Principes de base du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est un ensemble de symptômes caractéristiques d'une violation de la fonction principale du cœur - le maintien d'un flux sanguin normal dans le corps.

Il s’agit d’un trouble général du rythme cardiaque causé par une altération de la fonction de pompage, la fonction myocardique, la transmission d’un signal sinusoïdal (responsable du moment et de la période de contraction de chaque branche du muscle cardiaque) et d’autres causes.

Avec tout cela, ce désordre menace la vie humaine. Quels principes de traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont utilisés dans la médecine moderne? Est-il possible de se débarrasser complètement de l'insuffisance cardiaque?

Informations générales sur le traitement

Le traitement, utilisé dans l'insuffisance cardiaque aiguë, peut être divisé en deux catégories: le diagnostic et directement le traitement. Et c'est le diagnostic qui prend la majeure partie du temps. L'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie, mais une conclusion sur l'état du patient, indiquant que son cœur fonctionne avec plusieurs défaillances.

Et que comprend le diagnostic? Le patient doit passer par:

• examen primaire par un médecin;
• analyse de l'histoire de la vie;
• ECG (électrocardiographie);
• sang général, urine, matières fécales;
• test sanguin biochimique;
• analyse de biomarqueurs;
• MSCT (tomographie multispirale calculée);
• IRM du muscle cardiaque.

Et ci-dessus est juste un ensemble de base de tests à travers lequel le patient doit passer. À la demande d'un cardiologue, d'autres personnes sont désignées pour identifier la concentration de peptides BNP, de cholestérol, de protéines, de sucre, etc.

En fait, les médecins recherchent des facteurs susceptibles d'avoir un impact négatif sur le muscle cardiaque, entraînant un échec sévère.

Sur la base des diagnostics établis, les facteurs suivants du développement de LCO sont établis:

• choc cardiogénique - se développe dans le contexte d’une baisse de la pression artérielle systolique à un niveau critique de 90 mm. Hg pilier. Pour cette raison, la perfusion des tissus mous et des organes est perturbée, le soi-disant "débit cardiaque";
• œdème pulmonaire - l'échec se développe dans le contexte d'une perturbation respiratoire. Le diagnostic a révélé une trop faible concentration d'oxygène dans le sang, ce qui provoque un essoufflement;
• crise hypertensive - pression artérielle trop élevée, à cause de laquelle le muscle cardiaque est en tension constante. Cela peut déclencher un infarctus du myocarde ou une complication sous la forme d'un accident vasculaire cérébral;
• décompensation aiguë - signifie que LCO ne réagit pas aux violations susmentionnées dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Le plus souvent, il s’avère que le «coupable» est une névralgie et une transmission incorrecte du signal vers le cœur.

Médicaments utilisés

L’ensemble des médicaments prescrits au patient pour déterminer le NOS est purement individuel. Cela dépend uniquement des violations constatées dans le travail du système cardiovasculaire, ainsi que de la probabilité de développer des complications supplémentaires. La liste standard pour la thérapie comprend:

Amines pressives (noradrénaline, dopamine, dobutamine). Avec leur aide, la fonctionnalité du myocarde est régulée (sa stimulation progressive se produit). Le choix du dosage est fait personnellement (invasivement), en commençant par le minimum. L'optimum est déterminé dans les 1-2 semaines.

Inhibiteurs de la phosphodiesterase (3 phases d’action). Les médicaments recommandés dans ce groupe sont Milrinon, Amrinon.

Renforce le tonus des vaisseaux pulmonaires, éliminant ainsi les signes d'essoufflement et d'insuffisance pulmonaire.

La posologie est également déterminée individuellement pour chaque patient afin d'augmenter la thermodynamique des artères à un niveau de 17-19 millimètres de mercure ou plus.

Levosimendan. C'est le seul médicament disponible en pharmacologie domestique qui régule le travail des microfibrilles (leur fonction contractile) sur la concentration en calcium. Avec l'AHF, une telle réaction s'aggrave considérablement, ce qui provoque un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. En règle générale, ce médicament n'est prescrit que dans les premiers stades de la DOS, absolument jusqu'à ce que l'effet du traitement principal soit obtenu.

Digoxine. Rarement utilisé en pratique en raison des nombreux effets secondaires. Il est utilisé pour réduire la fréquence des contractions ventriculaires du muscle cardiaque pendant les arythmies.

La nitroglycérine. Il provoque la relaxation des parois lisses des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la réponse du corps à l'hypertension artérielle (au moment de la libération du sang). Il est appliqué directement si nécessaire. L'effet après la prise du médicament commence au bout de quelques minutes et dure jusqu'à 0,5 heure.

Nitroprussiate de sodium. Comme la nitroglycérine, il est utilisé pour éliminer rapidement les symptômes douloureux de l’AHF. Prendre 0,1-3 mg par kilogramme de poids corporel. Il n'est pas recommandé d'appliquer plus de 4 fois par semaine.

Furosémide. Donne un effet veineux et accélère l'écoulement de l'urine en éliminant les œdèmes des membres inférieurs et supérieurs. Appliquez au besoin avec une dose de 0,1 à 1 milligramme par kilogramme de poids corporel (la posologie doit toujours être vérifiée avec votre médecin).

La morphine. Analgésique à effet narcotique prononcé. Utilisé dans les cas extrêmes pour augmenter le tonus vagal et l'optimisation à court terme du muscle cardiaque. Il a de multiples effets secondaires et un effet d'accoutumance prononcé. Appliquer uniquement lorsque le permis est délivré par le médecin traitant (conditions d'hospitalisation).

Très souvent, les médecins prescrivent et les groupes de médicaments qui ne s'appliquent pas à ce qui précède.

Tactiques de traitement des manifestations individuelles de DOS

Avec l'oedème pulmonaire, la tâche principale consiste à normaliser la pression dans les vaisseaux, accélérant ainsi le flux sanguin et l'oxygénation du sang. Pour la plupart, des inhibiteurs de la phosphodiestérase sont utilisés à cet effet et, en plus de ce patient, des séances de cardio-training sont recommandées (sous la supervision du médecin traitant).

La principale tâche des médecins est de réduire rapidement la pression et de prévenir l'hypoxie. Ce dernier est réalisé en prenant des médicaments diurétiques. Dans les situations critiques, la morphine est utilisée - elle réduit presque instantanément la pression en augmentant le tonus vagal et la perméabilité capillaire.

En cas de choc cardiologique et d’hypertension, entraînant une insuffisance cardiaque, la tâche première est de normaliser la pression artérielle et de réguler la fonction de pompage du muscle cardiaque.

