Blocus de la jambe droite du paquet de His (PNPG) sur l'ECG

Un dysfonctionnement brillant dans le travail de l'activité cardiaque est une violation de la conductivité, qui est indiquée par diverses formes de lésion du faisceau de His. Si nous considérons toutes les pathologies cardiovasculaires, de tels échecs surviennent en moyenne chez 2 patients sur 100. De plus, la CPVLNPG est plus courante, suivie du blocus de la jambe droite.

La plupart des patients sont très perplexes lorsqu'ils découvrent qu'ils ont bloqué la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG. Qu'est-ce que cela signifie, à quel point est-ce dangereux et comment cela affectera-t-il son état de santé futur? En règle générale, une telle pathologie se retrouve chez les hommes de plus de 60 ans. Ces patients sont généralement examinés par un médecin pour une cardiopathie ischémique avec insuffisance coronarienne aiguë intermittente.

Blocus incomplet

Chez certains patients, le blocus incomplet du paquet droit de His est une caractéristique de leur physiologie. Cependant, abandonner l'examen complet du cœur dans ce cas n'en vaut pas la peine. Un diagnostic minutieux permettra de déterminer la cause exacte du blocus et d’éliminer le développement de complications indésirables.

Cette pathologie peut se développer dans les conditions suivantes:

• nécrose ischémique de la région du myocarde;
• néoplasmes dans le muscle cardiaque;
• hypertension artérielle persistante;
• remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu cicatriciel;
• métabolisme des protéines dans les tissus cardiaques;
• défauts de la valve cardiaque;
• hypothyroïdie grave;
• excès de potassium dans le corps;
• sur le fond du traitement de la toxicomanie;
• blessures à la poitrine.

Identifier un BPNPG incomplet sur un ECG est assez difficile. Cette pathologie peut grandement fausser les résultats du cardiogramme. De plus, cet état peut être temporaire et modifiable. Des signes de blocage apparaissent puis disparaissent. L'électrocardiogramme peut enregistrer des écarts qui sont remplacés par des valeurs normales. Ce sont ce qu'on appelle des blocages transitoires.

Ils surviennent le plus souvent à la suite de lésions des tissus de l'organe ou du système de conduction sous l'influence de facteurs de charge, de troubles métaboliques ou d'une maladie cardiaque secondaire. Avec un blocage transitoire, les complexes QRS, qui sont enregistrés lorsque les estomacs des jambes «bloquées» sont excités, alternent avec des complexes QRS normaux périodiquement.

Blocus complet

Le blocage complet du faisceau droit de His se manifeste généralement par un blocage de Wilson et indique une perturbation nette de la propagation de l'auto-excitation rythmique automatique à travers les structures musculaires des ventricules et n'est pas si rare.

Un tel blocage se caractérise par le fait que le pancréas est réduit non pas par la transmission des impulsions nerveuses émanant de la jambe droite, mais par celles qui se propagent depuis le VG. Cependant, ces résultats ECG peuvent également donner une augmentation indépendante ou d’autres pathologies du pancréas.

Les principaux signes de l'état pathologique:

• violation des ondes de pouls;
• respiration rapide et difficile même avec un minimum de stress;
• "L'illusion de mouvement" dans la tête;
• état proche de la syncope;
• perte de conscience;
• fatigue accrue;
• somnolence;
• panne;
• la dépression.

Un blocage complet de PNPG sur un ECG peut être observé dans les conditions suivantes:

• angine de poitrine, infarctus, cardiosclérose athéromateuse;
• inflammation du muscle cardiaque ou augmentation du pancréas;
• fistule pathologique entre l'oreillette droite et gauche;
• élargissement et expansion du cœur droit;
• myocardiodystrophy sur le fond des désordres endocriniens et auto-immunes.

La cause de la pathologie peut également être associée à des maladies qui entraînent une augmentation et une charge accrue des cavités cardiaques situées à droite. En règle générale, il s'agit de divers processus pathologiques pulmonaires: asthme bronchique, emphysème, thromboembolie de l'artère pulmonaire, pneumonie prolongée, bronchite chronique.

De temps en temps, BPNPG peut être le résultat d'une forte charge émotionnelle ou d'une grande frayeur, même chez les personnes en bonne santé.

En conclusion ECG complet, lors du diagnostic de cette pathologie, la nature des battements cardiaques est indiquée, la quantité totale de modifications bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction, caractérise le blocage et mentionne également le prolongement de l'intervalle QT. Cependant, confirmer le diagnostic du cardiogramme seul ne suffit souvent pas, par conséquent, recourir à des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Le blocus de la jambe droite gis sur l'ECG

Caractéristiques du blocage complet et incomplet du paquet droit de Son

Un patient présentant des symptômes caractéristiques est envoyé à l'ECG et voit l'entrée suivante dans les résultats: "Blocage complet du paquet droit de His." Immédiatement, de nombreuses questions se posent: à quel point c'est dangereux, à quoi cela conduit-il. Qu'est-ce que c'est: une maladie ou un symptôme? Ne vous inquiétez pas trop, vous devez d’abord comprendre.

Le coeur est un système complexe

Physiologie

Jambes du faisceau de His - un composant du système de conduction myocardique. Ils sont responsables des impulsions d’excitation vers les ventricules. Il y a de telles jambes dans le paquet de ses:

1. à gauche;
2. devant droit;
3. retour - il est plus épais que les autres.

Gauche et droite - branches en arrière. Les jambes sont reliées entre elles par une grille d'anastomose. Le paquet entier a des fibres musculaires atypiques dans sa structure. Les parties extrêmes des jambes se ramifient et créent un autre élément du cœur: les fibres de Purkinje.

