Examen de l'insuffisance ventriculaire gauche: causes, premiers soins, traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes de l’insuffisance ventriculaire gauche, quel type de maladie. Quelles méthodes sont diagnostiquées et traitées en pathologie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance ventriculaire gauche est une affection du cœur dans laquelle le ventricule gauche n'est pas en mesure de jeter une quantité de sang suffisante dans l'aorte. De ce fait, le sang veineux stagne dans la petite circulation (pulmonaire). La circulation sanguine dans le grand cercle est perturbée, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant à tous les organes.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique est une pathologie dangereuse qui ne peut être guérie qu'au stade initial.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë conduit souvent à la mort et ne peut être guérie que si les médecins arrivent rapidement chez le patient. Les premiers secours correctement rendus jouent un rôle important.

Le cardiologue et le chirurgien cardiaque s’occupent du traitement de l’insuffisance ventriculaire gauche.

Causes de la pathologie

Une défaillance du ventricule gauche provoque des maladies cardiovasculaires congénitales ou acquises, telles que:

• infarctus du myocarde du ventricule gauche;
• ischémie cardiaque chronique;
• cardiomyopathie;
• hypertension artérielle chronique;
• sténose de la valve aortique;
• insuffisance de la valve aortique;
• défauts de la valve mitrale;
• myocardite (inflammation de la couche musculaire du cœur);
• défaut de septum interventriculaire;
• Complexe d'Eisenmenger;
• La tétrade de Fallot.

Les mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie), un style de vie sédentaire ou un effort physique trop intense augmentent le risque de développer une insuffisance ventriculaire gauche. Outre le stress fréquent, la consommation excessive d’aliments gras, le surpoids, le grand âge.

Caractéristiques et symptômes de la pathologie

La gravité des symptômes dépend du stade d'insuffisance ventriculaire gauche. Au début de son développement, les symptômes sont absents et la pathologie n'est visible que sur l'ECG et l'échographie cardiaque. Par conséquent, il est très important de subir un examen physique préventif à temps, même si rien ne vous dérange pas.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Il s’agit de l’incapacité constante du ventricule gauche à émettre complètement du sang, ce qui entraîne une diminution de l’alimentation en sang de tous les organes et une stagnation du sang dans le cercle pulmonaire.

Symptômes de la forme chronique:

Cependant, chez les personnes qui ne font pas régulièrement de l'exercice, ces symptômes n'ont pas de signification clinique, car la dyspnée et les palpitations surviennent aussi normalement lors d'efforts physiques intenses.

Symptômes typiques: essoufflement avec peu d'effort (aller au magasin, se déplacer dans la maison, tâches ménagères) et au fil du temps - au repos, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit (en raison d'une circulation sanguine altérée, le foie augmente), une cyanose des lèvres, une toux, crises d'asthme cardiaque, ascite (gonflement de la cavité abdominale).

Des maux de tête et des vertiges dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau sont également possibles.

Manifestations à l'ECG, à l'échographie du cœur et aux rayons X:

En outre, avec l'aide de ces méthodes de diagnostic, il est possible d'identifier la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance ventriculaire gauche.

Forme aiguë de pathologie

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une nette diminution de l'efficacité du ventricule gauche. Il se développe au cours d’un infarctus du myocarde, d’une crise hypertensive, d’une rupture du septum interventriculaire, d’une sténose aiguë de la valve aortique ou mitrale, d’une défaillance aiguë de l’une de ces valves.

Comme le fonctionnement du ventricule gauche est altéré et que le ventricule droit fonctionne normalement en même temps, la pression dans la circulation pulmonaire augmente. De ce fait, un œdème pulmonaire se produit.

Et en raison d'une brusque violation de la circulation sanguine dans tous les organes, un choc cardiogénique peut se développer.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

Si le patient est couché, il adopte une position assise forcée, les symptômes s’aggravant à l’horizontale.

Des sueurs froides et un gonflement des veines autour du cou peuvent également être ajoutés.

Des crachats d'expectorations rose mousseuse, une respiration sifflante, audible de loin, une suffocation, une sueur froide, des veines du cou enflées.

Dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, le choc cardiogénique est associé à un œdème pulmonaire et à ses symptômes (décrits ci-dessus).

La santé et la vie du patient dépendent de la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés sont prodigués, ainsi que de l’exactitude des premiers secours.

Manifestations d'une forme aiguë sur un électrocardiogramme:

• Dépression du segment ST en 1, AVL et des dérivations thoraciques.
• Dent profonde de S en 3 affectations.
• Onde R élevée en 1 avance.
• Onde P haute et large en 1 avance.

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Premiers secours pour la forme aiguë

La première chose à faire est d'appeler immédiatement une ambulance ou, si le patient est déjà à l'hôpital, d'appeler le médecin.

Lors de la fourniture des premiers soins, il est extrêmement important de connaître la pression artérielle du patient.

Si le patient est couché, amenez-le en position assise ou allongée, toujours avec les jambes baissées.

De plus, pour soulager le cœur et les poumons, placez les harnais sur les membres inférieurs (15 cm sous l'aine).

Ces actions ne sont pas effectuées sous une pression fortement réduite.

En cas de choc cardiogénique, les premiers soins consistent à assurer l’arrivée des médecins le plus rapidement possible. Appelez immédiatement une ambulance ou emmenez immédiatement la personne à l'hôpital par vous-même.

Traitement

Cela peut être à la fois médical et chirurgical, en fonction de la cause et de la gravité.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme chronique de la maladie, les médicaments peuvent être prescrits sous forme de pilule ou d'injection. Dans le cas de la forme aiguë, les médicaments sont administrés par injection, des inhalations sont également utilisées.

Médicaments essentiels pour le traitement:

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, en plus des injections, l'inhalation d'oxygène d'urgence avec un anti-fomosilan est utilisée pour éliminer les expectorations mousseuses et faciliter la respiration.

Si le patient a un choc cardiogénique, n'administrez aucun médicament réduisant la pression.

Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique consistent à augmenter la pression à au moins 90 à 60 mm de mercure. Art. Pour cela, on utilise la dobutamine, la dopamine, la noradrénaline ou d’autres médicaments.

Le traitement ultérieur des patients qui ont présenté une insuffisance ventriculaire gauche aiguë consiste à prévenir l'œdème pulmonaire. Les premiers prescrivent des nitrates (nitroglycérine) pour réduire la pression diastolique dans l'artère pulmonaire. Si le patient souffre d'hypertension artérielle sévère, des gangliobloquants sont prescrits. Sinon, le traitement est similaire à celui utilisé dans le cas d'une insuffisance ventriculaire gauche chronique.

Traitement chirurgical

Il vise à éliminer les causes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique ou à rétablir la circulation sanguine dans l'infarctus du myocarde, ce qui a provoqué une forme aiguë de pathologie.

Dans la forme chronique, en fonction de la maladie qui l'a provoquée, il est réalisé:

1. Stenting des artères coronaires.
2. Remplacement de la valve aortique.
3. Remplacement de la valve mitrale.
4. Fermeture du défaut septal interventriculaire avec l'obturateur.
5. Correction radicale des malformations cardiaques complexes (complexe d'Eisenmenger, tétrade de Fallot).

Dans la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche causée par un infarctus du myocarde, accompagné d'un choc cardiogénique, les opérations suivantes sont effectuées:

Contre-pulsation du ballon intra-aortique - introduction d'un ballon spécial gonflant, injectant du sang dans l'aorte.