Cette dernière est réalisée en prenant des inhibiteurs de la synthèse du potassium et de l'oxyde nitrique, et la pression est ajustée par des diurétiques ou la même nitroglycérine (à prendre si nécessaire).

Si la conduction du muscle cardiaque ou l'absence partielle d'une impulsion sinusoïdale (signal) est perturbée, la réponse myocardique est stimulée. Des amines pressives sont utilisées à cet effet et un régime spécialisé, l’optimisation du poids, est prescrit.

C’est la raison pour laquelle les patients suspects d’OSN sont strictement interdits, les aliments frits, gras, poivrés, salés, contenant du cholestérol, etc. Mais pour l’élimination rapide de la tachycardie, la digoxine est utilisée à des fins thérapeutiques (elle est 1,5 fois plus élevée que celle recommandée). Mais ce médicament doit être pris avec une extrême prudence!

Et dans le contexte de troubles du travail du système cardiovasculaire, les médecins réglementeront la concentration de magnésium, de calcium et d'oxyde de nitrate dans le sang. Pour ce faire, prescrire des antiarythmiques classiques et les conseils d'un nutritionniste.

Sinon, le patient devrait se préparer à la détérioration de sa santé et augmenter le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral. Le muscle cardiaque, contrairement aux autres tissus mous, se rétablit à un rythme extrêmement lent, en particulier chez les personnes en âge de prendre leur retraite (c'est-à-dire que c'est chez eux que survient le plus souvent l'AHF).

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Insuffisance cardiaque. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le système cardiovasculaire n'est pas en mesure de fournir une circulation sanguine adéquate. Les troubles se développent en raison du fait que le cœur ne se contracte pas assez fort et envoie moins de sang dans les artères qu'il n'en faut pour répondre aux besoins du corps.

Signes d'insuffisance cardiaque: fatigue accrue, intolérance à l'effort physique, essoufflement, gonflement. Avec cette maladie, les personnes vivent pendant des décennies, mais sans traitement approprié, une insuffisance cardiaque peut avoir des conséquences mortelles: œdème pulmonaire et choc cardiogénique.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont associées à une surcharge cardiaque prolongée et à des maladies cardio-vasculaires: maladie coronarienne, hypertension et malformations cardiaques.

La prévalence. L'insuffisance cardiaque est l'une des pathologies les plus courantes. À cet égard, il est en concurrence avec les maladies infectieuses les plus courantes. Sur l'ensemble de la population, 2 à 3% souffrent d'insuffisance cardiaque chronique et ce chiffre atteint 6 à 10% chez les personnes de plus de 65 ans. Le coût du traitement de l'insuffisance cardiaque est le double de celui des fonds alloués au traitement de toutes les formes de cancer.

Anatomie du coeur

Le cœur est un organe creux à quatre chambres composé de 2 oreillettes et de 2 ventricules. Les oreillettes (parties supérieures du cœur) sont séparées des ventricules par des septa à valves (à deux ou trois feuilles) qui permettent au sang de circuler dans les ventricules et de se fermer, empêchant ainsi son retour.

La moitié droite est étroitement séparée de la gauche, de sorte que le sang veineux et artériel ne se mélangent pas.

Fonction cardiaque:

• Contractilité. Le muscle cardiaque se contracte, les cavités diminuent de volume et poussent le sang dans les artères. Le cœur pompe le sang dans le corps, agissant comme une pompe.
• Automatisme Le cœur est capable de produire indépendamment des impulsions électriques qui provoquent sa contraction. Cette fonction fournit le nœud sinusal.
• Conductivité De manière particulière, les impulsions du nœud sinusal sont dirigées vers le myocarde contractile.
• L'excitabilité est la capacité du muscle cardiaque à être excité par les impulsions.

Cercles de circulation sanguine.

Le cœur pompe le sang dans deux cercles de circulation sanguine: grand et petit.

• Grande circulation sanguine - le sang du ventricule gauche pénètre dans l'aorte, puis dans les artères jusqu'à tous les tissus et organes. Ici, il donne de l'oxygène et des nutriments, après quoi il retourne dans les veines vers la moitié droite du cœur - vers l'oreillette droite.
• La circulation pulmonaire - le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons. Ici, dans les petits capillaires qui enlacent les alvéoles pulmonaires, le sang perd du dioxyde de carbone et est à nouveau saturé en oxygène. Après cela, elle retourne dans les veines pulmonaires jusqu'au cœur, dans l'oreillette gauche.

La structure du coeur.

Le coeur se compose de trois gaines et d'un sac de coeur.

• Péricarde péricarde. La couche fibreuse externe du cœur du cœur entoure librement le cœur. Il est attaché au diaphragme et à la poitrine et fixe le cœur dans la poitrine.
• La coquille extérieure est un épicarde. C'est un mince film transparent de tissu conjonctif, qui adhère étroitement à la couche musculaire. Avec le sac péricardique, il permet au cœur de glisser sans entrave pendant l'expansion.
• La couche musculaire est le myocarde. Un muscle cardiaque puissant occupe la majeure partie de la paroi cardiaque. Dans les oreillettes, il y a 2 couches profondes et superficielles. Dans la membrane musculaire des estomacs 3 couches: profonde, moyenne et externe. L'amincissement ou la croissance et l'épaississement du myocarde provoquent une insuffisance cardiaque.
• La coque interne est l'endocarde. Il se compose de collagène et de fibres élastiques qui assurent la douceur des cavités du cœur. Cela est nécessaire pour que le sang glisse à l'intérieur des chambres, sinon des thrombi pariétaux peuvent se former.

Le mécanisme de développement de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque chronique se développe lentement sur plusieurs semaines ou mois. Dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, il y a plusieurs phases:

1. Les dommages du myocarde se développent à la suite d'une maladie cardiaque ou d'une surcharge prolongée.
   
2. Violation de la fonction contractile du ventricule gauche. Il se contracte faiblement et envoie du sang insuffisant aux artères.
   
3. Stade de compensation. Des mécanismes de compensation sont activés pour assurer le fonctionnement normal du cœur dans les conditions actuelles. La couche musculaire du ventricule gauche est hypertrophiée en raison d'une augmentation de la taille des cardiomyocytes viables. Augmentation de la sécrétion d'adrénaline, ce qui provoque la contraction du cœur de plus en plus souvent. L’hypophyse sécrète de l’hormone antidiurétique sous l’action de laquelle le contenu sanguin monte dans le sang. Ainsi, le volume du sang pompé augmente.
   