La tâche principale du faisceau est de transmettre une impulsion électrique aux ventricules à partir de l'oreillette droite. Une violation incomplète ou complète de la conductivité du pouls peut se produire, à la fois du côté droit et du côté gauche, et sur deux simultanément.

Faites attention! BPNPG souvent ne se manifeste pas cliniquement, et par conséquent, le traitement n'est pas effectué.

Le danger de BPSR augmente avec l'âge. Si chez les jeunes un tel phénomène se produit dans 0,6% des cas, la moyenne pour le groupe des plus de 55 ans est de 2%. Le blocus de son paquet de droit est plus courant chez les hommes.

Pourquoi développer?

Blocus PNPG causer différents types de conditions pathologiques:

• malformations cardiaques, y compris congénitales et acquises;
• cardiomyopathie, myocardiodystrophie;
• ischémie cardiaque;
• myocardite d'origine virale et bactérienne;
• infarctus du myocarde, cardiosclérose;
• maladie cardiaque rhumatismale;
• thromboembolie;
• pathologies pulmonaires chroniques provoquant une affection comme le cœur pulmonaire;
• sous-développement de la PNPG.

Il y a d'autres raisons qui ne concernent pas les états pathologiques du myocarde, parmi lesquelles:

• pathologistes chroniques du système respiratoire, qui s'accompagnent de processus obstructifs;
• la dystrophie musculaire;
• surdosage de glycosides cardiaques, de diurétiques et de certains autres médicaments;
• fumer à long terme;
• l'alcoolisme;
• dysfonctionnement du SNA;
• maladies du système endocrinien;
• le diabète;
• l'anémie.

Placement du paquet de son

Chez les enfants, le blocus est dû à de petites anomalies cardiaques, une fenêtre ovale ouverte, un prolapsus de la valve mitrale. S'il n'y a pas de lésions organiques du cœur, cette condition est considérée comme normale.

Classification

BNPG est classé selon divers critères. Si nous le considérons du point de vue de la conduction des impulsions, alors il est incomplet lorsque l'impulsion ralentit mais passe quand même. Le blocus complet est la cessation absolue de la transmission d'une impulsion.

Séparation par le nombre de faisceaux non conducteurs:

1. Odnopuchkovaya - le pied droit souffre plus souvent, mais la conduction ne peut disparaître que du côté gauche ou du dos.
2. Deux faisceaux - couvre la branche à gauche; une branche de la jambe gauche et droite.
3. Trois faisceaux - il y a un blocus incomplet ou complet des jambes droite et gauche.

Classification par types de développement:

• Intermittent - pendant l’ECG, il apparaît et disparaît.
• Permanent - tracé dans l'étude en permanence.
• Transition - le blocus du paquet droit de His sur l'ECG apparaît de temps en temps.
• En alternance Cette forme est caractérisée par des manifestations de blocus à droite, puis à gauche.

Pour commencer le traitement en temps voulu et ne pas en souffrir, il est important de noter l'état pathologique à temps. BPNPG passe souvent sans symptômes, surtout ne "s'aiment" pas pour montrer le blocus d'un seul paquet. Ceux-ci sont souvent détectés par hasard avec un ECG planifié. En cas de blocage complet de la PNPG, les symptômes apparaissent, bien qu’ils ne soient généralement pas accompagnés de lésions myocardiques graves. Parmi les signes sont:

1. Ton cœur atypique lors de l'écoute.
2. Vertiges.
3. Pré-inconscient et évanouissement.
4. La sensation de manque d'air, essoufflement.
5. Mauvaise tolérance de toute charge, fatigue.
6. Une manifestation rare - douleur dans le cœur, sentiment de perturbation du fonctionnement du corps.

Si le blocus a provoqué la maladie, alors les manifestations caractéristiques sont constatées.

Blocus ECG du dos et de la jambe droite

Méthodes de diagnostic

Si les symptômes énumérés apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin. Très probablement, il enverra immédiatement à l'ECG. Si les résultats du cardiogramme montrent un blocage incomplet de la jambe droite et que le patient ne présente aucune autre anomalie cardiaque, la maladie est considérée comme normale. Des techniques supplémentaires ne sont pas attribuées.

Si un blocage à deux faisceaux a été détecté, un examen détaillé est nécessaire. Lors du diagnostic d'un blocus des deux branches gauches, qui est détecté pour la première fois, une hospitalisation immédiate est nécessaire. De même, un type étendu de pathologie myocardique se révèle. Souvent, un blocus à deux faisceaux masque la manifestation d'un infarctus du myocarde. Si le bloc gauche est maintenu pendant longtemps, le traitement en hospitalisation n'est pas nécessaire.

Blocage à trois faisceaux - indication pour une hospitalisation immédiate et un examen détaillé.

En plus de l'ECG, d'autres techniques sont utilisées pour suivre:

• Mont Holter. Aide à révéler un blocus.
• ECG extra-oesophagien. Etant donné que l’électrode s’approche le plus près possible du cœur, il est possible de déterminer le blocage si celui-ci n’est pas indiqué par le cardiogramme.
• EchoCG - échographie du coeur.
• La tomodensitométrie multispirale est la mesure déterminante si d'autres méthodes ont donné des résultats controversés.

Avec le BPNPG, un traitement spécifique aux médicaments n’est pas nécessaire, mais seulement s’il n’ya pas de maladie cardiaque primaire ou autre. Souvent nommés tels groupes de drogues:

1. Vitamines. Parmi eux figurent la thiamine, la riboflavine, l'acide nicotinique.
2. Antioxydants
3. Origine végétale apaisante.
4. Agents contenant des lipides qui aident à normaliser la quantité de cholestérol dans le sang.
5. Dans le cas du développement de type déficience chronique - diurétiques et glycosides.
6. En présence d'hypertension - antihypertenseurs.
7. Avec l'ischémie, préparations anginales.
8. Pour l'inflammation des membranes du coeur - antibiotiques, AINS.

