Formes de fibrillation auriculaire paroxystiques, persistantes et permanentes et leur traitement

La fibrillation auriculaire, en particulier la fibrillation auriculaire (FA), est l’un des troubles du rythme les plus fréquents.

Bien que de nombreux patients vivent avec cette maladie depuis de nombreuses années et ne ressentent aucune sensation subjective, cela peut provoquer des complications aussi graves que le syndrome de fibrillation tachiforme et le syndrome thromboembolique.

La maladie peut être traitée, plusieurs classes de médicaments antiarythmiques ont été développées, qui conviennent à une utilisation continue et au soulagement rapide d’une attaque soudaine.

C'est quoi

La fibrillation auriculaire est appelée excitation incohérente des fibres du myocarde auriculaire à une fréquence de 350 à 600 par minute. En même temps, il n’ya pas de contraction auriculaire complète.

La jonction auriculo-ventriculaire bloque normalement une activité auriculaire excessive et transmet le nombre normal d’impulsions aux ventricules. Cependant, il existe parfois une contraction ventriculaire rapide, perçue comme une tachycardie.

Dans la pathogenèse de la FA, le rôle principal est attribué au mécanisme de micro-rentrée. La maladie tachiforme réduit considérablement le débit cardiaque, entraînant une insuffisance circulatoire dans les petits et les grands cercles.

Qu'est-ce qu'une fibrillation auriculaire dangereuse? L'inégalité des contractions auriculaires est dangereuse pour la formation de caillots sanguins, en particulier dans les oreilles des oreillettes, et leur séparation.

Prévalence

La prévalence de la fibrillation auriculaire est de 0,4%. Dans le groupe des moins de 40 ans, ce chiffre est de 0,1%, les plus de 60 ans - jusqu'à 4%.

La base de la maladie est le mécanisme de ré-entrée de l'excitation dans la structure auriculaire. Ceci est dû à l'hétérogénéité du myocarde, aux maladies inflammatoires, à la fibrose, aux étirements et aux crises cardiaques.

Le substrat pathologique ne peut normalement pas conduire d'impulsion, ce qui provoque une contraction inégale du myocarde. L'arythmie provoque une expansion des cavités cardiaques et une défaillance fonctionnelle.

Classification et différences d'espèces, stade

Selon l’évolution clinique, on distingue cinq types de fibrillation auriculaire. Ce sont des caractéristiques distinguées de l'apparence, de l'évolution clinique, de la conformité aux effets thérapeutiques.

1. La première forme identifiée est caractérisée par la première apparition de fibrillation auriculaire dans la vie. Installé quels que soient la durée et la gravité des symptômes.
2. En cas de fibrillation paroxystique, la durée est limitée à 7 jours. L'épisode lui-même s'arrête le plus souvent dans les deux prochains jours.
3. La forme persistante ne se termine pas spontanément dans les 7 jours, elle nécessite un traitement médical ou une cardioversion par électropulse.
4. La fibrillation persistante à long terme est diagnostiquée avec une maladie d'une durée supérieure à un an et avec la méthode de correction du rythme choisie.
5. La forme permanente est caractérisée par le fait que les tentatives de restauration du rythme sinusal ont échoué, et il a été décidé de conserver la fonction AF.

La fréquence de la contraction ventriculaire distingue trois formes de fibrillation auriculaire:

• bradysystolique, dans lequel la fréquence cardiaque est inférieure à 60 par minute;
• lorsque le nombre de contractions normosystolique dans la plage normale;
• tachysystolic est caractérisé par une fréquence de 80 par minute.

Causes et facteurs de risque

Des causes diverses, notamment des maladies non cardiaques, des inflammations des couches cardiaques, des syndromes pathologiques congénitaux, peuvent contribuer à l’arythmie. De plus, des mécanismes fonctionnels et une prédisposition génétique sont possibles.

Les causes sont réparties dans les groupes suivants:

• causes intermittentes: faibles taux de potassium dans le sang, faibles taux d'hémoglobine dans les globules rouges, chirurgie à cœur ouvert;
• à longue durée d'action: hypertension, cardiopathie ischémique, maladies valvulaires et valvulaires, cardiomyopathie, amyloïdose et hémochromatose cardiaque, maladies inflammatoires de la couche musculaire et du péricarde, structures valvulaires, myxome, syndrome de Wolff-Parkinson-White;
• Fibrillation dépendante de la catécholamine: provoque une surcharge émotionnelle, la réception d'un café fort et de l'alcool;
• induite par le vague: se produit sur le fond d'une fréquence cardiaque réduite, souvent la nuit;
• formes génétiques.

Symptômes et signes

La maladie clinique est observée dans 70% des cas. Elle est causée par un apport sanguin insuffisant, qui accompagne les vertiges, une faiblesse générale.

La tachyforma de la fibrillation auriculaire se caractérise par des battements cardiaques rapides, une sensation de perturbation du cœur, de la peur. Lorsque des masses thrombotiques apparaissent dans les oreillettes, du cidre thromboembolique apparaît.

Un thrombus de l'oreillette droite pénètre dans le ventricule droit et dans le tronc pulmonaire, puis dans les vaisseaux sanguins qui alimentent les poumons. Lorsqu'un gros navire est bloqué, il se produit un essoufflement et des difficultés respiratoires.

Depuis l'oreillette gauche, un caillot de sang le long d'une circulation sanguine importante peut pénétrer dans n'importe quel organe, y compris le cerveau (dans ce cas, il y aura une clinique pour les accidents vasculaires cérébraux), les membres inférieurs (claudication intermittente et thrombose aiguë).

La forme paroxystique se caractérise par une apparition soudaine, un essoufflement, des palpitations cardiaques irrégulières, une fonction cardiaque irrégulière et des douleurs à la poitrine. Les patients se plaignent de la rareté aiguë de l'air.

Avec une forme persistante ou persistante, des symptômes (sensation de battement de coeur irrégulier) se manifestent ou s'aggravent lors de toute activité physique. Le tableau clinique est accompagné d'un essoufflement grave.

Pour plus d'informations sur la fibrillation auriculaire et la tactique de son élimination, voir la vidéo avec le médecin:

Etude clinique et instrumentale

À l'examen et à l'auscultation, le pouls et la fréquence cardiaque sont irréguliers. La différence entre la fréquence cardiaque et le pouls est déterminée. Des tests de laboratoire sont nécessaires pour établir l'étiologie de la maladie.

Diagnostic confirmé par électrocardiographie.

