Les tests cutanés avec des allergènes bactériens sont contre-indiqués

* dans la phase aiguë de la maladie et dans les premiers jours après le début de la rémission

en rémission, durant plus de 4 semaines

dans les 2 premières semaines après le début de la rémission

si le patient a pris des antihistaminiques pendant les 36 prochaines heures

Dans les cas énumérés en a) et c)

Chez un adulte, lorsque Mantoux a été testé avec 2 TE, un infiltrat de 18 mm a été observé. C'est une réaction

La cause la plus fréquente de retard de développement chez les enfants est la suivante: QUOI?

Un enfant a 7 ans. Ill 5ème jour. La température corporelle est de 37,6 oC. Plaintes pour difficulté respiratoire, essoufflement inspiratoire, faiblesse. À l'examen: incursions dans la gorge, élocution dans un murmure, peau pâle, fréquence cardiaque de 1 à 1 minute, sons sourds, bordure gauche du cœur maussade à 2 cm du mamelon. Diagnostic présomptif:

Faux croup

La cause la plus fréquente de maladie cardiaque pulmonaire chronique est

malformation de la poitrine

hypertension pulmonaire primaire

* maladie pulmonaire obstructive

embolie pulmonaire récurrente

Une augmentation de la pression artérielle lors d’une utilisation prolongée peut causer

antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, triptizol)

anti-inflammatoires non stéroïdiens

énumérés en a), b) et d) drogues

Un homme de 40 ans se plaint d'essoufflement lors d'un travail physique, d'orthopnée et de douleurs à la poitrine. Une perte de conscience à court terme a été observée deux fois par an. Il y a 5 ans, un rythme cardiaque aléatoire a été détecté lors d'un examen aléatoire. Il n'y a aucune indication de rhumatisme. À l'examen: pastos des jambes, hépatomégalie, dans la partie inférieure des poumons, râles humides, pouls - 90 par minute, pression artérielle rythmée - 130/90 mm Hg. Art., Le coeur n'est pas élargi (perkutorno), impulsion apicale renforcée. À gauche, dans l'espace intercostal Sh-1U au bord du sternum, il y a un souffle systolique intense grattant suivi d'un tremblement. La composante aortique du ton P est affaiblie. Le patient est le plus susceptible

sténose aortique

Les indications pour une stimulation continue sont

bloc auriculo-ventriculaire avec attaques de Morgagni - Adams - Stokes

insuffisance cardiaque réfractaire sur fond de bloc auriculo-ventriculaire complet avec une fréquence cardiaque de 50 par minute

* bloc auriculo-ventriculaire complet avec une fréquence cardiaque de 40 par minute, quelle que soit l'hémodynamique du patient

les conditions énumérées en a) et b)

La période d'incubation de l'hépatite virale A est

plus de 10 semaines

En cas d'insuffisance rénale chronique, contre-indiqué

sulfamides et médicaments contenant de la phénacétine

Le patient a subi une crise rhumatismale il y a 3 ans. Actuellement soumis à un examen médical, aucune plainte. L'examen physique a révélé une insuffisance de la valve mitrale. Il n'y a aucun signe d'insuffisance cardiaque. Analyse de sang: HB - 150 g / l, leucocytes - 4,6 x 109 / l, RSE - 9 mm / heure, protéine C-réactive - négative, titres ASL-0 - 1:25. Sur l’ECG PQ - 0.26 "(détecté plus tôt), il n’ya pas d’autres déviations. Évidemment, le processus rhumatismal

* en rémission

La patiente, 45 ans, blonde, indice de masse corporelle 32, se plaint de douleurs récurrentes dans l'hypochondre droit, provoquées, en règle générale, par l'utilisation d'œufs, de hareng, de porc. Malade depuis plusieurs années, constate une augmentation progressive des crises. La douleur disparaît après la prise d'antispasmodiques. Palpation - douleur intense dans l'hypochondre droit. Alanine aminotransférase - 0,8; bilirubine - 32 µmol / l, ligne droite - 20 µmol / l. Dans l'urine, on trouve des pigments biliaires. Le calcium réduit la teneur en stercogène. Phosphatase alcaline - 18 unités. Diagnostic probable:

dyskinésie biliaire

cholécystite calculeuse, jaunisse obstructive

La cause la plus fréquente de maladie cardiaque pulmonaire chronique est

Valve tricuspide: échec et sténose

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La valve tricuspide (tricuspide) est située entre l'oreillette droite et le ventricule cardiaque et consiste généralement en trois valves (leur nombre peut varier de 2 à 4 enfants et de 2 à 6 chez les adultes). Lors de la contraction de l'oreillette droite, celle-ci s'ouvre et le sang remplit le ventricule droit. Après qu'il soit rempli, le myocarde du ventricule droit commence à se contracter et les valves de la valvule sous la pression du sang claquent, empêchant le sang de retourner (régurgiter) dans l'oreillette. Une telle opération de la valve tricuspide ne permet la circulation du sang veineux que par le tronc pulmonaire.

La structure

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La valve tricuspide est constituée de telles structures anatomiques:

• trois ailes: cloison (septale), antérieure et postérieure;
• cordes tendineuses (premier, deuxième et troisième ordre);
• muscles papillaires (3-4 à 7-10);
• anneau fibreux.

Certaines maladies entraînant une violation de l'activité cardiaque peuvent entraîner un dysfonctionnement de la valvule tricuspide. Il peut se manifester sous forme de sténose (contraction) et / ou d’échec.

Sténose tricuspide

La sténose tricuspide est causée par un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire, ce qui empêche le sang de s'écouler de l'oreillette droite au ventricule droit. Une surcharge de l'oreillette droite conduit à une hypertrophie et à un étirement des parois de la moitié droite du coeur et à un remplissage insuffisant du ventricule droit. Dans la plupart des cas, cette maladie cardiaque est bénigne et ne nécessite pas de traitement spécial, mais associée à d'autres anomalies cardiaques, observées dans la plupart des cas, ou en présence d'un tableau clinique prononcé, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

La sténose tricuspide peut être:

• congénitale: déclenchée par des maladies héréditaires;
• acquis: provoqué par diverses pathologies, gambadant dans le domaine de la naissance.

La cause la plus fréquente de sténose tricuspide est les effets du rhumatisme articulaire aigu. Beaucoup moins souvent, cela peut être provoqué:

• anomalies congénitales;
• myxome de l'oreillette droite;
• lupus érythémateux disséminé;
• tumeur métastatique;
• péricardite infectieuse;
• syndrome carcinoïde.

Les patients atteints de sténose tricuspide peuvent ressentir une lourdeur et une pulsation dans l'hypochondre droit.

Dans la sténose sévère de la valve tricuspide chez les patients présentant les symptômes suivants:

• fortes pulsations et inconfort dans le cou et la veine jugulaire;
• coloration foncée de la peau;
• veines distendues de la tête;
• œdème périphérique;
• fatigue
• épuisement;
• peau froide au toucher;
• sensation de malaise et de lourdeur dans le foie;
• sensation de pulsation dans le foie;
• foie élargi;
• ascite

Lorsque vous écoutez, les sons du cœur sont déterminés par le ton doux de l'ouverture de la valve. Dans certains cas, un clic se fait entendre pendant la diastole. Un trait caractéristique de la sténose tricuspide est un murmure presystolique de récurage diminuant progressivement qui peut être entendu dans l'espace intercostal droit IV-V dans la région épigastrique ou à droite du sternum dans la position du patient assis avec inclinaison vers l'avant et couché sur le côté droit. Lorsque vous écoutez du bruit en position debout, il devient plus doux et, après avoir essayé de faire de l’exercice, inspiré ou fait le test de Muller, il s’allonge et devient plus intense. Lors de la percussion (percussion) du cœur, ses limites se déplacent vers la droite en raison de l’augmentation de la taille des parties droites.

Chez de nombreux patients, les symptômes de la sténose tricuspide sont associés à des signes de sténose mitrale (sténose mitrale-tricuspide).

Insuffisance valvulaire tricuspide

L'insuffisance de la valve tricuspide (ou régurgitation tricuspide) est une maladie cardiaque qui résulte du retour du sang du ventricule droit dans l'oreillette lors de la systole (contraction) des ventricules et de la fermeture ou perforation insuffisante des cuspides de la valve. En raison de la régurgitation sanguine constante, le volume diastolique et la pression dans l'oreillette droite augmentent, entraînant une hypertrophie et une dilatation de ses parois. Lorsque les mécanismes de compensation sont épuisés, la patiente présente des signes de stagnation du sang dans la circulation sanguine large, qui manifestent des symptômes d'insuffisance cardiaque.

La régurgitation tricuspide peut être:

• congénitale: malformation au cours de la période prénatale due à des maladies héréditaires;
• acquis: le défaut se forme après la naissance en raison de diverses pathologies;
• primaire: provoqué par une maladie cardiaque et ne provoque pas d'hypertension pulmonaire;
• secondaire: provoqué par l'hypertension pulmonaire.

Les causes du développement de l'insuffisance primaire tricuspide peuvent être:

• rhumatisme articulaire aigu;
• endocardite infectieuse;
• prolapsus valvulaire tricuspide;
• Syndrome de Marfan;
• Anomalies d'Ebstein;
• infarctus du ventricule droit;
• dégénérescence myxomateuse;
• lésion cardiaque
• syndrome carcinoïde;
• prendre certains médicaments (ergotamine, rigétamine, miniface, fenfluramine).

L’insuffisance tricuspidienne secondaire peut être causée par de telles pathologies et maladies:

• dysfonctionnement du ventricule droit;
• hypertension pulmonaire;
• sténose mitrale;
• cardiopathie;
• anomalies du septum interauriculaire;
• insuffisance ventriculaire gauche décompensée.

En examinant un patient présentant une insuffisance tricuspidienne, le médecin identifie un bruit pathologique et une arythmie lors de l'auscultation.

La gravité des symptômes dépend du degré de lésion des cuspides de la valve. Au cours de la maladie cardiaque, on distingue les étapes suivantes:

• I - le flux sanguin inverse du ventricule droit vers l'oreillette est minimal;
• II - le jet inverse atteint 20 mm des soupapes;
• III - le jet inverse atteint 2 cm des soupapes;
• IV - le jet inverse est projeté à plus de 2 cm des feuillets de la valve.