Angioplastie coronaire - expansion de la lumière du vaisseau coronaire pour rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Si elle est causée par des défauts aigus des valvules, leur prothèse urgente est réalisée.

Prévisions

Dans la forme chronique, le pronostic dépend du stade.

Aux stades initiaux, le pronostic est favorable. Avec un traitement approprié, vous pouvez obtenir une amélioration durable de l'état du patient.

Dans la forme aiguë, le pronostic est relativement défavorable. Même s'il était possible d'éliminer l'œdème pulmonaire, le risque de récidive est élevé. Si, toutefois, il est nécessaire d'éliminer complètement la cause de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë par une intervention chirurgicale (par exemple, une greffe de valve ou une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation coronarienne), le pronostic est amélioré mais n'est pas favorable.

En cas de choc cardiogénique, la mort survient dans 88% des cas. Souvent, cela est associé à la livraison tardive des soins médicaux.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Formes d'insuffisance ventriculaire gauche, leurs causes, soins d'urgence, traitement

Si le temps ne guérit pas les maladies cardiovasculaires, il existe une menace de complications. L’une des plus graves est l’insuffisance ventriculaire gauche, un complexe de symptômes qui se développe dans le contexte d’un affaiblissement des fonctions de la cavité cardiaque la plus puissante. La connaissance des manifestations de LN, de ses formes et méthodes de traitement aidera à préserver la santé et à prolonger la vie.

Description de l'insuffisance ventriculaire gauche

Le ventricule, situé dans la moitié gauche de l'organe de pompage, a une paroi musculaire épaisse qui permet d'alimenter tout le corps en sang. À l'état de diastole de l'artère pulmonaire, le sang pénètre dans l'oreillette gauche, puis remplit le ventricule gauche. Sa tâche est de pousser le fluide biologique riche en oxygène dans l'aorte (la plus grande artère) au moment de la systole.

Si, pour une raison quelconque, le myocarde du ventricule gauche perd sa contractilité, le sang veineux stagne dans le système circulatoire pulmonaire (circulation pulmonaire), entraînant un œdème pulmonaire. Un flux sanguin inefficace provoque instantanément un manque d'oxygène dans tous les tissus du corps.

L'échec du ventricule gauche du coeur est enregistré chez 0,4 à 2,0% des Européens, et 40 millions de patients dans le monde sont atteints d'un tel diagnostic. La pathologie est répertoriée dans le Répertoire international des maladies. Son code CIM-10 est I50.1. Avec l'âge, la probabilité d'apparition de LN augmente: elle est diagnostiquée chez près de 20% des patients hospitalisés âgés de plus de 65 ans. La mortalité, compte tenu de l'étiologie, varie de 50 à 80%. Avec un cycle rapide d'insuffisance cardiaque, le premier et principal signe de la maladie, ainsi qu'un facteur de menace, est l'œdème pulmonaire.

Formes d'insuffisance ventriculaire gauche

Selon la classification adoptée en médecine, il existe une forme de pathologie aiguë ou chronique. Malgré la base générale, ils diffèrent significativement les uns des autres - l'étiologie, les causes, les symptômes.

Forme aiguë (LV)

Sa caractéristique est une forte détérioration de l'état du patient en raison d'un retard dans l'avancement du sang dans les poumons sous l'influence de facteurs quelconques. Le sang encombré pénètre dans les parois minces des capillaires, s'infiltre dans le tissu conjonctif et finit par se retrouver dans les alvéoles des poumons. Normalement, il s'agit de bulles contenant de l'air et lorsqu'une substance liquide y pénètre, un désordre complet des processus d'échange de gaz se produit. Le patient ne peut pas respirer, une suffocation survient, indiquant un œdème pulmonaire.

Œdème pulmonaire en violation du travail du cœur

Forme chronique (CLLI)

Si l'évolution rapide est caractéristique de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, la maladie chronique se développe de manière séquentielle, en passant par plusieurs étapes, parfois sur plusieurs années. La symptomatologie d'une affection chronique se traduit par des crises d'asthme cardiologique, conduisant ensuite à un œdème pulmonaire. Dans tous les cas, le cœur s'use et, sans traitement adéquat, peut donner à tout moment.

Les causes

Le développement d'une forme aiguë de LN peut potentiellement commencer chez toute personne, sans distinction de sexe ou d'âge, à condition qu'elle souffre de troubles cardiovasculaires. Bien que, selon les statistiques, le groupe à risque particulier soit celui des hommes en âge de préretraite atteints de maladie coronarienne.

Les causes de LVLS sont divisées en 2 types:

1. Maladies cardiaques associées à des modifications pathologiques du muscle cardiaque:

• myocardite - processus inflammatoires aigus dans le myocarde;
• décès des fibres musculaires du myocarde, souvent observé au cours de la période post-infarctus (le degré de nécrose dépend de la rapidité de l'aide médicale);
• modifications anatomiques du cœur provoquées par des anomalies congénitales chez un enfant;
• rythme cardiaque instable (fibrillation auriculaire, tachysystoles ventriculaires);
• crise hypertensive.

1. Les maladies extracardiaques présentes dans divers organes et affectant indirectement l’activité du cœur:

• une pneumonie;
• intoxication grave;
• syndrome pulmonaire thromboembolique;
• choc électrique;
• l'asphyxie;
• anémie sévère;
• formes terminales de maladies hépatiques et rénales.

Les raisons décrites ci-dessus peuvent également conduire à l'apparition d'une forme chronique de la maladie.

Important: provoquer une attaque soudaine d’insuffisance ventriculaire gauche peut être une activité physique excessive, une surchauffe du corps dans le sauna, un stress psycho-émotionnel, une forte dose d’alcool.

Comment se développe une maladie aiguë?

Le processus de l'œdème pulmonaire est rapide, mais il a un algorithme spécifique. Avec une nette diminution de la libération de sang par le muscle cardiaque, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe dans cet ordre.

1. La pression hydrostatique du sang augmente dans les veines et les capillaires du réseau circulatoire pulmonaire.
2. Le sang s'écoule des capillaires dans le tissu conjonctif des poumons, ils perdent leur élasticité, ils commencent à subir un œdème interstitiel (asthme cardiaque). Il se manifeste sous la forme d'essoufflement, de toux, de pouls rapide, d'augmentation de la pression diastolique. Parfois, des sueurs froides sont ajoutées au syndrome, les veines gonflent autour du cou.
3. Après s'être accumulé dans les tissus, le liquide œdémateux déplace l'air des alvéoles et provoque un œdème alvéolaire. L'œdème augmente, entraînant une augmentation de la résistance pulmonaire et bronchique vasculaire.
4. Il y a une violation flagrante de l'échange de gaz. Comme l'accumulation de liquide dans les bronchioles rétrécit les voies respiratoires - cela est démontré par une respiration sifflante, un bronchospasme, une asphyxie accrue.
5. Le sang congestif des alvéoles pénètre dans l'oreillette gauche, où il se mélange avec du sang enrichi en oxygène. La pression partielle d'oxygène dans les artères commence à tomber et, à mesure que ce processus s'approfondit, une hypoxémie se développe.

Dans la première phase de la LLL, la privation d'oxygène n'est due qu'à une faible libération de sang. Au stade de l'œdème alvéolaire, l'hypoxie augmente en raison du fait que les lumières des alvéoles et de l'arbre trachéo-bronchique sont remplies d'expectorations mousseuses qui dépassent ensuite de la bouche. Une personne perd la capacité de respirer. Il y a un choc cardiogénique: la pression artérielle baisse, la conscience est perturbée ou perdue, le pouls est accéléré, les extrémités deviennent froides.