Signes ECG de fibrillation auriculaire: au lieu de l’onde P, les ondes de f mesurées à une fréquence de 350 à 600 fréquences par minute sont enregistrées, et sont particulièrement visibles dans la deuxième avance et les deux premiers enfants. À un tachyform, avec les vagues, la distance entre les complexes QRS sera réduite.

Voici à quoi ressemble la fibrillation auriculaire sur un ECG:

En cas de forme non permanente, une surveillance quotidienne est indiquée, ce qui permettra de détecter les attaques de fibrillation auriculaire.

Pour stimuler l'activité possible du myocarde, on utilise une stimulation transoesophagienne, EPI intracardiaque. Tous les patients ont besoin d'une échocardiographie pour établir les processus hypertrophiques des cavités cardiaques, l'identification de la fraction d'éjection.

Diagnostic différentiel

AF d'un rythme sinusal en plus des ondes auriculaires distinguent différentes distances entre les complexes ventriculaires, absence d'une dent de R.

Lors de la survenue de complexes intercalaires, un diagnostic avec des extrasystoles ventriculaires est requis. Au cours de l’extrasystole ventriculaire, les intervalles d’adhérence sont égaux, il existe une pause compensatoire incomplète, à l’arrière-plan se trouve un rythme sinusal normal avec les dents P.

Tactique thérapeutique

Comment traiter la fibrillation auriculaire? Les indications d'hospitalisation sont:

• apparu en premier, forme paroxystique moins de 48 heures;
• tachycardie plus de 150 battements par minute, abaissant la pression artérielle;
• insuffisance ventriculaire gauche ou coronaire;
• la présence de complications du syndrome thromboembolique.

Tactiques de traitement de différentes formes de fibrillation auriculaire - paroxystique, persistante et permanente (permanente):

Fibrillation auriculaire paroxystique et a d'abord émergé.

Une tentative est faite pour restaurer le rythme. La cardioversion médicale est réalisée avec 300 mg d'amiodarone ou de propafénone. Surveillance ECG requise. En tant qu'antiarythmique, le procaïnamide est administré par voie intraveineuse dans un jet de 1 g toutes les 10 minutes.

Si la maladie dure moins de 48 heures, il est recommandé d’administrer de l’héparine de sodium 4000-5000 U pour prévenir la formation de thrombus. Si la FA survient depuis plus de 48 heures, la warfarine est utilisée avant la récupération du rythme.

Pour le traitement prophylactique antiarythmique:

• propafénone 0,15 g 3 fois par jour;
• etatsizin 0,05 g 3 fois par jour;
• allapinine dans le même dosage;
• Amiodarone 0,2 g par jour.

Dans la bradycardie, l’allapinine sera le médicament de choix pour la fibrillation auriculaire. Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué en utilisant une surveillance quotidienne, une stimulation re-transoesophagienne. S'il est impossible de rétablir le rythme sinusal, il suffit de réduire la fréquence des paroxysmes et d'améliorer l'état du patient.

Fibrillation auriculaire persistante.

Chez les patients jeunes et d'âge moyen, ainsi que dans l'état subjectif, il est nécessaire d'essayer de procéder à une cardioversion médicamenteuse ou électrolytique.

Avant de rétablir le rythme, il est nécessaire de vérifier le niveau INR (la valeur cible est 2-3 pour trois semaines).

La cardioversion électrique est réalisée dans l'unité de soins intensifs, avant l'intervention, la prémédication est effectuée avec 1 ml de solution à 0,1% d'atropine. Pour la cardioversion médicamenteuse, on utilise 15 mg de nibentan ou 450 mg de propafénone. Fibrillation auriculaire permanente

La digoxine est utilisée pour ralentir le rythme, 120 à 480 mg de diltiazem par jour. Il est possible de combiner avec des bêta-bloquants.

Pour la prévention de la thromboembolie, l'acide acétylsalicylique est prescrit à une dose allant jusqu'à 300 mg, avec un facteur de risque d'AVC - warfarine (avec contrôle de l'INR) et de multiples facteurs de risque de fibrillation auriculaire (âge avancé, hypertension, diabète) - traitement anticoagulant indirect.

En savoir plus sur la maladie et la méthode de radiofréquence commune pour l'éliminer de la vidéo:

Réhabilitation

Dépend de la maladie qui a provoqué l'apparition de la FA. Après des troubles du rythme dans le contexte de l'infarctus du myocarde après le stade stationnaire, les soins de suivi sont indiqués dans les sanatoriums cardiologiques pendant une période allant jusqu'à 21 jours.

Pronostic, complications et conséquences

Selon les statistiques, la FA augmente la mortalité d'une fois et demie. Le risque de maladie cardiovasculaire sur le fond de l'arythmie existante double.

Pour améliorer le pronostic, il est nécessaire de détecter et de traiter la maladie en temps voulu, de suivre un traitement symptomatique prescrit par un médecin.

Les complications les plus graves sont thromboemboliques, en particulier les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Dans le groupe d’âge des 50-60 ans, le risque est de 1,5% et il atteint 23% chez les 80 ans et plus.

Lorsque la FA est liée aux anomalies rhumatismales du patient, le risque de troubles cérébraux augmente 5 fois.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

La prophylaxie primaire de la FA est utilisée en cas de maladie myocardique focale et de chirurgie à cœur ouvert. Il est nécessaire d'éliminer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires: traiter l'hypertension, perdre du poids, arrêter de fumer, les aliments gras. Vous devez également limiter la consommation de café fort et de boissons alcoolisées.

À l’observation de toutes les instructions et à l’élimination des facteurs de risque, la prévision est favorable. Les complications thromboemboliques doivent être soigneusement évitées, les anticoagulants doivent être pris, la fréquence cardiaque doit être surveillée.

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La fibrillation auriculaire persistante est un trouble grave du cœur caractérisé par des crises auriculaires chaotiques, fréquentes, perturbées dans le temps et réduites. Souvent, la maladie se manifeste par une contraction ou une fibrillation de fibres individuelles du cœur, appelée attaque de fibrillation auriculaire. Avec le développement de la pathologie, la fréquence des battements cardiaques chez un patient atteint 350 à 600 fois par minute, ce qui est considéré comme critique pour une personne.

Est-il possible de se débarrasser définitivement de la maladie, que faire lorsqu’un dysfonctionnement cardiaque est détecté, comment reconnaître les signes, symptômes et causes de la maladie, la pathologie est-elle dangereuse pour la vie d’une personne et quel mode de vie faut-il adopter lorsqu'une contraction chaotique des muscles cardiaques se développe? Ces questions excitent les patients qui sont confrontés à la maladie et qui commencent tout juste son traitement.

