles du cœur. Pour déterminer la taille des organes internes du corps, il est possible d'évaluer la fonction hémodynamique du cœur.
5. 5. Tests de laboratoire supplémentaires permettant de déterminer le niveau d'enzymes cardiaques - troponine, aminotransférases, myoglobine et lactate déshydrogénase.
6. 6. L'étude de l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Les hormones de la glande régulent l'activité de tous les organes et systèmes les plus importants, y compris le cœur. Une activité accrue dans les tumeurs peut entraîner des troubles du rythme.

En règle générale, les personnes atteintes d'extrasystole n'ont pas besoin de soins d'urgence. Le but de la thérapie est de rétablir le rythme cardiaque et de prévenir le dysfonctionnement du myocarde arythmogène. Les médicaments de thérapie de base sont des médicaments anti-arythmiques. Le choix du dosage du médicament est assez compliqué, il ne doit être effectué que sous le contrôle de l'électrocardiographie et du suivi quotidien. Selon les résultats, le médecin détermine l’activité temporaire de l’arythmie et nomme à ce moment la dose maximale du médicament.

L'amiodarone, qui est administré deux fois par jour à la même posologie, constitue une exception. Les effets secondaires de ce médicament comprennent le risque de développer une pathologie du nerf optique, des dommages au foie, une décoloration de la peau, une photosensibilisation, des dommages à la glande thyroïde, une fibrose pulmonaire.

La plupart des manifestations indésirables disparaissent après le retrait du médicament. Évaluer l'efficacité du médicament prend plusieurs semaines. Le Sotalol est un autre médicament utilisé dans ce groupe. Aux États-Unis, Kinidin durules, Propafenone sont également prescrits aux patients ne présentant aucun signe de maladie cardiaque organique. Ce sont des antiarythmiques du groupe 1, ils sont pris trois fois par jour.

Les patients présentant une extrasystole ventriculaire sont bien tolérés par les médicaments appartenant au groupe des B-bloquants. Ce sont les médicaments les plus sûrs parmi ceux qui agissent sur le système cardiaque, il est donc conseillé de commencer le traitement avec eux. Représentants principaux: propranolol, aténolol. Études menées selon lesquelles l'utilisation simultanée de B-bloquants et d'Amiodarone réduit le risque d'effets secondaires des antiarythmiques. Comme son nom l'indique, les bloqueurs B sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques du cœur. Autrement dit, lorsque vous prenez de l'argent dans ce groupe, l'adrénaline ne fonctionne pas sur le cœur et le rythme cardiaque ne dépasse pas 130 battements par minute. La dose est ajustée en fonction des préparations du groupe antiarythmique. Le critère d'efficacité des bloqueurs B est une réduction de la fréquence cardiaque à 50 par minute.

Les bloqueurs des canaux calciques empêchent les électrolytes d'entrer dans le cardiomyocyte, empêchant ainsi la possibilité de stimulation. Les médicaments de ce groupe ne sont pas prescrits aux enfants de moins de douze ans. Médicaments utilisés: Vérapamil, Diltiazem.

De nombreux médecins ont noté une diminution du nombre d'extrasystoles après la prise de diurétiques et de captopril.