Symptômes et stades de la forme chronique de la maladie

Un trait distinctif de la pathologie - une violation systématique du mode d’émission de sang par le ventricule gauche. L'insuffisance ventriculaire gauche chronique entraîne des perturbations permanentes dans l'apport sanguin à tout l'organisme, une stagnation de la circulation pulmonaire et des voies respiratoires inférieures. L'état du patient se détériore progressivement, car chaque phase de la maladie est caractérisée par ses manifestations cliniques.

Étape 1 L'essoufflement et le pouls rapide avec des mouvements physiques intenses sont perceptibles. Ce trait ne sera perçu que par des personnes formées qui, auparavant, réagissaient calmement à des charges accrues. Pour une personne ordinaire, une telle réaction est la norme.

2a étape. En montant les escaliers au-dessus du 4ème étage, en marchant pendant une demi-heure, en faisant du jogging court, une personne ne peut pas reprendre son souffle, un battement de coeur commence. Toux sèche constamment préoccupée (en l'absence de maladies respiratoires causées par une infection). Il y a une cyanose sur les lèvres, appelée cyanose.

2b étape. Outre l'insuffisance ventriculaire gauche, une insuffisance ventriculaire droite se développe, à cause de laquelle on observe déjà la stagnation du sang veineux dans la circulation systémique. La dyspnée et les impulsions accélérées sont notées avec un effort mineur (déplacement dans la maison, travaux ménagers légers), puis au repos. Les violations du flux sanguin entraînent une augmentation du foie (douleur dans l'hypochondre droit), de la toux, de la cyanose et des crises d'asthme. Au gonflement des extrémités s'ajoute le gonflement de la cavité abdominale (ascite). Puisque l'approvisionnement en sang au cerveau en souffre, il est souvent douloureux et étourdi.

Étape 3 Tous ces symptômes sont les plus prononcés. Les transformations survenues dans les poumons, le cœur et le foie deviennent irréversibles. Le traitement à l'étape 3 n'est plus possible.

Insuffisance ventriculaire gauche - cause du décès

La violation de la contractilité du myocarde du ventricule gauche est l’un des facteurs les plus négatifs qui inhibent l’activité du cœur. La pompe cesse de supporter l'écoulement de fluide biologique dans les systèmes du corps. Le sang stagne dans le grand et le petit cercle de la circulation sanguine. Cela entraîne une hypoxie de tous les organes, une perturbation des processus métaboliques et une diminution du taux de synthèse des molécules. La privation d'oxygène pour les cellules du cerveau est particulièrement dangereuse.

La stagnation du sang dans les poumons les empêche de procéder à un échange gazeux à part entière. Par conséquent, en cas d'insuffisance ventriculaire gauche, la suffocation devient la principale cause de décès. L'œdème pulmonaire fulminant est fatal en quelques minutes. L'œdème aigu se caractérise par une évolution rapide pendant environ 4 heures. Même avec une réanimation immédiate, il n'est pas toujours possible d'éviter le décès du patient.

Sur le fond de l'hypoxie, la fréquence cardiaque augmente et la charge totale sur le coeur est susceptible de provoquer un dysfonctionnement des valvules aortique et mitrale. En raison d'une nutrition insuffisante des tissus, des complications telles qu'un infarctus du myocarde, une insuffisance rénale, une cicatrisation des cellules du foie sont possibles.

Diagnostics

Dans un premier temps, le médecin procède à une inspection visuelle, identifiant les symptômes externes de la pathologie: cyanose des lèvres et des ongles, anxiété, toux sèche, essoufflement. À l'aide d'un tonomètre, la pression artérielle et le rythme cardiaque sont mesurés (en général, ils sont supérieurs à la norme). Au cours de l'auscultation, les sons en boîte sont déterminés - avec percussions pulmonaires, respiration sifflante occasionnelle et sèche - avec bronchospasmes. Les bruits cardiaques sont à peine audibles à cause d'une respiration rauque bruyante. Les signes indirects de la maladie sont une hypertrophie du foie et des membres inférieurs gonflés.

Les méthodes de recherche sur le matériel et les laboratoires aideront à établir un diagnostic précis.

Les principales directions de diagnostic du matériel sont les suivantes.

• Radioscopie. Il aide à détecter l'œdème pulmonaire en modifiant son schéma, en particulier dans les zones des racines. Les racines changent de structure, leurs contours deviennent flous. Transparence réduite des lobes pulmonaires.
• Oxymétrie de pouls L'étude montre de faibles taux d'oxygène dans le sang (moins de 90%).
• Mesure de la pression veineuse dans les grands vaisseaux. À cette fin, un phlébotonomètre de Waldman est connecté à la veine sous-clavière. L'œdème pulmonaire est indiqué par une augmentation de la pression veineuse pouvant atteindre 12 mm Hg. Art.
• ECG Il est utilisé pour déterminer les pathologies cardiaques responsables de l'œdème pulmonaire. Sur un électrocardiogramme, on note des signes d'arythmie, un épaississement des parois des cavités cardiaques, une hypertrophie de la section gauche, une ischémie, un infarctus du myocarde.
• Échocardiographie transthoracique. Il sert à vérifier le fonctionnement du myocarde, l'état des valves si l'examen ne révèle pas les causes de l'œdème pulmonaire au cours de l'examen et de la radiographie. L'échocardiographie est le critère le plus important pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Échographie cardiaque

Cathétérisme de l'artère pulmonaire. À l'aide d'un cathéter, la pression de blocage des vaisseaux est mesurée pour déterminer la cause de l'œdème pulmonaire. Le débit cardiaque et la résistance vasculaire sont surveillés pendant le traitement.

Le diagnostic en laboratoire comprend plusieurs éléments obligatoires qui permettent d’établir la nature du LN et de déterminer la stratégie de traitement.

• Analyse biochimique du sang. Il montre la cause de l'œdème pulmonaire: infarctus du myocarde, diminution du taux de protéines sanguines (hypoprotéinémie) ou pathologie rénale.
• Mesurer la concentration de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang. Dans le syndrome LN aigu, la pression partielle de la première est de 35 mm Hg, la seconde de 60 mm Hg.
• Coagulogramme. Il enregistre les modifications de la coagulabilité dans le sang, si un œdème pulmonaire est dû à une embolie pulmonaire - dans ce cas, le fibrinogène augmente à 4 g / l et la prothrombine - à 140%.
• Détermination de la concentration de BNP (peptide natriurétique cérébral). La méthodologie moderne sert à clarifier le diagnostic de LN.

Étapes d'urgence

Si une crise cardiaque commence avec des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche, sa forme aiguë appelle immédiatement une ambulance. Seul un spécialiste qualifié peut sauver la vie du patient, tirer les bonnes conclusions sur son état et prescrire un traitement adéquat. Jusqu'à l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'effectuer des mesures pré-médicales selon un certain algorithme, dont le but est d'atténuer les manifestations aiguës de la maladie.