Parfois, le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est utilisée pour éviter les conséquences négatives. L'opération consiste à installer un stimulateur cardiaque. Les blocages complets se développent souvent dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, une stimulation électrique temporaire est donc nécessaire.

Un traitement avec BPNPG est souvent nécessaire.

Conséquences et complications

La conséquence la plus dangereuse de ce trouble de conduction est la mort subite. Ceci est possible avec un blocus complet. En ce qui concerne les conséquences moins critiques, il s'agit du développement de l'insuffisance cardiaque. Peut se produire:

• Troubles aigus de la circulation cérébrale menant à un accident vasculaire cérébral.
• L'aggravation de la pathologie principale, qui a provoqué le blocus.
• Thromboembolie sur le fond de l'épaississement du sang. Les caillots sanguins se forment non seulement dans le cœur, mais aussi dans d'autres organes, membres.

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His n'est pas considéré comme dangereux s'il n'est pas accompagné d'autres pathologies cardiaques. S'il y en a, il est nécessaire de garder l'état sous contrôle et de subir régulièrement un ECG.

Signes d'un blocus complet du paquet droit de His (PNPG) sur l'ECG

• Le complexe QRS est large et déformé. Sa largeur dépasse 0,11 s, c'est-à-dire est d'au moins 0,12 s.

• Le complexe QRS dans l'affectation de V1 est divisé et a la forme d'un M. Dans les dérivations V1 et V2, une dépression du segment ST et une onde T négative apparaissent, tandis que l'ECG dans les dérivations V5 et V6 a généralement une apparence normale.

• En I, l’onde R est généralement petite, tandis que l’onde S, au contraire, est profonde, large et déformée.

• On observe un blocage complet du faisceau de His droit (PNPG) dans les cas de DHI, de myocardite ou d'hypertrophie pancréatique.

Le blocage complet du paquet droit de His (PNPG), qui se manifeste habituellement sous la forme du blocus de Wilson, constitue une violation manifeste de la conduction du myocarde ventriculaire et n'est pas si rare.

En ce qui concerne le blocage du paquet droit de His (PNPG), il est impératif d'indiquer si le blocage est complet ou incomplet, car la signification clinique de ces deux types de blocage n'est pas la même.

Avec un blocage complet de la jambe droite du faisceau His (PNPG), le complexe QRS a une largeur d’au moins 0,12 s et est déformé. Les modifications décrites facilitent le diagnostic de ce type de blocus.

Les changements caractéristiques apparaissent dans le lead V1. dans lequel le complexe QRS large et divisé est observé, ressemblant à la lettre «M», alors qu’il a normalement la forme rS, c.-à-d. Il consiste en une petite onde r et une onde profonde en S. La scission en forme de M du complexe QRS est le changement le plus important de l'ECG permettant de diagnostiquer un blocage complet du faisceau de His (PNPG).

Le complexe QRS large en forme de M dans le lead V1 peut avoir diverses options. Ainsi, la première onde R peut être petite et la seconde grande et tardive, et inversement. Dans tous les cas, la deuxième onde R (R ’) est toujours enregistrée.

Outre les modifications importantes de l'ECG dans le plomb V1, le blocage complet du paquet droit de His (PNPG) se manifeste également dans le plomb I. De ce fait, l’onde R est souvent petite et l’onde S, au contraire, est large et profonde. Cette image est également notée en tête de file, mais surtout en tête gauche V5 et V6.

Temps de déviation interne (BBO), c'est-à-dire le temps écoulé entre le début de l'onde R et le début de la deuxième onde R en avance V1 atteint 0,07 s.

La perturbation de la repolarisation se manifeste par une dépression du segment ST et une onde T négative dans les dérivations précordiales droites (V1 et V2). Comme mentionné précédemment, la dépression du segment ST et l'onde T négative dans ces dérivations peuvent être normales, mais avec le blocage complet de PNPG, elles sont plus prononcées.

Cependant, il est important de savoir que la repolarisation avec blocage du blocage complet du faisceau de His droit (PNPG) dans les dérivations précordiales de gauche (V5 et V6) n'apparaît pas. Si, avec le blocage complet de PNPG, les dérivations de V5 et V6 conduisent à une dépression du segment ST et à une onde T négative, alors la question de la localisation du diagnostic de DHI doit être discutée. Chez les patients jeunes, le diagnostic différentiel doit également être réalisé avec une myocardite.

L’axe électrique du coeur est généralement dévié vers la droite et peut avoir une position verticale, c’est-à-dire L'ECG correspond au type droit, mais il existe également des cas d'un ECG du type gauche.

Stimulation des ventricules avec blocage complet du PNPG. Scheme
et La distribution normale de l'excitation de gauche à droite n'est pas perturbée, malgré le blocus de PNPG. Par conséquent, dans les dérivations vers lesquelles la prostate est projetée (V1; V2, III et aVF), une petite dent positive apparaît en premier (onde R).
b En raison du blocage de PNPG, l'excitation se propage d'abord dans le myocarde VG et, étant donné que la masse du myocarde LV est plus importante, il est alors enregistré une dent positive normale (onde R) dans V5, V6, I et aVL.
c Une fois que l'excitation a envahi le LV, celui-ci contourne à un rythme réduit et se propage jusqu'au pancréas.
Une deuxième branche déformée et positive (R ’pointe) apparaît dans les dérivations V1 et V2, ce qui correspond à l’initiation tardive du pancréas.