Au stade I de la régurgitation tricuspide, une malformation cardiaque ne se manifeste pas. Parfois, avec un effort physique considérable, le patient peut palper les veines du cou. Avec la progression de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

• ondulation à la gauche du sternum, aggravée par l'inhalation;
• ondulation dans l'hypochondre droit;
• battement de coeur;
• essoufflement;
• frilosité des membres;
• diminution de la tolérance aux activités physiques;
• une augmentation de la taille du cœur droit;
• gonflement dans les jambes;
• inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
• l'expansion des limites du foie;
• peau jaune;
• mictions fréquentes;
• ascite;
• signes d'hypertension pulmonaire;
• ondulation dans la zone de l'oreillette droite (rare).

Lorsque vous écoutez les sons cardiaques sont déterminés:

• bruit pansystolique;
• fibrillation auriculaire;
• augmentation de la pulsation de l'artère pulmonaire lors de l'inhalation à gauche du sternum;
• tons clairs;
• murmure protodiastolique ou mésodiastolique (avec tache sévère).

Avec la nature rhumatismale de la régurgitation tricuspide chez un patient, les symptômes de la maladie cardiaque aortique ou mitrale sont presque toujours déterminés.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic de sténose tricuspide ou de régurgitation, on prescrit au patient les études suivantes:

• auscultation des sons cardiaques avec un stéthoscope;
• Doppler Echo-KG;
• ECG;
• radiographie pulmonaire.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour un patient, un cathétérisme des cavités cardiaques est effectué.

Traitement

En cas de sténose grave ou d'insuffisance de la valve tricuspide, il peut être recommandé au patient de suivre un régime sans sel et un traitement médicamenteux. Le schéma thérapeutique peut inclure de tels médicaments:

• diurétiques: hydrochlorothiazite, Britomar et autres;
• Préparations potassiques: Panangine, Normes potassiques, Asparkam;
• dilatateurs veineux: Nitrosorbitol, Korvaton;
• anticoagulants: warfarine; Warfarex et al.
• bêta-bloquants: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor et autres;
• glycosides cardiaques: digoxine, Korglikon.

Le schéma posologique et la posologie des médicaments sont déterminés individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie.

Dans certains cas, l’insuffisance tricuspide chez l’enfant est une caractéristique anatomique de la structure cardiaque et ne nécessite aucun traitement si le développement de l’enfant et son état général ne provoquent pas de troubles.

Si un traitement chirurgical de la sténose tricuspide est nécessaire, la décision de procéder à l'un ou l'autre type d'intervention est prise en fonction de la structure du défaut:

• avec une sténose tricuspide isolée, une valvuloplastie par ballonnet est réalisée;
• avec une sténose tricuspide combinée, une commissurotomie ouverte, une chirurgie plastique ou le remplacement de la valvule tricuspide peuvent être réalisés (la prothèse valvulaire est réalisée uniquement avec une violation grave des structures sous-valvulaires et des valvules valvulaires).

Le traitement de la régurgitation tricuspide au stade III-IV est toujours chirurgical:

• valve en plastique;
• l'annuloplastie;
• valvule tricuspide prothétique.

Symptômes de coeur pulmonaire chronique et aigu

Dans les malformations congénitales, ainsi que dans certaines maladies, les sections du cœur droit subissent une hypertrophie et une dilatation. À la suite de ces processus, le fonctionnement normal de l'organe est perturbé, des modifications se produisent dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, qui tressent le système broncho-pulmonaire. Par conséquent, les états pathologiques affectant les artères et les veines sont appelés cœur pulmonaire chronique et aigu.

Causes de la maladie

L’hypertension artérielle joue un rôle important dans l’évolution de la maladie. Le mécanisme de développement de la pathologie est le suivant:

1. Le volume de sang en circulation augmente par minute et, en conséquence, la pression dans les vaisseaux augmente.
2. En outre, il y a un manque aigu d'oxygène dans les tissus. Le corps, dans le but de restaurer une fonction altérée, tente de réguler le flux sanguin. Pour ce faire, les petits vaisseaux spasme. L'état de sous-compensation est en train de se développer.
3. L'activité des facteurs vasodilatateurs dans le sang diminue, et le vasoconstricteur, au contraire, augmente.
4. La pression dans la circulation pulmonaire augmente.

Ceci conduit finalement à une aggravation et à une pondération des pathologies broncho-pulmonaires. La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) survient souvent. Et en raison du flux supplémentaire dans le sang des facteurs de rétrécissement des artères, la pression artérielle augmente plus fortement. La viscosité sanguine augmente, ce qui a à nouveau un effet négatif sur la pression artérielle systémique, en la multipliant par dix.

Une autre raison du développement de la maladie est considérée comme un problème respiratoire à long terme et sous-traité. À la suite de nombreux cas de pneumonie, la ventilation se détériore, une hypoxie se développe, un spasme artériel réflexe et une augmentation de la pression.

Classification

Le cœur pulmonaire, en fonction de la vitesse de développement du tableau clinique, se présente sous les formes suivantes:

• aigu (quelques minutes),
• subaiguë (on observe une augmentation des symptômes de quelques heures à plusieurs jours),
• chronique (plus d'un an).

En outre, les médecins utilisent la classification de la maladie en fonction des raisons suivantes:

1. Forme thoracodiapragmale. Le développement du coeur pulmonaire contribue à la pathologie ou aux anomalies anatomiques, modifiant considérablement la ventilation adéquate des poumons. Ceux-ci incluent la spondylarthrite ankylosante, la fibrose pleurale, la scoliose.
2. Vasculaire. Avec thrombose, hypertension, manifestations hémorragiques.
3. Pulmonaire. Il est observé chez les personnes atteintes de maladies chroniques du système respiratoire, ainsi que s'il existe un asthme bronchique dans les antécédents.

Étiologie

La maladie survient après les effets complexes de facteurs sur le corps. Les experts ont décidé d’attribuer deux grands groupes de pathologies associées à une insuffisance ventriculaire droite.

Forme aiguë

Cette course dangereuse du cœur pulmonaire entraîne la mort en moins d’une minute. Le développement de la maladie est précédé par des pathologies cardiovasculaires, des malformations congénitales, des rhumatismes, une endocardite infectieuse, une embolie pulmonaire.

Forme chronique

Les patients souffrant de plus d'un an reçoivent un diagnostic d'évolution chronique de la maladie. Au début, il peut y avoir une absence complète de symptômes caractéristiques, car le phénomène de l'insuffisance cardiaque augmente progressivement et dès l'apparition de la maladie, une compensation est apportée. Déjà à l'avenir, le corps cesse de faire face, il existe des symptômes cliniques caractéristiques. Les personnes qui ont un cœur pulmonaire chronique sont plus susceptibles d'avoir une pneumonie, une bronchite et des pathologies infectieuses des voies respiratoires.

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Symptômes caractéristiques

En cas de maladie cardiaque pulmonaire aiguë, les symptômes donnent une image clinique éclatante. Elle se manifeste par une douleur soudaine et soudaine à la poitrine, souvent sans localisation claire. Le patient se plaint d’essoufflement grave, d’impossibilité de respirer profondément. La pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente.

Une autre manifestation caractéristique est les veines cervicales enflées, la cyanose (non seulement des extrémités, mais également du corps). Dans de rares cas, l'apparition d'un œdème. Le foie augmente, les nausées et les vomissements dérangent.

Le cœur pulmonaire chronique est également caractérisé par une accélération du rythme cardiaque. Il y a de la fatigue après le sport et au repos. Il y a un essoufflement grave et sans aucune raison. Au début, il apparaît pendant l'exercice, plus tard, même après une nuit de sommeil. Cyanose des oreilles, du triangle nasolabial et des lèvres. Dans la forme chronique, l'œdème survient souvent, en particulier sur l'abdomen et les membres. Le foie va au-delà de l'arc costal, douloureux à la palpation.

Dans certains cas, un symptôme pathognomonique apparaît sur l'abdomen: un gonflement des veines de la paroi abdominale antérieure, appelé tête de méduse. Une attaque douloureuse est aiguë et ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine.

Mesures diagnostiques et traitement

Le diagnostic est extrêmement difficile et doit obligatoirement commencer par une prise en main approfondie des antécédents, des plaintes des patients et la reconnaissance des facteurs de risque de développement de pathologies cardiovasculaires. Il est important d'obtenir des données sur l'hérédité, car une prédisposition génétique est souvent observée.

Un diagnostic préliminaire peut être fait au stade de l'examen initial du patient. Pour ce faire, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle, d’effectuer une auscultation (bruit détecté dans le cœur et humidité dans les poumons).

La prochaine étape obligatoire du diagnostic sont les tests de laboratoire. Chaque patient suspect de cœur pulmonaire doit subir un test sanguin clinique général dans lequel il existe une augmentation de la RSE et une légère augmentation du nombre de leucocytes. Gardez à l'esprit: il n'y aura pas de changement avec le développement rapide de la maladie.

En biochimie sanguine, les enzymes hépatiques sont déterminées: ALT, AST, glucose, lipoprotéines.

Une autre étude est l'analyse de la composition en gaz du sang. Grâce à lui, ils estiment le niveau d'augmentation du dioxyde de carbone et le degré d'hypoxie tissulaire.

Méthode ECG informative. Cependant, les manifestations du cœur pulmonaire sur un électrocardiogramme sont souvent confondues avec un infarctus du myocarde. Par conséquent, il est important de différencier ces états. Lors d’une crise cardiaque dans le sang, on observe une augmentation des protéines de troponine, apparaissant à la suite de la destruction du myocarde.

Avec une clinique d'embolie pulmonaire en développement caractéristique, il est souhaitable d'effectuer une angiographie. Cette étude vise à préciser la localisation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux pulmonaires. Malheureusement, tous les hôpitaux ne sont pas équipés du matériel nécessaire.

Dans certains cas, le cœur pulmonaire est reconnu par les rayons X. Cependant, la méthode est la plus informative lorsque de grandes branches d'artères sont touchées. Extérieurement, cela ressemble à une atélectasie ou à une violation de la légèreté du tissu pulmonaire.

La méthode de tomodensitométrie est considérée comme la plus informative: grâce à elle, il est possible d’envisager la localisation exacte d’un caillot sanguin ou d’un autre foyer du processus pathologique. La charge de rayonnement élevée sur le corps est un inconvénient important.

Il est également souhaitable de réaliser une échocardiographie, qui aidera à évaluer la fonction contractile du cœur, afin d'identifier les processus dystrophiques dans le myocarde.

Thérapie

Il est important d'établir à temps l'évolution de la maladie.