4. Épuisement des réserves. Le cœur épuise sa capacité à fournir aux cardiomyocytes de l'oxygène et des nutriments. Ils manquent d'oxygène et d'énergie.
   
5. Stade de décompensation - les troubles circulatoires ne peuvent plus être compensés. La couche musculaire du cœur ne peut pas fonctionner normalement. Les contractions et les relaxations deviennent faibles et lentes.
   
6. L'insuffisance cardiaque se développe. Le cœur se contracte plus lentement et plus lentement. Tous les organes et tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments.

L'insuffisance cardiaque aiguë se développe en quelques minutes et ne passe pas par les stades caractéristiques de l'ICC. Une crise cardiaque, une myocardite aiguë ou une arythmie sévère entraîne une léthargie des contractions cardiaques. Dans le même temps, le volume de sang pénétrant dans le système artériel diminue fortement.

Types d'insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque chronique - une conséquence des maladies cardiovasculaires. Il se développe progressivement et progresse lentement. La paroi du cœur s'épaissit en raison de la croissance de la couche musculaire. La formation de capillaires qui nourrissent le cœur est en retard par rapport à l'augmentation de la masse musculaire. La nutrition du muscle cardiaque est perturbée et il devient raide et moins élastique. Le cœur ne supporte pas le pompage de sang.

La sévérité de la maladie. La mortalité chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est de 4 à 8 fois supérieure à celle de leurs pairs. Sans traitement correct et opportun au stade de la décompensation, le taux de survie pour l’année est de 50%, ce qui est comparable à certaines maladies oncologiques.

Mécanisme de CHF:

• La capacité de débit (de pompage) du cœur diminue - les premiers symptômes de la maladie apparaissent: intolérance physique, essoufflement.
• Les mécanismes de compensation visent à préserver le fonctionnement normal du cœur: renforcement du muscle cardiaque, augmentation des niveaux d'adrénaline, augmentation du volume sanguin en raison de la rétention d'eau.
• Malnutrition cardiaque: les cellules musculaires sont devenues beaucoup plus grosses et le nombre de vaisseaux sanguins a légèrement augmenté.
• Les mécanismes de compensation sont épuisés. Le travail du cœur est bien pire - à chaque poussée, il ne sort pas assez de sang.

Types d'insuffisance cardiaque chronique

En fonction de la phase du rythme cardiaque dans laquelle se produit le trouble:

• Insuffisance cardiaque systolique (systole - contraction du coeur). Les chambres du coeur se contractent légèrement.
• Insuffisance cardiaque diastolique (diastole - phase de relaxation cardiaque), le muscle cardiaque n’est pas élastique, il ne se détend pas bien et ne s’étire pas. Par conséquent, pendant la diastole, les ventricules ne sont pas suffisamment remplis de sang.

Selon la cause de la maladie:

• Insuffisance cardiaque myocardique - une maladie cardiaque affaiblit la couche musculaire du coeur: myocardite, malformations cardiaques, maladie coronarienne.
• Surcharge cardiaque - myocarde affaibli par suite d'une surcharge: augmentation de la viscosité du sang, obstacles mécaniques à la sortie du sang du cœur, hypertension.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une affection potentiellement mortelle associée à une altération rapide et progressive de la fonction de pompage du cœur.

Mécanisme de développement de DOS

• Le myocarde ne contracte pas assez fort.
• La quantité de sang éjectée dans les artères est fortement réduite.
• Passage lent du sang dans les tissus corporels.
• Augmentation de la pression artérielle dans les capillaires des poumons.
• Stagnation du sang et développement d'un œdème dans les tissus.

La sévérité de la maladie. Toute manifestation d'insuffisance cardiaque aiguë met la vie en danger et peut rapidement être fatale.

Il existe deux types de SNS:

Insuffisance ventriculaire droite.

Il se développe avec des dommages au ventricule droit à la suite d'un blocage des branches terminales de l'artère pulmonaire (thromboembolie pulmonaire) et d'un infarctus de la moitié droite du cœur. Cela diminue le volume de sang pompé par le ventricule droit à partir des veines creuses transportant le sang des organes vers les poumons.
L'insuffisance ventriculaire gauche est causée par une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux coronaires du ventricule gauche.

Le mécanisme de développement: le ventricule droit continue à pomper le sang dans les vaisseaux des poumons, dont la sortie est interrompue. Les vaisseaux pulmonaires sont pleins. Dans le même temps, l'oreillette gauche n'est pas capable d'accepter l'augmentation du volume sanguin et développe une stagnation de la circulation pulmonaire.
Options pour le cours de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• Choc cardiogénique - réduction significative du débit cardiaque, pression systolique inférieure à 90 mm. Hg st, peau froide, léthargie, léthargie.
• Œdème pulmonaire - le remplissage des alvéoles avec du liquide qui s'est infiltré à travers les parois des capillaires est accompagné d'une insuffisance respiratoire grave.
• Crise hypertensive - la fonction ventricule droite est préservée dans le contexte de pression élevée.
• Insuffisance cardiaque avec débit cardiaque élevé - peau chaude, tachycardie, stagnation du sang dans les poumons, parfois pression élevée (avec septicémie).
• Décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque chronique - les symptômes de l'OSN sont exprimés avec modération.

Causes de l'insuffisance cardiaque

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

• Maladies des valves cardiaques - entraînent la circulation d'un excès de sang dans les ventricules et leur surcharge hémodynamique.
• Hypertension artérielle (maladie hypertensive) - la sortie du sang du coeur est perturbée, le volume de sang dans celui-ci augmente. Travailler en mode amélioré conduit au surmenage du cœur et à l’étirement de ses cavités.
• Sténose de la bouche de l'aorte - un rétrécissement de la lumière de l'aorte entraîne le fait que le sang s'accumule dans le ventricule gauche. La pression augmente, le ventricule se dilate, le myocarde s'affaiblit.
• La cardiomyopathie dilatée est une maladie cardiaque caractérisée par l’étirement de la paroi cardiaque sans l’épaissir. Dans le même temps, la libération de sang du cœur vers les artères est réduite de moitié.
• Myocardite - inflammation du muscle cardiaque. Ils s'accompagnent d'une violation de la conductivité et de la contractilité du cœur, ainsi que de l'étirement de ses murs.
• Cardiopathie coronarienne, infarctus du myocarde - ces maladies entraînent une perturbation de l'apport sanguin au myocarde.
• Tachyarythmies - le remplissage du cœur avec du sang pendant la diastole est perturbé.
• Cardiomyopathie hypertrophique - un épaississement des parois des ventricules se produit, leur volume interne diminue.
• Péricardite - L’inflammation du péricarde crée des obstacles mécaniques au remplissage des oreillettes et des ventricules.
• Maladie de Bazedovoy - dans le sang contient un grand nombre d'hormones thyroïdiennes, qui ont un effet toxique sur le coeur.