La figure ci-dessus montre le schéma d'excitation du pancréas avec un blocus complet de la jambe droite du faisceau (PNPG).

La cause du blocage complet de la jambe droite du faisceau de His (PNPG) réside dans la lésion de la jambe droite et dans la perturbation de la conduction de l'excitation le long de celle-ci, mais la caractéristique de ce blocage en ECG peut également être enregistrée dans la lésion et l'hypertrophie pancréatique. Un blocage complet de la PNPG est observé dans les cardiopathies congénitales, la myocardite ou l’hypertrophie pancréatique, y compris le défaut septal auriculaire, et dans le coeur pulmonaire.

Avec le premier blocage complet du bon paquet de His (PNPG), en particulier chez un jeune patient, il est impératif d’en établir la cause. En général, le pronostic du blocage complet du PNPG est favorable.

Caractéristiques du blocage complet du bloc de branche de droite (PNPG):
• Le complexe QRS est large (> 0,12 s)
• L’ECG est souvent du bon type.
• La dent R en laisse V1 est fendue et présente une configuration en forme de M.
• Dent S en I et V1, large et déformée
• Maladies: cardiopathie ischémique, myocardite, hypertrophie pancréatique

ECG avec blocage complet du paquet droit de His (PNPG) chez un patient présentant une anomalie du septum auriculaire.
L'écoulement du sang de gauche à droite est de 70%. Le complexe QRS est évidemment large et déformé, sa largeur est de 0,12 s.
Dans l'affectation de V1, le complexe QRS est scindé et présente la configuration en forme de M.

Une description détaillée de l'ECG avec blocage complet du paquet droit de His (PNPG), ci-dessus, fait référence au prétendu blocus de Wilson. Cependant, il est possible et rare, ou encore appelé le type classique de blocus du paquet droit de His (PNPG).

Avec ce type de blocus, le complexe QRS est également large, mais il existe une onde S typique très profonde et très profonde dans les dérivations I et aVL et une onde R très élevée et très large dans les dérivations V1 et V2. Cette image est observée dans l'hypertrophie pancréatique sévère et en cas de blocage incomplet de la branche postérieure de la PNPH.

Vidéo éducative ECG pendant le blocus du paquet de ses

Blocus des jambes du paquet de sien sur l'ECG

Après avoir passé l'examen, de nombreux patients entendent le diagnostic - blocage du paquet du paquet His. Dans la pratique médicale, un blocus droit ou gauche est diagnostiqué. La pathologie est la réduction ou l’absence de conductivité du cœur. Parfois, la pathologie est asymptomatique, mais le plus souvent, les patients sont perturbés par des troubles du rythme cardiaque, une faiblesse, une fatigue rapide, une diminution des performances et d'autres signes désagréables. Pour prévenir les conséquences négatives, le traitement de la maladie doit être rapide, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

Que montre l'ECG

Les signes de blocus du faisceau de His sur un électrocardiogramme présentent quelques différences en fonction de la jambe affectée, à droite ou des branches du côté gauche. En outre, il existe une lésion complète ou partielle des jambes et des branches de la poutre.

Côté droit

La pathologie droite est plus commune. On le trouve principalement chez les hommes âgés présentant une ischémie cardiaque dans le cadre d'une insuffisance vasculaire coronaire. Des conditions favorables au développement d’anomalies sont les anomalies congénitales du muscle cardiaque, telles que la formation inappropriée des tissus du faisceau de His, la violation de la localisation des vaisseaux. Les causes acquises comprennent l'insuffisance cardiaque, le transfert de crises cardiaques et d'autres pathologies d'organes.

Au cours de l'électrocardiographie avec un blocus complet du droit paquet de son bundle (BPNPG) spécialiste voit les violations suivantes:

• Le complexe QRS a un intervalle de 0,12 seconde;
• dans V4 et V6, une onde S déformée est détectée;
• la présence d'un segment de QRS, divisé en phases.

Le blocus incomplet de la jambe droite du paquet de His est accompagné d'un manque de croissance dans l'intervalle du segment QRS. Ses indicateurs sont proches de la normale (0,09 s) ou se situent à la limite de la norme supérieure (0,11 s). La phase des complexes ventriculaires est perturbée.

Le pronostic pour les patients atteints de ce type de maladie est souvent favorable, car le blocage du côté droit est rarement accompagné d'une obstruction complète des impulsions électriques du cœur.

Côté gauche

Le blocage du bloc de branche gauche (BLNPG) est moins commun. La jambe gauche a une fourchette. Sa structure est composée de branches gauche et droite. À la défaite des deux branches, le cardiogramme se présente comme suit:

• inclinaison de l'axe du coeur vers la gauche;
• l'intervalle du complexe ventriculaire ne s'écarte pas de la norme;
• L'onde R est peu profonde;
• dent profonde S en II, III et aVF;
• Durée QRS jusqu'à 0.1 sec.

Pendant le blocage du faisceau du faisceau de His, des anomalies sont observées sur le cardiogramme, ce que seul un spécialiste peut déchiffrer.

Lors du blocage de la branche postérieure du faisceau, les indicateurs ECG sont les suivants:

• déplacer l'axe du coeur vers la droite;
• la durée normale du complexe ventriculaire;
• La vague Q a une petite taille;
• Onde R accompagnée d’une forte amplitude dans les dérivations aVF, II et III.

Dans le cas d’un blocus incomplet à trois faisceaux, la fréquence des accidents cardiaques diminue considérablement. Le patient a des interruptions dans le travail du cœur, des vertiges, une circulation sanguine réduite dans le cerveau. Les personnes se plaignent d'un sentiment de faiblesse après le sommeil, d'une fatigue constante, d'une dégradation de la qualité de la vie en général. La défaite des trois faisceaux entraîne souvent de graves complications, voire la mort.