Le cœur pulmonaire aigu, qui se développe incroyablement vite, est extrêmement difficile à traiter. Cela est dû au grand nombre de vaisseaux endommagés obstrués par des caillots sanguins. Dans le cas de la foudre, plus de 50% des artères pulmonaires sont touchées. Une assistance efficace et rapide est donc nécessaire.

Il faut toujours se rappeler que cet état est dangereux pour la vie humaine et peut entraîner la mort. C'est pourquoi, dans la forme aiguë aux premiers stades, il est nécessaire de mener des actions de réanimation. L'auto-traitement à la maison est strictement contre-indiqué, la guérison avec des herbes ou des méthodes traditionnelles ne fera que nuire au patient.

La base de la thérapie thrombolytique, et plus tôt elle a été commencée, plus elle sera efficace à l’avenir. Au bout de 4 à 6 heures, l'efficacité des comprimés est considérablement réduite. Les contre-indications sont une exacerbation des ulcères gastriques chroniques et un accident vasculaire cérébral hémorragique récent.

Étant donné que le cœur pulmonaire n’est souvent pas la cause première, mais une conséquence de la maladie du système respiratoire, il est nécessaire, sous forme chronique, de se concentrer sur la réduction des facteurs de risque et le traitement des principales pathologies. Par exemple, avec une pneumonie fréquente, des agents antibactériens sont nécessaires. En cas d'hypoxie pulmonaire grave à l'hôpital, l'inhalation d'oxygène est réalisée.

Avec le développement du cœur pulmonaire fulminante, le traitement doit être rapide. La méthode clé est l'angiosurgery. Au cours de l'opération, un contraste est introduit et le site ayant subi une thrombose est visualisé. À l'avenir, retirez le caillot de sang et rétablissez un flux sanguin adéquat.

Quel est le pronostic pour une personne diagnostiquée avec un coeur pulmonaire?

Sans traitement approprié, la maladie progressera, entraînant une invalidité.

Mesures préventives

Pour éviter un diagnostic aussi redoutable que le cœur pulmonaire, il est nécessaire de suivre des recommandations simples. Ils sauveront une personne de cette pathologie et de nombreuses autres.

Tout d’abord, il est important d’abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme. L'exercice modéré améliore le métabolisme et normalise la circulation sanguine dans les poumons. Il est important de diagnostiquer et de guérir les maladies du système respiratoire. Chaque pathologie touchant les poumons peut éventuellement entraîner une altération de la circulation sanguine et des échanges gazeux.

Grâce à ces conseils simples, il est possible de prévenir le développement non seulement du cœur pulmonaire, mais également de nombreuses autres pathologies affectant les systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Coeur pulmonaire chronique

Dans les processus pathologiques du système respiratoire, le cœur est souvent touché. Les parties droites de l'organe, en particulier l'oreillette et le ventricule, grossissent et grossissent, entraînant diverses complications. Cette maladie, la cardiopathie pulmonaire chronique (CPH), conduit à des troubles hémodynamiques irréversibles (circulation du sang dans les vaisseaux), à une insuffisance circulatoire progressive.

Quelle est la cause la plus courante de maladie cardiaque pulmonaire chronique?

La forme considérée de la maladie se développe avec le temps. La maladie pulmonaire obstructive chronique en est le principal facteur. Cependant, d'autres troubles du système respiratoire peuvent également être à l'origine de la maladie:

• pneumosclérose;
• l'emphysème;
• bronchite chronique;
• asthme bronchique.

Outre les pathologies des poumons et des bronches, la pathologie décrite se développe dans le contexte des problèmes suivants:

• embolie vasculaire récurrente;
• forme primaire d'hypertension pulmonaire;
• processus adhésifs dans la cavité pleurale;
• subir une opération pour enlever un poumon ou sa région;
• une artérite;
• l'obésité;
• malformation de la poitrine;
• lésions de la colonne vertébrale.

Symptômes et diagnostic de la maladie cardiaque pulmonaire chronique

L'évolution lente de la maladie entraîne l'absence de signes prononcés aux premiers stades de son développement. Les saisies de palpitations intenses sont de plus en plus fréquentes et une fatigue physique accrue est observée, même à l'effort léger.

Pour un patient présentant un cœur pulmonaire chronique, l'essoufflement est caractéristique, il s'aggrave lorsqu'il est allongé, lorsqu'il effectue un travail simple et qu'il respire de l'air frais. Aussi noté:

• ondulation dans la zone supérieure de l'épigastre;
• douleur dans le coeur;
• gonflement des veines dans le cou;
• somnolence;
• les arythmies;
• l'hypertension;
• température corporelle basse, même en présence de processus inflammatoires;
• développement des ulcères d'estomac;
• une augmentation de la taille du foie;
• maux de tête et vertiges;
• l'apathie;
• bruit dans la tête;
• diminution de la quantité d'urine excrétée par jour.

Le diagnostic de SPH est difficile, pour confirmer cette maladie, un électrocardiogramme est effectué, un examen aux rayons X et des tests fonctionnels sont effectués.

Traitement de la maladie cardiaque pulmonaire chronique

Le traitement de la maladie décrite vise à éliminer les maladies pulmonaires qui provoquent la SPH, ainsi qu'à prévenir leur récurrence et le développement d'une insuffisance respiratoire.

Les principales mesures thérapeutiques:

Le traitement médicamenteux est prescrit individuellement, en fonction des symptômes existants. En règle générale, les moyens suivants sont prescrits:

• diurétique;
• bronchodilatateurs;
• mucolytiques;
• les glucocorticoïdes;
• analeptiques respiratoires;
• les nitrates;
• antiplaquettaire et autres.

Cœur pulmonaire: causes, symptômes et tactiques du traitement de l'insuffisance ventriculaire droite

Un syndrome cardiaque sévère peut survenir à l’origine d’une pathologie aiguë ou chronique du système broncho-pulmonaire. Le cœur pulmonaire, dont les symptômes indiquent une cardiomégalie avec dilatation et élargissement du ventricule droit, est le résultat d'une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Une pathologie compensée dans les systèmes respiratoire et cardiaque sera à l'origine des manifestations typiques du syndrome. Le cœur pulmonaire décompensé est un syndrome aigu qui menace la vie d’une personne et nécessite des soins d’urgence. Le diagnostic repose sur un examen électrocardiographique et une échocardiographie: il est important de comprendre la pathogenèse de la maladie et d'évaluer avec précision l'état des organes vitaux. L'efficacité du traitement dépend de l'effet sur les troubles respiratoires et du degré de réduction du tonus vasculaire dans l'artère pulmonaire. Un diagnostic tardif de cœur pulmonaire aigu est un facteur pronostique défavorable à la vie, et le pronostic de cardiopathie pulmonaire chronique (CPH) avec une augmentation lente du ventricule droit et l'absence de symptômes marqués est relativement favorable.

Causes du syndrome

La base de la pathogenèse de l'insuffisance ventriculaire droite - augmentation du tonus et de l'expansion de l'artère pulmonaire. Le syndrome d'hypertension pulmonaire survient dans les maladies suivantes:

• la plupart des maladies pulmonaires (pneumonie, bronchite, asthme bronchique, emphysème, bronchectasie, maladie obstructive chronique, pneumosclérose, pneumoconiose, tuberculose);
• états thromboemboliques (blocage total ou partiel de l'artère pulmonaire, thrombophlébite compliquée des membres inférieurs avec embolie de petits vaisseaux pulmonaires);
• maladie vasculaire systémique (vascularite, périartérite, lupus);
• cardiopathies congénitales et anomalies;
• maladies des systèmes musculaires et nerveux (poliomyélite, myasthénie, dystrophie musculaire);
• blessures et défauts de la poitrine;
• mal des montagnes

La cause la plus courante de maladie cardiaque pulmonaire chronique est une maladie pulmonaire de longue durée, qui crée les conditions propices aux changements de pression dans la circulation pulmonaire. Contrairement à la SPH, les troubles aigus surviennent le plus souvent lors d’une thromboembolie artérielle lorsque l’artère pulmonaire cesse brusquement ou cesse de couler.

Mécanismes de l'hypertension pulmonaire

La pathogenèse de la formation du ventricule droit étendu détermine en grande partie les tactiques de traitement et le pronostic à vie. Les facteurs pathogénétiques suivants du syndrome sont distingués:

• augmentation de la pression veineuse (pathologie ventriculaire gauche, thrombose veineuse);
• augmentation du débit sanguin vasculaire dans le contexte d'anomalies congénitales;
• réduction du flux sanguin artériel dans le système respiratoire (thromboembolie, destruction des tissus du système broncho-pulmonaire dans le contexte de maladies chroniques);
• spasmes vasculaires persistants (mal des montagnes, maladies chroniques).

Le schéma pathogénétique simplifié de la cardiomégalie et de l’insuffisance ventriculaire droite comprend les étapes suivantes:

1. Hypertension artérielle pulmonaire due à une pathologie cardiopulmonaire;
2. Une augmentation prononcée de la postcharge sur le ventricule droit;
3. Cardiomégalie droite avec hypertrophie et expansion de la cavité ventriculaire;
4. Insuffisance cardiaque compensée ou décompensée.

Le cœur pulmonaire chez les enfants est presque toujours une anomalie cardiaque congénitale qui modifie le débit sanguin dans le petit cercle et crée les conditions d'une hypertension vasculaire.

Variantes du syndrome

La classification du cœur pulmonaire identifie les types de pathologies suivantes:

Les formes aiguës et chroniques du cœur pulmonaire diffèrent par le taux de progression et la sévérité des symptômes. Dans le premier cas, la menace pour la vie apparaît au bout de quelques heures, avec une forme subaiguë: les symptômes progressent d’une semaine à plusieurs mois. La SPH dure des années sans souvent avoir un impact négatif prononcé sur la vie humaine.

Selon la cardiomégalie et le risque de mort, il y a:

• pathologie compensée;
• état décompensé.

La détérioration rapide de la thromboembolie nécessite la fourniture de soins médicaux d'urgence: la vie d'une personne dépend de la rapidité du diagnostic et du moment du début du traitement d'un cœur pulmonaire aigu causé par le blocage d'une grosse artère. Dans le syndrome chronique, la tactique de diagnostic et de traitement dépend de la gravité des symptômes de la pathologie cardiopulmonaire.