1. Pour faciliter la respiration, le patient doit être placé en position semi-assise (avec une pression artérielle élevée - asseoir), déboutonner le col du vêtement, ouvrir la fenêtre.
2. Pour soulager une crise, un comprimé de nitroglycérine est placé sous la langue.
3. Pour soulager le muscle cardiaque, les hanches sont attachées par bottes. Cela doit être fait au plus tôt 10 minutes après que le patient soit assis afin de redistribuer le sang.
4. Lorsqu'une mousse apparaît, elle est éliminée par aspiration à l'aide d'un cathéter ou d'un laryngoscope. Si le patient est conscient, il lui est recommandé de tousser plus souvent afin de nettoyer les voies respiratoires supérieures de manière naturelle.
5. Pour les douleurs insupportables au sternum, ils utilisent la morphine ou le fentanyl.
6. Les poches sont éliminées à l'aide des comprimés "Furosemide" ou "Uregita".

Important: si la respiration est irrégulière, les voies respiratoires sont remplies de crachats, la personne perd connaissance, l'utilisation de la morphine est interdite.

Un médecin ambulancier examine le patient, diagnostique d'urgence une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et continue à fournir des soins d'urgence.

1. L'oxygène assuré est fourni à travers le masque. Pour neutraliser la mousse sortant par la bouche ou les sinus nasaux, l'oxygène passe par l'alcool éthylique.
2. Médicaments introduits pour la normalisation du rythme cardiaque - "Cordaron", "Novokainamid."
3. Pour réduire la pression du patient, donnez "Enap".
4. Injection intra-artérielle de «Dropéridol» afin de réduire l'essoufflement.

Après le soulagement de la phase aiguë, le patient est hospitalisé d'urgence.

Faites attention: lors du transport vers un établissement médical, le patient est placé sur une civière de sorte que la tête reste surélevée.

Traitement

Le patient hospitalisé est placé dans une unité de soins intensifs et des mesures sont prises pour activer le débit cardiaque et améliorer l'apport en oxygène des organes. En l'absence de dynamique positive, la chirurgie est recommandée.

Traitement thérapeutique

Les tactiques de lutte contre les formes aiguës et chroniques de la maladie sont quelque peu différentes les unes des autres. Si le patient est admis après une crise aiguë, un électrocardiogramme doit être enregistré à l'hôpital et, selon les recommandations des cardiologues, prendre immédiatement les mesures suivantes:

1. Pour l’inhibition des processus métaboliques et l’adaptation des cellules à un déficit temporaire en oxygène, une solution de morphine est utilisée. Il est dilué avec une solution isotonique et lentement injecté dans une veine. Si nécessaire, répétez la procédure après 15 à 20 minutes. Le médicament inhibe la respiration et abaisse la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux périphériques.
2. Dans l'étape suivante, des vasodilatateurs puissants (par exemple, le nitroprussiate de sodium) sont administrés pour réduire le retour veineux. Ils augmentent la lumière des artères coronaires et aident à soulager les poches.
   Le furosémide est un remède universel pour éliminer l’œdème. 20 à 200 mg de médicament sont administrés par voie intraveineuse pour dilater les vaisseaux veineux, activer les déchets urinaires et réduire la charge sur le myocarde.
3. Si des signes d'insuffisance ventriculaire gauche sont provoqués par un infarctus du myocarde ou une crise hypertensive, mais que le flux sanguin dans le cerveau n'est pas perturbé, des solutions de dinitrate d'isosorbide ou de nitroglycérine sont injectées par voie intraveineuse. Ils sont utilisés avec une pression artérielle élevée ou normale.
4. Avec l'œdème pulmonaire, la maladie est améliorée en saignant jusqu'à 400-500 ml.
5. Le choc cardiogénique (si la fréquence cardiaque est inférieure à 40 battements / min) est arrêté avec une solution d’atropine, puis des solutions de substitution plasmatique sont administrées.

Si l'épisode de VOLZHN est supprimé, procédez à un traitement à long terme. Tout d'abord, à cette fin, appliquer un traitement étiotropique dirigé contre le provocateur de la maladie sous-jacente. Le médecin prescrit habituellement ces groupes de médicaments:

• agents thrombolytiques - pour prévenir les occlusions vasculaires;
• médicaments contenant des nitrates;
• analgésiques à effet narcotique - pour soulager la douleur aiguë et prévenir le choc de la douleur;
• médicaments antihypertenseurs pour abaisser la pression artérielle;
• médicaments antiarythmiques;
• corticostéroïdes - ils éliminent l'inflammation dans le myocarde.

Dexaméthasone, hormone corticostéroïde

Les diurétiques sont également utilisés pour réduire le volume de liquide dans les organes internes. Cela aide à normaliser le flux sanguin dans la circulation pulmonaire.

Pour le traitement du LN chronique, différentes classes de médicaments sont également utilisées:

• diurétiques - pour la sortie de l'excès de liquide et améliorer le fonctionnement des reins;
• bêta-bloquants - pour les pertes myocardiques en réduisant la fréquence cardiaque;
• Inhibiteurs de l'ECA - pour stabiliser la pression artérielle;
• nitrates - pour augmenter la lumière des artères et prévenir les attaques aiguës de LN;
• glycosides cardiaques - pour améliorer la libération de sang dans l'aorte.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans ce cas met la vie en danger et nécessite une rééducation à long terme. Diverses techniques impliquent l’implantation de valves ou de stimulants, la restauration de la configuration du muscle cardiaque (cardiomyoplastie) ou la transplantation cardiaque. La méthode est choisie en fonction de la cause première de la pathologie et de l'état du coeur.

Voici les principaux types d'opérations pour le LZHSN:

angiographie coronaire - expansion de la lumière dans les vaisseaux coronaires pour améliorer le flux sanguin;

Angiographie coronaire

stenting - mini-ressorts poussant les parois des artères, améliorant la circulation sanguine;

remplacement des vannes usées;

manœuvre - insertion de parties d'artères ou de veines prélevées dans différentes parties du corps pour créer un détour par le sang afin de contourner les artères coronaires rétrécies;

opérations de reconstruction de la forme du cœur - par passage de signaux électriques, cardiomyoplastie dynamique, procédures de Dor ou Acorn, exposition au laser, ablation par radiofréquence;

greffe cardiaque d'un donneur décédé.

Prévention

Prévenir l'insuffisance ventriculaire gauche (si elle n'est pas associée à des pathologies structurelles congénitales) peut, si vous respectez les règles suivantes:

• contrôler le poids corporel, ne permettant pas l'obésité;
• ne pas inclure des aliments trop gras dans le régime alimentaire, ne pas abuser des aliments, ne pas permettre la consommation continue de grandes quantités de liquide;
• observer le régime quotidien, faire de l'exercice, éviter le stress;
• renoncez à l'alcool et au tabac;
• surveiller systématiquement la pression artérielle.

Prévisions

Une défaillance du ventricule gauche ne permet un pronostic favorable qu'au début de la maladie et avec le traitement opportun. Ce n'est que dans ce cas que l'on peut empêcher le développement d'irrégularités irréversibles dans le cœur. La forme aiguë de la maladie aggrave considérablement le pronostic, dans la mesure où elle contribue à la destruction non seulement du muscle cardiaque, mais également d'autres organes internes.

La chirurgie contribue à augmenter de manière significative l'espérance de vie du patient, mais elle nécessite une longue période de rééducation pour restaurer les fonctions du corps.

Comment identifier et traiter l'insuffisance myocardique ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque du ventricule gauche est une maladie courante dans le monde moderne (code CIM-10: 150.1). Le plus souvent, il affecte le beau sexe chez les personnes âgées. Mais selon les dernières statistiques, la maladie rajeunit rapidement. Même un enfant risque de tomber malade. On parle souvent d'asthme cardiaque, car le problème est accompagné de suffocation et d'un essoufflement grave. Afin d'éviter la survenue de conséquences graves, il est nécessaire de diagnostiquer le problème rapidement et de commencer le traitement.