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His sur l'ECG, ainsi que la lésion de la jambe gauche sont considérés dans la pratique médicale internationale non comme une maladie autonome, mais comme une manifestation d'un trouble du rythme cardiaque dû à d'autres maladies d'organes.

Recherche complémentaire

En plus de l'électrocardiographie, les méthodes suivantes de diagnostic instrumental sont utilisées pour détecter une maladie cardiaque pendant un blocage:

• Holter ECG et surveillance de la pression artérielle - une méthode permet d’identifier la fréquence et l’intensité des arythmies;
• échographie du coeur - vous permet d'évaluer l'état des tissus du corps, de déterminer la taille des ventricules, en particulier la fonction contractile et d'autres indicateurs;
• électrocardiographie intra-œsophagienne - l'examen du cœur s'effectue par l'œsophage du patient. Cette méthode est indiquée lorsque l'ECG n'est pas suffisamment informatif.
• imagerie multispirale et résonance magnétique.

C'est important! Pour clarifier le diagnostic, le patient peut être envoyé pour consultation chez un spécialiste de profil étroit.

Pour obtenir des informations détaillées sur l’état du cœur, plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées simultanément.

Formes de la maladie

La classification de la pathologie a plusieurs formes. Il existe les types de pathologie suivants:

• violation de la conductivité de l'une des poutres - ici le blocus s'étend à droite ou à l'une des jambes de la poutre gauche;
• blocus de deux faisceaux - la pathologie s'étend au côté droit et à l'une des branches de la jambe gauche;
• dommages à toutes les parties du paquet de His.

La défaite de toutes les jambes est une indication directe de l'hospitalisation urgente du patient avec le traitement médical ou le traitement chirurgical nécessaire.

Comment la pathologie se manifeste

Les signes de blocage dépendent de la forme de la pathologie et des maladies associées chez le patient. Le blocus du côté droit de nature unilatérale se déroule souvent sans symptômes visibles, il est détecté par hasard au cours d'un ECG planifié. Parfois, le patient présente un syndrome douloureux qui s'étend à la région du cœur, des omoplates, de la clavicule, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement, une perte d’efficacité, ce qui s’explique par la pathologie sous-jacente qui a provoqué le blocage.

Pendant le blocus du faisceau gauche (branche avant ou gauche), le patient note des vertiges, des douleurs cardiaques récurrentes, le syndrome douloureux est plus souvent temporaire et augmente avec l'effort physique. Chez les patients souffrant de palpitations cardiaques, essoufflement. Les symptômes de la pathologie incluent la fatigue, la perte d'efficacité, la dépression.

Le signe le plus fréquent de violation de la conduction cardiaque est une douleur au sternum.

Le blocus de trois paquets est divisé en deux parties: complet et incomplet. La première option est accompagnée d'un blocage complet du passage des pulsations cardiaques. En raison de l'impossibilité de conduire les impulsions dans cette section, il y a une déconnexion des contractions auriculaires et ventriculaires. Le rythme des coupes est de 20 à 40 battements / min. Le résultat est un risque de libération de sang dans l'aorte. Les symptômes de la pathologie sont prononcés:

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• étourdissements fréquents;
• évanouissement;
• interruptions de la fréquence cardiaque;
• fatigue chronique, dépression;
• douleur dans le sternum;
• mal de tête

Parfois, un arrêt cardiaque soudain est diagnostiqué sur fond de troubles graves.

Le blocage partiel est diagnostiqué chez les patients dont les impulsions électriques traversent des fibres cardiaques intactes. Ici, les symptômes sont faibles et les complications moins fréquentes.

Pourquoi il y a un blocus

La maladie considérée peut entraîner à la fois des défauts intra-utérins et des anomalies acquises du cœur humain. Ce sont des sténoses des valves mitrale et aortique, des pathologies de l'artère pulmonaire, des défauts auriculaires et autres.

Etats de blocus:

• cardiomyopathie, accompagnée d'insuffisance cardiaque progressive, d'arythmie cardiaque;
• la cardiosclérose est une violation de la conduction cardiaque due à la cicatrisation des fibres de l'organe;
• ischémie du coeur, y compris cardiaque, insuffisance coronaire, angine de poitrine, altération de la conduction cardiaque;
• myocarde viral ou bactérien;
• infarctus du myocarde;
• thromboembolie;
• congestion due à une maladie pulmonaire.

La conclusion à propos de la maladie chez les enfants est souvent faite sur le fond des malformations cardiaques qui se produisent dans l'utérus.

C'est important! Un blocus incomplet du côté droit se produit parfois dans le contexte de petites anomalies de développement. Le blocus gauche se produit sur le fond d'une maladie spécifique et nécessite un traitement médical immédiat.

Peut-il y avoir des complications

Le blocage des pieds du faisceau de His nécessite un diagnostic opportun, car en l'absence de traitement, la maladie entraîne des conséquences graves, parfois incompatibles avec la vie du patient. Parmi eux:

• la tachycardie;
• fibrillation ventriculaire;
• thromboembolie;
• insuffisance cardiaque;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• mort subite

Le traitement opportun du blocage du paquet de son paquet évitera de nombreuses complications

Pour prévenir ces complications, il est recommandé de se soumettre à des examens médicaux préventifs réguliers. En cas de douleur cardiaque, d’essoufflement et d’autres signes de maladie, contactez un spécialiste immédiatement.