Ces maladies affaiblissent le cœur et entraînent l'activation de mécanismes de compensation destinés à rétablir une circulation sanguine normale. À ce moment-là, la circulation sanguine s'améliorait, mais la capacité de réserve s'épuise rapidement et les symptômes d'insuffisance cardiaque se manifestent sous une nouvelle force.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë

Troubles du coeur

• Complication d'une insuffisance cardiaque chronique avec un effort physique et psycho-émotionnel intense.
• Embolie pulmonaire (ses petites branches). L'augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires entraîne un stress excessif sur le ventricule droit.
• Crise hypertensive. Une forte augmentation de la pression provoque un spasme des petites artères qui alimentent le cœur - une ischémie se développe. Dans le même temps, le nombre de battements de coeur augmente considérablement et une surcharge du coeur se produit.
• Arythmies cardiaques aiguës - une accélération du rythme cardiaque provoque une surcharge cardiaque.
• La lésion de la valve, la rupture de corde, la fixation des feuillets de valve, la perforation des feuillets de valve, l'infarctus du septum ventriculaire, la séparation du muscle papillaire responsable de la valve peuvent entraîner une perturbation aiguë du mouvement du sang dans le cœur.
• La myocardite aiguë sévère - l'inflammation du myocarde conduit à ce que la fonction de pompage est fortement réduite, le rythme cardiaque et la conduction sont perturbés.
• Tamponnade cardiaque - accumulation de liquide entre le cœur et le sac péricardique. Dans ce cas, la cavité cardiaque est comprimée et ne peut pas être totalement réduite.
• Arythmie aiguë (tachycardie et bradycardie). Les arythmies sévères violent la contractilité du myocarde.
• L’infarctus du myocarde est une violation aiguë de la circulation sanguine dans le cœur entraînant la mort des cellules du myocarde.
• Dissection aortique - viole l'écoulement de sang du ventricule gauche et l'activité du cœur dans son ensemble.

Causes non cardiaques de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• AVC sévère. Le cerveau effectue la régulation neurohumorale du cœur, d'un coup, ces mécanismes sont confondus.
• L'abus d'alcool viole la conductivité dans le myocarde et conduit à de graves troubles du rythme du rythme - flutter flutter.
• Une crise d'asthme, une excitation nerveuse et un manque aigu d'oxygène entraînent des troubles du rythme.
• Empoisonnement par des toxines bactériennes, qui ont un effet toxique sur les cellules cardiaques et inhibent son activité. Les causes les plus courantes sont la pneumonie, la septicémie et la septicémie.
• Mauvais choix du traitement des maladies cardiaques ou de l’auto-toxicomanie

Facteurs de risque d'insuffisance cardiaque:

• l'obésité
• tabagisme, abus d'alcool
• le diabète
• l'hypertension
• maladies de l'hypophyse et de la thyroïde, accompagnées d'une augmentation de la pression
• toute maladie cardiaque
• médicaments: antitumoraux, antidépresseurs tricycliques, hormones glucocorticoïdes, antagonistes du calcium.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

• La dyspnée est une manifestation de la privation d'oxygène du cerveau. Il apparaît pendant l'effort physique, et dans des cas très avancés et au repos.
  
• Intolérance à l'activité physique. Pendant l'exercice, le corps a besoin d'une circulation sanguine active, ce que le cœur est incapable de fournir. Par conséquent, lorsque la charge se soulève rapidement faiblesse, essoufflement, douleur à la poitrine.
  
• Cyanose La peau est pâle avec une teinte bleuâtre en raison du manque d'oxygène dans le sang. La cyanose est plus prononcée au bout des doigts, du nez et des lobes d'oreille.
  
• Oedème Tout d'abord, il y a un gonflement des jambes. Ils sont causés par le débordement des veines et la libération de fluide dans l'espace extracellulaire. Plus tard, le liquide s'accumule dans les cavités: abdominale et pleurale.
  
• La stase sanguine dans les vaisseaux des organes internes provoque une défaillance de leur travail:
  • Organes digestifs. Pulsations dans la région épigastrique, douleurs à l'estomac, nausées, vomissements et constipation.
  • Du foie L'augmentation rapide et la sensibilité du foie sont associées à la stagnation du sang dans le corps. Le foie grossit et étire la capsule. Une personne ressent une douleur dans l'hypochondre droit pendant le mouvement et la palpation. Progressivement, le tissu conjonctif se développe dans le foie.
  • Rein Réduire la quantité d'urine, augmentant sa densité. Les cylindres, les protéines et les cellules sanguines se trouvent dans l'urine.
  • Système nerveux central. Vertiges, émotion émotionnelle, troubles du sommeil, irritabilité, fatigue.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Inspection. A l'examen, une cyanose est révélée (blanchiment des lèvres, du bout du nez et des régions éloignées du cœur). Pouls fréquent faible remplissage. La pression artérielle en cas d’insuffisance aiguë est réduite de 20 à 30 mm Hg. par rapport au travailleur. Cependant, une insuffisance cardiaque peut survenir en cas d'hypertension.

Écouter le coeur. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë, il est difficile d'écouter le cœur en raison de la respiration sifflante et des bruits de respiration. Cependant, vous pouvez identifier:

• affaiblissement de la tonalité I (son de la contraction ventriculaire) en raison de l'affaiblissement de leurs parois et des lésions des valves cardiaques
• la division (division) II du ton de l'artère pulmonaire indique une fermeture tardive de la valve de l'artère pulmonaire
• Le quatrième tonus cardiaque est détecté lorsque le ventricule droit hypertrophié est réduit.
• bruit diastolique - le bruit de remplissage du sang pendant la phase de relaxation - le sang s'infiltre à travers la valve de l'artère pulmonaire, en raison de son expansion
• troubles du rythme cardiaque (ralentissement ou accélération)

L'électrocardiographie (ECG) est requise pour toutes les violations du cœur. Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques à l'insuffisance cardiaque. Ils peuvent survenir dans d'autres maladies:

• signes de cicatrices du coeur
• signes d'épaississement du myocarde
• troubles du rythme cardiaque
• perturbation de la conduction