Manifestations de cardiomégalie droite

L'insuffisance cardiaque droite aiguë est toujours une détérioration soudaine du débit sanguin cardiaque, une altération de la conscience, une chute de la pression vasculaire et un risque extrêmement élevé de mort subite. Les plaintes typiques incluent:

• essoufflement;
• cardialgie, qui est similaire à la douleur dans l'infarctus du myocarde;
• respiration rapide et rythme cardiaque
• toux avec hémoptysie;
• peur croissante de la mort;
• perturbation de la conscience.

Dans le pire des cas, avec une thromboembolie massive des premières plaintes à la mort, cela peut prendre plusieurs dizaines de minutes à une heure, au mieux, une réanimation opportune permet de sauver la vie du patient.

La variante subaiguë de la pathologie se manifeste par des symptômes aigus, mais la détérioration croissante de la maladie s’étire sur plusieurs jours, ce qui permet de détecter la maladie en temps voulu et de commencer un traitement intensif.

L'échec chronique du ventricule droit, apparu dans le contexte de la pathologie du système respiratoire, évolue lentement et progressivement et s'étend sur plusieurs années. Au début, les principales plaintes seront des manifestations de pathologie broncho-pulmonaire:

• varié dans la nature et la sévérité de la toux;
• essoufflement, d'abord avec l'exercice, puis au repos;
• respiration rapide;
• maux de tête récurrents;
• fluctuations de la pression artérielle.

Lorsque la maladie s'aggrave et que la pathologie cardiaque se développe, les symptômes suivants vont se manifester:

• faiblesse croissante;
• cyanose cutanée;
• gonflement des jambes;
• veines de la nuque enflées.

Les études de diagnostic standard menées pendant le suivi et le traitement des maladies broncho-pulmonaires aideront à détecter les signes de cœur pulmonaire dans le temps.

Enquête

Le diagnostic de toute variante du syndrome cardiaque pulmonaire présente les caractéristiques suivantes:

• la nécessité d'une évaluation complète des systèmes cardiaque et respiratoire;
• transitoire de pathologie aiguë;
• modifications électrocardiographiques retardées de l'insuffisance ventriculaire droite;
• la sévérité de cardialgie avec thromboembolie, qui est semblable à l'infarctus du myocarde;
• réalisation obligatoire du diagnostic différentiel du ventricule droit élargi en insuffisance cardiaque chronique avec d'autres types de cardiomégalie.

Les symptômes de la pathologie du système broncho-pulmonaire masquent les modifications cardiaques. Par conséquent, l'ensemble des études obligatoires comprend:

• radiographie du thorax dans différentes projections;
• vérifier la fonction respiratoire;
• ECG;
• échocardiographie.

En cas de pathologie chronique des organes respiratoires, il est nécessaire de procéder régulièrement à une électrocardiographie afin de détecter rapidement les signes ECG suivants du cœur pulmonaire:

• déviation ou rotation réelle de l'axe électrique du cœur;
• blocus du fagot de la branche de Sa plus ou moins sévère;
• changements dans l'onde R (augmentation de l'amplitude ou de la hauteur des dents);
• dépression du segment ST.

Le balayage par ultrasons peut aider à identifier une augmentation de la cavité du ventricule droit, un épaississement des parois et des problèmes avec l’appareil à valve. Un examen approfondi aidera à identifier le principal facteur causal de la maladie, à poser le bon diagnostic, à déterminer le degré d'insuffisance ventriculaire droite et à sélectionner les mesures thérapeutiques optimales.

Tactique thérapeutique

Le blocage aigu et massif de l’un des troncs artériels principaux et vitaux nécessite des mesures d’urgence, dont la chirurgie est la plus efficace (emboloctomie). Dans d'autres cas, un traitement médical est proposé, suggérant la correction des troubles respiratoires et la restauration du flux sanguin optimal dans le petit cercle. Pour l’inflammation du système broncho-pulmonaire, on utilise des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Un traitement symptomatique et l’évitement des mauvaises habitudes auront un effet positif. La meilleure option de traitement est un effet efficace sur le principal facteur causal de l'apparition de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Risque de complications

Le coeur pulmonaire provoque les complications dangereuses suivantes:

La triste issue de la maladie est typique des situations aiguës. Une pathologie broncho-pulmonaire chronique sans surveillance médicale peut entraîner une décompensation croissante et une augmentation rapide du tonus du système de l'artère pulmonaire.

Mesures préventives

Pour prévenir la pathologie cardiopulmonaire combinée, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• arrêter de fumer;
• éviter l'hypothermie en hiver;
• éliminer les risques professionnels associés à l'inhalation de poussières et de substances toxiques;
• traiter en temps opportun les maladies du système respiratoire, en prévenant la formation de pathologies chroniques;
• mener à bien la prévention de la thromboembolie;
• mener une vie active, faire de l'éducation physique;
• combattre l'obésité sans l'obésité.

Dans tous les cas de cœur pulmonaire est extrêmement difficile de donner un pronostic favorable pour la récupération. L'insuffisance ventriculaire droite aiguë sur fond de thromboembolie se termine dans 40% des cas avec la mort d'une personne. Les formes chroniques du syndrome peuvent retarder l'issue triste de plusieurs années (la survie à 5 ans est d'environ 30%). Un enfant atteint de cardiopathie congénitale et d’hypertension artérielle pulmonaire a peu de chance de survivre. Par conséquent, la meilleure solution est le strict respect des recommandations préventives et des examens médicaux réguliers.

Les principales causes de coeur pulmonaire

Le cœur pulmonaire se développe dans le contexte de l’hypertension pulmonaire, c.-à-d. croissance de la pression dans la circulation pulmonaire.

En raison de l'hypertension, les processus pathologiques du myocarde commencent tôt ou tard: épaississement et distension du ventricule droit.

Pour que le traitement soit efficace, la tâche principale consiste à identifier et à éliminer la cause de l'hypertension.

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Pourquoi différentes formes de pathologie apparaissent-elles?

• bronchite obstructive chronique, bronchiolite, asthme bronchique, emphysème pulmonaire, pneumosclérose diffuse de natures diverses, poumon polykystique, bronchectasie, tuberculose, sarcoïdose, pneumoconiose, etc.
• Au total, la liste comprend environ 70 maladies associées au fonctionnement des bronches et des poumons;
• ils provoquent une pathologie dans 80% des cas.

• les maladies liées à une malformation thoracique, telles que la cyphoscoliose;
• maladies neuromusculaires (poliomyélite);
• pathologie du diaphragme et de la plèvre.

• provient de lésions primaires des vaisseaux pulmonaires;
• il peut s'agir d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux, d'une vasculite, d'une embolie pulmonaire, d'une compression de l'anévrisme du tronc pulmonaire, d'une lésion athéroscléreuse de l'artère pulmonaire, d'une tumeur.

Les causes les plus courantes de coeur pulmonaire

La tuberculose

La tuberculose fait référence à des maladies de nature infectieuse. Elle se caractérise par un parcours prolongé et un risque élevé de complications.

Dans les plus brefs délais, il est impossible de faire face à la maladie, car ses agents pathogènes ne répondent pratiquement pas à la plupart des médicaments antibactériens. Cependant, sans traitement, la maladie ne peut rester, car elle se développe rapidement.

La tuberculose est accompagnée de processus destructeurs affectant le tissu pulmonaire. Dans les endroits où l'accumulation et la multiplication de bactéries se produisent, des cavités se forment. Les mycobactéries infectent les alvéoles et les bronchioles, transformant leurs parois en une masse de fromage.

Les échanges gazeux sur ces sites étant absents, la survenue d'une insuffisance respiratoire devient une conséquence logique de ces changements. Il faut souligner que ces changements sont irréversibles et qu'après la récupération, les zones touchées ne sont pas régénérées.

Après la disparition des masses au fromage dans ces régions resteront des cavités. Le flux sanguin peut être perturbé pour une autre raison. Le processus inflammatoire provoque la pneumosclérose, qui conduit à une fibrose des alvéoles et des bronchioles. Par conséquent, dans ces zones, l'air ne passe pas non plus.

La formation du coeur pulmonaire dans la tuberculose est caractérisée par la durée. Même des formes graves de la maladie, dans lesquelles le patient ne reçoit pas de traitement, entraînent une pneumosclérose et une destruction des tissus en quelques mois. En raison de la durée du processus, le myocarde est capable de s'adapter à la pression croissante.

Pneumoconiose

Ce nom est le processus de fibrose pulmonaire, qui se développe à la suite d'une pénétration systématique et prolongée de la poussière. La pathologie ne se développe pratiquement pas dans les conditions de vie, elle peut être attribuée à des infractions professionnelles - elle touche des personnes travaillant dans des industries dangereuses, caractérisées par une forte teneur en poussière dans l'air.

Classification de la pneumoconiose:

Tâches de test pour la tranche administrative des connaissances des étudiants

Cours spéciaux "Affaires médicales" dans la discipline "Maladies internes"

1. Lors du traitement de la bronchite purulente, utilisez:

+a) ampicilline, bromhexine

b) prednisone, aminophylline

c) téofédrine, furosémide

d) pentamine, digoxine

d) analgine, diphenhydramine

2. Dans la bronchite aiguë, on note une toux avec expectorations.

a) mousseux rose

3. La cause la plus fréquente de maladie cardiaque pulmonaire chronique est

b) malformation de la poitrine

+c) maladie pulmonaire obstructive

d) hypertension artérielle pulmonaire primitive

e) embolie pulmonaire récurrente

4. Les critères de l'OMS pour la bronchite chronique sont la durée de la toux.

a) au moins 6 mois par an pendant 2 années consécutives

b) plus de 4 mois dans une année donnée.