Méthodes de traitement

Le traitement pathologique dépend du type et des paramètres électrocardiographiques lors du diagnostic. Un traitement spécial pour les lésions de la jambe droite de la poutre n'est généralement pas requis. Dans ce cas, il est conseillé au patient de suivre des mesures visant à prévenir les complications de la pathologie. Pour ce faire, le patient doit suivre les règles suivantes:

• abandonner le travail physique pénible, les sports de pouvoir;
• tempérer, verser de l'eau froide;
• observer une nutrition adéquate, rejeter les produits qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang;
• exclure les aliments gras, épicés, frits, fumés, la mayonnaise, les sauces, les marinades, les ketchups;
• réagir adéquatement au stress;
• Introduisez des thés dans votre régime alimentaire, y compris des herbes apaisantes (valériane, agripaume, aîné, tilleul, ortie, origan).

Si vous sentez un manque d'air ou un rythme cardiaque anormal, il est recommandé de prendre le corps à l'horizontale, d'effectuer des exercices de respiration, en alternant inspirations profondes et respirations profondes. Si l'état ne s'est pas amélioré, vous devez appeler une ambulance.

Le traitement des troubles de la conduction cardiaque est réalisé avec l'utilisation de médicaments, la chirurgie et la correction du mode de vie.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux est principalement prescrit aux patients présentant des lésions du faisceau gauche de His. La thérapie chez ces patients est réalisée en utilisant les moyens suivants:

• Préparations vitaminiques, y compris acide folique, acide nicotinique, riboflavine. La vitamine thérapie aide à restaurer toutes les fonctions, sature le corps avec les composants nécessaires à une activité de vie à part entière.
• Antioxydants - Resvératrol, Complivit, Preductal. Grâce à eux, ils peuvent nettoyer le corps, éliminer les produits de décomposition, les scories et les métaux lourds.
• Médicaments apaisants - Negrustina, Deprima, Fitteda, teinture de valériane, Agripaume. Les personnes souffrant de maladie cardiaque, les sédatifs sont nécessaires pour normaliser l'état émotionnel, prévenir les complications.
• En cas d’augmentation de la pression artérielle, des antihypertenseurs sont prescrits aux patients - Ténor, Perindopril.
• Avec une extrême prudence, des antagonistes des récepteurs des canaux calciques sont utilisés, car les médicaments de ce groupe sont capables de réduire la fréquence des battements cardiaques.
• Anticoagulants - anticoagulants. Ces fonds aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Ceux-ci incluent Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Anticoagulants particulièrement indiqués avec une tendance à la formation de plaques dans les vaisseaux.
• Moyens pour réduire le cholestérol - Rosuvastatine, Simvastatine.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofenac, Nimesulide.
• Les diurétiques qui éliminent les excès de liquide du corps - Furosémide, Chlorthalidone.

C'est important! Les médicaments sont pris strictement sur ordonnance du médecin. L'automédication provoque souvent des complications de la maladie.

Prévention des maladies et pronostic pour le patient

Le pronostic pour les patients souffrant de pathologie asymptomatique est assez favorable. Le plus souvent, il n'y a aucun signe de lésion du bon paquet de sien. La situation est différente avec le blocus de la jambe gauche du paquet de His. En l'absence de traitement, des complications se développent souvent, souvent accompagnées du décès du patient.

Le meilleur moyen de prévenir une maladie et ses complications est la prévention.

La prévention de la pathologie comprend les activités suivantes:

• renoncement au tabac, alcool, stupéfiants;
• réduire la quantité de sel dans le régime;
• limitation de la quantité de graisse animale, saturation du régime en fibres alimentaires;
• administration opportune et appropriée des médicaments prescrits par un médecin;
• exclusion du stress et des expériences émotionnelles;
• bon repos et sommeil;
• promenades fréquentes dans l'air frais;
• les patients hypertendus doivent prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits à temps;
• abandonner le travail physique difficile, les sports de pouvoir.

Si l'opération consiste à installer un stimulateur cardiaque, la personne doit exclure l'influence d'appareils électriques sur elle, un téléphone portable. En cas de maladie, il est important de consulter le médecin traitant à temps pour évaluer l'état du cœur et le bien-être général du patient.

Le blocage des pieds du faisceau de His est une pathologie cardiaque grave, survenant chez les enfants et les patients du groupe de personnes plus âgées. La qualité de vie d'un patient atteint de cette maladie dépend de la forme de la maladie et des symptômes associés. Quelles que soient les causes du développement, le traitement du blocus présentant des symptômes graves doit être effectué rapidement et correctement. Cela aidera à prévenir les complications graves et la mort du patient.

Les dangers de bloquer un paquet de siens pour la santé humaine

Le blocage du paquet du paquet de His (BNPG) est une violation de la conduction intracardiaque causée par une lésion du paquet de His. Le diagnostic de la pathologie est réalisé au cours d'études instrumentales en retirant l'électrocardiogramme. Manifeste une maladie des troubles du rythme cardiaque, des vertiges et du développement de la syncope.

Quel est le blocus du pied de branche

Le blocus des pieds du faisceau de His - violation partielle / complète du passage d'une impulsion électrique à travers le système conducteur du coeur. En cardiologie, la pratique n'est pas attribuée à une maladie indépendante et est considérée comme un signe de maladie cardiaque existante. Trouvé dans 0,6% de la population, beaucoup plus souvent chez les hommes. La fréquence du diagnostic augmente avec l'âge.

À l'aide! Le code ICD-10 dépend de la zone de dommage.

Causes du blocus des paquets de Guis

Il y a beaucoup de facteurs qui provoquent le développement de l'état.

Les causes de BPNPG (blocus de la jambe droite du paquet de His) sont:

• l'hypertension;
• sténose de la valve mitrale;
• expansion pathologique du coeur droit;
• cardiopathie ischémique;
• la sarcoïdose;
• période aiguë d'infarctus du myocarde.