Important: la maladie se manifeste par des signes caractéristiques et évidents, il n’est donc pas difficile de détecter le développement d’une pathologie dans le corps. Le principal problème à temps pour commencer le traitement, car le pronostic pour la vie sera décevant - une forme permanente ou persistante est considérée comme une menace vitale et conduit souvent le patient à la mort.

Fibrillation auriculaire - une description de la maladie

Aujourd'hui, la fibrillation auriculaire est considérée comme une pathologie plus courante chez les patients présentant une insuffisance cardiaque. Comme le montrent le diagnostic et le pronostic de la maladie, 30% des patients sont hospitalisés d'urgence, car la forme persistante persistante se développe rapidement dans le corps humain, tout en perturbant le fonctionnement du cœur et en provoquant l'apparition de caillots sanguins. Si la maladie est présente dans le corps pendant plus de 48 heures, ce processus est considéré comme inévitable. Le patient doit donc suivre un traitement complet pour éliminer les complications.

Les médecins disent que le traitement médicamenteux du patient dépend de la forme de la fibrillation auriculaire. Ainsi, avant de prescrire un groupe de médicaments, une personne doit obtenir un diagnostic dont le pronostic montrera l’état des oreillettes, du muscle cardiaque et de ses fibres. Si la restauration des tissus et des fibres du cœur à l'aide de médicaments n'est pas possible, le médecin prescrit un traitement chirurgical de la maladie, en aidant à se débarrasser des impulsions auriculaires dans le cœur et à restaurer sa fonctionnalité.

Important: il n’est pas difficile de remarquer une violation des antiarythmiques du cœur. Cependant, les symptômes de l’arythmie commencent à se manifester un peu plus tard - si vous reconnaissez la maladie à temps, vous pourrez obtenir un traitement rapide et de haute qualité jusqu’à ce que la pathologie soit devenue chronique. Si vous soignez rapidement la fibrillation auriculaire, vous pouvez:

• revenir à l'ancien mode de vie;
• rétablir rapidement la fonction cardiaque;
• faciliter votre propre qualité de vie;
• rétablir le pouls;
• Surmonter les symptômes désagréables et les signes de la maladie.

Mais la fibrillation auriculaire n'a pas toujours des causes et des symptômes prononcés - dans ce cas, le patient ne se plaint que d'indisposition, de faiblesse et de douleur à la poitrine. Dans ce cas, seul le diagnostic aidera à établir le diagnostic correct en passant des tests et en tenant un ecg, où il y aura des manifestations perceptibles de scintillement dans les oreillettes. Dans tous les cas, il vaut mieux ne pas retarder le traitement de la maladie, il sera alors facile de guérir et de se débarrasser complètement de cette dangereuse pathologie.

Important: la restauration du corps après le traitement est effectuée entre 1 et 6 mois. Ne vous attendez donc pas à un résultat rapide du traitement. S'il n'y a pas de prévention de l'arythmie, la maladie se manifeste quelques semaines après le traitement.

Avec le développement à long terme de la maladie (plus de 48 heures), le patient augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et de thrombose. Si la fibrillation auriculaire devient chronique, la progression de l'insuffisance circulatoire commencera dans le corps humain, ce qui ne permettra pas aux organes et aux systèmes de recevoir des nutriments provenant du sang - ceci perturbera sérieusement le travail du corps.

Le développement de cette maladie dans le corps humain augmente avec l'âge - l'arythmie peut tomber malade après 40 ans. Dans ce cas, le traitement avec l'âge sera encore plus difficile, car chaque année, il est de plus en plus difficile pour le corps de faire couler le sang, ce qui affecte certainement la qualité du traitement. Cependant, il est impossible de nommer la maladie commune, car le diagnostic montre que la maladie n'est classée que chez 6% des patients présentant une insuffisance cardiaque.

Classification de l'arythmie

La classification d'une telle maladie a 2 cours cliniques, qui incluent:

• facteurs étiologiques;
• mécanismes électrophysiologiques.

Selon les médecins, les formes de fibrillation auriculaire se divisent actuellement en trois types:

• chronique (ou autrement constant);
• persistant;
• transitoire.

Sous une forme transitoire, la maladie se caractérise par des crises qui durent moins de 7 jours chez le patient. Les formes d'arythmie restantes (négligées) durent plus d'une semaine et sont déterminées à l'aide d'un ecg. Important: les formes persistantes et chroniques sont souvent récurrentes, c’est-à-dire que les signes et les symptômes de la maladie dépassent régulièrement le patient et s’expriment en douleur intense.

Aujourd'hui, il existe 2 types d'arythmie - identifiée pour la première fois et récurrente. Il est important de s'en débarrasser rapidement, car la pathologie récurrente aggrave gravement l'état du corps. Par conséquent, le patient a souvent besoin d'une intervention chirurgicale, dont le rétablissement est ensuite long et difficile. Si vous commencez à traiter la maladie à temps et à en identifier les symptômes, vous pouvez raccourcir le traitement, rétablir le pouls, prévenir l'apparition d'ips et vous protéger contre l'apparition de complications.

Comme le montre l'ECG, lors de la fibrillation auriculaire dans le corps, certains groupes de fibres cardiaques se réduisent, ce qui provoque une contraction musculaire chaotique. À la suite du travail atroce des oreillettes, il se produit une augmentation des impulsions électriques, dont la plupart commencent à s'attarder dans le corps, tandis que l’autre se propage rapidement aux ventricules. Dans ce cas, les ventricules sont contraints de se contracter à un rythme différent. Cette fréquence a aussi ses propres vues:

• tachysystolique - lorsque les contractions ventriculaires dépassent plus de 90 battements par minute;
• les coupes systoliques normales - vont de 60 à 90 coups;
• bradysystolique - les coupes ont moins de 60 coups.

Important: chacune de ces espèces augmente considérablement le pouls humain et provoque le développement des ips, ce qui porte un pronostic dangereux pour la vie et détériore son image.

Avec le développement de formes négligées de la maladie au cours d'un ECG, le médecin remarque un flutter auriculaire. Il s’agit d’une contraction du muscle cardiaque à 200-400 battements par minute, caractérisée par un rythme cardiaque correct et non perturbé. Dans le même temps, un tel flottement se produit dans le corps du patient sans interruption, ce qui empêche les oreillettes de se détendre et de se reposer. Dans ce cas, les ventricules se remplissent rapidement de sang et ne permettent pas sa propagation dans toutes les parties du cœur. Dans ce cas, le patient nécessite une hospitalisation et une chirurgie immédiates.