ECHO-KG avec dopplerographie (échographie du coeur + Doppler) est la méthode la plus informative pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque:

• une diminution de la quantité de sang éjectée des ventricules est réduite de 50%
• épaississement des parois des ventricules (l'épaisseur de la paroi antérieure dépasse 5 mm)
• l'augmentation du volume des cavités du coeur (la taille transversale des ventricules dépasse 30 mm)
• contractilité ventriculaire réduite
• aorte pulmonaire élargie
• dysfonctionnement des valves cardiaques
• un collapsus insuffisant de la veine cave inférieure à l'inspiration (moins de 50%) indique une stagnation du sang dans les veines de la circulation sanguine
• augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire

Une étude aux rayons X confirme une augmentation du cœur droit et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux pulmonaires:

• renflement du tronc et expansion des branches de l'artère pulmonaire
• contours flous des gros vaisseaux pulmonaires
• augmentation de la taille du coeur
• zones à haute densité associées à des poches
• le premier gonflement apparaît autour des bronches. Formé caractéristique "silhouette de chauve-souris"

Etude du taux de peptides natriurétiques dans le plasma sanguin - détermination du taux d'hormones sécrétées par les cellules du myocarde.

Niveaux normaux:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Plus l'écart par rapport à la norme est important, plus le stade de la maladie et le pronostic sont difficiles. Le contenu normal de ces hormones indique l'absence d'insuffisance cardiaque.
Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

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Étapes de la prise en charge d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë

Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• rétablissement rapide de la circulation sanguine dans les organes vitaux
• soulager les symptômes de la maladie
• rythme cardiaque normal
• rétablissement du flux sanguin dans les vaisseaux cardiaques

En fonction du type d’insuffisance cardiaque aiguë et de ses manifestations, on injecte des médicaments qui améliorent le travail du cœur et normalisent la circulation sanguine. Après avoir pu arrêter l'attaque, commencer le traitement de la maladie sous-jacente.

Traitement aigu de l'insuffisance cardiaque

En l'absence de signes d'insuffisance cardiaque congestive (essoufflement, râles humides à l'arrière des poumons), le patient doit être placé dans une position horizontale. Quelles que soient les caractéristiques du tableau clinique, il est nécessaire de fournir une analgésie complète. La réduction des troubles du rythme est la mesure la plus importante pour la normalisation du débit cardiaque, même si une hémodynamique adéquate n’est pas observée après le rétablissement de la kyste normale. La bradycardie, qui peut indiquer une augmentation du tonus vagal, nécessite une administration intraveineuse immédiate de 0,3 à 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine.

Avec un tableau clinique développé du choc et l'absence de signes d'insuffisance cardiaque congestive, le traitement commence par l'introduction de substituts du plasma à une dose totale allant jusqu'à 400 ml sous le contrôle de la pression artérielle, du rythme cardiaque, de la fréquence respiratoire et du schéma pulmonaire auscultatoire. En cas d'indices de perte importante de liquide et d'électrolytes juste avant l'apparition de dommages cardiaques aigus accompagnés d'un choc (utilisation prolongée de fortes doses de diurétiques, vomissements indomptables, diarrhée abondante, etc.), une solution de chlorure de sodium isotonique jusqu'à 200 ml est utilisée pour lutter contre l'hypovolémie 10 min avec administration répétée.

La combinaison d'un choc cardiogénique avec une insuffisance cardiaque congestive ou de l'absence d'effet de l'ensemble des mesures thérapeutiques sert d'indication à l'utilisation d'agents inotropes du groupe des amines pressives, qui, pour éviter des troubles circulatoires locaux avec le développement d'une nécrose tissulaire, doivent être injectés dans la veine centrale. Les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués dans la cardiomyopathie hypertrophique.

La dopamine à une dose allant jusqu'à 2,5 mg n'affecte que les récepteurs de la dopamine des artères rénales, à une dose de 2,5 à 5 µg / kg / min, a un effet vasodilatateur à une dose de 5 à 15 µg / kg / min - un effet vasodilatateur et inotrope positif (et chronotrope) a) effets et à une dose de 15 à 25 µg / kg / min - effets inotropes (et chronotropes) et vasoconstricteurs périphériques positifs; 400 mg du médicament sont dissous dans 400 ml d'une solution de glucose à 5%, tandis que 1 ml du mélange contient 0,5 mg et 1 goutte - 25 μg de dopamine. La dose initiale est de 3-5 µg / kg / min avec une augmentation progressive du débit d'administration permettant d'obtenir l'effet souhaité: la dose maximale (25 µg / kg / min, bien que la dose soit également décrite à 50 µg / kg / min) ou l'apparition de complications (le plus souvent une tachycardie sinusale dépassant 140 en 1 min. ou arythmies ventriculaires). Les contre-indications à son utilisation sont la thyrotoxicose, le phéochromocytome, les arythmies cardiaques, l'hypersensibilité au disulfure, avant la prise d'inhibiteurs de la MAO; avec la prise antérieure d'antidépresseurs tricycliques, les doses devraient être réduites.

Symptômes et traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est une situation d'urgence provoquée par une diminution soudaine de la capacité contractile du cœur, une altération aiguë de son travail et un apport sanguin insuffisant aux organes internes. Cette pathologie se développe soudainement sans raison apparente ou est une conséquence des troubles cardiovasculaires présents dans le corps.

Selon la classification moderne, LCO peut être de deux types: ventriculaire droit et ventriculaire gauche.

Raisons

Les causes de l'insuffisance cardiaque aiguë sont très diverses. Ceux-ci incluent les blessures, l'intoxication, les maladies cardiaques. Sans traitement, la pathologie mène rapidement à la mort.

Les principales causes de l'OSN sont les maladies du myocarde causées par une infection aiguë ou une intoxication en cas d'intoxication. Processus inflammatoire, dystrophie des cardiomyocytes, hypoxie se développent, la régulation neurohumorale est perturbée. Les causes secondaires incluent des pathologies qui n'affectent pas directement le myocarde, mais contribuent à sa surmenage, à son surmenage et à la privation d'oxygène. Il survient dans l'hypertension, l'athérosclérose, l'arythmie paroxystique.

Les principales causes d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë sont des maladies associées à une surcharge systolique et à une diminution du remplissage diastolique du ventricule droit. L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë se développe avec un dysfonctionnement du ventricule gauche du cœur.