+c) au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives

d) au moins 2 mois par an pendant 3 ans consécutifs

e) au moins 1 mois par an pendant 3 années consécutives

5. Les trois symptômes les plus caractéristiques de la bronchite chronique sont:

a) production d'expectorations

b) toux, douleur à la poitrine

c) hypertension pulmonaire

+e) énumérés aux points a), c), d)

6. La principale raison du développement de la bronchite aiguë

7. Ces auscultations pour bronchite

a) respiration sifflante humide

+c) râles sèches et humides

d) bruit de frottement pleural

e) bruit de friction péricardique

8. La plainte principale du patient souffrant de bronchite obstructive

a) augmentation de la température

b) mal de tête

9. Les spirales de Kurshman et les cristaux de Charcot-Leiden dans les expectorations sont déterminés par:

+a) asthme bronchique

e) bronchite aiguë

10. La plainte principale du patient souffrant d'asthme bronchique

a) douleur à la poitrine

b) toux avec expectoration purulente

+c) crise d'asthme

11. Le caractère expiratoire de la dyspnée est noté chez

un abcès du poumon

+b) asthme bronchique

c) pneumonie lobaire

d) l'emphysème

12. Le nombre de mouvements respiratoires de moins de 12 par minute est appelé

13. Le nombre de mouvements respiratoires de plus de 20 par minute est appelé

14. Soins d'urgence lors d'une crise d'asthme bronchique.

15. Données auscultatoires lors d'une crise d'asthme bronchique

+b) respiration sifflante

c) râles humides

d) bruit de frottement pleural

e) bruit de friction péricardique

16. Position forcée d'un patient lors d'une crise d'asthme bronchique

a) assis avec les jambes baissées

b) horizontale, avec un pied surélevé

+d) assis en mettant l'accent sur les mains

d) horizontal avec une tête haute

17. Un patient de 17 ans se plaint de crises d'asthme et souffrait de diathèse exsudative dans son enfance. Objectivement: le patient est assis, penché avec ses mains. Au-dessus de la lumière sèche sifflement sifflant, qui sont entendus sans phonendoscope. Quel est l'état du patient?

+a) une crise d'asthme bronchique

b) une crise d'asthme cardiaque

c) bronchite obstructive chronique

d) bronchite aiguë

18. Indiquez un symptôme qui n'est pas caractéristique du statut asthmatique.

a) pas de crachats

b) augmentation de l'ARF

c) l'inefficacité de berotec et d'aminophylline

d) l'apparition de "zones silencieuses" dans les poumons

+e) toux productive avec décharge de bouchons de mucus

19. Spécifiez un symptôme qui n'est pas caractéristique de l'obstruction bronchique dans l'asthme bronchique.

a) respiration sifflante sèche à l'expiration

+b) râles humides

c) emphysème aigu

d) dyspnée expiratoire

e) toux improductive

20. Un patient souffrant d'asthme atopique est référé

a) un rendez-vous avec un thérapeute

+c) service pulmonaire

e) service de néphrologie

21. Un patient de 20 ans se plaint de crises d'étouffement expiratoire occasionnelles accompagnées de toux et de respiration sifflante en sifflant à la poitrine. Les attaques se produisent plus souvent la nuit et passent spontanément. Depuis l'enfance, souffrant de rhinite allergique. Quel est l'état du patient?

a) une crise d'asthme cardiaque

+b) une crise d'asthme bronchique

c) maladie pulmonaire obstructive chronique

d) dystonie neurocirculatoire

22. Lors d'une crise d'asthme bronchique, le patient adopte une position forcée:

a) accroupi

+b) assis, posant ses mains sur le bord du lit

c) couché avec la tête rejetée en arrière

d) assis avec les bras autour des genoux

23. La perméabilité bronchique n’est pas violée lorsque:

a) gonflement des bronches muqueuses

b) hypersécrétion de mucus

c) obstruction de la bronche avec expectorations

e) compression des bronches par la tumeur

24. L'une des conditions nécessaires au succès du traitement de l'asthme bronchique:

+a) en effectuant une maîtrise de soi continue sur les voies respiratoires;

b) le contrôle du médecin sur le médicament;

c) contrôle de l'exercice par l'infirmière;

d) le contrôle de l'adhésion des membres de la famille au régime alimentaire;

e) spirométrie continue

25. Dans le but de contrôler en permanence la perméabilité des voies respiratoires, on utilise:

26. Pour soulager une crise d'asthme bronchique aiguë, utilisez:

+a) les hormones glucocorticoïdes;

d) médicaments hémostatiques;

27. Pour prévenir une crise d'asthme bronchique, on utilise des médicaments thérapeutiques de base, notamment:

+a) les hormones glucocorticoïdes;

28. Avec une attaque d'étouffement sur le fond de l'asthme bronchique est appliqué.

29. Pour une crise d'asthme bronchique, tous les symptômes sont caractéristiques, sauf:

a) espacement intercostal

b) la masse des râles secs dans les poumons

+c) aboiements de la toux

d) difficulté à respirer à l'expiration

e) position forcée

30. En cas d'asthme, l'ensemble des mesures comprend tout sauf les suivantes:

a) inhalation d'oxygène

b) l'introduction de médicaments hormonaux

+c) fluides intraveineux

g) l'utilisation de sympathomimétiques (berotek)

d) introduction d'aminophylline

31. Crepitus est entendu lorsque:

b) asthme bronchique

+c) pneumonie lobaire

d) pleurésie sèche

e) pleurésie exsudative

32. Le principal agent causal de la pneumonie lobaire

33. La méthode la plus informative pour le diagnostic de la pneumonie

a) analyse des expectorations

+c) radiographie thoracique

d) ponction pleurale

34. La pneumonie croupeuse est

a) inflammation du lobule du poumon

+b) inflammation du lobe pulmonaire

c) bronchite

d) prolifération du tissu conjonctif

e) inflammation des ganglions médiastinaux

35. Apparition aiguë, forte fièvre, douleur à la poitrine quand on tousse, l'herpès sur les lèvres sont caractéristiques de

+a) pneumonie lobaire

b) pneumonie focale

d) asthme bronchique

36. Le «caractère rouillé» des expectorations est observé à

a) asthme bronchique

b) bronchite aiguë

c) pneumonie focale

+g) pneumonie lobaire

e) pleurésie sèche

37. L’inflammation de tout le lobe pulmonaire est observée avec

a) bronchite aiguë

b) asthme bronchique

d) pleurésie sèche

e) pleurésie exsudative

38. Principaux symptômes de pneumonie:

a) faiblesse, maux de tête, expectorations vitreuses

+b) douleur à la poitrine, essoufflement, fièvre

c) longue fièvre, fatigue

g) gonflement, augmentation de la pression artérielle, perturbation du rythme

e) troubles du rythme, condition sous-fébrile longue

39. A quelle maladie est possible la décharge simultanée d'une grande quantité d'expectorations purulentes (plus de 200 ml):

a) bronchite chronique

c) pleurésie exsudative

+d) abcès du poumon

e) tuberculose pulmonaire

40. Laquelle des méthodes suivantes d’examen du système respiratoire ne s’applique pas à la radiographie:

41. Pour la bronchiectasie, la présence de
a) des cavernes
b) tumeurs
+c) du pus dans les bronches dilatées
g) fluide dans la cavité pleurale

e) fluides péricardiques

42. On observe l'apparition de crachats abondants et purulents sur fond de fièvre agitée avec
+un abcès du poumon
b) pneumonie lobaire
c) asthme bronchique
d) cancer du poumon

e) pleurésie exsudative

43. La méthode la plus informative pour le diagnostic de la bronchiectasie

44. Doigts en forme de "baguettes" et clous en forme de "sentinelle"

lunettes "se produisent lorsque:

+a) maladies purulentes chroniques du système respiratoire

b) maladies aiguës du système respiratoire

c) maladies aiguës du système digestif

d) maladies chroniques du système digestif

e) maladies du système cardiovasculaire

45. L'abcès pulmonaire peut être compliqué.

a) bronchite aiguë

b) asthme bronchique

+c) pneumonie focale

d) pleurésie sèche

e) pleurésie exsudative

46. ​​Pour quelle maladie est-il typique: du côté affecté, le retard de la poitrine dans l'acte de respiration, l'affaiblissement de la voix tremblante, le ternissement du son de percussion, l'affaiblissement de la respiration?

a) bronchite obstructive chronique

b) asthme bronchique

c) pneumonie lobaire

+g) pleurésie exsudative

e) pneumonie focale

47. La douleur à la poitrine, aggravée par la toux et le bruit de frottement pleural est caractéristique de:

b) asthme bronchique

+c) pleurésie sèche

g) pleurésie exsudative

48. Une ponction pleurale à visée diagnostique est prescrite pour:

a) asthme bronchique

b) pneumonie lobaire

c) bronchite chronique

+g) pleurésie exsudative

d) l'emphysème

49. Dans la pleurésie exsudative, l'auscultation est déterminée par:

a) respiration amphorique

+b) manque de respiration du côté affecté

d) bruit de frottement pleural

50. Radiographie de la pleurésie exsudative

a) une cavité avec un niveau horizontal de fluide

b) transparence accrue des poumons

+c) ombrage homogène d'une partie du poumon avec déplacement des organes médiastinaux dans le sens normal

d) ombrage homogène d'une partie du poumon avec déplacement des organes du médiastin dans la direction atteinte

e) renforcement du schéma pulmonaire

51. L’accumulation de liquide oedémateux dans la cavité pleurale est

52. En cas de pleurésie exsudative:

a) rétraction de la poitrine

b) augmenter le tour des poumons

+c) le gonflement des espaces intercostaux

d) l'expiration est difficile

e) la capacité pulmonaire augmente

53. On observe une perte de poids, une hémoptysie, des douleurs thoraciques avec
a) bronchite aiguë
b) asthme bronchique
c) pneumonie focale
+d) cancer du poumon

e) pleurésie exsudative

54. Complications du cancer du poumon
+a) hémorragie pulmonaire
b) emphysème pulmonaire
c) bronchite chronique
d) asthme bronchique

e) bronchite aiguë

55. Soins d'urgence en cas d'hémorragie pulmonaire.

+a) administration de chlorure de calcium par voie intraveineuse

b) l'introduction de solution saline

c) chaleur sur la poitrine

d) administration intraveineuse de morphine

d) l'introduction de strophantine par voie intraveineuse

56. Pour quelle maladie l'hyperglycémie et la glycosurie sont-elles typiques?

pyélonéphrite chronique

+b) le diabète

d) cirrhose

a) maladie du tissu conjonctif

b) maladie du système immunitaire

+c) maladie pulmonaire chronique non spécifique

d) maladie pulmonaire spécifique

e) maladie infectieuse transmise par voie parentérale

58. Quel symptôme est le plus caractéristique de la tuberculose.

+c) toux plus de 2 semaines

59. Nommez l'étude nécessaire au diagnostic de la tuberculose pulmonaire:

a) numération globulaire complète, urine

b) test sanguin biochimique

60. Le régime numéro 11 est prescrit pour

61. Dans le traitement de la tuberculose est utilisé

62. La réaction de Mantoux est utilisée pour

a) diagnostic de cancer du poumon

c) traitement du cancer du poumon

63. L’agent causal de la tuberculose est

64. Premiers symptômes de la tuberculose

fièvre élevée, hémoptysie

b) fièvre élevée, toux avec expectorations purulentes

+c) long sous-fébrile, toux

d) essoufflement, "expectorations rouillées"

e) toux sèche sans crachats

65. Lorsque la tuberculose est détectée dans les expectorations

66. Dans le traitement de la tuberculose utilisée

a) maladie due à l'inhalation de poussières industrielles

b) inflammation aiguë du tissu pulmonaire

c) pneumonie chronique

+d) maladie infectieuse chronique, caractérisée par la formation de foyers d'inflammation spécifique

e) maladie pulmonaire parasitaire

68. Indiquer une complication qui n'est pas caractéristique de la tuberculose.

c) maladie cardiaque pulmonaire

+d) rétinopathie hypertensive

69. Combien d'échantillons d'expectorations sont prélevés pour diagnostiquer la tuberculose

70. Les premiers symptômes de la tuberculose

fièvre, toux avec expectorations purulentes

b) asthme, respiration sifflante

+c) longues sueurs nocturnes sous la fièvre, toux

g) température trépidante, essoufflement, toux avec expectoration purulente

e) douleur à la poitrine, transpiration

71. Parmi les maladies ci-dessus, les critères de diagnostic sont les suivants: cardite, polyarthrite, polécose, érythème en anneau, relation entre la maladie et une infection à streptocoques antérieure?