Causes de la fibrillation auriculaire

La restauration et le traitement du corps, ainsi que la normalisation du mode de vie habituel, ne sont possibles que pour identifier la raison pour laquelle la fibrillation auriculaire a frappé le corps humain. Les maladies du coeur et d'autres organes internes conduisent au développement de cette maladie.

• l'hypertension;
• CHD;
• augmentation du pouls;
• insuffisance cardiaque;
• malformations cardiaques causées par les rhumatismes;
• cardiosclérose;
• mode de vie irrégulier (manque d'effort physique, obésité, mode de vie sédentaire);
• infarctus du myocarde.

Parfois, la pathologie se développe dans le corps en raison de l'absorption de fortes doses d'alcool, en présence de thyrotoxicose, de troubles nerveux et d'hypokaliémie. Dans ce cas, le patient devra être opéré, car le traitement médicamenteux n’aide pas toujours.

Important: on connaît aujourd'hui un autre type d'arythmie: idiopathique. Les causes, les signes et les symptômes de cette forme n’ont pas encore été identifiés par les médecins, même après des examens approfondis (ECG, tests, etc.).

Symptômes de la maladie

Afin d'éliminer définitivement la maladie, il est important d'identifier les symptômes de la fibrillation auriculaire à temps, car le retard dans ce cas aggrave la situation. Les symptômes de la pathologie dépendent non seulement de sa forme, mais également de l'état mental du patient, de l'état du myocarde ainsi que de l'appareil valvulaire.

Une forme d'arythmie non chargée présente les symptômes suivants:

• palpitations cardiaques;
• douleur dans le coeur;
• interruptions dans son travail;
• essoufflement;
• inconfort pendant l'exercice ou l'activité motrice excessive.

Habituellement, ces signes et symptômes affectent le corps humain dans une crise - c'est-à-dire que le patient ne se sent pas toujours mal, mais seulement pendant une certaine période. Dans ce cas, la fréquence des rechutes chez chaque patient est différente, car elle dépend des caractéristiques de l'organisme et de l'état général du patient. Par exemple, certains patients peuvent prendre la forme chronique après 3 crises, alors que d'autres ressentent des clins d'œil toute leur vie, ce qui ne les gêne pas et ne perturbe pas leur mode de vie.

Important: les signes et les symptômes de la maladie ne sont pas toujours prononcés - souvent, de nombreuses personnes ne se renseignent sur le développement de la fibrillation auriculaire qu’après le passage d’un ecg. Par conséquent, il est important de faire régulièrement un ecg pour diagnostiquer la pathologie à temps.

Si la maladie est déjà devenue chronique, elle présente les symptômes suivants:

• transpiration;
• polyurie;
• évanouissements fréquents;
• des vertiges;
• faiblesse générale;
• pouls perturbé;
• signes de chb;
• tremblant, peur.

Les patients présentant une forme permanente de la maladie au cours du traitement commencent à ignorer progressivement ces signes et symptômes de pathologie, à mesure que les douleurs récurrentes se renforcent avec le temps.

Le pouls dans l'identification de la maladie joue un rôle important car il se manifeste sous différentes amplitudes. Il est important de noter que la fibrillation auriculaire se caractérise par un déficit du pouls, qui entraîne des conséquences dangereuses pour l'organisme - le pouls provoque une réduction chaotique de la libération de sang dans l'aorte. Il en résulte une violation du flux sanguin, considérée comme dangereuse pour la santé humaine.

Une pulsation des veines du cou, un essoufflement et une sensation de flutter auriculaire sont tous des symptômes caractéristiques de la maladie. Que faire quand ils sont détectés? Le patient doit immédiatement consulter un médecin pour procéder à un électrocardiogramme et mesurer le pouls. Après cela, le médecin décidera de la manière dont le traitement sera effectué, en prenant des médicaments ou à l'hôpital.

Complications de la fibrillation auriculaire

Avec le temps, l’arythmie non soignée entraîne de graves complications, qui ne sont pas très faciles à éliminer. Ceux-ci comprennent:

• insuffisance cardiaque;
• caillots sanguins;
• blocage du trou gauche du coeur;
• thromboembolie des organes internes;
• CHD.

Si un patient souffre de diabète sucré ou d'hypertension artérielle, de telles pathologies provoquent un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque. Dans ce cas, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente, car son état de santé ne fera que s'aggraver chaque jour.

Important: si une personne développe un choc arythmique, cela provoque un arrêt cardiaque brusque. Un tel choc peut survenir avec une longue absence de traitement. Il est donc important de porter une attention particulière aux symptômes et aux signes de la fibrillation auriculaire.

Diagnostic d'arythmie cardiaque persistante

Habituellement, le diagnostic de la pathologie est établi lors d'un examen physique - le médecin, à l'aide de la palpation, mesure le pouls qui, dans l'arythmie, est très tendu et aléatoire. En outre, on prescrit au patient une auscultation du cœur, à travers laquelle vous pouvez écouter l'irrégularité du cœur.

Lors du diagnostic, il est particulièrement important de mener une enquête sur l'ECG, qui permet d'écouter avec précision toutes les vagues auriculaires. De plus, l'ECG vous permet de surveiller votre fréquence cardiaque, de comprendre la forme de l'arythmie et d'établir la charge sur le corps. Si vous pensez être atteint du SCI, vous devez effectuer des tests d'effort physique pour comprendre les dommages subis par le muscle cardiaque.

L'échocardiographie permet au médecin de déterminer la taille des ventricules et des oreillettes du cœur, de déterminer s'il y a eu des caillots sanguins dans le muscle, si des lésions valvulaires sont survenues et d'évaluer la fonction ventriculaire.

Un examen détaillé du muscle cardiaque et la constatation de violations dans son travail peuvent être effectués à l'aide de l'IRM ou de la tomodensitométrie cardiaque, souvent prescrites aux patients présentant une suspicion de fibrillation auriculaire.

Si un patient nécessite une intervention chirurgicale pour introduire une ablation par cathéter ou un normalisateur de rythme artificiel, le médecin vous prescrit un CPECG, qui vous permet d'identifier le mécanisme de la maladie. Une telle opération est réalisée dans le cas de formes avancées de la maladie, ainsi que dans le développement de complications dangereuses pour la santé et la vie du patient.