Causes BLNPG (Blocus du paquet gauche de His):

C'est important! La fermeture étroite / absolue de l'aorte et d'autres défauts de l'aorte devient un facteur provocant des blocages à double effecteur.

Outre les causes évoquées précédemment, ils peuvent provoquer BNPG:

• cardiopathologie - rhumatismes, insuffisance cardiaque, etc.
• changement du niveau d'électrolytes;
• médicaments à long terme, anti-arythmiques en particulier;
• l'effet des composants toxiques;
• les maladies d'origine endocrine, par exemple l'hyperglycémie;
• manque constant d'oxygène dans le corps, dû en particulier à l'asthme.

Caractéristiques et symptômes de chaque type de BNPG

Pour chacune des variétés typiques de leurs symptômes et de la clinique.

Blocus de la jambe droite du paquet de His (en abrégé BPNPG)

Les causes de la BPNPG focale dépendent directement de la forme existante de perturbation de la conduction. Le fond pour le blocus primaire est:

• prendre des antiarythmiques de classes 1A et 1C;
• déviations de l'équilibre électrolytique;
• blessure à la poitrine;
• la formation de caillots sanguins dans la lumière de l'artère pulmonaire;
• myocardite, etc.

C'est important! BPNPG est une complication typique qui accompagne une condition post-infarctus. Surtout si les modifications ont affecté le ventricule droit du cœur ou de la paroi arrière.

BPNPG accompagne ces maladies:

• CHD;
• défauts valvulaires;
• lésion organique des cellules du myocarde.

Dans environ 20% des cas diagnostiqués, il est impossible d'identifier la véritable cause du développement de la maladie.

Blocage du bloc de branche gauche (BLNPG)

Une caractéristique du blocage complet du PNRP est l'absence de propagation de l'excitation jusqu'au point de divergence de la jambe. L’apparition d’un blocus à deux faisceaux n’est pas exclue, les deux branches sont exclues du processus.

NBPNPG (blocage incomplet de la jambe droite du paquet de His) accompagne la lente prise du pouls. L'excitation des cellules du myocarde ventriculaire gauche se produit en raison d'impulsions traversant la branche droite du faisceau de His.

Symptômes de blocage de la branche antérieure du faisceau gauche de His (BPVLNPG)

L'état de blocage de PVLNPG dans la plupart des cas se passe inaperçu par le patient. Il est diagnostiqué par hasard, lors du retrait du cardiogramme. Les signes ECG deviennent le décalage de l'axe électrique QRS vers la gauche et l'apparition de dents prononcées R (haut) et S (bas).

Très rarement, la maladie s'accompagne de l'apparition d'une arythmie, mais elle ne doit pas être considérée comme un symptôme clinique caractéristique.

Le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du paquet de His (BZVLNPG)

Dans le cas d'un blocus complet de la zone de participation aux processus d'excitation, il n'accepte pas. Tous les signes caractéristiques sont absents.

Double-BNPG

Dans la forme à deux faisceaux, la zone basse postérieure du myocarde ventriculaire gauche est initialement excitée. Ensuite, la propagation est enregistrée sur les régions antérolatérales et plus loin, sur le tissu du myocarde du ventricule droit.

La pathologie est clairement visible sur l'ECG et s'exprime dans l'expansion du complexe QRS et quelques autres changements.

C'est important! Le diagnostic de blocage combiné indique des modifications graves du myocarde.

BNPG à trois faisceaux

En cas de forme incomplète, la transmission de l'impulsion d'excitation s'effectue le long d'une branche moins endommagée et s'accompagne du développement d'un bloc auriculo-ventriculaire du premier / second degré.

Avec un blocage complet, le passage des impulsions excitatrices le long du trajet «oreillette - ventricule» était complètement arrêté. Cela s'exprime dans la désunion des rythmes. La contraction des ventricules a lieu dans le mode arythmique idioventriculaire, qui est à l'origine de la fibrillation auriculaire et de l'asystole.

Symptômes de blocage du bloc de branche

La plupart des cas de blocage sont complètement asymptomatiques. Cela s’applique en particulier à un blocus incomplet à un seul faisceau. La maladie est diagnostiquée complètement par hasard au cours d'un sevrage programmé du cardiogramme.

Mais les symptômes cliniques du blocage complet de la jambe droite sont fixes chez le patient, même en l'absence de signes de maladie cardiaque organique. Les signes de pathologie sont:

• changements dans le travail du muscle cardiaque;
• développement du vertige;
• syncope et syncope;
• l'intolérance à l'exercice;
• fatigue, faiblesse générale;
• douleur dans le cœur et sentiment d'interruption dans son travail.

Il n'est pas exclu le développement du tableau clinique, reflétant la pathologie principale. Il peut s’agir d’un profil cardiologique et de maladies d’autres organes et systèmes.

Des symptômes sévères accompagnent de telles cardiopathologies complexes:

Ils sont accompagnés par le développement de différentes formes de bloc cardiaque avec des lésions du myocarde ventriculaire.

Le blocus du paquet de jambe droite de Son chez les enfants

Chez un enfant, l'état pathologique peut se former pendant la période de développement intra-utérin, c'est-à-dire pendant la grossesse de la femme. Mais il peut aussi être acquis dans le contexte d’une maladie retardée du système cardiovasculaire.