a) la polyarthrite rhumatoïde

b) endocardite septique prolongée

d) lupus érythémateux disséminé

72. Quelle maladie correspond au complexe symptomatique suivant: polyarthrite avec implication de grosses articulations (après un mal de gorge), «volatilité» de la douleur, effet rapide dans le traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens?

a) la polyarthrite rhumatoïde

b) l'arthrose déformante

+c) polyarthrite rhumatismale

g) arthrite goutteuse

e) lupus érythémateux systémique

73. Signes cliniques de myocardite infectieuse

+a) fièvre, douleur au coeur, essoufflement

b) fièvre, toux avec expectorations "rouillées"

c) nausée, vomissement, diarrhée

d) œdème, hématurie, hypertension

d) douleur au coeur, hypertension

74. Pour la péricardite sèche, l’auscultatoire est déterminé

+d) bruit de frottement péricardique

e) modèle vasculaire frotti

75. Résultat du rhumatisme articulaire aigu

b) déformation persistante de la main

c) hémorragie dans la cavité articulaire

+d) tous les phénomènes passent sans laisser de trace

76. La principale cause de maladie cardiaque acquise.

77. Les principaux critères de diagnostic du rhumatisme:

+b) cardite, arthrite volatile

78. Lésions cutanées dans les rhumatismes.
a) cyanose diffuse
b) "varicosités"
+c) érythème en anneau
d) érythème comme "papillon"

79. Le symptôme principal du rhumatisme:

80. La prévention secondaire du rhumatisme est réalisée en utilisant:

81. Les principaux symptômes de la maladie cardiaque rhumatismale.

maux de tête, vertiges, augmentation de la pression artérielle

b) faiblesse, baisse de la pression artérielle

c) perte d'appétit, fièvre agitée

+d) douleur au coeur, tachycardie subfébrile

d) maux de tête, vertiges

82. Les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatismale

fièvre, déformation persistante des articulations

+b) la défaite des grandes articulations, la volatilité et la symétrie de la douleur

c) défaite des petites articulations, raideur

d) indisposition, monoarthrite avec difformité

d) fièvre, dommages aux petites articulations

83. La coloration cyanotique des lèvres et du bout des doigts est

e) ischémie tissulaire locale

84.Quand un troche mineur affecte le système

85. Pour la prévention secondaire des rhumatismes, appliquez:

86. L’issue la plus fréquente de la cardiopathie rhumatismale:

b) hypertension

d) cardiopathie ischémique

87. Le seul vrai traitement pour les malformations cardiaques congénitales.

d) la nomination de glycosides cardiaques

88. Le symptôme du "ronron de chat" au sommet du cœur est déterminé par

a) insuffisance de la valve mitrale

+b) sténose mitrale

c) insuffisance de la valve aortique

d) sténose de la valve aortique

e) sténose de la valve tricuspide

89. Dans le traitement de l’athérosclérose, les aliments riches en

90. La principale cause de décès parmi les maladies cardiovasculaires.

91. L'électrocardiographie est

a) étude du coeur par ultrasons

b) enregistrement graphique des sons issus du travail du coeur

+c) enregistrement graphique des biopotentiels du cœur

d) écouter le coeur avec un phonendoscope

92. Les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ne se plaignent pas de:

+b) démangeaisons de la peau, vésicules

d) des interruptions dans la région du coeur

93. Dans le traitement de l'hypertension artérielle appliquer

+a) énalapril, aténolol

b) digoxine, diphénhydramine

c) célanide, corvalol

d) atropine, asparkam

e) strophanthin, panangin

94. Lorsqu'une crise hypertensive est utilisée:

a) analgine, diphenhydramine

b) baralgin, mezaton

+c) captopril, lasix

d) morphine, kordiamine

e) strophantine, corglucon

95.Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle?

a) pentamine, lasix, épinéphrine

+b) captopril, aténolol, hypothiazide

c) sulfate de magnésie, caféine

96. Assistance d'urgence en cas de douleur dans la région du coeur.

a) compresse froide sur la tête

b) donne au patient une position horizontale avec les jambes surélevées

+c) donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue

d) donner la possibilité de se reposer

d) fournir de l'air frais

97. Premiers soins en cas de crise hypertensive:

+a) pansement à la moutarde à l'arrière de la tête et des muscles du mollet

b) donne au patient une position horizontale avec les jambes surélevées

c) inhalation d'ammoniac

d) bulle de glace sur la région du coeur

e) accès d'air frais

98. Le rythme cardiaque est déterminé par

a) la force avec laquelle appuyer l'artère radiale pour arrêter complètement ses oscillations pulsées

+b) les intervalles entre les impulsions

c) remplir l'artère de sang

d) le nombre d'ondes pulsées en 1 minute

99. Maux de tête graves, nausées, vomissements, "mouches" devant les yeux, pouls intense observé avec:

100. La patiente, dans le contexte d’une crise hypertensive, semblait suffoquer et une crachat riche et rose mousseux - ceci

d) thromboembolie pulmonaire

101. Un patient souffrant d'hypertension artérielle s'est soudainement aggravé, les maux de tête se sont intensifiés, un "filet" devant les yeux, des douleurs à la couture à la région du cœur, le patient était irritable, des taches rouges sur la peau. HELL 190/90 mm Hg. Quel est l'état du patient?

+a) crise hypertensive

c) infarctus du myocarde

d) coma hypoglycémique

102.Le patient a une augmentation de la pression artérielle sur 10 ans. Les derniers jours, l'État a commencé à s'aggraver. Vertiges, nausées, vomissements. Objectivement: le patient est lent. HELL 230/140 mm Hg Quel est l'état du patient?

a) crise hypertensive de type I

+b) crise hypertensive de type II

d) hypotension artérielle

d) dystonie neurocirculatoire

103. Le patient se plaint de maux de tête, de nausées et de vision floue. Souffrant d'hypertension artérielle depuis 15 ans. Note une diminution de la diurèse. Paupières enflées, doigts enflés. HELL 230/130 mm Hg Quel est l'état du patient?

a) crise hypertensive de type I

+b) crise hypertensive de type II

c) trouble mental

d) hypotension artérielle

d) dystonie neurocirculatoire

104. Un patient en crise hypertensive se plaint de:

a) maux de tête, douleurs dans le bas du dos, phénomènes dysuriques

b) faiblesse générale, vertiges, bouche sèche

+c) maux de tête graves, acouphènes, "mouches" devant les yeux

d) faiblesse, douleurs abdominales, sueurs froides

d) toux avec "expectoration rouillée"

105. Indiquez un symptôme qui n'est pas caractéristique d'une crise de type I.

a) des palpitations tremblantes dans le corps

b) rougeur du visage

c) apparition soudaine

106. Indiquez les symptômes caractéristiques du type de crise II.

a) début soudain

+b) début graduel, somnolence

107. Spécifiez une complication qui n'est pas typique d'une crise hypertensive.

a) infarctus du myocarde

d) gonflement de la tête du nerf optique

108. Spécifiez un médicament qui n'est pas utilisé pour le soulagement d'une crise hypertensive:

g) sulfate de magnésie

109.Si pendant la crise d'hypertension, il y avait une douleur intense derrière le sternum. qui n'est pas éliminé par la nitroglycérine, il est fort probable -

a) asthme cardiaque

b) névralgie intercostale

+c) infarctus du myocarde

110. Signes cliniques de crise hypertensive:

+a) mal de tête sévère, nausée, vomissements, forte augmentation de la pression artérielle

b) douleur de compression derrière le sternum, inhibée par la nitroglycérine

c) douleur lancinante au coeur, augmentation de la température corporelle

d) essoufflement, cyanose de la peau

d) perte de conscience à court terme, blanchissement de la peau

111. Un patient souffrant d'hypertension artérielle du 1 er degré a soudainement connu une aggravation de la maladie, des maux de tête nettement accrus, des vertiges, une "maille" devant les yeux, des douleurs au cœur. Objectivement: le patient est agité, irritable. Il y a une sensation de chaleur, sur la peau du visage - des taches rouges. HELL 210/110 mm Hg Art. Quel est l'état du patient?