Traitement

Le traitement de la fibrillation auriculaire en Israël sera meilleur et plus fiable, car ce pays dispose de tout le nécessaire pour diagnostiquer et traiter la maladie. Cependant, notre traitement est également à un niveau élevé - seulement 3% des patients ne peuvent pas complètement guérir la pathologie, tandis que le reste, même pendant longtemps, guérit toujours efficacement la maladie.

Les tactiques de traitement de toute forme d’arythmie visent à rétablir le travail du cœur et à maintenir le rythme sinusal, déterminant le flux sanguin dans le corps. En même temps, pendant le traitement, le patient préviendra les attaques de fibrillation auriculaire et préviendra l’apparition de caillots sanguins. Pendant le traitement, le médecin surveillera en permanence la fréquence cardiaque à l'aide d'un électrocardiogramme et mesurera régulièrement le pouls du patient afin de déterminer si le traitement aide à surmonter les crises d'arythmie.

Aujourd'hui, le traitement de la pathologie consiste à ingérer ou à administrer par voie intraveineuse les médicaments suivants (chaque agent doit être prescrit par un médecin):

Avec l'auto-traitement, le patient se voit prescrire Anaprilin, Digoxin et Verapamil, mais ils sont considérés comme étant plus faibles que les préparations ci-dessus. Chaque composition médicamenteuse prescrite par un médecin améliore l'état du patient, réduit et corrige le travail du cœur, normalise sa réduction et élimine les symptômes désagréables de la maladie (essoufflement, pouls élevé, douleur à la région du cœur).

Si le traitement ne permet pas de se débarrasser complètement des scintillations, le patient est soumis à une cardioversion électrique, qui consiste à appliquer un courant au muscle cardiaque pour rétablir le rythme. A ce stade, le médicament prescrit par le médecin pour le traitement doit être arrêté afin de ne pas perturber le résultat de la procédure.

Les types de maladie lancés, dont le pronostic est décevant, sont traités par chirurgie, après quoi un résultat positif a été observé chez 90% des patients.

Fibrillation auriculaire: causes, formes, pronostic, signes, comment traiter

La fibrillation auriculaire est une forme de perturbation du rythme rythmique provoquée par l'apparition d'un foyer pathologique de circulation impulsionnelle dans un nœud sinusal ou dans un tissu auriculaire, caractérisée par l'apparition d'une contraction non rythmique, rapide et aléatoire du myocarde auriculaire et manifestée par un sentiment de pulsation cardiaque fréquente et irrégulière.

Formes de fibrillation auriculaire; paroxystique, constant

Dans le concept général de fibrillation auriculaire, on distingue la fibrillation (fibrillation auriculaire) et le flutter auriculaire. Dans le premier type, les contractions auriculaires sont des «petites ondes», avec une impulsion d’environ 500 pulsations par minute, ce qui augmente le taux de contraction des ventricules. Dans le deuxième type de contraction auriculaire d'environ 300-400 par minute, "krupnovolnovye", mais obligeant également les ventricules à se contracter plus souvent. Dans les premier et deuxième types, les contractions ventriculaires peuvent atteindre plus de 200 par minute, mais lors du flutter auriculaire, le rythme peut être régulier - c'est ce qu'on appelle le rythme, ou la forme correcte du flutter auriculaire.

En outre, la fibrillation et le flutter auriculaires peuvent survenir simultanément chez un même patient pendant un certain laps de temps, par exemple lors d’un paroxysme de fibrillation auriculaire. Souvent, pendant le flutter auriculaire, la fréquence ventriculaire ventriculaire peut rester dans les limites de la plage normale. Une analyse par cardiogramme plus précise est donc nécessaire pour un diagnostic correct.

Outre cette séparation de la fibrillation auriculaire, selon le principe de l'évolution de cette maladie, on distingue les formes suivantes:

• Paroxystique, caractérisé par la survenue d'interruptions du travail du cœur et enregistré sur un électrocardiogramme pendant les premières 24 à 48 heures (jusqu'à sept jours), qui peut être arrêté de manière indépendante ou à l'aide de médicaments,
• Persistante, caractérisée par des troubles du rythme sous forme de fibrillation ou de flutter auriculaire pendant plus de sept jours, mais capable d'une récupération du rythme spontanée ou médicamenteuse,
• Persistant à long terme, existant depuis plus d'un an, mais capable de rétablir le rythme en administrant un médicament ou par électrocardiographie (restauration du rythme sinusal à l'aide d'un défibrillateur),
• Permanent - une forme caractérisée par l'absence de la possibilité de restaurer le rythme sinusal qui existe depuis des années.

Selon la fréquence des contractions ventriculaires, on distingue la brady, les variantes normo et tachysystolique de la fibrillation auriculaire. En conséquence, dans le premier cas, la fréquence des contractions ventriculaires est inférieure à 55-60 par minute, dans le second à 60-90 par minute et dans le troisième à 90 ou plus par minute.

Des statistiques

Selon des études menées en Russie et à l'étranger, la fibrillation auriculaire concerne 5% de la population de plus de 60 ans et 10% de plus de 80 ans. Dans le même temps, les femmes souffrent de fibrillation auriculaire 1,5 fois plus souvent que les hommes. Le risque d'arythmie est que les patients atteints de formes paroxystiques ou permanentes ont 5 fois plus de risques de subir un AVC et d'autres complications thromboemboliques.

Chez les patients atteints de malformations cardiaques, la fibrillation auriculaire survient dans plus de 60% des cas, et chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, dans près de 10% des cas.

Qu'est-ce qui se passe avec la fibrillation auriculaire?

les contractions cardiaques sont normales

Les changements pathogéniques dans ce trouble du rythme sont dus aux processus suivants. Dans les tissus myocardiques normaux, l'impulsion électrique se déplace de manière unidirectionnelle - du noeud sinusal vers la jonction auriculo-ventriculaire. S'il y a des blocages sur le trajet de l'impulsion (inflammation, nécrose, etc.), l'impulsion ne peut pas contourner cet obstacle et est obligée de se déplacer dans la direction opposée, provoquant à nouveau l'excitation des sections du myocarde qui viennent de se contracter. Ainsi, un foyer pathologique de circulation constante des impulsions est créé.

contraction cardiaque dans la fibrillation auriculaire

La stimulation constante de certaines zones du tissu auriculaire entraîne le fait que ces zones propagent l'excitation jusqu'au myocarde auriculaire restant et que ses fibres se contractent individuellement, de manière aléatoire et irrégulière, mais souvent.