Causes cardiogéniques

Maladies cardiaques conduisant à une déficience aiguë de l'activité contractile du myocarde:

• CHD,
• angine de poitrine
• hypertension artérielle
• malformations cardiaques congénitales ou acquises,
• TELA,
• myocardite d'étiologie diverse,
• arythmie,
• infarctus du myocarde,
• cardiomyopathie
• anévrisme aortique.

Ces maladies entraînent un affaiblissement de la force des contractions du myocarde, une diminution de la quantité de sang éjecté, un ralentissement du flux sanguin, une hypertension pulmonaire, une stagnation du sang et un gonflement des tissus mous.

Causes extra-saines

Maladies et facteurs conduisant au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë:

• troubles dyscirculatoires dans le cerveau,
• consommation excessive de boissons alcoolisées,
• tabagisme
• surexcitation nerveuse
• asthme bronchique,
• intoxication,
• endocrinopathie,
• prendre des médicaments cytotoxiques, des antidépresseurs, des glucocorticoïdes,
• manipulations médicales thérapeutiques et diagnostiques sur le coeur,
• pathologie pulmonaire,
• maladies infectieuses aiguës
• TBI.

Sous l'influence de facteurs provoquants, la résistance vasculaire augmente, une hypoxie se produit, le cœur commence à travailler plus intensément, le myocarde s'épaissit, la capacité de contracter est altérée.

L'insuffisance cardiaque aiguë chez les jeunes enfants est une conséquence des malformations cardiaques congénitales, et chez les adolescents - des effets toxiques sur les substances toxiques du myocarde.

Symptomatologie

Les signes courants d'insuffisance cardiaque aiguë comprennent: essoufflement, cardialgie, faiblesse, fatigue, confusion, somnolence, pâleur de la peau, acrocyanose, pouls filiforme, fluctuation de la tension artérielle, œdème. Sans traitement approprié, la pathologie entraîne des conséquences dangereuses, souvent incompatibles avec la vie.

Symptômes de SST ventriculaire droite

L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite aiguë est une forme de la maladie causée par la stagnation du sang dans les veines de la circulation. Il se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:

• augmentation du rythme cardiaque
• vertige
• essoufflement
• malaise derrière le sternum,
• gonflement des veines du cou,
• gonflement,
• acrocyanose
• hépatomégalie,
• ascite,
• pâleur
• faiblesse
• hyperhidrose.

Symptômes de SST ventriculaire gauche

La cause de la pathologie est la stagnation du sang dans le cercle pulmonaire. L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë se manifeste sous l'une des formes suivantes: asthme cardiaque, choc cardiogénique, œdème pulmonaire.

Les patients se plaignent de:

• essoufflement
• toux humide avec crachats mousseux,
• râles humides dans les poumons, entendus de loin - le son de bulles éclatées,
• suffocation la nuit
• douleur thoracique irradiant à l'omoplate
• des vertiges.

Les patients occupent une position forcée assis avec leurs jambes vers le bas. Ils sont en tension constante sur les muscles respiratoires, évanouissements possibles.

Une insuffisance ventriculaire gauche en l'absence de traitement entraîne une insuffisance de la circulation cérébrale et se termine par un œdème pulmonaire, un changement du rythme respiratoire jusqu'à son arrêt.

En l'absence de traitement opportun et adéquat, une insuffisance cardiaque aiguë décompensée se développe. C'est la phase terminale de la pathologie, lorsque le cœur cesse de faire face à ses fonctions et ne fournit pas à l'organisme une circulation sanguine normale, même au repos. La décompensation se développe rapidement et aboutit souvent à la mort du malade. Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë avant le décès: blanchiment net de la peau, sueur gluante et collante, écume buccale, accès de suffocation, arrêt cardiaque.

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë commence par l'écoute des plaintes du patient, la collecte de l'anamnèse de la vie et de la maladie. Lors de l'examen, les cardiologues déterminent une cyanose, une distension des veines du cou, un pouls faible et fréquent. Ceci est suivi de l'auscultation du cœur et des poumons, de la palpation du foie, de l'examen ECG et de méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires.

• Auscultation - écouter les bruits du coeur. Dans le même temps, un affaiblissement du ton I, une division du ton II sur l'artère pulmonaire, l'apparition du son cardiaque IV, un souffle diastolique, une arythmie sont détectés.
• Sur l'électrocardiogramme - signes d'hypertrophie et de surcharge des ventricules cardiaques, troubles circulatoires du muscle cardiaque, ischémie myocardique.
• ECHO-CG avec dopplerographie permet d'établir une diminution du volume de sang éjecté des ventricules, un épaississement des parois des ventricules, une hypertrophie des cavités cardiaques, une diminution de l'activité contractile du myocarde, une expansion de l'aorte pulmonaire, une dysfonction des valves cardiaques, une hypertension pulmonaire. L'échocardiographie détecte les anomalies fonctionnelles et les modifications anatomiques du cœur.
• Avec l’aide d’une angiographie coronaire, déterminez l’endroit et le degré de rétrécissement de l’artère coronaire qui alimente le muscle cardiaque.
• La tomodensitométrie vous permet de créer un modèle tridimensionnel du cœur sur un écran d'ordinateur et d'identifier tous les changements pathologiques présents.
• L'IRM du cœur est la méthode de recherche la plus informative et la plus populaire. Elle est utilisée indépendamment ou en complément des ultrasons, des rayons X ou de la TDM du cœur. Cette étude est sans danger et ne provoque pas d'exposition au rayonnement. Il montre une image tridimensionnelle à part entière de l'organe étudié dans n'importe lequel des plans donnés, permet d'évaluer leurs volumes, leur état et leurs fonctionnalités.

Traitement

L'insuffisance artérielle aiguë est une affection mortelle nécessitant des soins médicaux d'urgence. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire d'appeler de toute urgence la brigade des ambulances.

Avant l'arrivée d'une ambulance, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë doivent être traités de manière urgente. Il s'assied avec les jambes vers le bas, fait circuler l'air dans la pièce, administre, si nécessaire, un agent hypotenseur, "nitroglycérine" sous la langue, une pilule "aspirine". Pour la sortie du sang des poumons aux patients faire un bain de pied chaud.