Les symptômes

Le système cardiovasculaire est responsable de l'irrigation sanguine de tous les tissus et organes du corps. La contractilité du myocarde joue un rôle clé dans la pathogenèse de la maladie. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, les muscles du ventricule gauche s'affaiblissent. Il perd la capacité de jeter suffisamment de sang. Il en résulte une augmentation de la pression dans les veines pulmonaires, une violation des échanges gazeux normaux. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire se développe.

Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

1. Puffiness des membres inférieurs. Plus souvent observé à la cheville. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'œdème augmente. Dans les cas graves, il atteint la paroi abdominale antérieure.
2. Essoufflement. Au début, il n'apparaît qu'après de fortes vagues et un effort physique. Plus tard manifesté dans un état calme. La maladie grave est accompagnée de suffocation.
3. Toux sèche, de nature paroxystique. Dans certains cas, la structure mousseuse des expectorations peut tomber.
4. En respirant, il y a une respiration sifflante distincte dans les poumons.
5. Dans la région de l'hypochondre droit, il y a une douleur.
6. Une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Dans les cas graves, son volume peut atteindre 15 litres.
7. Le fluide pénètre dans la région pleurale. Cela affecte négativement la fonction respiratoire.
8. En raison du manque d'oxygène dans le sang, les lèvres et les membres inférieurs commencent à bleuir.
9. Le processus de la miction est perturbé, car une quantité suffisante de nutriments ne pénètre pas dans les reins.

Étapes de la pathologie

Il y a trois étapes principales:

Initiale. Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont légers. Une personne note l'apparition d'un essoufflement et d'une augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'exercice. Au repos, la maladie ne se manifeste pas. Si les symptômes apparaissent suffisamment brillants, cela signifie que la maladie progresse. Par conséquent, il est important de poursuivre le traitement dès que possible afin d'éviter le passage de la maladie au stade avancé.

Moyenne Un œdème commence à apparaître, les plaintes du patient d'essoufflement grave, d'insuffisance respiratoire sont typiques.

Terminal. Dans le corps, il y a des processus qui conduisent à des changements irréversibles. Après le début de l'insuffisance cardiaque ventriculaire terminale, le traitement devient inefficace. Les chances de mort sont élevées.

Forme aiguë

Le plus souvent, les gens font attention à la présence de la maladie quand elle est aiguë. Cette condition est caractérisée par des symptômes lumineux qui apparaissent soudainement. Si le temps ne fournit pas les premiers soins à la victime, la probabilité de décès est élevée.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (ALVS) est une cessation soudaine du travail du muscle cardiaque. En conséquence, le sang cesse de couler vers les organes. Le plus souvent, les prédécesseurs de cet état sont un effort physique excessif ou une situation de stress grave. Les raisons peuvent également être: crise cardiaque, hypertension artérielle, maladies infectieuses, chirurgie ou effets toxiques sur le cœur.

La forme aiguë de la maladie est accompagnée des symptômes suivants:

• Sévère douleur aiguë au coeur, à gauche.
• La fièvre
• Arythmie grave.
• Vertiges.
• Engourdissement des membres.
• Essoufflement.
• Gonflement des veines du cou.

Souvent, une personne s'évanouit et peut rester inconsciente pendant longtemps. Dans une telle situation, il est particulièrement important de prendre les mesures de premiers secours à temps. Si cela n'est pas fait, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë entraînera le décès de la victime.

Premiers secours

Pour sauver une personne en crise cardiaque, vous devez d'abord appeler une ambulance. Seuls les spécialistes seront en mesure d'évaluer adéquatement l'état d'une personne souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche et de prescrire un traitement. Mais attendre que les médecins arrivent ne peut pas, car une personne ne peut tout simplement pas vivre pour les voir. Les soins d'urgence en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë impliquent la mise en œuvre de l'algorithme de mesures suivant:

1. Être en position horizontale pour le patient ne peut pas. Aidez-le à prendre une position semi-assise. Mais si la pression artérielle a considérablement augmenté, il est préférable que la personne reste assise.
2. Arrêtez l'attaque aidera "Nitroglycerin." C'est une mesure standard commune dans de telles situations. Mettez un comprimé sous la langue.
3. Pour réduire la charge sur le muscle cardiaque, les cuisses sont appliquées sur les hanches. Ceci est fait 10 minutes après que la personne a pris une position de demi-assise. Ce temps est nécessaire pour la redistribution du sang.
4. Si de la mousse se forme dans les voies respiratoires supérieures de la victime, elle doit être retirée. Pour ce faire, utilisez une aspiration avec un cathéter ou un laryngoscope. Si la victime est consciente, il est nécessaire de la faire tousser. Donc, les voies respiratoires dégagées naturellement.
5. Si une personne souffre d'une douleur thoracique insupportable, il est nécessaire d'utiliser un médicament anesthésique. Plus souvent, à ces fins, consomment des drogues: "morphine" ou "fentanyl".
6. Les diurétiques sont indiqués pour éliminer les poches. Appliquez "Furosemide" ou "Uregit".

Les médecins arrivés pourront fournir à la victime une assistance médicale d'urgence. Ce n’est qu’après l’arrêt de la phase aiguë que le patient est transporté dans un établissement médical. Dans ce cas, une personne est placée sur une civière afin que sa tête reste en position relevée.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche doit être rapide. Surtout si nous parlons d'une attaque de manifestations aiguës de la maladie. Après un diagnostic approprié (l'enregistrement de l'ECG est nécessaire), les outils suivants sont utilisés conformément aux recommandations des spécialistes:

1. Tout d'abord, il est nécessaire de ralentir les processus métaboliques dans le corps. Cela aidera les cellules à mieux supporter le manque d'oxygène. À ces fins, la "morphine". Il a la capacité de déprimer la respiration et d'abaisser la pression artérielle. Le dropéridol a un effet sédatif. Si le patient souffre d'hypotension artérielle, utilisez de l'oxybutyrate de sodium.
2. La prochaine étape du traitement implique une diminution du retour veineux. À ces fins, utilisez des médicaments qui dilatent les artères coronaires. En cas de tuméfaction grave, utilisez "Nitroprusside sodium". Il s’agit d’un puissant vasodilatateur, c’est-à-dire un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins.
3. Les diurétiques à action rapide aideront à réduire les poches. Ils sont administrés par voie intraveineuse.
4. À l'aide d'un cathéter ou d'un masque spécial, l'inhalation d'oxygène est réalisée.
5. Pour augmenter la capacité contractile du muscle cardiaque, des moyens tels que Dopmin ou Dobutrex sont utilisés.