À l'avenir, les impulsions sont conduites par la connexion auriculo-ventriculaire, mais en raison de sa capacité de «débit» relativement faible, seule une fraction des impulsions parvient aux ventricules, qui commencent à se contracter à des fréquences différentes et de manière irrégulière.

Vidéo: Fibrillation auriculaire - Animation médicale

Qu'est-ce qui cause la fibrillation auriculaire?

Dans la très grande majorité des cas, la fibrillation auriculaire résulte d'une lésion organique du myocarde. Ces types de maladies sont principalement des malformations cardiaques. À la suite d'une sténose ou d'une insuffisance de la valve au fil du temps, le patient développe une cardiomyopathie, une modification de la structure et de la morphologie du myocarde. La cardiomyopathie conduit au fait qu'une partie des fibres musculaires normales du cœur est remplacée par des fibres hypertrophiées (épaissies) qui perdent leur capacité à conduire normalement des impulsions. Les zones de tissu hypertrophique sont des foyers pathologiques d'impulsions dans les oreillettes, si l'on parle de sténose et / ou d'insuffisance des valvules mitrale et tricuspide.

lésions organiques du cœur - principale cause de fibrillation auriculaire

La maladie suivante, qui occupe la deuxième place dans l'incidence de la fibrillation auriculaire, est la maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde aigu et antérieur. Le développement de l'arythmie est semblable à celui des malformations, seules des parties du tissu musculaire normal sont remplacées non par des fibres hypertrophiées mais nécrosées.

Une autre cause importante d'arythmie est la cardiosclérose - prolifération de tissu conjonctif (cicatrice) au lieu de cellules musculaires ordinaires. La cardiosclérose peut se former quelques mois ou quelques années après une crise cardiaque ou une myocardite (modifications inflammatoires du tissu cardiaque de nature virale ou bactérienne). La fibrillation auriculaire survient souvent pendant la période aiguë de l'infarctus du myocarde ou dans la myocardite aiguë.

Chez certains patients, la fibrillation auriculaire se produit en l'absence de lésion cardiaque organique due à des maladies du système endocrinien. Les causes les plus courantes dans ce cas sont des maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une libération accrue d'hormones dans le sang. Cette affection est appelée hyperthyroïdie, qui survient chez un goitre nodulaire ou auto-immun. En outre, l'effet stimulant constant des hormones thyroïdiennes sur le cœur entraîne la formation d'une cardiomyopathie dyshormonale, pouvant elle-même entraîner une altération de la conductivité des oreillettes.

Outre les raisons principales, il est possible d'identifier les facteurs de risque qui augmentent le risque de fibrillation auriculaire chez un patient particulier. Ceux-ci incluent plus de 50 ans, le sexe féminin, l'obésité, l'hypertension, une pathologie endocrinienne, y compris le diabète sucré, et des antécédents de maladie cardiaque.

Les facteurs qui provoquent l’apparition d’un paroxysme de fibrillation auriculaire chez les individus présentant une arythmie existante dans l’histoire incluent les affections qui provoquent des changements dans la régulation autonome de l’activité cardiaque.

Par exemple, sous l'influence principale du nerf vague (vagal, parasympathique), une crise d'arythmie peut commencer après un repas copieux, lorsque le corps tourne, la nuit ou pendant une journée de repos, etc. Lorsque les nerfs sympathiques affectent le cœur, l'arythmie se développe ou s'aggrave. survient à la suite de stress, de peur, d'émotions fortes ou d'efforts physiques, c'est-à-dire de toutes les affections accompagnées d'une sécrétion accrue d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire peuvent varier d’un patient à l’autre. De plus, les manifestations cliniques sont largement déterminées par la forme et la variante de la fibrillation auriculaire.

Par exemple, la clinique de la fibrillation auriculaire paroxystique est brillante et caractéristique. Un patient en parfaite santé ou avec des précurseurs mineurs (essoufflement en marchant, sensations douloureuses au cœur) ressent des symptômes désagréables soudains: sensation de palpitations aiguë, sentiment de manque d'air, crise d'asthme, sensation de nodule dans la poitrine et la gorge, incapacité à respirer ou à expirer. Dans le même temps, selon la description des patients eux-mêmes, le cœur tremble, comme une «queue de lapin», prêt à sauter hors de la poitrine, etc. Outre ce symptôme très caractéristique, certains patients présentent des manifestations végétatives - transpiration excessive, sensation de tremblement interne au corps, rougeurs ou blanchissement de la peau du visage, nausée, sensation de nausée. Ce complexe de symptômes en langage simple est appelé «rupture» du rythme.
Mais les signes menaçants qui devraient alerter les proches et le médecin qui examine le patient sont une forte augmentation de la pression artérielle (supérieure à 150 mmHg) ou, inversement, une baisse significative de la pression artérielle (inférieure à 90 mmHg), en raison du risque élevé de pression élevée. L’apparition d’un accident vasculaire cérébral et la baisse de pression sont un signe d’insuffisance cardiaque aiguë ou de choc arythmogène.

Les manifestations cliniques sont plus claires, plus le rythme cardiaque est élevé. Bien qu’il y ait des exceptions, lorsque le patient tolère la fréquence de 120-150 par minute de façon plus que satisfaisante, et inversement, le patient présentant la variante bradysystolique présente une insuffisance cardiaque et des vertiges plus prononcés qu’avec la norme et le tachysystole.

Avec une forme constante non compensée de fibrillation auriculaire ou de flutter, le rythme cardiaque est généralement de 80 à 120 par minute. Les patients s'habituent à ce rythme et ne ressentent presque pas l'interruption du cœur, uniquement lors d'efforts physiques. Mais ici, en raison du développement de l'insuffisance cardiaque chronique, les plaintes concernant un essoufflement lors d'un effort physique, et souvent avec une activité ménagère minime et au repos, deviennent prioritaires.

Diagnostics

Le diagnostic de fibrillation auriculaire comprend les points suivants:

1. Examen et interrogatoire du patient. Ainsi, même dans le processus de collecte des plaintes et de l’anamnèse, il est possible d’établir que le patient souffre de troubles du rythme. Compter le pouls par minute et déterminer son irrégularité peut donner au médecin une idée de la fibrillation auriculaire.
2. Le diagnostic ECG est une méthode simple, accessible et informative pour confirmer la fibrillation auriculaire. Le cardiogramme est effectué à l'appel de l'équipe d'ambulance ou pendant le traitement initial du patient avec des interruptions en clinique.