112. À quels chiffres l'air est-il pompé dans le brassard lors de la mesure de la pression artérielle?

a) jusqu'à 200 mmHg

b) jusqu'à 170 mm Hg

+c) après la disparition des phénomènes sonores pendant 20-30 mm Hg supplémentaires

d) jusqu'à la disparition des phénomènes sonores dans le phonendoscope

e) jusqu'à 250 mmHg

113. Quel oligo-élément est excrété lors de la prise de diurétiques?

114. ENFER 180/100 mm Hg - c'est

115. Complications de l'hypertension

+a) accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde

c) rhumatisme, maladie cardiaque

116. En crise hypertensive notes auscultatoires

a) l'affaiblissement du premier ton au sommet

b) l'affaiblissement du deuxième ton au sommet

+c) accent du second ton sur l'aorte

d) accent mis sur le second ton sur l'artère pulmonaire

d) bruit diastolique au sommet

117. Extrasystole est

+d) contraction prématurée du coeur

e) perturbation du rythme cardiaque

118. Dans le traitement de l'angine utilisée

119. Le critère de l'efficacité de l'examen clinique dans l'angine de poitrine

a) la nomination d'un groupe de personnes handicapées

b) le passage de la deuxième à la troisième classe fonctionnelle

+c) le passage de la troisième à la deuxième classe fonctionnelle

d) détérioration des indicateurs cliniques

120. Classe fonctionnelle de sténocardie, dans laquelle l’attaque de la douleur se produit lorsqu’une charge de forte intensité:

121. Aide d'urgence en cas d'attaque de sténocardie:

a) l'inhalation asthmatique

b) Dimedrol par voie sous-cutanée

c) prednisone à l'intérieur

+g) nitroglycérine sous la langue

e) mâcher de l'aspirine

122. Appliquer pour l'expansion des artères coronaires.

123. Maladie du système cardiovasculaire, l’une des principales causes de décès chez les adultes.

+b) maladie coronarienne

124. Le risque de développer une maladie coronarienne chez les femmes par rapport aux hommes

125. Classe fonctionnelle de sténocardie, dans laquelle l'attaque douloureuse se produit lorsque l'on marche à moins de 100 m ou au repos

126. Les aliments riches en potassium

127. L'anémie artérielle locale est

128. La douleur est soulagée par une crise de sténocardie après la prise de nitrates:

129. Dans le traitement de l'angine utilisée

130. Au cours de la troisième semaine d'infarctus du myocarde, le patient ressent une douleur dans la moitié gauche du thorax, une augmentation de la température corporelle, un bruit de friction pleural, un bruit de friction péricardique. Complication estimée?

a) rupture du myocarde

b) anévrisme cardiaque

+C) syndrome de Dressler post-infarctus

d) la propagation de la zone de dommages du myocarde

e) développement de la pleurésie

131. Symptôme principal de l'infarctus du myocarde

+b) douleur derrière le sternum pendant plus de 30 minutes, baisse de la pression artérielle

132. Lorsqu'une asystole sur l'ECG est notée

a) onde T négative

133. Un signe fiable de mort biologique.

b) cessation de l'activité cardiaque

+d) symptôme oculaire de chat

e) abaissement de la température corporelle

134. Les premiers jours, on prescrit au patient un mode d'infarctus du myocarde.

135. Un patient présentant un infarctus du myocarde doit être hospitalisé

+a) dans les premières heures de la maladie

b) le 2ème jour de maladie

c) le 3ème jour de maladie

d) le 4ème jour de la maladie

136. Appliquer pour l'expansion des artères coronaires

137. Forme typique d'infarctus du myocarde

138. Soins d'urgence pour infarctus du myocarde

139. Symptômes cliniques du choc cardiogénique.

b) fièvre, toux avec expectorations "rouillées"

+c) une forte diminution de la pression artérielle, pouls filamenteux rapide

d) une forte augmentation de la pression artérielle, pouls intense

d) les fluctuations de la pression artérielle

140. On observe une augmentation de la température, une leucocytose et une augmentation de la RSE avec

141. Transport d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde

d) en position couchée

142. Contestation d'un patient présentant un infarctus du myocarde. Je suis allé aux toilettes sans la permission d'un médecin. Soudainement, essoufflement, étouffement, toux avec des expectorations de nature rose mousseuse, peau pâle, sueurs froides. Le souffle bouillonne. Quel est l'état du patient?

+un œdème pulmonaire cardiogénique

b) une crise d'asthme bronchique

c) une attaque de sténocardie

d) asthme cardiaque

143. Un homme se plaint d'avoir une douleur derrière le sternum irradiant vers la main gauche. La douleur dure environ une demi-heure, accompagnée d'une faiblesse croissante, d'un essoufflement. Quel est l'état du patient?

+a) infarctus du myocarde

b) l'angine de poitrine stable

c) dystonie neurocirculatoire

d) névralgie intercostale

144. Des complications peuvent survenir avec l'héparine.

b) embolie pétrolière

145. 1 ml d'héparine contient

146. L’absence de pouls s’appelle

147. L’infarctus du myocarde est

+a) nécrose du muscle cardiaque

b) attaque d'étouffement

c) dégénérescence myocardique

d) inflammation du muscle cardiaque

d) ischémie myocardique

148. Les principaux tests pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde

+a) T-troponines, AST, KFK

b) thymol, échantillon sublimé

c) créatinine, urée sanguine

d) bilirubine sanguine

149. Les principaux symptômes d'une variante asthmatique de l'infarctus du myocarde

+a) dyspnée inspiratoire, chute de la pression artérielle

d) douleur épigastrique

e) nausée, vomissement

150. Les principaux symptômes de l'infarctus du myocarde abdominal

a) douleur à la poitrine

+c) douleur épigastrique pendant plus de 30 minutes, nausée, vomissements, chute de pression artérielle

d) difficulté à expirer

151. Les principaux symptômes de l'infarctus du myocarde cérébral

a) mal de tête

+b) accident vasculaire cérébral, syncope

c) douleur au sternum

d) crise d'asthme

e) douleur dans la région épigastrique.

152. Principaux symptômes d'une variante périphérique de l'infarctus du myocarde

a) douleur à la poitrine

+b) douleur à la mâchoire inférieure

d) crise d'asthme

153. La principale cause d'infarctus du myocarde

+c) thrombose de vaisseaux coronaires

154. Signes cliniques d'œdème pulmonaire:

a) toux avec une grande quantité d'expectorations purulentes

b) douleur dans la région occipitale, mal de tête grave, hypertension artérielle

+c) attaque d'étouffement, la libération d'expectorations rose mousseuse

d) interruptions de la fonction cardiaque, fréquence cardiaque de 110 par minute

e) maux de dos jusqu'à 5 minutes, inhibés par la nitroglycérine

155. Un patient de 63 ans amené à la clinique avec des plaintes d'agressions.

douleur aiguë dans la région du cœur d'un personnage contraignant irradiant à l'épaule gauche et au bras gauche. Choisissez les symptômes cliniques supplémentaires qui aideront à reconnaître l'infarctus du myocarde:

+a) pâleur, transpiration, baisse de la pression artérielle, pouls faible et filamenteux

b) pâleur, transpiration, hypertension artérielle

c) pâleur, transpiration, convulsions, respiration bruyante

g) peau sèche, léthargie, odeur d'acétone de la bouche

e) rougeur de la peau, fièvre, toux

156. Un patient de 46 ans souffrant de varices des extrémités inférieures a soudainement développé une douleur thoracique, un essoufflement de caractère mixte, une respiration sifflante, une chute de pression artérielle. Laquelle des maladies suivantes peut causer le tableau clinique ci-dessus?

+d) thromboembolie pulmonaire

157. Un homme de 52 g s'est plaint de fortes douleurs dans la région de l'épigastre, de nausées et de vomissements 2 fois, ainsi que de denrées de mauvaise qualité. HELL 100/60, pouls de 72 par minute. Le patient a subi un lavage gastrique, après quoi son état s'est détérioré de façon dramatique. Le patient est inhibé. HELL 80 / 60mm.rt.st, palpitations. Quel est l'état du patient?

158. Le choc cardiogénique se caractérise par:

a) perte de conscience à court terme

+b) une chute de la pression artérielle, une chute de la pression artérielle du pouls inférieure à 30 mmHg.

d) une augmentation de la contractilité du myocarde.

e) l'apparition de convulsions tonico-cloniques

159. Un moyen utilisé dans la faiblesse du muscle cardiaque dans l'infarctus du myocarde:

160. L'anévrisme cardiaque est

une hypertrophie ventriculaire gauche

b) hypertrophie ventriculaire droite

c) réduction du ventricule gauche

+d) saillie de la région du coeur

d) hypotrophie ventriculaire gauche

161. Une combinaison de médicaments est utilisée pour un arrêt cardiaque:

a) atropine, mezaton, bicarbonate de sodium

b) aminophylline, chlorure de potassium, bicarbonate de sodium

+c) épinéphrine, atropine, bicarbonate de sodium, chlorure de calcium

g) chlorure de calcium, lidocaïne, mezaton

e) aminophylline, mezaton, chlorure de calcium

162. Signes de mort clinique

+perte de conscience et manque de pouls dans les artères carotides

b) confusion et agitation

c) pouls filiforme dans les artères carotides

d) la respiration n'est pas perturbée

163. Si l’activité cardiaque n’est pas rétablie, la réanimation peut être arrêtée par

164. La principale cause d'infarctus du myocarde

+a) l'athérosclérose des artères coronaires

165. Complications de l'infarctus du myocarde

166. Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde gastralgicheskoy

167. L'étouffement est observé sous la forme d'un infarctus du myocarde.

168. Soins d'urgence en cas d'effondrement

a) une forte augmentation de la pression artérielle

b) fièvre

c) suffocation soudaine

+d) perte de conscience à court terme

170. Aide d'urgence en cas d'évanouissement

a) donner une position sublime

b) mettre le chauffage sur la tête

c) mettre une bulle avec de la glace sur la tête

+e) accès d'air frais

171. L'effondrement est une manifestation d'échec aigu.

172. Il est prévu que le patient se présente le matin à jeun dans la salle des procédures pour prélever du sang en vue d'une étude biochimique. Avec la prise de sang, le patient pâlit et commença lentement à s’effondrer sur le sol. Qu'est-il arrivé au patient?