Une fois l’attaque de l’insuffisance ventriculaire gauche arrêtée, ils suivent un traitement à long terme. Cela s'applique également si la maladie a acquis une forme chronique (CHF). Dans ce cas, les principaux domaines de traitement sont:

1. Rétablir le rythme cardiaque normal. Cela est particulièrement vrai si la cause de la maladie est devenue une arythmie. Pour cela, appliquez beta-adrenoblorokortora. Le médicament vous permet d'améliorer le remplissage du cœur avec du sang, ce qui augmente la libération. L'outil a un effet secondaire, à savoir qu'il peut entraîner un rétrécissement des bronches et une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Par conséquent, l'utilisation de tels médicaments n'est pas recommandée pour le diabète et l'asthme bronchique.
2. Élimination de la tachycardie. À cette fin, les glycosides cardiaques sont prescrits.
3. Éliminer la thrombose et le blocage vasculaire. À cette fin, des anticoagulants à effet anticoagulant sont utilisés. Ils inhibent l'activité du système de coagulation du sang. L'utilisation de tels outils nécessite une surveillance constante. En cas de surdosage, des saignements sont possibles: utérin, nasal et autres.
4. L'utilisation de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide du corps. Les drogues modernes commencent à agir rapidement. En peu de temps, vous pouvez vous débarrasser de quelques litres de liquide en excès. À cette fin, les diurétiques sont administrés par voie intraveineuse. L’un des effets secondaires de ces médicaments est l’élimination du potassium dans le corps, ce qui peut provoquer des convulsions, une faiblesse et des fluctuations du fonctionnement du cœur.
5. Restauration de la circulation sanguine normale.
6. Amener le patient dans un état émotionnel stable. Pour cela, l'utilisation de sédatifs est indiquée.

En plus du traitement principal, vous devez adhérer à un certain style de vie. En cas d'excès de poids, vous devez essayer de vous en débarrasser. Abandonnez les mauvaises habitudes. Suivez un régime qui suppose des repas hypocaloriques sans sel ni graisses animales. Marchez souvent au grand air. Exercice modéré utile. Une surveillance constante de la pression artérielle est nécessaire. Comme mesure supplémentaire des effets thérapeutiques, vous pouvez appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle après les avoir coordonnées avec votre médecin.

Dans certains cas, la maladie peut donner des complications. Ensuite, le programme de traitement inclut la lutte avec des complications. Les patients devront être constamment sous la surveillance d'un médecin et subir régulièrement un examen médical.

Parfois, les médicaments sont inefficaces. Dans ce cas, la chirurgie est indiquée.

La chirurgie

Souvent, le fonctionnement normal du muscle cardiaque ne peut être rétabli que par une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les types d'opérations suivants s'appliquent:

• Stenting. Cela suppose l'installation d'un ressort spécial à l'intérieur d'un vase bouché. L'opération est réalisée sous le contrôle de la coronographie - une étude par rayons X du système vasculaire.
• Valves prothétiques. Une telle opération est effectuée s'il n'est pas possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur par un autre moyen. Une valvule en métal artificiel ou un organe donneur est utilisé. Peut-être l'utilisation de la valve du coeur du cochon.
• Avec le développement de la cardiomyopathie, la seule méthode de traitement est une greffe cardiaque complète. Ensuite, vous devez trouver un donneur approprié.

Avant la chirurgie, un examen médical complet du patient est effectué afin d’identifier les éventuelles contre-indications. Étant donné que les opérations sont réalisées sous anesthésie complète, l'anesthésiste doit d'abord rechercher le médicament qui ne provoquera pas de réaction négative chez le patient et calculer son dosage.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie grave mettant la vie en danger. Même avec un traitement opportun et compétent pour se débarrasser de lui pour toujours impossible. Mais si vous respectez scrupuleusement toutes les exigences d'un médecin, vous pouvez considérablement améliorer la qualité de la vie et la compléter.

Comment se manifeste l'insuffisance ventriculaire gauche, méthodes de traitement pathologique

L'organe cardiaque humain est composé de quatre parties (chambres). La chambre la plus développée de l'organe cardiaque est le ventricule gauche.

La paroi de ce ventricule atteint 10 millimètres d'épaisseur. Grâce à ses responsabilités fonctionnelles, tout le corps est alimenté en liquide biologique (sang).

Le travail du ventricule gauche est assez complexe, il fonctionne comme une unité de pompage dans le système de circulation sanguine et verse du sang dans la plus grande artère du corps, l’aorte.

Le liquide biologique dans le ventricule gauche entre par l'oreillette gauche au moment de la diastole et dans l'oreillette par l'artère pulmonaire.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM-10, cette pathologie appartient à la classe I 150.1, «insuffisance ventriculaire gauche».

Types d'insuffisance ventriculaire gauche

L'insuffisance ventriculaire gauche en fonction du degré de développement de la maladie est dans la forme aiguë et chronique de la pathologie.

La forme aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche est une affection caractérisée par une rétention soudaine de sang dans les poumons, un œdème du corps, pouvant entraîner des conséquences irréversibles pour le corps du patient.

Forme compliquée de PLHD se manifeste dans l'infarctus du myocarde, et menace également d'un accident vasculaire cérébral avec un résultat mortel.

Le stade chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche se développe assez longtemps. Le cours de la maladie peut durer dix ans et ne pas se manifester par des symptômes.

Au cours de l'évolution de la maladie, l'échec provoque l'asthme de type cardiaque, qui provoque également un gonflement des poumons.

L'insuffisance cardiaque chronique (HLSN) est une maladie dangereuse qui peut être fatale sans un traitement approprié.

Étiologie

L'étiologie cardiologique de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche sont les suivantes:

• Nécrose du myocarde en tant que forme compliquée de crise cardiaque. Cette pathologie est le résultat d’une forme étendue d’infarctus, de type transmural et s’accompagne de l’état critique du patient. Le pronostic pour la vie avec une telle crise cardiaque est le degré de progression de la maladie et les soins médicaux professionnels qualifiés et opportune;
• Myocardite avec une étiologie différente, qui conduit à une inflammation aiguë du muscle cardiaque;
• Causes de la maladie - malformations cardiaques congénitales et acquises, pathologies provoquant l’architecture du muscle cardiaque;
• La fibrillation auriculaire est une déviation du rythme des impulsions du muscle cardiaque;
• Tachyarythmie ventriculaire - une perturbation du rythme des contractions cardiaques;
• Crise hypertensive avec des indices d'enfer très élevés (pression artérielle).

Pathologies des organes du corps humain, qui sont des provocateurs d'insuffisance du ventricule gauche, se manifestant sous une forme clinique aiguë:

• Thromboembolie de l'artère pulmonaire. Lorsque cette maladie survient, la formation d'une lésion de l'artère pulmonaire, ce qui provoque un échec aigu;
• Processus inflammatoires dans les poumons - pneumonie;
• Anémie sévère;
• Blessure électrique;
• Asphyxie - manque d'air dans les poumons (asphyxie);
• Lésion traumatique de la colonne vertébrale thoracique;
• Pathologie des reins en sévère;
• Maladies du foie en phase terminale de pathologie.

Les provocateurs d’une insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu de la maladie peuvent également provoquer:

• Surcharger le corps - effort physique excessif et lourd;
• Visites systématiques au sauna chaud;
• Dépendance à l'alcool - consommation de boissons à fortes doses;
• La toxicomanie;
• Tabagisme;
• Situations stressantes constantes.

Dysfonctionnement ventriculaire gauche

Cause du décès dans l'insuffisance ventriculaire gauche

En raison de la charge de travail complète du ventricule gauche, l'insuffisance cardiaque de cette partie du myocarde est la maladie cardiaque la plus répandue. La contraction dysfonctionnelle de la pompe en souffre en premier.

En conséquence, il y a un retard du liquide biologique dans les artères du grand cercle du système de circulation sanguine, puis dans le (petit) cercle pulmonaire de la circulation sanguine. Par conséquent, l'hypoxie organique survient en raison du manque d'oxygène dans le sang.