• Les sympathomimétiques augmentent le débit cardiaque, rétrécissent la lumière des veines, stimulent le flux sanguin veineux. Ce groupe comprend "Dopamine", "Mezaton", "Méthoxamine".
• Nitrates - "Nitroglycérine", "Sodium nitroprussiate". Ils élargissent la lumière des vaisseaux sanguins, réduisent la pression artérielle, améliorent le débit cardiaque. Les médicaments sont pris par voie sublinguale ou administrés par voie intraveineuse.
• Les agents antiplaquettaires inhibent l'agrégation plaquettaire et empêchent la formation de caillots sanguins - Aspirine, Curantil, Cardiac Magnetic.
• Les anticoagulants modifient la viscosité du sang en inhibant le processus de coagulation. Anticoagulants directs - "Héparine", "Fraxiparine" et indirects - "Warfarine".
• Les bêta-bloquants réduisent la fréquence cardiaque, réduisent la demande en oxygène du myocarde et la pression artérielle. Ceux-ci incluent le métoprolol, le bisoprolol, le propranolol.
• Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour les arythmies et l’hypertension - «Verapamil», «Nifédipine».
• Les cardiotoniques sont administrés par voie intraveineuse dans un flux - «Amrinon» et «Milrinon».
• Les diurétiques éliminent l'excès de liquide dans le corps, réduisent la charge sur le cœur et éliminent l'enflure - «furosémide», «gipotiazide», «indapamide», «veroshpiron».
• Pour réduire la douleur, prenez des analgésiques en comprimés - "Baralgin", "Sedalgin". En l'absence d'effet, des analgésiques narcotiques sont administrés au patient - «Promedol», «Omnopon» en association avec un tranquillisant.
• Les glycosides cardiaques augmentent la force et l'efficacité des contractions cardiaques, stimulent le travail du cœur - «Korglikon», «Strofantin».
• Les médicaments antiarythmiques - "Amiodarone", "Novokainamid".

Prévention

Les mesures empêchant le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë:

• lutter contre les mauvaises habitudes
• minimisation des effets du stress sur le corps,
• activité physique adéquate
• contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin
• une nutrition adéquate,
• optimisation du travail et du repos,
• bon sommeil
• examen annuel du cœur et des vaisseaux sanguins en utilisant les techniques de base disponibles.

L’insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie mortelle qui complique considérablement la vie d’une personne et peut entraîner la mort subite. Un traitement précoce adoucit l'évolution de la pathologie et rend le pronostic favorable. L’essentiel est d’identifier l’OSN à temps et d’assurer efficacement les premiers secours. Ne pas se soigner soi-même, consulter un spécialiste. Ils vous prescriront un schéma thérapeutique et choisiront correctement la posologie des médicaments, en tenant compte de l'évolution de la forme AHF et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Traitement aigu de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque aiguë est une urgence pathologique résultant d'une perturbation radicale de l'activité contractile du myocarde. L'insuffisance cardiaque est caractérisée par des troubles de la circulation sanguine large et pulmonaire, ainsi que par une pathologie intracardiaque. La maladie peut se développer à la fois dans le contexte de pathologies cardiovasculaires déjà existantes et soudainement, sans raison apparente.

Quels sont les types d'insuffisance cardiaque aiguë?

Selon les parties du cœur où les changements pathologiques ont commencé, ils affectent les insuffisances ventriculaire droite et ventriculaire gauche. La classification médicale est basée sur le type d'hémodynamique, c'est-à-dire sur la capacité du sang à circuler dans les vaisseaux. Les cardiologues se distinguent donc des types d’insuffisance cardiaque suivants:

Type stagnant - qui, à son tour, peut être:

• Ventriculaire droit - caractérisé par une stagnation dans tout le corps, qui se manifeste sous la forme d'un œdème généralisé;
• Ventriculaire gauche - conduit à la stagnation de la circulation pulmonaire. Cela se manifeste par le développement de maladies extrêmement menaçantes et mettant la vie en danger - asthme d'origine cardiaque ou œdème pulmonaire.

Type hypokinétique ou autre forme - choc cardiogénique - qui, à son tour, peut se manifester par:

• Choc arythmique - provient d'arythmies cardiaques;
• Réflexe (choc de la douleur);
• Le véritable choc cardiogénique se produit lorsque le myocarde est gravement endommagé après une crise cardiaque, aggravé par l'hypertension ou le diabète.

Séparément, un état dans lequel il y a une nette détérioration de la performance dans l'insuffisance cardiaque chronique. Il nécessite également des soins médicaux d'urgence.

Pourquoi une insuffisance cardiaque aiguë se développe-t-elle?

L'ensemble des facteurs peut être divisé en trois groupes:

1. Lésion du muscle cardiaque lui-même;
2. Violations du système cardiovasculaire;
3. Autres pathologies non liées au système cardiovasculaire.

La défaite du muscle cardiaque occupe la première place parmi les facteurs d'échec. Le plus souvent, les cardiologues parlent des points suivants:

• L'infarctus du myocarde, qui provoque la mort massive de cellules du myocarde, en raison de troubles circulatoires dans le muscle cardiaque. Plus le degré de dommage est élevé, plus les symptômes de la DOS sont prononcés. L’infarctus du myocarde est l’une des principales causes d’insuffisance cardiaque aiguë et se caractérise par une forte probabilité de décès.
• Myocardite
• Opérations effectuées sur le cœur et utilisation de systèmes de maintien de la vie dus à une circulation sanguine artificielle.

De nombreuses maladies du système cardiovasculaire peuvent provoquer une insuffisance cardiaque aiguë:

• Détérioration de l'insuffisance cardiaque chronique.
• Changements pathologiques dans le système de valve cardiaque et violation de l'intégrité de ses chambres.
• Les arythmies, qui peuvent être associées à la fois à l’accélération du rythme cardiaque et à sa contraction.
• Pathologies du système respiratoire, dans lesquelles une circulation sanguine adéquate est perturbée dans le petit cercle. Ceux-ci comprennent des affections telles que l'embolie pulmonaire, la pneumonie et la bronchite.
• La crise hypertensive est une situation d’urgence provoquée par une forte augmentation de la pression artérielle à des niveaux individuels élevés.
• Épaississement important des parois du cœur.
• Tamponnade cardiaque, dans laquelle il y a une accumulation pathologique de liquide dans les tissus voisins. Cela serre la cavité cardiaque et perturbe son fonctionnement normal.