173. Les symptômes caractéristiques de l'évanouissement:

+a) perte de conscience à court terme

174. Indiquer les signes d'effondrement:

a) pâleur, manque de conscience, tension artérielle réduite

+b) pâleur, regard indifférent, baisse de la pression artérielle, sueurs froides, frissons

c) pâleur, crise d'asthme

hyperémie de la peau des joues, poches du visage, hypertension artérielle

e) position forcée en mettant l'accent sur la main

175. Le principal symptôme de l'insuffisance vasculaire aiguë:

b) une forte augmentation de la pression artérielle

176. Une chute de température critique est lourde de développement:

177. La position recommandée du patient en cas d'évanouissement:

b) horizontal avec une tête haute

+c) horizontal avec un pied surélevé

178. L'effondrement est

+a) insuffisance vasculaire aiguë sans perte de conscience

b) insuffisance vasculaire aiguë avec perte de conscience

c) arythmie cardiaque aiguë

d) insuffisance coronaire aiguë

d) insuffisance cardiaque chronique

179. Crachats pour œdème pulmonaire.

180. La morphine dans l’œdème pulmonaire est utilisée pour

+b) oppression du centre respiratoire

d) réduction du rythme cardiaque

e) augmentation du rythme cardiaque

181. Le principal symptôme de l'asthme cardiaque

e) oppression thoracique

182. Quand un œdème pulmonaire est effectué

+b) oxygénothérapie à travers l'antimousse

e) vasodilatation

183. La cause de l'insuffisance ventriculaire droite aiguë est

+thromboembolie pulmonaire, crise d'asthme grave

b) défaut aortique

c) crise hypertensive

d) crise végétative

184. La cause de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est

thromboembolie pulmonaire, crise d'asthme grave

b) pneumonie grave

+c) crise hypertensive, infarctus du myocarde

d) crise végétative

e) bronchite obstructive chronique

185. Lequel des symptômes énumérés est caractéristique de l'insuffisance ventriculaire gauche?

a) gonflement des veines du cou

d) œdème périphérique

d) hypertrophie du foie

186. L'asthme cardiaque est

+a) suffocation avec difficulté à respirer

b) suffocation avec difficulté à expirer

c) une crise de douleur à la poitrine pendant plus de 30 minutes.

d) douleur lancinante dans la région du coeur

d) douleur compressive au coeur

187. Patient lors d'une crise d'asthme cardiaque

a) est allongé sur le dos

+b) s'assied légèrement

c) s'assoit, posant ses mains sur le bord du lit

d) repose avec un pied levé

e) repose avec une tête haute

188. Causes de l'œdème pulmonaire cardiaque.

a) bronchite aiguë

+b) maladie cardiaque, infarctus du myocarde, hypertension artérielle

c) pneumonie lobaire

d) asthme bronchique

e) pancréatite aiguë

189. Symptômes d'œdème pulmonaire.

a) haleine rare

+b) haleine bouillonnante avec crachats abondants de rose mousseux

c) respiration sifflante en expirant

d) toux non productive avec expectorations épaisses et visqueuses

d) dyspnée expiratoire

190. Soins d'urgence pour œdème pulmonaire.

a) position horizontale avec pied surélevé, inhalation d'ammoniac

b) position horizontale, polygluques, prednisolone

+c) position assise avec les jambes baissées, démoussage, nitroglycérine / in, morphine, lasix

d) position horizontale avec tête surélevée

la fin, l'inhalation d'ammoniac

e) position horizontale, introduire un antihypertenseur

191. La dyspnée inspiratoire se produit avec:

192. Signes cliniques d'œdème pulmonaire:

a) toux avec une grande quantité d'expectorations purulentes

b) mal de tête grave, hypertension

+c) attaque d'étouffement, la libération d'expectorations rose mousseuse

d) interruptions de la fonction cardiaque, fréquence cardiaque de 110 par minute

e) maux de dos jusqu'à 5 minutes, inhibés par la nitroglycérine

193. L'arythmie est:

+a) violation de la fréquence, du rythme et de la séquence d'excitation et de contraction du cœur

b) le centre de la nécrose ischémique dans le muscle cardiaque, résultant de troubles circulatoires

c) athérosclérose des vaisseaux coronaires

g) augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg

d) insuffisance de la valve mitrale

194. L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont des formes d'échec aigu.

e) ventriculaire gauche et ventriculaire droit

195. Un patient âgé qui avait eu un infarctus du myocarde il y a plusieurs mois avait un œdème aux jambes et une faiblesse. Dans les poumons, on entend des râles humides dans les sections inférieures. Sur l'ECG - changements cicatriciels. Très probablement c'est:

a) pneumonie focale

+b) insuffisance cardiaque congestive

c) exacerbation de bronchite obstructive chronique

d) thromboembolie pulmonaire

e) pleurésie exsudative

196. Des œdèmes des membres inférieurs, une ascite, une hypertrophie du foie sont observés avec

197. Des oedèmes d'origine cardiaque apparaissent.

b) le matin debout

+c) le soir debout

g) le soir sur le visage

198. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique utilisée

+g) inhibiteurs de l'ECA, diurétiques

199. L'haleine bouillonnante et les expectorations mousseuses roses sont observées à

200.L'insuffisance cardiaque aiguë est

201. Une manifestation d'insuffisance cardiaque aiguë est

202. Pour le stade I de l'insuffisance cardiaque chronique se caractérisent par:

+a) essoufflement et tachycardie avec effort physique important

b) essoufflement et tachycardie avec effort modéré

c) essoufflement et tachycardie avec peu d'effort

d) essoufflement, tachycardie, gonflement le soir

e) œdème prononcé, cyanose, hépatomégalie

203. La tachycardie et la dyspnée au repos, l'œdème, l'hypertrophie du foie chez un patient souffrant de maladie cardiaque sont caractéristiques de l'insuffisance.

204. Spécifiez une maladie qui ne conduit pas au développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

a) malformations cardiaques

b) hypertension artérielle

d) anémie sévère

+e) gastrite aiguë

205. Principaux symptômes de l’insuffisance cardiaque chronique.

+a) essoufflement, palpitations, fatigue

b) douleur constrictive au coeur

c) points de suture dans la région du coeur

d) nausée, vomissement

d) mal de tête

206. Pour l'ascite, le fluide est recueilli:

a) dans la cavité péricardique

b) dans la région lombaire

+c) dans la cavité abdominale

d) dans la cavité pleurale

e) sur les membres inférieurs

207. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

+g) glycosides cardiaques, diurétiques

e) antibiotiques, inhibiteurs de l'ECA

208. Des selles goudronneuses se produisent lors d'un saignement de l'intestin

209. La flatulence est

a) retard des selles sur 48 heures

b) des selles molles fréquentes

+c) flatulences pathologiques dans l'intestin

d) crampes dans les intestins

210. La coloscopie est un appareil d'examen optique.

a) œsophage, estomac, duodénum

211. La rectoromanoscopie est un examen avec un dispositif optique.

a) œsophage, estomac, duodénum

212. Préparer un patient à la sigmoïdoscopie

a) lavement à l'huile le matin

b) siphonner le soir

c) siphonner le matin

+g) nettoyer le lavement une demi-heure avant l'étude

d) nettoyage du lavement matin et soir

213. Avec quelles mesures il est conseillé de commencer la lutte contre la constipation chez les personnes âgées et les personnes âgées?

a) prendre des laxatifs végétaux

b) prendre des laxatifs salins

c) établir des lavements de nettoyage

+d) introduction au régime alimentaire des fruits et légumes

214. Symptômes caractérisés uniquement par des saignements gastriques.

b) maux de tête, vertiges

+c) vomir du "marc de café", des selles goudronneuses

e) selles molles, bradycardie

215. Soins d'urgence pour saignement gastrique.

+a) chlorure de calcium, gélatinol

216. Dans les gastrites chroniques avec insuffisance de sécrétions avec substitution, il est prescrit:

217. En cas de gastrite chronique avec insuffisance de sécrétion, des préparations enzymatiques sont recommandées.

218. Dans le traitement de la gastrite chronique à sécrétion réduite sont utilisés

+b) suc gastrique naturel

219. Un homme de 47 ans, qui se considérait pratiquement en bonne santé, se plaint de douleurs pressives soudaines dans la région épigastrique, de nausées, de vomissements isolés et de vertiges. Dans l'anamnèse - douleurs après avoir pris des plats épicés. Aux médecins n'ont pas appliqué. Quelles recherches doivent être faites en premier?

a) analyse d'urine

c) radiographie intestinale

d) échographie de la cavité abdominale

220. Le symptôme principal de la gastrite chronique avec insuffisance de sécrétion

221. Quels sont les symptômes caractéristiques de l'ulcère peptique de l'ulcère duodénal:

+a) faim, nuit, douleurs tardives

b) douleur du zona

d) douleurs précoces à l'estomac

d) constipation longue

222. Les douleurs nocturnes «faim» sont caractéristiques de:

a) gastrite chronique

b) ulcère gastrique

+c) ulcère duodénal

d) cirrhose

e) hépatite chronique

223. Un symptôme radiologique de «niche» est observé lorsque:

+b) ulcère gastroduodénal

224. Traitement d'urgence des saignements gastriques:

+a) dicynone, solution d'acide aminocaproïque

b) almagel, atropine

c) vikaline, héparine

d) festive, baralgin

d) la platifilline, l'atropine

225. Le caractère saisonnier d'une aggravation est caractéristique de:

226. Patient 23g. Hospitalisé avec des plaintes de faiblesse grave, vertige. Il y a environ 6 heures, il y a eu une forte faiblesse, des sueurs froides et deux vomissements de «marc de café». Jusqu'au moment de l'hospitalisation, il y avait un tabouret liquide, collant de couleur noire. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 par minute. Sur les FGD: un ulcère est défini dans la paroi du bulbe, d'où coule le sang.

Quel est l'état du patient?

a) perforation de l'ulcère duodénal

+b) saignements gastro-intestinaux

c) pénétration de l'ulcère

d) sténose organique

227. Quelles bactéries provoquent l'ulcère peptique?

228. Spécifiez une complication qui n'est pas typique de l'ulcère peptique.

d) sténose organique

229. Vomissements de couleur «marc de café», les selles goudronneuses sont caractéristiques de:

a) sténose pylorique

+c) saignements gastro-intestinaux

d) pénétration de l'ulcère

e) exacerbations de gastrite chronique

230. La «douleur aiguë au poignard» dans la région épigastrique, l’abdomen en forme de «planche» est caractéristique avec

+a) perforation de l'ulcère

b) saignements gastro-intestinaux

c) sténose organique pylorique

d) cirrhose du foie

e) exacerbation de gastrite chronique

231. Une complication de l'ulcère gastrique est:

232. Appelez l'ambulance. Le patient a 32 ans et souffre d'un ulcère duodénal depuis 6 ans. La semaine dernière a été marquée par des douleurs intenses liées à la faim et à la nuit. Soudainement, une faiblesse aiguë se développa, des sueurs froides, la disparition de la douleur. Palpation: douleur aiguë dans la région épigastrique, BP 90/60 mm Hg. Quelle complication le patient avait-il?

233. Le principal symptôme de l'ulcère duodénal est la douleur.

+b) tard faim, nuit

234. Lorsqu'un saignement gastrique est administré:

+a) chlorure de calcium, dicine

235. Un symptôme caractéristique de l’ulcère gastroduodénal:

+a) caractère saisonnier des exacerbations

b) condition satisfaisante

c) absence de manifestations dyspeptiques

d) augmentation de la douleur après avoir mangé

d) l'absence de signes radiologiques d'ulcères

236. Spécifiez une méthode informative pour le diagnostic du cancer gastrique.

+d) FGD avec biopsie

237. Problème psychologique du patient atteint d'un cancer de l'estomac.