Les raisons sont capables de parler:

• apport sanguin insuffisant - le manque d'oxygène provoqué par celui-ci peut devenir la cause de l'ischémie du myocarde;
• La mort de son paquet - l’état d’hypoxie est capable de provoquer la mort des cellules du myocarde et leur remplacement par du tissu cicatriciel non fonctionnel;
• insuffisance cardiaque;
• pathologie du muscle cardiaque due à ses dommages organiques;
• structure anormale du cœur - troubles du développement intra-utérin;
• inflammation du tissu myocardique;
• chirurgie cardiaque;
• pathologie auto-immune - est capable de provoquer des échecs dans le travail du myocarde;
• augmentation pathologique des indicateurs de pression artérielle - chez les enfants peut provoquer des modifications de la structure du cœur, en particulier provoquer le développement de LVH (hypertrophie ventriculaire gauche), accompagnée d'une violation de sa fonctionnalité.

Les causes du blocus congénital sont:

• lésion multifocale du tissu conjonctif chez une femme enceinte;
• diabète insulino-dépendant;
• développement anormal de la branche droite du faisceau;
• perturbation de la structure des parois de la cavité cardiaque.

La condition peut se développer à la suite d'une blessure cardiaque fermée. Cela peut être:

• un coup à la poitrine lors d'une chute ou d'une poussée;
• manipulations médicales mal effectuées lors de la chirurgie du muscle cardiaque.

Les principaux symptômes sont:

• perte de conscience et états pré-inconscients;
• étourdissements;
• développement périodique du bronchospasme;
• fatigue et faiblesse inexpliquée;
• crise cardiaque;
• bradycardie - rythme cardiaque lent;
• manque d'oxygène des cellules du cerveau;
• retard général de développement;
• élargissement du ventricule gauche et de l'oreillette;
• attaques d'angine;
• cardiopathie;
• malformations cardiaques.

Diagnostics

Le diagnostic de la pathologie chez les patients adultes et enfants repose sur des tests et des analyses instrumentaux. C'est:

• test sanguin général et biochimique;
• recherche de l'urine du patient;
• l'établissement du statut hormonal - aide à déterminer les causes de la maladie, non associée à une altération de la fonctionnalité du cœur et des vaisseaux sanguins;
• retrait de l'électrocardiogramme - aide à obtenir une description des déviations existantes et à déterminer la forme du blocus;
• Surveillance Holter (quotidienne) - aide à identifier les perturbations de conduction existantes;
• Retrait de l'ECG après stimulation myocardique par impulsion électrique;
• Échocardiographie - utilisée pour déterminer la cause du blocage.

Le déchiffrement des résultats obtenus relève de la compétence du spécialiste et l’aide à trouver le traitement nécessaire.

Traitement du blocage du pied de branche

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la pathologie. BNPG n'étant qu'un symptôme, les médecins traitent la maladie sous-jacente à l'origine du blocus.

Si le problème a été provoqué par une maladie hypertonique, une angine de poitrine ou une insuffisance cardiaque, les médicaments suivants sont prescrits au patient selon le protocole de traitement:

• fonds du groupe des nitrates;
• glycosides cardiaques;
• médicaments, indicateurs de tension artérielle stabilisants.

Il est recommandé de traiter cette affection en installant un stimulateur cardiaque pendant la formation de blocs AV.

En cas d'évolution asymptomatique, le patient se voit prescrire des soins de suivi.

Mode de vie avec blocus de son paquet

Si le développement de manifestations cliniques de maladies cardiovasculaires pathologiques ne nuit pas au bien-être du patient, il peut vivre dans un mode familier sans limiter l’effort physique. Il n'y a pas d'autres contre-indications.

Lors de la détection de blocages à deux et trois faisceaux, les recommandations suivantes doivent être observées:

• limiter le stress physique et psycho-émotionnel;
• repos fréquent;
• bonne nutrition;
• cesser de fumer et de l'alcool.

Dans le cas de l'installation d'un stimulateur électrique, le patient doit être muni d'un porte-carte EX. En outre, lors d'une conversation sur un téléphone portable, vous devez connecter le combiné non pas à gauche, mais à l'oreille droite.

Le retrait de l'ECG de contrôle est effectué 1 fois par an. La procédure peut être effectuée plus souvent si votre médecin y voit une nécessité.

Des complications

Les complications de tout type de blocus peuvent agir:

• tachycardie ventriculaire paroxystique;
• fibrillation ventriculaire - arythmie cardiaque, caractérisée par l'asynchronisme de la contraction ventriculaire;
• arrêt cardiaque complet.

Le blocus complet du pied peut provoquer de telles complications de la cause sous-jacente de la maladie:

• le développement de l'insuffisance cardiaque - l'incapacité du corps à assurer un apport sanguin adéquat au corps;
• recouvrement de la lumière du vaisseau avec des particules de thrombus détachées.

La prévention de la formation de pathologies est réduite à l'élimination rapide des maladies, à des visites systématiques dans des établissements médicaux et à la mise en œuvre de toutes les recommandations prescrites. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires diagnostiquées.

Prévisions

En conséquence, il convient de noter que le blocage du faisceau de His n’est qu’un signe symptomatique de maladie cardiaque, mais pas une maladie. Il est détecté lors du retrait du cardiogramme ou à partir d'une enquête auprès des patients.

Le pronostic général de l’état dépend en grande partie de la cause fondamentale, c’est-à-dire de la maladie, qui est un facteur provoquant de cette violation.

• Avec un blocage unilatéral droit sans déficit en complications cardiaques et pulmonaires, le pronostic est bon.
• Le blocus complet de la jambe gauche associé à la nécrose des cellules du myocarde reçoit de mauvaises prévisions de la part des médecins. La mortalité dans la période aiguë atteint 50%.
• Les blocages à trois faisceaux ont également des prévisions défavorables de résultat. Forte probabilité de formation d'asystole et de décès ultérieur du patient.

Le blocage du faisceau de la branche His est un trouble cardiaque pathologique nécessitant un suivi médical. C'est pourquoi, lors du développement de symptômes désagréables, il est recommandé de consulter un médecin.

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.