Pas toujours, la SST se développe en raison d'irrégularités dans le système cardiovasculaire. Parfois, d'autres facteurs peuvent contribuer à cela, jusqu'à un accident:

• Diverses infections pour lesquelles le myocarde est l’un des organes cibles.
• Accident vasculaire cérébral dans le tissu cérébral dont les conséquences sont toujours imprévisibles.
• Lésion cérébrale étendue ou intervention chirurgicale sur le cerveau.
• Empoisonnement avec des drogues ou de l'alcool, y compris chronique.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

Il faut se rappeler que l'insuffisance cardiaque aiguë est une affection critique dont la probabilité de décès lors du développement est très élevée. Au moindre soupçon de son développement, vous devez immédiatement appeler une ambulance pour demander une brigade de cardio-réanimation.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite:

• Dyspnée sans effort physique, qui devient asphyxiée par bronchospasme;
• Douleur au sternum;
• Cyanose de la peau ou l'achat de teint jaunâtre de la peau;
• Sueur froide et collante;
• Gonflement des veines jugulaires situées sur le cou;
• Foie de plus grande taille et apparition de douleur dans l'hypochondre droit;
• Hypotension, pouls filiforme associé à un rythme cardiaque rapide;
• Œdème dans les membres inférieurs;
• L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Il est donc évident que le DOS ventriculaire droit est caractérisé par la prédominance de symptômes communs.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche:

• L'apparition d'un essoufflement se transformant rapidement en asphyxie;
• Palpitations cardiaques et arythmies;
• Faiblesse et pâleur de la peau;
• Une toux productive avec de la mousse, dans laquelle il peut y avoir des traces de sang, ce qui la rend rose;
• Respiration sifflante caractéristique dans les poumons.

Pour l'insuffisance ventriculaire gauche, les symptômes principalement pulmonaires sont caractéristiques. Le patient cherche à s'asseoir, les jambes au sol.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque aiguë

Vous devez comprendre que parmi la liste complète des méthodes de diagnostic, le médecin choisit celles qui sont pertinentes dans cette situation. Avec le développement rapide des symptômes et la probabilité accrue d'une issue fatale, il ne faut s'appuyer que sur le tableau clinique.

En général, les cardiologues utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque:

• Anamnèse, y compris l'histoire de la famille. Le médecin s'intéressera aux maladies retardées et chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi qu'aux accidents et aux blessures. Il est impératif de dire au cardiologue ce que le patient prend ou prend, ainsi que les caractéristiques de son mode de vie. Si la famille a eu des cas de mort subite suite à une DOS ou à une crise cardiaque, cela doit être signalé aux médecins.
• Examen général du patient, au cours duquel la mesure de la pression, du pouls, ainsi que l'écoute des bruits du coeur et des poumons.
• Un électrocardiogramme est une méthode classique d'identification des signes d'anomalie dans le travail du cœur.
• La numération globulaire complète est également incluse dans la liste des méthodes de diagnostic obligatoires. Le cardiologue s'intéressera à des paramètres tels que le niveau de leucocytes (augmenté) et la VS (augmenté), qui suggèrent l'existence d'un centre d'inflammation dans le corps.
• Analyse d'urine - aide à identifier non seulement une éventuelle maladie cardiaque, mais également d'autres maladies susceptibles de se développer à la suite de la maladie de l'Ahio. Les paramètres de diagnostic les plus importants sont le niveau de protéines dans l'urine, ainsi que les globules blancs et rouges (leucocytes et globules rouges).
• Analyse biochimique du sang - vous permet d'obtenir des informations plus précises sur la santé du patient. Les indicateurs importants de cette enquête sont le niveau de cholestérol total, ainsi que le niveau de fractions haute et basse densité. Le niveau de glucose dans le sang est également un signe diagnostique important.
• Échocardiographie.
• Détermination du niveau d'AlAT et d'AsAt - biomarqueurs hautement spécifiques indiquant une inflammation du muscle cardiaque.
• Radiographie du thorax permettant d'estimer la taille du coeur.
• L'angiographie coronaire est une méthode qui vous permet d'évaluer visuellement l'adéquation de l'apport en oxygène au cœur. Elle consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux coronaires et leur visualisation ultérieure.
• L'IRM est la méthode de recherche la plus récente qui vous permet d'obtenir une image des couches superposées du cœur.

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

La DOS étant une maladie potentiellement mortelle pour le patient, une assistance qualifiée doit être fournie immédiatement. L'équipe de cardioreanimatologists mène les activités suivantes:

• Rétablissement du rythme cardiaque normal, en cas de violation.
• Restauration du flux sanguin normal dans les vaisseaux endommagés, en cas d'infarctus du myocarde. Pour ce faire, injecté par voie intraveineuse des substances spéciales qui dissolvent les caillots sanguins.
• Intervention chirurgicale d'urgence visant à rétablir l'intégrité du muscle cardiaque si la cause d'un désordre hémodynamique aigu était sa rupture.
• Suppression d'une crise d'asthme ayant entraîné une insuffisance ventriculaire droite congestive.
• Élimination de l'embolie pulmonaire (en cas d'insuffisance ventriculaire droite).
• Oxygénothérapie.
• Sédation du patient et soulagement de la douleur, pour lesquels les analgésiques narcotiques sont le plus souvent utilisés.
• Simulation de l'activité contractile du myocarde à l'aide de glycosides cardiaques et de cardiotoniques.
• Réduire le volume de sang en circulation en forçant la diurèse et en limitant le régime hydrique (réduction du volume de fluide en circulation).
• Améliorer la circulation vasculaire.

Il faut se rappeler qu'en présence du moindre soupçon de développement du DOS, il faut immédiatement appeler une ambulance. Le retard dans cette affaire est lourd de conséquences pour la mort du patient, en particulier en ce qui concerne le type de développement fulgurant. Dans ce cas, les médecins n’ont pas plus d’une demi-heure pour effectuer toutes les mesures de réanimation.

Prévention de l'insuffisance cardiaque aiguë

À ce jour, il n’existe pas de prophylaxie spécifique de la DOS. Toutes les activités recommandées par les cardiologues s'inscrivent dans le concept de «mode de vie sain» et se résument aux recommandations suivantes:

• Contrôles de routine réguliers avec un thérapeute, un cardiologue et d'autres spécialistes concernés, en fonction de la présence de maladies chroniques.
• Cessation complète du tabagisme et limitation de la consommation d'alcool. Si le patient a reçu un diagnostic de maladie cardiaque chronique ou d’autres organes et systèmes, il est préférable d’éliminer complètement l’alcool.
• Contrôle du poids et diminution progressive en cas d'obésité.
• Présentant un exercice modéré dont l’intensité est choisie en fonction de l’état de santé du patient.
• Élimination du stress et de toute autre surcharge psycho-émotionnelle. Respect scrupuleux du travail et du repos.
• Respect des principes d'une alimentation saine, c'est-à-dire l'exclusion du régime alimentaire des glucides rapides et des graisses saturées, notamment d'origine animale.
• Auto-surveillance quotidienne de la pression artérielle.