Les critères de fibrillation auriculaire sont:

• La présence de rythme non sinusal (n'apparaissant pas dans les cellules du nœud sinusal), qui se manifeste par l'absence d'ondes P devant chaque complexe ventriculaire,
• La présence d'un rythme irrégulier, qui se manifeste par différents intervalles R-R - un intervalle différent entre les complexes reflétant les contractions ventriculaires,
• La fréquence cardiaque peut être de différentes tailles - de 40-50 à 120-150 par minute ou plus,
• Les complexes QRS (complexes ventriculaires) ne sont pas modifiés,
• Des vagues scintillantes ou des vagues flottantes F sont visibles sur les isolignes.

1. Après un ECG, les indications d'hospitalisation à l'hôpital sont déterminées (voir ci-dessous). En cas d'hospitalisation, des examens supplémentaires sont effectués dans les services de cardiologie, de thérapie ou d'arythmologie. En cas de refus d'hospitalisation, le patient est envoyé pour examen complémentaire à la clinique du lieu de résidence.

   En principe, pour le diagnostic de la fibrillation auriculaire, des plaintes assez typiques (interruptions du cœur, douleurs thoraciques, asphyxie), des antécédents (aigus ou prolongés) et un électrocardiogramme présentant des signes de fibrillation ou de flutter auriculaire. Cependant, il est nécessaire de rechercher la cause d'un tel dérèglement du rythme uniquement par un examen attentif du patient.

   Tactiques de traitement de la fibrillation auriculaire

   Le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique et persistante varie. La première forme de l’aide est de fournir des soins d’urgence et d’effectuer un traitement réduisant le rythme. Dans la seconde forme, la priorité est la prise en charge de la thérapie du rythme avec l'usage constant de médicaments. La forme persistante peut être soumise à la fois à un traitement réducteur du rythme et, en cas d'échec de la mise en œuvre de celle-ci, à la traduction de la forme persistante en une forme permanente à l'aide de médiateurs rythmiques.

   Traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

   Le soulagement du paroxysme du clignotement ou du flottement est effectué déjà au stade préhospitalier - en ambulance ou en clinique.

   Les principales drogues utilisées dans les crises d'arythmie intraveineuse sont les suivantes:

   • Mélange polarisant - solution de chlorure de potassium 4% + glucose 5% 400 ml + insuline 5ED. Chez les patients diabétiques, au lieu d’un mélange glucose-insuline, nat. solution (chlorure de sodium 0,9%) 200 ou 400 ml.
   • Une solution de panangin ou d'asparkam 10 ml par voie intraveineuse.
   • Une solution de novokinamide 10% 5 ou 10 ml de solution naturelle. Avec une tendance à l'hypotension (basse pression) doit être administré simultanément avec mezaton pour prévenir l'hypotension médicamenteuse, l'effondrement et la perte de conscience.
   • Cordarone à une dose de 5 mg / kg de poids corporel est injecté dans une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, lentement ou goutte à goutte. Devrait être utilisé isolément d'autres médicaments antiarythmiques.
   • Strofantine 0,025% 1 ml dans 10 ml de solution saline physiologique par voie intraveineuse lente ou dans 200 ml de solution saline physiologique par voie intraveineuse. Il ne peut être utilisé qu'en l'absence d'intoxication glycosidique (surdosage chronique par la digoxine, le korglikon, le strophantine et d'autres).

   Après l'introduction des médicaments au bout de 20 à 30 minutes, le patient subit un nouveau test ECG et, en l'absence de rythme sinusal, il devra être conduit à l'urgence de l'hôpital pour prendre une décision sur la question de l'hospitalisation. La restauration du rythme au niveau du service d'accueil n'est pas effectuée, la patiente est hospitalisée dans le service où le traitement commencé se poursuit.

   Indications d'hospitalisation:

   1. Arythmie paroxystique récemment détectée
   2. Paroxysme prolongé (de trois à sept jours), car le risque de complications thromboemboliques est élevé,
   3. Paroxysme, qui n'était pas occupé au stade préhospitalier,
   4. Paroxysme avec complications en développement (insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire, embolie pulmonaire, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral),
   5. Insuffisance cardiaque décompensée avec scintillement constant.

   Traitement de la fibrillation auriculaire persistante

   En cas de scintillation persistante, le médecin doit s'efforcer de rétablir le rythme sinusal avec des médicaments et / ou une cardioversion. Cela s'explique par le fait qu'avec le rythme sinusal rétabli, le risque de complications thromboemboliques est beaucoup plus faible qu'avec une forme constante et que l'insuffisance cardiaque chronique progresse moins. En cas de récupération réussie du rythme sinusal, le patient doit constamment prendre des médicaments antiarythmiques, tels que l’amiodarone, la cordarone ou la propafénone (propanorm, rhythmonorm).

   Ainsi, la tactique de la forme persistante est la suivante: le patient est observé dans la clinique avec une fibrillation auriculaire pendant plus de sept jours, par exemple après sa sortie de l'hôpital avec un œdème de paroxysme défaillant et l'inefficacité des comprimés pris par le patient. Si le médecin décide d'essayer de rétablir le rythme sinusal, il envoie à nouveau le patient à l'hôpital pour une hospitalisation planifiée dans le but d'une récupération du rythme médical ou d'une cardioversion. Si le patient présente des contre-indications (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux transférés, caillots sanguins dans la cavité cardiaque selon les résultats de l'échocardioscopie, hyperthyroïdie non traitée, insuffisance cardiaque chronique sévère, prescription d'arythmie supérieure à deux ans), la forme persistante est traduite en une forme permanente avec d'autres groupes de médicaments.

   Traitement de la fibrillation auriculaire persistante

   Sous cette forme, on prescrit au patient des comprimés qui réduisent la fréquence cardiaque. Les groupes principaux ici sont les bêta-bloquants et les glycosides cardiaques, par exemple, Concor 5 mg x 1 fois par jour, coronal 5 mg x 1 fois par jour, egilok 25 mg x 2 fois par jour, ZOK betalok 25-50 mg x 1 fois par jour etc. Parmi les glycosides cardiaques, on utilise 0,025 mg de digoxine, 1/2 comprimé x 2 fois par jour - 5 jours, pause - 2 jours (samedi, soleil).