Pour la même raison, il existe une violation du processus métabolique dans les cellules du corps et une diminution de la synthèse des molécules. Le sang entre par le réseau de capillaires, d'abord dans le tissu pulmonaire, puis dans les alvéoles de l'organe, qui doit être rempli d'air.

Lorsque le fluide biologique y pénètre, les poumons ne peuvent pas effectuer d’échange de gaz en mode normal. Une personne qui a développé une attaque soudaine d'insuffisance ventriculaire gauche peut s'étouffer.

Un œdème pulmonaire se produit et une insuffisance cardiaque du ventricule gauche se développe, ce qui peut entraîner une mort subite.

Les symptômes

Les symptômes du type aigu d'insuffisance ventriculaire gauche se manifestent dans:

• Asthme cardiaque;
• Type de choc cardiogénique;
• Essoufflement devenant étouffant;
• Le grattement de la respiration peut être entendu de loin. Ceci est un signe certain de poches dans les poumons;
• Toux, parfois forte, sèche ou expectorante;
• L'écoulement de la bouche et des sinus nasaux des expectorations roses sous forme de mousse;
• Artères enflées dans le cou;
• Taux de contraction du muscle cardiaque altéré;
• L'indice de pression artérielle fluctue de haut en bas;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement des mains et des membres inférieurs;
• État d'évanouissement;
• Grande rotation de la tête;
• Désorientation.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche

La condition est extrêmement grave et nécessite une assistance médicale qualifiée immédiate. Avec une assistance insuffisante en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, 20,0% des patients décèdent dans les 24 heures suivant l'apparition de la pathologie.

Le stade chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par les symptômes suivants:

• Gonflement dans les jambes;
• La teinte bleuâtre sur le bout des doigts des membres supérieurs et inférieurs;
• La cyanose sur les lèvres et autour de la bouche est un signe de sang congestif et d’hypoxie;
• Une perturbation de la respiration est un signe de la présence de liquide dans les poumons à un débit d'environ 1 litre;
• Faible débit d'urine du corps, ce qui évoque une pathologie des reins et l'absence de circulation sanguine normale dans l'organe.

Symptômes de perturbation dans le grand cercle du flux sanguin en degré chronique d'insuffisance ventriculaire gauche:

• Œdème, qui monte au sommet du corps par les extrémités et peut atteindre la cavité abdominale;
• Douleur thoracique et pression dans l'hypochondre droit. Cette sensation est causée par la présence de sang dans le foie. Le corps augmente en raison du volume de fluide biologique et presse dans l'hypochondre;
• Ascite - accumulation dans le péritoine. La quantité de liquide dans la cavité peut atteindre 15 litres. La symptomatologie est exprimée dans un gros ventre gonflé;
• La pathologie de l'hydrothorax est la présence de liquide dans la plèvre. Le volume de fluide jusqu'à un litre dans la plèvre est une violation grave de la fonction respiratoire.

Selon la symptomatologie de l'insuffisance ventriculaire gauche de l'organe cardiaque est divisé en trois degrés:

• Le degré initial (modéré) de développement et l'évolution de la pathologie sont exprimés en essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque avec la charge sur le corps. En état de repos, les symptômes d'échec ne sont pas observés;
• Degré moyen (prononcé) - apparaît un gonflement des extrémités, du visage et des liquides s’accumulent dans les organes. Des signes de cyanose apparaissent.
• Diplôme terminal (lourd, dernier) - avec ce degré de pathologie, le progrès de l'insuffisance ne peut être arrêté, car il y a eu des changements pathologiques dans les organes incompatibles avec la vie.

Diagnostic d'urgence

Le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu du développement est établi lors du premier examen, lors de la première aide d'urgence pour les symptômes visuels.

Les symptômes caractéristiques de la phase aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche étant une menace vitale, la décision de fournir des soins d'urgence est prise immédiatement sur la base d'un diagnostic reposant sur des symptômes clairement exprimés.

Le principe du diagnostic de l'insuffisance ventriculaire gauche en situation d'urgence, lorsque chaque minute donne une chance de sauver la vie du patient:

L'examen commence par l'auscultation. L'écoute thoracique se produit dans toutes les parties des poumons et des organes cardiaques.

On entend une respiration sifflante sèche de caractère sec dans les champs pulmonaires, et les plus importantes avec cette auscultation sont une respiration sifflante de nature humide.

Si vous n'écoutez que les rumeurs sèches, vous pouvez alors poser un diagnostic erroné: l'asthme bronchique.

La thérapie avec un tel diagnostic ne suffira pas, il y aura une complication aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche, ce qui conduira à des poches dans les poumons et à la mort.

Aussi observé visuellement la respiration du patient. La respiration est lourde de respiration sifflante. Le premier signe de développement d'un œdème est une respiration sifflante et une respiration sifflante.

Dans l'asthme, la respiration bronchique est difficile à expirer (forme expiratoire de la dyspnée) et en cas de gonflement, elle est difficile à respirer (forme inspiratoire de la dyspnée).

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche avec une complication, on observe simultanément la forme expiratoire et la forme inspiratoire de la dyspnée.

Lors de l’installation d’un diagnostic d’urgence, il est nécessaire de partir des résultats de l’auscultation et sur la base de l’anamnèse;

Après l'auscultation, le pouls est compté et l'indice de pression artérielle est mesuré. Le pouls est déterminé à l'aide d'un appareil d'instrumentation d'oxymètre de pouls.

Il s'agit d'un appareil permettant de déterminer la fréquence cardiaque (ondulation), qui n'est pas de grande taille et dont le brassard est placé sur le doigt du patient.

Avec cette étude des symptômes, une tachycardie est détectée. La saturation avec cette pathologie est réduite et le taux devient inférieur à 95,0%.

Si la saturation est inférieure à 85,0%, une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs de l'unité de cardiologie est nécessaire.

Un électrocardiogramme (cardiographe portable). Le cardiogramme montre une surcharge de la cavité ventriculaire droite, une arythmie des contractions du muscle cardiaque, une ischémie myocardique et une nécrose des tissus de l'organe cardiaque lors d'une crise d'infarctus.

Le cardiogramme ne montre pas d'oedème dans les poumons, mais ses résultats constituent une autre raison pour l'admission du patient à la clinique.

Soins actifs d'urgence qualifiés

Toute personne peut fournir les premiers soins si le patient ne peut pas le faire lui-même:

• Défaire le col de la chemise;
• Ouvrez un accès libre à l'air frais (si l'attaque s'est produite dans la pièce);
• Plantez le patient (la position droite facilitera le processus de respiration);
• Donnez au patient un médicament qu'il a pris avant l'attaque (pour abaisser l'indice de pression artérielle, les bêta-bloquants, la nitroglycérine);
• Appelez d'urgence une brigade d'ambulances.

À l’arrivée de l’équipe médicale, le patient est examiné avec un diagnostic urgent d’insuffisance ventriculaire gauche aiguë et le traitement est effectué:

• L'apport d'oxygène au patient à travers un masque;
• Si nécessaire, l'oxygène qui passe à travers l'alcool (éthyle) est fourni - afin de réduire la libération de mousse par la bouche et les sinus;
• Administration d'antiarythmiques - Cordarone, Novocainamide;
• L'introduction de nitrates - nitroglycérine;
• L'utilisation d'antihypertenseurs - Enap;
• Pour réduire l'essoufflement - à l'intérieur de l'artère Droperidol;
• Si l'attaque n'est pas arrêtée, hospitalisation d'urgence.

Diagnostic cardiaque

L'insuffisance cardiaque de tous types est une maladie capable de progresser rapidement. Afin de ralentir les progrès dans la destruction du myocarde, il est nécessaire d'établir un diagnostic à temps et de commencer une thérapie globale.

Il ne suffit pas d'un examen du patient pour que le médecin établisse le diagnostic correct de l'insuffisance ventriculaire gauche.

L’anamnèse indique des signes évidents d’échec, mais pour en déterminer le type, il est nécessaire de procéder à une étude instrumentale de la pathologie:

• ECG (électrocardiographie) - affiche des signes d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, révèle des signes d'ischémie dans le myocarde. Diagnostiquer l'échec d'un seul électrocardiogramme ne suffit pas;
• Ultrason de l'organe cardiaque (ultrason) - cette technique identifie les défauts du muscle cardiaque, sa capacité fonctionnelle à réduire. Les résultats de l’étude diagnostique montrent à quel point la dynamique de la guérison se produit pendant le traitement;
• Radiographie de la région thoracique - à l'ombre de la radiographie, le médecin détermine les limites de l'organe cardiaque, le renflement du ventricule gauche et de l'oreillette gauche. La radiographie montre des anomalies dans le petit cercle (cœur) du flux sanguin;
• La ventriculographie par radio-isotopes est une technique qui évalue la possibilité de myocarde pendant la contraction et révèle également la performance de deux ventricules pendant la systole, le volume de sang absorbé pendant la diastole, le fonctionnement des valves lorsqu'un liquide biologique est libéré dans l'aorte (système d'écoulement sanguin). Basé sur cette méthode, vous pouvez peindre un schéma de traitement médicamenteux thérapeutique;
• La technique de diagnostic TEP (tomographie par émission de positrons) est la toute nouvelle technique cardiologique permettant d’identifier les zones de muscle cardiaque viable en cas d’insuffisance cardiaque de tous types. Il s’agit d’un indicateur important pour l’éventuelle nomination d’un traitement par la méthode de thérapie intensive.

Rayon X avec modifications de l'insuffisance ventriculaire gauche

Sur la base de toutes les études instrumentales, le médecin prescrit un traitement médicamenteux thérapeutique.

Thérapie pour l'insuffisance ventriculaire gauche

La thérapie, avec les premiers soins et à l'hôpital, peut être divisée en: thérapie étiotropique et traitement médical pathogénique.

La thérapie étiotropique est le traitement curatif de la maladie sous-jacente provocateur, ce qui a entraîné une insuffisance aiguë du ventricule gauche (VG).

Avec cette thérapie, les médicaments suivants sont prescrits:

• Préparations du groupe thrombolytique - afin d'éviter une thrombose artérielle;
• Les nitrates;
• Analgésiques à action narcotique - pour le soulagement de la douleur aiguë et la prévention du choc douloureux;
• Médicaments anti-arythmiques - pour rétablir le rythme;
• Soulager les symptômes de la crise hypertensive - médicaments antihypertenseurs;
• Lorsque l'inflammation de la myocardite, avec l'attaque - médicaments non stéroïdiens avec effet anti-inflammatoire.

Avec le complexe de ces médicaments, avec une attaque d’échec de type aigu, la zone de nécrose du myocarde est réduite. L'utilisation de ces médicaments permettra aux crises cardiaques de maintenir l'équilibre dans l'hémodynamique de l'organe cardiaque.

Le traitement médicamenteux pathogénique consiste à rétablir le travail dans le petit cercle (du cœur) du flux sanguin chez les patients atteints de OLVD. Le but de ce traitement est d’expulser un fluide biologique de propriétés différentes des poumons et du corps.

Cela nécessite l'utilisation de médicaments à effet diurétique. Pour réduire la tension dans le ventricule gauche, prenez de la nitroglycérine.

Après avoir arrêté l'attaque de l'insuffisance ventriculaire gauche de la forme aiguë, il est nécessaire de procéder au traitement de la maladie sous-jacente, qui a été révélé par le provocateur de cette attaque.

Des médicaments

Le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche de type cardiaque de nature chronique comprend différentes classes de médicaments:

• Diurétiques - pour sortir du liquide corporel et améliorer le fonctionnement des reins;
• Bêta-bloquants - réduisent la charge sur le myocarde en ralentissant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
• Inhibiteurs de l'ECA - pour la normalisation de l'indice de pression artérielle;
• Glycosides cardiaques - pour augmenter le volume de sang injecté dans l'aorte, ce qui est particulièrement bénéfique lors de l'apparition de l'arythmie;
• Recevoir des médicaments du groupe des nitrates - pour l'expansion des artères et le soulagement d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Les tâches qui sont mises avant les médicaments pour l'insuffisance cardiaque:

• Normaliser la fonction contractile du muscle cardiaque;
• Se débarrasser des symptômes de tachyarythmie sinusale;
• Prévenir la thrombose artérielle;
• Baisser le tonus des artères;
• Élimination de l'excès de liquide biologique du corps;
• Prolonger le délai de rémission de l'insuffisance ventriculaire gauche cardiaque.

Tous les médicaments sont prescrits individuellement, et le schéma thérapeutique est prescrit en fonction des indications de l’étude instrumentale de la pathologie.

Thérapie chirurgicale

Si le traitement médicamenteux n'a pas d'effet positif sur le corps, un traitement chirurgical est recommandé au patient. En médecine, il existe des effets opérationnels sur l'organe cardiaque - cardiomyoplastie, ainsi que sur l'implantation de la valve.

Ce sont des opérations très dangereuses qui nécessitent une longue période de réhabilitation.

Pour éliminer la cause première de la pathologie de manière opérationnelle, les méthodes suivantes peuvent être appliquées:

• Angiographie coronaire - restauration de la lumière des vaisseaux sanguins, pour une meilleure circulation sanguine dans le sang;
• Stenting méthode - l'expansion de la perméabilité artérielle;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation cardiaque par radiofréquence;
• Cautérisation au laser avec fibrillation auriculaire;
• Transplantation d'organes cardiaques.

Outre le traitement thérapeutique et les méthodes d'intervention chirurgicale, vous devez suivre certaines recommandations concernant le comportement et la culture nutritionnelle.

Prévention

Les mesures préventives de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les suivantes:

• Contrôle du poids - prévenir l'obésité;
• Régime alimentaire pour empêcher l'augmentation du cholestérol dans le sang - avec une quantité limitée de sel, des aliments gras et un grand volume de liquide;
• Ne surchargez pas le corps physiquement;
• Abandonner la dépendance à la nicotine;
• Ne prenez pas d'alcool.

L'insuffisance cardiaque peut entraîner une mort subite. Par conséquent, l'insuffisance ventriculaire gauche doit être traitée dans l'unité de soins intensifs de cardiologie afin d'éliminer l'oedème pulmonaire le plus tôt possible et d'éviter un état de choc cardiogénique.

Prévisions

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, le pronostic n'est positif qu'au stade initial de la pathologie, lorsque l'assistance thérapeutique opportune a mis fin au mécanisme de destruction de l'organe cardiaque.

La forme aiguë de la pathologie menace non seulement les poumons, mais aussi les effets irréversibles sur l’organe cardiaque. Par conséquent, dans la forme aiguë de la maladie, le pronostic est mauvais.

La transplantation de valves ou la transplantation d'organes nous donne l'espoir que la vie durera plus de 10 ans. Mais la réhabilitation de tels effets chirurgicaux est difficile et longue.