   ! Il est nécessaire de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, tels que 100 mg de cardiomagnyl au déjeuner, 75 mg de clopidogrel au déjeuner ou 2,5 à 5 mg de warfarine par jour (il est recommandé d'utiliser un paramètre du système de coagulation sanguine généralement de 2,0 à 2,5). Ces médicaments interfèrent avec une thrombose accrue et réduisent le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

   L'insuffisance cardiaque chronique doit être traitée avec des diurétiques (indapamide 1,5 mg le matin, 25 mg de vérogpiron le matin) et un inhibiteur de l'ECA (prestarium 5 mg le matin, énalapril 5 mg x 2 fois par jour, lisinopril 5 mg le matin) qui ont un effet protecteur des organes sur les vaisseaux et le cœur.

   Quand la cardioversion est-elle indiquée?

   La cardioversion est le rétablissement de la fréquence cardiaque initiale chez un patient atteint de fibrillation auriculaire à l'aide de médicaments (voir ci-dessus) ou d'un courant électrique traversant la poitrine et affectant l'activité électrique du cœur.

   La cardioversion électrique est réalisée en cas d'urgence ou à l'aide d'un défibrillateur. Ce type d'assistance ne devrait être fourni que dans l'unité de soins intensifs avec l'utilisation de l'anesthésie.

   Une cardioversion d’urgence est un paroxysme de fibrillation auriculaire dont la prescription n’est pas supérieure à deux jours avec l’apparition d’un choc arythmogène.

   Indication d'une cardioversion planifiée - paroxysme avec prescription de plus de deux jours, sans arrêt du traitement, en l'absence de caillots sanguins dans la cavité auriculaire, confirmée par une échographie transœsophagienne du coeur. Si un caillot sanguin se trouve dans le cœur, le patient en ambulatoire prend de la warfarine pendant un mois au cours duquel le caillot se dissout pour la plupart, puis, après une deuxième échographie du cœur en l'absence de caillot sanguin, il est renvoyé à l'hôpital pour décider de la cardioversion.

   Ainsi, la cardioversion planifiée est effectuée principalement lorsque le médecin cherche à rétablir le rythme sinusal avec une forme persistante de fibrillation auriculaire.

   Techniquement, la cardioversion est réalisée en appliquant les électrodes de défibrillateur sur la paroi thoracique antérieure après que le patient a été soumis à une anesthésie avec l'utilisation de médicaments intraveineux. Après cela, le défibrillateur délivre une décharge qui affecte le rythme cardiaque. Le taux de réussite est très élevé et représente plus de 90% du rétablissement réussi du rythme sinusal. Cependant, la cardioversion ne convient pas à tous les groupes de patients. Dans de nombreux cas (par exemple chez les personnes âgées), l'IA se développera rapidement.

   Les complications thromboemboliques après cardioversion représentent environ 5% chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, et environ 1% chez les patients ayant reçu de tels médicaments dès l'apparition de l'arythmie.

   Quand un traitement chirurgical est indiqué

   Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire peut avoir plusieurs objectifs. Ainsi, par exemple, les malformations cardiaques étant la principale cause d'arythmie, la correction chirurgicale de la déficience en tant qu'opération indépendante déjà dans un pourcentage plus élevé de cas empêche de nouvelles récidives de fibrillation auriculaire.

   Dans d'autres maladies cardiaques, l'ablation du cœur par radiofréquence ou par laser est justifiée dans les cas suivants:

   • L'inefficacité du traitement antiarythmique avec des paroxysmes fréquents de fibrillation auriculaire,
   • Scintillement permanent avec progression rapide de l'insuffisance cardiaque,
   • Intolérance aux antiarythmiques.

   L'ablation par radiofréquence consiste en ce que les zones auriculaires impliquées dans la circulation pathologique de l'impulsion sont affectées par une électrode avec un capteur radio à l'extrémité. L'électrode est insérée dans le patient sous anesthésie générale à travers l'artère fémorale sous le contrôle de la télévision à rayons X. L'opération est sûre et à faible impact, prend une courte période et n'est pas une source d'inconfort pour le patient. Le RFA peut être effectué selon les quotas du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ou à l’argent du patient.

   Le traitement des remèdes populaires est-il acceptable?

   Certains patients peuvent ignorer les recommandations de leur médecin de soins primaires et commencer à guérir d'eux-mêmes en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. En tant que thérapie indépendante, l'utilisation d'herbes et de décoctions n'est bien sûr pas recommandée. Mais comme méthode auxiliaire, en plus du traitement médicamenteux de base, le patient peut prendre des décoctions de plantes calmantes qui ont un effet bénéfique sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Par exemple, les décoctions de valériane, d’aubépine, de trèfle, de camomille, de menthe et de mélisse sont souvent utilisées. Dans tous les cas, le patient doit informer le médecin traitant de l’admission de telles herbes.

   Des complications de la fibrillation auriculaire sont-elles possibles?

   Les complications les plus courantes sont l'embolie pulmonaire (EP), les crises cardiaques aiguës et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que les chocs arythmiques et l'insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire).

   L'accident vasculaire cérébral est la complication la plus importante. Un accident vasculaire cérébral de type ischémique, provoqué par la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux cérébraux (par exemple, lorsque le paroxysme est arrêté), survient chez 5% des patients dans les cinq premières années suivant le début de la fibrillation auriculaire.

   La prévention des complications thromboemboliques (accident vasculaire cérébral et embolie pulmonaire) est l'utilisation constante d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires. Cependant, il y a quelques nuances ici. Par exemple, avec un risque accru de saignement, un patient a une chance de saigner dans le cerveau avec le développement d'un AVC hémorragique. Le risque de développer cette maladie est supérieur à 1% chez les patients au cours de la première année suivant le début du traitement anticoagulant. La prévention d'une augmentation des saignements consiste en une surveillance régulière de l'INR (au moins une fois par mois) avec une correction opportune de la dose de l'anticoagulant.

   Vidéo: comment se produit un accident vasculaire cérébral dû à la fibrillation auriculaire

   Prévisions

   Le pronostic à vie pour la fibrillation auriculaire est déterminé principalement par les causes de la maladie. Par exemple, chez les survivants d'un infarctus aigu du myocarde et d'une cardiosclérose importante, un pronostic à court terme pour la vie peut être favorable et défavorable pour la santé et à moyen terme, dans la mesure où le patient développe une insuffisance cardiaque chronique qui détériore et diminue la qualité de vie la durée

   Cependant, avec la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin, le pronostic pour la vie et la santé s’améliore sans aucun doute. Et les patients atteints d'une forme permanente d'IA enregistrée à un jeune âge, avec une compensation adéquate, vivent avec elle même jusqu'à 20-40 ans.